Болезнь Альцгеймера: как распознать вовремя?

Не торопитесь принимать забывчивость и эмоциональные расстройства за банальные возрастные изменения. Лучше не поленитесь обратиться к врачу. Комментарии ведущих психиатра и психотерапевта Украины.

Болезнь Альцгеймера – специфическое дегенеративное заболевание центральной нервной системы человека, поражающее людей преимущественно преклонного возраста. Впервые болезнь описана в 1906 году А.Альцгеймером, по фамилии которого и получила свое название.

Причины возникновения

Причины возникновения болезни Альцгеймера достоверно не изучены. Снимки головного мозга больных показывают обширное разрушение нервных клеток, вследствие чего утрата умственных способностей становится необратимой. Некоторые исследователи полагают, что заболевание может быть вызвано недостатком веществ, необходимых для передачи нервных импульсов между клетками, а также опухолями головного мозга, травмами головы, гипотиреозом или отравлением токсическими металлами.

Есть данные исследований, согласно которым к группам повышенного риска развития этой болезни относят тех, кто:

имеет родственников с этим заболеванием (генетическая предрасположенность);

склонен к депрессивным состояниям;

осуществляет уход за больным с болезнью Альцгеймера.

«Причем женщины заболевают чаще, чем мужчины (первые признаки могут появиться уже с наступление менопаузы, однако сама болезнь проявится еще лет через 10-15), — рассказывает практикующий врач-психотерапевт Елена Ивановна Седельникова. – Чаще всего диагноз ставится в возрасте от 65 до 90 лет».

Исследования показывают, что активная умственная деятельность в течение жизни, в том числе – владение хотя бы двумя языками, способна значительно отсрочить развитие болезни.

Диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера в Украине затруднена. Зачастую родные больного человека первые симптомы считают обычными возрастными изменениями и не обращаются к врачу.

Первые симптомы:

забывчивость

невнимательность

беспокойство

эмоциональные расстройства

нарушение ориентации во времени, пространстве и окружающих предметах

апатия

Одним из наиболее характерных ранних признаков являются жалобы человека на трудности с заполнением квитанций, выполнением математических операций. Изменяется почерк. Иногда наблюдается бред, галлюцинации, возможны судороги. Врач-специалист учитывает всю совокупность симптомов и может проводить дополнительные тесты и обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Впрочем, окончательный диагноз в Украине ставится чаще всего только посмертно на основе гистопатологического анализа тканей мозга.

Лечение

Лечение болезни Альцгеймера состоит в подборе индивидуальной медикаментозной терапии в сочетании с внимательным уходом, желательно – в домашних условиях. Госпитализация показана только на период подбора оптимальной терапии, а также при опасных состояниях – антисоциальном поведении, психических проявлениях. В иных случаях госпитализация может наоборот усугубить течение болезни, очень подверженной внешним факторам. С другой стороны, в Украине и некуда госпитализировать таких больных, кроме как в психиатрические отделения, которые не всегда могут обеспечить должный уход.

Лечение дорогостоящее. Применяются в основном блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов и ингибиторы холинэстеразы.

«Больницы такими препаратами практически не обеспечиваются, и этот груз ложится на больного и его семью, — рассказывает Андрей Анатольевич Мидько, врач-психиатр. – Лекарства есть в наличии в украинских аптеках – имея деньги, их можно купить. Однако проблема в том, что, поскольку болезнь Альцгеймера поражает преимущественно стариков, многие не могут позволить себе не только лечение, но и диагностику. Финансирование этого направления в масштабах страны стоит больших денег».

