Депрессия от галоперидола

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Депрессогенное действие галоперидола

MVV84 05 Окт 2012

AlexVito 07 Окт 2012

Дело в том, что когда перечисленные Вами препараты вводились в практику полвека назад, толком еще никто не знал, как лечить негативную симптоматику шизофрении. Не удивительно, что до сих пор эти препараты так и не заработали.

Сложный, конечно, случай, но бюджетным вариантом может стать комбинация Амисульприда и Анафранила.
В негативной симптоматике шизофрении (а так же пост-нейролептической депрессии) большую роль играют катехоламины, а Амисульприд в дозе 100 мг и Анафранил 50-75 мг в день дадут нужных на них эффект.

Единственное, из-за сильного повышения пролактина на Амисульприде нужно будет подключить Бромокриптин корректором.
Сомневаюсь, что Вы найдете врача с опытом применения подобных комбинаций в муниципальных поликлиниках, но в частной, думаю, найдутся современные врачи.

Итого, Солиан (Амисульприд) начиная с 50 мг постепенно до 100 мг в день, Анафранил 50-75 в день и Бромокриптин для коррекции пролактина в дозе, зависимой от анализов.

MVV84 07 Окт 2012

AlexVito 09 Окт 2012

Для меня Трифтазин далеко не безопасный нейролептик, хотя и достаточно хорош. Поэтому, лучше воздержаться, причем есть хороший выбор других безопасных препаратов.

Чем быстрее начнется переход на другие лекарства, тем быстрее будут купироваться симптомы.

MVV84 09 Окт 2012

AlexVito 10 Окт 2012

Похоже, Ваш врач сторонник «старых-добрых препаратов», или, возможно, не имеет опыта применения современных.

neuroleptic.ru

Галоперидол — применение и побочные эффекты

Галоперидол – это антипсихотический препарат, действующий путем изменения активности химических веществ в мозге. Он применяется для лечения шизофрении, а также двигательных и речевых тиков у людей с синдромом Туретта. Галоперидол может также использоваться для иных целей.

Перед приемом препарата

Это лекарство нельзя использовать при болезни Паркинсона или определенных состояниях, которые влияют на центральную нервную систему. Кроме того, оно противопоказано при аллергии или в следующих случаях:

  • болезнь Паркинсона;
  • определенные состояния, которые влияют на центральную нервную систему (например, тяжелая сонливость или замедленное мышление, вызванное приемом других лекарств или алкоголя).
  • Галоперидол не утвержден для использования при психотических состояниях, связанных с деменцией. Он может увеличить риск смерти у пожилых людей с состояниями, связанными с деменцией.

    Чтобы убедиться в безопасности галоперидола, нужно сообщить своему врачу о своем:

  • заболевании щитовидной железы;
  • заболеваниях печени;
  • болезнях почек;
  • болезни сердца, стенокардии (боль в груди);
  • эпилепсии или других судорожных расстройствах;
  • синдроме удлинения интервала QT в анамнезе у вас или у члена семьи;
  • электролитном дисбалансе (например, пониженный уровень калия и магния в крови);
  • если вы принимаете разжижающие кровь препараты (варфарин, коумадин).
  • FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) присвоило препарату категорию C в отношении беременности. Не известно, причинит ли вред галоперидол нерожденному ребенку. Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время использования этого лекарства.

    Прием антипсихотических лекарств в последние 3 месяца беременности может вызвать у новорожденных проблемы, такие как симптомы отмены, проблемы с дыханием, проблемы с кормлением, возбужденность, тремор и вялость или ригидность мышц. Тем не менее, если перестать принимать лекарства во время беременности, возможны симптомы отмены или другие проблемы. Если вы забеременели при принятии галоперидола, не прекращайте его прием без консультации с врачом.

    Галоперидол может проникнуть в грудное молоко и может нанести вред ребенку на грудном вскармливании. Вы не должны кормить грудью во время использования этого лекарства.

    Следуйте всем указаниям в инструкции. Врач может иногда менять дозу, чтобы убедиться в достижении наилучших результатов. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    Галоперидол можно принимать с пищей или без.

    Отмеряйте жидкое лекарство шприцем для дозирования, специальной мерной ложкой или чашкой.

    Прием галоперидола в больших количествах может привести к серьезным расстройствам сердечного ритма или внезапной смерти. Нельзя принимать больше предписанной врачом дозы.

    Для улучшения симптомов может потребоваться несколько недель. Принимайте препарата по инструкции и сообщите своему врачу, если симптомы не улучшатся.

