В работе врача-психотерапевта бывает необходимость госпитализировать пациента в «клинику неврозов».

Основными показаниями являются острые стрессовые расстройства, временная нетрудоспособность человека в связи с «паническими атаками», угроза суицида. Часто, сам пациент просит врача о госпитализации, в связи, например, с постоянной психотравмирующей ситуацией дома или на работе (алкоголизм супруга, конфликты с близкими, профессиональное выгорание). Стационар позволяет «выиграть время» в борьбе с болезнью—сохранить место в учебном заведении или на службе.

1.Психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F 06.xxx).

2.Непсихотические аффективные расстройства (депрессия, перепады настроения).
3. Органические тревожные расстройства.
4. Органические эмоционально лабильные (астенические) расстройства.
5. Органические диссоциативные расстройства (то, что раньше называли «истерией»).
6. Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F 07.xx).

7. Депрессивные эпизоды без психотических симптомов (F 32.xx; F33.xx).
8. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F 4x.xx).
9. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F 5x.xx).
10. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F 60.xx).

Противопоказаниями для направления на лечение являются:
1.Эндогенные психические заболевания с психотическими (бредовыми, галлюцинаторными) симптомами и выраженными изменениями личности. Т.е. больных шизофренией в клинику не принимают.

2.Психопатия с асоциальными нарушениями поведения — диссоциальное расстройство личности (F 60.2x).

3.Психоорганические расстройства при деменции.

4.Алкоголизм и наркомании.

5.Тяжёлые соматические и неврологические заболевания.

Описание клиники в Москве:

«Клиника неврозов» на Шаболовке—специализированная клиническая психоневрологическая больница № 8 им. З.П. Соловьева. На сегодняшний день больница является крупнейшим в стране (1100 коек) лечебным учреждением, специализирующимся на лечении психических расстройств невротического круга.

На консультацию для решения вопроса о госпитализации в «Клинику неврозов» пациенты направляются врачами-психиатрами и врачами-психотерапевтами.

Лечение москвичей осуществляется посредством полиса ОМС. Иногородние граждане принимаются только при наличии талона Департамента здравоохранения г. Москвы.
Минимальная продолжительность курса лечения 30 дней, максимальная 60, по окончании которого работающим выдаётся больничный лист, учащимся – справка.

Комплексное лечение наряду с фармакотерапией и психотерапией включает ряд нелекарственных методик: ЛФК, массаж, физиотерапия, консультация диетолога, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация (при отсутствии противопоказаний). Имеется бассейн, сауна, тренажерный зал. К сожалению, отсутствует гомеопатическое лечение.

Психотерапия: в основном, групповые методики. Но есть и индивидуальные психоаналитически ориентированные занятия (со слов пациентов).

Выписной эпикриз («выписка») пересылается в амбулаторные лечебные учреждения только по запросу от врача-психотерапевта (психиатра). На трудоустройство и получение водительских прав госпитализация в «клинику неврозов» не влияет.

В клинике, есть филиал в Рублево; двухместные палаты, сосновый бор, река рядом.

И, что также важно, в клинике работает кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии МГМСУ ( http://www.msmsu.ru/subfaculty/single/87 ); можно получить квалифицированную консультацию научного сотрудника кафедры.

Некоторые анонимные отзывы пациентов, взятые из Интернета:

«Я был в августе 2007. Есть свой диагностический корпус, обследуют, возьмут анализы бесплатно. Кроме крутых, навороченных приборов, типа томографа.

1) отличные процедуры, лфк, иглотерапия, души различные, мануал, даже танцы.;

2) питание простое, но по моим наблюдениям чувствуешь себя от такой еды лучше, чем от магазинной. Нет вредных излишеств. Фраза: чем проще пища — тем она полезней — это абсолютно верно.;

3)Лично мне ещё понравилась «советская атмосфера»: тихо, спокойно, никто не бегает, не суетится, не ругается, все вежливые, даже воровства нет, хотя все двери в палаты без замков! (это меня, честно, удивило!).;

4) За территорию пускают, также на выходные можно уехать домой.

1) дешёвые таблетки, от которых куча побочек и отходняк потом может быть противный;

2) Отношение некоторых врачей, всех равнять под одну гребёнку;

3) Рядом трамвайная линия, и если палата окнами на неё выходит — то грохот постоянно;

4) Ложится лучше летом в хорошую погоду, лечение и эдакий «санаторий» будет приятным.;

5) безделье — вот это лично мне не нравилось, бывали дни без процедур — так я пух от скуки.

