Симптомы депрессии и суицидального поведения

Прогноз течения депрессии

Что такое депрессия?

Каждый человек время от времени ощущает, что ему одиноко, грустно или предается отчаянию в тяжелой ситуации. Это – естественная реакция на происходящие с нами негативные события. Однако если тоска, грусть или уныние превращаются в наших постоянных спутников, наш образ жизни существенно меняется. Именно постоянное пребывание в состоянии сильнейшей печали и угнетенности и является тем, что сегодня врачи называют депрессией.

Это заболевание – бич 21 века – на самом деле известно с древнейших времен. Одним из первых депрессию описал Гиппократ, дав ей название «меланхолия» (в переводе – «черная желчь»). На самом деле, под состоянием меланхолии сегодня понимается несколько иное, а именно продолжительное сниженное настроение, не характеризующееся, в отличие от депрессии, сильным упадком сил и отчаянием. Некоторые известные поэты и музыканты признавались, что пребывание в состоянии меланхолии давало им возможность глубже погрузиться в процесс творчества и ощутить вдохновение. В состоянии депрессии подобное, увы, невозможно.

Депрессия – это совокупность проявлений (симптомов), не ограничивающихся только лишь подавленным настроением. Депрессию можно определить как изменения на уровне биохимии, жизненного опыта и поведения, причем анатомическим субстратом является головной мозг. При депрессии в организме больного происходит множество негативных изменений, затрагивающих изменения в эндокринной системе (гипофизе, щитовидной железе, надпочечников, половых гормонах), изменения в нейрохимических процессах организма, связанных с дефицитом различных медиаторов, в первую очередь норадреналина, серотонина и дофамина), нарушения со стороны биологических ритмов, так называемых циркадных ритмов. Все это свидетельствует о том, что в нервной системе произошли перемены, затронувшие головной мозг. Больные депрессией, как правило, проявляют отсутствие активности, они неэнергичны и необщительны. А это, в свою очередь, заставляет окружающих отворачиваться от таких больных.

Причины депрессии

Во времена Гиппократа считалось, что в человеческом теле содержится 4 вида жидкостей – черная желчь, желтая желчь, кровь и флегма. Отсюда пошло и первое название депрессии – меланхолия, т.е. преобладание в организме черной желчи, якобы ответственной за подавленное настроение. Врачи XIX века полагали, что депрессия передается по наследству и обусловлена врожденной слабостью характера. В начале прошлого столетия Зигмунд Фрейд в рамках своей психосексуальной теории в качестве причины депрессии называл внутренний конфликт и чувство вины.

В середине XX века исследователи выявили два вида депрессии, в зависимости от вызвавших ее причин. Первый – эндогенный вид – подразумевает развитие депрессии вследствие внутренних факторов (болезни, тяжёлая наследственность и т.д.). Второй вид – невротическая, или экзогенная депрессия – возникает под воздействием внешних негативных событий (смерть близкого человека, увольнение с работы, переезд в незнакомый город и т.д.).

Депрессия – сложное расстройство, и нельзя сказать однозначно, что вызывает ее. В современной психиатрии принято считать, что для развития депрессии, как и для большинства других психических расстройств, требуется сочетанное действие трех факторов –биологического (наследственность), психологического (особенности личности и характера человека, стемление к совершенству с высокими планками притязаний при одновременной склонности к заниженной самооценке своих успехов и достижений, постоянные поиски смысла жизни и неспособность его найти, потребность в поддержке других людей и стремдление к воплощению в жизнь их ожиданий, объяснение своих проблем внешними причинами и не зависящими от самого человека ударами судьбы, неумение расслабиться, упрямство, самолюбие и гордость, затрудняющие обращение за помощью) и социального( острый и хронический стресс и попытки справиться с ним с помощью неадекватных механизмов психологических защит) . Перечислим некоторые из наиболее распространенных причин.

