Истерическая амблиопия у детей

Амблиопия у детей или синдром ленивого глаза может появиться у ребенка еще в раннем возрасте. Связано развитие такого заболевания с нарушением нормального развития зрительного аппарата, при этом постепенно снижается зрение. Часто остановить этот процесс невозможно при помощи использования очков или же линз. Существуют несколько разновидностей лечения этой патологии глаз.

Диагностика

Синдром ленивого глаза легче всего вылечить, если его диагностировать на начальной стадии. Наиболее подходящим периодом для диагностики является период с четвертую по шестую неделю после родов. Диагностика преломления светового луча должна проводиться в течение первого года жизни ребенка.

Но только после установления точной причины появления патологии можно говорить об успешном лечении. Зачастую амблиопию провоцирует депривация или угнетение бинокулярного зрения. Отсутствие коррекционных действий на органы зрения в течение длительного времени так же может спровоцировать появление амблиопии.

  • Синдром ленивого глаза можно диагностировать при помощи визометрии. Благодаря этому методу можно изучить рефракцию, фиксацию и движение глаза.
  • Чтобы установить причину появления болезни, применяют электрофизиологические методы диагностики.
  • Амблиопия у детей чаще всего выявляется именно на приеме у врача, самостоятельно догадаться о болезни практически невозможно. В один момент человек, закрыв один глаз, понимает, что вторым он ничего не видит.

    Нужно помнить, что болезнь не пройдет сама без лечения. Регулярное обследование нужно проходить раз в год. Выбор методики лечения зависит от результатов диагностики.

    Как проводится лечение?

    Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, а выздоровление наступит быстрее. Рекомендуется проводить лечение до 12 лет, ведь именно до этого возраста происходит формирование зрительного аппарата у детей. В более позднем возрасте научить ленивый глаз видеть намного тяжелее.

    Лечение заболевания, как правило, консервативное и направлено на устранение причины, которая вызвала ухудшение зрения.

    Существуют несколько методов лечения:

  • Оптическая коррекция.
  • Аппаратные методы.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Выбор метода зависит от степени развития болезни и характера патологического процесса.

    При достаточно слабой зрительной активности у ребенка врачи могут назначить усиленный курс лечения.

    Он более продолжительный и включает в себя целый комплекс дополнительных аппаратных процедур, таких как электростимуляция, магнитостимуляция и лазеростимуляция. Главной целью является повышение зрительной активности ленивого глаза и улучшение обменных процессов сетчатки. При аппаратном лечении рекомендуется принимать витаминные комплексы для глаз.

    Рассмотрим, как проводится лечение с помощью метода оптической коррекции:

  • Оптическая коррекция заключается в использовании очков или контактных линз. Такая коррекция зрения обеспечивает четкость полученной картинки на сетчатке обоих глаз. Очки нужно носить постоянно, при этом раз в два месяца нужно проходить обследование и проверять остроту зрения.
  • Линзы приписывают детям до года, поскольку очки они носить не могут. Они уменьшают различие полученного изображения на сетчатке обоих глаз и не искажают его. Наилучшим вариантом линз являются бифокальные.
  • Суть этого метода заключается в отключении глаза, который видит хорошо. Это помогает ленивому глазу начинать работать.

  • Очень важно перед началом лечения исправить эксцентричную фиксацию.
  • С усовершенствованием технологий стали также применять обратную окклюзию, когда закрывают ленивый глаз, и альтернирующую окклюзию, когда закрывают глаза попеременно.
  • Для лечения применяют пластиковые окклюдеры, которые крепятся к оправе очков.
  • Очень часто для усиления эффекта применяют дополнительные методики: световая стимуляция сетчатки или электростимуляция.
  • При окклюзии могут возникать такие побочные эффекты, как:

    1. Понижение четкости зрения глаза, который видит лучше.
    2. Появление косоглазия или диплопии.
    3. Аллергическая реакция на окклюдеры.

    Очень часто данный метод становится неэффективным, поскольку дети отказываются носить заклейку глаза.

    Курс лечения нужно заканчивать постепенно, уменьшая количество времени ношения заклейки, в противном случае вероятность появления рецидива очень большая.

    Альтернативой окклюзии является пенализация. Этот метод предполагает сочетание оптической коррекции и атропинизации глаза, который хорошо видит. При этом уменьшается вероятность образования побочных эффектов.

    Курс лечения таким способом производится до 4 раз в год.

    Для оптимизации активности движения глазных яблок и восстановления бинокулярного зрения применяют синоптофоры, призматические очки, а также специальные компьютерные программы. Эти методы помогают ускорить курс лечения окклюзии.

    При помутнении хрусталика применяют операцию кератопластики или экстракции катаракты.

    Обструкционная амблиопия у детей лечится при помощи устранения птоза верхнего века. При косоглазии корректируют положение глазного яблока.

    Формы заболевания и причины их появления

    Существуют три основных формы амблиопии у детей. Это функциональная, органическая и истерическая.

