Хроническое нарушение сна

www.bessonnize.net создан для людей, которые страдают нарушением сна. Бессонница стала бичом нашего современного века. Люди плохо спят и отдыхают. Негативные последствия бессонницы портят жизнь одновременно взрослым и детям, мужчинам и женщинам, академикам и рабочим, здоровым и больным. Очень надеемся, что наш сайт поможет людям в борьбе с бессонницей, и каждый после посещения сайта мог бы сказать: «Бессоннице нет!».

Хроническая бессонница

Все люди нуждаются в разном количестве времени для сна. Кто-то может отлично выспаться за часов, а кто-то и после 8-часового сна будет уставшим и разбитым. Все это очень индивидуально и напрямую зависит от привычек, возраста, здоровья и многих других факторов. Лучше всего спать то количество времени, которое необходимо конкретно вам для того чтобы восстановить свои силы и чувствовать себя отдохнувшим. Сон помогает восстановить работоспособность организма, ЦНС, а также ослабить восприимчивость органов чувств. Однако некоторые люди никак не могут погрузиться в сон, несмотря на желание спать и чувство усталости. В таком случае речь идет о хронической бессоннице.

О бессоннице можно говорит в том случае, если человек не может уснуть в течение длительного времени, просыпается раньше, чем запланировал, сон исчезает совсем либо ухудшается его качество. Если ситуация повторяется каждую ночь и не наступает никаких изменений, то нужно обратиться к врачу. Как правило, люди, страдающие бессонницей, жалуются на сонливость, плохое самочувствие в течение дня, снижении внимания, памяти и концентрации. Вечером же бессонница не дает им уснуть, а иногда даже появляется чувство страха. Это заставляет людей использовать лекарства, а порой и алкоголь. Такое состояние нельзя игнорировать и нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

Зачастую бессонница является отражением физических либо психологических проблем. Таким образом, бессонница может возникнуть на фоне душевных волнений, неврозов, стрессов, психозов депрессий и т.д. К тому же бессонница может быть вызвана болями, кашлем, некоторыми болезнями.

Еще одной распространенной причиной возникновения бессонницы является вынужденное нарушение режима сна. Например, если вы стали работать ночью или стали часто посещать ночные клубы. Даже такие незначительные причины, как еда перед сном, курение, шум или яркий свет могут стать причиной бессонницы.

Если подобные симптомы не проходят более одного месяца, то можно говорить о том, что вы страдаете хронической бессонницей. Это может привести к таким проблемам, как подергивания конечностей, сомнамбулизм, нарушения ритма сердца, чувство страха и тревоги в течение дня. Лечить хроническую бессонницу может только специалист, который подберет вам правильное лечение. Кроме этого, врач поможет установить причины бессонницы, а это, безусловно, поможет подобрать адекватное и верное лечение. В последнее время все чаще прибегают к немедикаментозным способам лечения этого недуга. Примером может стать йога, медитация, гипноз и ароматерапия. Однако даже перед тем как приступить к этим, казалось бы, безобидным способам, нужна консультация врача.

Хроническая бессонница, несомненно, портит жизнь любого человека. Многие пытаются самостоятельно избавиться от недуга при помощи снотворного. Однако неконтролируемый прием подобных препаратов крайне опасен. Во время приема снотворных средств, мозг замедляет свою работу, после чего вновь возвращается к нормальному состоянию. Следующие дозы снотворного должны быть еще больше. Таким образом, мозг совсем не успевает отдохнуть, а это крайне опасно для жизни и здоровья человека.

Пытаясь наладить сон, нужно в первую очередь разобраться с режимом дня. Перед сном старайтесь максимально расслабиться: занимайтесь любимым делом, слушайте спокойную музыку, гуляйте на свежем воздухе, читайте, принимайте ванну. Не забывайте о том, что ваша кровать нужна для сна. Не нужно пытаться в ней читать, кушать и смотреть телевизор. Избегайте употребления чая и кофе перед сном, а также не переедайте. Ваша цель – сделать все возможное для того, чтобы обстановка в вашей комнате располагал к крепкому и здоровому сну.

www.bessonnize.net

Нарушения сна: проявления, причины, лечение

Нарушение сна — это изменение качества или количества физиологического сна. Они могут проявляться в виде:

длительного времени засыпания;

неглубокого сна с частыми пробуждениями;

ранних и поздних пробуждений;

дневной сонливости;

кошмарных сновидений;

парасомний – нарушений восприятия и поведения, обычно в монт засыпания или пробуждения;

комбинации перечисленных нарушений.

Причинами нарушений сна бывают:

повышенная тревожность;

соматические заболевания, сопровождаемые болямии другими видами телесного дискомфорта (колики, зуд, одышка и т.д.);

депрессия и другие психические расстройства;

злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость;

бесконтрольное применение снотворных препаратов, транквилизаторов и ряда других лекарств;

увлечение психостимулирующими препаратами и напитками;

ряд неврологических заболеваний, связанных с органической патологией центральной нервной системы;

синдром беспокойных ног;

нарушение режима дня.

Почти треть населения страдает нарушениями сна в течение жизни.

Виды нарушений сна

Нарушения сна классифицируют по продолжительности и по причине. По продолжительности выделяют хроническую и кратковременную бессонницу. По причине нарушения сна делятся на:

первичные и вторичные;

возникающие на фоне психотравмирующих ситуацийили чрезмерного эмоционального возбуждения;

возникающие как следствие психических расстройств и телесных заболеваний;

Нарушения сна у женщин

У женщин чаще всего нарушения сна встречаются во время беременности и менопаузы.

Нарушение сна во время беременности

Нарушение сна обычно начинает беспокоить женщин к началу третьего триместра беременности.

Причины нарушения сна при беременности

когда живот уже большой, сложно найти удобное положение для сна;

растущий плод подпирает окружающие внутренние органы и вызывает дискомфорт;

мучает изжога и частое мочеиспускание;

беспокойство, что можно причинить вред плоду.

Беременным женщинам противопоказано медикаментозное лечение нарушений снас применением снотворных средств.Поэтому используются травяные успокаивающие сборы, расслаблюящий массаж, душ и прогулки перед сном

Нарушения сна во время климакса

Во время климакса женщины страдают бессонницей по следующим причинам:

приливы и ночная потливость;

стресс из-за физиологических изменений в организме;

тревожные состояния;

Снижение усвоение магния, успокаивающего нервную систему;

уменьшение выработки прогестерона,что мешает достаточному расслаблению мышц;

нарушения артериального давления;

В период менопаузы женщинам для улучшения сна рекомендуется принимать заместительную гормональную терапию и специальные препараты, уменьшающие приливы и успокаивающие нервную систему. Так же помогают расслабляющие процедуры: ванны, массаж и обучение самогипнозу.p>

Нарушения сна у детей

Часто мамы обращают внимание на чуткий сон малыша. Это особенно актуально для грудных детей. Стоит отметить, что сон ребенка значительно отличается от сна взрослого человека. Большая часть у детей приходится на фазу быстрого сна, а он более чуток. В этот момент дети могут двигать конечностями, наблюдаетсядвижение глазных яблок. От чего они могут проснуться, испугавшись собственных движений. Так же нарушения сна у детей могут быть связаны с внутренним дискомфортом: боли, колики, зуд и т.д. и с впечатлением от прошедшего дня. Иногда это может быть проявлением органического поражения головного мозга, что требует более тщательного обследования у детского невролога и выполнения всех необходимых рекомендаций.

Для того чтобы в будущем дети спали лучше, рекомендуется укладывать ребенка спать в одно и тоже время. Ребенку лучше спать в своей кроватке, где его никто не побеспокоит. Перед сном можно послушать сказку, спокойную музыку или почитать книгу. Постепенно сформируется стереотип на привычную обстановку для засыпания и к определенному времени организм малыша уже будет готов ко сну.

Нарушения сна у подростков

В подростковом возрасте у детей могут возникать нарушения сна, проявляющиеся в виде:

трудностей с засыпанием или отходом ко сну. В таких случаях причинами могут быть психологические или физиологические факторы;

ночных кошмаров. У подростков ночные кошмары встречаются довольно часто. Они могут быть следствием просмотра фильмов, жестоких компьютерных игр или иметь под собой психологические причины;

лунатизма. Снохождение или сомнамбулизм у детей может быть проявлением дисфункции головного мозга, связанных с эпиактивностью его определенных отделов.Поэтому, если лунатизм продолжается достаточно долго – необходима консультация детского невролога;

разговоров во сне, которые могут быть как проявлением накопленных впечатлений дня, так и формой лунатизма;

ночных страхов, которые чаще всего обусловлены гормональной перестройкой организма или внутренней тревожностью.

Обнаружив у своего ребенка одно из перечисленных нарушений, не торопитесь записывать его на счет психического расстройства. Вполне возможно, что ребенок просто переходит из детства в юность. Если же какое-либо нарушение сна проявляется слишком часто и мешает нормальной жизни ребенка, обратитесь к подростковому неврологу и психиатру-психотерапевту.

Нарушения сна у взрослых

У взрослых людей нарушения сна могут возникать по многим причинам. Это могут быть психотравмирующие ситуации, стрессы, побочные действия препаратов или телесные ипсихические расстройства. Чтобы определить причину нарушения, нужно пройти обследование у терапевта и невролога. И если они не найдут своих причин – обращаться к психотерапевту.

Временные нарушения сна, не имеющие под собой серьезной почвы и обусловленные жизненными обстоятельствами, проходят в течение двух недель. Если же бессонница мучает вас более двух недель – стоит поискать причину бессонницы, обратившись к врачу.

Нарушения сна при алкоголизме

Ученые доказали, что алкоголь отрицательно сказывается на качестве сна. Причем даже у людей, которые завязали с алкоголизмом, некоторое время наблюдаются нарушения сна.

Длительный период алкоголизма вызывает изменения баланса возбуждения и торможения в коре головного мозга, а так же формируется привычка засыпать под влиянием снотворного действия спиртного. Именно это становится причинами трудностей с засыпанием, частых пробуждений и нарушения глубины сна.

Нарушения сна после инсульта

Люди, пережившие инсульт, не понаслышке знают, что такое бессонница. Нормализация работы головного мозга требует времени. В первый год после инсульта у большинства пациентов отмечаются трудности с засыпанием, частые бессонные ночи и пробуждения. Такое состояние может вызвать депрессивные расстройства и повышение общей тревожности. Что усугубляет общую картину нарушения сна после инсульта. Период восстановления требует вмешательства не только невролога, но и психотерапевта, реабилитолога и врача-сомнога.

Нарушения сна у пожилых людей

В пожилом возрасте нарушения сна имеют под собой почву из комплекса различных причин: соматических, неврологических и психологических. У пожилых людей режим сна и активности может поменяться коренным образом: днем старики спят, а ночью проявляют активность. С выходом на пенсию у человека появляется время, чтобы поспать дней. А значит, ночью бывает сложно уснуть. Органические изменения головного мозга ухудшают его работу и нарушают цикл сна и бодрствования. Кроме того, мучающие боли, одышка, кашель и другие соматические проблемы старческого возраста делают сон чутким и прерывистым. Лечение бессонницы у пожилых людей должно быть комплексным и включать терапию общетелесных проблем, борьбу с тревогой и депрессией и коррекцию нарушений сна.

Пароксизмальное нарушение сна

Такие нарушения проявляются в виде лунатизма, разговоров во сне, ночных кошмаров и страхов. Они могут быть симптомами эпилепсии. В случае длительных пароксизмальных расстройств сна необходимо врачебное вмешательство.

Хроническое нарушение сна

Хроническим считается нарушение сна, если оно длится более двухнедель подряд. В этом случае диагностируется хроническая бессонница. Ее причины требуют установления в медицинском порядке, а лечение назначается, исходя из выявленных проблем с психикой или физиологией.

Как преодолеть нарушения сна?

Чтобы избавиться от расстройства сна необходимо, в первую очередь, определить его причину. В случае с хроническими расстройствами и тяжелыми нарушениями требуется помощь квалифицированных специалистов: терапевта, невролога и психиатра-психотерапевта.

Лечение нарушений сна

Лечение нарушений сна начинается с установления их истинной причины и ее устранения. Для этого используется медикаментозное лечение, психотерапевтические методы и обучение расслабляющим техникам.

Основным лечением нарушений сна является психотерапия. Пациент обучается техникам расслабления, саморегуляции организма и аутогенной тренировке. Чаще всего обследование и терапия проводится амбулаторно. Обычно на первое время назначается успокаивающий противотревожным препарат, позволяющий быстрее уснуть и сделать сон более полноценным.Если амбулаторное лечение не приносит результата или нарушение сна является симптомом проявления серьезной болезни.

Препараты, лекарства, таблетки

Среди лекарственных средств при нарушениях сна наибольшей популярностью пользуются транквилизаторы с выраженным снотворным действием. Но применение их ограниченно временными рамками. Если проблемы со сном остаются, то проводят дополнительное обследование и, при необходимости, назначают антидепресанты и нейролептики.

Необходимо помнить, что снотворные препараты можно принимать не более 10-14 дней и только под контролем врача!

Клиника «Преображение»

Частная психиатрическая клиника «Преображение» более 20 лет помогает пациентам и их близких справляться с нарушениями сна.

Преимущества клиники

Контроль за состоянием пациентов осуществляется круглосуточно.

Клиника оснащена по последнему слову техники.

Мы гарантирует клиентам полную конфиденциальность.

Клиника имеет собственный стационар в Москве с охраняемой парковкой.

Наши специалисты

Эдилян Б.Р. — руководитель клиники, врач психиатр-нарколог высшей категории;

Бабина И.В. — врач высшей категории, реаниматолог, психиатр-нарколог;

Баклушев М.Е. — член правления Содружества молодых врачей, психиатр, семейный психотерапевт;

Саркисян С.А. — врач-психолог высшей квалификации, гештальт терапевт;

Воронов В.И. — врач реаниматолог, психиатр-нарколог;

Троицкий А.А. — врач психиатр-нарколог;

Галушка И.И. — кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог;

Шмилович А.А. — доктор медицинских наук, преподаватель и доцент, врач психиатр;

Самохин Д.В. — врач психиатр-нарколог;

Сумарокова М.А. — врач психиатр-нарколог;

Зайцева И.В. — врач психотерапевт, психиатр-нарколог.

Звоните нам по телефонам:

8 (495) 632-00-65
8 (800) 200-01-09 круглосуточно

Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы у сложных людей при помощи медицины и доброго слова.

preobrazhenie.ru

Причины, симптомы и лечение хронического нарушения сна

Бессонница — расстройство сна, характеризующееся недостаточной продолжительностью или неудовлетворенностью качеством сна на протяжении длительного времени. Наиболее часто у людей наблюдается нарушение засыпания и раннее окончательное пробуждение. Поддерживать качество сна не могут более 30% людей, страдающих бессонницей. Лечением заболевания занимается врач-невролог и психотерапевт, но могут быть привлечены и другие специалисты.

Около 45% людей страдает бессонницей, и чаще всего ее выявляют у женщин. Основные причины этого состояния носят психологический характер и к ним относятся:

конфликты и стрессы на работе;

проблемы в личной жизни;

тревожные расстройства, апатия;

смена часового пояса;

работа в разные смены;

частое посещение развлекательных заведений по ночам;

различные нарушения психики.

У женщин вызвать бессонницу могут сбои в работе гормонов и беременность. Некоторые девушки страдают нарушениями сна в предменструальный период. Бессонница после 50 лет может служить первым признаком климакса. У мужчин нарушения сна возникают при недостатке или избытке гормонов щитовидной железы и при дисбалансе половых гормонов. Трудности с засыпанием появляются при продолжительных диетах и авитаминозе. Другими причинами бессонницы у мужчин и женщин являются:

• Некомфортные условия для отдыха. Шум и свет, жара или холод, низкое содержание кислорода в воздухе и примеси дыма не дают возможности получить полноценный отдых и уснуть. Неудобная подушка и матрас действуют на человека аналогичным образом.
• Применение стимуляторов. При употреблении кофе, чая и шоколада человеку трудно уснуть, а в некоторых случаях это сделать невозможно. Никотин, который содержится в табаке, даже при пассивном курении негативно влияет на сон.
• Изменение образа жизни. Смена семейного положения, путешествия и командировки, смена работы и места жительства оказывают влияние на нервную систему и могут стать причиной бессонницы.
• Наличие хронических заболеваний. Патологии, симптомом которых является боль, судороги, кашель, трудности с дыханием или изжога, не дают человеку полноценно отдохнуть.
• Прием некоторых лекарств. Вызвать нарушения могут медикаменты, имеющие в составе кофеин и псевдоэфедрин.
• Депрессии и психические расстройства. Многие расстройства нервной системы сопровождаются бессонницей, лечение которой проводится под наблюдением специалиста.

Возникновение бессонницы может свидетельствовать о неправильном питании. При употреблении перед сном продуктов с высоким содержанием углеводов происходит снижение уровня сахара в крови, что вызывает чувство голода, мешающее человеку уснуть. Негативно на организме человека отражается жирная и трудноперевариваемая пища. Ужин должен быть легким и включать только быстроусвояемые продукты.

Отрицательно на качество сна влияет алкоголь. Существует мнение, что коньяк или вино в небольшом количестве помогает уснуть, но оно не верно. Спиртное действительно обладает седативным эффектом, но он очень кратковременный. Уснув после распития алкоголя, человек просыпается в фазе глубокого сна и не может получить необходимый отдых.

За сон человека отвечает гормон мелатонин. У подростков его выработка происходит с запозданием, что приводит к трудностям с засыпанием. При отсутствии неблагоприятных факторов и лишних переживаний, справиться с гормональный дисбалансом организм ребенка может самостоятельно. Кроме сниженной выработки мелатонина привести к бессоннице у подростков могут:

• чрезмерные умственные и физические нагрузки;
• эмоциональные травмы;
• отсутствие физической активности;
• вредные привычки;
• неполноценное питание.



Нормальная продолжительность сна составляет от 6,5 до 8,5 часов. Если процесс засыпания имеет длительность более 10 минут, а сон длится менее шести часов, у человека имеется бессонница. Существует следующая классификация нарушений сна:

• гиперсомния — патологическая сонливость;
• парасомния — патология, связанная с расстройством сна, его фазами и неполным пробуждением (тревожные сновидения, ночные страхи или хождение во сне);
• инсомния — снижение способности пребывания в состоянии сна и расстройство засыпания;
• психосоматическая инсомния — бессонница, возникшая после эмоциональной травмы, ее продолжительность составляет менее трех недель.

Существует несколько групп патологий нарушений сна. К ним относятся:

• Трудности с засыпанием. Человек боится бессонницы, долго ворочается и подбирает удобную позу. При наступлении сна могут разбудить малейшие звуки.
• Ночные пробуждения и «поверхностный сон ». Человек просыпается от устрашающих сновидений, шума и позывов в туалет. Указанные факторы влияют на всех, но люди с расстройствами имеют повышенную чувствительность и не могут потом уснуть.
• Беспокойство после пробуждения. Человек просыпается раньше положенного срока и чувствует разбитость и усталость.

Можно выделить ряд стандартных признаков, характерных для хронической бессонницы. К ним относятся:

• проблемы с засыпанием;
• ощущение недостаточности сна;
• сонливость в дневное время;
• ранее пробуждение;
• отсутствие восстановления сил, усталость;
• тревожность и раздражительность;
• частые приемы снотворного;
• трудности с концентрацией днем.

Симптомы нарушения сна проявляются в период бодрствования. У человека наблюдается ухудшение памяти и концентрации внимания, желудочно-кишечные расстройства, вялость и снижение работоспособности. При легкой тяжести состояния бессонница наблюдается не каждую ночь и незначительно влияет на общую работоспособность. Для постановки диагноза нарушения сна должны происходить не менее трех раз в неделю в течение месяца.

neurofob.com

Нарушения сна



Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.



Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

Классификация нарушений сна

1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

• Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
• Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
1. хронический алкоголизм;
2. длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
3. синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
4. Вызванная заболеваниями психики
5. Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
6. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
7. синдром ночных апноэ;
• Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
• Вызванная другими патологическими состояниями

2. Гиперсомния — повышенная сонливость

• Психофизиологическая — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
• Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
• Вызванная психическими заболеваниями;
• Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
• Нарколепсия

3. Нарушения режима сна и бодрствования

• Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
• Постоянные нарушения сна:
• синдром замедленного периода сна
• синдром преждевременного периода сна
• синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика нарушения сна

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

www.krasotaimedicina.ru