женский интернет-журнал
Лишние сантиметро-килограммы медленно, но верно уходят с каких угодно проблемных мест, кроме «пузика». «Вопрос живота» стоит перед человечеством как никогда остро: виной тому сидячая работа, нерациональное питание, ненормированный график и вредные привычки.
Если внимательно проанализировать меню самых распространенных на сегодня диет, то можно обнаружить, что многие продукты повторяются из одной системы питания в другую. Рассмотрим наиболее типичные (и спорные) рекомендации и выясним, почему эти продукты так полезны для похудения.
Явление нервного тика знакомо даже здоровым, эмоционально устойчивым людям. Данное отклонение в нервной системе является выражением своеобразного недовольства вашего организма на ряд негативных факторов, среди которых сильные стрессы, нервное или мышечное перенапряжение, развитие конкретных заболеваний.
Часто бывает так, что даже при соблюдении всех условий лишний вес никак не хочет покидать «насиженное место». Давайте рассмотрим основные причины того, почему у вас не получается похудеть, и как сделать похудение эффективным и приятным.
Дренажный напиток – это напиток, действие которого направлено на ускорение метаболизма, нормализацию водно-солевого баланса в организме, посредством улучшения лимфатического потока во всех органах и системах.
Лайм имеет огромное применение как в промышленности, так и в быту. В кулинарии лайм является отличной основой для соусов и заправок. Он входит в состав многих косметических продуктов, в том числе и домашнего изготовления.
Важный параметр, формирующий наше здоровье в целом – это рацион и кулинарные привычки. Какие продукты полезны для крепкого сердца и чистых сосудов, и какую роль в функционировании сердечнососудистой системы играют фрукты.
Анорексия: причины, симптомы, лечение. Отличие анорексии от булимии
К сожалению, в последние годы такая проблема, как анорексия, стала весьма актуальной во всем мире. Этим заболеванием страдают и знаменитости, и самые обычные люди. Термин означает полное отсутствие аппетита. По сути, это скорее психическое заболевание, связанное с проблемами в питании.
Обратившись к статистике, мы получаем очень грустные цифры – приблизительно 2,5 процента представительниц прекрасного пола в цивилизованных странах становятся жертвами анорексии. К сожалению, этот показатель увеличивается с каждым годом, из-за него появился даже термин, описывающий данную тенденцию как «анорексический взрыв» цивилизованного общества. Та же статистика говорит о том, что смертность от болезни составляет целых 20%, а это значит, что каждый пятый заболевший умирает от истощения.
Признаки и симптомы болезни
Анорексия – это сложное расстройство приема пищи, характеризуется оно тремя главными признаками:
Но есть и дополнительные признаки: прогрессирующая потеря веса, постоянное чувство вины во время трапезы, желание кушать стоя и дробить еду на мелкие кусочки, проблемы со сном, депрессия, желание изолироваться от окружающих.
Очень часто у заболевшего можно наблюдать симптомы именно нервной анорексии: человек постоянно переживает, страдает от перепадов настроения, пребывает в поиске новой диеты или чудо-таблетки, злится, когда окружающие говорят о его худобе, может даже полностью отказаться от еды.
Болезнь, разумеется, сопровождается снижением веса, причем чаще всего резким. Последствия анорексии страшны: у женщин может нарушиться или исчезнуть цикл, может появиться аритмия, хроническая усталость, пониженное давление, спазмы мышц. Кожа становится бледной, больной мерзнет.
Медицинское обследование больного анорексией подтвердит нарушения работы внутренних органов, и это – еще один сигнал о необходимости начать лечение. От скудного питания страдают почки, печень, поджелудочная железа. Естественно, могут появиться и различные гормональные сбои.
Чтобы своевременно остановить развитие всех вышеперечисленных последствий, следует начинать лечение на самых ранних стадиях.
Причины анорексии
Будет ошибкой утверждать, что болезнь появляется из-за неправильного питания. В основном специалисты выделяют три основные причины, биологического, социального и психологического характера. Фактор биологический – это генетическая склонность. Социальный – это влияние окружающей среды, стремление подражать кому-либо (моделям, звездам экрана). Фактор психологический – это влияние семьи и внутренние конфликты заболевшего. Все три фактора тесно связаны друг с другом, и это необходимо учитывать, чтобы эффективно лечить пациента.
