Артериальная гипертензия и депрессия

Артериальную гипертензию и депрессию можно назвать эпидемиями XXI века. Несмотря на то, что на изучение, диагностику и лечение данных заболеваний выделяются огромнейшие ресурсы, количество пациентов только увеличивается.

Гипертония и депрессия идут бок о бок, и не всегда можно сказать, какая из патологий является причиной, а которая следствием. С одной стороны тревога и признаки депрессии, возникающие на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки, могут способствовать появлению гипертензии. С другой – последствием сосудистых заболеваний (и артериальной гипертонии в том числе) являются психоорганические нарушения, которые, в свою очередь, способствуют развитию депрессивных расстройств.

Гипертензия как причина депрессии

Распространенность депрессивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией может достигать 55-70%.

• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• избыточное потребление поваренной соли;
• ожирение;
• низкая физическая активность.

Все эти факторы, прежде всего, способствуют возникновению эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни). Помимо этого повышенное давление может быть следствием других заболеваний, например, поражения почек (острого гломерулонефрита, хронического пиелонефрита), эндокринных заболеваний (болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, гипотиреоза и тиреотоксикоза), коарктации аорты и других.

Как перестать нервничать по пустякам? Читайте эту статью.

Довольно часто депрессивные расстройства, возникающие при гипертонии, проявляются обилием ипохондрических и соматических жалоб, однообразием и назойливостью поведения. Такие пациенты всем недовольны, считают себя тяжелобольными, предъявляют «букет» разнообразнейших жалоб, детально расписывают даже незначительные симптомы, требуют повышенного внимания.

Депрессия и инсульт

Гипертония – очень серьезное заболевание, оно может осложняться развитием не только депрессии, но и инфаркта миокарда, отека легких, стенокардии и даже инсульта.

Постинсультная депрессия – еще одна серьезная проблема современной медицины. У 30% больных, перенесших инсульт, в течение года возникает депрессивный эпизод. И чем более значительными будут поражения, тем выше риск развития депрессии. Так, у пациентов, перенесших обширный инсульт головного мозга, риск развития аффективного расстройства гораздо выше.

Одним из возможных осложнений артериальной гипертензии и инсульта является энцефалопатия (поражение вещества головного мозга), которая в свою очередь способствует развитию аффективного расстройства.

Постинсультная депрессия возникает не только из-за поражения головного мозга, частые последствия инсульта в форме парезов, параличей, нарушения речи и чувствительности, интеллектуально-мнестические проблемы очень тяжело переносятся больными. Не удивительно, что у многих возникает депрессия.

Сочетание гипертонии с депрессией чревато прогрессированием гипертензии, ее нестабильным течением и развитием осложнений. Этот факт необходимо учитывать, подбирая оптимальную тактику лечения.

Чаще всего в лечении депрессии у таких пациентов используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — стимулирующего действия (флувоксамин и флуоксетин) и преимущественно противотревожного действия (пароксетин, сертралин). Они хорошо воздействуют на тревожные и депрессивные симптомы, безопасны, к ним отсутствует привыкание, на фоне их применения минимален риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хорошие результаты достигаются при комбинации антидепрессантов с когнитивно-поведенческой терапией. Прием антидепрессантов необходимо продолжать до года, длительность психотерапии определяется индивидуально.

Не удивительно, что много людей болеют и гипертонией, и депрессией. Сейчас столько проблем: и с работой сложно, и жилье дорогое, и покушать-одеться нужно, а у кого есть дети — так у тех вообще проблем невпроворот. Очень сложно держать себя в руках, постоянно бороться, к чему-то стремиться. А ведь организм не обманешь, он все знает, вот и «срывается» иногда — поднимается давление, падает настроение, развивается депрессия.

Аня, вот хочу посоветоваться — моей маме 75 лет, у нее давно гипертония, скачки бывают сильные, от 150 до 220 верхнее давление, от 65 до 140 нижнее. Она сейчас совсем плохо ходит, я ее забрала 3 года назад к себе. Но = дело в том, что у нее, видимо. еще и депрессия, как я поняла, прочитав вашу статью. Я не могу ее заставить делать абсолютно ничего для улучшения своего здоровья. она не хочет ходить, делать упражнения, она не хочет вообще ничего — только лежать и смотреть телевизор. Еще может сидеть, читать. Вот просто силком заставляю встать и пройтись хоть немного — с палочкой, или с ходулями. Как на нее можно воздействовать, она, мне кажется, не имеет никакого интереса к жизни?