Негативные события, произошедшие с человеком:

• Насилие – один из наиболее тяжелых факторов, способных провоцировать депрессию. Насилие не только сексуальное, но и физическое (побои) и эмоциональное (подавление, постоянные оскорбления).
• Серьезные конфликты с друзьями или родственниками, негативная обстановка в семье.
• Смерть близкого человека, развод.
• Достижение пенсионного возраста (особенно у женщин), потеря работы.
• Позитивные события, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию, также могут стать причиной депрессии. Новая работа, женитьба, окончание ВУЗа всегда связаны с серьезными переменами в жизни – в некоторых случаях человек не может к ним приспособиться, и реагирует на перемены депрессией, так называемые «расстройства адаптации».
• Серьезные заболевания и прием некоторых медикаментов могут также становиться причиной депрессии.
• Алкоголизм и наркомания – свыше 30% людей, страдающих зависимостью от алкоголя или наркотиков, находятся в состоянии депрессии.
• Личные проблемы, социальная изоляция (в том числе и вследствие иных психических заболеваний), социальная неадаптированность могут приводить к острому ощущению одиночества и депрессии.
• Наследственный фактор – по некоторым данным, наличие среди членов семьи больного депрессией повышает риск ее развития у детей.

Опасна ли депрессия?

В отличие от некоторых душевных расстройств, характеризующихся антисоциальным поведением, депрессия опасна в первую очередь для самого больного. При отсутствии надлежащей помощи и лечения невыносимые душевные страдания зачастую приводят человека к попытке самоубийства. Один из десяти больных депрессией рано или поздно предпринимает попытку суицида.

Негативное влияние депрессии на организм распространяется не только на нервную систему. Она повышает риск развития астмы, ишемической болезни сердца, обостряет текущие хронические заболевания, в результате чего нередки случаи смерти пациентов с тяжелыми болезнями. По этой причине в современных клиниках при лечении пациентов, вынужденных длительное время находиться в постельном режиме, большое внимание уделяют их психологическому состоянию. Известно, что у пожилых пациентов, прикованных к постели, именно депрессия чаще всего становится причиной смерти, «опережая» основное заболевание.

Депрессия оказывает очень серьезное влияние на все сферы жизни человека. Снижение активности влечет за собой проблемы на работе, нарушения в половой сфере негативно отражаются на семейных или любовных связях, отсутствие интереса к прошлым увлечениям делает жизнь серой и бессмысленной.

dusha-fond.ru

Может ли человек в депрессии помочь сам себе?

Дмитрий Борисович Кваснецкий более 25 лет работает психиатром в отделении токсикологии Института скорой помощи имени Склифософского, г. Москва. Большинство пациентов этого отделения – люди, перенесшие попытку суицида, которым важна теперь помощь психиатра и психотерапевта. Именно поэтому мы обратились с вопросами к Дмитрию Борисовичу.

Дмитрий Борисович, отчего возникает депрессия и каких видов она бывает?

– В зависимости от природы возникновения бывают разные депрессии. Эндогенная депрессия внешне как будто бы не связана с психическим и физическим состоянием человека. Она относится к разряду психических расстройств, которые лечится психиатрами. Существуют также реактивные депрессии, которые возникают как реакция на неприятные события в жизни данного человека.

Соответственно, лечение будет в каждом отдельном случае своё. Если в первом случае лечение исключительно медикаментозное, то во втором случае помимо медикаментов широко используется психотерапия.

– А по каким симптомам человеку понять, депрессия у него или просто, скажем, плохое настроение?

– В основном по длительности. Плохое настроение у человека обычно бывает от нескольких минут до нескольких часов. Даже если у человека, скажем, реакция на смерть близких, она не должна затягиваться на недели и месяцы. Все люди переносят смерть близких тяжело, но кто-то переносит это более адекватно, а кто-то впадает в депрессию.

Поэтому, если человек замечает, что это состояние затянулось, и он не может с ним справиться самостоятельно, применяя, например, легкие успокаивающие, ему стоит обратиться к специалисту.

– Может ли человек, впавший в длительную депрессию, привыкнуть так жить и уже перестать понимать, что у него что-то не в порядке?