Увы, чаще всего от этой проблемы страдают девушки от 14 до 28 лет. У них развивается нервно-психологическая анорексия, они практически сознательно разрушают свою жизнь. Кроме них есть и другие группы риска, ведь болезнь может развиться в связи с различными причинами. Уже доказано, что исчезновение аппетита может являться последствием сбоев в работе некоторых внутренних систем и органов, например:
Крайне редко анорексия встречается и у совсем маленьких детей, в этом часто виноваты их родители, которые нарушают режим кормления, либо кормят ребенка насильно.
Лечение болезни
Для лечения анорексии применять надо обязательно целый комплекс методов. Влиять на больного следует сразу с нескольких сторон.
Очень важно наладить питание – больной должен питаться по специальной схеме, объем его порций должен постепенно расти. Главная цель в этом случае – увеличение массы тела до нормы. Если же состояние пациента тяжелое, то в первое время его организм питают, вводя растворы внутривенно. Объем съеденного постепенно увеличивают, рацион должен составлять обязательно врач – здесь важно не причинить вреда истощенному организму.
Заболевшего анорексией человека не вылечить без сеансов психотерапии. Также очень важную роль играют семья, друзья, близкие люди – они должны поддерживать больного. Грамотный психотерапевт поможет устранить проблемы, которые лежат в основе болезни. Если у пациента наблюдается начальная стадия болезни, лечение проводят с помощью системы поощрений – за каждое, даже небольшое прибавление в весе пациенту полагается подарок или поощрение.
Тяжелым больным необходима терапия медикаментозная. Врач, как правило, назначает им антидепрессанты и дополнительные препараты, помогающие устранит появившиеся проблемы со здоровьем. Очень истощенному организму вводят внутривенно препараты с калием — они помогают нормализовать работу сердца.
Лечение анорексии – процесс непростой и длительный, занимает он обычно несколько месяцев или даже лет. Избавиться от этого коварного заболевания можно, но для этого, в первую очередь, необходимо желание самого заболевшего.
Анорексия и булимия
В «паре» с анорексией идет и другое, не менее опасное заболевание – булимия. Анорексия и булимия – разные виды проблем с пищевым поведением у людей. Некоторые пациенты страдают поочередно этими нарушениями. Булимия – это зверский, неутолимый голод. Сопровождается он головными болями, слабостью, болями в подложечной области. Люди, страдающие анорексией, часто не имеют тяги к еде, они усиленно стремятся понизить массу тела до предела, часто занимаются спортом буквально до изнеможения. В результате они худеют, теряют аппетит. Больные булимией часто просто не в силах сдержать себя и свой аппетит. И то, и другое нарушение крайне опасно для здоровья, может привести к необратимым последствиям и нуждается в усиленном, комплексном и профессиональном лечении.
Тест на анорексию
Очень часто люди, заболевшие анорексией, себя таковыми не признают, считая свой режим питания нормальным. Чтобы определить наличие заболевания, нужно пройти следующий тест, ответивший положительно хотя бы на три вопроса должен задуматься о своем состоянии здоровья:
- ощущаете ли вы себя толстым, даже если окружающие утверждают, что это вовсе не так?
- боитесь ли набрать лишние килограммы?
- врете ли близким, преувеличивая объем съеденного, либо отказываетесь говорить на тему питания?
- родные переживают из-за вашей худобы?
- сидите ли вы периодически на строгой диете?
- занимаетесь ли спортом до изнеможения?
- чувствуете ли вы себя хорошо совсем без еды, голодая в течение целого дня?
- ваша самооценка напрямую зависит от вашего веса?
Довести себя до истощенного состояния относительно легко, а вот вновь стать здоровым и счастливым человеком гораздо сложнее. Но это достижимо, при желании самого заболевшего.
xn—-htbbacbpccnglsso1ag.xn--p1ai
Анорексия: как постоянное стремление к худобе влияет на печень?
Первоначальное банальное желание похудеть превращается в навязчивую идею, а затем уже одна только мысль о незначительном увеличении веса приводит к сильному ухудшению настроения. Так развивается анорексия. Это состояние уже психиатрическое заболевание, которое к счастью можно вылечить, но мысли о весе будут периодически появляться у человека всю жизнь.
При анорексии люди стараются избавиться и от «нужного» организму веса, что дается с трудом. Поэтому они прибегают к использованию лекарств, в том числе антидепрессантов, мочегонных, слабительных, неимоверно ухудшая состояние своего организма.