    Не прекращайте внезапно прием галоперидола или могут появиться неприятные симптомы отмены. Узнайте у врача, как безопасно прекратить использование галоперидола.

    Храните при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Не допускайте замораживания жидкого лекарства.

    Если пропустили дозу, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти настал момент для следующей запланированной дозы. Не принимайте лекарства дополнительно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    При передозировке обратитесь за неотложной медицинской помощью. Передозировка галоперидолом может быть смертельной.

    Галоперидол может ухудшить мышление или реакцию. Будьте внимательны, если водите автомобиль или выполняете что-то, что требует внимательности.

    Не вставайте слишком быстро из положения сидя или лежа, или можете почувствовать головокружение. Вставайте медленно и сохраняйте равновесие, чтобы не упасть.

    Употребление алкоголя может усилить некоторые нежелательные эффекты галоперидола.

    Избегайте перегрева или обезвоживания во время физической активности и в жаркую погоду. На фоне приема галоперидола может повыситься вероятность теплового удара.

    Видео о галоперидоле

    Обычная доза для взрослых для начала интенсивной терапии и реанимации:

    Прерывистое внутривенное введение: 0,03-0,15 мг/кг внутривенно (2-10 мг) каждые 30 минут-6 часов.

    Внутривенное вливание: дозировка 3-25 мг/час путем непрерывной внутривенной инфузии применялась для пациентов на искусственной вентиляции легких с возбуждением и бредом.

    Обычная доза для деменции у взрослых:

    Для не-психотических поведенческих проблем, связанных с деменцией:

    Первоначальная доза: 0,5 мг перорально 2-3 раз в день.

    Поддерживающая доза: 0,5-2 мг внутрь 3 раза в день.

    Обычная доза для мании у взрослых:

    Первоначальная доза: 0,5-5 мг внутрь 2-3 раза в день

    Поддерживающая доза: 1-30 мг/день в 2-3 разделенных приема. Нечасто галоперидол применялся в дозах выше 100 мг для неподдающихся лечению пациентов. Однако ограниченное клиническое применения не продемонстрировало безопасность длительного применения таких доз.

    Обычная доза для тошноты/ рвоты у взрослых:

    1-5 мг перорально каждые 4-6 часов по мере необходимости.

    5 мг внутримышечно или внутривенно каждые 4- 6 часов при необходимости.

    Обычная доза для психоза у взрослых:

    Поддерживающая доза: 1-30 мг/сут в 2-3 разделенных приема. Ежедневные дозы до 100 мг были использованы. Нечасто галоперидол применялся в дозах выше 100 мг для неподдающихся лечению пациентов. Однако ограниченное клиническое применения не продемонстрировало безопасность длительного применения таких доз.

    Первоначальная доза: в 10-15 раз выше предыдущей пероральной суточной дозы внутримышечно каждые 3-4 недели. Начальная доза не должна превышать 100 мг, а остаток следует ввести в течение 3-7 дней. Существует ограниченный опыт применения доз, превышающих 450 мг/месяц. Не вводить внутривенно.

    Обычная доза для синдрома Туретта у взрослых:

    Первоначальная доза: 0,5-2 мг перорально 2-3 раз в день.

    Поддерживающая доза: можно увеличивать каждые 5-7 дней до 3-5 мг 2-3 раза в день в более тяжелых или резистентных случаях.

    Обычная гериатрическая доза для психоза:

    Первоначальная доза: 0,5-2 мг перорально 2-3 раза в день.

    Поддерживающая доза: 1-30 мг/сут в 2-3 разделенных приема. Ежедневные дозы до 100 мг были использованы. Нечасто галоперидол применялся в дозах выше 100 мг для неподдающихся лечению пациентов. Однако ограниченное клиническое применения не продемонстрировало безопасность длительного применения таких доз. Должна использоваться самая низкая возможно эффективная доза, так как пожилые пациенты более чувствительны к неблагоприятным последствиям галоперидола (например, поздняя дискинезия).

    2-5 мг внутримышечно или внутривенно для оперативного контроля. Можно повторять каждые 4-8 часов. Дозы 8-10 мг можно вводить внутримышечно. Сильно возбужденным пациентам могут потребоваться почасовые инъекции.

    Обычная доза для психоза у детей:

    2 года и младше или вес меньше 15 кг: использование не рекомендовано.

    3-12 лет и весом 15-40 кг:

    Поддерживающая доза: суточную дозу можно увеличивать каждые 5-7 дней на 0,25-0,5 мг. Обычный диапазон составляет 0,05-0,15 мг/кг/день в 2-3 разделенных приема. Существует мало свидетельств того, что улучшение поведения в дальнейшем усиливается при дозах, превышающих 6 мг/день.