– Едва ли. Ведь опасность депрессии в чем? Человек в таком состоянии может пойти даже на самоубийство. Это происходит из-за того, что человеку физически и душевно очень тяжело переносить это состояние. Поэтому, если у человека депрессия, то он её очень тяжело переживает, свыкнуться с этим состоянием нельзя.

Тяжесть депрессии бывает разный. Например, у человека может быть субдепрессия. Это такая депрессия, которая не доходит до своего максимума – психотического уровня. В таком случае все параметры не интенсивно выражены, но это всё равно депрессия.

А существует так называемая соматогенная депрессия, здесь не всегда и врачи могут разобраться. Вот, например, человек якобы болеет разными заболеваниями внутренних органов. Он ходит по разным врачам, обследуется, у него что-то находят или говорят, что у него ничего нет, а он с упорством, достойным лучшего применения, всё равно идет к врачам в надежде найти какую-то болезнь, чтобы её лечить. А когда попадает по каким-либо причинам к психиатру, то порой удается распознать, что первичной здесь является не болезнь тела человека, а депрессия, которая перешла на соматический уровень. Вылечить такую мнимую болезнь можно только назначая антидепрессанты. И когда это происходит, проходит и мнимая болезнь.

– А если депрессия приобретает тяжелый характер, и человек думает о суициде, то есть ли какие-нибудь словесные формулировки, которые могли бы помочь ему отказаться от этой мысли?

– Есть, но они помогают далеко не всегда. Это опять же зависит от характера депрессии. Если это эндогенная депрессия, связанная с психическим заболеванием, то здесь любые слова будут действовать ровно столько, сколько они звучат. Например, человеку говорят: «Не беспокойся, у тебя всё хорошо». Он: «Да, да, да». Только это сказали, он тут же идёт и что-то с собой делает, потому что это не работает.

Если у человека депрессия – реакция на что-то, то тоже не всегда это действует. Опять же тот пример, который я приводил, с потерей близких. Здесь очень тяжелые депрессии бывают. Чем глубже депрессия, тем меньше слова близких или врача будут помогать, но в принципе в лечении наряду с другими методами это используется. Зная данного человека, его проблемы, то, что с ним происходит, его состояние на данный момент, можно сказать ему какие-то слова, но это будет, конечно, не основное лечение, а очень вспомогательное. Или, скажем, на выходе из депрессии, когда человек уже из депрессивной ямы вылезает, тогда это может как-то помочь, но как основной вид лечения депрессии, это невозможно, конечно.

– Но, например, известно, что люди, которые потеряли близких, в конце концов выходят из депрессии без помощи психиатра. То есть получается, что помощь врача требуется не всегда.

– Не всегда, но в идеале, конечно, желательно, чтобы всем или психолог, или психотерапевт помощь после этого оказал. Особенно, если смерть внезапная. По нашей практике бывает, что пациенты поступают с попытками самоубийства спустя даже год после смерти близкого, или даже спустя несколько лет. А получается как? Очередная дата гибели человека, которую встречают, как правило, на кладбище, нахлынули воспоминания, а ещё нередко здесь алкоголь присутствует, он снимает тормоза, которые в обычной жизни работают, и человек что-то с собой пытается сделать. Не так уж и редко это бывает.

– То есть, лучше алкоголь в качестве антидепрессанта не использовать?

– Это можно сказать совершенно однозначно, он всегда играет негативную роль. Порой он является последним фактором, который заставляет человека прибегнуть к попытке самоубийства.

– Существует довольно распространенная категория людей, которые впали в депрессию, потому что им кажется, что их никто не любит, плохо на работе, друзья обижают и т. д. Что вы можете им посоветовать?

– Здесь необходима работа над собой, над развитием своей личности, потому что у них изначально занижена самооценка, а это идет прежде всего от характера. Есть определенные группы характеров. Активный, всегда с хорошим настроением, не может впасть в такое состояние. А есть люди интровертированные, то есть обращенные к себе, а не вовне. Такие люди обычно не очень общительные, не очень активные, более ведомые. Еще на личность влияет, конечно, социум, который в процессе жизни накладывает отпечаток – это общение и воспитание родителей, круг общения среди друзей.