В том числе страдает от резкого снижения веса и печень. Существует некоторая безопасная скорость снижения веса, для людей без ожирения она составляет около 2-4 кг в месяц. Для людей с ожирением эта скорость может быть больше и определяется индивидуально. Более быстрое снижение веса может быть опасно из-за резкого уменьшения количества жировой клетчатки и опущения органов. Также при быстром снижении веса некоторая часть жировых отложений не расщепляется, как мы себе это обычно представляем, а перераспределяется в печень.
То есть при быстром снижении веса и при анорексии значительная часть жиров, накопленных в организме, попадает в печень, накапливается в клетках печени, приводя к их разрушению. Развивается так называемая жировая дистрофия печени, стеатоз, который в дальнейшем усугубляется присоединением воспалительных изменений, стеатогепатитом. Какая интересная шутка природы, люди, страдающие анорексией, хотят избавиться от жира, а он накапливается в печени, точно таким же образом, как и у людей с ожирением.
Для лечения жировой дистрофии печени используется диета, с ограничением жиров и жареной пищи, и высоким содержанием растительных продуктов. Рекомендуется физическая активность как минимум 30 минут 3 раза в неделю. Назначаются лекарственные препараты в зависимости от состояния. Лечение начинают с урсосана, препарата, доказавшего свою эффективность в лечении заболеваний печени по результатам множества международных исследований. Он стабилизирует оболочки клеток печени, препятствуя их разрушению различными факторами, в том числе и жирами.
По последним данным у некоторых пациентов начало лечения жировой болезни печени способствует уменьшению накопления жиров в печени и ее повреждения, снижению уровня холестерина в крови. Обычно удается достичь хороших результатов за полгода соблюдения рекомендаций. Но если речь идет не просто о быстром снижении веса, а об анорексии, то без помощи психиатра не обойтись. Худейте и стройнейте постепенно! Берегите печень!
Источник: Автор: Сергей Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук.
dislife.ru
Анорексия, или отсутствие аппетита, обычно сопровождается снижением массы тела и может сопутствовать очень многим заболеваниям — соматическим, эндокринным, онкологическим, неврологическим и психическим.
Больные обычно жалуются на стойкое отсутствие аппетита, тошноту, а иногда и рвоту при попытке приема пиши, на повышенную насыщаемость с чувством переполнения желудка при очень небольшом количестве съеденной пищи, на похудание. Эти основные симптомы могут быть или лидирующими и единственными симптомами, или сопровождаться многочисленными другими жалобами. Диагностика во многом зависит именно от сопутствующих симптомов.
Термин «анорексия» используется не только для обозначения конкретного симптома — сниженного аппетита, но и для названия заболевания «нервная анорексия». При нервной анорексии врач сталкивается с парадоксальной ситуацией, когда, несмотря на значительное выраженное истощение, нет жалоб на отсутствие аппетита и похудание. Эта ситуация типична для этого заболевания, которым страдают, как правило, девушки и молодые женщины. Другими словами, пациенты с нервной анорексиеи практически никогда не испытывают истинной анорексии и не жалуются на нее как симптом. Более того, их аппетит обычно повышен, но они преодолевают голод и соблюдают строжайшую диету, так как ложно убеждены в своей излишней полноте и стремятся снизить массу тела. Резко редуцированный рацион при нервной анорексии основан не на отсутствии аппетита и невозможности принимать пищу, а на нежелании принимать пищу из-за страха пополнеть.
Какие же вопросы следует задавать больным с анорексиеи (сниженным аппетитом) и похуданием, чтобы суметь направить обследование в правильное русло и придти к верному диагнозу? Основные из них:
Это минимальный перечень вопросов, которые необходимо задать больному с анорексиеи и сниженной массой тела. Большое количество вопросов связано прежде всего с широким кругом заболеваний, при которых анорексия и похудание могут быть ведущими симптомами. Учитывая характер ответов на эти вопросы, назначается детальное конкретное обследование: легких, ЖКТ, эндокринной или гинекологической сферы, ЦНС и др. Однако независимо от жалоб больного и ответов на вопросы есть необходимый минимум обследования, который обязательно надо провести любому больному с анорексией и выраженным похуданием. Это:
Заболевания, которые приводят к анорексии и похуданию, весьма многочисленны:
При анорексии и снижении массы тела после исключения соматических заболеваний и заболеваний периферических эндокринных желез, врач чаще всего думает о пангипопитуитаризме или синдроме Симмондса-Шихена (некроз гипофиза, развившийся в результате массивного послеродового кровотечения и сосудистого коллапса, — синдром Шихена; некроз гипофиза, произошедший в результате послеродового сепсиса, — синдром Симмондса). Однако в последние десятилетия в связи с улучшением акушерской помощи эта причина пангипопитуитаризма встречается значительно реже.
