ВВП на нервах

За этими цифрами потерь мирового ВВП стоит снижение производительности труда, повышение аварийности на предприятиях, антисоциальное поведение, потеря интереса к поиску работы и своему здоровью, а значит, и рост расходов на здравоохранение, рассказал «РГ» проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов.

«Всемирная организация здравоохранения, — сообщил он, — провела исследования, которые свидетельствуют о тесной связи повышения числа расстройств здоровья, прежде всего психического, с бедностью, потерей работы и долгами, которые возникают в результате снижения уровня доходов. А это все последствия именно экономического кризиса. Так, например, в Европейском союзе рост безработицы повышал рост смертности от алкоголизма на 28 процентов! И это в благополучной Европе!». Кроме того, там резко ухудшилось здоровье бедного населения по сравнению с более благополучными слоями общества.

Впрочем, в странах с хорошо развитой социальной защитой населения кризис экономики далеко не всегда усугубляет разрыв в состоянии здоровья богатых и бедных. Например, в Финляндии и Швеции во время глубокого спада экономики и резкого роста безработицы этот разрыв практически не увеличился, а количество самоубийств даже уменьшилось из-за того, что продолжали действовать социальные службы и выдаваться социальные пособия. Аналогичная картина отмечалась в США, где исследователи установили связь между утратой веры в государственное социальное обеспечение и ростом числа самоубийств. Данные по странам ЕС говорят о том, что если на программы социальной помощи расходуется свыше 190 долларов на человека в год, то безработица не повышает уровень самоубийств.

Проведение активных программ на рынке труда, направленных на сохранение рабочих мест и трудоустройство безработных, ослабляют воздействие экономического кризиса на психическое здоровье. В среднем для стран ЕС повышение уровня безработицы на один процент сопровождается ростом количества самоубийств на 0,8 процента. А вложение в активные программы на рынке труда дополнительных 100 долларов на человека в год, наоборот, уменьшает число самоубийств до 0,4 процента.

Также в США посчитали — медикаментозное лечение психических расстройств, вызванных социльными факторами, обошлось за 10 лет в 123 миллиарда долларов. Профилактика стоит на порядок дешевле.

А как оценивают сами работники актуальность стресса на рабочем месте? Отвечая на этот вопрос, Александр Сафонов привел любопытные факты. В сентябре Институт труда Минтруда России провел исследование, которое показало, что вредные условия труда в качестве основного источника негативного влияния на свое здоровье указало 25 процентов работников. А стрессы на рабочем месте — 64 процента! Но при этом людей, считающих, что меры по борьбе со стрессами должны стать приоритетными, набралось только 14 процентов. А это значит, что большинство людей уже стали считать стресс на работе нормой жизни, а потому им не приходит в голову мысль, что ему надо противостоять. Ни руководители организаций, ни сами работники пока еще не в полной мере осознали важность грамотной политики по борьбе со стрессами на рабочем месте.

«У нас в стране вообще пока низкая культура заботы о своем здоровье. Поэтому когда у работника появляются немотивированные частые головные боли, усталость, повышенное давление, раздражительность, нежелание повышать свою квалификацию и что-то менять, ссоры с коллегами и членами семьи и в итоге развиваются хронические заболевания, — это все списывается на что угодно — погоду, настроение, но не на стресс», — констатирует Александр Сафонов.

Психолога — к станку!

Первое. В России, говорят эксперты «РГ», начать надо с внесения поправок в Трудовой кодекс, которые бы давали четкое определение стресса на рабочем месте и относили его к вредным условиям труда. А также — гарантировали работникам эффективную защиту от стрессов.

Второе. «Должна быть разработана и утверждена приказом минтруда типовая программа по охране труда, в которой прописаны меры противодействия стрессам на работе. И на ее основании свои программы должны разрабатывать работодатели», — поясняет проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов.

Третье. Разработать методики для оценки уровня воздействия стресса на здоровье работника. Сегодня их нет, соответственно, мы и не рассматриваем стресс как причину профзаболевания, а значит вовремя не занимаемся его выявлением, профилактикой и лечением.

Четвертое. Инструкции Фонда социального страхования нужно дополнить новыми нормами, чтобы организации могли тратить средства, предусмотренные для профилактики профзаболеваний, на психологов, которые помогали бы устранять конфликты в коллективе, решать личные и семейные проблемы работников.

Пятое. В перечень профзаболеваний внести хроническую усталость и депрессию.

rg.ru

Генетик, создавший ДНК-часы старения, Стив Хорват: повседневные стрессы и красное мясо не крадут нашу молодость

29 марта 2018 19:10 9

Люди, которые физически активны, стареют медленнее Фото: EAST NEWS

Профессор в области биостатистики и генетики человека Калифорнийского университета Стив Хорват стал одним из участников крупной международной конференции «Остановить старение» (Undoing Aging), которая недавно прошла в Берлине . Корреспондент «Комсомолки» оказался первым и единственным российским журналистом, кому доктор Хорват подробно рассказал о своих исследованиях и их неожиданных результатах, местами радикально переворачивающих традиционные представления о работе организма человека.

В первой части интервью шла речь о том, как работают сами ДНК -часы, измеряющие скорость старения, меняется ли эта скорость в течение нашей жизни, а также какие органы стареют быстрее и медленнее всего.

ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ ДИЕТЫ НЕ ОМОЛАЖИВАЮТ

— Недавно мы опубликовали научную работу о новых молекулярных часах — этот алгоритм позволяет более точно определять биологический возраст и скорость старения в зависимости от определенных факторов, — рассказывает профессор Хорват. — Например, эти часы подтвердили то, о чем давно говорилось, но не было железных доказательств: курящие люди действительно стареют быстрее.