Протекание болезни

Дальнейшее прогрессирование болезни усугубляет способность к самостоятельному мышлению и движению, ориентации во времени, пространстве и окружающем мире, больные перестают узнавать близких людей, а затем путаются и в собственной личности: забывают свой возраст, ключевые факты жизни, могут застревать в прошлом, считая себя молодыми, а своих давно умерших родственников – живыми. Нарушаются бытовые навыки: больной «забывает», как пользоваться столовыми приборами, одеваться, совершать утренний туалет, может забыть о необходимости принимать пищу. Утрачивается способность к письму, чтению, счету, обедняется словарный запас, речь становится набором стереотипных фраз, слов и слогов, теряется ориентация во времени суток. Больные могут проявлять агрессию или наоборот впадать в апатию. На глубокой стадии заболевания такой человек не способен к самостоятельному существованию, егоактивность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели, требуется специальное кормление, могут утрачиваться навыки глотания пищи.

На сегодняшний день излечение такого больного невозможно, однако существуют методы профилактики и замедления развития заболевания. Они позволяют значительно задержать прогрессирование болезни, продлить жизнь, частично компенсировать уже нарушенные психические функции, поддержать социальное функционирование больных и облегчить уход за ними.

Средняя длительность жизни больного с момента постановки диагноза составляет 5-7 лет, однако известны случаи выживания в течение 12 и 21 года.

Исследования, нацеленные на поиск способов лечения этой болезни, активно продолжаются учеными во всем мире.

ru.likar.info

Как определить болезнь Альцгеймера без врача

Американские ученые придумали простой тест, с помощью которого проверить себя на болезнь Альцгеймера можно, что называется, в домашних условиях.

Тест разработали сотрудники университета Огайо. Он представляет собой список вопросов и заданий, выполнение которых у здорового человека не вызовет никаких трудностей. Они возникнут, если есть нарушение когнитивных, то есть познавательных, функций мозга, которое при болезни Альцгеймера (в народе это называют старческим маразмом) появляется уже на ранней стадии.

Тестирование / Russian Look

Тест письменный, и пожилой человек вполне может выполнить задания дома, а после показать результаты близким или своему врачу. В нем, например, предлагается объяснить, чем похожи штопор и молоток. Или подсчитать, какой будет сдача с 5-долларовой банкноты, если покупки стоили 1,95 доллара. Или записать названия предметов на картинках. А также расставить цифры на циферблате часов и нарисовать стрелки, показывающие 11 часов 10 минут.

Протестировав первую тысячу людей старше 50 лет, неврологи обнаружили, что 28 процентов нуждаются в дополнительном обследовании для подтверждения или исключения такого диагноза, как болезнь Альцгеймера.

Как понять, что у близкого, вероятно, «альцгеймер»?

Американский опросник разработан для самодиагностики. Однако есть рекомендации и для членов семьи, которые, наблюдая за пожилым родственником, могут вовремя заподозрить начинающийся «альцгеймер». На что нужно обращать внимание, мы попросили рассказать доктора медицинских наук Алексея Данилова, профессора кафедры нервных болезней Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова.

Расчеты

1. Предложите близкому что-нибудь подсчитать – например примерную стоимость покупок перед походом в магазин. Проблемы с математикой начинаются еще на ранней стадии болезни Альцгеймера. К примеру, становится трудно подсчитать сдачу или заполнить квитанцию на оплату, хотя прежде он без проблем с этим справлялся.

Инструкции

2. Попросите сделать что-то по инструкции. При болезни Альцгеймера человек плохо справляется с такими заданиями. Например, ему трудно приготовить блюдо по рецепту, собрать что-то по описанию, он с трудом ориентируется по карте.

Потери

3. Тревожный симптом – частые потери вещей. Любой может потерять варежки, но если сегодня они, вчера – зонтик, а на прошлой неделе – ключи, это повод насторожиться.

Дырявая память

4. Прислушивайтесь к тому, что и как описывает человек. Иногда пожилые люди легко вспоминают детство и юность, но путаются в событиях вчерашнего дня. На это нужно обратить внимание. Как и на ситуации, когда человек забыл выключить чайник, закрыть дверь, позвонить в назначенное время и пр.