    13-18 лет и вес больше 40 кг:

    Первоначальная доза: 0,5-5 мг внутрь 2-3 раза в день.

    Поддерживающая доза: 1 до 30 мг / сут в 2 до 3 разделенных приема. Ежедневные дозы до 100 мг были использованы. Нечасто галоперидол применялся в дозах выше 100 мг для неподдающихся лечению пациентов. Однако ограниченное клиническое применения не продемонстрировало безопасность длительного применения таких доз.

    младше 5 лет: использование не рекомендуется.

    6-12 лет: 1-3 мг внутримышечно каждые 4-8 часов при необходимости (макс. 0,15 мг/кг/сут). Пациентов следует переключить на пероральную терапию как можно скорее.

    17 лет или младше: Безопасность и эффективность не установлены.

    Обычная доза для синдрома Туретта у детей:

    2 года и младше или вес меньше 15 кг: не рекомендуется использовать.

    Начальная доза: 0,5 мг/день перорально в 2-3 разделенных приема.

    Поддерживающая доза: суточную дозу можно увеличивать каждые 5-7 дней шагом 0,25-0,5 мг. Обычный диапазон составляет 0,05-0,15 мг/кг/день в 2-3 разделенных приема. Существует мало свидетельств того, что улучшение поведения в дальнейшем усиливается при дозах, превышающих 6 мг/день.

    13-18 лет: 2-5 мг внутримышечно каждые 4-8 часов при необходимости.

    Побочные эффекты галоперидола

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

    Высокие дозы или длительное применение этого лекарства могут вызвать серьезные расстройства движения, которые могут быть необратимыми. Симптомы включают неконтролируемые мышечные движения губ, языка, глаз, лица, рук или ног. Чем дольше вы принимаете галоперидол, тем выше вероятность развития серьезного двигательного расстройства. Риск этого побочного эффекта выше у женщин и пожилых людей.

    Позвоните врачу сразу, если у вас:

  • внезапные изменения настроения, возбуждение, галлюцинации, необычные мысли или поведение;
  • подергивание или неконтролируемые движения глаз, губ, языка, лица, рук или ног;
  • отвердение мышц в шее, сдавленность в горле, затрудненное дыхание или глотание;
  • внезапная слабость или болезненность, лихорадка, озноб, опухшие десны, боль в горле, болезненные язвы в полости рта, язвы на коже, симптомы простуды или гриппа, боль при глотании, кашель, легкое образование кровоподтеков или кровотечение;
  • колющая боль в груди, кашель с желтой или зеленой слизью, одышка;
  • головная боль с болью в груди и тяжелым головокружением, обмороки, быстрое или стучащее сердцебиение;
  • судороги;
  • тяжелая реакция нервной системы – очень жесткие мышцы, высокая температура, потливость, спутанность сознания, быстрый или неровный пульс, тремор, предобморочное состояние.
  • Возможные распространенные побочные эффекты:

  • головная боль, головокружение, ощущение головокружения, сонливость;
  • тремор, ощущение беспокойства, неконтролируемые мышечные движения;
  • скованность в мышцах шеи или спины, проблемы с речью;
  • чувство беспокойства или тревоги;
  • проблемы со сном (бессонница);
  • увеличение груди, нерегулярные менструальные периоды, потеря интереса к сексу;
  • сверхактивные рефлексы.
  • Это не полный список побочных эффектов и могут происходить другие. Звоните своему врачу для медицинской консультации о нежелательных эффектах.

    Информация для потребителя

    Относится к галоперидолу в форме перорального раствора, пероральных таблеток

    Другие лекарственные формы: внутримышечное масло, внутримышечный раствор, внутримышечная суспензия.

    Помимо необходимых эффектов галоперидола, возможны нежелательные явления, требующие медицинской помощи.