    Функциональную форму вылечить легче всего. Органическая приводит к необратимым процессам, ведь появляется вследствие заболеваний глаз. Истерическая характеризуется ухудшением зрения вследствие эмоционального расстройства.

    Функциональный синдром ленивого глаза возникает из-за приобретенных заболеваний или врожденных пороков развития. Некоторые разновидности этой формы возникают из-за дефицита внешнего светового воздействия на сетчатку глаз, косоглазия или анизометрии.

    Выделяют несколько степеней снижения остроты зрения, в зависимости от которых определяют тяжесть состояния:

  • слабая степень (острота зрения составляет 0,4-0,8);
  • средняя степень (0,3-0,2);
  • высокая степень (0,1-0,05);
  • очень высокая степень тяжести (меньше 0,04).
  • От чего проявляется заболевание?

  • Функциональная форма может появиться при врожденной или травматической катаракте, помутнении роговицы, бесконтрольной окклюзии или пенализации, а также при косоглазии.
  • Истерическая форма появляется при агравации и истерии.
  • Органическая амблиопия появляется при рассеянном склерозе, ретинопатии недоношенных детей, миопии или помутнении глаза.

Рассмотрим наиболее распространенные виды синдрома ленивого глаза:

  • Рефракционная форма болезни возникает из-за высокой изоаметропии или анизометропии обоих глаз. Изоаметропия встречается нечасто, лишь в 2% случаев. При анизометропическом синдроме ленивого глаза так же изначально назначают оптическую коррекцию. Чтобы избежать диплопии, часто увеличивают силу линз.
  • Обструкционная амблиопия может быть врожденной или приобретенной. В обоих случаях возникают трудности с фокусировкой. В результате этого зрительный аппарат развивается медленно и нарушается его нормальное формирование. Появляется такой вид до восьмилетнего возраста. Для терапии применяется оптическая коррекция (при ранней диагностике) или оперативное вмешательство.
  • Дисбинокулярный синдром ленивого глаза появляется при постоянном косоглазии, которое развилось в возрасте от шести до восьми лет. Из-за такого нарушения на одинаковых участках сетчатки возникают разные картинки, чтобы как-то наладить фокусировку и увеличить четкость зрения зрительный аппарат подавляет активность одного глаза. В качестве лечения применяется оптическая коррекция в дополнении с окклюзией.

  • ozrenii.ru

    Амблиопия у детей – причины и лечение

    Развитие и нормальное функционирование любого органа чувств, в том числе глаза, возможно лишь под постоянной нагрузкой специфическими для него раздражителями. Если же по каким-либо причинам глаз оказывается лишен такой стимуляции, либо не способен выполнять свои функции как один из двух источников визуальной информации (что необходимо для построения объемного изображения в зрительной зоне мозга) – центральная нервная система вынужденно отключает такой глаз, игнорирует поступающие от него сигналы и ограничивается монокулярным, «плоским» восприятием пространства, единственно возможным при использовании одного лишь, более здорового глаза. Хуже видящий глаз в этом случае оказывается невостребованным; его функциональное состояние и рабочий тонус прогрессивно снижаются – вплоть до полной утраты, если своевременно не принять необходимые терапевтические меры. Так развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» (в дословном переводе с греческого).

    Амблиопия, как правило, не связана с органическими поражениями сетчатки или зрительного нерва, однако такое состояние опасно, и особенно – в раннем детском возрасте, на этапах интенсивного психофизического развития, поскольку в патологический процесс вовлекаются важнейшие сенсорно-аналитические области мозговой коры. Это может сказаться на способности к восприятию и усвоению информации, к обучению, к общей адаптации ребенка. Ключевым фактором поэтому является именно своевременность диагностики и максимально раннее начало лечения амблиопии.

    Причины развития амблиопии

    Как правило, амблиопия развивается на одном глазу (случаи двусторонней амблиопии встречаются значительно реже). Непосредственной причиной может стать любое препятствие в оптической системе глаза, приводящее к сенсорной депривации (дефициту стимулов), выраженная асимметричная рефракционная патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), нарушения аккомодации, и пр. Однако наиболее распространена причинно-следственная связь амблиопии и косоглазия. Примечательно, что эта связь может быть как прямой (амблиопия развивается на изначально косящем глазу), так и обратной («ленивый» глаз вместе с деградирующими зрительными функциями утрачивает моторную согласованность с движениями здорового глаза и начинает косить).

    К основным клиническим характеристикам амблиопии относятся:

  • снижение остроты и четкости зрения;
  • утрата бинокулярности (способности к стереоскопическому восприятию пространства);
  • нарушение или, реже, отсутствие центральной фиксации взора.
  • Виды амблиопии у детей

    Существует несколько классификаций, построенных на различных типологических критериях. В частности, классификация, в основе которой лежат этиопатогенетические механизмы развития амблиопии, выделяет следующие ее виды.