Ишемический некроз гипофиза может развиваться и на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, височный артериит, серповидноклеточная анемия, эклампсия, тяжелый авитаминоз. У этих больных явления гипопитуитаризма развиваются редко и носят стертый характер. Следует помнить и о такой возможной причине гипопитуитаризма, как гемохроматоз, при котором функция аденогипофиза снижается почти в 50 % случаев в результате отложения железа в гипофизе.
Достаточно редкой причиной гипопитуитаризма могут быть иммунологические нарушения при злокачественной анемии.
Одна из более частых причин гипопитуитаризма — объемные процессы, воздействующие на гипофиз. Это первичные опухоли, локализующиеся в турецком седле (хромофобная аденома, краниофарингиома), параселлярные опухоли (менингиома, глиома зрительного нерва), аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии. Поэтому врачу, встречающемуся с клиникой гипопитуитаризма, необходимо в первую очередь исключить объемный процесс и определить его характер.
Одной из наиболее частых причин пангипопитуитаризма является предшествующая лучевая терапия носоглотки и турецкого седла, а также нейрохирургическое вмешательство.
Редки в настоящее время такие ранее классические причины гипопитуитаризма, как туберкулез и сифилис.
Явления гипопитуитаризма могут встречаться при хронической почечной недостаточности. Однако они тоже редки, неярко выражены и обычно проявляются лишь снижением функции гонадотропинов. Достаточно часто не удается выявить конкретную причину гипопитуитаризма и тогда пользуются термином «идиопатический гипопитуитаризм». Перечисленные варианты относятся к первичному гипопитуитаризму вследствие отсутствия или ослабления секреции гормональных клеток гипофиза.
Причины вторичного гипопитуитаризма, обусловленного дефицитом стимулирующих влияний гипоталамуса на секрецию гипофизарных гормонов, следует разделить на две группы:
Значительно чаще врач сталкивается с гипопитуитаризмом, вызванным предшествующим применением гормональных препаратов, в первую очередь длительным лечением глюкокортикоидами и половыми стероидами, длительным применением оральных контрацептивов. Клиническая картина пангипопитуитаризма определяется недостаточностью гонадотропинов с явлениями гипогонадизма; состоянием тиреоидной недостаточности, вызванной снижением секреции ТТГ; недостаточностью АКТГ, проявляющейся снижением функции коры надпочечников; снижением функции СТГ, которая проявляется нарушением толерантности к углеводам в результате гипоинсулинемии и задержкой роста у детей; гипопролактинемией, которая вызывает отсутствие послеродовой лактации. Все перечисленные проявления при пангипопитуитаризме присутствуют одновременно. При частичном гипопитуитаризме наблюдается преимущественно изолированный дефицит той или иной функции аденогипофиза.
www.eurolab.ua
ЦЕНТР СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЭКСПЕРТИЗ
125009, Москва, Тверская, д.20, стр.1, – тел.8(499)647-80-32, [email protected], учреждение судебной экспертизы
Термин «анорексия» означает отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Это обычный симптом нарушений в желудочно-кишечном тракте или эндокринной системе. Также она типична при сильных психических нарушениях. Этот симптом наблюдается при беспокойстве, хронических болях, плохой гигиене ротовой полости, повышении температуры тела из-за жары или лихорадки, смене вкусов, часто сопровождающих взросление или старение. Анорексия может стать последствием приема некоторых лекарств или злоупотребления ими. Кратковременная анорексия практически не угрожает здоровью пациента. Однако при длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость к различным заболеваниям. Хроническая анорексия может вылиться в опасное для жизни истощение. У детей раннего возраста анорексия развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма.
Возможные причины анорексии
Нарушения в эндокринной системе. Аденокортикальная гипофункция. При этом нарушении анорексия развивается медленно и вяло, вызывая постепенную потерю веса.
Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса). В этом случае анорексия также развивается медленно. Сопутствующие симптомы варьируются в зависимости от степени болезни, а также от числа и типа недостающих гормонов.
Микседема. Анорексия — обычно признак недостатка гормонов щитовидной железы.
Кетоацидоз. Анорексия развивается, как правило, медленно, сопровождается воспалением и сухостью кожи, фруктовым запахом изо рта, снижением артериального давления, учащением пульса, болью в животе и тошнотой.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Аппендицит. Анорексия сопровождается общей или локальной болью в животе, тошнотой и рвотой.
