Депрессия и нарушение сна

При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.

По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные небезосновательно жалуются на нарушения сна , длительность которого не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.

Общие черты сна при депрессии:

засыпание трудное и утомительное,

ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,

стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого,

быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,

четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,

быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,

электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании — дельта-волны, присущие глубокому сну,

пробуждения утром более ранние.

Депрессии, в зависимости от причины возникновения, подразделяют на эндогенные и реактивные:

Реактивная — провоцируется травмирующей ситуацией,

Эндогенная – внутренними причинами.

При эндогенной депрессии

человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.

Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами. Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять снотворные .

Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном. Под утро они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.

При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.

После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.

Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.

Скрытая депрессия

Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения, «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения.

Главная жалоба при этой форме заболевания – расстройство сна . Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.

Сезонная депрессия

Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому, чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.

повышена утренняя и дневная сонливость,

переедание, стремление к сладкому. Как следствие — увеличение массы тела.

длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,

ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.

Картина сна при разных депрессивных синдромах

Тоскливая депрессия характеризуется:

• упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
• трудным засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
• сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
• очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
• нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
• разбитым состоянием после подъема.

Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.

Апатическая депрессия:

пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,

постоянная сонливость – утренняя и дневная,

границы между бодрствованием и сном стираются.

Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.

Тревожная депрессия:

сонливость снижена,

тревожные мысли вызывают долгое засыпание,

сон неглубок, сновидения беспокойные,

частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.

Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).

Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха.

Характер сновидений при различных депрессиях

При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты сновидений :

Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами о неудачной прошлой жизни.

Апатическое состояние — редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.

Тревожное состояние — сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
(предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)

1. Психофизиологическая.
2. Инсомния при неврозах.
3. При эндогенных заболеваниях психики.
4. При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
5. При воздействии токсических факторов.
6. При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
7. Органические заболевания мозга.
8. Болезни внутренних органов.
9. Как следствия синдромов, которые возникают в процессе сна (сонные апноэ).
10. Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
11. Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).

Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

sna-kantata.ru

• 

Бессонница и депрессия

Данные статистики говорят о том, что 80% людей, страдающих от депрессии, сталкиваются так или иначе с бессонницей (инсомнией). Ложась в свою постель, человек начинает часто ворочаться, вспоминать неудачи и неприятности, вновь и вновь прокручивать в мыслях свои переживания. А если все же уснуть, наконец, удалось, то сон беспокойный, прерывистый и короткий. Страдающему от депрессии могут сниться ночные кошмары. Такой сон нельзя назвать полноценным и здоровым. С утра человек чувствует неудовлетворенность, разбитость, а накопившаяся усталость никуда не исчезла. Начинает болеть голова, всё валится с рук – и так по кругу. Затяжная депрессия может привести к нарушениям сна на постоянной основе.



• Частые просыпания, после которых сложно вновь уснуть.

Быстрая утомляемость, отсутствие тонизирующего эффекта, который дает здоровый сон, может привести к состоянию апатии или патологической лени. В итоге нарушение функций сна может способствовать эмоциональным и физиологическим расстройствам организма.

Стресс и бессонница: какая между ними взаимосвязь

Как известно, бессонницу могут вызывать самые разные причины. Это: соматические заболевания, нарушение режима сна (например, связанных с работой, частыми отъездами или командировками), физиологические возрастные изменения (бессонница во время климакса у женщин или инсомния у пожилых людей), прием алкоголя и кофеина.



Сначала инсомния возникает как следствие проявления стресса, а затем она становится и самим стрессом. Вполне естественно то, что человек, находящийся в состоянии стресса, не может уснуть. Тревожный сон не дает ощущения отдыха, и даже, наоборот, с утра чувствуешь себя более уставшим, чем вчера. И теперь человека донимает не только сам стресс, который не дает уснуть, но и само положение невозможности получить полноценный сон.

