Лечение болезни Альцгеймера в Израиле

Заведующий институтом ядерной медицины

Врачи клиники Топ Ихилов обладают широчайшим спектром знаний и навыков, богатым опытом и многолетней практикой в сфере оказания медицинской помощи на самом высоком уровне. В своей повседневной работе специалисты клиники Топ Ихилов используют самые инновационные методики и технологии, многие из которых разработаны ими же или с их непосредственным участием.

Благодаря нескольким открытиям в диагностике и лечении неврологических расстройств израильским врачам удалось докопаться до сути механизмов развития болезни Альцгеймера и изобрести новаторские методики и препараты, которые позволят избавить человечество от этой непредсказуемой болезни.

Лечение болезни Альцгеймера в Израиле: прорыв в медицине

Болезнь Альцгеймера во всем мире считается неизлечимым заболеванием, и традиционное лечение направлено преимущественно на облегчение симптомов недуга и повышение качества жизни пациента. Израиль заявил о победе над болезнью Альцгеймера. Так ли это?

В Израиле для лечения болезни Альцгеймера также применяют традиционную медикаментозную терапию, целью которой является смягчить проявления неврологической патологии и улучшить общее состояние больного.

Традиционное лечение болезни Альцгеймера в Израиле включает:

• Медикаментозную терапию. В качестве лекарственных средств, ослабляющих течение болезни Альцгеймера, используют ингибиторы ацетилхолинэстеразы второго поколения (тормозят разрушение ацетилхолина и повышают функциональную способность холинергической системы), селегилины (ингибиторы моноаминоксидазы типа В, понижающие ее уровень и повышающие содержание дофамина), нейропротекторный препарат мемантин (оказывает нейромодулирующее действие, нормализует психическую активность и корригирует расстройства двигательной функции), витамины (витамин Е), нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматические лекарственные средства.
• Поддерживающее лечение в виде занятий физкультурой, формирования правильного режима отдыха, режима и рациона питания. Кроме того, пациентам рекомендуется изучать иностранные языки и приобретать новые знания.
• Компьютерная методика Savion. Эта программа, разработанная израильскими специалистами, призвана воздействовать на мозг пациента, заставляя его работать и вспоминать различные эпизоды из жизни.

Новаторские методики лечения болезни Альцгеймера в Израиле

• Электромагнитная терапия. Компания Нейроникс разработала новый аппарат для терапии болезни Альцгеймера NeuroAD. На мозг пациента воздействуют с помощью электромагнитных импульсов, что позволяет восстановить частично память больного. Выполняют 30 сеансов, длящихся по 1 часу. Вскорости аппарат будет внедрен в широкую практику во всех медицинских центрах Израиля для лечения болезни Альцгеймера.
• Глубокая электромагнитная стимуляция головного мозга. Данная методика основана на лечебных свойствах электромагнитных волн. Это эффективный хирургический неинвазивный метод лечения двигательных расстройств с использованием нейростимулятора, подающего электрические сигналы в контролирующие двигательные функции участки мозга. Систему Brainsway изобрел израильский ученый доктор Занген. Методика осуществляется с использованием специального шлема, оснащенного электродами, подающими электромагнитные сигналы в мозг.
• Назальный спрей для вакцинации. На данный момент еще продолжаются клинические испытания вакцины CAD106, разрушающее действие которой направлено на β-амилоид. Результатом такого воздействия является восстановление межнейрональных связей. Израильские ученые разработали назальный спрей, содержащий данную вакцину.
• Препараты последней генерации. Ladostigil. На заключительном этапе находятся испытания препарата Ladostigil, включающего свойства нескольких групп лекарственных средств – нейропротектора, ингибиторов МАО-В и холинэстеразы. Благодаря сочетанию свойств препарат заметно замедляет разрушительные процессы в головном мозге при болезни Альцгеймера. Можно сказать, что лекарство от болезни Альцгеймера изобрели, осталось дождаться его широкого производства. Еще один препарат – Davunetide– такженаходится в стадии испытаний. Это суперсовременный нейропротектор, который совмещает в себе функции нескольких лекарственных средств.
• Лечение стволовыми клетками. В Израиле лечение стволовыми клетками болезни Альцгеймера осуществляют весьма эффективно. На ранних стадиях болезни Альцгеймера пересадка стволовых клеток дает возможность восстановить подвергшиеся разрушению клетки мозга и предотвратить прогрессирование атрофии мозговой ткани. Стволовые клетки вообще очень широко применяются в Израиле для лечения различного рода недугов.

Диагностика в Израиле: безошибочный диагноз в кратчайшие сроки

Высокоточная диагностика болезни Альцгеймера в Израиле проводится в течение 3 дней.

День первый – осмотр специалиста

В первый день нахождения в клинике пациент попадает на прием к ведущему неврологу клиники. Врач производит общий осмотр пациента, изучает историю болезни и результаты проведенного обследования и ранее осуществленного лечения. По итогам осмотра врач составляет новый анамнез болезни и диагностическую программу в индивидуальном порядке.

День второй – собственно диагностические исследования

Диагностическое обследование проводят с целью установления функционального состояния головного мозга и желез внутренней секреции.

• Электроэнцефалография. С помощью данного метода исследования регистрируют электрическую активность головного мозга. Дает возможность выявить расстройства активности мозга при различных функциональных нарушениях центральной нервной системы.
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ головного мозга. Эти методики позволяют получить самое точное изображение всех структур головного мозга и выявить патологические изменения в самых отдаленных участках центральной нервной системы. Кроме того, удается получить трехмерное изображение всего организма и обнаружить патологические изменения в любых органах.
• Исследование гормонов щитовидной железы. Выполняют анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы. Выработка гормонов Т3 и Т4 зависит от активности ТТГ – тиреотропного гормона гипофиза. При недостаточности ТТГ наблюдается снижение продукции гормонов Т3 и Т4.