    Обскурационная амблиопия, т.е. обусловленная наличием оптического препятствия. Как правило, это мутная непрозрачная роговица (бельмо), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), птоз (опущение, «обвисание» века, обычно вследствие неврологической патологии). Особенностью этой формы амблиопии является сложность, а иногда и невозможность восстановления зрения после запоздалого устранения непосредственной причины – иными словами, своевременность вмешательства является здесь решающим фактором.

    Рефракционная амблиопия развивается как результат близорукости, дальнозоркости или астигматизма, если пациентом в течение длительного времени игнорируется необходимость оптической коррекции.

    Анизометропическая амблиопия возникает при выраженной разнице в остроте зрения справа и слева. Хуже видящий глаз как бы «отстраняется» центральной нервной системой от выполнения зрительных функций.

    Дисбинокулярная амблиопия является следствием косоглазия – одностороннего и, как правило, содружественного; постепенно выключается и деградирует косящий глаз. Это тот случай, когда патологические состояния отягощают друг друга: по мере прогрессирования вызванной косоглазием амблиопии усугубляется и само косоглазие.

    Истерическая амблиопия обусловлена психопатологическими причинами и развивается при глубоком истерическом неврозе или декомпенсации истерической психопатии на фоне мнимой, неорганической слепоты (истерический амавроз).

    Симптомы детской амблиопии

    Основу клинической картины при амблиопии составляют нечеткость и «смазанность» зрения, резкое снижение или полное отсутствие способности к оценке дистанций, взаимного положения объектов в пространстве, общей перспективы и глубины пространства, затруднения или невозможность статично зафиксировать взор больным глазом по оси зрения здорового.

    В зависимости от выраженности симптоматики (прежде всего, от снижения остроты зрения), различают следующие степени амблиопии:

  • слабая (0,4 — 0,8 от норматива);
  • средняя (0,2 — 0,3);
  • высокая (0,05 — 0,1);
  • очень высокая (до 0,04).
  • Высоким степеням амблиопии чаще всего сопутствует развитие косоглазия и расстройства центральной фиксации взора – оптическая ось больного глаза непроизвольно отклоняется от того объекта, который пациент пытается удержать в центре поля зрения.

    Но если косоглазие является достаточно очевидным для родителей ребенка, то при односторонней легкой или умеренной амблиопии ближайшие родственники и сам пациент могут даже не догадываться о том, что имеет место опасная и неуклонно прогрессирующая патология – длительное время ни зрительного дискомфорта, ни косметического дефекта может и не быть.

    Наиболее распространенными являются рефракционная и дисбинокулярная формы амблиопии. Для этих и других форм медико-статистическими исследованиями выявлены возрастные интервалы, в течение которого терапия оказывается наиболее эффективной. В любом случае, однако, ключевую роль играет своевременность диагностики и начала лечения – амблиопия не излечивается «по фотографии» или «чудо-таблетками», а требует длительного и интенсивного терапевтического курса, причем запоздалое выявление болезни существенно снижает результативность принимаемых мер. Это является дополнительной и достаточно серьезной проблемой, учитывая, что амблиопия на ранних стадиях зачастую развивается бессимптомно и не поддается самостоятельной диагностике.

    Эффективная терапия при наиболее частых формах амблиопии (анизометропической и дисбинокулярной) может занимать до нескольких лет постоянных и напряженных тренингов; лечение обскурационной амблиопии должно осуществляться в первые месяцы жизни, и т.д.

    Обследование ребенка с амблиопией

    Врожденная офтальмологическая патология, – такая, как бельмо, катаракта или птоз, – выявляется непосредственно после рождения, если она носит выраженный и очевидный характер. Однако осмотр и консультация детского офтальмолога, с учетом приведенных выше данных, обязательна в любом случае.

    Родители (обычно это мама) должны быть готовы сообщить консультанту по возможности полные анамнестические сведения: офтальмологическая наследственность по обеим линиям, характер протекания беременности и родов, перенесенные ребенком инфекции, травмы, стрессогенные ситуации; наблюдаемые дома особенности поведения ребенка, которые могут быть связаны со зрением (щурится, слишком часто моргает, трет глаза, иногда слегка косит и т.п.); неврологический статус; получаемое ранее лечение и его успешность, и мн.др.

    Точная визометрия, – измерение остроты зрения, – в раннем детском возрасте невозможна, однако для диагностики амблиопии эти данные необходимы. Детские офтальмологи применяют косвенные оценочные приемы и учитывают известные причинно-следственные взаимосвязи (например, развитием амблиопии всегда сопровождается врожденная односторонняя катаракта).

    В ходе первичного офтальмологического осмотра обязательно обращается внимание на форму, размеры и симметричность глазных щелей, состояние и тонус век, согласованность движений глазных яблок. Оцениваются зрачковые и психомоторные реакции на свет. С использованием офтальмоскопа исследуется состояние и светопропускная способность прозрачных глазных структур и сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), а также статус глазного дна.