Как правило, тот человек, который испытывает трудности во время засыпания, находится в ситуации острого стресса. Вместо того, чтобы уснуть, он пытается в мыслях решить свои проблемы, решение так и не приходит, а вместе с ним и не приходит сон.

А тот человек, которого мучает поверхностный и прерывистый сон, находится в ситуации хронического стресса. Он вроде как и не испытывает острой потребности в решении важных проблем, но мелкие неурядицы и житейские неприятности, накапливаясь, становятся будто беспросветными.

Тот, кто просыпается среди ночи, словно от резкого толчка, и больше не может уснуть, зачастую испытывает тревожный невроз. И именно он его «будит» по ночам. Подсознание будто кричит: «Угроза!», «Вставай!», «Очнись!», «Просыпайся!».

• Транзисторная (ситуативная, переходящая) – уже из самого названия можно сделать выводы, что этот тип бессонницы возникает на фоне резкого острого стресса. Например, смена работы, переезд в другой город, сдача сессии и т. д. Нарушения сна, как правило, не длятся больше недели, а после адаптации или устранения источника стресса, бесследно исчезают.

Другие расстройства сна при депрессии

• Случаи апноэ – задержки дыхания во сне, которые возникают на фоне храпа, лишнего веса и гипертонии. Подобное нарушение встречается не только у полных мужчин среднего возраста, но и у женщин, а также присуще людям всех возрастов.
• Ночные кошмары – возникают в результате преобладания процессов торможения в головном мозгу над процессами возбуждения.

Прежде всего, лечение инсомнии связано с устранением первоисточника, в данном случае — это депрессия.

Врач может назначать медикаментозное лечение антидепрессантами и снотворными. Самостоятельно можно принимать только успокоительные чаи на основе трав, которые помогут снять напряжение в вечернее время.

Чтение книг перед сном или прослушивание легкой музыки также способствует расслаблению и отвлечению от собственных проблем и тревог.

Как восстановить здоровый сон естественным путем

• Необходимо строго придерживаться режима: в одно и то же время ложиться и просыпаться.
• Ложиться спать только тогда, когда чувствуется реальная сонливость.
• Постараться свести на нет вредные привычки: курение, алкоголь и злоупотребление кофе.

vseostresse.ru

Стресс и депрессия как причина нарушения сна

«Счастливые овец не считают.»

• 
• 

Сон и стресс тесно взаимосвязаны между собой. Продолжительные стрессовые ситуации, которые могут вести за собой различные психологические расстройства и депрессию, почти всегда провоцируют нарушения сна, в числе которых основное место занимает бессонница.

Отличительной чертой бессонницы во время депрессии является не столько невозможность быстро уснуть, а сколько непродолжительный и неглубокий сон, который не дает чувства удовлетворенности и отдыха после сна.

Последствия бессонницы

В целом последствия бессонницы при депрессии очень плачевны. Она не просто снижает работоспособность и умственную деятельность, а еще больше усугубляет эмоциональную нестабильность и подавленность. Длительная бессонница изматывает человека, его организм и разум. У человека могут начаться галлюцинации, он теряет нить реальности происходящего. В этом случае инсомния имеет характер заболевания и требует медикаментозного лечения.

Как проявляется бессонница?

• Невозможность долго уснуть.
• Беспокойный прерывистый сон.
• ·Ранее пробуждение.
• Отсутствие чувства отдыха после сна.

Однако, как утверждают психологи и сомнологи, основной причиной любых нарушений сна являются различные психологические нарушения, которые вызывают продолжительные и острые стрессы.

Ранние пробуждения без будильника, которые вызывают плохое настроение, подавленность в первой половине дня, могут свидетельствовать о наличии серьезного патологического душевного состояния.

В общем расскажите, как вы спите ночью, и умный специалист расскажет вам, что с вами не в порядке.

