Что значит пограничное состояние экг

Предварительное заключение «пограничная ЭКГ», что это?

Пограничной машина называет ЭКГ в том случае, если один или несколько из рассчитанных по ней параметров работы сердца не попадает в интервал нормы, но в то же время не соответствует ни одному из имеющихся в памяти машины типов патологической кривой.

Если бы машина отвечала на вопрос, есть ли у пациента заболевание или изменения в работе сердца, то характеристика ЭКГ «патологическая» соответствовала ответу «да», «нормальная» — «нет», «пограничная» — «не знаю».

Диагноз ставится по совокупности признаков – отклонений диагностической кривой от нормы. Каждый из них обладает определенной специфичностью и чувствительностью. Специфичность – это соотношение количества пациентов, у которых было диагностировано определенное заболевание сердца, к количеству пациентов, у которых был выявлен этот диагностический признак. То есть обнаружение по данным кардиограммы признака со специфичностью более 95% дает основание установить предварительный диагноз. Чувствительность – это соотношение количества пациентов, у которых отсутствовал диагностический признак к числу тех, у кого действительно не было выявлено патологии. То есть отсутствие признака с 95% чувствительностью, позволяет утверждать, что пациент не болен.

Показатели чувствительности и специфичности применимы не только к изолированным признакам, но и к сложным симптомокомплексам. Если по результатам анализа ЭКГ машина выявляет совпадение обнаруженного набора отклонений от нормы с имеющимся в памяти симптомокомплексом с высокой специфичностью, она выдает предварительный диагноз или заключение «патологическая ЭКГ». Если выявленный набор отклонений не специфичен ни к одному из известных диагнозов, но один или несколько признаков обладают высокой чувствительностью, программа не может отнести ЭКГ ни к норме, ни к патологии и выдает заключение «пограничная ЭКГ».

Все варианты сочетания параметров, при которых автоматизированная программа анализа считает ЭКГ пограничной, перечислить невозможно, поэтому приведем несколько примеров:

  • Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их ритмичности за счет повышенной активности синусового узла. Это нормальная реакция организма на физическую или эмоциональную нагрузку, боль, повышение температуры, прием алкоголя или курение. Синусовая тахикардия часто возникает у беременных женщин, особенно на поздних сроках, в этом случае она связана с увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце. В то же время синусовая тахикардия может быть симптомом острой или хронической сердечной недостаточности, инфаркта, миокардита или тяжелой формы стенокардии. Поскольку этот признак обладает низкой специфичностью, при отсутствии других ЭКГ симптомов отнести кривую к патологическим машина не может. Но в то же время высокая чувствительность признака не позволяет квалифицировать ее как норму, поэтому машина называет такую ЭКГ пограничной.
    • Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть случайной находкой на ЭКГ и при отсутствии клинических симптомов и дополнительных изменений кардиографической кривой считается вариантом нормы. Но в то же время она может быть одним из симптомов порока сердца, стеноза легочной артерии или осложнением обструктивной болезни легких. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса возникает при травмах, новообразованиях, метаболических нарушениях в сердечной мышце. При этом она сопровождается дополнительными патологическими признаками на ЭКГ. Низкая специфичность признака не позволяет сформулировать диагноз, но высокая чувствительность не дает отнести ЭКГ-картину к варианту нормы, поэтому такая кардиограмма считается пограничной.
    • diagnostinfo.ru

      Отклонение электрической оси сердца влево

      Отклонение электрической оси сердца влево — данное заключение специалиста во время расшифровки кардиограммы может не на шутку напугать пациента. Ведь человек, далёкий от медицины вряд ли знает, что такое электрическая ось сердца, а вот слово «отклонение» насторожит любого.

      Давайте разберёмся, что подразумевает под собой данное заключение, и стоит ли бить тревогу, если на вашей кардиограмме наблюдается смещение сердечной электрической оси.

      1 Сердечная ось и ЭКГ

      Отклонение электрической оси сердца влево

      Сердце человека обладает способностью к сокращению. Электрические импульсы последовательно охватывают сердечные камеры, беря свое начало в предсердном синусовом узле. Если представить ход данных импульсов в виде направленных векторов, то можно заметить, что они имеют сходное направление. Суммируя направления векторов, можно получить один главный вектор. Это и будет электрическая ось сердца (ЭОС).

      Врачи функциональной диагностики определяют ЭОС по кардиограмме зачастую визуально, но точнее это делать при помощи специальных таблиц. Если внимательно посмотреть на комплекс QRS в отведениях I, II, III на ЭКГ, то можно увидеть, что R II>RI>RIII, это значит, что ЭОС на кардиограмме нормальная.

