:: «Чужая» депрессия

Депрессия — это состояние, затрагивающее не только одного человека. Депрессия проникает в межличностные отношения в семье, на работе, везде.

Что же происходит тогда, когда кто-то попадает в поле зрения человека, переживающего депрессию, когда их взгляды встречаются? Сколь сильно отдельные люди отличаются по своему характеру, столько же многообразны и формы взаимоотношений с человеком, находящимся в состоянии депрессии. Даже в супружеских парах, где кто-то болен депрессией, когда один супруг, в силу своего выбора спутника жизни, остается рядом с другим, заболевшим депрессией, в течение всей своей жизни, наблюдаются неоднородные модели межличностных взаимодействий.

Но при всем их многообразии можно отметить и общие черты. Так, например, у большинства собеседников депрессивных лиц, тем или иным образом, выражается неуверенность. Многие чувствуют, что не могут «достучаться», что им что-то не хватает, что их «не слышит» депрессивный собеседник. У многих такое чувство вызывает позыв «встряхнуть», «пробудить от спячки». Другие сообщают, что отстраненность и стереотипность ответов депрессивного собеседника создает у них ощущение участия в трудной работе, и, что после такой беседы они чувствуют себя опустошенными и измотанными.

Многие супруги, искренне любящие своих жен, отмечают нечто подобное: «Я всегда помню, что моя жена страдает, но этого страдания я не могу постичь. Я хотел бы быть рядом с ней, сочувствовать, помогать, но из этого ничего не получается. Она и сама не знает, чего же ей не достает».

Такие моменты опустошения трудно выразить словами. Очевидно, они находятся по ту сторону разума, чтобы это чувство можно было выразить посредством слов. Страх «попасть» в эту пустоту и открыть для себя ощущение близости бездонной пропасти, нередко, принуждает родственников человека, переживающего депрессию, «убегать» в чисто бытовую деятельность, связанную с уходом и обеспечением физического комфорта, выражая таким образом свое участие к депрессивному члену семьи, с целью избежать тесного общения с ним, и, тем самым, обрекая его на одиночество.

Среди специалистов, призванных оказать помощь человеку, страдающему депрессией, врачей и психологов, оказывается типичной схожая форма реагирования. Велико искушение с целью самозащиты, по возможности, ограничить глубокий контакт с человеком, пребывающим в депрессии, и держаться на почтительном расстоянии, сохраняя определенную дистанцию в страхе «заражения» чувств.

Чем же вызвано это чувство пустоты, возникающего у партнера депрессивного человека, супруга, лечащего врача, психолога?

Прежде всего, существует экзистенциальный страх перед депрессией, которая, возможно, стала болезнью нашего времени, и которой страшится каждый, боясь возвращения к своей собственной депрессии. Потому что любой человек переживал в жизни депрессивные эпизоды той или иной тяжести.

Конечно, многие люди утверждает, что депрессия им незнакома. Это лишь означает, что тем больший страх они перед ней испытывают, потому что своим отрицанием эпизодов сильно сниженного настроения или глубокой печали в своей жизни он обнаруживают величайший страх перед этим, «убегая» в деятельную активность, будучи не в силах даже помыслить об этом. Если человек утверждает, что у него всегда хорошее настроение и он всегда полон сил, если он говорит, что ему неведомы угрюмость, бессилие и уныние, можно уверенно утверждать, что он «бежит» в свою деятельную активность от себя самого, как многие родственники тяжело больных депрессией «убегают» от их депрессии в активность ухода за этими больными.

Кроме этого страха пережить вновь свою депрессию (о которой можно уже и не помнить) или «заразиться» чужой (что, на самом деле, одно и тоже), существует характерная особенность взаимодействия с депрессивным собеседником, вызывающая тяжелое чувство и переживания опустошенности.

Не все люди, сталкивающиеся с человеком, переживающим депрессию, отмечают это чувство опустошенности. Это связано, прежде всего, со способностью обнаруживать и дифференцировать свои чувства, а также с отношением к переживанию депрессии. Человек, «бегущий» от собственной депрессии в гипоманиакальную активность деятельности не сможет обнаружить в себе этого чувства «опустошенности», защищаясь от него осуждением депрессивного человека, обвинением его в лени, мнительности и, даже, приспособленчестве.