Разновидности бессонницы

• Краткосрочная – такая бессонница может длиться около месяца. Возникает на фоне психологической травмирующей ситуации. Например, серьезная болезнь родственника, несчастный случай, который произошел лично с вами или вашим близким человеком. Чтобы восстановить здоровый сон может потребоваться краткосрочное лечение снотворными, соблюдение гигиены сна.
• Хроническая – это та бессонница, которая длится больше месяца. В ее основе, как правило, лежат серьёзные физиологические и психологические причины. Также её могут вызывать длительные курсы медикаментозной терапии. Лечение хронической инсомнии – долгая и кропотливая работа, требующая, в первую очередь, устранения первоисточника.



• Нарколепсия – это одно из нарушений сна, которое характеризуется резким приступом сонливости в дневное время. Порой человек не может с ним совладать, и может уснуть даже в самый волнующий момент. Особо часто нарколепсия проявляется в ситуациях ярко выраженного эмоционального напряжения.
• Лунатизм.

Важно! Наличие хотя бы одного из этих состояний требуют обращения к врачу.

Лечение бессонницы

Чтобы победить депрессию и восстановить нормальное эмоциональное состояние недостаточно одного приема лекарств. Человеку необходимо стараться вновь обрести себя и найти жизненные ориентиры. Это помогут сделать различные медитативные практики, консультации психолога, йога, поддержка близких.

• Во время бессонницы стоит избегать дневного сна.
• Если долго не удается уснуть, не стоит зацикливаться на этом. Лучше встать, заняться делами и снова прилечь.
• Ограничение сна. Искусственно созданный дефицит сна может способствовать быстрому засыпанию и более качественному сну. По утверждению специалистов этот метод является наиболее эффективным среди всех существующих.
• Перед отходом в постель можно использовать различные методики релаксации.
• Присутствие активных физических нагрузок в первой половине дня.

Не нужно недооценивать «простые» советы. Зачастую именно они ведут к положительному результату в борьбе за здоровый и полноценный сон.

Причины расстройств сна и способы с ними справиться

Чем опасен бруксизм? Кто такие сомнамбулы? Как выражается нарколепсия? Узнайте ответы на эти интересные вопросы из нашей статьи, в которой дано описание расстройств сна, а также приведены причины, симптомы и способы их лечения.



Наука сна настоятельно рекомендует всем и каждому поддерживать достаточный уровень ночного отдыха на протяжении жизни, дабы насладиться отведённым временем сполна и не уйти в мир иной раньше положенного. К сожалению, порой одного желания поспать недостаточно. Иногда человек попросту не может заснуть или добиться удовлетворительного качества сна из-за его расстройств, о которых мы вам и хотим рассказать.

1. Бессонница

Причины. Стресс, побочный эффект лекарственных препаратов, тревожное или депрессивное состояние, злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств, нарушение циркадных ритмов вследствие сменного графика работы, соматические и неврологические заболевания, постоянное переутомление, несоблюдение гигиены сна и его неблагоприятные условия (спёртый воздух, внешний шум, избыточная освещённость).

Симптомы. Трудности с засыпанием и сохранением сна, обеспокоенность недосыпанием и его последствиями, ухудшение умственной и физической эффективности, а также снижение социального функционирования.

Лечение. Диагностика причины расстройства сна — первый шаг к избавлению от бессонницы. Для выявления проблемы может понадобиться комплексное обследование, начиная от врачебного осмотра и до проведения полисомнографии (регистрации показателей спящего человека специальными компьютерными программами).

Хотя начать стоит с основ, давно проверенных временем и множеством людей: отказ от дневного сна, контроль за перееданием в вечернее время, следование точному графику ежедневного отхода ко сну, проветривание и зашторивание помещения, небольшие физические нагрузки перед сном, недопущение психического возбуждения от игр, телевизора, книг, приём прохладного душа перед сном.

При безуспешности принятых мер может потребоваться помощь психолога, лечение основного соматического или неврологического заболевания согласно назначению врача.