Цирроз печени. Анорексия развивается на ранних стадиях и может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, запором или поносом, тупой болью в животе. Анорексия продолжается после проявления этих ранних признаков, которые дополняются сонливостью, замедленной речью, сильным зудом, кровотечениями, сухостью кожи, увеличением печени, желтухой, отеком ног и болью в правом подреберье. Хроническая анорексия при болезни Крона приводит к значительной потере веса.
Гастрит. В случае острого гастрита анорексия развивается внезапно, а при хроническом гастрите — постепенно.
Гепатит. При вирусном гепатите анорексия развивается на начальной стадии заболевания и сопровождается утомляемостью, недомоганием, головной болью, болью в суставах и в горле, светобоязнью, кашлем, ринитом, тошнотой и рвотой, увеличением печени. Анорексия может возникать и на последующих этапах, приводя к потере веса на фоне темной мочи, желтухи, боли в правом подреберье и, возможно, раздражительности и сильного зуда. При невирусном гепатите анорексия и сопутствующие ей признаки те же, что и при вирусном, но могут варьироваться в зависимости от причины гепатита и степени повреждения печени.
Заболевания мочеполовой системы. Хроническая почечная недостаточность. Обычно сопровождается хронической анорексией и, что очень важно, изменениями всех функций организма.
Другие заболевания. Злокачественная анемия. При этом заболевании сопутствующая анорексия может привести к значительной потере веса. Рак. Хроническая анорексия наблюдается наряду с возможной потерей веса слабостью, апатией и общим истощением. Психические нарушения. Алкоголизм. Обычно сопровождается хронической анорексией, приводящей в конце концов к истощению. Анорексия невроза. Постепенно развивающаяся хроническая анорексия приводит к опасному для жизни истощению, атрофии скелетных мышц, потере жировой ткани, запорам, аменорее, сухости кожи, нарушениям сна, изменению облика, одышке и снижению полового влечения. Парадоксально, но человек при этом сохраняет повышенную возбудимость и тонус, активно занимается физическими упражнениями.
Депрессивный синдром. В этом случае анорексия наблюдается наряду с одышкой, неспособностью сконцентрироваться, нерешительностью, бредом, бессонницей, частой сменой настроения и постепенной социальной деградацией.
Лекарственные препараты и процедуры. Анорексия развивается в результате употребления амфетамина, как, в принципе, и других психостимуляторов, в том числе и кофеина, препаратов химиотерапии, симпатомиметиков (например, эфедрина) и некоторых антибиотиков. Анорексия также может свидетельствовать об интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме). Анорексию может вызывать лучевая терапия в результате нарушений метаболизма. Увеличение уровня глюкозы в крови в результате внутривенного вливания растворов, может, также привести к анорексии. Больные не получают удовольствия от пищи, испытывают к ней отвращение с развитием тошноты и рвоты.
Иногда возникает психогенная анорексия. Больные доходят до крайнего истощения. Встречается на фоне астенической артериальной гипотензии. Может наблюдаться увеличение веса, что свидетельствует о снижении основного обмена. Чаще это встречается при выраженной гиподинамии. Лицо становится одутловатым, рыхлым и т. д. Это патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть. Для достижения этой цели больные ограничивают себя в еде вплоть до полного отказа от пищи, применяют интенсивные физические упражнения, ходьбу или бег на длинные дистанции, принимают большие дозы слабительных и мочегонных средств. При невозможности вынести длительное голодание больные едят и даже объедаются, но вызывают искусственную рвоту. Вначале аппетит не нарушается, временами появляется чувство голода, в связи с чем возникают эпизоды периодического переедания.
Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от «плохого к хорошему» (из крайности в крайность), навязчивое стремление рассматривать себя в зеркале и т. д. Нервная анорексия очень тесно связана с другой патологией — дисморфоманией (это расстройство более глубокое, психотического уровня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого физического недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т. е. не поддается коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного). Болезненное убеждение в излишней полноте приводит больных к мысли избавиться от этого недостатка. Это убеждение может возникать на реальной почве, то есть при наличии определенного избыточного веса; как правило, оно бывает психогенного характера (обидные замечания в адрес больной : «толстая, как бочка», «жирная», «есть надо меньше» и т. п.). В других случаях полнота является мнимой, и мысль о похудании носит сверхценный или бредовой характер, а само состояние является начальным этапом в развитии шизофрении. Поначалу больные очень тщательно скрывают от родителей как мотивы своего поведения, так и способы похудания.
