Детская шизофрения: признаки, лечение, причины

В психиатрической и педиатрической практике нередко встречается такое заболевание, как детская шизофрения. Это наиболее известное и распространенное психическое расстройство. Шизофрения встречается как среди взрослых, так и среди детей. Патология с трудом поддается терапии. При ее отсутствии заболевание сохраняется до конца жизни и может привести к инвалидности и серьезной соматической патологии. Каковы причины, симптомы и лечение этой болезни у детей?

Характеристика детской шизофрении

Шизофрения у детей — это хроническое психическое заболевание, характеризующаяся нарушением мышления, восприятия, эмоциональной сферы. Дословный перевод этого расстройства — «раскалывание души». В психиатрии детская шизофрения подразделяется на несколько видов в зависимости от возраста больных. Различают шизофрению раннего детского, младшего дошкольного, старшего дошкольного и школьного возраста. Многие родители обращаются к психиатру уже на поздних стадиях болезни.

По своему течению шизофрения у детей напоминает истинный аутизм. Но имеются некоторые особенности:

менее выраженное нарушение интеллекта;

появление симптомов в более позднем возрасте;

менее выраженное нарушение речи;

нарушение мышления в виде бреда;

наличие галлюцинаций;

волнообразное течение с фазами обострения и ремиссии.

Возможные этиологические факторы

Причины этого психического расстройства не установлены. Детская шизофрения относится к заболеваниям неизвестного происхождения. Выделяют следующие возможные причины:

наследственная предрасположенность;

нарушение синтеза дофамина;

нарушение обмена серотонина и ацетилхолина;

стресс;

психологические факторы (неправильное воспитание).

Детская шизофрения часто развивается у тех малышей, чьи родители страдали этим психическим расстройством. Риск развития болезни у ребенка при наличии в анамнезе одного больного родителя составляет 11%. Если мать и отец страдали шизофренией, то вероятность развития этой патологи увеличивается до 30-40%. Есть теория о том, что детская шизофрения формируется на фоне вирусной инфекции центральной нервной системы. На это указывает то, что объем головного мозга больных малышей меньше, нежели у здоровых.

Выделяют следующие факторы риска развития шизофрении:

позднюю беременность (при возрасте женщины более 35 лет);

проживание в неблагополучной семье;

наличие заболеваний во время вынашивания малыша;

употребление наркотиков и алкоголя;

низкий уровень жизни;

проживание в крупных городах.

Наибольшее распространение получила дофаминовая теория.

Расстройства восприятия и мышления у больных детей

Проявления шизофрении у детей и подростков очень многообразны. Наиболее ярко выражено нарушение сферы мышления. Проявляется это бредом. Бред — это нарушение мышления, при котором у ребенка в голове возникают неправильные представление и выводы. В них ребенок не сомневается. Переубедить такого больного малыша невозможно. Эти выводы не поддаются коррекции. Некоторые больные представляют, что они звери, как и их родители. Другие страдают манией бреда величия или преследования. В последнем случае дети убеждены, что за ними постоянно следят, пытаются отравить.

Шизофрения у детей часто проявляется галлюцинациями. Их нужно уметь отличать от бреда и иллюзий. Галлюцинации — это образы, которые не соответствуют реальности и возникают без каких-либо внешних раздражителей. Больной видит то, чего в реальной жизни быть не может. Иллюзия же представляет собой реальный объект в искаженной форме. Различают следующие виды галлюцинаций, возникающих у больных шизофренией детей:

слуховые;

зрительные;

соматические;

тактильные;

речевые;

командные;

комментирующие.

В некоторых случаях у больных имеются религиозные галлюцинации. Такие люди убеждены, что с ними говорит Бог или ангел. Наиболее часто встречаются слуховые и зрительные галлюцинации. Убежденность в том, что с ребенком разговаривают неживые предметы (мебель, стены, деревья) является слуховой галлюцинацией. Слуховые галлюцинации встречаются очень часто. Они выявляются у 8 из 10 больных малышей дошкольного и младшего школьного возраста.

Другие симптомы детской шизофрении

Признаки шизофрении у детей не ограничиваются бредом и галлюцинациями. Выделяют следующие признаки болезни:

умеренное снижение интеллекта;

фантазии;

паранойяльные симптомы;

неряшливость;

наличие страха;

потерю интереса к увлечениям;

амбивалентность;

невнятность речи;

склонность к суициду;

депрессию;

агрессию к окружающим;

уход от реальности и погружение в собственный мир;

абулию (отсутствие воли).

Часто дети неадекватно реагируют на происходящие события. При смерти кого-либо они могут смеяться, а тогда, когда нужно веселиться, они плачут. Часто родители ребенка замечают у него повышенную мнительность к окружающим. Это паранойяльные признаки. Такие дети не воспринимают критику и отказ. Им кажется, что в отношении их имеется заговор. В тяжелых случаях дети становятся опасными для окружающих. Больного ребенка можно распознать еще по одному признаку — неряшливости. По мере прогрессирования заболевания дети не соблюдают простые правила личной гигиены (не моются, не чистят зубы, не заправляют кровать).

Для шизофрении характерны такие симптомы, как ангедония, аутизм, алогия. Ангедония проявляется неспособностью получать удовольствие от чего-либо. У ребенка отмечается безразличие ко всему. Ранее любимое хобби становится ненужным. Алогия представляет собой бедность речи. Речевые нарушения проявляются в хаотичности. Очень часто родители больного ребенка за несколько месяцев или лет замечают отклонения в поведении. Некоторые рассматривают это в качестве продромального периода. В этот период дети становятся раздражительными, отстраненными. Часто наблюдается дисфория (снижение настроения).

Как выявить шизофрению у детей

Сложность диагностики шизофрении заключается в том, что ее можно выявить только при опросе самого больного и родителей, а также на основании врачебного наблюдения. В ходе беседы врач должен внимательно выслушать пациента. Осуществляется оценки психического статуса ребенка. Для исключения соматической патологии может проводиться неврологическое исследование. Необходимо исключить эпилепсию, травмы головного мозга, биполярное расстройство, делирий. Существуют критерии наличия шизофрении, разработанные Всемирной организацией здравоохранения и Американской психиатрической ассоциацией.

Выделяют следующие критерии наличия болезни по МКБ-10:

• наличие галлюцинаторного голоса;
• бред;
• бредовые идеи;
• звучание мыслей.

Диагноз ставится при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков. Это большие критерии заболевания. Имеются и малые критерии. К ним относятся стойкие галлюцинации в сочетании с бредом без аффекта или сверхценные идеи, нарушение речи (обрыв мыслей, бессвязность речи, присутствие неологизмов), кататонические нарушения (гибкость, внезапное застывание, ступор), негативизм, аутизм, утрата интересов, негативные симптомы в виде апатии, эмоциональной бедности, осторожности. Немаловажное значение имеет продолжительность всех этих симптомов. Эти признаки должны наблюдаться на протяжении более месяца, в противном случае ставится диагноз острого шизофреноподобного расстройства.

Большую ценность представляют психологические тесты. Больного ребенка могут попросить объяснить поговорку или значение какой-либо фразы. Нередко детям предлагают что-то нарисовать. В ходе обследования больного ребенка определяется тип заболевания. Выделяют 5 основных форм шизофрении:

• кататоническую;
• остаточную;
• гебефреническую;
• параноидную;
• недифференцированную.

При кататонической форме болезни выявляются психомоторные расстройства. Остаточный тип отличается слабовыраженными позитивными симптомами (галлюцинациями и нарушением мышления). При параноидной форме мышление не страдает. Отмечаются галлюцинации и бредовые идеи.



Как вылечить больного ребенка

Лечение шизофрении у детей должно быть комплексным. Оно включает прием лекарственных препаратов, психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию.

Из медикаментозных препаратов применяются нейролептики («Галоперидол»), психостимуляторы, ноотропы, антидепрессанты, нормотимики.

Основу терапии составляют нейролептики. Наиболее часто применяемым средством из этой группы является «Галоперидол». Он подходит для лечения детей старше 3 лет. Лекарство обладает антипсихотическим и седативным эффектом. Оно используется при галлюцинациях и бреде.

Альтернативный препарат — «Трифтазин». Он применяется в форме таблеток и раствора. Практически всегда при шизофрении назначаются ноотропы («Фенибут», «Ноотропил»). Эти лекарства улучшают умственную деятельность, память, внимание, повышают обучаемость ребенка. Они эффективны при эмоциональной лабильности. В том случае, если заболевание диагностируется впервые, больной ребенок агрессивен, имеются суицидальные мысли или он истощен, то требуется госпитализация. В случае когнитивных расстройств требуется когнитивная терапия. Хороший эффект дает лечение изобразительным творчеством.

Прогноз для здоровья зависит от своевременности лечебных мероприятий и формы шизофрении. Шизофрению практически невозможно излечить полностью. Лечение направлено на адаптацию детей, устранение основных симптомов болезни, продление периода ремиссии. Лекарства принимаются длительным курсом. Нередко терапия является пожизненной. В случае стойкого аутизма дети обучаются дома. Таким образом, шизофрения развивается не только у взрослых, но и у детей. Это опасное заболевание, которое часто приводит к социальной дезадаптации больных, инвалидности и даже преждевременной смерти.


nevroz.club

Шизофрения у детей: как распознать и бороться с болезнью?

Самое дорогое, что есть у каждого родителя — это их ребёнок, и самое страшное, когда он болен. К сожалению, дети, так как и взрослые не застрахованы от различных заболеваний и к этому следует быть морально готовым. Одним их довольно серьёзных заболеваний является шизофрения у детей. Патология, при первых же своих проявлениях вводит родителей в замешательство, но, несмотря на все сложности, с ней следует бороться и побеждать.

Понятие шизофрении ↑

По своей сути, шизофрения — эта патология, разрушающая мыслительные и эмоциональные функции психики, при этом далеко не всегда происходит интеллектуальная заторможенность. Во многих случаях интеллект ребёнка остаётся незатронутым. Мало того, известно достаточно много знаменитостей, которые страдали от этой патологии, среди них: Булгаков, Ван Гог, Гоголь, Достоевский, Эйнштейн и другие, не менее талантливые личности.

Шизофрения является довольно распространённым заболеванием среди всех психических расстройств, но при этом недугом поражены не более 1% населения.

Шизофрения у детей подразделяется на группы, в зависимости от возраста:

• шизофрения раннего возраста — до 3-х лет;
• дошкольного возраста первого периода — от трёх до пяти лет;
• дошкольного возраста второго периода — от пяти до семи лет;
• школьного возраста — от 7 до 14 лет.

Физиологическая незрелость ребёнка приводит к сложностям в диагностике, а также помимо этого, обращаются родители уже с детьми в запущенной форме. Причиной этому, как правило, становится боязнь признать наличие психических отклонений у своего чада и желание самим справиться с проблемой. В итоге, болезнь без лечения прогрессирует и уже в периоде психического эпизода происходит обращение к специалисту.

Из-за чего возникает болезнь? ↑

Точные причины развития болезни, как во взрослом, так и детском возрасте остаются до конца, не изучены. Основными теориями возникновения патологии считается нарушения генетического характера на уровне ДНК. Как правило, это касается детей, чьи родители или близкие кровные родственники страдали от шизофрении.

Также немаловажным фактом является нарушения мозговых функций, а именно правильного количества выработки таких веществ как дофамин, серотонин, допамин, норадреналин.

К возможным факторам, которые не являются причиной возникновения болезни, но могут стать толчком к её развитию у ребёнка относят:

• поздняя беременность;
• сложная психологическая обстановка в семье (алкоголизм, скандалы, насилие, развод родителей);
• патологии женщины, во время вынашивания плода (вирусные инфекции, употребление наркотических веществ и алкоголя, голодание).

Клинические проявления ↑

Детская шизофрения может проявляться разными симптомами, всё зависит от формы патологии. В любом случае все признаки принято разделять на две группы:

• позитивные или продуктивные симптомы;
• негативные симптомы.

Продуктивные признаки представляют собой собрание новых процессов в психике, которых быть не должно. Проявляются такие симптомы галлюцинациями, бредовыми мыслями и идеями, страхами. Всё это ребёнок воспринимает за действительность.

Негативные признаки характеризуются исчезновением личностных качеств, которые должны быть присущи каждому человеку в нормальном состоянии. Проявляется в расстройствах мышления, деградации двигательных функций, к различным личностным изменениям.

Первые симптомы патологии у детей проявляются, как правило, такими признаками:

• галлюцинации, частый признак при разных формах шизофрении. Зачастую возникают слуховые галлюцинации, немногим реже зрительные. Следует обратить внимание на поведение ребёнка. Шизофрения у детей и подростков часто начинает проявляться в галлюцинациях. Например, ребёнок разговаривает с вымышленными персонажами, систематично смотрит в одну точку и видит несуществующие предметы, слышит голоса и звуки, которых нет;
• параноидальные явления, проявляются в виде мнения, что окружающие относятся к больному унизительно или угрожают ему;
• страхи и тревога возникают в угрожающей форме. Ребенок замкнут, постоянно тревожен, у него появился страх к несуществующим вещам;
• социальная отстранённость. В детском саду или школе малыш ведёт себя обособленно, сторонится общения. Свободное время предпочитает проводить в одиночестве, замыкается в себе, отказываясь разговаривать с родителями и окружающими сверстниками;
• речевые нарушения. Может возникнуть нарушение мышления, которое передаётся в речи, ребёнок не может высказать свою точку зрения, перескакивает с одной мысли на другую, у него не получается вести диалог, забывает слова;
• игнорирование примитивных действий, чаще всего проявляется в нарушении гигиены. Более заметно уже в подростковом возрасте, больной отказывается принимать душ, умываться, чистить зубы, менять бельё. Выглядит неопрятно, может даже начать совершать акт дефекации под себя;
• перепады настроения от приступов необоснованного смеха до полного ступора и замкнутости, от доброжелательности до агрессии, плач сменяется истерическим хохотом.

Если вы заметили хотя бы пять признаков описанных выше, следует обратиться за консультацией специалиста, так как они могут быть первыми симптомами болезни.

Обратите внимание! Если были замечены странности в поведении, попробуйте завести дневник, в котором отмечать те или иные необычные моменты. Подобные действия помогут психотерапевту составить более полную картину происходящего и соответственно установить правильный диагноз.

Симптомы в зависимости от формы патологии ↑

Детская шизофрения может протекать в разных формах в зависимости от своих проявлений:

• кататоническая форма, характерные симптомы для неё — это двигательные нарушения. Проявляется в виде ступора или повышенного возбуждения, зачастую одно состояние сменяет другое. Ребёнок может находиться длительное время в одной неестественной позе, зачастую все это сопровождается мутизмом, отказом от еды, замкнутостью и негативизмом;
• параноидная форма редко диагностируется в детском возрасте, чаще она наблюдается после подросткового периода, а также у взрослых. Если же возникает именно параноидная форма, проявляется она в виде маниакальных симптомах. Возникают страхи, мания преследования, бред, агрессия и враждебность по отношению к близким;
• гебефреническая форма, как правило, дебютирует в подростковом, школьном возрасте. Сопровождается бессонницей, повышенной возбудимостью и дурашливым поведением. Ребёнок вытворяет, нелепы вещи, у него наблюдаются приступы истерического хохота, он гримасничает и кривляется. Придумывает различные, по его мнению, смешные истории, над которыми смеётся сам, но окружающим они кажутся, наоборот, устрашающими;
• простая форма наблюдается чаще в дошкольном и школьном возрасте. Больной теряет интерес к окружающему миру, отказывается ходить в школу, замыкается в себе. Наблюдаются бредовые идеи на фоне галлюцинаций, враждебность к окружающим, повышается агрессивность;
• злокачественная шизофрения дебютирует, как правило, в 2-4 летнем возрасте или уже в подростковом периоде. Проявляется в большей мере негативными симптомами с агрессивным постоянно прогрессирующим течением. Главная опасность в том, что злокачественная шизофрения плохо поддается медикаментозному лечению и практически всегда наступает личностный дефект. Протекать этот вид шизофрении моет с гебефреническими симптомами или кататоническими признаками, чаще наблюдается второй вариант.

Диагностика ↑

Шизофрения у подростков и взрослых людей имеет более выраженную клиническую картину, для детей же, особенно раннего и дошкольного возраста требуется специальный подход с особыми методиками. Причина тому физиологическая незрелость. Комплексная диагностика помимо детального сбора анамнеза включает в себя различные инструментальные методики и психологические тестирования. Среди инструментальных исследований выделяют:

• МРТ головного мозга исключает наличие опухолей и позволяет определить функциональную активность каждой доли мозга;
• энцефалограмму, позволяющую определить биоэлектрическую активность нейронов;
• дуплексное сканирование сосудов определит возможные нарушения венозного оттока.
• Среди тестов и дополнительных методик диагностики выделяют:
• нейротест — показывает эффективность функций нервной системы;
• психологические тесты — определяют восприятие действительности, адекватность мышления, нарушения со стороны памяти и внимания;
• рисунки также позволят судить о внутреннем состоянии ребёнка, его переживаниях. Но лишь по одним рисункам невозможно определить болезнь, они являются маячком для дообследования.

Детская шизофрения может лечиться как дома, так и в условиях стационара, всё зависит от формы и периода. Так, в период манифеста, когда симптомы ярко выражены и могут таить опасность, как для самого больного, так и для окружающих, маленького пациента помещают в клинику, где за ним постоянно наблюдают. В стадии ремиссии ребёнок находится дома либо в специальных реабилитационных центрах.

Процесс лечения, когда диагностирована детская шизофрения, состоит из медикаментозной терапии, семейной и индивидуальной психотерапии, а также специальных реабилитационных программ.

Относительно медикаментозной терапии, детская шизофрения лечится, как правило, психотропными препаратами — это ноотропные и нейролептические средства. Основой лечения становятся атипичные нейролептики (нового поколения), хотя и типичные также не исключены.

К сожалению, препараты не могут полностью избавить от патологии, но они максимально сглаживают её симптомы, что позволяет продолжать вести обычную жизнь в период ремиссии. А целью лечения, является добиться качественной и длительной ремиссии, в идеальном случае без повторения психического эпизода.

Среди препаратов, наиболее эффективными признаны:

• Торазин;
• Геодон;
• Галоперидол;
• Зипрекс;
• Проликсин;
• Клозапин и др.

Важно отметить, что все препараты должен назначать только врач. А также нельзя самостоятельно изменять дозировку, начинать принимать другой медикамент или вовсе отменять прием, так как подобные действия неминуемо приведут к рецидиву шизоидного эпизода.

Шизофрения, начавшаяся в детском возрасте довольно сложна в течении, так как, несмотря на лечение с годами патология все равно прогрессирует. Насколько быстро произойдут личностные изменения, в первую очередь зависит от качества и своевременности лечения. Немаловажную роль, конечно, играет и форма шизофрении. Но в любом случае маленькому пациенту необходима не только терапия со стороны медицинского персонала, но и родительская поддержка и понимание, лишь в этом случае можно добиться положительного результата.

mozgid.ru

Детская шизофрения прогноз

Детская шизофрения, являясь психическим заболеванием, поражает системы мозга, задевая эмоциональную и когнитивную (познавательную) сферы. Для болезни присущи психотические симптомы: расстройство мышления, неадекватные эмоциональные реакции, дезорганизованное поведение, ухудшение социального функционирования, утрата воли. Шизофрения у детей – это одно из распространенных психических заболеваний, поражающее до 1 % всех детей. Шизофрения в детском возрасте отмечается проявлением бреда, паранойи, галлюцинации. Детей беспокоят видения, голоса, не воспринимаемые близкими и окружающими людьми.

Долгое время термин «детская шизофрения» применялся для обозначения разных расстройств, которые ничего общего не имели между собой, исключение составляли хроническое и тяжелое проявление симптомов шизофрении в раннем детстве. Детей относили к шизофреникам, если у них отмечались пограничные симптомы.

Детскую шизофрению дифференцируют от аутизма по следующим признакам:

— отмечаются незначительные нарушения в интеллектуальной сфере;

— наблюдаются не серьезные нарушения социального взаимодействия, а также речевого развития;

— появляются галлюцинации и бред;

— отмечаются этапы рецидивов и ремиссии.

В настоящий момент на основе критериев, применяемых для диагностирования шизофрении у взрослых, диагностируют заболевание у детей.

Детский тип шизофрении проявляет себя следующими начальными стадиями заболевания:

— малыш испытывает проблемы, которые связанны с нарушением режима сна, учебой, концентрацией внимания, а также нежеланием общаться;

— течение болезни отмечается бессвязной речью;

— ребенок видит и слышит вещи, которые не видимы и не слышны для окружающих;

— периоды улучшения вскорости сменяются тяжелейшими рецидивами, которые отмечаются бессвязным мышлением и перескакиванием с одной мысли на другую без логического прослеживания.

