Смертельная анорексия
Справка km.ru
Нервная анорексия (от лат.: nervosus — нервозный, нервный; греч.: anorexis — отсутствие аппетита, желания есть) — обусловленное нарушением восприятия своего тела прогрессирующее самоограничение в еде при сохранности аппетита с целью похудания в связи с убежденностью в чрезмерной полноте и опасения располнеть.
Стремление сильно похудеть – норма или болезнь?
В январе 2012 года Американский совет модельеров запретил агентствам в США принимать на работу моделей, страдающих анорексией. В 2006 году аналогичный запрет прозвучал в Милане – итальянским агентствам запретили сотрудничать с манекенщицами, чей индекс тела ниже 18,5. Причина проста – эпидемия анорексии поразила модельный бизнес. И не только его!
От этой болезни скончались 28-летняя французская модель Изабель Каро (фотосессия с ней стала символом борьбы с катастрофическим похуданием), 34-летняя израильская модель Иланит Элимелех, 21-летняя бразильянка Анна Каролина Рэстон, 38-летний мужчина-модель, красавец Джереми Глицер и пострадали многие тысячи начинающих «звездочек» модельного бизнеса.
По данным статистики, расстройствами питания страдает 0,7-1% населения, 6% пациентов с анорексией погибает от навязчивого желания похудеть и примерно столько же совершает самоубийство. Большинство больных – девушки 13-20 лет, реже страдают взрослые женщины и юноши. У пожилых людей анорексия является тревожным симптомом, означающий скрытую депрессию или подступающее слабоумие.
Звучный ужас
Так что же это за болезнь? Под звучным латинским названием прячется целый комплекс проблем. Анорексия – это нежелание организма принимать пищу. У человека пропадает аппетит, он старается есть как можно меньше, пища перестает нормально усваиваться, вызывает рвоту или расстройство желудка. Причин, вызывающих такое расстройство довольно много. У грудного ребенка анорексия может быть следствием тяжелого стоматита, «заячьей губы», расщелины нёба, грыжи пищевода и т.д. – ему больно и неудобно есть, поэтому он отказывается от пищи. У взрослых частыми медицинскими причинами анорексии являются опухоли головного мозга, желудка, онкозаболевания крови, нарушения функции щитовидной железы, шизофрения, деменция. Но также желание есть и способность усваивать пищу пропадают при истощении, от долгого голодания, скудной пищи. Так, после снятия блокады Ленинграда и освобождения узников концлагерей многие жертвы голода погибали от того, что помощь пришла слишком поздно – резервы организма оказались исчерпаны и восстановить их не удалось.
Нервно-психическая анорексия, которой, собственно, и страдали погибшие модели – заболевание двойной природы. Сперва человек, одержимый навязчивым желанием похудеть, ограничивает себя в пище и доводит до истощения, а дальше в дело вступает биология. Долгое голодание провоцирует нарушение электролитного баланса, недостаток калия приводит к проблемам с сердцем, страдает желудочно-кишечный тракт, «слетает» гормональный баланс. У женщин, страдающих анорексией, прекращаются менструации, у мужчин снижается или пропадает потенция.
Жизнь – на алтарь красоты!
Почти все подростки время от времени испытывают недовольство своей внешностью. У большинства это проходит, как и другие проблемы подросткового периода. У некоторых, особенно девочек, это превращается в дисморфофобию – навязчивую уверенность в собственной непривлекательности. Да и как ощущать себя красивой, когда в тебе (о, ужас!) целых 50 килограмм, а со страниц журналов смотрят такие стройные популярные модели и теледивы? Неуместные замечания родителей, насмешки одноклассников или неудачный первый роман подливают масла в огонь – и девушка начинает худеть.
Сперва все выглядит безобидно – ограничения в пище, упражнения, блеск в глазах при виде заветных цифр на весах. Но достаточно быстро похудение из средства превращается в цель. Начинается невроз навязчивого состояния, больная анорексией уже не способна воспринимать реальность адекватно. Сколько бы она ни весила, она уверена, что все ещё «жирная и ужасная» – вот сбросит ещё пять кило и станет принцессой. Девушка не замечает потускневших, секущихся испорченных волос, опавших молочных желез, сухой воспаленной кожи, волос и дурного запаха изо рта – ей кажется, что худоба перевешивает все эти недостатки.