    Говоря о косвенных, но достаточно эффективных методах оценки рефракции, нельзя не упомянуть скиаскопию – один из наиболее известных и широко практикуемых способов ранней диагностики близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

    Используется обычная офтальмологическая оснастка: мощный источник света и налобное зеркало. Направленным лучом освещается зрачок; в норме наблюдается отражение от глазного дна – т.н. красный рефлекс. Поворачивая зеркало, врач отмечает смещение тени (к слову, «скиа» по-гречески означает «тень»), пользуясь специальными линзами и линейкой, оценивает ее направление и отклонение. Скиаскопическим способом может быть диагностировано наличие рефракционной аномалии, ее характер и выраженность, в том числе у маленьких детей. Недостатками являются меньшая, по сравнению с визометрией со сменными линзами, точность измерения, а также необходимость расширения зрачка. В качестве препарата-мидриатика в возрасте до 1 года обычно используют 0,5%-раствор тропикамида за 20 мин до исследования, пациентам от 1 до 3 лет закапывают 0,5%-раствор атропина, с 3 лет – 1% атропин за несколько дней до осмотра.

    Визометрическое измерение остроты зрения, необходимое для окончательного установления (или исключения) диагноза «амблиопия», становится возможным с того момента, когда ребенок научается понимать и выполнять несложные инструкции, отвечать на вопросы типа «Что нарисовано на картинке», и т.п. Основным диагностически значимым признаком амблиопии является невозможность или неэффективность коррекции ослабленного зрения стеклами.

    Кроме того, исследуется способность к центральной фиксации. Метод диагностики прост и, как и скиаскопия, основан на анализе поведения тени при узконаправленном освещении глазного дна сквозь расширенный заранее зрачок. В центре офтальмоскопической линзы помещают непрозрачную точку диаметром 3 мм. Ребенок смотрит лишь одним глазом (второй прикрыт) и должен сфокусировать взор на этой точке. В норме наблюдается рефлекс от макулярной (центральной и наиболее светочувствительной) зоны сетчатки, а тень располагается четко по центру. Любое другое положение тени свидетельствует о нарушенной фиксации. При этом эксцентричная фиксация может быть как устойчивой (тень неподвижна), так и нестабильной (тень постоянно перемещается).

    Одним из стандартных способов оценки бинокулярности зрения является цветотест. Применяют специальное устройство, главным элементом которого служит диск с четырьмя подсвеченными изнутри кругами: два зеленых, красный и белый. На пациента надевают очки со светофильтрами – красное стекло на правом глазу и зеленое на левом, – и располагают перед диском так, чтобы правый глаз видел только красный круг, а левый – только остальные три. При нормальном бинокулярном зрении человек видит красный, оба зеленых и белый круги (белый может попеременно казаться то красным, то зеленым). При нарушениях бинокулярности возможны различные иные варианты – например, два красных, три зеленых и пр., – каждый из которых известен и информативен для врача-офтальмолога, который по характеру наблюдаемой пациентом картины устанавливает тип дисбинокулярности (монокулярное зрение, одновременное и др.).

    Лечение амблиопии у детей

    Спонтанное самоизлечение амблиопии не свойственно, и т.н. «народные средства» до сих пор не помогли ни одному пациенту. Иными словами, без длительного адекватного лечения, терпеливого и целенаправленного, в данном случае не обойтись.

    Учитывая взаимопотенцирующую связь амблиопии и косоглазия, лечение направлено на коррекцию и профилактику обоих видов патологии: необходимо восстановить фузионные функции (бинокулярное зрение), укреплять аккомодацию, добиваться глазодвигательной согласованности, корректировать недостаточную остроту зрения на амблиопичном глазу.

    Терапевтическая стратегия, схема и хронологический план лечения всегда строго индивидуальны. Основным принципом является первоочередное устранение непосредственных причин амблиопии. Например, при обскурационной амблиопии необходимо хирургическое вмешательство по устранению оптического препятствия (катаракта, птоз и т.д.), причем чем раньше произведена операция, тем ниже риск осложнений и побочных эффектов, одним из которых может оказаться тяжелая необратимая амблиопия. Оптимальным и относительно безопасным периодом для офтальмохирургического вмешательства является возраст до 6 месяцев. Исключение составляют катаракты малого размера, не препятствующие офтальмоскопии глазного дна – в этом случае вмешательство осуществляется в возрасте 5-6 лет и старше.

    Дисбинокулярная амблиопия также нередко требует офтальмохирургической операции – коррекции положения глазных яблок.

    При амблиопии рефракционного или анизометропического типа лечение преимущественно консервативное, тренажерно-стимулирующее, и начинается оно с обязательной оптической коррекции (очки). Затем, обычно по истечении трех недель, присоединяется плеоптическое лечение для восстановления согласованной работы обоих глаз. Сегодня практикуется как активная, так и пассивная плеоптическая терапия. Под активной подразумевается окклюзия лучше видящего глаза; пассивная включает различные тренинги, прежде всего компьютеризированные, для активации амблиопичного глаза.