Хорошо можно сходить по магазинам, к метро, в интернет-кафе, всё рядом».

«Здравствуйте)
Я лежала в клинике неврозов,впечатления самые хорошие)
Таблетки там дают разные,и дорогие и дешёвые и каждому доза индивидуальна.Платить ни за что не надо,ну только если вас не устроят назначенные врачом процедуры и если вы захотите дополнительных,тогда наверно можно решить этот вопрос с помощью денег)
Когда я лежала,обходов врачей действительно почему-то не было и приходилось самим за ними бегать) Но я считаю,что в этом ничего страшного нет. Есть кабинет врача и вы всегда можете к нему обратиться и поговорить.
Лечение помогает,но после клиники нужно ещё какое-то время принимать назначенные лекарства.И желательно ложиться туда несколько раз,для профилактики рецидивов.Да и просто отдохнуть)
Лежат там люди всех возрастов,найти хорошую компанию не проблема,лежать будет веселее и совсем не скучно))
Я когда туда легла,было несколько непривычных для обычных больниц вещей,а именно-таблетки нужно пить на посту у медсестры под её наблюдением)) Спать там не дают днём,объясняли тем,чтобы таблетки лучше действовали,а не уходили в сон) Поэтому при обходах медсестры вскакивали с кроватей как ошпаренные)))Чтоб не ругались.
Ну а лучше самим всё на себе испытать и решить для себя-помогает или ну её,эту клинику неврозов)Удачи!»

«Я там лежала в прошлом году. Мне помогло! правда не надолго. Месяцев на 6-7 отпустило очень сильно..не было ни одной ПА. Сейчас снова вернулось все, поэтому хочу лечь повтороно. Там обычно лечат по 40-50 дней где-то..я ложилась на 2 недели, пропила первичный курс, ходила к психологу, лепила горшочки в кружкЕ. кормили хорошо, душ есть, врачи адекватные. Не могу сказать ничего плохого. «

«Если есть возможность лечь полежать — ложитесь не раздумывая, если не понравиться напишите расписку и уйдете, никто вас насильно держать не будет — медицина дело добровольное.
К тому же я бывал там, ничего плохого сказать не могу. Таблетки кстати дают не дешевые! Кормят нормально, намного лучше чем в любой другой больнице, например в С.П.Боткина вобще есть невозможно. Единственное, что меня там напрягало это строгий отбой в 22.00. Сперва сдаете анализы, проходите так сказать обследования, а потом уже назначают физиопроцедуры, выше уже говорилось о богатых услугах физио: это и ванны, и души (в том числе Шарко), бассейн, сауна и т.д. Никому никакого бабла платить не надо, когда пойдете на прием к физиотерапевту, то говорите что вы хотите от нее, она человек нормальный и пойдет на встречу. Я без вопросов выпросил себе сауну, бассеин, спорт зал. Есть всякого рода гимнастики: дыхательная, йога.»

Адрес: г. Москва, ул. Донская, д. 43
Режим работы: ежедневно с 9.00 до 17.00.
Выходные: суббота и воскресенье
Контакты: (495) 237-41-53, (495) 952-44-40
Сайт: klinika-nevrozov.ru e-mail: [email protected]

Комментарии

Альтернативный отзыв пациентки:

«Не советую данную клинику.
В плане процедур претензий нет.Ванны хвойные,душ,танцы,гимнастика.Всё отлично.

