Ипохондрический невроз

Понятие ипохондрического невроза

Ипохондрическим неврозом принято называть функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся повышенным вниманием к состоянию своего здоровья. Как и все виды неврозов, ипохондрия может являться самостоятельным заболеванием, или выступать патологическим состоянием при других расстройствах психики, например, шизофрении.

При ипохондрическом неврозе любое изменение в организме трактуется как симптом болезни, даже если данные всех обследований доказывают обратное. Часто симптомы, либо выдуманы, либо неправильно воспринимаются человеком. Нервное напряжение, связанное с постоянным переживанием по поводу несуществующей болезни, может привести к реальному заболеванию, этим и опасна ипохондрия.

Портрет ипохондрика

Ипохондрия может проявляться с ранних лет, дети и подростки с незрелой психикой склонны неправильно оценивать нормальные функциональные изменения в организме, у них могут появиться страхи и различные переживания по этому поводу. Пик развития заболевания приходится на зрелый 30 — 40 лет, и пожилой возраст 60 -70 лет. Пожилые особенно внимательно относятся к своему здоровью, большая часть жизни позади и нужно беречь здоровье, чтобы как можно больше продлить свое существование.

— повышенная внушаемость;

— неуверенность;

— склонность к резонерству;

— наличие психологических защит;

Человек при этом страдает сам и доставляет неудобство окружающим, его жизнь становится похожа на замкнутый круг, состоящий из бесконечных обследований, визитов в больницы и постоянного брюзжания по поводу своего состояния.

В психиатрии существует понятие как «ипохондрия здоровья». Оно является противоположным по отношению к ипохондрическому неврозу и ипохондрии вообще. Человек отрицает наличие у него болезни, хотя данные обследований могут говорить об имеющемся заболевании. Такого пациента сложно уговорить пойти к врачу и пройти курс лечения, так как он считает себя абсолютно здоровым и пытается убедить в этом остальных.

— нехватка внимания со стороны окружающих;

— потеря близкого человека;

— генетические особенности;

— физическое насилие;

Согласно учению И. Павлова, развитию ипохондрического расстройства способствует и тип личности человека, особенности его высшей нервной деятельности. Также ипохондрия может возникнуть у людей с повышенной тревожностью и мнительностью.

Современная среда по своему оказывает влияние на проявления ипохондрических наклонностей – в Интернете можно найти много информации по различным заболеваниям, где подробно описываются симптомы и картина болезни.Телепередачи о здоровье играют немаловажную роль, человек с ипохондрическим расстройством мечтает быть героем таких передач. Для ипохондриков — это хорошая подпитка, узнав что – то новое они тут же бегут в больницу, чтобы все как на духу рассказать доктору.

По мнению психологов, ипохондрики склонны неправильно оценивать сигналы внутри организма, поэтому любое изменение состояния для них является признаком болезни. Нередко пусковыми механизмами болезни являются трудные жизненные ситуации, с которыми человек не в силах справится, но сам человек может это отрицать.

К ипохондрии могут быть склонны абсолютно здоровые люди. К таковым можно отнести студентов медицинских образовательных учреждений, проходя обучение и практику, они нередко находят у себя симптомы, сходные с симптоматикой пациентов или же описанные в учебниках. Такая склонность проходит ближе к окончанию учебного заведения.

Симптомы ипохондрического невроза

— стойкое убеждение в наличие одного или нескольких заболеваний (для определения невроза такое положение должно сохраняться в течение полугода);

— наличие страхов, фобий по отношению к различным заболеваниям;

— постоянные поиски информации, касающейся болезни;

— монотонность в разговоре;

— уклон от повседневных тем общения в тему болезней;

— склонность постоянно наводить чистоту;

— нарушение аппетита;

— состояние подавленности.

Все симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от типа личности человека, его характера, а также вариантов протекания ипохондрического невроза. Рассмотрим их подробнее.

В зависимости от симптомов и тяжести течения невроза выделяют следующие разновидности ипохондрического невроза:

Ипохондрическая депрессия

Депрессия может возникать на фоне психотравмирующей ситуации – смерть близкого человека или в результате конфликтов с окружающими или близкими, особенно если никто не желает принимать во внимание позицию невротика.Для такого состояния характерны – пониженное настроение, пессимизм в восприятии реальности, страх за свою жизнь, нередко человека посещают суицидальные мысли.