Иногда здоровый организм на время берет свое и изголодавшаяся набрасывается на пищу… чтобы спустя несколько минут уединиться в туалете, вызвать рвоту и избавиться от ненавистной еды! Точно так же анорексички поступают при попытках родителей или врачей заставить их «питаться по-человечески».
Говорить с человеком в таком состоянии бесполезно, переубеждать – все равно что переубеждать шизофреника, что он не Наполеон, а Вася Пупкин. При попытках вмешаться, больная будет делать вид, что ест, а на самом деле скармливать пищу собаке или кошке, незаметно ронять или прятать у себя в комнате, чтобы потом выбросить. Все это свидетельствует о зависимости сродни наркотической или адреналиновой. Навязчивый «похудизм» – форма психологической защиты, бегства от действительности – так человек с неврозом чистоты до кровавых мозолей моет руки. Рано или поздно организм не выдерживает.
Ставим диагноз
Единственный способ полностью вылечить анорексию – вывести пациента из психотравмирующей ситуации, найти, опознать и ликвидировать подлинную причину расстройства. В большинстве случаев болезнь сопровождается явной или скрытой депрессией, суицидальными склонностями, тяжелым комплексом неполноценности, иногда она является следствием насилия в семье или неудачного первого опыта в сексе, попыткой привлечь к себе внимание близких, реакцией на развод или смерть родителей.
Очень важно вовремя определить болезнь и как можно раньше обратиться за помощью, пока организм не начал страдать, и патологическая зависимость ещё не сформирована. У человека анорексия, если он:
– потерял за полгода более 20% веса;
– выглядит истощенным, с ввалившимися щеками, торчащими ребрами;
– с потускневшими волосами и кожей, начавшими разрушаться зубами;
– у девушек – прекратились менструации, сильно уменьшилась грудь;
– все время озабочен своим «лишним весом», становится болезненно возбужденным при разговоре на эту тему;
– не ест вместе со всеми или кладет себе экстремально малые порции, при этом уговаривая других покушать;
– все время употребляет похудательные и мочегонные чаи, напитки, ставит клизмы, промывает желудок;
– взвешивается несколько раз в день и впадает в отчаяние, поправившись на несколько сот граммов;
– постоянно мерзнет, жалуется на слабость, головную боль, проблемы с желудком, запоры;
– испытывает приступы обжорства, сменяющиеся депрессией и чувством вины;
– после еды запирается в ванной или туалете, чтобы вызвать рвоту;
– при всем при этом уверен, что абсолютно здоров, прекрасно выглядит, и проблем у него нет;
Шесть и более пунктов из списка доказывают – человек серьёзно болен, необходимо обратиться к врачу. Три и более – проблема уже на подходе.
Восстанавливаем связь с телом
В острой фазе анорексии, когда вес пациента достигает 40, 30 и менее килограмм, без медицинской помощи не обойтись. Как это ни печально, в большинстве случаев необходима госпитализация в стационар для комплексного лечения – внутривенного питания, особой диеты, психиатрической и психологической помощи. Правда не все родственники на это согласны. В июне этого года в Англии власти Уэльса приняли закон, разрешающий кормить насильно больных анорексией. Однако родственники 32-летней женщины, которую согласно этому закону поместили в хоспис и начали выхаживать, опротестовали лечение в суде – по их мнению, она добровольно выбрала свою судьбу и имеет право умереть спокойно.
Родственникам больных следует знать, что их бесполезно «незаметно» подкармливать, убеждать, уговаривать съесть чего-нибудь – это вызовет лишь агрессию, раздражение и стремление обмануть докучливых родных и близких. Единственное, что можно сделать (естественно, параллельно с психологической и медицинской помощью) – отвлечь анорексика, переключить сознание и перенастроить организм.