    Если при приеме галоперидола возник какой-либо из следующих побочных эффектов, проконсультируйтесь немедленно с врачом:

  • трудности с речью или проглатыванием
  • невозможность двигать глазами
  • потеря контроля баланса
  • лицо, похожее на маску
  • беспокойство или необходимость продолжать двигаться (сильная)
  • мышечные спазмы, особенно в шее и спине
  • шаркающая походка
  • жесткость рук и ног
  • дрожь пальцев и кистей рук
  • скручивающие движений тела
  • слабость рук и ног.
  • снижение жажды
  • затрудненное мочеиспускание
  • головокружение, предобморочное состояние или обморок
  • галлюцинации (возможность видеть или слышать вещи, которых нет)
  • причмокивание или сморщивание губ
  • раздувание щек
  • неконтролируемые движения рук и ног
  • быстрые или червеобразные движения языка
  • кожная сыпь
  • неконтролируемые жевательные движения.
  • спутанность сознания
  • судороги
  • затрудненное или учащенное дыхание
  • быстрое сердцебиение или нерегулярный пульс
  • высокая температура
  • высокое или низкое кровяное давление
  • горячая, сухая кожа или отсутствие потоотделения
  • усиленное мигание или спазмы век
  • повышенная потливость
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • ригидность мышц (тяжелая)
  • мышечная слабость
  • боль в горле и лихорадка
  • неконтролируемые скручивающие движения шеи, туловища, рук или ног
  • необычное кровотечение или кровоподтеки
  • необычная усталости или слабость
  • необычная мимика или положения тела
  • необычно бледная кожа
  • желтые глаза или кожа.
  • Частота не известна

  • продолжающаяся тошнота или рвота
  • увеличение частоты приступов
  • потеря аппетита
  • отек лица
  • усталость и слабость.
  • Если возник какой-либо из следующих симптомов передозировки при приеме галоперидола, сразу же обратитесь за неотложной помощью:

    • симптомы передозировки
    • затрудненное дыхание (тяжелое)
    • головокружение (тяжелое)
    • сонливость (тяжелая)
    • дрожание мышц, подергивание, жесткость или неконтролируемые движения (тяжелые)
    • необычная усталость или слабость (тяжелая).
    • В случае некоторых из побочных эффектов, которые могут произойти при приеме галоперидола, медицинская помощь может не потребоваться. По мере привыкания организма к препарату во время лечения эти побочные эффекты могут пройти. Специалист объяснит вам, как уменьшить или предотвратить некоторые отрицательные эффекты. Если какое-либо из следующих побочных явлений сохраняется, причиняет беспокойство, или если у вас появились вопросы о них, проконсультируйтесь с профессионалом:

    • помутнение зрения
    • изменения в менструации
    • запор
    • сухость во рту
    • опухоль или боль в груди (у женщин)
    • необычная секреция молока
    • увеличение веса.
    • снижение сексуальной способности
    • сонливость
    • повышенная чувствительность кожи к солнцу (кожная сыпь, зуд, покраснение или другие изменения цвета кожи или сильный солнечный ожог)
    • тошнота или рвота.
    • Информация для медицинских работников

      Относится к галоперидолу: порошок для смешивания, раствор для инъекций, внутримышечный раствор, концентрат для перорального введения, пероральные таблетки.

      Местные побочные эффекты включали образование неинфекционных, отечных, зудящих, болезненных масс после внутримышечной инъекции галоперидола деканоата. Они медленно проходят в течение нескольких месяцев.

      Сонливость, связанная с терапии галоперидолом, может пройти после нескольких доз.

      Поздняя дискинезия включает непроизвольное, дискинетические, повторяющиеся движения и может чаще встречаться у пожилых женщин, получающих галоперидол. Поздняя дискинезия может быть необратимой и связана с продолжительностью терапии и общим количеством потребляемого лекарственного средства. Частое прекращение и возобновление терапии может предрасполагать пациентов к развитию поздней дискинезии.

      Дистония часто включает высовывание языка, ригидность мышц, кривошею и опистотонус. Такое состояние обычно проходит после прекращения применения нейролептиков, но может потребовать антигистаминной и противопаркинсонической терапии, если симптомы серьезные или если нарушено дыхание. Лечение дистонических реакций и экстрапирамидных эффектов, в дополнение к общим вспомогательных мерам, может включать разумное использование одного или нескольких препаратов, таких как бензтропин, тригексифенидил, бипериден или дифенгидрамин.

      Признаки псевдо-паркинсонизма: плоское лицо, тремор по типу перекатывания пилюль, шаркающая походка и ригидность по типу зубчатого колеса. Симптомы псевдо-паркинсонизма могут реагировать на разумное использование одного или нескольких препаратов, таких как бензтропин, тригексифенидил, бипериден или дифенгидрамин.

      Лихорадка, измененное сознание, вегетативная дисфункция и ригидность мышц являются отличительными чертами злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). Злокачественный нейролептический синдром связан с летальностью около 20%. Рекомендуется немедленное прекращение терапии нейролептиками, рассмотрение введения дантролена, а также интенсивный мониторинг и поддерживающая терапия.