Депрессивного человека могут беспокоить мысли о неблагоприятном исходе болезни, он может писать жалобы на врачей, которые его не лечат, готовиться к худшему, некоторые могут писать завещание. Заостренное внимание к своей болезни может привести к образованию навязчивых мыслей, различных страхов.

ВСД ипохондрия

— головная боль, головокружение;

— побледнение или покраснение кожных покровов;

— озноб;

— сдавливание в груди;

— учащение сердцебиения;

— пересыхание во рту.

Ипохондрики, страдающие ВСД, уверены, что симптомы являются сигналами серьезного заболевания. Например: если у человека внезапно случается аритмия, тахикардия – он убежден, что это симптом сердечного приступа.

При данном варианте невроза человек очень замкнут, он сосредоточен на своем состоянии, нелюдим, предпочитает никуда не выходить. Любые вегетативные проявления он расценивает как приступ болезни.

Фобия возникает, на почве болезненного страха за свое здоровье или жизнь. Чаще всего она проявляется у тревожных личностей, а также при психотравмирующих ситуациях. Фобия при ипохондрии имеет навязчивый характер, и избавиться от нее достаточно трудно.

Проявления фобии разнообразны: человек может избегать контактов с людьми, чтобы не «заразиться», постоянно сдавать анализы на выявлении ВИЧ – инфекции или СПИДа (при этом каждый раз идти на прием к врачу в полуобморочном состоянии), постоянно мыть дом и дезинфицировать поверхности, отказываться от похода по гостям. Его могут беспокоить различные вегетативные нарушения: учащение пульса, одышка, покалывание в груди. Ипохондрическую фобию устранить сложно, такого пациента сложно убедить в отсутствии повода для страхов.

Методы лечения ипохондрического невроза

Медикаменты назначаются врачом для устранения тревожных симптомов, с этим отлично справляются различные успокоительные средства: персен, симпатил, ново-пассит. Если на фоне невроза развилась депрессия, то помогут антидепрессанты и транквилизаторы. Нередко перед сном могут назначаться снотворные средства.

Если при неврозе проявляются фобии, навязчивые страхи или панические атаки, то применяется гипноз, который является эффективным методом при лечении неврозов.

В домашних условиях лечения особое внимание уделяется свободному времени больного, близкие должны ему в этом помочь. Человека необходимо отвлечь от навязчивых мыслей, для этого ему придумывают различные занятия, хобби, все, что станет интересным ипохондрику. Также необходимо убрать из поля зрения ипохондрика всю медицинскую литературу, ограничить пользование интернетом и просмотр подобных передач.

На лечение невроза требуется много времени и сил, поэтому близким необходимо запастись терпением, чтобы помочь в этом ипохондрику.

psycholekar.ru

Ещё раз об ипохондрии * Станислав Иванович Стукалов

Ипохондрия – состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими соматическими болезнями, жалобах или озабоченности своим физическим здоровьем, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных, предположениях, что, кроме основного заболевания, есть какое-то дополнительное. При этом человек может считать, что знает, какое у него «на самом деле» заболевание, но степень его убеждённости обычно раз от раза меняется (6) .

«Невротические поступки должны казаться пациенту безупречными и обеспечивать ему властвующее положение, в то время, как истинные причины его поведения, остающиеся невыясненными, содержат в себе тяжёлое чувство неполноценности» (5) . Альфред Адлер

Масштабность и распространённость данного явления поражает. Причина – невротизированная личность ищет приемлемые объяснения своего состояния, пытаясь заставить себя успокоиться. Только что-то не очень получается.

настолько многообразны и полиморфны в своих проявлениях, но я коснусь только брендовых тем невротического уровня, не рассматривая в данной статье бредовые и галлюцинаторные расстройства.

«Благородная» сердечная тема. Невротики, особенно молодого и среднего возраста, просто уверены, что у достойного, порядочного и тонко чувствующего человека должно быть «что-то с сердцем». Беспокоят тахикардия и выраженное ощущение сердцебиения («выскакивает», «как заячий хвост»), ведь сердце не выдержит такого страшного напряжения — значит «я безнадёжно болен. ». Классический пример, когда пациент с кардиофобией, почувствовав неладное, со всех ног бежит в медицинское учреждение и, запыхавшись, рассказывает, что вот-вот умрёт.