Постарайтесь найти занятие, которое бы заинтересовало худеющего и при этом требовало от него изрядного напряжения сил – например плавание, велоспорт, верховую езду, танцы. Предложите ему экзотическое развлечение – поездку в Индию или Сибирь, горный поход, прыжки с парашютом, водные лыжи. Получая адреналин от физических упражнений или экстремального спорта, анорексик имеет все шансы отвлечься от болезни и выйти из психотравмирующей ситуации незаметно для себя.
Воздействовать на разум больного можно исключительно в моменты просветления, когда человек способен адекватно оценить свое состояние и степень разрушения организма. Постарайтесь донести, что болезнь уже существует и её надо лечить.
Очень полезны в таких случаях телесноориентированная терапия, контактная импровизация, регулярный массаж и другие методики, восстанавливающие связь с собственным телом. И самое главное – пусть у больного будет достаточно внимания и любви, пусть он сможет поверить, что привлекателен, ценен и важен своим близким.
www.km.ru
Что такое старческая анорексия и каковы причины ее появления?
Уже давно в обществе идет борьба с анорексией — психическим расстройством, при котором человек в стремлении сбросить «лишние» килограммы отказывается от еды и доводит себя до истощения. Часто больные анорексией переходят черту и оказываются на пороге смерти. Без врачебной помощи из данного состояния выйти крайне сложно.
Но такое расстройство всегда ассоциировалось с молодыми людьми, их желанием быть стройнее, лучше выглядеть. Однако ученые подняли вопрос старческой анорексии, когда пожилые люди неожиданно теряют аппетит и начинают стремительно худеть без видимой причины, слабея и впадая в апатию. При этом общее медицинское обследование показывает, что их организм полностью здоров.
Выяснить в чем дело взялись ученые из Плимутского университета в Великобритании. Они сделали ставку не на психическое состояние стариков, а на их гормональный фон. Было сделано предположение о том, что после 80-ти лет в организме резко повышается выработка пептидного гормона YY, который отвечает за чувство насыщения. Это значит, что пожилые люди гораздо быстрее наедаются, при этом употребляя меньше пищи, у них нет такого чувства голода, как у молодых.
Для проверки этой гипотезы была создана группа из 6-ти здоровых женщин в возрасте 82-85 лет, у которых регулярно после завтрака и до обеда проводились замеры гормона YY и дополнительно гормона грелина. Одновременно аналогичные исследования проводились еще с несколькими группами лиц — 20-30-летнего возраста, 40-50-летнего и 60-70-летнего возраста. В результате стало ясно, что ученые из Плимутского университета абсолютно правы: у стариков резко снижается аппетит из-за повышенного уровня определенных гормонов, что грозит недоеданием и белково-энергетическим дисбалансом.
Так что старческая анорексия действительно существует, но она является результатом биологических изменений в организме, а не психического состояния. Тем не менее это состояние так же опасно, как и в молодом возрасте.
Контролировать аппетит у пожилых людей старше 80-ти лет с помощью воздействия на уровень пептидного гормона пока не научились, однако геродиетика — наука о правильном питании в старости — дает научно-обоснованные рекомендации, которые помогут снизить негативное влияние физиологически закономерных процессов старения организма на общее состояние лиц старшей возрастной группы.
teamhelp.ru
Анорексия в пожилом возрасте
Когда человек истязает себя голодом, виной тому может быть вовсе не лишний вес. Возможно, причина совсем в другом недуге — анорексии. Ее нередко ошибочно считают просто блажью, присущей любителям диет. А между тем речь идет о довольно опасном психическом расстройстве! Комментарий корреспонденту «MedPulse.ru» дает психоаналитик Рузанна Акопян.
В 90 процентах случаев анорексия встречается у девочек и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. В остальные десять процентов входят женщины более зрелого возраста и мужчины.
— При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения, — рассказывает Рузанна Акопян. — У больного наблюдается искаженное восприятие своего образа. Страдающий анорексией видит себя в зеркале толстым, хотя при этом может даже страдать дистрофией. Чтобы добиться своей цели и потерять вес, он терзает организм жесткими диета, изнуряет спортивными упражнениями, а также очистительными процедурами. Так, больной может регулярно делать клизмы или искусственно вызывать у себя рвоту после каждого приема пищи.