— А если человек бросает курить — можно откатить возраст назад, хотя бы вернуть его к хронологическому?

— Пока мы это не проверяли, обязательно выясним. Зато есть много данных о влиянии ожирения. Наши исследования показали: если у человека есть значительный лишний вес (см. ниже «Будь в курсе». — Авт.), то биологический возраст больше, старение идет быстрее. И особенно сильно дряхлеет печень: у людей с ожирением она может быть на 10 — 15 лет старше хронологического возраста. Самое обидное, что если такой человек похудеет, то его биологические часы, скорее всего, не вернутся назад, к более молодому возрасту. По крайней мере, данные, полученные через 9 месяцев после нормализации веса, показывают, что печень ничуть не помолодела.

Теоретически, поскольку у нашей печени есть способность к регенерации (самовосстановлению), можно предположить, что лет, скажем, через 5 этот орган все же вернется к своему нормальному возрасту при условии, что человек все это время будет стройным и без лишнего веса. Но это лишь предположение. Поэтому можно посоветовать всем: старайтесь не доводить себя до ожирения никогда. Ведь даже если вы потом сбросите избыточный вес, то время, на которое успел ускоренно состариться ваш организм, назад, возможно, уже не вернешь.

Особенно малы шансы улучшить свой биологический возраст у тех, чей вес скачет — то падает, то снова растет, считают специалисты.

БУДЬ В КУРСЕ

Речь идет не просто о лишнем весе, а об ожирении — профессор Хорват упоминает термин «obesity». Чтобы выяснить, есть ли у вас ожирение, нужно измерить свой индекс массы тела (ИМТ). Для этого берем свой рост в метрах, возводим в квадрат, а потом массу тела в кг делим на полученную цифру. Если это число попадает в промежуток 18,5 — 24,9, то у вас идеальные значения. ИМТ от 24,9 до 29,9 — «просто» избыточный вес, его нужно снижать, но пока это еще не медицинский диагноз; ИМТ от 30 до 35 — ожирение 1-й степени, от 35 до 40 — ожирение 2-й степени, от 40 и выше — ожирение 3-й степени, или «морбидное», то есть связанное с повышенным смертельным риском.

РОДЫ СТАРОСТЬ ПРИБЛИЖАЮТ ИЛИ ОТДАЛЯЮТ?

— Профессор, недавно нашумела новость, что женщин старят роды. У вас есть данные об этом?

— Мы исследовали 10 тысяч женщин, у которых были дети, в том числе много детей, и оказалось, что это никак не влияет на биологический возраст — не ускоряет старение. Но и не замедляет его.

— То есть утверждения, что роды омолаживают женский организм, тоже не верны?

— Да, наши данные не подтверждают омоложения благодаря родам. В то же время есть предположение, что грудное вскармливание детей, возможно, немного снижает биологический возраст женщины. Мы предполагаем это по аналогии с тем, что кормление грудью, как известно, в некоторой степени снижает риск рака молочной железы. Повторю, пока это лишь гипотеза, но мы исследуем ее.

А еще о женщинах мы выяснили, что те, у кого менопауза наступила раньше на 5 — 10 лет, имеют более высокий биологический возраст, хотя, и не критично: больше на 1 — 2 года.

Стив Хорват стал одним из участников крупной международной конференции «Остановить старение», которая недавно прошла в Берлине Фото: Личный архив

КРАСНОЕ МЯСО УСКОРЯЕТ СТАРЕНИЕ НА УРОВНЕ ПОГРЕШНОСТИ

— Сейчас часто можно встретить призывы отказаться от красного мяса, чтобы улучшить здоровье и продлить жизнь. Что скажете?

— Мы это изучали очень внимательно, на большой выборке образцов ДНК — более 4 тысяч. Когда сравнили употребление красного мяса (говядина, свинина) с употреблением белого (курица, индейка), то разница по влиянию на биологический возраст оказалась просто минимальной, едва различимой. То есть красное мясо старит буквально на уровне погрешности. Я сам его много ем. Если бы увидел хоть какие-то подтверждения, что это вредит, ускоряет старение, то безусловно перестал бы. Но, между прочим, не стоит забывать, что в мире остро стоит проблема железодефицита (в том числе латентного, который существует даже при нормальном уровне гемоглобина. — Авт.), некоторым людям очень не хватает в организме железа, так что им просто необходимо есть красное мясо, где этого элемента больше всего и откуда он лучше всего усваивается. Хотя, конечно, все зависит от конкретного человека, его состояния здоровья — нужно советоваться со своим врачом.

А еще наши исследования показали, что рыба, овощи и фрукты достоверно улучшают ваш биологический возраст. Также люди, которые физически активны, стареют медленнее.

КАК ДЕЙСТВУЕТ СТРЕСС

— Профессор, а свой биологический возраст вы проверяли?

— Да. По паспорту мне 50, биологический возраст оказался чуть-чуть больше.

— У вас работа связана со стрессами — может, это они так действуют?

— Влияние стрессов мы тоже исследовали. И есть хорошая новость: кратковременные стрессы — например, когда люди разводятся или на работе какая-то неприятность случилась, не ускоряют старение. И только если человек страдает очень долгий срок, как например, дети, которые растут в условиях физического, психического насилия, или когда вся жизнь связана с постоянными переживаниями, то молекулярные часы показывают, что люди старше своего календарного возраста.

УЗНАТЬ СВОЙ ИСТИННЫЙ ВОЗРАСТ

— Если я захочу узнать точный биологический возраст своего сердца или мозга — что нужно сделать?