      Если врачу сложно визуально определять ось сердца, он определяет угол альфа, и высчитывает ЭОС по специальным таблицам. Не углубляясь в ход измерений, отметим, что для нормальной ЭОС угол альфа ( RII>RIII, то заключение врача будет следующим: отклонение электрической оси сердца влево. Отклонение ЭОС подтверждается, когда угол альфа находится в пределах от 00 до -900.

      2 Когда ось сердца «ходит налево»?

      Резкое отклонение электрической оси сердца влево

      Выводы врача функциональной диагностики об отклонении сердечной оси влево не являются самостоятельным диагнозом. Но всегда дают повод задуматься, почему ось сердца «пошла налево». Незначительное смещение ЭОС до -190, как и полувертикальное её положение, в ряде случаев не считается патологией. Такое положение оси может наблюдаться у здоровых, высоких, худощавых людей, у спортсменов с тренированным сердцем, у детей астеничного телосложения, при высоком стоянии купола диафрагмы.

      Если же сердечная ось значительно отклонена в левую сторону, то это патологическое состояние свидетельствует о проблемах с сердцем, причину такого смещения требует обязательно установить. Ведь данный симптом иногда может быть первым «звоночком» при патологии сердца и сосудов. По некоторым данным, отклонение электрической оси сердца влево до -29-300 иногда называют небольшим отклонением, а если угол составляет от -450 до -900 говорят о резком отклонении.

      3 Патологические причины смещения ЭОС влево

      Патологические состояния, при которых встречается смещение сердечной оси влево

      Как было сказано выше, незначительное отклонение ЭОС влево может рассматриваться врачами как вариант нормы, если при более тщательном обследовании, врач не выявил у пациента никаких заболеваний и самочувствие пациента хорошее. Если же ЭОС отклонена влево значительно, либо при небольших ЭКГ-изменениях у пациента появились проблемы со здоровьем, следует заподозрить следующие патологические состояния, при которых смещение влево сердечной оси встречается наиболее часто:

      4 Гипертрофия левого желудочка

      Отклонение сердечной оси влево при увеличении левого желудочка вполне объяснимо, ведь физиологически данная камера сердца и так самая мощная по массе. А это означает, что вектор сердца будет «забирать» на себя именно левый желудочек. И чем больше он будет увеличиваться в размерах и расти, тем больше будет «уходить налево» ЭОС. Данная патология встречается при высоком давлении или артериальной гипертензии, когда камеры сердца, не выдерживая повышенного давления и нагрузки, начинают компенсаторно набирать массу — гипертрофироваться. Гипертрофия как один из симптомов встречается при сердечной недостаточности, атеросклеротических сосудистых изменениях, стенокардии, сердечной астме, кардиомиопатиях.

      5 Нарушения проводимости

      Блокада левой ножки Пучка Гиса

      Нарушения в проводящей системе будут приводить к изменению сердечного вектора и отклонению сердечной оси. Наиболее часто это наблюдается при блокаде левой ножки Пучка Гиса, либо при блокаде её передне-верхнего разветвления. Существуют и другие ЭКГ-признаки, благодаря которым данную разновидности аритмии можно диагностировать. Помощь в установке диагноза окажет также холтеровское мониторирование ЭКГ.

      6 Особые формы желудочковой тахикардии

      Некоторые формы желудочковой тахикардии также могут быть причиной того, что значения ЭОС далеки от нормы.

      7 Сердечные пороки

      Пороки сердца, ЭКГ-симптомом которых может стать ушедшая влево ось сердца, по своей природе могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Пороки любой этиологии, сопровождающиеся перегрузкой левых сердечных отделов, будут характеризоваться данной ЭКГ-симптоматикой.

      Исходя из вышеописанных причин отклонения ЭОС, можно сделать вывод, что смещение влево сердечной оси не такой уж и безобидный ЭКГ-признак. Он может свидетельствовать о наличии в организме пациента достаточно серьёзных проблем. Но в то же время, не стоит паниковать! При хорошем самочувствии пациента, стабильной ЭКГ на протяжении нескольких лет, при отсутствии подтверждающих данных о патологическом изменении сердца и сосудов после тщательного обследования, незначительное отклонение сердечной оси влево может являться вариантом нормы! Но вывод о том, что это норма, может быть сделан врачом после тщательного обследования пациента, и при отсутствии данных о патологии сердечно-сосудистой системы. Какие же обследования должен назначить врач, диагностировавший у пациента смещение влево оси сердца?

