Алкогольный психоз

Одним из опасных, крайне настораживающих в плане прогноза и угрожающих жизни страдающего алкоголизмом проявлений этого недуга является алкогольный психоз.

Развитие алкогольного делирия (в народе больше известного, как «белая горячка») говорит о том, что болезнь зашла уже очень далеко.

Если человеку, перенесшему делирий, вовремя не помогут избавиться от алкогольной зависимости, для него все, скорее всего, закончится очень плачевно.

Что происходит при алкогольном психозе

«Белая горячка» – это вид психоза, относящихся к острым зрительным галлюцинозам. То есть на высоте психоза больной испытывает наплыв ярких, чрезвычайно реалистичных, как правило, устрашающих зрительных галлюцинаций.

Человеку видятся бандиты, желающие убить его, прилетевшие за ним инопланетяне, полчища крыс, пауков и пр.

Этому обычно сопутствуют неприятные слуховые (он слышит угрозы в свой адрес, брань), обонятельные (чувствует запах гари, трупов), тактильные (вытаскивает изо рта мнимые волосы, пытается снять с шеи удушающую веревку)обманы восприятия.

Белая горячка развивается не во время запоя, а чаще на второй-пятый день после его прекращения. Начинается все не с галлюцинаций: они проявляются позже.

Сначала у человека возникает тревога, нарушается сон. К нему приходят яркие воспоминания. Затем появляются иллюзии (то есть искаженное восприятие реально существующих объектов): оживают рисунки на обоях, в завитках на люстре больному видится голова чудовища. И уже вслед за этим возникают галлюцинации.

Чем страшен алкогольный психоз

Психическим нарушениям при «белой горячке», говорящем о тяжелом поражении нервной системы, сопутствуют и грубые изменения в работе внутренних органов: сердца, печени, почек. Все это может привести к летальному исходу.

Больной в состоянии делирия опасен для себя и окружающих, поскольку, спасаясь от несуществующих чудовищ или бандитов, может выброситься в окно, попасть под машину и пр., либо способен нанести тяжелые увечья находящимся рядом людям.

Если всего этого не произошло, это не значит, что психоз прошел бесследно. Долгое время сохраняются слабость, разбитость, часты расстройства депрессивного круга. Нередко встречаются и нарушения памяти.

Наиболее грубым из них является Корсаковский синдром – состояние, при котором у больного утрачивается способность запоминать любую информацию; это сочетается с дезориентировкой во времени, месте и окружающей обстановке.

К примеру, больной, около полугода находящийся в психиатрической больнице, считает, что он в санатории. Каждый день на протяжении нескольких месяцев он повторяет, что находится на отдыхе около двух недель.

Никого из врачей и персонала он не узнает, и лишь по белым халатам определяет, что с ним беседую «видимо, медики». Далеко не всем таким пациентам удается существенно улучшить память. Многие из них становятся пожизненными обитателями психоневрологических интернатов.

Алкогольные бредовые психозы

К ним относятся алкогольный бред преследования и бред ревности. Такие пациенты также опасны и для мнимых преследователей, и особенно – для своих брачных партнеров, ставших объектами болезненной ревности. Среди лиц, находящихся в течение долгих лет на принудительном лечении в психиатрических стационарах, есть немало мужчин, убивших своих жен по бредовым мотивам.

Алкоголизм – это тяжелейший недуг, ломающий жизнь не только самому страдающему им, но и его близким людям. Если уж пациент перенес алкогольный психоз (даже на сей раз благоприятно закончившийся) – это повод кричать «Караул!». Человека нужно срочно спасать, пока не стало слишком поздно!

Возьмите телефон и наберите номер клиники Бориса Сегала сегодня – иначе завтра может не наступить…

www.segalgmila.com

Психоз алкогольный

Алкогольный психоз является частым спутником алкоголиков, которые проходят через вторую и третью стадии алкоголизма. Согласно медицинским статистическим данным можно сделать вывод, что алкогольный психоз – это состояние, которое не встречается в начале болезни, однако чем больше больной пьет, тем выше вероятность того, что психоз начнет развиваться. Существуют различные виды психозов, которые часто встречаются у больных алкоголизмом. Выделяют такие виды:

делирий (простонародное название – белая горячка);

галлюциноз;

бредовый алкогольный психоз;

псевдопаралич;

энцефалопатия алкогольная;

депрессия;

дипсомания и другие виды психозов.