Бывает, что у людей есть какие-то внешние дефекты, скажем, полнота. Это всё, естественно, усугубляет ситуацию. Такой человек, если он становится зрелым, понимает, что ему нужно над собой работать, работать над раскрытием своей личности, тогда у него повышается самооценка. Или, например, человек достигает в своей области какого-то результата, и тогда уже для него это не столь актуально. Но это бывает не столь часто. Чаще всего люди переживают, и им самостоятельно бывает справиться, конечно, сложно. В таком случае им бывает нужна чья-то помощь, и специалистов в том числе.

Дмитрий Борисович, а как бы вы посоветовали пассивным, зависимым людям развивать свой характер?

– Здесь много факторов. Прежде всего, нужно развиваться как личность. Если человек обидчив, он полностью зависит от мнения окружающих. Чтобы человек это преодолел, должно произойти что-то серьезное. К примеру, случается что-то в семье. И если раньше человек рассчитывал на кого-то, то теперь он должен рассчитывать только на себя, и он волей или неволей себя переламывает, иначе либо он пропадет совсем, либо ему придется что-то делать. Вот такие жизненные встряски и стрессы могут привести к тому, что он будет меняться. Человек должен осознать, что ему это нужно. Если он это понимает, то значительная часть работы уже сделана.

Опять же здесь может помочь психолог или психотерапевт. Кому-то хорошо помогают центры психологической помощи, где психотерапевт работает с группой. Но осознают потребность в этом только единицы. А бывает по-другому. Происходит какая-то встреча человека с людьми, которые ему помогают раскрыться. Кто-то приходит к Церкви, к Богу, тогда у человека всё меняется значительно.

– Бывает так, что человек обращается за помощью к психотерапевту, но не получает ощутимой долговременной помощи, и тогда человек просто уходит и всё.

– Такое случается нередко. Но понимаете, не надо рассчитывать, что если пришел к психотерапевту, то дальше всё пойдет как по нотам. Есть много факторов, например, контакт со специалистом. Критерий здесь один: если человек понимает, что результат есть, то лечение стоит продолжать, если же он понимает, что лучше ему не становится, значит, лучше всего поменять психотерапевта. Нужно действовать методом поиска. Есть случаи, когда родители приводят к психотерапевту ребенка или подростка, который изначально не очень хочет общаться со специалистом, а увидев, например, формальное отношение безо всякого интереса, он думает, что все психологи такие. Важно этого избежать.

– Какие симптомы являются признаком серьезных психических заболеваний (таких как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.) и должны побудить человека обратиться к психиатру?

– Во-первых, если депрессия не обусловлена какими-то очевидными событиями в жизни человека, она сама может быть квалифицирована как психическое заболевание. Например, если у человека внезапно умер близкий родственник, то это достаточно адекватная причина для начала депрессии. Если же у него всё хорошо в жизни, никаких трагедий нет, но при этом он замечает, что, например, в осенний или весенний период ему становится тоскливо, плохое настроение, ухудшается сон, то это уже нечто другое.

Во-вторых, депрессия может быть этапом в развитии тяжелых психических состояний.

Как можно заметить у себя психическое заболевание? Сначала, как правило, без видимых причин стойко нарушается сон. Потом начинаются перепады настроения. Как в сторону повышения настроения, чрезмерной активности, речевой и двигательной, доходящей до того, что человеку достаточно 2-3 часов сна в сутки. Так и в сторону депрессии, когда человек лежит, ему ничего не хочется делать; если его не потеребить, он так и будет лежать. Дальше может появляться тревога, страх, порой неосознанный, нежелание жить.