    В возрасте 1-4 лет начальным этапом плеоптической терапии является пенализация – искусственное снижение остроты зрения на более сохранном глазу, что принудительно вовлекает в зрительные процессы амблиопичный глаз. Как и другие компоненты плеоптического лечения, пенализация применяется в многочисленных модификациях и вариантах, оптимальных для каждого индивидуального случая. Так, иногда здоровому глазу искусственно затрудняется зрение вблизи, в других ситуациях – зрение вдаль; варьируют степень оптической коррекции для амблиопичного и здорового глаза; в некоторых случаях применяют мидриатики, и пр.

    Под постоянным контролем должна быть динамика зрительных функций каждого глаза – прежде всего, во избежание возможных негативных последствий лечения для здорового глаза. В особенности это касается метода прямой постоянной окклюзии, когда работа лучше видящего глаза блокируется в течение всего дня.

    Кроме того, при выборе метода лечения, будь то пенализация или окклюзия (которую назначают с четырехлетнего возраста), всегда учитывают и отслеживают состояние центральной фиксации. В целом, в период лечения посещать офтальмолога необходимо не реже 1-2 раз в месяц.

    Учитывая особенности детской психики, в раннем возрасте относительно дискомфортные методы (связанные с ношением очков или окклюдеров), вводят в схему лечения постепенно, начиная буквально с нескольких минут в день, и также плавно отменяют по достижении желаемого результата.

    Следует также упомянуть методики слепящего засвета (локального или общего), рассчитанные на стимуляцию фовеолярной области сетчатки интенсивным световым потоком от обычного или лазерного источника. Локальный засвет применяется только при сохранности центральной фиксации. При нарушениях этой функции иногда показан общий засвет заднего сетчаточного полюса или, начиная с двухлетнего возраста – метод негативного последовательного образа (формируется световой поток особой формы, с небольшим непрозрачным препятствием в центре, что позволяет засвечивать сетчатку при затененной фовеолярной зоне).

    Широко применяются, – и зачастую являются основным терапевтическим средством, – различные аппаратно-тренинговые методы лечения амблиопии и ее осложнений.

    Так, макулотестеры восстанавливают способность к устойчивой фиксации; эффективными являются устройства типа «амблиотренер» (при остроте зрения не ниже 0,2) и «амблиостимулятор» (этот аппарат импульсного действия может применяться даже в домашних условиях), специальное программное обеспечение, рефлексотерапия.

    Как правило, с четырехлетнего возраста и при достигнутой остроте зрения не ниже 0,4 на каждом глазу переходят от плеоптической терапии к ортоптической. Ее целью является устранение одного из ведущих симптомов амблиопии – неспособности к бинокулярному зрению. Здесь также ведущая роль отводится аппаратным методам активации, тренировки и закрепления. Стандартом служит устройство «синоптофор»; различные варианты и методики его использования предполагают трансляцию раздельных изображений в каждый глаз – с тем, чтобы глаза и мозг научились сливать эти односторонние моноскопические фрагменты в целостный объемный, стереоскопический образ. Ту же задачу решают и с помощью компьютеризированных аппаратных комплексов.

    Закреплению бинокулярных навыков способствует, в частности, диплоптическая гимнастика – искусственно вызываемый эффект двоения, который при определенном волевом усилии маленького пациента центральная нервная система может и должна преодолеть.

    Несмотря на то, что некоторые дополнительные аппаратные методы и системы упражнений применимы в домашних условиях (и назначаются для самостоятельной работы родителей с ребенком), основной терапевтический курс настоятельно рекомендуется осуществлять в специализированном детском саду для детей с ослабленным зрением. Такие учреждения укомплектованы специально подготовленным персоналом и располагают всем необходимым оборудованием. Распорядок дня и программа развивающих мероприятий строится с учетом общей для всех проблемы. Наконец, едва ли не важнейшим аргументом в пользу таких дошкольных учреждений является минимизация психологического дискомфорта и микросоциальной стигматизации: все воспитанники находятся в равных условиях и не чувствуют себя «гадким утенком» или «очкариком», что было бы не исключено в обычной детской группе.

    Обращаясь в офтальмологический центр «МГК-Диагностик» Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе в диагностике и лечении амблиопии у Вашего ребенка. Внимательное отношение, новейшая аппаратура и опытные врачи являются гарантией высоких результатов лечения.