Повторения

5. Следите за ходом беседы. Проблемы с памятью, характерные для болезни Альцгеймера, проявляются постоянным повторением одной и той же мысли. Человек может что-то рассказать, а через полчаса начать снова.

Равнодушие

6. Обращайте внимание на хобби. Насторожить должна ситуация, когда человек перестает делать то, что любил раньше: например, полгода назад он каждый день играл в шахматы, но сейчас этого не делает. Или любил посидеть в кресле с кроссвордом, но давно уже не просит принести новые.

Капризы

7. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, негативно относятся к любым переменам в жизни. Это свойственно почти всем пожилым, но не вызывает такого страха и негатива. За настроением близких вообще полезно наблюдать: резкие перемены, капризность, раздражительность, апатия – всё это может быть поводом для обращения к неврологу.

sobesednik.ru

Можно ли определить болезнь Альцгеймера по анализу крови?

Болезнь Альцгеймера почти не поддаётся лечению, и большее, что можно с ней сделать, — в той или иной степени замедлить её развитие. Считается, впрочем, что антиальцгеймерическая терапия была бы намного эффективнее, если бы её начинали как можно скорее, на самых ранних стадиях болезни. Проблема же в том, что удовлетворительных способов ранней диагностики этого синдрома до сих пор нет.

Если не считать биопсии головного мозга, то сейчас лишь два диагностических метода позволяют более или менее своевременно определить болезнь Альцгеймера. Первый — сканирование мозга в поисках специфических белковых отложений, бляшек и клубков; второй — анализ спинномозговой жидкости на те же альцгеймерические белки. Оба довольно дороги, сложны в исполнении и опять-таки не слишком точны при определении ранних стадий болезни (это не говоря уже о том, что люмбальная пункция — процедура довольно неприятная). Если же признаки болезни проявились в поведении, это говорит уже о весьма запущенном расстройстве.

Учёные не одно десятилетие ищут диагностический тест для болезни Альцгеймера, который был бы точен, прост, дёшев, не являлся инвазивным и позволял достоверно обнаруживать недуг на самых ранних стадиях. Установка на простоту и дешевизну заставляет думать о чём-то вроде анализа крови — и действительно, если бы в крови удалось обнаружить ранние диагностические маркеры синдрома, проблема была бы решена.

Оказывается, можно. Для ранней диагностики болезни Альцгеймера предложено использовать липиды мембраны нервных клеток, которые после гибели и разрушения нейронов попадают в кровь. По изменению их уровня в крови можно предсказать будущие когнитивные нарушения.

Время от времени появляются работы, авторы которых предлагают те или иные молекулы в качестве «свидетелей» нейродегенеративных процессов в мозге. Естественно, учёные не обошли вниманием и микрорегуляторные РНК (которые действительно могут многое рассказать о молекулярно-клеточных процессах в организме); к этому делу пытались также приспособить некоторые гормоны, как будто указывавших на появление альцгеймерических белков в мозге. Ещё можно вспомнить про своеобразный метод, предложенный в позапрошлом году исследователями из испанского Института строения вещества, которые пытались обнаружить болезнь Альцгеймера, основываясь на измерении инфракрасного излучения, поглощённого или эмитированного белыми кровяными тельцами.

Но хотя работ на эту тему довольно много, их авторы обычно имеют дело с уже определённой болезнью. И действительно, чтобы искать новый диагностический признак, нужно быть уверенным в том, что болезнь началась. Однако исследователи из Джорджтаунского университета (США) подошли к проблеме иначе: они начали искать диагностические признаки альцгеймеризма ещё до того, как они проявились у человека. В эксперименте Говарда Федероффа (Howard J. Federoff) участвовали несколько сотен пожилых людей старше 70 лет. В течение трёх лет за ними пристально наблюдали, и в итоге у 53 испытуемых были диагностированы мягкие симптомы альцгеймеризма, причём у 18 из них таких симптомов в начале исследования не было.