      Сообщалось о судорогах, связанных с галоперидолом, но многие отчеты включают пациентов с историей судорог или основным органическим заболеванием головного мозга.

      Низкие (плохие) исходные показатели предсказали большее когнитивное улучшение. Изменения когнитивной деятельности были слабо связаны с изменениями в выраженности симптомов.

      Побочные эффекты со стороны нервной системы распространены и включают седацию, сонливость и редко судороги. Также поступали сообщения о таких явлениях, как поздняя дискинезия, дистония, псевдо-паркинсонизм, повышенная нервно-мышечная возбудимость, а также злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Низкие дозы галоперидола были связаны с улучшением когнитивных функций в тесте у пациентов на ранних стадиях шизофрении.

      Поступали сообщения о других побочных эффектах, включая сухость во рту, антихолинергические эффекты, запор, задержку мочи и затуманенное зрение.

      Рекомендуется базовый и периодический контроль функции печени во время терапии галоперидолом для пациентов с болезнями печени.

      Поступали сообщения о печеночных побочных эффектах, включая переходный рост в анализах функции печени.

      Редко упоминаются сердечно-сосудистые побочные эффекты, включая гипотонию, гипертонию, тахикардию, остановку сердца, связанную с терапией галоперидолом (хотя у многих из этих пациентов имелись серьезные основные заболевания). Ряд случаев удлинения интервала QT и трепетания-мерцания желудочков отмечен у пациентов, получавших галоперидол парентерально. Внезапная смерть и неожиданная смерть были также связаны с введением галоперидола.

      Большинство случаев удлинения интервала QT и двунаправленной тахикардии включали пациентов на лечении от реаниматологического бреда. Сердечный мониторинг рекомендуется для пациентов отделений интенсивной терапии, которые должны получать галоперидол из-за бреда.

      Есть сообщения об эндокринных побочных эффектах, включая гиперпролактинемию и галакторею. У некоторых мужчин-пациентов вызванная галоперидолом гиперпролактинемия была связана с сексуальной дисфункцией.

      Одно исследование в пробирке предположило, что галоперидол может увеличить подвижность сперматозоидов.

      Согласно одному отчету с участием пациентов, находящихся на долговременном использовании галоперидола (средняя доза 15,7 мг/сут; средняя продолжительность болезни 15,5 лет), средний уровень пролактина и распространенность хронической гиперпролактинемии были значительно выше у женщин, чем у мужчин (74 нг/мл против 24 нг/мл и 93% против 47%, соответственно).

      Поступали редкие сообщения об респираторных побочных эффектах, включая бронхоспазм и пневмонит.

      Есть сообщения о гематологических побочных эффектах, включая обратимую лейкопению и лейкоцитоз.

      Были зарегистрированы побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата, среди которых два случая рабдомиолиза (без доказательств явного ЗНС). Также был случай дистонии гортани из-за галоперидола.

      Есть сообщения о мочеполовых побочных эффектах, включая приапизм.

      Корректировка почечной дозы

      Производитель рекомендует осторожность при введении этого препарата пациентам с почечной дисфункцией.

      Корректировка печеночной дозы

      Производитель рекомендует осторожность при введении этого препарата пациентам с дисфункцией печени.

      Галоперидол был связан с дозозависимым удлинением интервала QT.

      Галоперидол противопоказан при тяжелом токсичном угнетении центральной нервной системы или комы от любой причины и у людей с болезнью Паркинсона.

      Поступали сообщения о внезапной смерти у психиатрических пациентов на лечении галоперидолом. Кроме того, удлинение интервала QT и двунаправленная тахикардия наблюдаются у пациентов, получавших галоперидол. Риск удлинения интервала QT и двунаправленной тахикардии, по-видимому, возрастает при применении доз, больше рекомендованных, и внутривенном введении. Пациентов с состояниями, которые продлевают интервал QT (например, сердечные аномалии, гипотиреоз, синдромы длинного QT, гипокалиемия, гипомагниемия, электролитный дисбаланс, прием препаратов, удлиняющих интервал QT и т.д.), следует лечить осторожно. Галоперидол деканоат никогда не следует вводить внутривенно. Галоперидол лактат не одобрен для внутривенного введения. Однако при внутривенном введении следует контролировать интервал QT и аритмии при помощи ЭКГ.

      Дополнительная доза при диализе не обязательна.

      При достижении удовлетворительной терапевтической реакции дозировку следует постепенно снижать до низкого поддерживающего уровня.