— Для этого понадобятся образцы клеток каждого органа. Но вы вряд ли на это согласитесь — нужно делать биопсию (то есть отщипывать кусочки ткани органа, как при диагностике рака. — Авт.). Поэтому первоначально для исследований брались образцы от умерших людей. Но недавно мы разработали новый алгоритм, который достоверно определяет биологический возраст человека по крови. Оказалось, что по клеткам крови с помощью специального тестирования можно достоверно судить о возрастном состоянии большинства органов, в том числе о состоянии клеток мозга, отвечающих за когнитивные (то есть мыслительные. — Авт.) способности.

Этой технологией уже успели воспользоваться, например, правоохранительные органы в Германии . Был случай, когда задержали беженца без удостоверения личности, и он заявил, что несовершеннолетний. Полиция не поверила, был использован тест для определения возраста по крови. Оказалось, что беженцу около 25 лет.

НАША СПРАВКА

Сегодня лицензия на определение биологического возраста по крови на основе алгоритма Стива Хорвата есть лишь у одной из американских биотехнологических компаний. «Сам я не имею к этому прямого отношения, патент на мое открытие принадлежит университету (Калифорнийский университет, UCLA. — Авт.), и он выдает лицензии по своему усмотрению», — поясняет ученый. Стоимость анализа сейчас — около 300 долларов. Эксперты считают, что чем шире начнет применяться эта технология со временем, тем дешевле станет тест.

ОСТАНОВИТЬ СТАРЕНИЕ

— Доктор Хорват, самое главное и самое важное для человечества значение созданных вами часов, как говорят ваши коллеги-исследователи — это их использование в качестве биомаркера. То есть для оценки того, будут ли работать те или иные лекарства и методы, предназначенные для замедления старения и омоложения человека.

— Да, именно так. И я сам, конечно же, тоже работаю над способами остановить старение.

— И какой метод кажется вам самым перспективным?

— Меня, как и многих других ученых, больше всего вдохновляет омоложение клеток с помощью факторов Яманаки.

Синья Яманака — японский ученый, получивший Нобелевскую премию по физиологии и медицине за перепрограммирование клеток. Основываясь на его открытиях, исследователи пришли к выводу, что воздействие четырех специальных ферментов — факторов Яманаки — позволяет «обнулять» возраст клеток, омолаживать их. Такой эксперимент уже был проделан в лаборатории на мышах в Институте Солка (Калифорния) командой ученых под руководством Хуана Карлоса Исписуа Бельмонте.

— Но пока загвоздка в том, что такая терапия чревата опаснейшим эффектом — развитием рака. Это проблема номер один, — говорит Стив Хорват. — Яманака использовал 4 фактора. Они на сегодня дают высочайший риск рака. Возможно, если использовать три фактора или даже два, то мы уже получим необходимый эффект омоложения, но при этом риск рака будет минимизирован. Нужно проверять, какие из факторов подействуют на «часы старения». И мы этим занимаемся.

ВМЕСТО ВЫВОДА

— Конечно, как ученый, я должен быть очень осторожен, не делать необоснованных громких заявлений, но у меня есть глубокая убежденность (основанная на моих и других исследованиях), что уже в течение ближайших 5 лет появятся методы, которые позволят безопасно замедлять старение у людей, а затем и давать омолаживающий эффект, — подводит итог профессор Хорват. — Я уверен, что следующее поколение — моя дочь и ее сверстники — точно будут стареть медленнее и смогут жить минимум на 20 лет дольше. Думаю, что и мое поколение — 45 — 50-летних сможет воспользоваться антивозрастными методами.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Что ускоряет и замедляет наши ДНК-часы

В ходе исследований Стив Хорват и его команда выяснили, что «часы старения» идут быстрее, если у человека есть любой из таких факторов:

1. Повышенный уровень глюкозы в крови (по данным эндокринологов благополучным считается показатель глюкозы менее 5,5 ммоль/л).

2. Повышенный уровень С-реактивного белка, СРБ (это показатель системного воспаления в организме, оптимальный СРБ

Понравился материал?

Подпишитесь на тематическую рассылку, и не пропускайте материалы, которые пишет Анна ДОБРЮХА

m.kp.ru

А вы знали?

Многие показатели благосостояния Финляндии высокие относительно большинства других стран, представленных в рейтинге Индекса лучшей жизни. Финляндия показывает высокие результаты по образованию и профессиональным навыкам, и выше среднего по большинству показателям: уровню дохода и благосостоянию, работе и заработной плате, уровню здоровья, гражданской активности, качеству окружающей среды, субъективному благополучию, личной безопасности, социальным связям, жилищным условиям, балансу работы и отдыха. Эти результаты основаны на доступных выборочных данных.

Несмотря на то, что счастье нельзя купить за деньги, они являются важным средством достижения более высокого уровня жизни. В Финляндии чистый семейный скорректированный доход после уплаты налогов на душу населения в среднем составляет 29 374 доллара США в год, что меньше, чем в среднем по ОЭСР (30 563 доллара США в год). В то же время имеется значительная разница в доходах между самыми богатыми и самыми бедными слоями населения – доход 20% наиболее обеспеченной части общества почти в 4 раза превышает доход 20% самых бедных его представителей.

Что касается занятости населения, то 69% жителей Финляндии в возрасте от 15 до 64 лет имеют оплачиваемую работу, что превышает средний уровень занятости по ОЭСР (67%). Среди мужчин оплачиваемую работу имеют около 71%, а среди женщин – 68%. В Финляндии сверхурочно трудятся почти 4% работников, что значительно меньше, чем в среднем по ОЭСР (13%), при этом среди мужчин сверхурочно работают 6%, среди женщин – только 2%.