У всех подопытных заранее взяли образцы крови, и оставалось лишь сравнить, какие биохимические особенности были в крови у больных по сравнению с теми, кто остался здоров. Как пишут авторы работы в Nature Medicine, им удалось буквальным образом найти 10 отличий — в том смысле, что уровень десяти веществ в крови у страдающих синдромом Альцгеймера сильно отличался от уровня этих же веществ у здоровых людей. Это были фосфолипиды, входящие в состав клеточной мембраны нервных клеток.

Стоит заметить, что исследователи учитывали не только те когнитивные нарушения, которые вызваны альцгеймеризмом; они также оценивали состояние крови у людей с умеренными когнитивными нарушениями, могущими напоминать симптомы синдрома, но имеющими другое происхождение. Но, так или иначе, всё заканчивается гибелью и разрушением нейронов, из-за чего их мембранные липиды и оказываются в кровотоке. Так что с помощью этого метода можно диагностировать не только синдром Альцгеймера, но и другие возрастные когнитивные нарушения.

Эффективность такого теста, по словам исследователей, равна 90%, то есть в девяти случаях из десяти развитие болезни можно предсказать по изменению уровня специфических липидов в крови. Как уже было сказано, несомненный плюс этой работы в том, что удалось соотнести изменения в когнитивно-психическом состоянии с анализом крови.

Однако пока что ни сами авторы работы, ни другие учёные не берутся сказать, насколько универсальным может быть такое «гадание по липидам». Есть опасения, что исследователям просто повезло, то есть они работали с людьми, у которых этот самый всплеск липидов мог легко случиться. Поэтому необходимо ещё не раз перепроверить эти данные, чтобы убедиться в диагностической силе метода. И такие проверки, конечно, последуют, ведь, по некоторым оценкам, к 2050 году число больных синдромом Альцгеймера в мире утроится.

Подготовлено по материалам Медицинского центра Джорджтаунского университета.

alzstore.ru

Определяем развитие болезни Альцгеймера

Симптомы приближающейся болезни

О том, что приближается болезнь Альцгеймера, может свидетельствовать:

• появление забывчивости;
• неспособность вспомнить события, происшедшие недавно;
• неуклонное прогрессирование забывчивости;
• неспособность узнать давно знакомые предметы;
• депрессия;
• эмоциональное расстройство;
• усиливающееся беспокойство;
• апатия (проявление безразличия) к окружающим людям, предметам, событиям;
• дезориентация в пространстве.

В плену болезни

О том, что болезнь все-таки поразила человека, свидетельствует появление:

• галлюцинаций;
• бредовых идей;
• неспособности узнать знакомых людей, в том числе близких родственников;
• появление проблем с хождением;
• шаркающей походки;
• потери способности самостоятельно мыслить и двигаться;
• судороги.

Стадии болезни

Ученые отмечают несколько стадий болезни Альцгеймера:

На первой стадии

У больного не утрачены навыки функциональной деятельности, при проведении медицинского обследования трудно выявить глубокие нарушения памяти. Ярко выраженные симптомы в нарушении здоровья не обнаруживаются.

На второй стадии

Происходят довольно незначительные когнитивные нарушения (похожи на обычные возрастные изменения). Человек осознает, что он теряет память, он забывает знакомые слова. Члены семьи и сотрудники могут не замечать перемен.

На третьей стадии

Члены семьи, друзья, сотрудники начинают замечать отклонения. При помощи клинического тестирования можно установить степень нарушения памяти и концентрации внимания.

На четвертой стадии

Отмечаются умеренные когнитивные нарушения. Больные кажутся подавленными и замкнутыми, в особенности в социальных ситуациях или тогда, когда нужно принимать решение.

На пятой стадии

Случаются умеренно тяжелые когнитивные нарушения (умеренная тяжесть или средняя стадия болезни). Больной не способен произвести в уме простейшие арифметические действия. Нуждается в помощи при одевании. Помнит важную информацию из собственной биографии, способен назвать свое имя. Не требует помощи при пользовании туалетом и при приеме пищи.

