Редкие случаи гидроперикарда

Гидроперикард при катетеризации центральных вен силиконовым катетером
Описан случай гидроперикарда при катетеризации сердца силиконовым катетером у новорожденного с гликогенозом I типа. Авторы полагают, что локальный осмотический дисбаланс был обусловлен раздражением катетером стенки предсердия. Учитывая данное обстоятельство, большинство авторов рекомендуют располагать конец катетера в полой вене, на расстоянии 0,5-1 см от предсердия, несмотря на то что это повышает риск таких осложнений, как тромбоз или гидроторакс. По мнению J. Darling, эти осложнения «более благоприятны» для пациента, чем гидроперикард.

Гидроперикард при прямом сообщении между перитонеальной и перикардиальной полостями
Cheung T.K. et al. (2004) наблюдали больного с циррозом, обусловленным гепатитом С. Наряду с асцитом отмечалось постоянное накопление жидкости в полости перикарда. Радионуклидное сканирование позволило обнаружить прямое сообщение между перитонеальной и перикардиальной полостями.

Гидроперикард при нервной анорексии (anorexia nervosa)
Описаны наблюдения, когда у детей с длительным голоданием при нервной анорексии развивался гидроперикард.

Его возникновение связано с потерей белка и водно-электролитными нарушениями. Так, N. Polli et al. (2006) сообщили о гидроперикарде у 15-летней девочки с нервной анорексией, которой из-за риска развития тампонады был проведен перикардиоцентез.

Гидроперикард плода при дивертикуле левого желудочка
Это очень редкая врожденная аномалия, когда во внутриутробном периоде нарушено локальное развитие миокарда, формирующего стенки левого желудочка. Происходит выпячивание миокардиальной стенки обычно в области верхушки левого желудочка. В большинстве случаев дивертикул сопровождается образованием транссудата в перикардиальной полости, иногда настолько значительного, что возникает угроза тампонады, и если порок не диагностирован с помощью фетальной эхокардиографии, возможна внутриутробная смерть плода. Были суммированы данные литературы о дивертикуле левого желудочка в сочетании с гидроперикардом у плода.

Как видно из приведенных данных, исходы врожденного дивертикула левого желудочка с гидроперикардом различны.

Возможно спонтанное исчезновение транссудата, однако чаще приходится прибегать к перикардиоцентезу. Пункцию перикарда проводят под контролем ультразвуковой диагностики, поскольку она сопряжена с довольно высоким риском травматизации плода и организма матери.

pactehok.ru

Анорексия — противопоказание для беременности?

Говоря о такой актуальной проблеме, как беременность при анорексии, нужно в первую очередь заметить, что это явление не такое уж частое. Организм, измотанный анорексией, обычно не способен к зачатию, а тем более вынашиванию ребенка.

Во-первых, в крови не хватает питательных веществ для жизнеобеспечения, плода. Во-вторых, при анорексии очень сильно страдает нервная система, а в такой ситуации матка не расположена к формированию здорового эндометрия. В-третьих, дает о себе знать панический страх испортить фигуру, который не способствует здоровому воспроизводству. Да и вообще, половая жизнь анорексичной женщины обычно страдает, так как ее голова забита отнюдь не любовными чувствами. Если беременность и случается, то женщина может об этом даже не узнать – зародышу просто не хватает сил прикрепиться и удержаться утробе мамы. И позже, самопроизвольный выкидыш возможен на любом этапе развития плода.

И все же, что делать, если на фоне имеющейся нервной анорексии вдруг обнаруживаются признаки беременности? То же, что и при обычной беременности, особенно если женщина хочет эту ребенка сохранить. Разумеется ей, придется приложить больше усилий, чем здоровым мамам, чтобы выносить и родить здорового ребенка. Но бывает, что эта новость становится решающей и резко меняет жизнь женщины. Иногда беременность может быть и запланированной, несмотря на анорексию: желание стать матерью пересиливает страхи и помогает справиться с болезнью. В этом случае обязательно помнить, что иногда на фоне беременности и разбушевавшихся эмоций возвращаются все те же страхи и отсутствие аппетита. Ни в коем случае нельзя идти у них на поводу.