    Прогноз при детской амблиопии

    Перспективы и эффективность лечения определяются несколькими факторами: непосредственной причиной амблиопии, ее формой и выраженностью, возрастом начала болезни и возрастом начала терапии. Ранняя диагностика, устранение причин и максимально быстрое начало плеоптического этапа лечения критически важны. Давным-давно всем известно, что болезнь значительно легче предотвратить, чем вылечить, и к амблиопии это относится в полной мере. Другой вопрос, что далеко не всегда удается диагностировать амблиопию в самом начале ее развития. Но даже если какое-то время упущено, – а чаще всего именно так и бывает, – все возможные терапевтические и коррекционные мероприятия должны быть успешно завершены к школьному возрасту, поскольку процессы формирования зрелого глаза и закрепления базисных зрительных автоматизмов протекают в течение первых семи лет жизни. В последующие годы даже самое интенсивное и длительное лечение будет уже не столь результативным, а риск необратимых изменений, наоборот, будет возрастать.

    Согласно статистическим данным, наименее благоприятен прогноз амблиопии при обскурационной ее этиологии, и поэтому не лишне акцентировать еще раз: все необходимые вмешательства по устранению оптического препятствия должны быть предприняты в первые полгода жизни.

    При рефракционной этиологии многое зависит от своевременности назначения оптической коррекции и от добросовестности в выполнении этих назначений; при дисбинокулярной – от своевременности устранения косоглазия любыми (если понадобится и не будет разумной альтернативы, то офтальмохирургическими) средствами.

    Многое зависит и от того, сколько времени, терпения, внимания уделяют проблеме родители. Помимо обязательных для выполнения упражнений и занятий с аппаратом, предписанных врачом для данного случая, настоятельно рекомендуется собирать вместе с ребенком конструкторы или пазлы, раскрашивать или обводить контурные картинки, играть с бисером или бусами (насколько позволяет зрение), рисовать, изучать буквы и пр.

    Нельзя забывать и про элементарную зрительную гигиену – осанка, дистанция до книги или рабочей поверхности, освещенность; все эти простейшие принципы обязательно напомнит вам лечащий врач-офтальмолог. Весьма вероятно, что определенные ограничения коснутся физической активности: обычно запрещаются контактные игры с мячом, прыжки, гимнастика, вообще физические перегрузки, однако рекомендуются занятия плаванием и, что также весьма существенно, полноценное (витаминизированное, насыщенное микроэлементами и минералами) питание.

    moscoweyes.ru

    Офтальмологический центр

    • Акции месяца!

      Идеальное зрение — в рассрочку!

      Только в офтальмологическом центре «Идеал» вы можете:

      сделать лазерную коррекцию зрения,
      вылечить катаракту
      купить «ночные» линзы
      в кредит до 5 месяцев без переплаты.

      Гостям города!

      Болезни глаз

      Лазерная терапия

      Современное оборудование и высоко квалифицированный специалисты.

      Ортокератология (ОК-терапия) – современный безоперационный метод коррекции зрения при близорукости и астигматизме. Суть метода состоит в регулярном использовании во время ночного сна жестких газопроницаемых контактных линз (ОК-линз) специальной конструкции. В результате ОК-линзы позволяют днем иметь хорошее зрение за счет их использования ночью. Отсюда и второе название ОК-линз – ночные линзы.

      ОК-линзы (или ночные линзы) – это современный, очень эффективный и в то же время безопасный способ коррекции зрения.

      Преимущества ОК-линз:

    • подходят взрослым, подросткам и детям;
    • достаточно комфортны и не требуют привыкания;
    • эффект от их применения действует в течение продолжительного времени;
    • тормозят развитие миопии (близорукости);
    • имеют длительный срок службы (около 1,5 лет)
    • безопасны
    • ОК-линзы у детей

      Ортокератология – это нехирургический метод коррекции зрения, поэтому он идеально подходит для лечения близорукости и астигматизма у детей.

      Ортокератология включена в Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей» (2013 год). Рекомендации разработаны и утверждены общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов».

      Безопасность ОК-терапии

      Проведенные исследования показали, что использование ортокетратологических линз является безопасным, а риск развития осложнений находится в допустимых пределах, принятых в мировой практике.

      Основные причины, приводящие к развитию микробного кератита:

    • плохой уход за линзами и несвоевременная их замена;
    • нарушение режима наблюдения (непосещение врача для осмотра).
    • Таким образом, необходимо просто соблюдать режим наблюдения и регулярно посещать врача для осмотра.

      Лечение катаракты

      Современные методы лечения и коррекции.

    Мой сын пользуется «ночными» линзами. Приходили в Центр «Идеал» к врачу Колчиной Елене ЛЬвовне проверить зрение. Сын видит в течение дня хорошо, капает в глаза капли «Опти-фри». Мы очень довольны результатом. Спасибо, «Идеал»!

    Врач из поликлинники направил в «Идеал» на ОСТи. Все сделали очень быстро. Понравилось , что в регистратуре нет очереди. Всем довольна.

    Привела в центр «Идеал» сына Андрея (9 лет) на подбор ночных линз. Все происходило очень необычно. Сыну подобрали линзы и уложили в них спать. Через некоторое время линзы сняли, и сын мог видеть без очков. Медсестра научила Андрея одевать и снимать линзы. Замечательно!