Если на этом этапе развитие болезни не останавливается, дальше могут начаться галлюцинации, бред. Но на этом этапе человек, как правило, уже не очень отдает себе отчет в том, что с ним происходит. То есть, он понимает, что с ним что-то не то, и не более того. А если это бред, то наоборот, ему кажется, что все для него выстроилось в ясную картину, что он все понял. И в этом случае убедить его в том, что это болезнь, невозможно, это даже может вызвать у него агрессию.

– Как известно, у больных чередуются периоды обострения и ремиссии. В период ремиссии человек не может критически посмотреть на то, что было в период обострения?

– Может. Но вся беда в том, что когда начинается обострение, он опять теряет критическое восприятие своего состояния. Чаще признаки психического заболевания замечает не сам человек, а его родственники, окружающие.

– Всегда ли человек приходит к таким серьезным заболеваниям как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз через депрессию или может миновать эту стадию развития?

– Как правило, он приходит именно таким путем. Другое дело, что стадия депрессии может быть разной по длительности (от нескольких часов до месяцев) и разной по интенсивности, как бы стертой. Люди часто объясняют свои проблемы утомлением, какой-то нагрузкой и не обращают на это внимания. Начинают обращать внимание только тогда, когда этот этап уже прошел и начался, например, психоз.

– Понятно, что человеку неприятно осознать себя психически больным. Насколько важно все-таки сделать это и, не откладывая, обратиться к психиатру?

– Какие тут могут быть сомнения, если эти заболевания могут приводить к инвалидности и социальной дезадаптации? Иначе говоря, личность разрушается. Если в начале болезни человек социально активен, то к пику заболевания он превращается в развалину.

– Насколько успешно излечиваются психические заболевания?

– При наличии большого арсенала методов лечения, эти заболевания лечатся трудно и длительно и вообще считаются хроническими заболеваниями. Но при этом, если обратиться к врачам на ранней стадии заболевания, тем дольше удастся поддерживать человека в стабильном, социально адаптированном состоянии. Чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. Потому что многие долго отказываются признать факт болезни, потом, когда осознают себя больными, пытаются какими-то своими методами лечиться. И чем дольше это длится, тем более тяжелые формы принимает болезнь.

– Психически больных лечат стационарно или амбулаторно?

– С каждым больным по-разному. Если острое состояние, конечно, его нельзя лечить амбулаторно. Но, если человек не хочет ложиться в больницу, и его состояние не очень тяжелое, при диспансерах существуют дневные стационары. Днем человек получает лечение, вечером уходит домой.

– Полное излечение возможно?

– Если ремиссия, то есть нормальное состояние, длится 20-30-40 лет, то условно можно говорить об излечении.

– Говорят, что среди таких подростковых «субкультур» как эмо и готы существует целый культ депрессии, культ самоубийства. Попадают ли они в число ваших пациентов?

– Среди представителей этих «субкультур» много психически больных людей. Видимо, в эти субкультуры они попадают в поисках возможности если не решить свои проблемы, то хотя бы найти людей с похожими проблемами, которые их поймут.

– То если бы они нашли понимание, поддержку, какие-то занятия в более позитивной среде, то их жизнь могла бы сложиться по-другому?

– Понимание, душевное тепло играют большую роль для человека. Так, по моим наблюдениям, до 100% подростков-наркоманов корнем своих проблем имеют отношения в семье. Они могут жить в золотой клетке, учиться в престижных учебных заведениях, но все они не имеют подлинного контакта, по-настоящему близких отношений с родителями.

– Каковы типичные причины депрессии и суицида у тех пожилых людей, которые психически здоровы?

– Прежде всего, это хронические соматические заболевания, приводящие к снижению или потере возможности себя обслуживать. Возникает чувство вины перед родственниками, поскольку родственникам приходится за ними ухаживать. Ну и чувство того, что впереди в этой жизни их ничего хорошего не ожидает.

– Если говорить не только о людях, находящихся в состоянии депрессии, а о суицидентах в целом, как им помочь осознать факт, что они ничего не добьются, если совершат самоубийство?