На шестой стадии

Нередко возникают ситуации с недержанием мочи и кала. Происходят существенные изменения личности.

На седьмой стадии

Это — последний этап заболевания. Больной теряет способность взаимодействовать с окружающей средой, не контролирует движения, не в состоянии ходить без поддержки. Случается нарушение рефлексов, явственно прогрессирует мышечная ригидность. Ослаблен глотательный рефлекс.

udoktora.net

По каким признакам можно определить болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это наиболее распространённая из всех форм деменции (старческого слабоумия), которая постепенно приводит к разрушению личности и потере жизненно важных функций. Однако практически все люди старше 65 лет становятся забывчивыми. Давайте разбираться почему так происходит.

Болезнь Альцгеймера: кто в зоне риска?

Главным фактором риска является пожилой возраст, хотя встречается и крайне редкая ранняя болезнь Альцгеймера. Наиболее часто заболевают люди в возрасте более 65 лет. Показатель риска возникновения болезни Альцгеймера, согласно статистике, с возрастом увеличивается примерно вдвое на каждые 5 лет. Это означает, что если риск в возрастной категории до 70 лет составляет 3 случая на 1000 человек, то к 90 годам – все 70.

По данным некоторых исследований, прослеживается генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера, в связи с чем фактором риска считается наличие данного заболевания у ближайших родственников. Кроме того, в группу риска относят людей, ухаживающих за больными сенильной деменцией альцгеймерского типа, и тех, кто склонен к депрессивным состояниям.

Также одним из факторов риска считается женский пол (статистически, болезнь Альцгеймера чаще поражает женщин, нежели мужчин).

По каким же признакам определяют болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера может годами протекать незаметно для окружающих, потому как на первой стадии её проявления легко спутать с признаками стресса или естественного старения. Рассмотрим болезнь Альцгеймера как 4 последовательные стадии:

Предеменция. На этой стадии появляются затруднения в усвоении новой информации, вспоминании недавно выученных фактов, при планировании и попытках сосредоточиться. Может появляться апатия и нарушаться абстрактное мышление или семантическая память (то есть понимание взаимоотношения фактов, память значения слов). Заболевание крайне редко диагностируется на этой стадии.

Ранняя деменция. Все ранее имевшиеся нарушения памяти прогрессируют, ослабевает способность выражения мыслей (и письменно, и словесно), скудеет словарный запас, отмечается некая неловкость движений.

Умеренная деменция. Появляются очевидные расстройства речи (например, парафразия – неверный подбор слов на замену забытым), теряются навыки письма и чтения, появляются заметные нарушения долговременной памяти – больной не узнает родственников, теряет способность выполнять повседневные задачи. Страдает также эмоциональная составляющая (спонтанная агрессия, раздражительность, плач, сопротивление помощи), появляются вечерние обострения, отмечается склонность к бродяжничеству. В трети случаев развивается бред, ещё реже – недержание мочи.

Тяжелая деменция. Больной на последней стадии становится полностью зависимым от посторонней помощи, постепенно теряет речевые навыки, апатичен и истощен, с трудом передвигается. Однако сохранным остается понимание и способность отвечать на эмоциональные обращения к нему. Смерть, как правило, вызывает не болезнь Альцгеймера непосредственно, а такие её последствия, как застойная пневмония или пролежневая язва.

Болезнь Альцгеймера: возможности профилактики

Некоторые исследования показали, что снижать риск развития болезни Альцгеймера или смягчать её течение в некой мере способны:

определённый набор продуктов питания в ежедневном рационе (овощи и фрукты, оливковое и кокосовое масло, пшеница, хлеб, крупяные культуры, красное вино и рыба);

интеллектуальные занятия (чтение, разгадывание кроссвордов, некоторые настольные игры);

игра на различных музыкальных инструментах;

yod.ua