Каждый из отмеченных видов психозов имеет свои особенности протекания и собственные симптомы. Известно, что причинной возникновения является не собственно спирт, а его токсические продукты распада, которые образовываются в теле человека. Многие психозы проявляются полностью не тогда, когда алкоголик в запое и концентрация спирта в крови высока, а в период, когда повышается процент метаболитов алкоголя – т.е. во время так называемого абстинентного синдрома. Снижение уровня алкоголя в крови становится благоприятным фактором для обострения психозных состояний.

Сейчас для медиков нет никаких сомнений в том, что психозы – это прямое и непосредственное следствие алкоголизма. В случае, когда речь идет о человеке, периодически употребляющем пускай и большие дозы алкоголя, психозы не развиваются. Психозы – болезни тех, кто имеет болезненную привязанность к спиртным напиткам, которую медики называют зависимостью от алкоголя. Кроме того, они также могут возникать как следствие или обостряться из-за таких факторов:

перенесенные накануне инфекционные заболевания;

появление очагов воспаления в организме;

травмирование и его следствия;

сильный стресс и подавляющие психику факторы.

Перечисленные факторы являются катализаторами развития психологических реакций определенного типа со стороны и так нездоровой нервной системы алкоголика. Нужно отметить, что алкогольные психозы отличаются различной сложностью, среди ныне известных форм существуют такие:

острые психозы;

подострые психозы;

хронические психозы и другие разновидности.

Практически половину всех психозов, возникающих у больных алкоголизмом, составляют острые формы заболевания. Около тридцати процентов от общего числа составляют подострые и хронические формы. Если алкоголик уже страдал от психоза, то вероятность того, что он появится опять в более тяжелой форме – очень высока.

Во время психоза алкоголик испытывает неадекватное восприятие реальности, а также целый спектр неприятных и опасных для жизни физиологических симптомов. В том случае, когда стаж алкоголизма достигает 5-7 лет, появление психозов практически гарантировано. У больных с таким «опытом» приема спиртного психологические «обострения», как правило, случаются уже не впервые. 13 % алкоголиков, злоупотребляющих более 5 лет, обязательно имеют проблемы с нарушениями со стороны нервной системы, выливающимися в психозы.

Галлюциноз

Алкогольный галлюциноз – тот тип психоза, который встречается примерно в 5-10 % случаев психических расстройств у людей, имеющих зависимость от спиртного. Он распространен чуть меньшем, чем всем известная белая горячка, и занимает после нее второе место по «популярности» среди алкоголиков. Стоит отметить и гендерную спецификацию заболевания: галлюцинозом страдают в основном женщины, с большим стажем употребления спиртных напитков.

Одно из существенных отличий галлюциноза в том, что во время очередного приступа больной не теряет ориентации во времени и пространстве, а также остается в ясном сознании. Кроме того, алкоголики отчетливо запоминают все то, что с ними происходило в состоянии психоза и даже больше: они могут поведать о всех тех ощущениях, переживаниях и мыслях, которые приходили им в голову во время галлюциноза. Страшно, не правда ли?

Алкогольный галлюциноз, как и другие виды психозов подобного плана, бывает:

Острая форма данного психоза практически всегда возникает как следствие запоя и развивается во время похмельного синдрома и требует обязательного медико-психиатрического вмешательства специалистов. Такая форма психоза характеризуется следующими признаками:

у больного наблюдаются слуховые галлюцинации (он слышит разговоры, бормотание, оклики и другие посторонние звуки);

у алкоголика могут развиваться зрительные и тактильные обманы;

у пострадавшего может развиться мания преследования или другие навязчивые мысли и идеи;

настроение и эмоциональный статус больного понижены, но чувствует подавленность, депрессивность, раздражительность, агрессию;

в поведении больного прослеживаются черты, которые соответствуют настроению (алкоголик пытается убегать, прятаться и т.д.);

человек может искать различные средства для самообороны от воображаемой опасности (дай Бог, чтоб он их не нашел);

как следствие вышеизложенного пункта — нанесение физического вреда окружающим, который якобы хотят навредить алкоголику.