Хорошее образование и профессиональные навыки являются важными предпосылками получения работы. 88% взрослого населения Финляндии в возрасте от 25 до 64 лет получили полное среднее образование, что выше среднего показателя по ОЭСР (74%). Это в большей степени относится к женщинам, чем к мужчинам: среди мужчин полное среднее образование имеют 85%, а среди женщин – 91%. Финляндия входит в число ведущих стран по качеству образования. По уровню грамотности чтения, знаний по математике и естественным наукам в рамках Программы ОЭСР по международной оценке учащихся (PISA) учащиеся в среднем набрали 523 балла. Этот результат намного превышает средний показатель по ОЭСР (486 баллов). В Финляндии девочки превосходят мальчиков по уровню знаний в среднем на 24 балла; что значительно превышает средний показатель по ОЭСР (2 балла).

С точки зрения здоровья населения следует отметить, что ожидаемая продолжительность жизни в Финляндии составляет 82 года, что на два года больше, чем в среднем по ОЭСР (80 лет). У женщин ожидаемая продолжительность жизни составляет 84 года, у мужчин – 79 лет. Содержание в воздухе взвешенных частиц PM 2,5, то есть мелкодисперсных загрязняющих частиц, достаточно малых, чтобы проникнуть в легкие и причинить вред здоровью, составляет 6,2 микрограмм на кубический метр, что значительно ниже среднего показателя по ОЭСР (13,9 микрограмм на кубический метр). Финляндия также демонстрирует хорошие результаты по качеству воды, т.к. 94% населения удовлетворены качеством используемой ими воды, что больше, чем в среднем по ОЭСР (81%).

Что касается общественной сферы, то для Финляндии характерны сильно развитое чувство принадлежности к обществу и средний уровень участия людей в общественной жизни: 95% населения Финляндии считают, что им есть на кого положиться в трудную минуту, что превышает средний показатель по ОЭСР (89%). Явка избирателей (показатель общественного доверия правительству и участия граждан в политической жизни) во время последних выборов составила 69%, что соответствует среднему показателю по ОЭСР. Существует небольшое различие в активности избирателей в зависимости от социального положения: по оценке, явка избирателей, представляющих 20% самых обеспеченных слоев населения, составила 74%, в то время как среди 20% избирателей, представляющих малообеспеченные слои населения, – 61%, с разницей, соответствующей средней по ОЭСР (13%).

В целом граждане Финляндии более удовлетворены своей жизнью, чем в среднем по ОЭСР. Когда респондентов попросили оценить уровень удовлетворенности своей жизнью по шкале от 0 до 10 баллов, финны в среднем дали ей оценку 7,5 баллов, что значительно превышает средний показатель среди стран ОЭСР равный 6,5 баллов.

www.oecdbetterlifeindex.org

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему: Роль социально-психологических факторов в формировании профессионального стресса при нервно-эмоциональных нагрузках

Автореферат диссертации по медицине на тему Роль социально-психологических факторов в формировании профессионального стресса при нервно-эмоциональных нагрузках

На правах рукописи

КАЛИНИНА Светлана Александровна

РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ПРИ НЕРВНО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗКАХ

14.00.50 — Медицина труда

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук научно-исследовательском институте медицины труда РАМН.

доктор медицинских наук, профессор Ольга Игоревна Юшкова

доктор медицинских наук, профессор Надежда Ивановна Симонова

доктор медицинских наук, профессор Алексей Иванович Миронов

Ведущая организация — Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Защита состоится «_» __ 2009 года на заседании

диссертационного совета Д.001.012.01 при Учреждении Российской академии медицинских наук научно-исследовательском институте медицины труда РАМН по адресу: 105275, г. Москва, проспект Буденного, 31.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ медицины труда РАМН.

Автореферат разослан «_»_2009 года

Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук

Нина Борисовна Рубцова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследований. По данным экспертов ВОЗ психосоциальные факторы могут способствовать формированию стресса на работе, приводить к ухудшению состояния здоровья работающих, снижать эффективность профессиональной деятельности. Глобализация и изменение характера труда, т.е. отношений в системе «работодатель-работник», привели к возникновению определенных психосоциальных условий, включающих требования, которые предъявляет работа, контроль над управлением на рабочем месте и социальную поддержку. При воздействии этих факторов сотрудники предприятий и компаний довольно часто связывают свои обязанности с профессиональным стрессом, что обуславливает ухудшение состояния здоровья, повышает риск ускоренного старения [Н.Ф. Измеров, 2002; Б.Т. Величковский, 2005].

Анализ литературы показал, что некоторые последствия высоких рабочих требований, низкого рабочего контроля и низкой поддержки рабочих иллюстрируются высокими рисками нарушений здоровья. По данным I. Houtman с соавторами [1994, 1999] высокие требования работы в 7 раз повышают риск эмоционального истощения. Низкий контроль над управлением на рабочем месте может повышать смертность, т.е. вдвое возрастает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы [М. Kivimaki, 2002]. Высокая нервно-эмоциональная нагрузка приводит к функциональному напряжению и перенапряжению организма, в связи с чем в 3 раза повышается риск развития гипертонической болезни [К. Belkic., P.A. Landsbergis, 2004].

В настоящее время в физиологии труда разработаны качественные и количественные показатели напряженности трудового процесса — такие, как эмоциональная, интеллектуальная, сенсорная, монотонная нагрузки, режим

работы, однако значимость эмоциональной нагрузки, т.е. прямой и косвенной ответственности за безопасность других лиц изучена недостаточно.