      8 Комплекс обследований для уточнения диагноза

      Снятие повторной кардиограммы

      1. Повторная ЭКГ. Обязательно снять повторную кардиограмму, особенно если смещение ЭОС выявлено впервые и предыдущие ЭКГ были в норме. Не исключена ошибка наложения электродов, которые могут показывать искажённый результат, либо неисправность кардиографа. Также всегда необходимо по возможности сравнивать «свежую» ЭКГ с предыдущей кардиограммой, для оценки динамики состояния пациента, отслеживания изменений в работе сердца.
      2. УЗИ сердца. Наиболее информативно рассказать о состоянии сердца, его камер, фракции сердечного выброса, о ходе крови по сердечным полостям, сможет УЗИ или ЭхоКГ. Данный метод обследования может быть дополнен при необходимости допплерографией.
      3. Холтер-ЭКГ. Если врач подозревает у пациента нарушения проводимости, либо нарушения ритма, то верным помощником в постановке диагноза станет холтеровское ЭКГ-мониторирование. Суточная запись кардиограммы позволит доктору «уловить» аритмию, увидеть, какой в каком именно участке сердца изменена проводимость. Для того, чтобы данные холтера не были искажены, пациенту следует дать подробные указания, как вести себя во время исследования.

      Суточное мониторирование артериального давления

      Следует уяснить, что отклонение влево ЭОС — это не диагноз, а ЭКГ-признак, который может быть как вариантом нормы, так и симптомом многочисленных заболеваний. Вывод о том, какую информацию несёт данный симптом, может сделать лишь врач, после проведения комплекса диагностических процедур.

      9 Нужно ли лечить отклонённую влево ось?

      Необходимо ли лечение?

      Как единственный обособленный ЭКГ-признак — нет. Если же данный симптом является одним из прочих при наличии заболевания в организме человека — заболевание, безусловно, нужно лечить. Тактика лечения зависит непосредственно от болезни, вызвавшую изменения в направлении сердечной оси. При гипертонии, приведшей к увеличению левого желудочка, необходим адекватный подбор гипотензивных препаратов. При аритмиях — противоаритмические лекарственные средства, либо, если есть показания — имплантация искусственного водителя ритма. При диагностированных пороках сердца — оперативное лечение по показаниям.

      zabserdce.ru

      Чем различаются пограничная и патологическая ЭКГ?

      Чем различаются пограничная и патологическая ЭКГ? На этот вопрос подробно ответит врач-кардиолог. Болезни сердца и сосудов, самые распространенные в наше время, пожалуй, и наиболее опасные для человека. Особенностью данных недугов является внезапное возникновение и, в случае запущенного состояния, довольно-таки неблагоприятный прогноз на дальнейшее развитие. Патология, вызванная сбоем в работе сердечно-сосудистой системы:

    • причиняет дискомфорт;
    • провоцирует боли;
    • существенно ухудшает уровень жизни;
    • заставляет человека ограничивать физические возможности, соблюдать диету, постоянно контролировать собственное здоровье.

    Сердечные недуги по праву можно назвать болезнями нашего времени: они не ограничены по возрасту и полу, а это значит, что наблюдается тенденция к их омоложению. Для того чтобы своевременно диагностировать заболевание, надо, чтобы врач-кардиолог направил пациента на обследование. Пограничная и патологическая кардиограммы — это одни из самых распространенных исследований, проводимых в наше время. Что они означают?

    В результативность проведенного автоматизированного анализа кривой кардиограммы, кроме стандартизированных метрик, входит заключение — норма, патологическая и пограничная ЭКГ. В частности внизу кардиограммы принято указывать результат предварительной диагностики с наличием уточняющей шифровки, например «достоверно» или «вероятно».

    В том случае, когда прибор воспринял диаграмму, как норму, и жалоб не имеется, причин для беспокойства нет: сердечно-сосудистая система функционирует в активном рабочем режиме. Если диаграмма заболевания показывает выявление каких-либо видоизменений мышцы сердца, потребуется срочная или запланированная консультация доктора.

    Кардиограмма, воспринимаемая как пограничная, еще раз тщательно просматривается медиками, работающими в сфере функционального диагностирования, по результатам которого и осуществляется вынесение окончательного диагноза. Для этого обозначения применяется терминология «продолжительность систолы qrst норма» или «патологическое состояние».

    Сам же процесс автоматизированного расшифровывания ЭКГ представляет собой наличие большинства графических построений и вычетов, но принципиально он аналогичен механическому анализу электроактивности сердечной мышцы на экспертном уровне. Программа анализирования деятельности органа, составленная по результатам просмотра данных и компьютерного моделирования, содержит показатели, сформированные на основе графики кардиограммы и сопутствующих им заключений экспертов о состоянии деятельности сердечной мышцы.

    На основе расшифровки данных кардиограммы от вновь поступившего больного прибор выдает комплекс признаков. Подвергая их сравнению с принятыми нормативными значениями, специалисты осуществляют предварительную диагностику.