Главная проблема в данном случае – это сниженный вес. В первые же часы беременности зародыш с огромной силой начинает забирать из организма своей мамы питательные вещества, витамины и минералы, а ей самой и так их не хватает. Режим питания в идеале нужно срочно скорректировать. Но из-за анорексии это сделать довольно сложно, поэтому экстренная мера – это как минимум настроиться на постепенное изменение режима питания и внимательно следить за количеством потребляемых калорий. Врач может назначить внутривенное введение некоторых веществ, например, глюкозы. Итак, анорексия – не лучшее сопровождение для беременности, но если уж так получилось, важно как можно раньше проконсультироваться со специалистом ради здоровья своего ребенка.

best-lady.ru

Беременность и расстройства пищевого поведения

Пищевые расстройства затрагивают приблизительно семь миллионов американских женщин каждый год, и, как правило, пик во время обычной лет подшипник ребенка. Беременность является время, когда касается образа тела более распространены, и для тех, кто борется с анорексией или булимией, девять месяцев беременности может стать причиной расстройства, ухудшается.

Есть в основном два типа расстройства пищевого поведения: анорексия и булимия. Анорексия связана голодают себе и избежать соответствующего рациона питания. Булимия связана обжорства, а затем чистка при помощи рвоты или слабительного, чтобы избавить организм от лишних калорий. Оба типа расстройства пищевого поведения влияют на репродуктивный процесс и беременности. питание в первом триместре

Как расстройств пищевого поведения влияют на плодовитость? Расстройства пищевого поведения, в частности, анорексия, влиять на фертильность, уменьшая ваши шансы на зачатие. Большинство женщин с анорексией не имеют менструальных циклов и примерно 50% женщин, борющихся с булимией не имеют нормального менструального цикла. Отсутствие менструации вызвано снижением потребления калорий, чрезмерные физические упражнения и / или психологический стресс. Если женщина не имеющих регулярные периоды беременности может быть затруднено.

Пищевые расстройства препятствуют рождаемость после менструации и овуляции. Если до овуляции и оплодотворения шанс успешно, матка часто не способствует имплантации.

Как расстройств пищевого поведения влияют на беременность? простуда при беременности 3 триместр Расстройства пищевого поведения влияют на беременность негативно в ряде направлений. Следующие осложнения связаны с расстройствами пищевого поведения во время беременности:

Низкий вес при рождении

мертворождения или смерти плода

внутриутробной задержки роста

Вероятность кесарева рождения

Низкие оценки по шкале Апгар

задержкой роста плода

Осложнения во время родов

Низкий околоплодных вод

Женщины, которые борются с булимией часто будет получать лишний вес которая ставит их под угрозу гипертонии. Женщины с расстройствами пищевого поведения имеют более высокий уровень послеродовой депрессии и, скорее всего, возникнут проблемы с грудным вскармливанием. замершая беременность во втором триместре

Слабительные, мочегонные средства и другие медицинские препараты, принимаемые к организму избавиться от калорий, вредны для развивающегося ребенка. Эти вещества забирают питательные вещества и жидкости, прежде чем они могут быть использованы для подачи и питать ребенка. Вполне возможно, они могут привести к аномалии развития плода, а, особенно, если они используются на регулярной основе.

Рекомендации для женщин с расстройствами пищевого поведения Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, у вас есть повышенный риск развития осложнений и несколько очень важно, чтобы вы принять меры, чтобы повысить вероятность родить здорового ребенка. Хорошей новостью является то, что большинство женщин с расстройствами пищевого поведения могут иметь здоровых детей. боли в первом триместре Также, если вы правильно питаться и получить нормальный вес во время беременности, не должно быть более высокий риск осложнений и врожденных дефектов.

Вот некоторые руководящие принципы, предложенные для женщин, которые имеют дело с расстройствами пищевого поведения и желание забеременеть или обнаружили, что они беременны:

formoza.com.ru

Расстройства пищевого поведения при беременности.