Острая форма психоза может досаждать больному от нескольких дней до недели или даже дольше. Как правило, галлюциноз, который мучает больного месяц или несколько месяцев, перетекает в форму подострого. Больные, которые страдают от подострой формы галлюциноза, могут переживать периоды обострения и периоды затишья данного недуга. Если во время острого галлюциноза больного беспокоит страх, то в случае подострого психоза он превращается в тревогу. Для подострой формы характерны следующие особенности:

больной много времени проводит в постели;

практически полностью отсутствует физическая активность, больной становится малоподвижен;

алкоголик начинается прислушиваться к мнимым голосам, замирая на месте;

может развиваться мания преследования;

больной может начать говорить с голосами, которые слышит, отвечая им.

Алкоголик, страдающий подострой формой, может даже привыкнуть к голосам, воспринимая их как нечто обыкновенное, однако мрачное настроение и плохое расположение духа – это те характеристики, который становятся частью его самоощущения.

В случае, когда психоз продолжается дольше нескольких лет, практически нет гарантий того, что больного можно вылечить. Медики сообщают, что полное воздержание от спиртного и постоянный врачебный контроль с соблюдением всех терапевтических процедур могут дать стойкий положительный эффект, избавляя пациента от навязчивых галлюцинаций.

Алкогольный параноид – это еще один из видов алкогольного психоза, встречающегося среди пациентов наркологов. Для параноида характерна острая и хроническая формы, а одна из основных характеристик данного состояния – систематический бред. Среди основных «сюжетов» бреда такие картины:

сцены ревности и порожденные этим эмоции;

сцены погонь и преследований;

сюжеты отравлений, убийств и тому подобных сценариев.

Параноид начинает развивается как обычный бред, который практически не связан с галлюционированием. Иногда специалисты все-таки отмечают связь бреда с галлюцинациями. Известны случаи, когда галлюцинации и бред у больного имеют не только связь, но также и общий сюжет. Ревность является одним из наиболее распространенных среди алкоголиков сюжетов. Часто к ревности примешиваются и другие мотивы – погони, преследования, попытка убийств и тому подобное.

Среди симптомов, которые сопровождают параноид, медики, как правило, фиксируют:

повышенную температуру тела;

неустойчивые изменения артериального давления;

нарушения сна (бессонница, кошмары);

головные боли и головокружения;

неспособность терпеть жару и повышение температуры окружающей среды.

Кроме того, больной параноидом перестает себя контролировать и не замечает, что дает выход абсолютно любым эмоциям. Несдержанность, раздражительность, агрессивность, мрачное настроение – спутники больной параноидом.

Бредовый психоз

Сильная интоксикация организма алкоголика становится причиной возникновения состояния, которое известно под названием бредовый психоз. Как правило, оно возникает не просто так, а в условиях, которые воспринимаются организмом как тяжелые: в дальней дороге, в малознакомой компании или в неизвестном месте, на фоне сильной усталости, как следствие травмы и т.д. Основной симптом данного вида психоза – это бред с элементов мании преследования.

Больному, страдающему от данного психоза, постоянно кажется, что окружающие замышляют что-то с целью ему, алкоголику, навредить. Часто больные считают, что «опасность» грозит не только им, но также и членам их семьи и даже друзьям с коллегами. Алкоголику может казаться, что злоумышленники строят мелкие козни или планируют что-либо страшнее – убийство, изуродование, изнасилование. В качестве «превентивной меры» больной может первым напасть на мнимых «злоумышленников». Закончится такой «сюжет» скорее всего трагедией…

Отказ от каких-либо лекарств – это обычная схема поведения для тех, кто страдает от бредового психоза. Дело в том, что пациенту начинает казаться, что все вокруг хотят его отравить, именно это и становится причиной отказа от каких-либо лекарственных средств. Часто больные также начинают отказываться от еды и питья, которые им предлагают из других рук. Даже запакованная пища и напитки могут стать объектом для болезненных подозрений.

Захваченный бредовой идеей алкоголик практически напрочь отказывается адекватно воспринимать реальность. Десятая часть случаев, связанных с бредовым психозом, это случаи на основе ревности. Алкоголик считает, что у второй половины появился любовник. На фоне этого наблюдается отстраненность от супруга или супруги и охлаждение в отношениях. Кроме того, обычно ситуация усугубляется еще и тем, что «опытные» алкоголики могут страдать импотенцией. Такой алкоголик, как правило, начинает винить во всех своих бедах жену и переубедить его практически невозможно, а уже тем более – добиться сознательного решения обратиться к специалистам.