    Пограничным состоянием принято называть ЭКГ в ситуации, когда единичный или незначительный по численности параметр деятельности сердца не входит в интервал нормирования, но в этот же момент отсутствует соответствие данных памяти в типологии диаграммы заболевания.

    Если бы оборудование, предназначенное для исследования деятельности сердца, окончательно давало ответ на вопрос, имеются ли в деятельности сердца отклонения, то показатель «патологическая» приравнивался бы к положительному ответу, а пограничный — к варианту «возможно».

    Диагностирование основывается на комплексе имеющихся признаков — отклонений диаграммы, составленной прибором, от принятой за норму. Каждому из них присуща специфичность. Под этим термином понимается соотношение количественного показателя больных, у которых была обнаружена конкретно взятая сердечная патология, к числу лиц, у которых произошло определение данного фактора при диагностике.

    В данном случае выявление по статистическим данным ЭКГ свойства, которому присуща специфичность со значением 95%, позволяет сделать предварительное заключение. Кроме того, на ЭКГ определяют такой показатель, как чувствительность, — это соотношение количественного показателя людей, у которых не имеется диагностического критерия, к числу тех, у кого заболевание не было определено. Отсутствие свойства более чем с 95%-ной чувствительностью дает возможность заключить, что пациент не болеет.

    Данные чувствительности и специфичности применяются как к обособленным факторам, так и к осложненным симптомокомплексам. Если в соответствии с полученными данными ЭКГ-оборудование показало совпадение набора имеющихся отклонений от общепринятого норматива и наличия в памяти симптомов с высокой специфичностью, осуществляется выдача предварительного диагноза.

    Если же определенный набор имеющихся отклонений не носит специфический характер и не имеет отношения к представленным диагнозам, но определенные факторы способствуют проявлению большей чувствительности, расшифровка не может отнести график ни к нормальному, ни к патологическому и прописывает заключение «пограничная кардиограмма».

    Какие видоизменения способны трансформировать ЭКГ в пограничную?
    Все вариации сочетания имеющихся признаков, при наличии которых прибор анализирования предполагает кардиограмму пограничной, перечислению не подлежат. Необходимо рассмотреть наиболее очевидные. Например, синусовую тахикардию. При данном заболевании подлежит увеличению частота сердечных сокращений при сохранности их ритма ввиду повышения функционирования синусового узла.

    Эта реакция относится к норме при реагировании на наличие физических или психологических нагрузок, болевого синдрома, повышения температуры, употребления спиртного или сигарет. Синусовая тахикардия характерна для беременности, особенно во втором триместре. При этом она взаимосвязана с увеличением параметров объема крови и повышения нагрузки на сердечную мышцу.

    vashflebolog.ru

    Что значит пограничное состояние экг

    Результат автоматизированного анализа кардиографической кривой, помимо стандартных параметров, содержит предварительное заключение: нормальная, патологическая или пограничная ЭКГ. Иногда указывается предварительный диагноз с уточняющим шифром «достоверно», «вероятно» или «возможно». Если аппарат счел кардиограмму нормальной и жалобы отсутствуют, причин беспокоиться нет: сердце работает в «штатном» режиме. Патологическая кривая свидетельствует о наличии функциональных или органических изменений сердечной мышцы, в этом случае требуется экстренная или плановая консультация кардиолога. Кардиограммы, помеченные как пограничные, анализируются врачом функциональной диагностики, который и выносит окончательное заключение: норма или патология.

    Как происходит автоматическая расшифровка кардиограммы?

    Процесс автоматизированной расшифровки ЭКГ включает множество графических преобразований и вычислений, но принципиально он схож с ручным, экспертным анализом электрической активности сердца. Компьютерная программа включает в себя базу данных, которая формируется из графических изображений кардиографических кривых и соответствующих им экспертных заключений о состоянии работы сердца. На основании анализа параметров кардиограммы, полученной от нового пациента, машина выделяет совокупность признаков и, сравнивая их с имеющимися образцами в базе данных, выносит предварительное заключение.

    Специфичность и чувствительность диагностического критерия

    Какие изменения могут сделать ЭКГ пограничной?

    Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их ритмичности за счет повышенной активности синусового узла. Это нормальная реакция организма на физическую или эмоциональную нагрузку, боль, повышение температуры, прием алкоголя или курение. Синусовая тахикардия часто возникает у беременных женщин, особенно на поздних сроках, в этом случае она связана с увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце. В то же время синусовая тахикардия может быть симптомом острой или хронической сердечной недостаточности, инфаркта, миокардита или тяжелой формы стенокардии. Поскольку этот признак обладает низкой специфичностью, при отсутствии других ЭКГ симптомов отнести кривую к патологическим машина не может. Но в то же время высокая чувствительность признака не позволяет квалифицировать ее как норму, поэтому машина называет такую ЭКГ пограничной.

      Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть случайной находкой на ЭКГ и при отсутствии клинических симптомов и дополнительных изменений кардиографической кривой считается вариантом нормы. Но в то же время она может быть одним из симптомов порока сердца, стеноза легочной артерии или осложнением обструктивной болезни легких. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса возникает при травмах, новообразованиях, метаболических нарушениях в сердечной мышце. При этом она сопровождается дополнительными патологическими признаками на ЭКГ. Низкая специфичность признака не позволяет сформулировать диагноз, но высокая чувствительность не дает отнести ЭКГ-картину к варианту нормы, поэтому такая кардиограмма считается пограничной.

    Важно знать: единственный способ развеять сомнения – консультация кардиолога. Если врач функциональной диагностики после ознакомления с результатами не рекомендовал провести ее в экстренном порядке, значит, жизни пациента выявленные изменения не угрожают и заключение «пограничная ЭКГ» пугать его не должно.

    ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

    Найдено 7 определений термина ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

    ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

    Пограничные состояния — это позиции или промежуточные станции в процессе декомпенсации от непсихотического состояния в психотическое или в процессе регрессии от невротического к психотическому уровню психической организации. Термин может использоваться, например, для описания пациента, который уже не кажется невротическим, но еще не выглядит явно шизофреническим. В этом значении он был введен в 1953 году Робертом Найтом.

    Термин пограничная личность охватывает два розных, но частично перекрещивающихся понятия. Пограничное личностное расстройство является описательным феноменологическим понятием, относящимся к отдельному психиатрическому синдрому — преходящим, обратимым и Я-дистонным микропсихотическим эпизодам, характеризующимся диффузной импульсивностью, хронической раздражительностью, нестабильными межличностными отношениями, нарушениями идентичности, нередко чувствами скуки и опустошенности, тенденциями к нанесению себе увечий. С другой стороны, пограничная личностная организация (по определению Кернберга, 1967) является более широким понятием. Оно относится к структуре характера, в которой отмечаются: 1) в сущности сохранная функция проверки реальности; 2) наличие противоположных и несинтезированных ранних идентификаций, ведущих к недостаточно интегрированной идентичности Я (это может проявляться в противоречивости черт характера, отсутствии временной непрерывности самовосприятия, недостаточной аутентичности, неудовлетворенности своей половой ролью и тенденции к субъективному переживанию внутренней пустоты); 3) преобладание расщепления (нередко подкрепляемого отрицанием и различными проективными механизмами) над вытеснением в качестве привычного способа Я обходиться с амбивалентностью и, наконец, 4) фиксация на фазе восстановления в процессе сепарации-индивидуации, что ведет к нестабильности концепции Самости, отсутствию константности объектов, чрезмерной зависимости от внешних объектов, неспособности терпеть амбивалентность и заметном доэдиповом влиянии на эдипов комплекс.

    Два этих понятия представляют собой разные уровни абстракции. Первое обозначает нозологический синдром, второе относится к развитию и структуре психики. Однако оба понятия во многом перекрываются. Пограничная личностная организация включает в себя все проявления пограничных личностных расстройств. Вместе с тем существуют и другие личностные синдромы, которые также относятся к пограничной личностной организации. Они включают в себя нарциссические, шизоидные и антисоциальные расстройства характера, а также некоторые формы наркомании, алкоголизма и сексуальных перверсий.

    В дескриптивном аспекте пограничная личностная организация присуща индивидам, у которых явно нестабильное поведение противоречит их внешне более стабильной структуре характера. Лица с таким диагнозом ведут хаотическую жизнь, они тяжело переносят одиночество, импульсивны, заняты собой и не способны к самоанализу. Они не могут четко отделять себя от других и используют других, чтобы избавиться от неприятных чувств или удовлетворить желание чувствовать себя благополучными. Они также позволяют использовать себя другими. Результатом является, кок правило, не успех, а постоянная фрустрация, сопровождающаяся злостью и отчаянием. Пограничные индивиды широко используют защитные механизмы проекции и интроекции и проявляют чувства и установки враждебности и отвержения. Иногда у них возникают психотические симптомы — паранойяльные и бредовые. Этим больным недостает интеграции личности, они часто говорят и действуют, противореча самим себе.