Но в плане врачей тут на кого попадешь.
Я приползла в клинику в конце лета 2011 года.Похудевшая на 10 кг за месяц.Со страхами.Почти не спала.Разместили в 5 отделение(чисто женское).Заведующая этого отделения Оксана (к сожалению не помню отчества).Внимательно приняла.Назначила лечение.Сначала было тяжело(всё это время Оксана поддерживала и мы часто с ней разговаривали), потом стало лучше.я пошла на поправку.Но Оксана через недели 3 ушла в отпуск.На ее место поставили какую молоденькую девчонку.Она зачем то сменила мне лечение.Состояние ухудшилось.Она испугалась.Вызвала врача с кафедры.Он задавал мне странные вопросы типа «Чем отличается троллейбус от автобуса?» наверно в надежде найти у меня шизофрению.(P.S. состояние было не настолько ужасным, чтобы так меня проверять,помню как меня это оскорбило,я ему так и ответила «Что шизофрению ищете?».Он прям аж смутился.)Состояние было нервозное.Плакала много.Страхи были.Что не вылечусь.Такой и останусь.Говорила что устала от этого состояния.И в итоге этому дядьке не приходит ничего путного на ум как человеку с неврозом назначить галоперидол.Я к сожалению тогда мало имела представления о лекарствах данного рода.Следующие дни показались просто адом.Я не могла не сидеть.Ни лежать.Ни ходить.Хожу усталость.Лежу беспокойство все мышцы крутит.Как то вечером вкололи мне его.А утром я проснулась с истерикой.До сих пор не могу понять что это было.Но это страаашно. Спустя время я стала превращаться в овощ что воля что ни воля. Выписали меня именно в таком состоянии.Плохо на душе, отсутствие эмоций.Но зато не плачу и не порчу им статистику. Сказали найти психотерапевта который будет вести моё лечение пока.Пошла в поликлинику от папиной работы(знакомых не было психотерапевтов).Когда она увидела что мне прописали была в шоке.Сказала что будем отменять потихоньку.Стали отменять, а мне всё хуже и хуже.Опять слезы проявились.Получается они меня просто приглушили.К сожалению, этот врач из поликлиники в прямую мне сообщила что она в основном проводит диспансеризации сотрудников и вылечить меня вряд ли сможет в силу отсутствия такого опыта и направила в один медико-психологический центр.Слава Богу там я нашла врача с которым сотрудничаю и по сей день. Потому что состояние периодически бывает не очень хорошее из-за усталости или стресса. Но с той моей проблемой он справился за 1,5 месяца и я вновь ожила. Помню как удивилась когда снова засмеялась искренне, а не натянуто улыбнулась».

Не могу подсказать, не знаю.

—Страсти в Москве разгораются.

Мэрия Москвы согласовала два митинга медиков.

Президент России Владимир Путин раскритиковал столичные власти за непродуманную реформу системы здравоохранения и пообещал, что «так просто эту проблему не оставим».

—Информация с сайта клиники (актуальная):
Гомеопатического лечения нет!

Перечень медицинских услуг и стоимость по программе ДМС:

Обследование и лечение в Клинике осуществляются в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи для взрослого населения (Приказ Департамента здравоохранения Москвы № 806 от 02.09.11).

Врачи клиники успешно занимаются лечением и реабилитацией:

тревожных состояний;
панических атак;
депрессий;
истерического поведения;
фобических расстройств;
ипохондрических расстройств;
навязчивых состояний;
психосоматических заболеваний;
расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия);
вегетативных нарушений;
астенических состояний;
нарушений сна;
последствий инсультов, травм головного мозга.
Противопоказаниями для направления на лечение являются:

Эндогенные психические заболевания с психотическими (бредовыми, галлюцинаторными) симптомами и выраженными изменениями личности.
Психопатия с асоциальными нарушениями поведения — диссоциальное расстройство личности (F 60.2x).
Психоорганические расстройства при деменции.
Алкоголизм и наркомании.
Тяжёлые соматические и неврологические заболевания.

Наряду с полноценной фармакотерапией основных и сопутствующих заболеваний лечебный процесс включает целый набор отработанных, доказавших свою эффективность психотерапевтических, двигательных, физиотерапевтических и многих других методик. Применяемые в клинике методики можно условно разделить на психотерапевтические, физиологические, психологические и социотерапевтические.

Психотерапевтические методики: рациональная психотерапия, многоступенчатая аутогенная тренировка, гипнотерапия, психотерапевтическое опосредование и потенцирование лечебных мероприятий и пр.

Физиологические (проводимые в соответствии с иммунным и нейрогормональным статусами больных с определением суточных биоритмов):
— двигательные (дыхательная и релаксационная лечебные гимнастики, аэробика, лечебная гимнастика на тренажёрах)
— физиотерапия (лечебный массаж, гидротермовоздействия, электро- и светолечение, гидроколонотерапия, лечение в капсуле сан.спектра , лечебный солярий, ЭМИ КВЧ, магнито-терапия)
— иглорефлексотерапия, лазеротерапия
— гипербарическая оксигенация
— разгрузочная диетотерапия

Психологические: психокоррекция, анализ взаимоотношений, психодрама, трансактный анализ, умственная гимнастика и др.