В отечественной литературе имеются единичные работы, посвященные изучению психосоциальных факторов риска отдельных групп работников (учителей, врачей, и др.) [А.Р. Галимов, В.Т. Кайбышев, 2005; В.Т Кайбышев, 2005; Е.А. Гревцова, 2007; Н.И. Симонова, 2008; Е.Г. Степанов, 2008]. Не нашло отражение изучение таких социально-психологических характеристик, влияющих на эмоциональное состояние рабочих, как мотивация к труду, характер межличностных отношений по показателям социометрического статуса, стиль деятельности руководителей, удовлетворенность трудом. Недостаточно данных по соотношению социально-психологических показателей и степени напряженности трудового процесса, с одной стороны и физиологических характеристик и показателей биологического возраста — с другой, что является предметом настоящих исследований и определяет актуальность работы.

Диссертация выполнена в рамках госбюджетных тем НИИ медицины труда РАМН: «Производственно-профессиональный стресс — критерии его оценки и пути профилактики» (№ госрегистрации 01.2.00102017), «Обосновать систему дифференцированных профилактических мероприятий для работников физического и умственного труда в зависимости от класса вредности и опасности факторов трудового процесса» (№ госрегистрации 02.2.00-950529).

Цель исследования — изучение значимости и вклада психосоциальных факторов в развитие профессионального стресса у работников с различными нервно-эмоциональными нагрузками и разработка комплекса профилактических мероприятий.

1. Провести профессиографическую оценку трудовой деятельности работников нервно-эмоционального труда для определения ведущих факторов трудового процесса.

2. Изучить особенности психосоциальных факторов, воздействующих на работников нервно-эмоционального умственного труда, связанного с прямой и косвенной ответственностью за безопасность других лиц. Выявить особенности трудовой мотивации, изучить характер межличностных отношений.

3. Определить психологические личностные особенности работников умственного труда с разными по характеру и объему эмоциональными нагрузками.

4. Оценить влияние трудовой мотивации и удовлетворенности трудом на функционирование центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, психологический статус работников при различной напряженности труда.

5. Разработать и научно обосновать меры профилактики профессионального стресса с учетом воздействия социально-психологических факторов.

Научная новизна. В диссертации на примере работников умственного труда с различными по характеру и объему эмоциональными нагрузками установлена взаимосвязь между уровнем трудовой мотивации и физиологической стоимостью работы.

Предложена количественная оценка напряженности труда с введением градации прямой и косвенной ответственности за безопасность других лиц при определении эмоциональной нагрузки в профессиях с выраженной нервно-эмоциональной напряженностью труда.

Выявлены особенности формирования стресса при разном характере эмоциональных нагрузок в зависимости от уровня трудовой мотивации.

Изучены темпы старения по результатам оценки биологического возраста в профессиональных группах с различной степенью напряженности труда.

1. Разработаны компьютерно-математические программы обработки и анализа результатов социологических, психологических и физиологических исследований, включая оценку биологического возраста.

2. На основе современных подходов научно обоснованы тесты для оценки социально-психологических факторов при умственных видах современной деятельности на основе гармонизированных критериев и показателей национальных систем охраны здоровья работников.

3. Материалы диссертационной работы использованы при подготовке Методических рекомендаций МР 2.2.9.2311-07 «Профилактика стрессового состояния работников при различных видах профессиональной деятельности» -М.: Роспотребнадзор РФ, 2008. — 52 с. (Утв. 18.12.2007).

4. Разработаны методические рекомендации «Профилактические мероприятия для работников умственного, зрительно-напряженного и физического труда в зависимости от класса условий труда» (Утв. Научным Советом №47 «Медико-экологические проблемы здоровья работающих»).

5. Материалы диссертации использованы при подготовке новой редакции Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса для определения нервно-эмоциональной напряженности труда с введением градации «косвенная и прямая ответственность за безопасность других лиц».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» (М., 2008), с получением диплома и 1 места в конкурсе. Материалы

диссертации (в соавторстве) доложены на заседании Ученого Совета НИИ медицины труда РАМН, в сентябре 2006 г.

Апробация диссертационной работы была проведена на заседании факторной комиссии «Физиология труда» НИИ медицины труда РАМН (протокол №7 от 23 декабря 2008 г.).

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 11 научных

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Трудовая мотивация, как социально-психологический фактор, представляет собой сложное личностное образование, находящееся во взаимосвязи с рабочими факторами стресса (требованиями работы, участием в контроле над управлением трудовым процессом, уровнем социальной поддержки), особенностями межличностных отношений, психологическими характеристиками (уровнем невротизма, тревожности).

2. При формировании профессионального стресса интегральная оценка напряженности труда должна предусматривать учет новой градации критерия эмоциональных нагрузок — «прямая и косвенная ответственность за безопасность других лиц», которая с высокой степенью достоверности взаимосвязана с физиологическим состоянием организма.

3. Динамика формирования профессионального стресса при работе с выраженными нервно-эмоциональными нагрузками включает варианты состояния в форме рабочего напряжения 1 стадии, 2 стадии и перенапряжения, каждый из которых характеризуется определенным соотношением психофизиологических и вегетативных функций.

4. Знание особенностей формирования профессионального стресса позволяет обосновать меры по рационализации трудового процесса, снижению рабочих факторов стресса, повышению уровня трудовой мотивации и

изменению ее направленности на достижение успеха, улучшению психологического климата в коллективе.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, выводов, списка используемой литературы, содержащего 171 отечественный и 71 иностранный источник, и приложения.

Диссертация содержит 35 таблиц, иллюстрирована 11 рисунками.

Организация исследований, объем и методы исследований. Исследования в производственных условиях проведены на 6 профессиональных группах, которые выбирались и анализировались с учетом нервно-эмоциональных нагрузок, при этом в структуре трудовой деятельности горных инженеров преобладала прямая ответственность за безопасность других лиц, инженерно-технических работников и тренеров-преподавателей — косвенная ответственность. Незначительно выраженными оказались нервно-эмоциональные нагрузки у курьеров туристического агентства, техников и инженеров предприятия оборонного значения. Исследования проводились на базе офисов инженерно-технического профиля г. Москвы, школы олимпийского резерва г. Москвы, горных предприятий и института повышения квалификации горных инженеров, туристического агентства «Олимп-Тур». Основной состав был в возрасте 43,80±2,91 лет со стажем работы 17,69±2,19 лет (всего обследовано 190 человек).

В основу социально-психологического исследования положены две анкеты, разработанные экспертами ВОЗ, адаптированные нами для поставленных задач. Исследования включали профессиографическую характеристику напряженности труда работников с определением класса вредности в соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05 на основе анализа

структуры трудовой деятельности. Бальная оценка каждого вида нагрузок (интеллектуальная, сенсорная, эмоциональная, монотонная, режим работы) и интегрального значения напряженности труда осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными НИИ МТ РАМН [Е.В. Подоба, В.В. Матюхин и др., 1986].

Психофизиологические показатели регистрировали три раза в течение рабочей смены. Оценка силы мотива к труду выводилась по тесту самочувствие, активность, настроение (САН), скорости восприятия зрительной и слуховой информации с помощью хронорефлексометрии, концентрации внимания — по корректурной пробе с кольцами Ландольта с последующим расчетом объема воспринимаемой информации (ОВИ), состояния кратковременной памяти — по тесту «память на числа», структуры личности.— по тестам СМОЛ, Спилбергера и Айзенка. Для определения типа межличностного поведения в коллективах была использована социометрическая методика.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы проводилась по показателям частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления систолического (АДс) и диастолического (АДд), индекса функциональных изменений (ИФИ) по Баевскому. Оценка биологического возраста проводилась по общепринятой методике, предложенной Киевским институтом геронтологии. Производилась оценка темпов старения как разницы между биологическим возрастом (БВ) и должным (ДБВ).

Полученные материалы обрабатывались методами вариационной статистики с определением средней величины (М), ошибки средней — (ш), среднеквадратического отклонения (о) при условии 95% достоверности различий средних величин, методом парных сравнений с определением сдвига показателей между группами, корреляционным и регрессионным анализом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Автор принимал непосредственное участие в постановке задачи, проведении производственных исследований по оценке социально-психологического статуса и физиологического состояния организма работающих, анализе, оценке и обобщении полученных результатов, разработке проектов документов, внедренных в практику.

Гигиенические исследования показали, что условия труда в рабочих помещениях по уровню выраженности факторов производственной среды согласно Руководству Р 2.2.2006-05 относятся к категории допустимых, что дает основание рассматривать изменения функционального состояния работающих, как следствие влияния факторов трудовой деятельности. Профессиографический анализ деятельности позволил отнести труд инженерно-технических работников современных офисов к 3 классу 3 степени по показателям напряженности трудового процесса, горных инженеров к 3 классу 2 степени, тренеров-преподавателей к классу 3.1, курьеров — ко 2-ому допустимому классу, техников к классу 3.1 и инженеров — 3.2.

Результаты исследований позволили выявить роль нервно-эмоциональной напряженности труда в преждевременном старении лиц обследуемого контингента. Анализ корреляционных связей между показателями биологического возраста, психофизиологическими характеристиками и факторами напряженности труда выявил в 88,2% случаев статистически достоверные коэффициенты для эмоциональной нагрузки. При этом показатель прямой ответственности за безопасность других лиц в 76,5% случаев достоверно (р 0,05 0,05 0,05 >0,05

Курьеры М, усл.ед. 6,04 6,10 6,01 6,05 ± 0,19 2

Р 1-2, 1-3 >0,05 >0,05

Сравнительный анализ направленности мотивации у работников с различной степенью напряженности труда позволил заключить следующее: чем ниже класс условий труда по показателям напряженности труда, тем более выражена мотивация на достижение успеха (р<0,05), чем выше класс вредности, тем более выражена мотивация на избежание неудачи (р<0,05). Об этой связи свидетельствуют вычисленные коэффициенты корреляции: для первого случая г=0,85; р<0,05, для второго г=0,64; р<0,05 (рис. 2).

Среди факторов, определяющих низкую мотивацию к труду следует назвать неблагоприятные межличностные отношения в коллективе. На основе социометрических данных установлено, что мотивация была низка в тех коллективах, в которых официальная структура разрознена на значительное число микрогрупп (по 2-3 человека в каждой); коммуникации состоят в основном из диад и триад; односторонних выборов больше 45% — 60%, а взаимных положительных меньше’ 15% — 20% от общего числа; процент

рабочих не выбранных никем, превышает 10% — 15% от всего состава бригады (коллектива).

УН УН УН УН 2 3.1 3.2 3.3 Класс условий труда

Рис. 2. Соотношение мотивации достижения успеха (У) и избежания неудач (Н) у работников с различными классами условий труда по показателям напряженности (НТ). 2 — курьеры; 3.1 — тренеры — преподаватели; 3.2 — горные инженеры; 3.3 — инженерно-технические работники. * и ** — статистически достоверные различия (р<0,05) по сравнению со 2-ым допустимым классом.

Также было установлено, что трудовая мотивация ниже в тех коллективах, которыми руководят неавторитетные официальные лидеры — бригадиры. Сотрудники с высокой мотивацией были меньше склонны к сотрудничеству, реже помогали сослуживцам и клиентам, не испытывали

потребность в повышении квалификации, считали свою работу неинтересной, чаще обращались с жалобами.

Результаты исследований показали, что при напряженности труда, соответствующей 3 классу 1 степени у работников с нервно-эмоциональной напряженностью труда, связанной с косвенной ответственностью за безопасность других лиц формируется состояние рабочего напряжения. Оно характеризуется устойчивыми уровнями основных функций ЦНС, определяемых по трем составляющим: эффективность, стабильность, надежность. Так, эффективность кратковременной памяти (количество запоминаемых чисел) составляла до работы у тренеров — преподавателей 6,40+0,21; в конце рабочей смены 6,55±0,22. Стабильность функции колебалась в пределах 3,2%. Достаточно устойчивыми были уровни такого показателя функции кратковременной памяти как надежность. Аналогичные данные получены по функции внимания и восприятия простой информации.

Отмечено, что состояние напряжения организма характеризуется незначительным количеством внутрисистемных и межсистемных (ЦНС — ССС) корреляционных связей. Последующее возрастание числа значимых коэффициентов корреляции (66,7% вместо 25,0%) между показателями ЦНС выявляется при рабочем напряжении 2 степени у горных инженеров. Это сопровождается ростом количественных значений рабочего напряжения: 0,59 при классе 3.2; 0,46 балла при классе 3.1; 0,38 балла при 2-ом допустимом классе. Полученные результаты свидетельствуют о более высоком психическом напряжении у горных инженеров и отражают приспособление организма к изменяющимся условиям и переход на новый уровень функционирования путем увеличения интеграционных процессов [Т.И. Гудкова, 1986]. Наряду с этим наблюдается увеличение межсистемных связей до 62,5% против 37,5%, которое трактуется как повышение степени рабочего напряжения [В.В Матюхин, 1994; В.В. Кальниш, 1994].

Накопление рабочего напряжения сопровождается ростом количественных значений напряжения и приводит к формированию рабочего напряжения второй категории, которое мы наблюдали при классе 3.2 у горных инженеров. Причем рабочее напряжение второй степени больше проявляется в преобладании активационных процессов вегетативных функций. Так в группе горных инженеров в течение рабочего дня уровень диастолического артериального давления возрастал от 87,30±1,15 до 93,80±1,66 мм.рт.ст. (р<0,05). Кроме того выявлено значительное число лиц с пограничной артериальной гипертонией, у которых давление определялось в пределах «опасной зоны» (140/90 - 159/94 мм.рт.ст.) в относительно молодых возрастных группах 30 - 39 и 40 - 49 лет.

При исследовании психологических особенностей было выявлено преобладание среди горных инженеров лиц с повышенной личностной и ситуативной тревожностью соответственно: 52,6% и 73,7% от общего числа обследованных вместо 42,8% и 21,4% у инженерно-технических работников. Проявление такой особенности личности при работе, сопровождающейся прямой ответственностью за безопасность подчиненных людей, может играть отрицательную роль в формировании артериальной гипертензии у горных инженеров.

При высокой степени напряженности труда (класс 3.3) установлено снижение активности функций ЦНС к концу смены при достаточно высоком среднесменном и дорабочем уровне показателей. Исходные величины физиологических показателей при напряженности труда, соответствующей классу 3.3 были на том же уровне или даже выше, чем при классе 3.2 и 3.1. Так, у инженерно-технических работников до работы показатели концентрации внимания, определяемые по объему воспринимаемой информации (ОВИ) составляли 1,50±0,10 бит/с и были выше, чем у горных инженеров и тренеров -преподавателей: 1,35±0,11 и 1,40±0,14 бит/с, соответственно. Выше был и

средний уровень показателя за смену: у инженерно-технических работников он составил 1,46±0,11 бит/с, у горных инженеров и тренеров 1,31 ±0,10 и 1,38±0,14 бит/с, соответственно.

В динамике смены наблюдалось уменьшение концентрации внимания у горных инженеров (класс 3.2) на 5,2%, а у инженерно-технических работников (класс 3.3) на 20,0% (р<0,05), что превышает физиологические нормы напряжения организма и указывает на существенное снижение умственной работоспособности.

Неблагоприятные изменения выявлены и по показателям функции кратковременной памяти, латентному периоду простой зрительно- и слухо-моторной реакции. Динамика изменений основных функций ЦНС при переходе от класса 3.2 к классу 3.3 указывает на формирование такого состояние как перенапряжение, которое сопровождается с одной стороны патологически повышенной возбудимостью вследствие ослабления условного торможения, с другой — быстрой истощаемостью нервного возбуждения.

У инженерно-технических работников (класс 3.3) повышенная степень рабочего напряжения и формирование состояния перенапряжения проявляются в снижении функциональных возможностей системы кровообращения (по индексу функциональных изменений — ИФИ) и развитии неудовлетворительной адаптации организма к трудовой нагрузке. Снижение физиологической стоимости работы находит отражение в ухудшении субъективного состояния к концу смены (самочувствии на 18,2%, активности на 15,8%, настроения на 15,6% от исходного), увеличении количества жалоб на общую усталость: 90,0% вместо 40,0% при допустимых нагрузках у курьеров.

Результаты физиологического обследования и их корреляция с психосоциальными факторами показали, что наибольшую связь в изученных профессиях обнаружили трудовая мотивация и удовлетворенность трудом. Количество достоверных коэффициентов корреляции и их величины возрастали

Профилактика стрессового состояния работников должна быть направлена на снижение напряженности труда путем оптимизации межличностных отношений, что обеспечит достаточный уровень трудовой мотивации и ее эффективную направленность. Необходимо рассмотреть вопрос об участии медицинского психолога в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц с высокими нервно-эмоциональными нагрузками и повышенной ответственностью за безопасность других лиц.

1. Социально-психологическими предпосылками к возникновению профессионального стресса при работе связанной с высокими эмоциональными нагрузками и высокой ответственностью (прямой и косвенной) за безопасность других лиц являются: частые стрессовые ситуации на работе, неблагоприятные межличностные отношения в коллективе, низкий уровень трудовой мотивации, психологические особенности личности, в частности тревожность и невротизм.

2. Наиболее значимыми рабочими факторами стресса являются: работа в состоянии дефицита времени, недостаточное вовлечение работника в управление трудовым процессом, отсутствие перспектив карьерного роста, отсутствие возможности совершенствования и улучшения трудового процесса, противоречивость производственных задач и рабочих ролей.

Степень корреляционной зависимости рабочих факторов стресса от трудовой мотивации выше их зависимости от удовлетворенности трудом.

3. При работе, сопровождающейся высокими нервно-эмоциональными нагрузками трудовая мотивация характеризуется низкими среднесменными и дорабочими уровнями показателей, отрицательной динамикой в течение рабочей смены, направленностью на избежание неудач.

4. У работников с высоким уровнем эмоциональных нагрузок (прямой и косвенной ответственностью за безопасность других лиц) формируется профессиональный стресс путем последовательного перехода функционального состояния организма к рабочему напряжению 1 степени, 2 степени и перенапряжению на фоне негативной динамики трудовой мотивации и высокой корреляционной зависимости с психосоциальными факторами.

5. Эмоциональная нагрузка (прямая и косвенная ответственность за безопасность других лиц) является ведущим фактором ускоренного старения организма работающих. Установлено, что в структуру интегральной оценки напряженности труда целесообразно ввести градацию критерия «ответственность за безопасность других лиц» на «прямую» и «косвенную». Оценку прямой ответственности проводить по классу 3.2, косвенной — 3.1.

6. Перспективными направлениями оптимизации труда в профессиях с выраженными эмоциональными нагрузками является: снижение рабочих факторов стресса за счет рациональной организации труда, создание благоприятного психологического климата в коллективе, повышение у работников уровня и изменение направленности трудовой мотивации.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Юшкова О.И., Калинина С.А. Изучение психо-социальных факторов в формировании профессионального стресса у работников умственного труда // Горный информационно-аналитический бюллетень. — Москва, 2005. — С. 48-50.

2. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошснко A.C., Капустина A.B., Калинина С.А. Роль психо-социальных факторов в формировании стресса у работников умственного труда // Всероссийский сборник научных статей Актуальные проблемы физиологии труда в XXI веке. — Тверь, 2006. — С. 12-20.

3. Калинина С.А. Роль психо-социальных факторов в формировании профессионального стресса у работников с различной степенью напряженности труда // Вестник Тверского Государственного Университета. — № 22 (50). -2007. — Серия «Биология и экология». — Вып. 6. — С. 44-49.

4. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Кузьмина Л.П., Порошенко A.C., Капустина A.B., Калинина С.А. Перенапряжение при умственном труде со сменным режимом работы и его профилактика // Вестник Тверского Государственного Университета. — № 22 (50). — 2007. — Серия «Биология и экология». — Вып. 6. — С. 50-57.

5. Юшкова О.И., Калинина С.А. Значение индивидуально-психологических особенностей работников горной промышленности в обеспечении безопасности труда // Горный информационно-аналитический бюллетень. Безопасность. -Москва, 2007.-С. 139-144.

6. Калинина С.А. Значение социально-психологических факторов в формировании функционального состояния при разной степени напряженности труда // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М.: «Дельта», 2007. — С. 114-116.

7. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко A.C., Ленкова Н.И., Калинина С.А., Ониани Х.Т. Коррекция состояния перенапряжения организма с помощью

шунгитовой комнаты при умственной работе // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М.: «Дельта», 2007. — С. 575-576.

8. Калинина С.А. Значение психо-социальных факторов в эффективности нервно-эмоциональной деятельности // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: МГНУ, 2008. — С. 124-125.

9. Матюхин В.В., Кузьмина Л.П., Юшкова О.И., Порошенко A.C., Капустина A.B., Калинина С.А., Ониани Х.Т. Профилактика нервно-эмоционального перенапряжения при сменном режиме труда // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: МГНУ, 2008. — С. 213-214.

10. Юшкова О.И., Каледина Н.О., Калинина С.А. Роль психологических факторов в обеспечении безопасности труда // Горный информационно-аналитический бюллетень. Безопасность. — Москва, 2008. — С. 127-136.

11. Калинина С.А. Социально-психологические условия формирования профессионального стресса при работе с повышенными нервно-эмоциональными нагрузками // Материалы VII Всероссийской конференции «Профессия и здоровье». — М.: «Графикон», 2008. — С. 513-515.

Отпечатано в типографии ООО «Аведа» 117342, Москва, ул. Введенского, д.8, тел. (495) 332-50-94,

Подписано в печать 19.02.2009 г. Формат 60×90 1/16. Тираж 100 экз. 1.0 п.л. Бумага New SvetoCopy.

medical-diss.com