    Я студентка кулинарного колледжа и мне необходимо хорошее зрение. Пришла в центр «Идеал» за контактными линзами. В линзах вижу все-все хорошо, и никто не знает, что они у меня на глазах! Спасибо врачу Ольге Игоревне! В июне интересная практика в кафе. Буду видеть хорошо все, что я буду готовить! Спасибо!

    Кристина, 17 лет, 27.04.2017

    Сделал лазерную коррекцию Лэсик. Все хорошо! Ура! Вижу номера на машинах! Буду учиться водить машину!

    Три года покупаю в «Идеале» контактные линзы. Всегда приятные акции и подарки. Рекомендовала своим знакомым. Тоже довольны.

    Ольга, студентка 3 курса ЯГПУ, 06.10.2016

    Я пенсионерка. Хожу в ЦСО «Светоч». Там рассказали о вашем центре. Решила сходить, проверить зрение. Не обманули, все проверили. Капли прописали. Главное, не стояла в очереди. Врачи приветливые.

    Вера Петровна, 17.10.2016

    Увидел в интернете интересную акцию по лазерной коррекции зрения в «Идеале». 20% скидки — это круто! И хотя планировал сделать Lasik к лету, не мог упустить такую возможность. Все прошло на УРА! Результатом доволен вдвойне!

    Михаил, 28 лет, строитель, 16.11.2016

    В нашей поликлинике вечные очереди и почти полное отсутствие оборудования. Соседка рассказала о центре «Идеал». И я пришла в этот центр, где меня очень доброжелательно встретили и хорошо обследовали. Огромная разница с нашей поликлиникой. Получила рекомендации, подобрали очки, назначили лечение.

    Амблиопия — это обратимое функциональное снижение остроты зрения ниже уровня возрастной нормы, возникшее в результате нарушения передачи и восприятия адекватного изображения. Амблиопией страдает от 1 до 4% общей популяции. Например, Пэрис Хилтон страдает так называемым синдромом «ленивого глаза». Амблиопию необходимо разделять на первичные и вторичные виды.

    За качество зрения у человека отвечает центральная зона сетчатки и развитие этого отдела начинается лишь после появления ребенка на свет. Одним из серьезных отклонений от нормы является амблиопия (это состояние также называется в народе «ленивым глазом»). Важно понимать, что самостоятельно заболевание не проходит и лечение амблиопии у детей должно быть начато как можно раньше.

    К первичным видам амблиопии относятся:

  • Рефракционная амблиопия, которая возникает у детей в результате своевременно не корригированных очками аметропий (нарушений рефракции), препятствующих развитию детского зрения.
  • Дисбинокулярная амблиопия, в основе которой лежит нарушение бинокулярного зрения, возникающее в результате косоглазия и несвоевременного назначения или ненадлежащего выполнения окклюзионного режима (ношение повязки, заслонки на одном из глаз). Дисбинокулярная амблиопия возникает на чаще косящем глазу.
  • Анизометропическая амблиопия. Возможна в том случае, если разница в остроте зрения между глазами превышает три диоптрии.
  • Смешанная амблиопия является комбинацией рефракционной и дисбинокулярной амблиопии на чаще косящем глазу.
  • Истерическая амблиопия, при которой причиной снижения остроты зрения являются нарушения деятельности центральной нервной системы. Истерическая амблиопия развивается после психологической травмы, проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза («псевдослепота») в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.
  • К вторичным видам амблиопии относятся:

  • Обскурационная амблиопия, возникающая в результате патологии органа зрения, препятствующей попаданию изображения на сетчатку. Наиболее частыми причинами является врожденная или приобретенная в раннем детском возрасте катаракта и птоз верхнего века. Так же к развитию обскурационной амблиопии могут привести врожденные или приобретенные нарушения прозрачности проводящих сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела).
  • При неврогенной амблиопии в качестве причины могут быть рассмотрены любые заболевания зрительного нерва (невриты, застойные диски и т.д.).
  • При макулопатической амблиопии сниженное зрение отмечается после перенесенного заболевания центральной и парацентральной зоны сетчатки.
  • Нистагмическая амблиопия возникает на фоне нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) чаще всего маятникообразной или смешанной формы.
  • При комбинированной амблиопии имеет место совокупность вышеперечисленных причин.
  • плохое зрение в одном или обоих глазах;
  • отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения или просмотра телевизора;
  • косоглазие;
  • поворот или наклон головы при взгляде на предмет интереса.
  • Учтите, что дети очень редко жалуются на плохое зрение. Они легко адаптируются к любому нарушению зрения. От родителей требуется хорошая наблюдательность, чтобы во время обнаружить возможные проблемы.

    Диагностика амблиопии

    Следует помнить, что не каждое снижение остроты зрения следует рассматривать как амблиопию, особенно это относится к пациентам детского возраста.