Они пытаются накормить своей порцией еды собаку, прячут еду, а потом выбрасывают, незаметно перекладывают пищу в чужие тарелки. Пытаются придерживаться самых малокалорийных диет. Даже достигнув значительной потери веса, не бывают этим удовлетворены. Упорно продолжают худеть, используя другие методы (клизмы, слабительные, изнуряющие физические нагрузки). Через 1,5—2 года болезни теряют от 20 до 50% прежней массы тела и выглядят крайне истощенными. Самым типичным проявлением нервной анорексии является аменорея (отсутствие месячных), проявляющаяся либо сразу, либо после периода скудных и редких менструаций. Такие больные по настоянию родителей обращаются к гинекологам, не зная об истинной причине нарушения менструального цикла. Избавиться от этого поможет только правильное питание и прибавка в весе до определенной критической величины (обычно 48—50 кг).
Для таких больных типично стремление перекармливать других членов семьи: мать, младших братьев и сестер. Они получают большое удовольствие, наблюдая, как другие едят и прибавляют в весе (как вылечившийся алкоголик получает удовольствие, спаивая других и наблюдая их в состоянии опьянения). Нервная анорексия наиболее часто встречается в рамках пограничных нервно-психических расстройств как проявление невроза или невропатии, но может быть отнесена и к самостоятельной форме психических нарушений.
Особенности личности больных анорексией
Преморбидные особенности личности больных нервной анорексией довольно типичны и могут быть разделены на 2 группы. В одних случаях преобладают истерические черты с эгоцентризмом, повышенной самооценкой, высоким уровнем притязаний. В других, более распространенных случаях характерны психастенические черты: тревожность, неуверенность в себе, склонность к сомнениям, стеснительность. Общими являются пунктуальность, аккуратность, упрямство, неспособность к самостоятельному принятию решений, психический инфантилизм, чрезмерная привязанность к матери.
Большинство больных в детстве отличались повышенным весом, что служило поводом к насмешкам со стороны сверстников. Только в подростковом возрасте, в период осознания собственных дефектов, повышенного интереса к своей внешности начали появляться мысли о своей неполноценности, часто снижалось настроение, периодически возникали мысли о необходимости исправить фигуру. У больных возникает убежденность в наличии физического недостатка, носящая характер сверхценной идеи. Иногда эта убежденность носит навязчивый характер. Этот период относится к ситуационно обусловленному, но постепенно психотравмирующая ситуация становится более значимой, появляются попытки ограничения себя в еде, вначале эпизодические.
Возникают дисморфии (мысли об избыточном весе, полноте), идеи отношения, связанные с тем, что их полнота вызывает насмешки или недовольство окружающих. Свои неудачи в личной и общественной жизни больные связывают именно с этим недостатком. Второй этап — период активной коррекции излишней полноты, который и является собственно аноректическим.
Развитие нервной анорексии
Нервная анорексия развивается на фоне резидуально-органического поражения ЦНС (преимущественно диэнцефальной области) при конфликтном прохождении пубертатного периода (боязнь роли женщины). Наблюдается при подавляющей материнской гиперопеке или подавленной матери, неудовлетворенной своим положением в семье. При этом девочка реализует неосознанное желание путем ограничения пищи избежать созревания организма, отказаться от роли женщины. Одновременно разыгрывается пубертатный протест против родителей (амбивалентность).
Больные ограничивают общение, сторонятся людей, недовольны, если кто-нибудь к ним заходит. Стойкая убежденность в наличии у них повышенного веса может приводить к индуцированию кого-нибудь из домашних, поддерживающих их в этом, особенно на начальном этапе. Характерной особенностью нервной анорексии является диссимуляция, стремление скрыть свои переживания от близких. Родители узнают о заболевании спустя значительное время (0,5—1 год). Своеобразие поведения больных, склонность к уединению приводят к тому, что вначале дети пропускают уроки физкультуры, а затем и школу, что ошибочно трактуется как школьная фобия, школьный невроз.
Характерны симптомы зеркала (больные подолгу рассматривают себя в зеркале, находя подтверждение уродства своей фигуры) и фотографии (больные предъявляют свою фотографию как доказательство правоты. По этой же причине они отказываются фотографироваться).