Для того, чтобы понять, как человек воспринимает «чужую» депрессию, разберем некоторые особенности коммуникации при беседе.

Поставьте, пожалуйста, оценку статье:

www.psychoanalyst.ru

«Правила игры» с больными депрессией

Депрессия подобна даме в черном. Если она пришла, не гони ее прочь, а пригласи к столу, как гостью, и послушай то, о чем она намерена сказать.

Карл Густав Юнг, основоположник аналитической психологии.

Общение с тем, кто находится в состоянии депрессии, — отнюдь не простое дело. Родственники и друзья, видя апатию и бездеятельность, часто пытаются побудить что-то делать; советуют «взять себя в руки», «собраться»; на словах преуменьшают серьезность ситуации — говорят: «Не так уже все плохо», «Все будет хорошо, надо лишь немного потерпеть», «Займись чем-нибудь». Такие призывы не только бесполезны, но могут даже нанести вред, если человек почувствует, что его никто не понимает. На самом деле он не способен откликнуться на подобные уговоры, ведь у больного депрессией нет желаний и воли (это очень важный симптом).

Поведение при депрессии не похоже на обычное, которое всегда было свойственно и к которому привыкли друзья и родственники. Надо осознать этот факт и принять его. Главная задача близких — мотивировать обратиться к врачу; убедить, что сегодня таких пациентов эффективно излечивают, избавляя от мучительных страданий.

Больные депрессией, проявляющие беспокойство, неусидчивость, подвержены высокому риску суицида — требуют особого внимания родственников.

Сегодня много говорят о дополнительных способах преодоления депрессии, прежде всего — о пользе спорта и физкультуры, особенно на лоне природы. Больного трудно побудить заниматься, если он «на дне» депрессии. Однако это становится возможным, когда человек прошел часть пути к выздоровлению либо победил болезнь и начал перестраивать жизнь. Физическая активность поможет предотвратить новую депрессию.

Легче начать занятия с кем-то из близких. Спорт отвлекает от негативных мыслей. К тому же исследования доказали, что физическая активность оказывает антидепрессивное действие, положительно влияет на душевное состояние. При таком виде активности выделяются особые вещества, способствующие улучшению настроения.

Помогает профилактике депрессии рациональное питание. Считается, что недостаток жирных кислот Омега-3 повышает риск заболевания. Низкая степень подверженности расстройству у японцев связана с большим потреблением рыбы, содержащей много этих кислот. Предполагается и важная роль витаминов группы В.

Значительную роль в преодолении болезни играет распорядок дня. Он должен включать лишь то, с чем можно справиться. Если больной не сделает запланированного, то будет разочарован, а это негативный опыт и шаг назад — к депрессии.

Стимулирует к борьбе с недугом ведение дневника, куда следует записывать ощущения, чувства, сновидения.

Можно заняться творчеством, например живописью, музыкой, вышивкой — всем, что приносит радость.

Большинство людей, перенесших депрессию, склонны испытывать ее впоследствии, если не лечились. Следовательно, очень важно принимать назначенные врачом препараты и пройти курс психотерапии. Потребуется длительная и регулярная фармакотерапия.

Преждевременное прекращение приема антидепрессантов нередко ведет к возобновлению болезни, особенно если человек уже перенес несколько депрессивных фаз.

Родные и друзья страдающего депрессией должны соблюдать правила:

• демонстрируйте доброжелательность, при этом не следует чрезмерно заботиться о больном и ограничивать его свободу;
• избегайте неискренности и притворства; желания и чувства выражайте прямо;
• не спорьте с больным;
• уходите от показного оптимизма;
• поддерживайте человека в намерении продолжать лечение, убеждая в эффективности терапии;
• будьте терпеливы — это предпосылка благоприятного общения;
• отмечайте даже небольшой прогресс, положительно оценивайте и хвалите за успех;
• накануне вечером либо утром вместе с больным планируйте его день и распределяйте нагрузки;
• контролируйте свое состояние, чтобы «не заразиться» депрессией.