Беременность становится настоящим испытанием для женщин, имеющих расстройство пищевого поведения. Ведь на одной чаше весов — желание родить здорового ребенка, а на другой — стремление оставаться красивой и стройной при обилии рекламы соблазнительных блюд и круглосуточной доставки еды.

Врачи подтверждают тот факт, что расстройства пищевого поведения у беременных встречаются нередко, однако частота данных заболеваний до сих пор не установлена. Ни для кого не секрет, что правильное сбалансированное питание во время беременности — один из основных аспектов для благополучного рождения здорового ребенка. А значительные отклонения веса от нормы могут нанести непоправимый вред, как здоровью матери, так и ребенка. Такие пищевые расстройства, как булимия, анорексия и компульсивное переедание с каждым годом становятся все более распространенными. Специалисты бьют тревогу, еще немного и начнется настоящая эпидемия.

Беременность и булимия.

К организму будущей мамы предъявляются особые требования, ему просто жизненно необходимо правильное питание при беременности и душевное спокойствие.

При беременности вызывать рвоту — значит лишить ребенка необходимых витаминов и минералов, что впоследствии может отразиться на развитии малыша. Булимия во время беременности особенно опасна. Известны случаи, когда вызванная рвота приносила такой вред организму беременной, что врачам приходилось бороться за жизнь матери и ребенка.

Булимия и беременность – это угроза прерывания беременности и риск для здоровья как будущей матери, так и малыша. Рвота на раннем сроке может спровоцировать выкидыш, на позднем сроке чревата преждевременными родами и всевозможными осложнениями и патологиями плода.

Анорексия и беременность

Анорексичная девушка с большим животом – в понимании большинства это просто несовместимо. Действительно, культ худощавого тела с дефицитом массы тела часто приводит к бесплодию, а страх набрать лишний вес во время беременности доводит будущих мам до отчаяния. Однако, некоторым истощенным женщинам, все же, удается попасть в «интересное положение». В практике врача-терапевта, диетолога перинатального медицинского центра «Роддом на Фурштатской» (ЛПУ «Родильный дом №2»), Ирины Станиславовны Андреевой, встречались беременные женщины с расстройствами пищевого поведения. Как правило, эти клиентки придерживались строгих диет, увлекались вегетарианством или сыроедением. «Мы сотрудничаем с Клиникой расстройств пищевого поведения, что позволяет подобрать правильный курс лечения для женщин с пищевыми зависимостями, которые планируют беременность». По словам Ирины Станиславовны, худоба беременной может плохо сказаться на течении беременности, если прибавка веса будет меньше 200 граммов в неделю.

И все же, несмотря на увещевание специалистов, что прибавка массы тела при беременности – процесс естественный и закономерный, женщины продолжают ограничивать питание, а значит, вредить себе и ребенку. И без того истощенный организм беременной женщины с анорексией получает колоссальную нагрузку, ведь все силы идут на развитие будущего малыша.

Переедание во время беременности

Плох не только дефицит массы тела при беременности. Если женщина набрала много веса при беременности, это также является плохим показателем. В любом случае, переедание плохо сказывается на здоровье организма в целом. Зачастую, понимание того, что нарушение пищевого поведения может нанести вред малышу, мотивирует женщину нормализовать питание и следовать указаниям врачей. Однако известны случаи, когда женщины во время беременности не отказывались от своих «вредных привычек» — переедать, вызывать рвоту или истязать себя голодом.

«Каждая женщина желает для своего ребенка самого лучшего. Прекрасно понимая, что для роста и развития малыша необходимо полноценное и сбалансированное питание с увеличением белковых продуктов животного происхождения, у будущей мамы может произойти интуитивный пересмотр привычного рациона. Т.е. во время беременности, даже при расстройствах пищевого поведения, у женщины может наступить, так называемая, ремиссия заболевания – период, при котором исчезают проявления хронического недуга, но сама болезнь остается. К сожалению, после родов пищевые расстройства снова могут заявить о себе в полный голос. Рецидив заболевания может быть спровоцирован и послеродовой депрессией ( присутствующей в той или иной степени), и изменениями отношений внутри семьи ( например, с мужем), и элементарной усталостью ( нарушение сна).» — поясняет Андреева Ирина Станиславовна.