Постепенно больные все более значительно начинают ограничивать себя в пище. Часто это начинается как диета при небольшом избыточном весе или, что прогностически значительно хуже с точки зрения дебюта шизофрении, даже при нормальном весе. Отдается предпочтение низкокалорийной еде. Наблюдается выработка ритуалов при приеме пищи: маленькие кусочки, длительная медленная еда. Ограничение в еде достигается упорной борьбой с чувством голода, больные находятся в постоянном психическом напряжении, что еще более углубляет конфликтные отношения с близкими. Отказываясь от еды, больные проявляют большой интерес к кулинарным рецептам, им нравится готовить, кормить близких, особенно калорийной пищей — пирогами, тортами. Несмотря на телесную слабость, проводятся изматывающие физические упражнения.
Типичны злоупотребления мочегонными и слабительными, самовызывание рвоты после «атак аппетита», жесткое, грубое, конфликтное сопротивление попыткам родителей расширить диету. Нарастают сужение интересов, забвение интересов семьи. Извращенное восприятие тела выражается страхом быть «толстым», несмотря на худобу. Чувство радости и успокоения переживается только при снижении массы тела. При этом нет органических заболеваний, но нарастают соматоэндокринные нарушения, занимающие доминирующее положение в третьем периоде болезни, называемом кахектическим. Он характеризуется значительным исхуданием, кахексией, лануго, запахом ацетона изо рта, вторичными гастритом и колитом, аменореей, гипотонией, брадикардией, гипогликемией, гипопротеинемией, лейкопенией. Активность трансаминаз повышена, повышены показатели билирубина и альбумина плазмы.
Отказ от еды обусловливается уже не только фобически-дисморфическими причинами, но и страхом неприятных ощущений, вызываемых приемом пищи (тяжесть в желудке, боли, изжога, отрыжка). На этом этапе пациенты нередко ошибочно наблюдаются у гастроэнтерологов или эндокринологов.
Признаки нервной анорексии
Признаками нервной анорексии могут быть поредевшие волосы, ломкие ногти, сухая кожа, слабый пульс, поверхностное дыхание, депрессия, излишняя обеспокоенность своим весом, пониженная температура тела и низкое давление. Лечением этого заболевания надо заниматься непременно, чтобы избежать истощения и не спровоцировать воспалительных гинекологических заболеваний и бесплодия. Нервная анорексия — заболевание, сопровождающееся резким снижением массы тела вследствие добровольного отказа от приема пищи. Название болезни не совсем правильное, т. к. аппетит при этом состоянии сохранен и даже повышен, но больные стараются достичь снижения веса большой физической нагрузкой (бег, длительная ходьба, иногда до 20 км в день), приемом слабительных или искусственно вызываемой рвотой сразу после приема пищи.
Нервная анорексия сочетается с глубоким нарушением психики, некоторые авторы относят ее к преморбидной стадии шизофрении. Показано, что лица, страдающие нервной анорексией, родились от родителей пожилого возраста, как правило, хорошо обеспеченных. Потеря веса приводит к нарушению секреции гормонов передней долей гипофиза, в первую очередь гонадотропинов. Нарушения менструального цикла и аменорея являются первыми признаками заболевания. Гипогонадотропный гипогонадизм у больных подтверждается низким содержанием эстрадиола в сыворотке крови. Уровень кортизола и соматотропного гормона в сыворотке крови повышен, а содержание Т3 снижено при нормальной концентрации ТТГ и Т4. Если еще 30 лет тому назад считали, что заболевание встречается только у лиц женского пола, то в последнее время имеется большое количество работ, посвященных этой патологии и у мальчиков.
Нами также опубликованы собственные наблюдения об особенностях течения нервной анорексии у мальчиков. Причина такого «смертельного поста» — болезненное стремление подогнать свое тело под современные стандарты красоты.
Встречается анорексия немногим реже, чем сахарный диабет или рак желудка. По данным медстатистики, из каждой тысячи молодых людей анорексией страдает от 3 до 10 человек. И в 7—20% случаев расстройство заканчивается весьма плачевно. Количество заболеваний, связанных с пищевыми расстройствами, заметно снизилось за последние 10 лет.
Булимия сократилась на 2,1% у женщин и на 7% среди мужчин. Страдающих обжорством стало на 10% меньше как у мужчин, так и у женщин, но все же 70% молодых женщин все еще стремятся похудеть (данные исследования, проведенного в Дартмуте). Психиатры и эндокринологи дают такое определение нервной анорексии: патологическое пищевое поведение, выражающееся сознательным отказом от еды с целью коррекции внешности, приводящее к выраженным эндокринным и соматическим нарушениям. Считается, что этот недуг является расстройством подросткового созревания, поскольку чаще всего им страдают девушки-подростки. К сожалению, головокружительные карьеры топ-моделей «срывают крышу» не только у нимфеток.
Исторический аспект нервной анорексии
Историки от медицины утверждают, что явление нервной анорексии уходит корнями в раннее Средневековье и связано с культом поста и аскетизмом. В 1697 году Мортон впервые описал случай заболевания восемнадцатилетней девушки, у которой сначала наблюдалось подавленное настроение, затем пропал аппетит, а потом больная стала вызывать у себя рвоту и перестала следить за своим внешним видом. Финалом заболевания была крайняя степень истощения и затем смерть. Не подумайте, что Мортон был каким-то монстром, который сознательно ничего не делал для спасения девушки и хладнокровно наблюдал за тем, как она гибнет. Даже современная медицина не всегда способна помочь таким пациентам.
Прошло несколько веков, прежде чем исследователи более или менее разобрались в причинах анорексии. В 30-е годы прошедшего столетия немецкие ученые предложили новый термин для сознательного отказа от приема пищи — «magersucht», что означает страсть к истощению. В 60—70-е годы медики стали обращать внимание на растущее число случаев магерзухта среди мужчин. А к 90-м эта болезнь уже вовсю захлестнула США и Западную Европу.
Клиническая картина и причины нервной анорексии
До сих пор ни медики, ни психологи не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения нервной анорексии. Западные психиатры трактуют ее с позиций фрейдизма как «бессознательное бегство от сексуальной жизни», «стремление вернуться в детство», «отказ от беременности», «фрустрацию оральной фазы» и т. д. Противники психоанализа утверждают, что причина заключается в нарушении тончайших биохимических процессов головного мозга. «Поведенческие» психологи скажут, что виноват во всем шоу- и медиабизнес, культивирующий «худосочных идолов». Истина, как всегда, где-то посередине.
Этапы формирования нервной анорексии
Несмотря на споры по поводу происхождения заболевания, клиническая картина этой напасти описана достаточно хорошо. На первом этапе расстройства формируется дисморфомания, о которой уже говорилось в публикациях раздела. Человек испытывает беспокойство по поводу того, что он слишком толстый или некрасивый и т. п. На втором этапе болезни развивается снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия. При этом больной критически не осознает свой недуг и убежден, что с ним все в порядке. Постепенно потеря массы тела достигает 25% и более от исходной. У женщин прекращаются менструации. В результате голодания в эндокринной системе происходят серьезные сбои.
На третьем этапе формируется кахексия — полное истощение организма. Теперь уже от любительницы красоты, которая становится похожей на высушенную мумию, мало что зависит. Возникшие нарушения под силу исправить только с помощью внутривенных вливаний и питания через зонд (резиновая трубка, которую проводят прямо в желудок). Далеко не всегда удается выкормить пациентку. На этой стадии болезни люди чаще всего погибают от банальной инфекции, которая для ослабленного организма означает смерть. Если же пациента удается спасти, то следующим этапом лечения становится длительное общение с психиатром.
Вернемся к изменчивой моде. Резко участившиеся случаи заболевания нервной анорексией ученые объясняют распространением популярности суперстройной фигуры. Причем идеалы красоты давно уже перешагнули грань между физиологической нормой и нездоровьем.
Американские ученые, исследуя массо-ростовой показатель участниц конкурса «Мисс Америка» за последние 78 лет, обнаружили, что в первые десятилетия существования конкурса этот показатель практически всегда укладывался в нормальный диапазон (20—25), однако во второй половине века соотношение массы и роста участниц шоу стало неуклонно приближаться к критической отметке 18,5. Последняя, согласно критериям, разработанным экспертами ВОЗ, уже однозначно соответствует дистрофии.
При резком похудании необходимо стационарное лечение, так как существует реальная угроза жизни от истощения и грубых обменно-эндокринных расстройств. Необходимо назначить дробное 6—7-разовое питание небольшими порциями под присмотром персонала, введение в рацион разнообразных блюд, у детей грудного возраста обеспечить нормализацию прикармливания. Назначают витамины, небольшие дозы инсулина и препаратов, повышающих аппетит. При тяжелых истощениях показаны поливитамины, гормоны. При невротическом характере анорексии показаны транквилизаторы, малые дозы нейролептиков, психотерапия разъяснительного характера о вреде голодания и последствиях болезни с переориентацией ценностей, а в ряде случаев — гипноз. Для лечения аноректического синдрома при шизофрении большое значение придается нейролептикам. Препараты и их дозировки подбирают индивидуально с учетом переносимости и тяжести состояния. В некоторых случаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в вену.
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
www.psy-expert.ru