    Относительно того, как наилучшим образом концептуализировать пограничную личностную организацию, существуют значительные теоретические противоречия. Разногласия касаются прежде всего происхождения этих состояний: являются ли они следствием конфликта и защиты (как при психоневрозах), задержки развития, обусловленной неадекватными объектными отношениями, или отклонения в развитии, основанного на адоптации к патологическим первичным объектам. В формулировке Кернберга используется традиционная модель психоневроза, однако он во многом опирается на теоретические построения Мелани Кляйн, касающиеся, в частности, защитного расщепления и проективной идентификации при конфликтах, связанных с агрессивным влечением. Британские аналитики, работающие в рамках теории объектных отношении, представления которых также восходят к концепции Кляйн, для обозначения подобной структуры личности используют термин шизоидная личность. Психологи, занимающиеся проблемами Самости, утверждают, что пограничным индивидам недостает связности Самости, и поэтому они не способны доже к самым примитивным формам переноса. Традиционно ориентированные аналитики рассматривают пациентов с подобными расстройствами в качестве полиневротических личностей, конфликты и симптомы которых относятся к самым разным уровням развития и, возможно, сопровождаются структурными дефектами.

    Диагностику пограничных личностей легче провести в условиях психотерапевтической или аналитической ситуации, чем с помощью простого интервью. Однако в большинстве случаев очень сложно, если вообще возможно, лечить пограничных больных с помощью классической психоаналитической техники (даже с использованием параметров), поскольку помимо прочих проблем, о которых шло речь, они требуют удовлетворения и предпочитают действие вербализации, рефлексии и пониманию, которые характеризуют психоанализ.

    Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

    Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

    На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

    При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

    Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

    Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

    На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

    Синусовый ритм сердца

    Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

    Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

    Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

    Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

    Источник возбуждения

    Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

    В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

    Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

    Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.

    Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

    Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

    Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

    Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

    Зубцы, сегменты и интервалы

    Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.
  • Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

      PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

    Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

    Норма у мужчин и женщин

    Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

    Здоровые детские результаты

    Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

    Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

    Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

    Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

    В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

    Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

    Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

    Нарушение проводимости

    Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

    Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

    Почему могут быть различия в показателях

    В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

    Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?

    Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

    Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

    Дополнительные методики обследования

    Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

    В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

    Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

    Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

    Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

    Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

    Пограничное состояние

    Ваш комментарий будет проверен модератором

    на предмет соответствия Правилам.

    Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

    © 2018 МИА «Россия сегодня»

    Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

    Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

    Главный редактор: Анисимов А.С.

    Адрес электронной почты Редакции: [email protected]

    Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

    Настоящий ресурс содержит материалы 18+

    Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

    Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

    Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

    Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

    На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

    Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

    Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

    Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

    Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты [email protected]

    В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

    Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

    В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

    22.01.2018 | Денис Лавникевич, Минск

    Режимные послабления

    1 января 2018 года вступил в силу указ президента Белоруссии Александра Лукашенко № 462 «Об установлении безвизового порядка въезда и выезда иностранных граждан»: теперь граждане ЕС и США могут без визы находиться в Белоруссии не пять дней, как ранее, а десять. Впрочем, уже сейчас иностранные туристы, желающие посетить туристско-рекреационный парк «Августовский канал», что в Гродненской области, неподалеку от границы с Польшей и Литвой, могут сделать это без въездной визы. С 1 января статус безвизовой получила и туристско-рекреационная зона «Брест».

    А уже в следующем месяце вступит в силу соглашение об отмене виз между Белоруссией и Гонконгом, заявил на брифинге в Минске пресс-секретарь МИД Белоруссии Дмитрий Мирончик. Чиновники обещают, что отмена виз между Беларусью и Гонконгом «позволит существенно активизировать контакты двух стран на уровне бизнеса и туризма».

    Тем временем белорусский МИД готовится подписать с ЕС договоры о либерализации визового режима и реадмиссии, по которым шенгенские визы станут для белорусов дешевле (€30 вместо нынешних €60). Да и получить их станет значительно легче, хотя уже сегодня Белоруссия лидирует в мире по количеству выданных шенгенских виз на душу населения.

    Все это — эпизоды масштабной кампании официального Минска под условным названием «Беларусь — открытая страна». Кампания стартовала год назад: 12 февраля 2017 года Лукашенко подписал указ о безвизовом порядке въезда в Белоруссию (на пять дней при условии прибытия через национальный аэропорт «Минск») для граждан 80 государств, включая весь Евросоюз и США. Цель Лукашенко — разрушить имидж Белоруссии как «последней диктатуры Европы» и доказать обратное: страна не собирается прятаться за «железным занавесом» и постепенно открывается миру, причем на односторонней основе. А диктатуры, как известно, так себя не ведут.