Это своего рода идеал, к которому следует стремиться.

Ольга Прокопьева, врач-психотерапевт, заведующая отделением Городского клинического психиатрического диспансера Минска.

www.medvestnik.by

Как не заразиться депрессией

«От него веет унынием» — оказывается, это не просто метафора. Депрессивные люди распространяют вокруг себя атмосферу тоски, которой можно просто-напросто заразиться. «Заразность» депрессии открыли психологи из Университета Нотр-Дам в Индиане. У этой новости есть и положительная сторона: можно стать более позитивным человеком, сменив окружение.

Мы не зря говорим про некоторых людей, что от них «так и веет унынием». Американские исследователи из университета Нотр-Дам в Индиане обнаружили, что депрессией и правда можно заразиться. Если ваше окружение, особенно близкие люди, склонны к унынию и пессимистичному взгляду на мир, рано или поздно вы тоже проникнетесь их тоской. Это подтвердил эксперимент психологов длиной в полгода.

Ученые провели исследование среди 200 студентов, которые проживали парами в университетском общежитии. Для эксперимента отобрали учащихся первого курса. Психологи отметили, что первокурсники больше склонны к депрессиям, поскольку переживают стресс от перехода на новый этап жизни. Психологи провели тесты, определяющие, насколько часто у каждого из добровольцев возникают депрессивные симптомы. Через три месяца тесты повторили.

Оказалось, что настроение студентов во многом зависело от эмоционального состояния соседа по «общаге». Те, чьим соседом или соседкой оказывался депрессивный человек, спустя три месяца чаще демонстрировали снижение настроения, апатию и прочие признаки черной меланхолии. Прослеживалась и обратная зависимость: жизнерадостные студенты заражали своих соседей позитивным взглядом на жизнь. Спустя еще полгода ученые снова повторили тесты, и результат подтвердился. Поскольку соседи по общежитию также не приходились друг другу родственниками, роль наследственности в возникновении депрессии можно было исключить.

Получается, окружение способно существенно влиять на наше настроение, резюмируют специалисты из университета Нотр-Дам. Если вы окружили себя людьми, которые видят во всем плохое, скоро и ваше настроение может окраситься в темные тона. Если вы предпочитаете более позитивный взгляд на мир — чаще общайтесь с людьми, которые радуются жизни и получают от нее удовольствие.

Что еще, кроме выбора друзей, может провоцировать депрессию? Понятно, что люди с тяжелым детством или те, кто пережил утрату, серьезную психологическую или физическую травму, неудачу в жизни или болезнь больше подвержены депрессии, которая в таком случае называется «реактивной» (т.е. возникшей как реакция на определенные события). Роль играет и наследственный фактор, однако он не является определяющим. В данном случае трудно отделить наследственные причины от психологических: неизвестно, что больше влияет на ребенка — переданная по наследству склонность к депрессии или безрадостное детство, проведенное с одним или обоими депрессивными родителями.

Известно, что депрессия у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Точные причины этой закономерности пока не установлены. Психологи также установили, что на частоту и продолжительность приступов депрессии оказывают влияние длительное лишение общения в раннем детстве, и совокупность определенных черт характера: мнительность, чрезмерная сострадательность, повышенная тревожность, ранимость, склонность к «самокопанию», неустойчивость самооценки. Вредит и склонность к избыточному подражанию авторитетам, при которой человек постепенно утрачивает контакт с собственными желаниями и целями в жизни.

www.medpulse.ru

Лечение депрессии: 7 ошибок, которые не стоит совершать

Лечение депрессии – это, с одной стороны, профессиональная диагностика и прагматичный подбор комбинации классических научно обоснованных методов, а с другой, творческий поиск дополнительных средств, которые будут подбираться индивидуально.

Вот основные ошибки, которые люди совершают, пытаясь справиться с депрессией:

Отрицание факта депрессии

В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что люди в депрессии отрицают наличие у них этого расстройства. Это происходит, во-первых, из-за неосведомленности, а во-вторых, потому, что для некоторых из них принятие факта наличия у них депрессии это проявление «слабости» или «сумасшествия».

Самостоятельно определить у себя признаки этого расстройства можно, если прочитать статьи о причинах и методах лечении депрессии, пройти специальные онлайн опросники на уровень настроения.

Некоторые люди пытаются минимизировать проявления депрессии с помощью самолечения – алкоголь, наркотики и другие зависимости (азартные игры, экстремальные виды спорта, Интернет зависимость и др.).

Многие считают, что с депрессией можно справиться только с помощью седативных трав (валериана, пустырник). Как говорил один из моих наставников: «лечить клиническую депрессию травами – «размазывать» депрессию».

Можно снять отдельные проявления, чуть-чуть снизить тревожность, которая часто депрессии сопутствует, но вылечить настоящую депрессию так невозможно.

Единственное средство лечения депрессии на натуральной основе – это препараты зверобоя. Но их можно применять только после консультации психиатра и определения уровня расстройства настроения, сочетая такое лечение с другими методами.

Неправильный выбор специалиста

Лечением депрессии может занимать только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Допускается, что психотерапией депрессии может заниматься консультирующий психолог, который прошел определенную специализацию.

Чрезмерная «психологизация» причин депрессии. Отказ от терапии антидепрессантами

Многие люди считают, что причина любой депрессии – это только психологические факторы (стресс, конфликты, низкая самооценка, черты характера). Это так, но это лишь одна из «граней» этого расстройства.

Психофизиологически настоящая депрессия – это нарушение обмена определенных веществ (нейромедиаторов) в головном мозге, поэтому при лечении депрессии часто назначают антидепрессанты, а если они не помогают, то врачи рекомендуют, например, электросудорожную терапию (ЭСТ).

Необходимо отметить, что, несмотря на негативное отношение к этому методу лечения, это относительно безопасное и очень эффективное средство лечения депрессии. Часто это единственно возможный способ помочь человеку в глубокой, неподдающейся лечению другими методами, депрессии.

В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что люди отказываются от приема антидепрессантов. Чаще всего это связанно с необоснованным страхом перед побочными действиями препарата, опасением «подсесть» на лекарства, как на наркотики.

Некоторые люди отказываются принимать лекарства, так как для них это проявление слабости, а другие потому, что терапия антидепрессантами накладывает на них определенные ограничения, например, отказ от алкоголя на время лечения.

Чрезмерная «физиологизация» причин депрессии. Отказ от психотерапии

Многие люди считают, что с депрессией можно справиться только при помощи таблеток. Но у депрессии есть своя психологическая «почва» – особенности личности и характера, необъективная оценка себя и мира, негативное восприятие действительности.

Именно поэтому при депрессии часто рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия, научно обоснованный метод, который корректирует психологические черты, за которые депрессия «цепляется». В большинстве случаев, комбинация лечения депрессии антидепрессантами и психотерапии, дает хороший эффект.

Мистификация причин депрессии, обращение за помощью к мошенникам

Многие люди объясняют это расстройство мистическими причинами – «одержимость бесами», «порчей», «сглазом» и пр. Этим заблуждением пользуются нечестные люди (маги, колдуны, знахарки, целители и пр.), которые хотят заработать – человек в кризисе является легкой жертвой для мошенников и шарлатанов. Будьте осторожны.

Недооценка важности дополнительных методов лечения депрессии

Изменение образа жизни может сыграть важную роль при успешном лечении депрессии. Человеку, который страдает от стойко сниженного настроения, следует объяснить, что необходимы и его собственные усилия для достижения успеха.

Каждому помогает что-то свое, поэтому дополнительные методы лечения депрессии нужно подбирать индивидуально, советуясь со специалистом. Считается, что помимо классических методов лечения, человеку в депрессии может помочь физическая активность, светотерапия, йога и медитация, особая диета и др.

psychologytoday.ru

Важная информация для родственников

Что необходимо делать родным больных биполярным расстройством

(1) Общие способы поведения
Отношения с членом семьи, страдающим депрессивным или маниакальным расстройством, невозможно „регулировать” извне. И все же у родственников уже имеется достаточно богатый опыт, который можно обобщить. Не существует никаких стандартных способов поведения и поэтому нет никаких простых советов. Жить с больными биполярным расстройством — это всегда балансировать на грани между близостью и дистанцией, помощью и сохранением автономии, чрезмерным опеканием и пренебрежением. Но в первую очередь важно сохранять баланс между уважением потребностей другого и соблюдением собственных границ.

(2) Избегать чрезмерных требований
Оказывать поддержку можно до тех пор, пока Вы сами физически и психически устойчивы. Только в том случае Ваша помощь будет полезной, если Вы будете следить за собой, вовремя замечать и избегать чрезмерных требований к себе. Повышенные требования усиливают эмоциональное напряжение, чувство вины другого, его агрессивность по отношению к себе и окружающим, как следствие может наступить депрессивный или маниакальный приступ. Пусть это на первый взгляд не заметно, но Вы можете быть уверены в том, что больной очень чутко воспринимает Ваше настроение и Ваши чрезмерные требования к себе. Если не обращать внимания на собственную нагрузку, можно заболеть самому, а это не будет на пользу ни Вам, ни Вашему близкому.

(3) Идти небольшими шагами
В периоды депрессивного состояния у человека настолько пропадает инициатива, уверенность в себе и энергия, что он больше не в состоянии справляться даже с самыми простыми вещами. Как правило, ситуация выглядит не так, что у страдающих депрессией просто нет желания, хотя возможность есть, а так, что у них объективно нет желания, они не в состоянии чего-то хотеть. Поверхностное подбадривание и требование наконец-то взять себя в руки не решат проблему. В период депрессии утрачивают силу общие критерии. Старайтесь избегать упреков и не предъявлять завышенных требований. В период сомнений не вините человека, а болезнь, пусть такое различие и звучит неестественно. Давайте Вашему близкому возможность участвовать в Ваших делах, но ограничивайтесь малыми успехами, идите небольшими шагами.

(4) Не ущемлять самостоятельность
Если Ваш близкий из-за болезни не способен делать какие-то вещи, возникает желание взять всю работу на себя: У Вас все равно получится быстрее. И будет стоить гораздо меньше нервов. Если больной переживает маниакальное состояние и Вам кажется, что он все делает неправильно, тем более напрашивается желание, как можно скорее взять все в свои руки. Если Вы начнете слишком много и слишком быстро все брать на себя, это может вызвать у больного очередной приступ мании или депрессии. Помните о том, что самостоятельность — очень важная составляющая, ее нельзя ущемлять. Помогайте только там, где это действительно кажется важным для Вас (напр. гигиена), а вмешивайтесь только в том случае, если поведение больного будет представлять угрозу для Вас, тогда нелишней будет помощь со стороны.

(5)Проявлять сочувствие
Людям, страдающим депрессией, необходима прежде всего эмоциональная поддержка, участие и сочувствие. Жалость угнетает, сочувствие подбадривает. Однако больные не без причины отказываются чувствовать сами. Им необходима внутренняя независимость, чтобы кроме своих чувств, своего чувствования иметь возможность переносить Ваши чувства, Ваше со-чувствие. Вы можете быть уверены, что Ваш близкий ощущает и ценит Вашу эмоциональную поддержку, но Вам нужно считаться с тем, что он не сможет ответить Вам тем же или как раньше. Возможно, Вы сможете лучше пройти этот трудный период односторонней эмоциональности, если вспомните то время, когда все частично выглядело иначе? Если такое время действительно было, не нужно бояться напомнить об этом Вашему близкому.

(6) Знать о временных границах
Депрессивные и маниакальные состояния ограничены по времени. Они имеют начало и конец – с лечением или без него. Проблема заключается в том, что в эти периоды изменяется чувство восприятия времени. Вашему близкому его болезненное состояние, вопреки рассудку, кажется вечным. Это может довести его до отчаяния или наоборот, осчастливить его. Вам, знающим о том, что фазы болезни имеют временные границы, этот факт может придать сил и вселить надежду. Помните об этом и руководствуйтесь в дальнейшем.

(7) Биографическое значение
При всей своей физической динамике развития у депрессий всегда есть биографическая сторона, своя история отношений. У каждого в жизни случаются травмы, и в любых отношениях бывают взаимные обиды, способные привести чувствительного человека в депрессивное или маниакальное состояние. В этом отношении депрессии и мании представляют своего рода окно, через которое стоит посмотреть. Часто это удается лишь после острой фазы, а иногда не без посторонней помощи.

(8) Отношение к собственным обидам
Депрессии можно рассматривать как агрессию, направленную внутрь себя. Даже если агрессия не направлена непосредственно в Вашу сторону, Вы все-равно каким-то образом почувствуете ее. Но обычно депрессии носят обидный характер: страдающий депрессией ребенок разочаровывает все ожидания, больная мать обременяет и вызывает страх. А супруг закрывает на ключ все свои чувства. При маниакальных состояниях больного собственные обиды переживаются еще более остро. Ваш супруг говорит Вам обидные, оскорбительные вещи или резок по отношению к Вам, Ваш ребенок или родители могут вести себя наглым образом. Иногда в таких случаях необходимо сохранять внутреннюю дистанцию; только не перестарайтесь, чтобы не закрыть дверь слишком плотно. Острые фазы болезни не самое лучшее время для принятия окончательных решений. Успокаивает тот факт, что Вы знаете, что необычное поведение больного человека — это лишь проявление его болезни. Но в такие времена Вам нужна активная поддержка, т.е. человек, которому Вы можете довериться и которому Вы сможете выговориться. Это могут быть Ваши друзья, духовный отец или в крайнем случае лечащий врач. Кроме того, оказать поддержку Вам помогут в группах самопомощи или группах родственников больных.

(9) „Не обращать внимания”
Депрессии и мании явления распространенные. Они часто сопряжены с завышенными ожиданиями и нормами, касающимися продуктивности больного, его оперативности, красоты и вечной молодости. Люди, склонные к маниакально-депрессивным расстройствам, зачастую подвержены давлению нашего общества, предписывающего им определенные нормы поведения. Депрессии заставляют больного и его близких пересматривать обычные нормы, касающиеся выполнения определенных действий. Даже если в фазе острого течения возможности для этого ограничены, вы все равно можете хоть в мелочах помочь Вашему близкому, чтобы не «убивать его наповал» сразу всеми нормами. И Вы и Ваш близкий человек должны помнить, что угождать всем и во всем — это невозможное и ненужное занятие.

(10) Помощь со стороны
Внушайте Вашему близкому необходимость прибегать к помощи со стороны. Не бойтесь аргументировать это тем, что Вы хотели бы разделить с другими Ваши заботы или Вашу ответственность. Ни помощь психотерапевта, ни медикаментозное лечение в один миг не избавят больного от депрессии или мании. Однако это может облегчить положение всех, кто переживает болезнь. Мысли о самоубийстве — это серьезный повод для того, чтобы настоять на профессиональной помощи.

(11) Право допускать ошибки
Каждому знакомы времена депрессивного и отчасти маниакального состояния. На Ваших плечах лежит особенный груз забот, который способен ввести в состояние депрессии, а тем более, если Вы разовьете слишком бурную „маниакальную” деятельность. Вы ведь тоже „всего лишь” человек. Ваши силы не безграничны. И Ваш больной родственник должен знать об этом; ведь он и так это чувствует. Иной раз от крайней усталости и в состоянии раздражения Вы реагируете не так, как задумали. Наверняка Вы допускаете „ошибки”. Людям, страдающим маниями и депрессиями, необходимы неподдельные человеческие отношения. А они не обходятся без ошибок и слабостей. Если Вы признаетесь себе в этом, то избавите Вашего близкого от чувства вины.

(Из: T. Bock, Achterbahn der Gefühle, Balance – Buch und Medien Verlag, Германия )

www.psihos.ru