Головные боли. Особо хочу отметить мигрирующие, четко связанные с раздражающими объектами (например, муж, работа, соперницы, свекровь и т.д.). Около трети женщин и девушек носят в сумочке дежурные анальгетики, коими регулярно пользуются и охотно делятся друг с другом. Мужчины тоже не обделены данным страданием – «переработал», «разволновался», «тёщя и начальник — слуги дьявола», «слишком много думаю». Но обычно предпочитают анальгетикам алкоголь.

Непременно подозревается у себя опухоль мозга. И голова стала как-то странно болеть, не так как раньше — просто побаливала, а очень сложно, туманно и даже загадочно. А как же ещё можно объяснить всё непонятное, что происходит внутри черепа, и с чем связано плохое настроение?

Импотенция как наказание себя за немужественное поведение или наказание партнёрши за скандалы, измены и прочие обиды. Отмечается строгая избирательность эректильной дисфункции. Например, никаких нарушений не наблюдается при посещении весёлой подруги на другом конце города или просмотре продукции эротического содержания.

Вегето-сосудистая дистония – родная сестра невроза. Застревание часто происходит в подростковом возрасте, в период пубертата, то есть гормональной перестройки и активного роста организма, когда различные вегетативные реакции практически неизбежны. Во взрослом состоянии наблюдается четкая связь многообразных проявлений с различными переживаниями, напряжением в психоэмоциональной сфере, а именно с корковыми влияниями, дальнейшим выбросом нейромедиаторов и реализацией клинической картины. В XIX веке особо чувственные дамы и мадемуазели периодически прикладывались в лёгкие обмороки на мягкое кресло, элегантную кушетку или в объятия кавалеров. ВСД обычно пациенты лечат очень долго и очень безуспешно, пытаясь воздействовать на следствия, а не причины.

Тошнота и позывы на рвоту, синдром раздраженного кишечника и прочие «медвежьи» болезни, появляющиеся в состоянии мнимой опасности и ожидании сколько-нибудь значимых событий, или запоры при нежелании что-либо решать в напряжённой затянувшейся ситуации. Надо очень крепко задуматься — что же такого в своей жизни я «не перевариваю»?

Онемение и страшная слабость в руках и ногах. Вспоминая биологию, варианты реакции при опасности:

— замирание (но здесь оцепенение в ответственные моменты, нежелание что-либо предпринимать). По принципу — «лежачего не бьют».

Якобы депрессия при малейшем ситуационном снижении настроения и текущих житейских переживаниях. Бывает периодически модной, особенно в молодёжной среде. Страдать от депрессии и демонстрировать скорбное и томное выражение лица на страничке в социальных сетях кажется очень круто и благородно.

«… впрочем, разочарование, как все моды, начав с высших слоев общества, спустилось к низшим, которые его донашивают, и что нынче те, которые больше всех и в самом деле скучают, стараются скрыть это несчастье, как порок. Штабс-капитан не понял этих тонкостей, покачал головою и улыбнулся лукаво:

– А все, чай, французы ввели моду скучать?

– А — га, вот что. – отвечал он, – да ведь они всегда были отъявленные пьяницы!» (7) М.Ю. Лермонтов

Тема должна быть значима для личности, следовательно, подбирается индивидуально.

Вопрос – что делать? Пожар тушить или дым разгонять?

Все действия мотивированы. Сложно найти истинные причины, они не на поверхности, они чаще всего глубоко сокрыты и от самого пациента. Всё невротические мысли и действия имеют так называемую вторичную выгоду — избегание чего-либо, например, решений и ответственности, наказание себя или других и т.д.

Классификация и стадии развития заболевания

Начиная с лёгких опасений, пациент всё чаще и чаще возвращается к ипохондрическим мыслям, пытается их гнать от себя, думать о «хорошем», думать позитивно, но страх и сомнения не отступают, а всё больше и чаще возвращаются, раскручивая нарастающую тревогу и предвкушение неминуемой катастрофы. И однажды – о чудо! Сработало! Причина найдена. Невротическая фиксация. Пациент неуклонно создаёт буфер между собой и миром в виде невроза, а затем изо всех сил это изображает и приумножает, настойчиво убеждая себя и окружающих в очевидности его несуществующих болезней.