2. Синдром беспокойных ног

Причины. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первый возникает в отсутствие какого-либо неврологического или соматического заболевания и связан с наследственностью, а второй может быть вызван дефицитом железа, магния, фолиевой кислоты, тиамина или витаминов группы B в организме, заболеваниями щитовидной железы, а также при уремии, сахарном диабете, хронических заболеваниях лёгких, алкоголизме и многих других болезнях.

Симптомы. Неприятные ощущения в нижних конечностях зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзия «ползания мурашек». Для избавления от тяжёлых ощущений человек вынужден встряхивать или вставать на ноги, растирать и массировать их.

Лечение. В первую очередь лечение направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение обнаруженного дефицита полезных для организма элементов. Немедикаментозная терапия подразумевает отказ от препаратов, которые могут усиливать СБН (например, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты и другие), в сочетании с умеренной физической нагрузкой в течение дня, полосканием ног в тёплой воде либо вибромассажем ног. Лекарственная терапия может ограничиться приёмом седативных (успокаивающих) препаратов либо перерасти в курс препаратов группы бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.

3. Поведенческое расстройство фазы быстрого сна

Причины. Точно не известны, однако замечена связь с различными дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, слабоумие или синдром Шая — Дрейджера. В ряде случаев расстройство вызвано употреблением алкоголя или приёмом антидепрессантов.

Симптомы. Разговоры или крики во сне, активные движения конечностями, их закручивание, спрыгивание с кровати. Порой «приступы» оборачиваются травмами, которые получают рядом спящие люди либо сам больной из-за яростных ударов, нанесённых по предметам мебели.

Лечение. Противоэпилептическое лекарственное средство «Клоназепам» помогает 90% пациентов. В большинстве случаев оно не вызывает привыкания. Если препарат не срабатывает, прописывается мелатонин — гормон-регулятор суточных ритмов.

4. Апноэ во сне

Причины. Апноэ во сне может быть вызвано сужением и спадением верхних дыхательных путей с характерным храпом (обструктивное апноэ сна) или отсутствием «дыхательных» импульсов из мозга к мышцам (центральное апноэ сна). Синдром обструктивного апноэ встречается куда чаще.

Симптомы. Храп, сонливость, сложности с концентрацией внимания, головные боли.

Лечение. Одним из самых действенных методов лечения обструктивного апноэ сна является СИПАП-терапия — непрерывное обеспечение положительного давления в дыхательных путях при помощи компрессорной установки.

Но регулярное либо периодическое использование СИПАП-аппаратов подходит далеко не всем людям, в связи с чем они соглашаются на хирургическое удаление некоторых тканей глотки для увеличения просвета дыхательных путей. Популярна и лазерная пластика мягкого нёба. Разумеется, эти способы лечения должны назначаться исключительно после детального обследования здоровья человека.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству предлагается использовать особые внутриротовые приспособления для поддержания просвета в дыхательных путях — капы и соски. Но, как правило, они не оказывают никакого положительного эффекта.

Что касается центрального апноэ сна, здесь также действенна СИПАП-терапия. В дополнение к ней проводится выверенное лекарственное лечение.

Нельзя забывать и о профилактике, которой необходимо озадачиться как можно раньше. К примеру, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, заняться спортом и сбросить лишний вес, спать на боку, приподнять изголовье кровати, практиковать специальные дыхательные упражнения, которые помогут укрепить мышцы нёба и глотки.

5. Нарколепсия

Причины. Достоверных сведений мало, однако научные исследования ссылаются на недостаток орексина — гормона, отвечающего за поддержание состояния бодрствования.

Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким как вирусные заболевания.

Симптомы. Нарколепсия может проявляться одним или несколькими симптомами одновременно:

• Дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания.
• Катаплексией — своеобразным состоянием человека, при котором он утрачивает мышечный тонус вследствие сильных эмоциональных потрясений положительного или отрицательного характера. Обычно катаплексия развивается стремительно, что ведёт к падению расслабленного тела.
• Галлюцинациями при засыпании и просыпании, похожими на сны наяву, когда человек ещё не спит, но при этом уже ощущает визуальные и звуковые видения.
• Сонным параличом в первые секунды, а порой и минуты после пробуждения. При этом человек пребывает в ясном сознании, но способен двигать лишь глазами и веками.