Комментирует руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко: «Большинство женщин, которые обращались за помощью в Клинику Расстройств пищевого поведения, сталкивались с ремиссией пищевых зависимостей во время беременности. Женщина, желая не навредить своему ребенку, придерживается режима питания и диеты, которые ей прописывают врачи. Но, как правило, после беременности у женщины происходит срыв на фоне характерной психической перестройки сознания и гормональных изменений.»

Кроме того, очень важно правильное сбалансированное питание во время беременности. Анна Владимировна Назаренко и Ирина Станиславовна Андреева разделяют мнение о том, что строгие диеты, вегетарианство и другие системы питания, которые ограничивают или вовсе исключают белки, жиры или углеводы — могут нанести существенный вред будущему малышу. Для формирования опорно-двигательного аппарата и иммунной системы необходимы животные белки (мясо, рыба, яйца и молочные продукты), белки растительные не заменят важные для развития ребенка элементы. Не нужно питаться «за двоих». Врачи рекомендуют частое дробное питание, разнообразие продуктов, а также сократить быстрые углеводы (сладости, мучное). Главное, прислушайтесь к своему организму, он сам подскажет, что ему нужно в данный момент. Сохраняйте спокойствие и внутреннюю гармонию, счастливого Вам материнства.

bulimii.net

Биологический фактор

Наследственность

Если в семье есть случаи нервной анорексии, то риск ее появления среди ближайших родственников возрастает почти в 11 раз.

Вероятность заболевания второго близнеца при наличии нервной анорексии у первого равна 58%. По другим данным, при наличии анорексии у одной из девушек-двойняшек, риск появления этого расстройства у другой составляет примерно 10%.

Третьи авторы, полагают, что монозиготные близнецы заболевают анорексией с большей вероятностью, чем дизиготные (65% : 32%).

При наличии в семейном анамнезе булимии риск возникновения нервной анорексии также достаточно высок, в последнем случае анорексия у подростков регистрируется в 3,5 раза чаще, чем среди общей популяции.

В семьях лиц, страдающих анорексией сравнительно часто встречаются больные депрессией, генерализованным тревожным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, психастенической психопатией.

Grice D. et.al. (2002) показал, что в большинстве случаев анорексии регистрируется перфекционизм, причем последний с их точки зрения отчасти связан и наследуется с помощью определенного участка 1 хромосомы.

Конституция

Замечено, что девушки подростки, склонные к полноте чаще заболевают анорексией нервоза, чем их сверстницы.

Органическое поражение мозга

Среди биологических факторов предрасполагающих к развитию анорексии отмечают недоношенность плода и его внутриутробную задержку развития.

В настоящее время, остается неясным, является ли первоначальная дисфункция гипоталамуса, предрасполагающим фактором к развитию нервной анорексии или она формируется вторично.

У многих больных до начала анорексии можно отметить проявления нейропсихологического дефицита: недостаточную концентрацию внимания и нарушение ассоциативной памяти. Искаженным пространственным зрительным восприятием объясняли неадекватное восприятие собственного тела.

Исследователи отмечали ухудшение кровоснабжения в височной доле, признаки атрофии некоторых участков коры и увеличение желудочков мозга, отчасти связывая эти находки с существовавшим до развития болезни нейропсихологическим дефицитом.

Эндокринные нарушения

Попытки разграничить гипофизарную кахексию от нервной анорексии, имевшие место еще в начале ХХ столетия, привели к скептической оценки гипотезы о роли гормональных нарушений в генезе этого расстройства пищевого поведения. Большинство авторов полагало, что расстройства со стороны органов эндокринной системы носят вторичный характер и развиваются в связи с уменьшением массы тела. В то же время, известно, что снижения уровня эстрогенов, достаточно характерное для нервной анорексии, может являться фактором, облегчающим запуск процесса шизофрении.

psyclinic-center.ru