Сказать однозначно депрессия или какая-то другая проблема в твоем случае сложно.
Проблема может быть не только в депрессии. Такая ситуация может быть следствием атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга, приводящих к инволюционным изменениям. Пожилой человек становится похожим на ребенка — эгоистичным, сконцентрированным на своих основных потребностях — покушать, поспать. При этом участь окружающих его не сильно волнует.
Может, она просто утратила веру в выздоровление, сложила руки. Одно дело, когда ходишь на работу, нужен мужу, детям, коллегам, востребован, а совершенно другое, когда выходишь на пенсию и вроде как никому не нужен. Старость — вещь нелегкая, кто-то до последнего «барахтается», ищет для себя применение, а другой сдается преждевременно и в 30-40-50 лет чувствует себя глубоким стариком.
А ты молодец, что стимулируешь маму, заставляешь ее понемногу ходить, так и продолжай дальше. Может, давай ей какие-то мелкие посильные поручения, чтобы она сама чувствовала, что нужна, может помочь. И поговори с ней по душам, постарайся выяснить, почему она ничего не хочет делать.

Здравствуйте! Так это что получается: у всех людей, у кого высокое давление, может также быть депрессия? Значит, всем им нужно давать одновременно лекарства для снижения давления и антидепрессанты?

Иван, у людей, страдающих артериальной гипертензией, ВЫСОК риск развития депрессии, но это еще не означает, что данная патология у них обязательно будет. Если человек себя нормально чувствует, активен, у него превосходное настроение, нет никаких оснований для назначения ему антидепрессантов.

Аня, я уж как ни старалась, разговаривала с ней и так, и эдак, а она молчит, смотрит на меня, как на стенку и молчит. А потом как-то сказала: я не живу, я доживаю… Я возмутилась, говорю ей: мамочка, ведь никто не знает. кому когда придет пора умирать, ведь есть молодые умирают раньше стариков, так что — всем сложить руки и ждать, когда придет смерть, что ли?! Все равно ничего не помогло, все так и продолжается…

Поддерживай маму, помогай ей как можешь. В этом и заключается наша задача. Сначала родители отдают нам все, а потом, когда становятся старыми, немощными, мы должны им помогать, заботиться о них.

Да оно то так! Если человек хочет хоть что-то делать, и как-то менять свою жизнь, ты ему помогаешь, а у нее апатия — абы ее не трогали, принесли, подали, и все — ничего не интересует, ничего не хочет, ни к чему не стремится. Вот когда кто-то звонит, спрашивает из родни или знакомых — как дела, она всегда говорит: «спасибо доце, она за мной смотрит», вот и все, смотрит за мной, больше ничего не надо…

А в чем-то это большое счастье, когда на старости есть кому о тебе позаботиться, подать стакан воды. Значит, человек прожил эту жизнь не зря, заслужил такую благодать, раз есть те, кто о нем переживают, любят.

У меня с мамой такого же рода проблема. Маме 73 года. Она вполне активный человек. Она не любит лежать. Но несколько лет назад. Препараты от давления перестали помогать. Давление само по себе не критическое. Ее обычное давление 130 х 80. Если 140, она его уже ощущает. Обычно препараты от давления, которые прописал врач, снижали давление до нормального и проблем не было. Но в какой-то момент, после их приема, давление снижалось немного на час, потом снова начинало расти и достигало 150-160. Приходилось пить скоропомощные препараты (Кардафлекс). Меняли схему приема препаратов от давления, обошли несколько врачей, сдавали кучу анализов. Причину не нашли. При этом мама начала сильно переживать по этому поводу. Постоянно начала измерять давление. Когда я просила ее так часто не мерить, она отвечала, ты что, инсульт никто не отменял и т.д. Я тоже потеряла покой, не зная чем ей помочь. Так длилось несколько месяцев. Начали принимать успокоительные препараты — Фенибут и т.п. Это тоже уже не помогало. Врач терапевт видя такое положение вещей посоветовала обратиться к психиатру. Обратились, маме поделали капельницы (успокаивающие) ей сразу стало легче, давление нормализовалось. Через две недели началось все снова. Начали пить антидепрессанты. Самое сложное подобрать подходящий препарат. Первый не помог. Она просто лежала, даже не хотела смотреть телевизор. Было просто плохо. Второй (дорогой) помог. Улучшилось настроение, давление нормализовалось. Пили пол года. Потом слезли с него, пол года прожили нормально. Потом снова перестало контролироваться давление (звоночек), пытались обойтись успокоительными, но стало снова плохо и в конце концов начали снова пить АД. Прошло пол года, видно произошло привыкание, как-то потерялся интерес к жизни. Сейчас пробуем поменять на другой препарат. Молюсь чтобы он помог. Пока принимаем транквилизаторы по рекомендации врача малыми дозами, чтоб переход был менее ощутим. Маме не нравится, что все время хочется спать и тяжело просыпаться (встает утром с трудом около 12 дня). Хочу подытожить, что по моим наблюдениям, как только перестают помогать препараты от давления, значит жди обострения депрессии. Так в нашем случае. Может мой рассказ кому-нибудь поможет. А может кто поделится советом или своим опытом. Очень тяжело, когда твой близкий человек мучается, просит помощи, а ты не знаешь как ему помочь.