      Взаимодействие

      В общей сложности 1045 (5900 фирменных и непатентованных наименований) препаратов взаимодействуют с галоперидолом:

    • 177 препаратов – сильное взаимодействие
    • 833 препарата – умеренное взаимодействие
    • 34 препарата – легкое взаимодействие.
    • Распространенные медикаменты, проверенные в сочетании с галоперидолом:

    • абилифай (арипипразол)
    • арисепт (донепезил)
    • ативан (лоразепам)
    • когентин (бензтропин)
    • депакот (дивалпроекс натрия)
    • рыбий жир (омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты)
    • лазикс (фуросемид)
    • лексапро (эсциталопрам)
    • молоко магнезии (гидроокись магния)
    • миралакс (полиэтиленгликоль 3350)
    • наменда (мемантин)
    • парацетамол (ацетаминофен)
    • плавикс (клопидогрел)
    • прилосек (омепразол)
    • сероквель (кветиапин)
    • синтроид (левотироксин)
    • тайленол (парацетамол)
    • витамин D3 (холекальциферол)
    • золофт (сертралин)
    • зипрекса (оланзапин).
    • Перед использованием галоперидола сообщите врачу, если вы регулярно принимали другие лекарства, которые вызывают сонливость (препараты против простуды или аллергии, наркотические обезболивающие, снотворные, мышечные релаксанты и препараты для депрессии или тревоги). Они могут усилить сонливость, вызванную галоперидолом.

      Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, и тех, прием которых собираетесь начать использование во время лечения галоперидолом, особенно это касается следующих средств:

    • противораковые препараты – триоксид мышьяка, нилотиниб, торемифен, вандетаниб, вемурафениб;
    • антидепрессант – циталопрам;
    • противомалярийные лекарства – люмефантрин;
    • препараты для нормализации сердечного ритма – амиодарон, дизопирамид, дофетилид, прокаинамид, хинидин, соталол;
    • лекарства для лечения психического расстройства – илоперидон, пимозид, тиоридазин, зипразидон, другие.
    • Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с галоперидолом, в том числе безрецептурные и рецептурные лекарства, витамины и травяные продукты. Здесь не перечислены все возможные взаимодействия.

      Существует одно взаимодействие галоперидола с продуктами/алкоголем.

      Использование галоперидола вместе с этанолом может усилить побочные эффекты со стороны нервной системы, такие как головокружение, сонливость и трудности с концентрацией. Некоторые люди могут также испытывать ухудшение мышления и суждения. Следует избегать или ограничивать употребление алкоголя во время лечения галоперидолом. Нельзя использовать больше рекомендуемой дозы галоперидола, и избегать действий, требующих психической настороженности, такие как вождение или управление опасными машинами, пока вы не знаете, как лекарство влияет на вас. Важно сообщить своему врачу обо всех других препаратах, которые вы принимаете, включая витаминные и травяные средства. Не прекращайте использование какого-либо лекарства без консультации с врачом.

      С галоперидолом взаимодействуют 11 заболеваний:

    • гипертиреоз
    • паркинсонизм
    • острая алкогольная интоксикация
    • сердечно-сосудистое заболевание
    • депрессия ЦНС
    • ЗНС
    • поздняя дискинезия
    • заболевания почек/печени
    • рак молочной железы
    • обезвоживание
    • судорожные расстройства.
    • Описание галоперидола

      Галоперидол представляет собой первый препарат из бутирофенонового ряда основных антипсихотических лекарств. Химическая формула – 4-(p-хлорфенил)-4-гидроксипиперидин] 4′-флуоробутирофенон.

      Галоперидол доступен в виде стерильных парентеральных форм для внутримышечного введения. Инъекция обеспечивает 5 мг галоперидола (как лактат) и молочную кислоту для регулировки рН между 3,0 и 3,6.

      Точный механизм действия не был четко установлен.

      Галоперидол показан для использования в лечении шизофрении.

      Галоперидол показан для контроля тиков и вокальных высказываний при расстройстве Туретта.

      Галоперидол противопоказан при тяжелом токсическом угнетении ЦНС или коматозных состояниях любой причины и у людей с гиперчувствительностью к этому препарату или болезнью Паркинсона.

      Увеличение смертности у пожилых пациентов с обусловленным деменцией психозом.

      Пожилые пациенты с обусловленным деменцией психозом на лечении антипсихотическими препаратами подвергаются повышенному риску смерти. Раствор галоперидола для инъекций не одобрен для лечения пациентов с обусловленным деменцией психозом.