Согласно МКБ-10, в психиатрии ипохондрия считается психическим расстройством и называется «ипохондрическим расстройством». Оно относится к расстройствам соматоформного типа (F45.2) (8) .

Разумеется, ипохондрическая тематика присутствует при других невротических расстройствах: панические атаки, фобии, навязчивости и т.д. (от F40 до F48) (8) .

В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:

депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);

тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);

фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, СПИДа, рака, туберкулеза).

Очень значимое место тема надуманных болезней занимает в структуре истерических манипуляций и спекуляций

«Я самый больной в мире человек!»

Шутки шутками, но… можно и заиграться. С течением времени при несомненной настойчивости систематические и длительные функциональные нарушения на уровне органов и систем приводят к реальной соматической патологии, не говоря уже об ухудшении психического состояния, правда, не всегда предполагаемые пациентом.

Несоответствие уровня страданий объективной клинической картине, данным лабораторных и инструментальных исследований.

Жан Батист Мольер «Мнимый больной».

Во-первых, никогда нельзя потакать болезни, облегчения от этого не будет. Наивно полагать, что просто разубеждение пациента принесёт избавление от ипохондрии. Некоторое затишье, конечно, возможно, но затем сомнения в компетентности врача и достоверности методов обследования, как следствие поиск других клиник и специалистов или обновление темы, чаще близкой по звучанию.

Патогенетической терапией в данных случаях является успешная психотерапия (ещё раз напоминаю, что не рассматриваем бредовые расстройства, требующие, разумеется медикаментозного лечения у психиатра).

Вполне эффективны здесь и аналитическая терапия, и гештальт-терапия, и когнитивно-поведенческая терапия.

«Профессиональный пациент» – прогноз сомнительный (вплоть до инвалидизации).

Благоприятный — при эффективной психотерапии.

Выявление на ранних этапах, пока маховик ипохондрии ещё только раскручивается, и направление для профильного лечения.

1. Зигмунд Фрейд, Психопатология обыденной жизни. ООО «Издательство «Э», 2015 г.
2. Нэнси Мак Вильямс, Психоаналитическая диагностика. Независимая фирма “Класс”, 2001 г.
3. Карвасарский Борис Дмитриевич, Психотерапия. Издательство: Питер, 2007 г.
4. Эрик Берн, Люди, которые играют в игры. Игры, в которые играют люди. Эксмо. 2014 г.
5. Альфред Адлер, Практика и теория индивидуальной психологии. Издательство Института психотерапии, 2002 г.
6. Энциклопедия Кругосвет. 2008 г.
7. Лермонтов Михаил Юрьевич, Герой нашего времени. Издательство «Художественная литература», 1990 г.
8. Международная классификация болезней МКБ-10.

www.b17.ru

Каждому человеку свойственно анализировать состояние своего здоровья, это является нормой, ведь инстинкт самосохранения присущ всем живым существам. Когда забота о здоровье становится навязчивой идеей, то это плавно переходит в расстройство личности – ипохондрический невроз.

Многим знакома ситуация – в больнице сидят в очереди бабушки и оживленно, с азартом обсуждают свои болезни. Такие разговоры разворачиваются в коридорах больнице, у каждой бабули на руках при этом массивные амбулаторные карточки. В таких спорах победу одерживает та пожилая дама, чьи болезни оказались серьезнее.

Личности с ипохондрическим расстройством присущи следующие особенности:

— эгоцентрированность;

— подверженность к депрессии;

— мнительность;

— навязчивые идеи;

— наличие страхов, фобий.

Психологические защиты у ипохондрика проявляются в проведении «ритуалов» — тщательное мытье рук, тела, проведение дезинфекции в помещении.

Нередко наблюдается аблютомания – патологическое стремление поддерживать чистоту рук, любое соприкосновение с «загрязненным» предметом вызывает негативную реакцию и шок.

Таким людям безразлична жизнь и быт окружающих, их интересует только их здоровье и все, что с ним связано. При этом они могут обижаться на всех, если не справляются об их здоровье, состоянии. Ипохондрики любят себя считать ненужными никому, нелюбимыми, они всегда ищут повод устроить скандал по поводу невнимания близких. Личностей с таким расстройством можно нередко увидеть в поликлинике, они могут ходить туда хоть каждый день, долго стоять в очередях, игнорировать других больных при этом.