Псевдопаралич

Алкогольный псевдопаралич – это состояние, которое, как правило, развивается у тех алкоголиков, которые употребляют спиртовые суррогаты или спирт низкого качества. Кроме того, благоприятным фоном для развития псевдопаралича являются следующие состояния:

• скудное питание;
• авитаминоз;
• нарушения метаболизма;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

У больного, страдающего от псевдопаралича, происходит моральная и интеллектуальная деградация, законным последствием которого является постоянное пребывание в состоянии эйфории и видимого благодушия. Такой алкоголик не способен трезво и критически оценивать свои действия. Оценка ошибок и недочетов также становится несвойственна больному. Известны случаи, когда у алкоголика на фоне переоценки личности развивается мания величия.

Прогноз для таких больных часто безрадостен: со времен бред и галлюцинации утихнут, однако алкоголик станет вялым и практически полностью перестанет реагировать на окружающих. Среди неврологических симптомов заболевания такие:

• боль в руках и ногах;
• плохое реагирование зрачков на свет;
• хаотичность речи и плохая дикция;
• дрожание пальцев рук;
• нарушенный сухожильный рефлекс.

Алкоголик, у которого замечены слабые симптомы псевдопаралича, обязательно должен обратиться к врачу, ведь многие последствия этого состояния являются необратимыми.

Энцефалопатия

Состояние алкогольной энцефалопатии возникает у пациентов, которые имеют внушительных стаж употребления горячительного. Как правило, это приключается с теми алкоголиками, которые привыкли пробавляться крепкими напитками – водкой, коньяком или даже алкогольными суррогатами. Среди дополнительных факторов риска – запойный или хронический характер алкоголизма.

Соматические и неврологические нарушения, возникающие при энцефалопатии, разнообразны, среди них следующие характерные состояния:

• гиповитаминозы или авитаминозы;
• метаболические нарушения;
• недостаток витамина В и тимина;
• дисбаланс в организме никотиновой кислоты и пиридоксина.

Известно, что у таких больных недостаток тимина вызывает устойчивые нарушения в работе головного мозга и печени.

Геморрагический полиэнцефалит

Состояние, которое специалисты также называют болезнью Вернике, занимает не последнее место среди тех психозов и расстройств нервной системы, которые преследуют алкоголика. На самом деле, болезнь Вернике – это сложное заболевание, сочетающее в себе не только симптомы психического расстройства, но также и соматические и неврологические нарушения. Они возникают как следствие деструктивного воздействия алкоголя на и так ослабленный организм алкоголика.

Больные, которые страдают от болезни Вернике, как правило, имеют такие органические симптомы:

• различные нарушения сна;
• тремор;
• расстройства подвижности глазного яблока;
• нарушение рефлексов (чихательного, глотательного, дыхательного).

Кроме того, болезнь Вернике сопровождается и другими менее значительными расстройствами. Среди психологических симптомов, которые проявляются у больных с этим недугом, такие:

• признаки профессионального делирия;
• признаки бормочущего делирия;
• потенциальное состояние оглушения, следующее за делирием.

Если у больного наблюдается состояние делирия, то оно обычно сопровождается мышечными судорогами, диареей, пальпированием печени, снижением артериального давления и другими симптомами, свидетельствующими о неправильном функционировании организма. Часто такой делирий может оканчиваться летально.

Алкогольная депрессия

В качестве самостоятельного заболевания алкогольная депрессия практически не встречается. Как правило, она сопровождает другие психозы, которые характерны для алкоголиков. Практика показывает, что подобное состояние может иметь различную длительность: продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Среди основных признаков, которые сопровождают алкогольную депрессию, такие:

• ощущение тоски;
• раздражительность;
• чувство неполноценности;
• ощущение вины перед близкими.

Для алкогольной депрессии характерны колебания настроения в течение суток. Кроме всех прочих симптомов у больного также может присутствовать недостаточная масса тела (дистрофия), ощущение постоянной тревожности и чрезмерная слезливость. За алкоголиком в состоянии алкогольной депрессии необходимо постоянно наблюдать, ведь часто у больных появляются суицидальные мысли, которые они порой пытаются воплотить в жизнь.