      Синдром, состоящий из потенциально необратимых, недобровольных дискинетических движений, может развиваться у пациентов, принимающих антипсихотические медикаменты. Хотя распространенность синдрома, кажется, наиболее высока среди людей пожилого возраста, особенно пожилых женщин, нельзя полагаться на оценки распространенности, чтобы предсказать в начале терапии антипсихотическими препаратами, у каких пациентов есть склонность к развитию синдрома. Отличаются ли антипсихотические препараты в своей способности вызывать позднюю дискинезию, неизвестно.

      И риск развития поздней дискинезии, и вероятность того, что она станет необратимой, растет с продолжительностью лечения и увеличением общей накопленной дозы антипсихотических препаратов у пациента. Тем не менее, синдром может развиться, хотя гораздо реже, после относительно коротких периодов при низких дозах.

      Известного лечения для установленных случаев поздней дискинезии нет, хотя этот синдром может ослабиться, частично или полностью, если снято антипсихотическое лечение. Однако само антипсихотическое лечение может подавить (или частично подавить) симптомы и признаки синдрома и тем самым, возможно, может скрыть основной процесс. Эффект, который симптоматическое подавление оказывает на долгосрочный курс синдрома, неизвестен.

      Учитывая эти соображения, антипсихотические препараты следует назначать так, чтобы с большей вероятностью свести к минимуму возникновение поздней дискинезии. Хроническое антипсихотическое лечение должно, как правило, сохраняться для пациентов, которые страдают от хронических заболеваний, которые, как известно, отвечают на антипсихотические препараты, и для которых альтернативные, столь же эффективные, но потенциально менее вредные методы лечения, не доступны или не подходят. У больных, которым требуется хроническое лечение, минимальная доза и кратчайшая продолжительность лечения, следует ждать удовлетворительной клинической реакции. Следует периодически пересматривать необходимость продолжения терапии.

      Если у пациента на антипсихотических препаратах появляются симптомы и признаки поздней дискинезии, следует рассмотреть прекращение приема препаратов. Тем не менее, некоторым пациентам может потребоваться лечение, несмотря на присутствие синдрома.

      Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)

      Потенциально смертельный сложный симптом, иногда упоминаемый как злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), уже упоминался в отчетах в связи с антипсихотическими препаратами. Клинические проявления ЗНС – это гиперпирексия, мышечная ригидность, изменения психического состояния (в том числе кататонические признаки) и свидетельства нестабильности вегетативной системы (нерегулярный пульс или кровяное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия). Среди дополнительных признаков возможно повышение креатинфосфокиназы, миоглобинурия (рамбдомиолиз) и острая почечная недостаточность.

      Диагностическая оценка пациентов с этим синдромом сложна. При постановке диагноза важно определить случаи, когда клинические проявления включают серьезное заболевание (например, пневмонию, системную инфекцию и т.д.) и нелеченные или недостаточно вылеченные экстрапирамидные симптомы и признаки (ЭПС). Другие важные соображения в дифференциальной диагностике включают центральную антихолинергическую токсичность, тепловой удар, медикаментозную лихорадку и первичную патологию центральной нервной системы (ЦНС).

      Лечение ЗНС должно включать немедленное прекращение применения антипсихотических и других лекарств, не необходимых для одновременной терапии; интенсивное симптоматическое лечение и медицинское наблюдение; лечение любых сопутствующих серьезных проблем со здоровьем, для которых разработаны конкретные методы лечения. Общего согласия о конкретных режимах фармакологического лечения для несложных случаев ЗНС нет.

      Если пациенту требуется лечение антипсихотическими препаратами после восстановления от ЗНС, следует тщательно рассматривать потенциальное повторное введение лекарственной терапии. Пациент должен тщательно контролироваться, поскольку сообщалось о повторных случаях ЗНС.

      При приеме галоперидола также сообщалось о гиперпирексии и тепловом ударе, не связанных с описанным выше комплексом симптомов.

      Комбинированное применение галоперидола и лития

      Энцефалопатический синдром (с характерной слабостью, вялостью, лихорадкой, дрожью и замешательством, экстрапирамидными симптомами, лейкоцитозом, повышением ферментов сыворотки, АМК и уровня сахара в крови натощак), а затем необратимые повреждения головного мозга произошли у нескольких пациентов на терапии литием и галоперидолом. Причинная связь между этими событиями и сопутствующим введением лития и галоперидола не была установлена. Однако, у пациентов, получающих такую комбинированную терапию, следует пристально следить за первыми признаками неврологической токсичности и прекращать лечение сразу при появлении таких признаков.