Рузанна Акопян выделяет следующие признаки анорексии:
1. Человек отрицает, что поддерживает весовой минимум, каким бы низким при этом ни был его вес.
2. Больной постоянно ощущает себя полным, в частности, его беспокоит полнота определенных частей тела.
3. Он ест чаще стоя, дробя пищу на мелкие куски.
4. У больного нарушается сон.
5. Он изолируется от общества.
6. Чувствует панический страх поправиться.
По поводу причин, вызывающих анорексию, специалисты пока не пришли к единому мнению. Скорее всего, их несколько: биологическая и генетическая предрасположенность; психологические проблемы и конфликты; и, наконец, влияние окружающей среды.
Риск развития анорексии увеличивается, если совпадают все три фактора. Допустим, у девушки с природной предрасположенностью к этому психическому нарушению не складываются отношения с родными, друзьями, она чувствует себя одинокой. Ей кажется, это из-за того, что она не соответствует общепринятым стереотипам красавиц с журнальных обложек. Чтобы походить на них, она пытается похудеть — и доводит себя до болезненного состояния. Иногда причиной становится сильный стресс.
К чему может привести анорексия? Прежде всего, к нарушениям менструального цикла, проблемам с сердцем, мышцами. У больного портится характер, он становится раздражительным, обидчивым, с ним трудно общаться.
Другим последствием этого психического недуга может являться бесплодие, а у женщин еще и высокий риск преждевременных родов и послеродовой депрессии. Кроме того, став матерями, они могут перекармливать своих детей.
Врачи из Университета Гетеборга (Швеция), в течение многих лет наблюдавшие группу молодых людей, у которых были диагностированы нарушения пищевого поведения, пришли к выводу, что подростки, которые в юности страдали анорексией, в зрелом возрасте чаще заболевают более серьезными психическими расстройствами. Они наблюдались почти у 40 процентов обследуемых, а 25 процентов были признаны нетрудоспособными по причине психических недугов.
Наконец, каждый пятый больной анорексией умирает от недостатка питательных веществ и общего истощения организма.
Можно ли излечить анорексию? Пока что с разной степенью успешности применяются различные препараты и психотерапия.
Но недавно ученые из Университета Калифорнии (США) сделали открытие, которое, возможно, поможет лечить этот недуг с большей эффективностью. Исследователи выяснили, что у больных анорексией нарушается мозговая активность. Так, они перестают испытывать аппетит, получать удовольствие от приема пищи, как здоровые люди. Искажаются нервные импульсы, поступающие в мозг. И в результате человек воспринимает свое тело не таким, каково оно на самом деле. Если удастся полностью раскрыть механизм возникновения болезни, то можно будет лечить анорексию, блокируя одни зоны мозга и активизируя другие.
Что же следует предпринять, если у кого-то из ваших близких, на ваш взгляд, появились признаки анорексии?
— Прежде всего, обратиться к лечащему врачу, чтобы он направил к психиатру, или напрямую связаться с психиатром, чтобы получить точную диагностику болезни и план лечения, — советует психоаналитик Рузанна Акопян. — При анорексии необходимым условием является поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.
www.medpulse.ru
Женщины на пенсии — в группе риска по анорексии
Анорексию традиционно связывают с подростками и молодыми людьми, но это пищевое расстройство теперь все чаще встречается у женщин пенсионного возраста. Они тоже ощущают на себе давление культа худобы.
До 54 лет англичанка Маргарет Бредли (на фото) никогда не затрудняла себя диетами. Стройная от природы мать двоих детей просто предпочитала здоровую пищу и регулярные визиты в спортзал. Это позволяло выглядеть лет на 10 моложе своих лет. Но в 54 Маргарет вдруг решила, что с возрастом скоро потеряет свою худощавую фигуру. И надумала после Рождества сбросить несколько килограмм, чтобы уж потом не волноваться.