    Белорусский МИД готовится подписать с ЕС договоры о либерализации визового режима и реадмиссии, по которым шенгенские визы станут для белорусов дешевле (€30 вместо нынешних €60). Да и получить их станет значительно легче, хотя уже сегодня Белоруссия лидирует в мире по количеству выданных шенгенских виз на душу населения

    Едва Лукашенко предоставил европейцам и американцам право краткосрочного безвизового въезда в страну, в Москве занервничали. Эксперты на российских федеральных каналах заговорили о «черной дыре на западной границе России», силовики и дипломаты — об опасности попадания через Белоруссию в Россию представителей международного терроризма. Вот, что заявлял, например, в июне прошлого года российский посол в Минске Александр Суриков: «…Открытость нашей границы между Россией и Беларусью может быть использована в том числе и членами ИГИЛ * — я имею в виду безвизовый режим в национальном аэропорту «Минск». Его непосредственный шеф, глава МИД РФ Сергей Лавров, пошел еще дальше — по его словам, «белорусский безвиз» создает угрозу для России, не говоря уже о том, что Лукашенко сделал это «без предупреждения».

    В итоге в начале мая 2017 года Россия ввела полноценный контроль пассажиров на границе с Белоруссией.

    Российский посол в Минске Александр Суриков: «…Открытость нашей границы между Россией и Беларусью может быть использована в том числе и членами ИГИЛ*»

    Впрочем, еще декабре 2016 года, то есть до того, как Лукашенко впервые «приоткрыл» страну, директор ФСБ России Александр Бортников подписал приказ об установлении погранзон с особым режимом на части российской территории, граничащей с Белоруссией. Очевидно, что в Москве были осведомлены о желании Лукашенко провести визовую либерализацию и сделали упреждающие шаги. Правда, в ходу была и другая версия: ФСБ поспешила перекрыть последний более-менее надежный канал, по которому преследуемые российскими правоохранителями представители российской оппозиции беспрепятственно уходили на Запад.

    Еще через два месяца, в феврале 2017-го, Бортников приказал установить пограничные зоны в Брянской, Смоленской и Псковской областях вдоль границы с Белоруссией. Эпоха безграничного доверия двух стран друг к другу (в 1995 году Лукашенко с тогдашним российским премьером Виктором Черномырдиным в знак того, что обе страны взяли курс на «союзное строительство», откапывали пограничный столб на российско-белорусской границе) окончательно осталась позади.

    В ответ Лукашенко заявил, что предпринимаемые Москвой меры — «чисто политический выпад», попутно признав, что в отношениях двух стран появилась новая проблема. По его словам, «белорусско-российская граница приобрела негласный статус, как ее часто называют в интернете и везде, самой странной границы в Европе, поскольку российская сторона без официального уведомления начала осуществлять полноценный паспортный контроль в отношении всех лиц, следующих на автомобильном транспорте, а затем — на авиа- и железнодорожном».

    По мнению эксперта аналитического проекта Belarus Security Blog Виктора Евмененко, нервная реакция российской власти на белорусские нововведения в области визовой политики подтверждает, что Москва не рассматривает Беларусь как самостоятельного игрока на международной арене, у которого может быть позиция, отличная от российской. «Логика Москвы такова: внутренняя политика Лукашенко в принципе может быть какой угодно, но вот когда речь заходит о внешней — тут уж, пожалуйста, никаких резких движений», — сказал эксперт NT . По словам Евмененко, для Лукашенко главное — экономическая выгода, и именно она определяет его внешнеполитические шаги. «В ООН, например, Минск по многим вопросам международных отношений поддерживает Москву, но когда речь заходит о странах, с которыми у него существуют прочные экономические связи, как, например, с Украиной или со странами ЕС, — здесь Лукашенко ведет самостоятельную игру», — резюмирует эксперт.

    «Чем напряженнее у Москвы отношения с Киевом и Западом, тем больше Кремль раздражает демонстративная независимость Минска во внешней политике, — считает белорусский политолог Светлана Гречулина. — Визовая либерализация в Белоруссии стала для России лишь формальным поводом для того, чтобы усилить контроль на границе».

    Один из участков границы России и Белоруссии

    В поисках компромисса

    Убедившись в намерении Лукашенко постепенно расширять формат безвизового режима для граждан ЕС и США, Москва срочно занялась поиском хотя бы промежуточных решений. 15 января 2018 года глава МИД РФ Сергей Лавров заявил о желании подписать с Белоруссией соглашение о введении единой визы Союзного государства — как полагает министр, это снимет «все накопившиеся пограничные вопросы». По словам Лаврова, соглашение уже находится «в высокой стадии готовности» и в ближайшее время может быть подписано. «Мы к этому готовы», — сказал глава российской дипломатии. Минск в свою очередь устами главы белорусского МИДа Владимира Макея повторил свое предложение о взаимном признании виз. Однако белорусский политолог Светлана Гречулина считает, что Москва и Минск исходят в своих предложениях из принципиально разных концепций: «Взаимное признание виз, выданных, соответственно, российскими и белорусскими посольствами, — просто корректировка нормативно-правовых актов, введение же союзной визы — реальное ограничение белорусского суверенитета», — убеждена Гречулина.