Врачам они рассказывают подробно все симптомы, нередко подкрепляя их фактами из медицинских энциклопедий или интернета. Если диагноз врача не устраивает ипохондрика, он ищет другого более «компетентного» специалиста, который «прольет свет» и скажет правду о его состоянии. Если и другие специалисты пытаются убедить ипохондрика в его здравии, он уверен, что от него скрывают страшный диагноз и от этого ему становится еще хуже. Люди с таким неврозом могут спорить и ругаться с медиками, если они не идут у них на поводу, писать жалобы, ходить по различным инстанциям, с целью досадить неугодным врачам.

Причины возникновения ипохондрии

Предрасположенность к ипохондрии складывается из многих факторов. Чаще всего таковыми выступают:

— наличие больного родственника (происходит копирование модели поведения);

— перенесенные ранее заболевания;

— неправильное воспитание;

— состояние стресса.

Выявить ипохондрическое расстройство сложно, частота встречаемости такого заболевания составляет примерно 15-20% от всего населения. Ипохондрию нередко путают с симуляцией – разыгрывания несуществующей болезни. Но если симулянт уверен, в своем здравии, то ипохондрик верит в то, что он серьезно болен и пытается убедить в этом всех. Симулянту болезнь необходима для извлечения своей выгоды, для невротика болезнь — способ ухода от проблем.

Несмотря на всю сложность диагностики заболевания, существует определенная закономерность в образовании симптомов невроза. Для ипохондрического невроза характерны следующие симптомы:

— нервозность, раздражительность;

— неустойчивое эмоциональное состояние, ранимость;

— агрессивность (направлена на тех, кто отрицает болезнь);

— апатия;

Человек при этом может сам себе поставить диагноз, на основании своих симптомов. Самыми излюбленными местами для «болячек» у ипохондриков являются сердечно – сосудистая система, ЖКТ, выделительная система. Часто у ипохондриков встречаются ложные симптомы – онемение конечностей, покалывания. При запущенном неврозе могут возникать и синестезии – болезненное состояние всех систем организма.

Варианты ипохондрического невроза

Часто ипохондрия может возникать на фоне вегетососудистой дистонии – расстройства деятельности вегетативной нервной системы. Такое нарушение проявляется при стрессовых ситуациях и характеризуется следующими особенностями:

• — нарушение функции ЖКТ;
• — повышенное потоотделение;
• — одышка;

В норме такие проявления свойственны всем людям, вне зависимости от возрастной категории, при волнении эти симптомы, так или иначе проявляются. Когда симптомы преследуют человека постоянно – тогда врачи ставят диагноз ВСД и назначают лечение.

При ВСД ипохондрии у человека могут возникать панические атаки. Атаки возникают в результате беспокойства за свою жизнь, человеку может казаться, что у него резко остановится сердце, дыхание и т.д.

• Ипохондрическая фобия



Лечение невроза достаточно длительное, помимо врачей, ипохондрику могут помочь и близкие люди.

Лечение происходит под наблюдением врача – психиатра, после сопоставления всех результатов обследования. Лечение носит комплексный характер, в него входят:

• -прием медикаментов;
• — психотерапия;
• — лечение в домашних условиях.

В психотерапии невроза главное внимание уделяется нейтрализации психотравмирующей ситуации для пациента. Для этого его могут поместить в клинику или отправить в другое место для проживания.

Важно у пациента вызвать чувство доверия к специалисту, именно благодаря этому лечение будет проходить в благоприятной обстановке. Психиатр может проводить различные беседы с пациентом, в результате которых разъясняется суть плохого самочувствия человека и способы устранения таких проблем. Важно объяснить пациенту психогенную природу его заболевания, только тогда человек примет ситуацию и сам пожелает избавиться от невроза.

Таким образом, ипохондрический невроз является заболеванием, включающим в себя различные проявления: как соматического уровня, так и психического. Несмотря на всю сложность диагностики данного состояния, заболевание хоть и с трудом, но поддается лечению. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер, так как затронуты должны быть все сферы жизнедеятельности человека.