Дипсомания

Дипсомания – это психическое нарушение, основным признаком которого является тяга к запойному потреблению алкогольных напитков. Часто термином дипсомания называют не только неудержимую тягу напиться, но также и состояние самого запоя, в котором пребывает алкоголик. Приступ дипсомании может развиться, казалось бы, на пустом месте.

Предположим, что алкоголик находится в относительно стабильном состоянии. Потом у больного немного ухудшается настроение, появляется сильная жажда, нарастает интенсивность головной боли и даже возможны головокружения. Естественно, при этом больной начинает чувствовать желание «пить», которое со временем становится все сильнее.

Известны случаи, когда больные пытаются бороться с дипсоманией самостоятельно, однако без врачебной помощи их попытки практически всегда обречены на крах. Характерные симптомы, возникающие в состоянии дипсомании, еще более удивительны:

• отсутствие аппетита (больной может практически совсем не есть);
• бессонница;
• легкий тремор конечностей.

Однако при всем этом больной практически не выявляет признаком опьянения, достаточно твердо держась на ногах. Под конец приступа дипсомании у алкоголика может измениться походка, став более неуверенной, а также появиться понос и рвотные позывы. Обрывается данный приступ, как правило, так же резко, как и начинается. Согласно статистическим данным можно сказать, что дипсоманией обычно страдают мужчины, поскольку процент женщин, периодически впадающих в приступы дипсомании, крайне мал.

Медики сообщают, что в целом пациенты, которые страдают периодическими припадками дипсомании, выпивают значительного меньше спиртных напитков, чем хронические или бытовые пьяницы. Однако одновременно стоит сделать оговорку, что эффект таких «ударных» попоек может оказаться фатальным для организма. Известно также, что такие пациенты могут вовсе не пить в перерывах между приступами. Перерывы могут продолжаться от полугода до нескольких лет.

На данный момент специалистам тяжело дать ответ на вопрос о том, почему у эпизодически пьющих пациентов иногда возникает необходимость именно в однократном сильном запое. Казалось бы, что такие пациенты не имеют истинно алкогольной зависимости и только иногда у них проявляется необоримо сильное рвение напиться. Стоит отметить, что дипсомания — это форма алкогольного психоза, которая встречается среди пациентов наркологов достаточно редко.

Антабусный психоз

Данный вид психоза – это тяжелейшая форма психологического расстройства, которая встречается у алкоголиков, проходящих лечение тетурамом (антабусом). Лечение алкоголика этим препаратом на фоне ослабления и органических повреждений организма может приводить к появлению данного вида психоза. Неполноценность нервной системы, которая характерна для большинства алкоголиков, также является предпосылкой. Кроме того, к появлению данного психоза также приводит наличие черепно-мозговой травмы, на которую накладывается лечение с антабусом.

У антабусного психоза есть несколько стадий развития, среди которых:

• продромальная стадия;
• основная стадия;
• завершающая стадия.

Продромальная стадия данного психоза может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Во время этой стадии больной чувствует слабость, сонливость, испытывает нарушения сна, боли в сердце. Кроме того, настроение алкоголика в этот период отличается крайне низким уровнем: больной может находиться в мрачном настроении, близком к депрессии или другим психологически негативным состояниям.

Разгар заболевания может характеризоваться разным течением. Среди возможных вариантов протекания недуга следующие:

• состояние спутанного сознания;
• состояние галлюционирования;
• присутствие параноидального бреда (может сочетаться с галлюцинациями);
• маниакальные состояния.

Завершающая стадия данного заболевания, как правило, основана на таких симптомах:

• общая слабость;
• эмоциональная опустошенность;
• постоянная сонливость.

После окончания психоза больной, как правило, практически не помнит то, что с ним происходило в обозначенный период. Воспоминания о тех днях, которые были проведены в состоянии психоза, расплывчаты и не позволяют алкоголику воссоздать у себя в памяти целостную картину происходившего с ним. В состоянии психоза больной может находиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Впрочем, потом он вряд ли сможет вспомнить, сколько именно времени он пребывал в вышеозначенном состоянии антабусного психоза.