    Следующие методы обследования помогут установить правильный диагноз:

  • визометрия,
  • рефрактометрия,
  • определение состояния глазодвигательной системы,
  • определение фиксации,
  • инструментальные методы исследования органа зрения.
  • Лечение амблиопии

    Лечение амблиопии возможно как консервативными, так и оперативными методами. Консервативные методы лечения включают проведение оптической коррекции и плеоптики.

    Оптическая коррекция

    При наличии у пациента амблиопии, сопровождающей аметропию, постоянная очковая или контактная коррекция является обязательным условием. Контактная коррекция возможна в любых случаях, поскольку этот вид оптической коррекции дает более качественное реалистичное изображение. В случаях больших анизометропий, когда очковая коррекция часто не переносима, контактная коррекция является незаменимой.

    Плеоптика – система методов, направленная налечение амблиопии с помощью аппаратных и компьютерных методов стимуляции сетчатки. Одним из традиционных и основных методов плеоптического лечения является окклюзия (выключение из акта зрения чаще всего ведущего глаза). Выключение лучшего глаза может проводиться с помощью повязки (у очень маленьких детей), заклейки, заслонки к очкам или специальных окклюдоров, которые крепятся к очковой оправе.

    Хирургическое лечение амблиопии

    Хирургическое лечение амблиопии проводится при врожденной катаракте, полном птозе и может потребоваться при косоглазии, нистагме, помутнении роговицы. При полной врожденной катаракте операция должна производиться в первые месяцы жизни. Но хирургические методы не решают проблему амблиопии, а только «подготавливают почву» к ее дальнейшему лечению. В послеоперационном периоде также показаны стандартные плеоптические мероприятия.

    Следует отметить, что человеческий зрительный аппарат совершенствуется до 12 лет, поэтому необходимо проводить лечение амблиопии у детей до этого возраста. Позже практически невозможно научить мозг «видеть» при помощи слабого глаза, то есть лечение амблиопии становится бесперспективным. В качестве профилактики данной патологии рекомендуется проведение регулярного обследования дошкольников. Если в семейном анамнезе были случаи слабого зрения, косоглазия или другие заболевания зрительных органов, то следует обязательно посещать офтальмолога и следовать советам врача.

    pro-zrenie.net

    Это интересно:

    • Смерть от невроза Можно ли умереть от ВСД Неврозы, депрессия, вегетососудистая дистония – все это болезни нервной системы. Каждая из них способна доставить множество неприятностей и внести дискомфорт в вашу жизнь. Но обо всем по порядку. Непростая болезнь – депрессия Симптомами депрессии являются: плохое настроение, подавленность, […]
    • Первые симптомы психического расстройства Пн-Вс с 10:00 до 21:00 1-й Красносельский пер, 7/9а, стр. 11 Центр Гранат Главная страница Психиатрия Симптомы психических расстройств Симптомы психических расстройств Ориентировочный указатель симптомов и диагностических категорий (только для основных психических расстройств у взрослых) Выберите имеющиеся […]
    • Лечение шизофрении в ростове на дону Диагностика и лечение шизофрении в клинике "Выздоровление" Лечением шизофрении в Ростове-на-Дону занимается ряд частных клиник. Условия для пациентов в таких центрах намного лучше, чем в городской больнице. Лечение назначается специалистом в самые короткие сроки. Своевременная терапия помогает купировать рецидив и […]
    • Стрессы и переживания во время беременности Чем опасен стресс в период беременности Состояние стресса само по себе является губительным для любого организма, а для женщин в интересном положении он опасен вдвойне. Как справиться с эти травмирующим психологическим состоянием и обезопасить будущего малыша, мы и попробуем выяснить в нашей сегодняшней […]
    • Переедание при анорексии Переедание при анорексии тел.: +7 909 99 77 092 e-mail: [email protected] Адрес К расстройствам пищевого поведения в первую очередь относятся: нервная анорексия, нервная булимия и расстройство питания в виде обжорства (неконтролируемое переедание). И хотя анорексия, булимия и компульсивное переедание […]
    • Какие лекарства помогают от депрессии Какие таблетки от депрессии выбрать Депрессия — это медицинский диагноз, не путайте ее со стрессом или переутомлением. Прежде чем принимать таблетки от депрессии, необходимо диагностировать наличие у вас этого заболевания. При постоянных неврозах и усталости следует обратиться к лечащему врачу, который сможет […]
    • Как узнать что у ребенка аутизм Как определить аутизм у ребенка Одни называют аутизм состоянием. Другие уверены, что это тяжелейший недуг. Первые считают, что ребёнка, больного аутизмом, нужно просто понять и принять. Другие настаивают: лечить и оградить от общества. Истина находится где-то посредине. Ведь первые, возможно, столкнулись лишь с […]
    • Клиника неврозов в ижевске Основное меню Неврозы: симптомы болезни, лечение и профилактика Неврозы – группа определенных нервно-психических расстройств, снижающих умственную и физическую работоспособность. Выделяют следующие виды неврозов: неврастению (раздражительность, быстрое утомление); истерию (сенсорные и двигательные нарушения); […]