– Только вылечив их. По канонам психологии считается, что изначально для человека самоубийство ненормально. Оно вопреки законам природы. Самоубийство – это крайний шаг. Прежде чем человек его избирает, он пробует разные варианты выхода из ситуации, сознательно или подсознательно. Но когда он осознает, что все варианты уже испробованы, ему кажется, что у него остается единственный вариант. Если ему сказать: «Вы знаете, если вы посмотрите на эту проблему с другой стороны, то вы увидите другие варианты решения», – то в таком состоянии он это не воспримет.

Здесь важна работа на протяжении какого-то времени. И когда потом он выходит из этого состояния, он понимает: «Да, я не мог осознать, что это настолько просто и очевидно, что если на проблему посмотреть с другой стороны, то она даже и несерьезная». Но это происходит уже потом. То есть, находясь в этом состоянии, человек находится не совсем в здравом рассудке, и именно поэтому такие люди попадают в психиатрическое отделение, потому что в этот момент человек находится в психотическом состоянии. Многие говорят: «Зачем вы меня спасаете? Это мой выбор», – а мы отвечаем очень просто: «У вас болезненное состояние, которое можно пролечить. Оно пройдет, и вы потом осознаете, что были неправы». Это довольно распространенное заявление пациентов в депрессии. А в результате лечения сохраняется жизнь человека.

www.pobedish.ru

Депрессия: что же это такое?

Журнал «Популярная медицина», 2005 г.

Слово «депрессия» — означает «подавленное настроение». К сожалению, сегодня вряд ли можно отыскать человека, которому это слово было бы не знакомо. Для депрессии характерны замедление физической, умственной и психической деятельности, и проявляться она может очень по-разному: как слабость, отсутствие желаний или безразличие к миру, как возбуждение, сопровождающееся тревогой (человек не может усидеть на одном месте, винит себя за «ужасные» ошибки, которые были допущены). Нередко депрессия выглядит, как «психическая анестезия» — утрата чувств к близким и ко всему, что раньше было дорого. И это — далеко не все ее обличия, в которых она к нам порой является.

Виды депрессии

Различают дистрофическую депрессию — брюзжание, тоска и неудовольствие сочетаются со вспышками агрессии и отвращением к жизни. При дистрофической депрессии возможно и двигательное торможение — до полной обездвиженности.
Для тревожной депрессии характерен беспричинный страх. Человек мучительно напряжен, не находит себе места, и нередко затрудняется объяснить, что его тревожит.
Слезливая депрессия выглядит, как слабодушие, бессилие и тоска.
Психастеническая — как нерешительность и неуверенность в своих силах.
Астеническая депрессия — как повышенная утомляемость, раздражительность. Человек равнодушен ко всему, пассивен, и может часами лежать в постели, как и при дистрофической депрессии. У мужчин снижается сексуальная активность, у женщин может нарушиться менструальный цикл.

Маскированная депрессия

Почти у всех, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят неприятные ощущения в области сердца и живота, боли в суставах, головные боли, головокружение. Запоры или поносы, нарушения менструального цикла, снижение сексуального влечения. Все это — частые признаки депрессии. Депрессия может имитировать почти любое соматическое заболевание. Термин «маскированная депрессия» используется, когда депрессия «прячется» под маской соматического (телесного) расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов или эндокринологов, урологов или гинекологов. По статистике более трети больных, посещающих терапевта, страдают скрытыми депрессиями.

Посттравматический стресс

Говоря о посттравматическом стрессе, имеется в виду, что человек пережил травмирующее событие, которое причинило ему сильное страдание. Психика сталкивается с необходимостью переработать травматический опыт, и человек коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру, чтобы жить стало хоть немного легче. После небольшой психической травмы повышенная тревожность и другие симптомы стресса уходят в течение нескольких часов, дней или недель. После серьезной травмы (автокатастрофа, кораблекрушение, землетрясение, внезапная потеря родных) болезненная реакция может сохраниться на годы.
Для обычной психической травмы характерно внутреннее стремление думать, чувствовать и действовать так, чтобы избежать тяжелых воспоминаний. Когда найти способ разрядить внутреннее напряжение не удается, тело и психика человека, пережившего травму, находят другие способы существовать с хроническим психическим напряжением. Это и есть механизм посттравматического стресса. При ПТС наблюдаются следующие клинические симптомы:

1. Чрезмерная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.
2. Взрывная реакция. При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю, резко оборачивается или принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему сзади).
3. Притупленность эмоций. Человеку трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, переживать радость, любовь, творческий подъем или спонтанность.
4. Агрессивность. Чаще это проявляется в физических действиях (приступы ярости сопровождаются применением грубой физической силы к «обидчику»), реже встречается психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность.
5. Нарушения памяти и концентрации внимания. Уменьшается фокус внимания и его непосредственный объем, человеку трудно сосредоточиться или что-то вспомнить.
6. Депрессия. Характерно ощущение бессмысленности и бесполезности существования, а так же — нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.
7. Склонность к злоупотреблению наркотическими и лекарственными веществами.

Хандра или депрессия?
Самодиагностика депрессии

В настоящее время депрессия опережает все прочие психические расстройства по степени ущерба для трудоспособности и соответственно — по числу лет, отнятых у полноценной жизни. Значительная часть пациентов с депрессивными расстройствами обращается за помощью в общесоматическую сеть (к врачам различных направлений). При этом только в 10-30 % случаев депрессия распознается своевременно.

Типичные симптомы депрессии:

1. Плохое настроение: подавленное, мрачное, угнетенное, «все — серо». Потеря интереса к окружающему миру.
2. «Нет тяги к делу»: человек бесконечно откладывает выполнение каких-либо планов или мероприятий. У него нет желания вникать в суть дела, и всё отодвигается «на завтра».
3. Ощущение постоянной усталости. Человеку кажется, что он вообще никогда не отдыхал. Хочется сбросить с себя домашние и служебные обязанности и набраться сил. Однако, кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.
4. Снижение, отсутствие аппетита или даже отвращение к еде. Большая потеря веса.
5. Бесконтрольное переедание с быстрым набором веса.
6. Невозможность сконцентрироваться на простейших задачах (убраться, поесть, одеться). Трудно сосредоточиться при наличии постороннего раздражителя (работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); из-за «параллельных» мыслей — «Читаю, а думаю о другом». В общении становится трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении с трудом усваивается смысл прочитанного, приходится возвращаться и перечитывать.
7. Появляется необычная нерешительность, постоянные сомнения в выполнении хорошо знакомых профессиональных и бытовых задач.
8. Ощущение собственной беспомощности и ненужности. Тягостное чувство «обузы» в семье, «лишнего человека» на работе.
9. Возникают чувство виновности, критическая оценка всей прошлой жизни. Появляются самообвинения.
10. Появляются те или иные расстройства сна: невозможность или трудность засыпания, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение, не приносящий отдыха поверхностный сон или кошмарные сновидения.

Если вы находите у себя 3 любых симптома из перечисленных, у вас не хандра, а именно депрессия. Если же вы можете отнести к себе 4 любых из перечисленных симптомов или более — то у вас, вероятно, тяжелое депрессивное расстройство. В этом случае ваше состояние может усугубляться рядом дополнительных проявлений:

1. Вам хочется быть в одиночестве, отгородиться от окружающих. Вы хотите «свернуться калачиком и не отвечать на вопросы».
2. Вы стали необычно молчаливы.
3. Исчезла с лица улыбка.
4. Служебные и семейные отношения осложняются несвойственной Вам раздражительностью или даже агрессивностью.
5. У вас есть ощущение тяжести в груди («камень на сердце»), ноющая боль в левой половине груди, жжение за грудиной.
6. Появилась несвойственная Вам медлительность в движениях, либо, напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость («трудно найти себе место»).
7. Потеряли удовольствие от еды и секса, неспособны радоваться.
8. Особенно плохое самочувствие по утрам и днем. К вечеру оно несколько улучшается.
9. Алкоголь не помогает снять душевный дискомфорт или улучшить настроение.
10. Временами возникают суицидальные мысли — «Проще уйти из жизни, раз все так плохо», «Жизнь потеряла смысл».