Наталья, Вы — молодец, что боретесь за хорошее самочувствие мамы, за ее здоровье. Да, не всегда этот путь бывает легким, сразу и навсегда удается подобрать препарат, только не нужно сдаваться, нужно пробовать все варианты, к счастью, сейчас их много.

Скажите, пожалуйста, какие сначала дать препараты, от депрессии или от давления. У мамы и давление высокое и депрессия. Вот тоже подбираем антидепрессант. Ей 80 лет. В 2016 феврале был черезвертельный перелом большой берцовой кости. Сделали операцию. Сначала уход, больница. Потом мы с ней потихоньку на ходунках, теперь двигаемся с палочкой. Но депрессия зажала. Ни как не приноровлюсь, что сначала дать: антидепрессант или от давления? Спасибо.

Валентина, если мама страдает и депрессией, и гипертонией, тогда нужно одновременно лечить и депрессию, и гипертонию.
А если Вас интересует время приема лекарства, то большинство антидепрессантов принимают в утреннее время (если Вам назначили препарат, который необходимо принимать однократно). По поводу гипотензивного препарата я Вам не могу дать конкретной рекомендации, ведь Вы не указали, какие именно препараты назначили Вашей маме, этот вопрос необходимо обсуждать с терапевтом, который подбирал лечение Вашей маме.

Девочки,вы все молодцы! Никогда не писала, а попала на ваш сайт и подумала, может, и мне здесь помощь найдётся. Стараюсь помочь маме, чтоб ещё порадовала своим присутствием в моей жизни. Она дошла сильно. Телевизор смотреть нельзя, книги читать тоже: ишемия головного мозга. И сердечные заболевания все у неё присутствуют, плюс очень высокое давление. Не судите за описки, пишу и плачу. Ей так плохо сейчас. Пытаюсь помочь, как могу.

Валентина, я очень сильно понимаю вас. У меня с мамой та же проблема. То же год назад был перелом, так же тяжело приходила в себя , потом поднялось давление, и никакие лекарства не помогали. Я посоветовала доктору что может попить антидепрессанты, и он согласился. Давление пришло в норму. А через полгода после прекращения антидепрессантов все по второму кругу пошло. Как помочь, даже не представляю. Каждый раз, когда такие сбои в ее здоровье, у меня самой начинается депрессия, и ничего не могу поделать с собой. Жизнь как будто останавливается. Весь смысл жизни заключён в поисках помощи маме. Пока безрезультатно.

Маша, если эффект от применения антидепрессантов был, тогда нужно продолжать лечение. Полгода в таком случае — очень маленький срок, нужно минимум 2 года, а может быть и пожизненно. Привыкание к антидепрессантам не возникает. Прервав лечение, Вы только спровоцировали ухудшение состояния Вашей матери.

Валентина, если есть возможность, маме нужно побольше бывать на свежем воздухе, она может слушать радио, общаться с Вами или с кем-то из близких. Для нее это будет огромная радость, она сможет хоть как-то разнообразить свой досуг.

Все таки посоветуйтесь с врачем насчёт антидепрессантов. Это реально может восстановить ее психоэмоциональное состояние. Только осторожно первые недели, начинайте с очень малых доз . По началу всегда депрессия усиливается.

Здравствуйте. Подскажите мне пожалуйста, мне 28 лет, был сильный стресс, заболел папа, на фоне этого случился гипертонический криз, вызывали скорую, врач опустил давление и все. Потом давление все равно продолжало прыгать. Проверяла щитовидную железу, сердце, все в порядке. Гинеколог прописала пропить Джесс, чтобы на фоне этого не было проблем с циклом. Врач терапевт по вызову прописала тералиджен, пропила его больше месяца, от него появлялись приступы паники, страх…. потом прописали витамины для сердца, персен и глицин, ничего толком не помогает, давление все равно продолжает подниматься, периодически болит и кружится голова иногда тошнит….. подскажите пожалуйста что делать, уже сил никаких нет от такого состояния организма…((((

Ольга, в Вашем случае необходимо действовать по принципу исключения, обследоваться у эндокринолога, невролога и психиатра, если другие причины подобного состояния уже исключены.