Лечение. Современная терапия не в силах справиться с заболеванием, но способна смягчить его симптомы. Медикаментозное лечение предполагает приём психостимуляторов, уменьшающих сонливость и ослабляющих симптомы катаплексии или сонного паралича.

6. Сомнамбулизм

Причины. Недостаток либо низкое качество сна, болезненное либо лихорадочное состояние, приём некоторых лекарственных средств, алкоголизм и наркомания, стресс, тревога, эпилепсия.

Симптомы. Помимо обычного передвижения и выполнения простых операций, может наблюдаться сон в положении сидя, бормотание и непроизвольное мочеиспускание. Часто сомнамбулы просыпаются не там, где легли спать, например вместо кровати на диване, кресле либо в ванной.

Лечение. Зачастую людям, страдающим лунатизмом, не требуется медикаментозного лечения. Им рекомендуется снижение уровня стресса и соблюдение гигиены сна. При недостаточности принятых мер назначается приём антидепрессантов и транквилизаторов. Также практикуется лечение с помощью гипноза.

7. Бруксизм

Причины. Достоверных сведений нет. Теории развития бруксизма как результата наличия в организме глистов, воздействия факторов окружающей среды или необходимости подтачивания зубов не получили научного подтверждения. Наиболее вероятные причины — стресс, психический дисбаланс, душевная усталость и нервозность. Нередки случаи появления бруксизма у людей с неправильным прикусом.

Симптомы. Утренние мигрени и головные боли, жалобы на боли в лицевых мускулах, висках, челюстях, звон в ушах. При длительном характере расстройства происходит стирание твёрдой ткани зубов и развивается кариес.

Лечение. Самостоятельное избавление от стресса либо психологическая консультация. Больным бруксизмом индивидуально изготавливают капы, которые защищают зубы от трения.

8. Ночные ужасы и кошмары

При всей неприятной однородности ужасов и кошмаров, они по-разному выражаются во время сна.

Ночные ужасы приходят в глубокой фазе сна, во время которой сновидений почти нет, поэтому человек просыпается от чувства отчаяния и ощущения катастрофы, но не может описать детальную картину событий.

Ночные кошмары же происходят в фазе быстрого сна, во время которой и случаются сновидения. Человек пробуждается от тяжёлых эмоций, и при этом он в состоянии описать подробности происходившего.

Тревожные сновидения чаще встречаются в младшем возрасте с постепенным снижением частоты по мере взросления.

Причины. Существует несколько теорий возникновения ночных ужасов и кошмаров. Например, тяжёлое сновидение может быть результатом ранее пережитого психотравмирующего события, оно может свидетельствовать о надвигающейся болезни. Часто ужасы и кошмары возникают на общем депрессивном и тревожном фоне. Считается, что они также несут функцию предостережения, усиливая фобии человека во сне, чтобы тот оставался максимально осторожен в жизни.

Некоторые антидепрессанты и лекарства, регулирующие кровяное давление, могут вызывать неприятные сновидения.

Увлечение страшилками в кино, играх и книгах может сыграть негативную роль в возникновении ужасов и кошмаров.

Симптомы. Вскрики и стоны, повышение давления и потоотделение, учащённое дыхание и сердцебиение, резкое пробуждение в испуге.

Лечение. Избавление от стресса, приобретение новых позитивных эмоций, соблюдение гигиены сна — первые шаги к избавлению от ночных страхов и кошмаров. В отдельных случаях может понадобиться лечение у психотерапевта либо приём лекарственных средств.

Приходилось ли вам страдать от расстройств сна? Какие приёмы вам помогли от них избавиться?

lifehacker.ru