В случае если Вы найдете у себя или у члена своей семьи основания для самодиагностики депрессивного расстройства, следует обратиться за психологической или медицинской помощью.

Депрессия: взгляд психолога

Как можно было убедиться, депрессия — явление разнообразное и многогранное. Врач-психиатр сочтет депрессию болезнью, и будет прав, если состояние человека тяжелое. Между тем, депрессия, в отличие от более серьезных душевных недугов (например — шизофрении или эпилепсии), хорошо поддается лечению, и не только медикаментозному, но и психотерапевтическому. Тяжелое депрессивное расстройство, разумеется, требует назначения соответствующих препаратов. А вот легкую депрессию можно сравнить с простудой — редко, кто ее избегает. Если же мы присваиваем депрессии «почетный» статус душевной болезни, мы программируем себя. Болезнь — это таблетки, осмотры, обследования, постоянное общение с врачами, опасения, что состояние перейдет в хроническое, и так далее. Известно, например, что в годы Великой Отечественной Войны депрессий в нашей стране не было. Люди просто-напросто не могли себе этого позволить.
По этой самой причине с человеком, который приходит к специалистам-душеведам с жалобой на депрессию, должен работать не психиатр, а именно психолог. Потому, что человек в тяжелой депрессии не способен самостоятельно дойти до врача: он лежит на диване не вставая. Если же он нашел специалиста, договорился с ним о встрече, приехал к назначенному часу и самостоятельно нашел нужный дом и офис — значит его состояние не настолько серьезно, чтобы лечить депрессию медикаментами.
И первое, о чем психолог предложит в такой ситуации побеседовать — о той выгоде, которую человек получает от своей депрессии. Часто такой пациент склонен скорее просто долго беседовать о своем состоянии, чем реально работать на его улучшение. В своей позиции он напоминает школьника, который в выходные весело гоняет на катке в хоккей, а в понедельник утром у него слабость и головокружение, потому что нужно идти в школу. Да, душа и тело подчас трудно разделимы, поэтому психологи тоже сплошь и рядом встречаются в своей работе с маскированными депрессиями и психосоматикой. Одно неоспоримо: как душевный, так и телесный недуг нередко являются символическим выражением желания человека взять «тайм-аут». Психолог помогает ему осознать это: ведь гораздо лучше на время отойти от дел осознанно, что «платить» за передышку разнообразными болезнями и дурным настроением.
Механизмы посттравматической депрессии с точки зрения психолога — чуть другие. Сразу после перенесенного стресса у человека формируется сильнейший импульс — желание, во что бы то ни стало исправить ситуацию. Если же это невозможно, и перенесенная потеря неисправима, то вся психическая энергия, направленная на изменение ситуации, обращается вовнутрь, трансформируясь в чувство вины. А вина — это агрессия, направленная на самого себя. И наступает депрессия.
Исходя из этого, самым верным средством против такой реактивной депрессии является какое-то живое дело, которое может вобрать в себя нереализованный энергетический импульс. Для начала нужно просто через силу начать двигаться: сделать первое движение, вспомнить, что ты — не один на свете, что вокруг есть и другие люди, которые в тебе нуждаются. Сделать для них что-то, помня о том, что силы на это есть, и чтобы до них «добраться», необходимо просто перераспределить усилия: вместо самобичевания сделать, наконец, что-то полезное. Если мгновенно перестроиться сложно, нужно дать себе легальный тайм-аут. Сказать себе: «Хорошо. Сегодня понедельник, и до пятницы у меня депрессия: я не работаю и делаю только то, что хочу, особенно — на уикенд. А со следующей недели я начинаю шевелиться».
Может оказаться, что такой метод работает гораздо эффективнее медикаментозного: ведь антидепрессанты не просто купируют негативные переживания, они «разглаживают» психологический фон, убирая все яркие эмоции, в том числе и положительные.

gaverdovskaya.ru