    «Интерес к Беларуси возрастает, — заявил Лукашенко. — В связи с этим нами принят ряд нормативных актов, упрощающих въезд в страну». Результаты налицо: только в Минске объем белорусских туристических услуг вырос на 35%

    Тем временем Лукашенко в очередной раз подверг критике российские страхи перед белорусской визовой политикой. А ссылки Москвы на то, что восстановление полноценного погранконтроля на границе с Белоруссией происходит в «интересах безопасности», по его мнению, надуманны. «Россия говорит — о нарушении безопасности. Но о какой безопасности может быть речь, если у нас совместные списки иностранцев, которым запрещен въезд на территорию Союзного государства. Поэтому всякие отговорки и ссылки на то, что у нас якобы не то здесь творится, делается, и поэтому вводится граница, — несостоятельны», — заявил Лукашенко 11 января на совещании по вопросам либерализации визового режима. А его министр иностранных дел напомнил, что за последние четыре года Белоруссия вернула в Россию более 230 человек, которые проникли с территории РФ в Белоруссию, чтобы попасть дальше в страны ЕС. Россия же вернула Белоруссии только одного гражданина.

    Белорусский лидер на совещании 11 января также дал понять, что не свернет с выбранного безвизового курса: «Сегодня каждый может выбрать отдых в нашей стране на свой вкус и получить качественные услуги. Интерес к Беларуси возрастает, — заявил Лукашенко. — В связи с этим нами принят ряд нормативных актов, упрощающих въезд в страну. Работу в этом направлении нам следует продолжать».

    Новый курс уже начал приносить стране дивиденды: в результате мер по либерализации визового режима, по данным МИД Белоруссии, только в Минске объем белорусских туристических услуг вырос на 35%.

    * ИГИЛ, ИГ, «Исламское государство» — организация, запрещенная в России как террористическая

    centrchudes.ru

  • Это интересно:

    • Занятие логопеда с детьми с синдромом дауна Наш сайт переехал! новый адрес: Солнечные-дети.рф (с) Kumin, Libby (Ph.D., CCC-SLP) Early Communication Skills for Children with Down Syndrome. A Guide for Parents and Professionals. Woodbine House, 2003. Книга предоставлена Натальей Баженовой. (с) Перевод, реферирование Ольги Лисенковой. При перепечатке ссылка на […]
    • Лермонтов стихотворение гляжу на будущность с боязнью Лермонтов стихотворение гляжу на будущность с боязнью Автограф хранится в ГИМ, ф. 445, № 227а (тетрадь Чертковской библиотеки), л. 43. При жизни поэта не печаталось. Впервые опубликовано с некоторыми искажениями в литературном сборнике «Вчера и сегодня». 1845. Кн. 1. С. 95. Датируется предположительно 1838 г., т.к. […]
    • Деменция мсэ Группа инвалидности при деменции С каждым годом больных деменцией становится больше. Необратимые нарушения в организме приводят к тому, что больной, лишенный возможности обслуживать себя сам, полностью зависит от окружающих. Поэтому на основании Постановления Правительства РФ №247 таким пациентам оформляется первая […]
    • Чем вылечить анорексию Можно ли вылечить анорексию с помощью антидепрессантов? Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания. На данный момент лечением […]
    • Определение синдрома дауна в первом триместре Невозможно диагностировать, имеет ли ребенок патологию со 100-процентной уверенностью. Тем не менее, синдром дауна имеет признаки при беременности. Некоторые тесты, которые в сочетании друг с другом и факторами риска, такими как возраст и семейная история, могут дать оценку вероятности того, что ребенок несет ген […]
    • Причины стресса в семье Причины стресса Как известно, все болезни от нервов, поэтому чтобы быть лучше и здоровее вам нужно знать основные причины стресса и устранить их. Тогда ваша жизнь станет счастливее, здоровее и успешнее. Так как стресс мешает нам жить, радоваться, работать. Причин стресса существует много и мы, разберем только самые […]
    • Ожог как физический стресс Ожог у ребенка: памятка для родителей Количество просмотров: 230 Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. Статистика неутешительна: 95% ожогов у детей происходят по вине их родителей. Конечно, лучшим […]
    • Эстроген депрессия Как эстрогены влияют на настроение женщин Около 75% женщин репродуктивного возраста сообщают о предменструальных перепадах настроения или физическом дискомфорте. Сканирование мозга показывает значительный рост активности в этот период в медиальном отделе орбитофронтальной коры, связанном с эмоциональной сферой, даже […]