Ольга, добрый день.
Как я Вас понимаю.
Все что Вы описали мне знакомо. Собираюсь сегодня консультироваться с терапевтом.

Здравствуйте!у меня случилось что-то не понятное,встречался с девушкой около года были очень часто ссоры скандалы на работе очень нервничал стало очень много проблем ничего не успевал делать,потом мы расстались и через пол года мне стояло становиться плохо кружилась голова все время хотелось спать снились плохие сны начали проблемы в постели с девушками всё что казалась раньше простым все сейчас трудно делать очень большое давление165 на 105 мне 29 лет.проблемы с животом появились сердце бывает прям выскакивает .а до этого всего был спортсмен всё время был в движении а сейчас ничего не хочется даже просто лежать тяжело..

Дмитрий, для начала обратитесь к участковому терапевту или семейному врачу, нужно установить причину высокого давления, и нормализировать его. А уже потом, если симптоматика будет сохраняться, понадобиться консультация психотерапевта.

Думал может бывшая девушка как-то нагадала ездил по бабушкам снимали порчу но ничего не изменилось

Вам к терапевту нужно, а не по бабушкам ездить иди девушку обвинять…

Здравствуйте.Мне 55 лет .8 лет назад очень плохо себя почувствовала кружилась голова и трясло.Сделали МРТ вывод: единичный очаг. Щитовидная железа : узлы, эутиреоз, гинекологи заключение: патологический климакс, згт запрещено из_ за длительности менопаузы (15лет).Тахикардия (120ударов в минуту) давление скачет.месяц назад попала опять в стационар назначение :небиволол 5 по, вазар, паксил 10 мг, повторно МРТ. Дома стало хуже давление и пульс все время скачет+ бессонница, на работу как в космос.Вечный вопрос что делать?Спасибо

• Шизофрения? Помоги себе сам!

Я много статей посвятила описанию признаков шизофрении, основных форм заболевания. Мало знать симпто

Здравствуйте! Незнаю даже как и рассказать свою проблему. Наверное мно …

Здравствуйте, я болею шизофренией с 2013 года, бывает кажется что за м …

Здравствуйте! Моему сыну 40 лет. 12 лет тому назад на работе ( он рабо …

psi-doctor.ru

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, характеризующееся двумя полярными состояниями человека, сменяющими друг друга: эйфорией и глубокой депрессией. При этом названные эмоциональные «качели» могут иметь огромную амплитуду. Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза рассмотрены ниже.

Общие сведения

Как правило, у больного в определенный момент наблюдается лишь одна из фаз депрессивного психоза, а между ними может наступать период интермиссии (иногда довольно длительный), во время которого пациент способен вести нормальный образ жизни.

В медицине данную патологию именуют также биполярным аффективным расстройством, а ее острые фазы – психотическими эпизодами. Смягченная форма заболевания с меньшей выраженностью его основных симптомов носит в психиатрии название циклотимия.

Названное заболевание обладает сезонной зависимостью (обострения происходят в основном весной и осенью). Оно может проявляться в любых возрастных группах, начиная с подросткового периода. А окончательно формируется, как правило, у пациентов, достигших 30 лет.



Как показывает статистика, чаще всего данное расстройство встречается у женщин . Общая распространенность патологии среди населения – 7 заболевших на 1000 человек. Нужно отметить, что почти 15% пациентов психиатрических лечебниц имеют диагноз «маниакально-депрессивный психоз».

Первые проявления нарушений психики у названных больных улавливаются слабо, их часто путают с возрастными проблемами, характерными для людей в пубертатном периоде (что соответствует подростковому возрасту) или же для пребывания в фазе формирования личности (подобное наблюдается в 21–23 года).

Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность. Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека. То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью , сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.



Классификация

Практика показывает, что чаще всего среди пациентов встречается однополярный вид расстройства – депрессивный. Больной при этом погружается только в одно состояние – глубокое уныние.

Маниакально-депрессивный психоз разделяется на 2 биполярных типа:

• классический, при котором у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы и хорошо определяющиеся фазы смены настроения;
• второй вид проявляется слабо и оказывается довольно трудным для диагностирования; из-за того что фазы заболевания незначительны, его часто путают с проявлениями клинической или сезонной депрессии и меланхолии.

Признаки, по которым описывается маниакально-депрессивный синдром, как правило, делятся на две группы:

• свойственные маниакальному расстройству;
• характерные для депрессивной фазы заболевания.