      Ряд случаев бронхопневмонии, некоторые со смертельным исходом, последовали использование антипсихотических препаратов, в том числе галоперидола. Было предположено, что вялость и снижение ощущения жажды из-за центрального торможения может привести к обезвоживанию, сгущению крови и снижению легочной вентиляции. Поэтому, если появляются описанные выше признаки и симптомы, особенно у пожилых людей, врач должен быстро начать корерктивную терапию.

      Хотя в отношении галоперидола сообщений нет, сниженный сывороточный холестерин и/или кожные и глазные изменения были зарегистрированы у больных, получающих химически связанные препараты.

      Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз

      В клиническом исследовании и/или постмаркетинговом опыте были зарегистрированы события лейкопении/ нейтропении, временно связанных с антипсихотическими средствами, в том числе галоперидолом. Агранулоцитоз также упоминался.

      Возможные факторы риска для лейкопении/нейтропении включают уже имеющиеся низкие уровни лейкоцитов крови и историю медикаментозной лейкопении/нейтропении. Пациенты с историей клинически значимого низкого уровня лейкоцитов или медикаментозной лейкопении/нейтропении должны часто сдавать полный анализ крови в течение первых нескольких месяцев терапии и следует рассматривать прекращение приема галоперидола при первых признаках клинически значимого снижения уровня лейкоцитов в отсутствие других причинных факторов.

      Следует тщательно наблюдать за пациентами с клинически значимой нейтропенией, чтобы выявить лихорадку или симптомы и признаки инфекции и быстро лечить их. У больных с тяжелой нейтропенией (абсолютное число нейтрофилов

      www.nazdor.ru

    Это интересно:

    • Беременность шизофрения Медицинский портал услуг Шизофрения и беременность Шизофрения представляет собой сложное комплексное заболевание, характеризующееся, в зависимости от формы и типа течения, разнообразными клиническими симптомами и оказывающее влияние на большинство аспектов высшей нервной деятельности. Распространенность […]
    • Учащенное сердцебиение и нарушение сна Синусовая тахикардия: причины ее появления и лечение Синусовая тахикардия – это неожиданное ускорение сердцебиения, которое вскоре прекращается. Синусовая тахикардия может возникнуть как реакция организма на стресс или физическую нагрузку, а также является симптомом некоторых заболеваний: от анемии до бронхита. В 50 […]
    • Методика заикания у детей Еще 6 статей на тему: Заикание у ребенка: как помочь? Современные методы лечения заикания Компьютерные программы На сегодняшний день нам доступны специальные компьютерные программы, способные помочь человеку избавиться от заикания. Например, программа «Speech corrector». Суть программы в синхронизации речевого и […]
    • Анорексия у беременных Нервная анорексия и беременность (обзор литературы и описание случая) О. В. Тикко, Е. М. Шифман Республиканский перинатальный центр МЗ СРС РК, Петрозаводск, Россия Мы сообщаем о случае беременности при нервной анорексии у пациентки 29 лет. Диагноз «нервная анорексия» был установлен после исключения соматической […]
    • Анализ на синдром дауна на 16 неделе Анализ на синдром дауна на 16 неделе 10 января 2013 г., 23:48 Я живу в германии.Была на узи в 12 недель.Подскажите кто знает такие анализы в норме? мне сказали воротник чуть толще нормы но это не риск. Длина зада вершины 50.9 Biparietaler диаметр 17.0 Заглавная длина бедра объема 57.6 Длина бедра 8.1 Объем живота […]
    • Из за чего случилась великая депрессия Из за чего случилась великая депрессия "Если вы до конца разобрались в нашей финансовой системе, то вы поняли, что вся она зиждется на доверии и ни на чем другом … если подрывается доверие, то все остальное подрывается очень быстро" (П. Уильям Сидмэн) "Только дураки рискуют предсказывать будущее." (Эразм […]
    • Лекарства против стрессов Лекарства от стресса для животных. ООО «ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ТИХАНИНА» ул. Лиственная, 8, Санкт-Петербург, Россия, 195356 Наталья Карпецкая рекомендует в праздничные дни для снятия стресса, нервозов и тревоги у домашних кошек и особенно собак использовать предложенные лекарства… ТАБЛЕТКИ СТОП СТРЕСС Препарат […]
    • Анорексия шоколад Анорексия, как образ жизни Нервная анорексия — это расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным понижением веса, вызываемым или поддерживаемым самим человеком, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще всего встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание […]