Интоксикационный психоз лечение

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Интоксикационные психозы представляют собой группу заболеваний, для которых характерны психические нарушения в результате отравления организма различными ядовитыми веществами.

Проявлению расстройств психики может способствовать как однократное влияние токсинов на организм, так и интоксикация, длящаяся продолжительное время.

Группа расстройств психики на фоне интоксикации

Данная группа включает в себя абстинентные и алкогольные расстройства психики, возникшие в результате попадания в организм человека различных отравляющих веществ. Чаще всего заболевание развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками, что провоцирует алкогольный психоз. Выделяют три основные формы его проявления:

Кроме этого, патология включает в себя психоз передозировки или психотические опьянения в различных вариантах проявления. Отличаются данные типы только количественным показателем. Также в первом случае могут наблюдаться не запрограммированные переживания, потеря самоконтроля, расстройства соматоневрологического характера.

Этиология патологии

Основная причина, провоцирующая появление интоксикационного психоза, заключается в экзогенном факторе, то есть отравление организма происходит под воздействием ядовитого вещества. Существует шесть главных видов отравляющих веществ:

  • токсины бытового назначения;
  • психомиметики;
  • медикаментозные препараты;
  • ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве и промышленности;
  • наркотические вещества;
  • яд, содержащийся в продуктах.
  • То, насколько сильно отравляется организм и дальнейшие последствия интоксикации, будет зависеть от нескольких составляющих:

    • число токсинов, проникших внутрь человека;
    • скорость их проникновения;
    • продолжительность действия;
    • особенности метаболизма пациента.

    При достаточно быстром поступлении большого количества ядовитого вещества отравление происходит даже у совершенно здорового человека. У таких людей, как токсикоманы или наркоманы, разрабатывается привычка, в результате чего реакция нервной системы проявляется потерей слуха или впадением в кому.

    Данные факторы влияют на то, как проявит себя токсическое воздействие. Его действие может быть нацелено на конкретную систему или его может не быть вообще. Часто интоксикационный психоз проявляется аллергией.

    Клиническая картина

    В зависимости от того, под действием какого яда возникло отравление, симптоматика психоза будет различаться.

    Так, если употреблялись трициклические антидепрессанты, то признаки нарушений психики будут следующие:

    Интоксикация на фоне употребления тетурама сопровождается:

    Постановка диагноза

    Диагностирование патологии осуществляют два специалиста узкого профиля – это психиатр и нарколог. В первую очередь пациенту предлагается пройти тест на употребление наркотических средств при подозрении на наркотический психоз. При отсутствии в организме наркотиков, специалист проводит опрос больного с целью выявления, было ли воздействие на организм какими-либо другими ядовитыми веществами.

    Далее назначают лабораторные исследования на предмет присутствия токсинов.

    Не мало важное значение в постановке диагноза имеет и характер соматического нарушения. Так, например, бромизм сопровождается высыпаниями на коже, коричневые пигментные пятна говорят об отравлении фтором. Если было отравление алкоголем, то внутренние органы подвергаются изменениям.

    Еще один основной шаг при проведении диагностических мероприятий – дифференцировать интоксикационный психоз от иных форм патологии.

    Специалист должен также установить взаимосвязь между отравляющим веществом и проявившимся психозом. В этих целях проводят сбор анамнеза болезни и исследуют динамику нарушенной психики с воздействием токсических средств.

    Оказание первой и долгосрочной помощи

    После отравления сразу необходимо провести дезинтоксикацию. Для этого используют плазмаферез и компенсаторные мероприятия для восстановления нарушенных функций.

    При проникновении некоторых отравляющих веществ в организм рекомендуется сделать промывание желудка.

    Если больной находится в возбужденном состоянии, то ему дают психотропные препараты, но в малых количествах. Это может быть Аминазин или Тизерцин.

    В тех случаях, когда механизм воздействия ядовитого вещества установлен, пациенту назначаются препараты, основная задача которых восстановить нарушенные функции организма. Это могут быть:

  • Натрий;
  • Атропин;
  • антихолинэстеразные средства.
  • В остальных ситуациях проводится общеукрепляющая терапия, которая включает в себя прием витаминного комплекса и симптоматических препаратов:

    В случае имеющихся после лечения остаточных психических расстройств назначают прохождение реабилитационного курса. Методы будут различны, в зависимости от выраженности проявления симптоматики.

    Развитие острой формы интоксикационных психозов, которая сопровождается осложнениями, нередко заканчивается смертельным исходом.
    Однако, в большинстве случаев удается достичь полного или частичного выздоровления.

    neurodoc.ru

    Интоксикационный психоз

    Острый интоксикационный психоз — нарушение психики с преобладанием симптомов “плавающего” сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств.

    Симптомы Интоксикационного психоза:

    Острые интоксикационные психозы, которые возникли в результате острого отравления, чаще всего проявляются потерей сознания. Причем, глубина и структура этой потери во многом зависит от препарата, от которого произошло отравление, а также от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случая такой вид психоза сопровождается оглушением и даже комой. Может возникнуть делириозное помрачение сознания, а также галлюцинации.
    Протрагированный психоз, чаще всего проявляется в астеноневротических явлениях. Значительно реже встречается некоторое изменение личности, вплоть до слабоумия. Обычно, протрагированный психоз проявляется практически сразу, после попадания в организм яда, или после того, как заканчивается латентный период.

    Причины Интоксикационного психоза:

    Интоксикационные психозы могут появиться у человека в результате перенесенного тяжелого острого или хронического отравления различными ядами – пищевыми или промышленными, наркотиками, химическими средствами, которыми мы пользуемся в быту, лекарствами. Встречаются острые и протрагированные интоксикационные психозы.

    Лечение Интоксикационного психоза:

    В первую очередь больному нужно провести тест на наркотики, чтобы исключить или подтвердить причинно-следственную связь между употреблением того или иного наркотика и развившимся психозом. Основным лечением, особенно в первые часы после отравления, является усиленная дезинтоксикация. И только в случае, если больной находится в состоянии возбуждения, можно дать ему психотропные препараты.
    Острый протрагированный интоксикационный психоз обычно прекращается после того, как прекращено действие на организм яда. Но, в некоторых случаях, психоз может усилиться, и тогда необходимо принимать более серьезные меры. Во всех случаях больному необходимо давать витамины группы В и препараты, которые имеют метаболическое действие. В определенных ситуация больным прописываются транквилизаторы.

    www.24farm.ru

    Интоксикационный психоз лечение

    Интоксикационные психозы (МКБ-10—Fix.) могут быть обусловлены острым отравлением пищевыми продуктами, промышленными ядами (мышьяком, ртутью), угарным газом, медикаментозными препаратами (барбитуратами, транквилизаторами, атропиновыми и др.). Тяжесть клинической картины зависит от полученной дозы. Острые интоксикационные психозы развиваются при однократном сильном отравлении, протекают по типу экзогенной реакции с расстройством сознания различных глубины и характера. Некоторые из них имеют специфические психопатологические симптомы, помогающие уточнить характер интоксикации еще до получения лабораторных данных. Например, при отравлении препаратами белладонны возникают делириозные состояния с наплывом ярких зрительных галлюцинаций, при отравлении тетраэтилсвинцом — ощущение волос, нитей во рту, при отравлении акрихином — симптом повторяемости восприятий и т.д. Решающую роль в диагностике играют анамнестические сведения, характерные соматические и вегетативные нарушения, признаки острой интоксикации, нарастающее нарушение сознания — показания для госпитализации в реанимационные отделения для проведения неотложной терапии.

    Принципы лечения: введение противоядия, дезинтоксикационные мероприятия — промывание желудка и кишечника, вливание изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, плазмозаменяющих жидкостей.

    Соматогенные психозы (МКБ-10—F06.) и другие психические расстройства соматогенного происхождения отличаются большим разнообразием проявлений, так как в их патогенезе играют роль не только экзогенное влияние соматического заболевания, но и в значительной мере измененная реактивность, наследственная предрасположенность, ситуативные моменты, типологические особенности реагирования на болезнь.

    В клинических проявлениях центральное место занимают астенический синдром и неврозоподобные симптомы типа ночных страхов и других нарушений сна, тикозных гиперкинезов, эмоциональной лабильности, раздражительности. Соматогении часто являются причиной утяжеления течения эпилепсии, диэцефальных кризов и другой преморбиднои нервно-психической патологии.

    При гипертиреозе наблюдаются повышенная истощаемость, возбудимость, гневливость, многоречивость, при более выраженных нарушениях функции щитовидной железы могут иметь место нарушения сознания по делириозному, сумеречному или аментивному типу.

    Для гипотиреоза характерны торпидность психики, двигательная гиподинамия, малая инициативность, иногда депрессивное состояние, параноидные установки, потеря продуктивности в учебе. В младшем возрасте без заместительной гормональной терапии неизбежно отставание в психическом развитии.

    Лечение при соматогенных психических нарушениях, как невро-зоподобных так и психотических, заключается в первую очередь в воздействии на основное заболевание (противоинфекционное, де-сенсинбилизирующее, хирургическое, симптоматическое лечение и др.). Однако необходимы также консультации и наблюдение психиатра, психотерапия, небольшие дозы психотропных средств в зависимости от преобладающей симптоматики (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептические). При состояниях возбуждения, синдромах помраченного сознания, бредового поведения, опасного для больного и окружающих, показано помещение в психиатрический стационар при отсутствии специализированного психосоматического отделения и невозможности быстрого купирования психотического состояния на месте.

    Деменция (син. слабоумие) — стойкий ущерб или прогрессирующий распад уже развитого до определенной степени интеллекта (в отличие от олигофрении) в результате органического поражения мозга. В зависимости от характера патогенетических механизмов различают резидуально-органическую и прогрессирующую деменция.

    Резидуально-органическая деменция разной степени отличается от олигофрении большей неравномерностью структуры дефекта, западением тех или иных предпосылок интеллекта: памяти, подвижности психических процессов, нарушением продуктивности при относительно удовлетворительном запасе знаний, понятий, потерей активности, интересов, критики, нарушением эмоционально-мотивационной сферы. Полиморфизм симптоматики деменции определяется не только различиями в степени, но также и разнообразием этиологических факторов, временем возникновения, сочетанием с неврологической симптоматикой.

    — Вернуться в оглавление раздела «Психология.»

    medicalplanet.su

    Медицинская учебная литература

    Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

    Психические расстройства, возникающие вследствие отравления веществами различного химического строения, отличаются значительным сходством ( В МКБ-10 характер токсического вещества обозначается шифрами от Т36 до Т65.) . Во многих случаях точное определение характера интоксикации только по клиническим симптомам бывает невозможным, поскольку психические проявления в основном соответствуют понятию экзогенного типа реакций. В большей степени различаются расстройства, вызванные острой интоксикацией и развившиеся в результате хронического отравления малыми дозами токсического вещества. Тяжелые острые интоксикации, существенно нарушающие основные показатели обмена веществ, обычно сопровождаются выключением сознания (оглушение, сопор или кома). Больной может погибнуть, не приходя в ясное сознание. Менее опасное отравление может проявляться состоянием эйфории с беспечностью, дурашливой веселостью, благодушием. Частыми ранними симптомами острой интоксикации являются головокружение, головная боль, тошнота и рвота (например, при отравлении органическими растворителями, солями мышьяка, фосфорорганическими соединениями). На этом фоне нередко наблюдаются острые психозы. Чаще других психозов развивается делирий (особенно при отравлении холинолитическими средствами). При утяжелении состояния картина делирия видоизменяется, все более приближаясь к мусситирующему делирию или даже аментивному состоянию. Типичный онейроид при интоксикациях наблюдается крайне редко, однако при некоторых интоксикациях (психостимуляторами, галлюциногенами) могут возникнуть картины фантастического содержания, сочетающие в себе признаки делирия и онейроида. Относительно редким расстройством является острый галлюциноз: при отравлении тетраэтилсвинцом описано ощущение присутствия посторонних предметов и волос во рту; психостимуляторами и кокаином — чувство передвижения насекомых под кожей. У лиц со снижением порога судорожной готовности интоксикация может сопровождаться эпилептиформной симптоматикой — судорожными припадками или пароксизмами сумеречного помрачения сознания. В состоянии эпилептиформного возбуждения (при дисфориях и сумеречных состояниях) больные могут быть агрессивны.

    Выход из интоксикационного состояния часто бывает продолжительным и сопровождается разнообразными психическими расстройствами. X. Вик (1956) описал ряд состояний, занимающих переходное положение между острыми экзогенными психозами и стойким органическим дефектом, которые он назвал переходными синдромами. В отличие от стойкого психоорганического синдрома переходные синдромы имеют склонность к регрессу, и хотя полное восстановление здоровья наблюдается не всегда, однако возможно существенное улучшение состояния по прошествии некоторого времени. Переходные синдромы служат также характерным проявлением хронических, медленно развивающихся интоксикаций.

    Наиболее благоприятный вариант переходной симптоматики — астенический синдром, проявляющиеся выраженной утомляемостью, раздражительностью, расстройством внимания. Относительно благоприятен прогноз при возникновении депрессивных и депрессивно-бредовых состояний. Хотя депрессия может быть продолжительной, часто сопровождается тягостными ипохондрическими мыслями и даже стремлением к самоубийству, однако своевременное лечение позволяет добиться полного выздоровления. Довольно редко при хронических интоксикациях развиваются маниакальные и галлюцинаторно-бредовые психозы (например, при передозировке стероидных гормонов, психостимуляторов или противотуберкулезных препаратов). В этом случае приходится проводить дифференциальную диагностику с эндогенными заболеваниями. В отличие от шизофрении данные варианты экзогенных психозов обычно также благоприятно разрешаются. Значительно худший прогноз бывает при амнестическом (корсаковском) синдроме. В последнем случае восстановление функции памяти редко бывает полным, в большинстве случаев в исходе развивается необратимый органический дефект.

    В конечной стадии тяжелых интоксикаций ЦНС наблюдается стойкий психоорганический (энцефалопатический) синдром в виде снижения памяти, интеллекта, личностных изменений с нарастанием вспыльчивости, беспечности, истощаемости или равнодушия.

    Ниже перечислены некоторые из наиболее часто встречающихся интоксикаций ( Интоксикации психоактивными веществами обсуждены в главе) .

    Органические растворители [Т52, Т53] (бензин, ацетон, толуол, бензол, хлорэтил, дихлорэтан и др.) в небольших дозах вызывают эйфорию, часто сопровождающуюся головокружением и головными болями, при усилении интоксикации и на выходе из опьянения нередко наблюдаются тошнота и рвота. Изредка возникает интоксикационный делирий. Хроническая интоксикация сопровождается выраженными признаками энцефалопатии со снижением памяти и изменениями личности.

    М-холинолитические средства [Т42, Т44] (атропин, циклодол, астматол) вызывают возбуждение, тахикардию, мидриаз, тремор. Очень часто на высоте интоксикации отмечается делириозное помрачение сознания. Тяжелое отравление может вызвать кому и смерть. Признаки энцефалопатии развиваются редко, обычно после перенесенной комы.

    Фосфорорганические соединения [Т44, Т60] (инсектициды, карбофос, хлорофос и др.) по механизму действия противоположны атропину. Вызывают брадикардию, тошноту, рвоту, потливость, бронхоспазм и бронхорею. Тяжелая интоксикация проявляется комой с судорогами. При хронической интоксикации симптоматика выражается тяжелой астенией, тошнотой, дизартрией, светобоязнью, эмоциональной лабильностью.

    Окись углерода (угарный газ) [Т58] может вызвать тяжелое оглушение, при отсутствии своевременной помощи кому и смерть. Реже наблюдается делириозное помрачение сознания. После проведения реанимационных мероприятий нередко обнаруживаются расстройства памяти (корсаковский синдром), речи (афазия), изменения личности по органическому типу.

    Довольно сложна диагностика хронического отравления тяжелыми металлами, мышьяком и марганцем [Т56]. Признаками отравления мышьяком являются диспепсические явления, увеличение печени и селезенки. Ртутная интоксикация проявляется неврологической симптоматикой (атаксия, дизартрия, тремор) в сочетании с эмоциональной лабильностью, некритичностью, эйфорией, иногда аспонтанностью. Отравление свинцом проявляется головной болью, астенией, раздражительностью, депрессией. Еще более тяжелая депрессия, сопровождающаяся тревогой, психосенсорными расстройствами, бредовыми идеями отношения, наблюдается при хроническом отравлении марганцем. При любой из перечисленных интоксикаций быстро формируется энцефалопатия.

    В лечении преимущественно используют этиопатогенетические методы. При некоторых острых интоксикациях возможно введение антидотов (например, атропина — при отравлении фосфорорганическими средствами, бемегрида — при барбитуровой интоксикации, этилового спирта — при приеме метилового спирта, хлорида натрия — при отравлении солями лития). Дезинтоксикационные мероприятия зависят от характера токсина (оксигенотерапия — при вдыхании угарного газа, гемодиализ — при отравлении низкомолекулярными соединениями, гемосорбция и плазмаферез — при отравлении высокомолекулярными ядами). В ряде случаев при острой интоксикации (например, барбитуратами) полезно промывание желудка. Неспецифическое дезинтоксикационное действие оказывают гемодез и форсированный диурез. При хронических интоксикациях дезинтоксикационные мероприятия не дают столь быстрого эффекта. Проявления энцефалопатии могут наблюдаться и тогда, когда в организме уже не обнаруживается вызвавшего их токсического вещества. В этом случае, как правило, требуется назначение психотропных средств: нейролептиков — при психомоторном возбуждении, мании и бреде, антидепрессантов — при депрессии, транквилизаторов — при тревоге, бессоннице и раздражительности. Для предотвращения развития энцефалопатии довольно рано назначают ноотропные и метаболические средства (ноотропил, церебролизин, энцефабол, глюкоза, витамины).

    auno.kz

    Интоксикационные психозы

    Интоксикационные психозы – группа психических расстройств, которые развиваются при хроническом или остром отравлении бытовыми химическими средствами, пищевыми или промышленными ядами, наркотиками, лекарствами. Интоксикационные психозы различают на протрагированные и острые

    Протрагированные интоксикационные психозы

    В большинстве случаев проявляются эндоформными и психоорганическими (чаще) расстройствами. Психоорганические расстройства зачастую ограничиваются астеноневротическими явлениями, однако в более тяжелых случаях может наблюдаться психопатоподобное и интеллектуально – мнестическое изменение личности. Также данные расстройства могут со временем вызвать слабоумие с серьезными расстройствами памяти (Корсаковский синдром). Также психоорганические расстройства могут сопровождаться соматическими и неврологическими расстройствами, характерными для отравления определенным токсическим веществом; а также эпилептическими припадками

    Острые интоксикационные психозы

    Данные психические расстройства возникают или практически мгновенно после попадания яда в организм человека (бензин, окись углерода и пр.), или же по истечении латентного периода, длящегося от нескольких часов и до нескольких дней (антифриз, тетраэтилсвинец и пр.). По прошествии острого психоза могут остаться различные психоорганические расстройства различные по своей структуре и степени тяжести. В случае хронического отравления, психические расстройства нарастают постепенно и главным образом проявляются психоорганическим синдромом. После прекращения контактирования с ядовитым веществом, возможно как дальнейшее нарастание психических нарушений, так и их регредиентное течение

    Симптомы

    Острые интоксикационных психозы, возникшие в результате острого отравления, в большинстве случаев проявляются потерей сознания, структура и глубина которой напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма и вещества, от которого произошло отравление. Иногда данный вид психоза может сопровождаться оглушением или даже комой; могут возникнуть галлюцинации или делириозное помрачение сознания.

    Протрагированные психозы в большинстве случаев проявляются астеноневротическими явлениями. Значительно реже встречается частичное изменение личности (иногда доходит до слабоумия).

    Диагностика интоксикационных психозов заключается в осмотре больного такими узкими специалистами, как нарколог и психиатр

    Лечение

    Первоначально больному делается тест на наркотики, для подтверждения или напротив исключения причинно – следственной связи развившегося психоза с тем или иным наркотическим веществом.

    В первые часы после отравления, лечение заключается в проведении усиленной дезинтоксикации (компенсация нарушенных функций, массивный плазмаферез). В тех случаях, когда пациент находится в состоянии возбуждения, в малых дозах применяют психотропные средства (внутримышечно раствор тизерцина или аминазина).

    При депрессивных состояниях показано применение антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин, пиразидол). При маниакальных психозах и галлюцинаторно – бредовых состояниях показано применение нейролептиков (тизерцин, галоперидол, аминазин, лепонекс, трифтазин). Препараты при необходимости можно сочетать.

    Очень важную роль при лечении хронических и острых токсических поражений головного мозга отводят витаминам (особенно группы В) и ноотропам – препаратам метаболического действия (аминалон, пиридитол, пирацетам, пантогам).

    Для коррекции неврозо/психопатоподобных расстройств рекомендуются к применению транквилизаторы (седуксен, элениум, нозепам, фенозепам и пр.) и нейролептики (эглонил, сонапакс, неулептил, хлорпротиксен).

    При затяжных психоорганических синдромах показано проведение периодических курсов витаминотерапии, дегидратационной терапии и лечение ноотропами.

    vlanamed.com

Это интересно:

  • Лечение шизофрении в ростове на дону Диагностика и лечение шизофрении в клинике "Выздоровление" Лечением шизофрении в Ростове-на-Дону занимается ряд частных клиник. Условия для пациентов в таких центрах намного лучше, чем в городской больнице. Лечение назначается специалистом в самые короткие сроки. Своевременная терапия помогает купировать рецидив и […]
  • Психоз патология Психозы: их виды и лечение Психоз – это расстройства психики в выраженных формах, при которых наблюдается резкое несоответствие психической деятельности человека окружающей реальности, грубое искажение отражения мира в реальном времени. Это заболевание проявляется нарушением поведения, наличием симптомов и […]
  • Приступообразно прогредиентная шизофрения Прогредиентная шизофрения, особенности течения патологии Прогредиентная шизофрения имеет два вида течения непрерывное и приступообразное. Дебют заболевания, как правило, возникает в возрасте после 25 лет, в редких случаях патология может развиться в более юном возрасте. Для заболевания характерно медленное развитие, […]
  • Симптомы астенической депрессии Астеническая депрессия: симптомы и лечение Астенической депрессией называется психическое заболевание, еще одно название которого – «психическое истощение». Этот вид депрессии является одним из самых легких. Кроме астенической депрессии выделяют психастеническую (сопровождается неуверенностью в своих силах), […]
  • Дифференциальный диагноз при шизофрении Дифференциальная диагностика шизофрении для правильной постановки диагноза Достаточно часто дифференциальная диагностика шизофрении вызывает ощутимые трудности. Особенно это касается продрома, подострой формы начального этапа заболевания, периодов глубокой ремиссии, случае, когда в одном человеке сочетаются […]
  • Стресс после запоя Причины и способы борьбы с депрессией после пьянки Для большинства людей употребление алкоголя является способом избавления от стресса и депрессии, ухода от проблем, возможностью отдохнуть, отвлечься и расслабиться. Однако многие из них, наряду с этим, замечают, что после пьянки становится еще хуже и начинается самая […]
  • Симптомы психоза у женщины Психоз и сопутствующие психические расстройства у женщин Психоз — серьезное расстройство психики, такое глубокое нарушение мыслительной, эмоциональной и аффективной составляющих считается довольно опасным для больных. Заболевание проявляется в резком изменении поведения пациента, утрате адекватного отношения к жизни […]
  • Мама ловит стресс Семья и мама Воспитание, здоровье, развитие детей. Тайм-менеджмент для мам Открыть меню блога Главная Все статьи блога Об авторе и блоге Бесплатно Обратная связь 5 способов как перестать заедать стресс Приветствую вас, дорогие друзья! Сегодня поговорим о том, как перестать заедать эмоции. Многие люди […]