Социотерапевтические: культтерапия, библиотерапия, музыкотерапия, вечера поэзии и пр.

Базовый курс лечения продолжительностью 14 дней включает:

1. Диагностические исследования:

общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови;

психологическое тестирование (личностное тестирование);

2. Лечебные мероприятия:

психотерапия (аутогенная тренировка 1 и 2 ступени № 5+5, рациональная психотерапия, групповое занятие у психолога 2);

дыхательная лечебная гимнастика 1 и 2 ступени (№ 5+5);

релаксационная лечебная гимнастика или лечебная физкультура № 10;

физиотерапия (массаж – 1 зона № 7), водолечение (душ или ванны № 6),

электро- или магнитотерапия № 7;

рефлексотерапия 1 метод № 8

3. Госпитализация осуществляется при наличии паспорта в одно-, двух или общие палаты

4. Клиника проводит анонимное лечение

5. Для госпитализации необходимо:
пройти консультацию врача клиники

Записаться на прием к врачу, вы можете по телефону:
8 (985) 265-51-01

Что ждет этих людей?

Психиатрическая помощь в Москве — очень неоднородная по качеству. Есть «хорошие» учреждения: Московский НИИ Психиатрии, Научный центр психического здоровья РАМН,17-я психиатрическая больница, некоторые отделения Клиники неврозов им. Соловьева. О других больницах психиатры с научными степенями отзываются так: «городская мясорубка». В таких учреждениях не любят начинать лечение с маленьких доз лекарств — или, тем более, разговаривать с пациентом; зато уверенно пользуются тремя-четырьмя средствами, которыми «лечили» еще Валерию Новодворскую, Владимира Буковского и прочих диссидентов — амитриптилином, галоперидолом, феназепамом и, в лучшем случае, эглонилом.

Главная жертва нынешней «оптимизации» столичного здравоохранения — психиатрическая больница № 14. Впрочем, в целом по отрасли перемены начались гораздо раньше, чем стартовали реформы, которые связывают с именем вице-мэра Москвы Леонида Печатникова.

Читайте также: «Агрессивные пациенты будут ходить по улицам. Психиатрическая больница № 14 готовится к закрытию»

Ситуация в отрасли должна была измениться с внедрением в 2012 году новых стандартов оказания психиатрической помощи. Однако, по словам научного сотрудника Московского НИИ психиатрии Кирилла Кошкина, эти стандарты никто не выполняет. В первую очередь, это связано с тем, что хорошие лекарства для психических больных стоят больших денег. На одного пациента получается вроде бы не очень много, но, учитывая длительность курсов лечения, в масштабах учреждения это внушительная сумма.

Врачам трудно оценить, какая часть пациентов не получает в Москве адекватной психиатрической помощи, но все опрошенные мной эксперты сходятся на том, что нормально лечат меньшинство. Даже если пациент попадет на доктора адекватной квалификации, оказать ему помощь на пристойном уровне не получится. У врача в стационаре запросто может быть 40 больных. «Лечащий врач может подходить к больному только раз в неделю. В остром состоянии, может быть, чаще и подходить не стоит, хотя это может быть и неправильно. Но ведь и в пограничных состояниях — такая же ситуация. Нет возможности вести разговор, заниматься психотерапией, глубоким обследованием больного. Это к стандартам оказания психиатрической помощи не имеет никакого отношения. Это просто неквалифицированная помощь», — рассказывает доктор Кошкин.

При этом в психиатрии идет сокращение штата, причем довольно объемное. Сокращают реальных людей, а не мертвые ставки. С большинством договариваютсяпо-доброму, поскольку психиатры почти всегда занимаются частной практикой — для увольнения по собственному желанию начальству достаточно заставить человека работать «от звонка до звонка», что несовместимо с приработком. Нагрузка на одного врача, таким образом, возрастает еще сильнее. Главный детский психиатр департамента здравоохранения Москвы Анна Портнова говорит, что, с учетом обязательных диспансерных осмотров детей 3, 7 и 15 лет, у специалистов по педиатрической психиатрии нагрузка и вовсе возросла многократно.

Гораздо более резко оценивает происходящее президент Независимой психиатрической ассоциации Юрий Савенко. По его словам, это просто «развал службы». Сокращение больниц, коек, врачей, персонала — «просто возмутительное». «Сестрам вменяются санитарские функции, а санитарки фактически все уничтожены», — добавляет он.

Почему это происходит?