В медицине все признаки, относящиеся к проявлениям биполярного расстройства, объединены общим наименованием: «симпатикотонический синдром».

Пациентов в маниакальной фазе названного заболевания можно отличить по повышенной возбудимости и подвижности. Они, как правило:

• словоохотливы;
• излишне самоуверенны;
• обладают выразительной мимикой;
• много жестикулируют;
• легко раздражаются и болезненно реагируют на критику;
• имеют тенденцию к агрессивности;
• зрачки глаз у них расширены;
• артериальное давление повышено.

Эти люди мало потеют, а кожа на их лице имеет склонность к гиперемированию. Пациенты жалуются на ощущение жара, тахикардию, тяжесть в желудке, склонность к запорам и бессонницу.

Нарушений умственной деятельности у названных пациентов не замечено.

Больные в данной фазе склонны к риску в любых проявлениях – от азартных игр до преступления (например, воровства). Им присущ неоправданный оптимизм, заставляющий верить в свою избранность и особую удачливость. Благодаря этому пациенты легко вкладывают деньги в сомнительные предприятия, отдают последние сбережения на лотерею, пребывая в святой уверенности, что выиграют миллион и т.п.



В депрессивной же форме заболевания больной становится апатичным, говорит тихо, практически не выражая эмоций . Движения его замедлены, на лице застывает скорбное выражение. Пациенты жалуются на ощущение давления в груди и проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях у больных возможна даже утрата первичных потребностей к элементарной опрятности, еде и питью.

Больные в депрессивной форме психоза склонны к мыслям о самоубийстве, которые не афишируют и проявляют изощренную изобретательность в попытках довести задуманное до конца.

Диагностика

Как уже упоминалось ранее, биполярное аффективное расстройство диагностируется довольно трудно, так как его проявления могут быть схожими с симптомами других патологических состояний психики.

Как правило, для определения анамнеза заболевания специалисты применяют опрос больных или их родственников. Во время него выясняется и возможность наследственной предрасположенности к патологии.

Больной проходит специальные тесты , результаты которых демонстрируют его эмоциональное состояние, наличие зависимостей, тревожность и дефицит внимания.

Больных с подозрением на маниакально-депрессивный психоз обследуют также и с применением рентгенографии, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы исключить возможность его органического поражения за счет опухоли, травм или последствий интоксикации.

Как только определяется полная клиническая картина заболевания, пациенту назначается лечение.

Биполярное расстройство неплохо поддается медикаментозному лечению. Для этого применяются антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение.

К таковым относят литиевую соль. Она содержится в препаратах – Микалит, Литий карбонат или Литий оксибутират и подобных. Но больным с нарушениями функций почек и ЖКТ, а также склонным к гипотонии, данные препараты могут быть противопоказаны.

В некоторых случаях больным назначаются транквилизаторы и противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.). Доказана и эффективность применения нейролептиков (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена).

Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента обнаруживается стабилизация.

На сеансах психотерапии специалист помогает больному осознать свое состояние, разработать стратегии поведения на случай обострения и закрепить навыки контроля над эмоциями. Часто на занятия приглашаются и родственники больного, для того чтобы научиться умению предупреждать новые приступы описываемого психоза.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения новых психотических эпизодов, человеку требуются, в первую очередь, щадящий эмоциональный фон, защита от стрессовых ситуаций и возможность обсудить тягостные моменты своей жизни. Кроме того, чтобы оттянуть наступление острой фазы заболевания, пациенту предлагают продолжать прием определенных препаратов (как правило, это соли лития), дозировка которых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей течения болезни конкретного пациента.

Но, к сожалению, нередко после удачного купирования острой фазы, больные отказываются принимать препараты, чем и провоцируют развитие болезни, иногда даже в более тяжелых ее проявлениях. Если же средства принимаются правильно, то аффективная фаза может так и не наступить. При этом стоит отметить, что дозы потребляемых медикаментов могут не меняться на протяжении многих лет.

Полностью излечиться от маниакально-депрессивного психоза пока еще невозможно, так как у человека, подвергшегося данной патологии, сохраняется очень высокий риск наступления новой фазы обострения.

Но сделать стадию ремиссии длительной – часто на многие годы – в силах и врачей, и самого пациента. Главное, чтобы и больной, и его родственники точно придерживались советов специалиста и выполняли его назначения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Шизофрения – патологическое состояние психики, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия информации, образа мышления и эмоциональной окраски поведения. Характерен выраженный.

pillsman.org