Патопсихологические фазы заболевания отмечаются уверенностью детей в обладании сверхчеловеческими способностями, им постоянно кажется, что за ними следят.

Патопсихологические особенности при заболевании обнаруживают себя в непредсказуемости и проявлении агрессии, склонности к суициду.

Причины детской шизофрении

Исследователи данной проблемы не имеют четкого представления относительно того, что вызывает детскую шизофрению. Все исследования указывают на то, что она развивается так же, как и шизофрения у взрослых. Ученые до сих пор остаются озадаченными вопросом развития ранней детской шизофрении и склоняются к мнению, что факторы окружающей среды и генетика, скорее всего, играют существенную роль в развитии болезни.

Выделяют следующие возможные факторы риска в раннем возрасте:

— наличие родственников, страдающих шизофренией;

— беременность в позднем возрасте;

— стрессовые условия жизни (эмоциональное или физическое насилие, родительские скандалы, трудный развод родителей, стрессовые ситуации);

— вирусные заболевания в утробе матери;

— будущая мать с тяжелой формой недоедания в период беременности.

Симптомы и признаки детской шизофрении

Данная болезнь развивается постепенно, внезапность ей не присуща. У больных отмечаются различные нарушения, которые предшествуют возникновению патопсихологических симптомов. Данное заболевание провоцирует серьезные негативные последствия в общем развитии и успеваемости ребенка в школе. Для установки диагноза симптомы заболевания должны отмечаться непрерывно в течение полугода. После их возникновения у ребенка наблюдается неспособность к достижению необходимого уровня результатов в учебной или личностной сфере.

Для диагностирования шизофрении минимум два из нижеперечисленных признака должны отмечаться в течение одного месяца:

— кататония (неподвижность, ступор);

— дезорганизованное поведение и речь;

Если отмечается бред или же галлюцинации, при которых ребенок слышит голоса и у него возникают образы, то одного из симптомов для установки диагноза достаточно.

До семи лет зачастую проявляются нарушения логического мышления, а вот галлюцинации и бред наблюдаются редко и они трудны в диагностировании. Если они отмечаются, то имеют в отличие от похожей симптоматики у взрослых менее сложную структуру и включают детскую тематику. Иногда трудно провести грань между бредом и фантазиями, которые были вызваны детской игрой воображения. Следует учитывать, что дети не ощущают и не испытывают дискомфорта дезорганизующего характера психотических симптомов и при их возникновении на ранней стадии шизофрении дети не отличают их от естественных нормальных переживаний.

Итак, детская шизофрения отмечается в следующих проявлениях:

— бред, который выражается в беспорядочном мышлении, а также твердых убеждениях, ухудшающих интерпретацию реальности;

— галлюцинации — расстройства восприятия, когда ребенок видит, слышит, воспринимает нечто, чего в реальности не существует и не присутствует именно на данный момент. Самый распространенный симптом, наблюдающийся у детей — слуховые галлюцинации, которые возникают в 80% случаев у личностей, достигших 11 лет.

У 60% детей-шизофреников отмечают расстройства мышления, зрительные галлюцинации (слуховые, командные, диалоговые, религиозные, комментирующие, преследующие, зрительные, тактильные, соматические), бред (превращения в животных, бред преследования, бред величия, бред отношений, соматический бред, расстройство мышления).

Отмечают сопутствующие патологические процессы и симптомы, характерные для данной болезни: слуховые расстройства, депрессия, поведенческие проблемы, суицидальные наклонности.

Лечение детской шизофрении

Данное заболевание нуждается в помощи по направлениям психиатрии и на всех возможных уровнях психотерапии.

Форумы по детской шизофрении нацеливают родителей обратить внимание на тщательно подобранный персонал при стационарном лечении, поскольку опыт сотрудников и их высококвалифицированная подготовка позволят помочь в выздоровлении ребенка.

Лечение детской шизофрении предусматривает назначение психотерапевтом медикаментозных препаратов только после соотнесения вреда и пользы для маленького пациента. В большинстве случаях решают проблему психотерапевтическим путем, в некоторых случаях подбирают максимально безопасную терапию. К сожалению, полнейшего исцеления детей при таком заболевании не происходит, однако, существуют методы позволяющие максимально снизить выраженность симптомов, минимизировать вероятность повторения рецидивов, улучшить социальную адаптацию.

psihomed.com