Суициды – нередкое явление для больных, которые страдают от антабусного психоза. Причины суицидов могут быть различны. Речь идет о том, что алкоголик может желать покончить с собой по разным причинам, например:

• аффективные колебания, возникшие как результат алкогольной интоксикации;
• личностные особенности (темперамент, характер и т.д.);
• жизненные ситуации, под давлением которых принимается такое решение.

Специалисты сообщают, что чем сильнее успела деградировать личность алкоголика, тем выше вероятность того, что больной попытается покончить с собой. Как правило, суицидальные мысли и попытки к действию (с разным уровнем успешности) предпринимают те алкоголики, которые сохранили более-менее трезвым ум и определенный уровень интеллектуальных способностей. Попытки самоубийства среди тех, кто страдает слабоумием, редки.

Конфликты в семье – это одна из важнейших причин, толкающих больного к самоубийству. Кроме того, не редки случаи, когда алкоголик, который «болен» непреодолимой ревностью, может погубить не только себя, но также жену и воображаемого «любовника». Дети также могут стать объектом произвольных или непроизвольных посягательств со стороны алкоголика. Действия, носящие суицидальный характер и направление на себя или какого-то из членов семьи, обычно совершаются алкоголиком в состоянии пониженного настроения, депрессии или в состоянии аффекта.

Стоит отметить, что лечение всех вышеописанных психозов – это задание для команды специалистов, среди которых не только врач-нарколог, но также и специалисты психологического или даже психиатрического профиля, которые помогут алкоголику эффективно решить проблему алкоголизма, а также психозов, возникающих как результат зависимости от алкогольных напитков.

Логично предположить, что самостоятельное лечение алкоголизма и возникших на его почве психозов, это задание непосильное и трудновыполнимое. Заметив, что кто-то из родственников, друзей или членов семьи проявляет признаки алкоголизма, необходимо обязательно обратиться к квалифицированным специалистам. Также нужно поступить в том случае, когда у больного наблюдаются симптомы любого из вышеописанных алкогольных психозов.

На стадии возникновения психозов бороться с проблемой самостоятельно уже бесполезно, а в некоторых случаях даже опасно. Как поведет себя большой по отношению к тем, кто хочет ему помочь предсказать трудно и простые разговоры и «уговаривания» тут уже не помогут.

stopalkogolizm.ru

Проявления алкогольного психоза

Алкогольный психоз — это патологическое состояние психики, которое возникает через несколько дней после употребления алкоголя.

Проявлениями острого алкогольного психоза являются алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

Алкогольный делирий (или «белая горячка») — один из самых частых проявлений алкогольного психоза (около 80%).Обычно острый алкогольный психоз развивается на 2-7 день после прекращения принятия спиртных напитков. У человека на фоне абстинентного синдрома появляются следующие симптомы алкогольного психоза: резкие перепады настроения, бессонница, психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов возникает чувство тревоги, тремор рук и головы, небольшие иллюзорные эпизоды.

Через некоторое время возникает делириозное помрачение сознания. У больных появляются различные галлюцинации, которые, как правило, носят устрашающий характер. В зрительных галлюцинациях появляются мелкие животные, черти, инопланетяне, насекомые. При тактильных галлюцинациях возникают неприятные ощущения, например, больному кажется, что у него на языке находятся волосы. В страхе больной мечется, убегает от чудовищ, злодеев, различных животных, от крыс и пауков. Пациенты в период алкогольного делирия полностью дезориентированы в месте и времени, они испуганы и не знают, что делать при страшных галлюцинациях. Поведение людей с алкогольными галлюцинациями очень часто становится опасным для окружающих.

Помимо психических нарушений, у больного наблюдаются различные соматические нарушения: тремор всего тела, тахикардия, мышечная гипотония, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, бледность кожных покровов.

Длиться алкогольный делирий может от нескольких часов до нескольких суток. Обычно прояснение сознания больного человека происходит после глубокого и продолжительного сна. После пробуждения у человека появляется астенический синдром и частичные воспоминания о галлюцинациях. Существует несколько форм алкогольного делирия –гипнагогический, абортивный, атипичный и другие. Алкагольный онероид относится к атипичным формам, у больного возникают фантастические сценоподобные галлюцинации.

Пролонгированный (хронический) делирий может длиться до нескольких месяцев.

Тяжелая форма алкогольного делирия развивается после длительного ежедневного употребления спиртных напитков. Клинические проявления тяжелого делирия в виде выраженных соматических и неврологических нарушений, возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов, повышенное потоотделение, миоклонические подергивания конечностей и выраженное психомоторное возбуждение. По мере того, как происходит углубление помрачнения сознания у больного, возникает «профессиональный делирий», при котором человек совершает привычные для него профессиональные движения, чаще всего носят однообразный характер.

Муссирующий (бормочущий) делирий является тоже тяжелой формой алкогольного психоза, при котором больной отрешен от внешнего мира и контакт с ним невозможен. Чаще всего пациент находится в постели, бессвязно бормочет, делает нецеленаправленные движения в виде ощупывания, хватания, разглаживания, что-то пытается стянуть с постели.

Некоторые случаи тяжелого делирия заканчиваются смертельными исходами (2-5 %), причинами летальности становятся сердечнососудистая недостаточность и пневмония.

Алкольный галлюциноз занимает по частоте второе место после делирия. Проявляется чаще всего у больных в возрасте 40-43 года, при общем стаже алкоголизма 10-11 лет. Алкогольный галлюциноз также развивается на фоне тяжелого абстинентного синдрома или в последние дни длительного запоя, может быть острым и затяжным.

Острый галлюциноз может продолжаться у пациентов от нескольких часов до нескольких недель. У больного также возникает чувство тревоги, нарушение сна, общее беспокойство и появляются слуховые (реже зрительные) галлюцинации. Больной слышит различные голоса, которые его ругают, оскорбляют, обзывают, дразнят его и угрожают ему. У человека на фоне этих агрессивных голосов появляется бред преследования, бредовые идеи обвинения и постепенно нарастает страх. Поведение больного человека соответствует бреду и галлюцинациям, он предпринимает попытки самообороны, прячется, предупреждает близких людей об опасности, может спать с топором под подушкой. Через несколько дней постепенно галлюцинации становятся менее яркими и постепенно исчезают, у больного в это время спадает напряженность, и исчезают бредовые идеи. Отличительной особенностью этого вида алкогольного психоза является тот факт, что пациент хорошо ориентирован в месте, где он находится, а также во времени и в собственной личности (называет фамилию, имя, возраст, место жительства и семейное положение).

У некоторых людей возникают затяжные галлюцинозы, которые могут продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

Вербальная форма галлюциноза иногда затягивается на несколько лет. В этих случаях галлюцинации больного связаны с текущими обстоятельствами или уже прошедшими событиями. Очень часто пациенты не могут дифференцировать галлюцинаторные голоса от реальных звуков и речи. Сама бредовая фабула, как правило, проста по своему сюжету и соответствует обычной бытовой ситуации. В клинической картине болезни преобладают либо галлюцинации, либо бредовые идеи больного, либо различные аффективные нарушения (тревожная депрессия).

У людей на фоне бессонницы и постоянного чувства тревоги, может развиться острый бред преследования с убежденностью, что их хотят убить, зарезать, отравить и так далее. Эта форма алкогольного психоза чаще всего развивается у мужчин со стажем алкоголизма 12-13 лет.

Сам бред преследования обычно носит конкретный и ограниченный характер. Острый параноид развивается в течение нескольких дней, иногда нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноид развивается очень медленно и продолжается несколько месяцев. Поведение самого больного человека может производить впечатление нормального, однако он становится недоверчивым, подозрительным, постоянно испытывает страх и тревогу, ограничивает свой круг общения.

Алкогольный параноид иногда проявляется как бред ревности (супружеской измены). Чаще всего этот вид алкогольного психоза развивается у мужчин 40-50 лет с определенными психопатическими чертами личности. Эти мужчины непоколебимо уверены в неверности своих жен, следят за ними, и во всех мелочах видят подтверждение своим мыслям. С течением времени бред систематизируется и становится совсем не правдоподобным. Поведение таких мужчин-ревнивцев становится опасным для их жен. Этот бред ревности может длиться годами, но если человек бросит пить, то постепенно бред редуцируется.

Энцефалопатии

Алкогольные энцефалопатии – это большая группа психозов, для которой характерно сочетание различных психических нарушений больного с выраженными у него соматическими и неврологическими расстройствами.