Она ограничила количество калорий до 1 250 в сутки, а когда это не дало быстрого эффекта, то до 1 000 (половина рекомендованной женщинам нормы). Через год, несмотря на стремительную потерю веса, женщина продолжала худеть, питаясь одними салатами и овощами. Желание быть еще более стройной оказалось сильнее здравого смысла. В конце концов, это привело к анорексии.
За последние 11 лет количество заболеваний анорексией среди женщин выросло на 42%. В сознании большинства людей анорексичными бывают начинающие модели, старшеклассницы и девушки лет 25-30. Но по статистике 78% смертей от анорексии приходится на женщин со средним возрастом 69 лет!
Для пожилых дам воздействие этого пищевого расстройства на организм куда более опасно, чем для подростков. Защитные силы к этому возрасту ослабевают, появляются хронические болезни, возрастные изменения в работе сердца и других важных органов. Так что такой тяжелейший стресс как анорексия часто приводит к летальному исходу.
Маргарет Бредли была вынуждена уйти с работы из-за слабого здоровья. Теперь она даже не имеет возможности сидеть с внуками — ей мешает постоянная слабость. Недавно ее госпитализировали на две недели, чтобы провести внутривенное кормление. Сегодня она проходит усиленное лечение от анорексии. Врач сказал ей, что до смерти Маргарет не успела сбросить всего 2-3 килограмма.
www.medikforum.ru
Депрессии в пожилом возрасте
К сожалению в настоящее время преобладающее большинство лиц пожилого возраста, страдающих депрессивными расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, в том числе геронтопсихиатров, не получают специализированной помощи, что приводит к затягиванию, усугублению заболевания, вплоть до самоубийств. Надеюсь, данная статья поможет разобраться, что происходит с вашими близкими или с вами, сориентироваться в ситуации и разрешить ее наилучшим способом.
В начале заболевания больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница. В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.
Отличительные особенности депрессивного расстройства у пожилых:
- Тревожное двигательное беспокойство на высоте развития заболевания достигает степени выраженного двигательного возбуждения, может чередоваться с состоянием заторможенности в виде двигательного оцепенения, отражающего переживаемые больным страх и отчаяние. Жесты таких больных выразительны, поведение демонстративно-вычурное.
- Бредовые переживания охватывают практически все многообразие тем «вины» и «наказания». Характерен также ипохондрический бред, содержание которого обычно сосредоточено на нарушениях функции кишечника и связанных с ними «разрушительных» для организма последствиях (гниение, отравление, атрофия органов).
- На отдаленных этапах развития заболевания клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, возникает состояние монотонной тревоги с однообразным двигательным беспокойством, снижением психической активности, постоянной угнетенностью настроения и уменьшением эмоционального резонанса.
- Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
- Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. «Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!», «Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!», «Вам эта кофта очень к лицу!» и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
- Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
- Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.
- Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
- Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
- Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
- Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
- Апатия и низкий уровень мотивации.
После завершения депрессивного эпизода у больных обнаруживаются остаточные нарушения настроения либо в виде стойкого понижения фона, либо в виде периодических спадов. Эти расстройства сочетаются с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии (расстройствами сна, аппетита).
Для поздних депрессий характерно развитие феномена, получившего название «двойной депрессии», когда на фоне стойкого понижения настроения возникают повторные очерченные депрессивные фазы.
Симптомы депрессии в пожилом возрасте
В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов. При наблюдении пациента отмечаются малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.
Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.
Причины депрессии в пожилом возрасте
При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях. Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства. Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации. Депрессивные состояния в том числе развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»). Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации. Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы. Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.
Профилактика депрессии в пожилом возрасте
Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:
Диагностика депрессии в пожилом возрасте
Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:
Измененные симптомы депрессии позднего возраста:
Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:
Причины депрессивных эпизодов органического происхождения:
Лекарственные препараты, которые могут вызывать органическую депрессию:
Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:
Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающую депрессию):
Соматические расстройства, которые могут служить органической причиной депрессии у лиц пожилого возраста:
Эндокринные и обменные:
Органическое поражение головного мозга:
Хронические инфекционные заболевания:
Лечение депрессии в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.
Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А. Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений. В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.
Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.
Электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии, ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.
www.medicalj.ru