«Они пытаются сократить количество коек, они хотят ввести стандарты доказательной медицины, и все это очень хорошие начинания, — говорит Кирилл Кошкин. — Другой вопрос, что системного представления о реформе, с которым было бы согласно большинство участников процесса, нет. Для качественной психиатрической помощи, как это устроено во многих странах Европы, на одного пациента требуется, как минимум, три специалиста: социальный работник, психотерапевт и, собственно,врач-психиатр. Эти три человека совместно могут устроить человека и вернуть его в жизнь. А это колоссальные издержки. Такие деньги можно получить, только если освободить деньги, которые тратятся впустую, на людей, которые лежат на койках, а могли бы находиться на амбулаторном режиме».

Юрий Савенко из психиатрической ассоциации подтверждает: «Независимая психиатрическая ассоциация еще несколько лет назад провела исследование опыта Восточной Европы и стран Балтии. Мы показали, что полноценная диспансерная служба требует гораздо больше денег, чем существующая система. У нас почему-то есть иллюзия, что амбулаторная помощь дешевле, и поэтому на нее взят курс».

По данным ассоциации, качественная система требует удвоения финансирования; однако в рамках «оптимизации» здравоохранения бюджет психиатрической службы планируют снизить на треть.

Чем это кончится?

Как рассказала детский психиатр Анна Портнова, пока проведено только присоединение диспансеров к психиатрическим больницам, но это никак не отразилось на их работе. Объединены бухгалтерии, кадровая служба, изменилась система руководства, но пациенты по-прежнемуходят в те же кабинеты, а в них работают те же врачи.

При этом, подчеркнула Портнова, следует помнить, что психические расстройства проявляются, в первую очередь, нарушением социальной адаптации. «Помещая больного человека в стационар, мы даже можем в какой-то мере ему навредить — если ему, конечно, не нужен надзор. Конечно, в легких случаях предпочтительнее лечиться на дому», — рассуждает психиатр.

Коммерческие клиники и независимые психиатры взять на себя часть нагрузки не смогут. Виной тому — бюрократические препоны. Дело в том, что в частной психиатрии практически невозможно выписывать все необходимые препараты (многие из них отнесены к спискам особого учета): для частной клиники это такая головная боль, что с ними предпочитают попросту не связываться.

Отдельная проблема — пожилые «хронические» пациенты, которых крайне сложно заставить лечить: самостоятельно ходить в больницу они, как правило, не могут. Но выездные стационары и патронажные службы в психиатрии создавать не планируют.

Московская медицина переживает еще одно потрясение: Московский НИИ Психиатрии и Научный центр наркологии присоединяют к одиозному учреждению — Центру судебной психиатрии им. Сербского, тому самому, в котором придумали «вялотекущую шизофрению» и активно использовали этот диагноз для преследования инакомыслящих в советское время. Международная репутация института Сербского измеряется отрицательной величиной. Это имя ассоциируется с самыми позорными страницами истории отечественной психиатрии, с традициями, описанными Чеховым в «Палате номер шесть».

Наконец, по словам члена правления «Лиги пациентов», доктора медицинских наук Алексея Старченко,врачам-психиатрам «скорой помощи» с 1 января 2015 года могут предложить переквалифицироваться в терапевтов. «Это пока предварительные разговоры, они не уведомлены о сокращении официально. Если профсоюз или ассоциация врачей „скорой помощи“, проглотит эту наживку, все так и реализуют, — говорит Старченко. — Это зондирование общественного мнения, насколько мы глухи к происходящему. Если это будет проглочено, психиатрические бригады „03“ сократят без всяких разговоров».

Означает ли это, что теперь психически больные окажутся без помощи — и опасно ли это для горожан? Психиатр Кошкин успокаивает: «Нет, это нагнетание обстановки. Полно людей вообще нелеченных разгуливает по улицам. Кроме того, не думаю, что ситуация сильно ухудшится, если люди, которые знают свой диагноз, окажутся вне стен больницы. Они хотя бы идентифицированы, с ними проще обращаться. Те люди, которые числятся здоровыми, совершают гораздо больше ужасных вещей, чем люди, которые числятся за психиатрическими учреждениями».

Почему же, при таком положении дел в отрасли, психиатров совсем не слышно в общем протестном хоре? «Знаете, — отвечает на этот вопрос доктор Кошкин, — у нас и так на работе сумасшедший дом».

www.b17.ru