Клиническая картина алкогольной энцефалопатии развивается у пьющих людей на фоне хронического алкоголизма со стажем от 5-7 лет, иногда и до 20 лет и более. Признаки энцефалопатии появляются обычно уже на третьей запойной стадии хронического алкоголизма, когда человек злоупотребляет не только спиртными напитками, но и суррогатами алкоголя. У пьющих женщин энцефалопатия развивается быстрее.

Выделяют острую и хроническую алкогольную энцефалопатию.

Энцефалопатия Гейне-Вернике возникает обычно у мужчин в возрасте 30-50 лет. В самом начале алкогольного психоза возникают симптомы тяжелого делирия (профессионального или мусситирующего). Через несколько дней у больного на фоне нарушенного сознания (оглушенность, сопор или кома) появляются тяжелые неврологические и соматические нарушения. У пациента возникают гиперкинезы, глазодвигательные и расстройства вегетативной регуляции, мышечный тонус нарушен и изменена трофика тканей, признаки пирамидной недостаточности и другие симптомы. Больные с этим видом алкогольной энцефалопатии выглядят истощенными, обезвоженными, у них определяется выраженная тахикардия, нарушение ритма, повышение температуры тела, в общем анализе крови -лейкоцитоз.

Летальный исход наступает в середине или к концу второй недели заболевания. В благоприятных случаях этот вид алкогольного психоза может длиться 3-6 недель. Первым признаком выздоровления является нормализация сна. Энцефалопатия Гейне-Вернике заканчивается формированием психо-органического синдрома (у пьющих мужчин -псевдопаралич,у пьющих женщин — синдром Корсаковского).

Алкогольный псевдопаралич — это очень редкое заболевание, обычно развивается как результат перенесенной острой энцефалопатии и клинически напоминает прогрессирующий паралич.

У больных мужчин это заболевание проявляется в виде тотальной деменции с грубым нарушением критики.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – это хроническая форма заболевания, проявляется в основном у пьющих женщин в возрасте 40-50 лет, наступает после тяжелого делирия или острой энцефалопатии. Клинические симптомы Корсаковского амнестического синдрома специфичны: у больной имеется сочетание фиксационной и ретроградной амнезии, проявлений псевдореминисценции, конфабуляций, а также амнестической дезориентировки. Однако, больных женщин сохраняется критика к дефектам памяти и они пытаются всячески их скрыть. При Корсаковском психозе развиваются различные неврологические нарушения в виде невритов в области верхних и нижних конечностей с последующей атрофией мышц.

Алкогольная эпилепсия — является симптоматической и возникает при алкоголизме, как его осложнение. У больных возникают генерализованные и абортивные судорожные припадки, чаще всего после длительного пьянства, на фоне абстинентного синдрома или алкогольного делирия. Если пациент бросает пить, но припадки исчезают.

Лечение любых форм острых алкогольных психозов должно проходить только в условиях специального отделения стационара.

К каждому больному с признаками алкогольного психоза нужен индивидуальный подход, важно учитывать его неврологический и общий соматический статус.

Патогенетическое лечение включает в себя несколько мероприятий:

• Дезинтоксикация (медикаментозная и немедикаментозная);
• Коррекция метаболических нарушений (устранение тканевой гипоксии, ацидоза, гипо- или авитаминоза);
• Восстановление с помощью инфузионной терапии водного и электролитного баланса, кислотно-основного равновесия;
• Восстановление гемодинамики и лечение расстройств сердечно — сосудистой системы;
• Целью проведения дегидратационнной терапии является предупреждение или лечение отека легких;
• При дыхательных нарушениях – искусственная вентиляция;
• Устранение гипертермии;
• Предупреждение и ликвидацию почечной и печеночной недостаточности»
• Устранение психомоторного возбуждения и коррекция нарушений сна»
• Коррекция судорожного синдрома;
• Лечение сопутствующей соматической патологии;

Если у больного началась белая горячка дома, родственники обычно теряются и не знают что делать. В таких случаях, нужно не привлекая внимания больного вызвать специализированную медицинскую бригаду и поместить пьющего человека в стационар на лечение.

При купировании психомоторного возбуждения у пациентов с алкогольным делирием и острой энцефалопатией нельзя использовать нейролептики (особенно аминазин и тизерцин). В лечение хронических алкогольных психозов включены: дезинтоксикация, витаминотерапия, ноотропы, транквилизаторы, нейролептики или антидепрессанты.

odepressii.ru