День третий – врачебное заключение и составление лечебной программы

На третий день собирается консилиум врачей – неврологов и психиатров. Они тщательно изучают результаты проведенного обследования и составляют в индивидуальном порядке лечебный план для конкретного пациента. В этом заключается одно из преимуществ израильской медицины – индивидуальный подход.

• Диагностика — ПЭТ КТ (PET CT)
• Электрокардиография и допплерография
• Компьютерная томография
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Стоимость лечения болезни Альцгеймера в Израиле

Израиль славится своей высокоразвитой медициной и высокопрофессиональными врачами, которые ежедневно спасают жизни тысячам пациентов с самыми различными заболеваниями. В Израиль съезжаются на лечение сотни тысяч, желающие получить точнейшую диагностику и пройти успешное лечение новейшими методиками.
Для того, чтобы получить информацию о цене на лечение болезни Альцгеймера в Израиле, вам необходимо заполнить заявку в форме ниже. В течение нескольких минут с вами свяжется сотрудник нашего Call-центра и ответит на все ваши вопросы.

Болезнь Альцгеймера – разгаданная загадка?

Болезнь Альцгеймера до сегодняшнего дня оставалась самым таинственным заболеванием. Несмотря на огромное количество исследований лечение болезни Альцгеймера не давало ожидаемые результаты. В Израиле уже 25 лет ведутся исследования по изучению механизмов развития и прогрессирования этой неврологической наследственной патологии с целью создания совершенной лечебной методики и лекарственного средства. И наконец-то израильские ученые могут похвастаться новыми открытиями и достижениями в сфере успешного лечения болезни Альцгеймера. Хотя многие разработки находятся еще на стадии клинических испытаний, некоторые инновационные методы и препараты уже активно используются на практике. И через несколько лет с уверенностью можно будет сказать: в Израиле победили болезнь Альцгеймера! Лекарство против болезни Альцгеймера изобрели в Израиле! Но это в будущем. А в настоящем, конечно, достигнуты значительные результаты в лечении болезни и предотвращении ее прогрессирования, но до полного избавления от недуга пока еще годы упорного труда.

Болезнь Альцгеймера – это наследственное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся разрушением связей между нейронами вследствие нагромождения между клетками мозга патологического белка. На ранней стадии болезнь Альцгеймера проявляется нарушениями памяти, поведения (развивается агрессивность), ухудшением мыслительных и познавательных функций мозга. В поздней стадии развивается деменция, или слабоумие. Нарушаются память, мышление, языковые навыки, понимание, способность ориентироваться в пространстве и времени. Больные теряют навыки ходить, говорить, принимать пищу,реализовывать физиологические потребности. Наиболее частыми провоцирующими факторами развития болезни Альцгеймера являются генетическая предрасположенность, алкоголизм, гиповитаминоз В12, опухоли головного мозга. Болезнь Альцгеймера чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами, преимущественно пожилого и старческого возраста.

Лечение болезни Альцгеймера в Израиле – эффективность доказана в Топ Ихилов

• В Израиле – профессиональные врачи, в совершенстве владеющие как традиционными, так и новаторскими методиками, технологиями и подходами к медикаментозному лечению.
• Отделение неврологии оснащено самыми современными аппаратами и приборами для выполнения лечебно-диагностической программы, составленной с использованием индивидуального подхода. В практике врачей Топ Ихилов находят свое применение и инновационные разработки мировой фарминдустрии, и новаторские ультрасовременные технологии, в создании которых израильские врачи принимают непосредственное участие.
• Для лечения болезни Альцгеймера в Израиле применяется даже неинвазивный хирургический методBrainway, к открытию которого причастен врач израильской клиники. Малоинвазивные и неинвазивные процедуры в Израиле в приоритете.
• Цена. Стоимость лечения болезни Альцгеймера в Израиле на порядок ниже, чем в Западной Европе и Америке. Ценовая политика составлена таким образом, что пациент не дает предоплату, оплачивает все процедуры только после их прохождения и только те, которые предписаны ему в индивидуальном порядке.
• Комфортные условия пребывания обеспечивают сотрудники Международного отдела, постоянно сопровождающие пациентов при прохождении ими всех лечебно-диагностических процедур, а также решающие их бытовые проблемы и вопросы досуга.

Заявка на лечение в Израиле

Если вас или кого-то из ваших близких поразила болезнь Альцгеймера, не теряйте драгоценное время, обращайтесь в клинику Топ Ихилов в Израиле. Мы поможем вам справиться с вашей медицинской проблемой быстро и качественно.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(3 голоса, в среднем: 4.7 из 5)

Для связи с нашими медицинскими консультантами заполните форму-бланк заявки на лечение и опишите свой диагноз. Сотрудник Международного отдела в кратчайшие сроки свяжется с вами и бесплатно проконсультирует по любым вопросам.

ichilovtop.com

Лечение болезни Альцгеймера: вино или электричество?

Несмотря на успехи современной медицинской науки болезнь Альцгеймера во многих отношениях остается загадкой

Несмотря на успехи современной медицинской науки болезнь Альцгеймера во многих отношениях остается загадкой.



Прогрессирующая деменция, выражающаяся в постепенной утрате памяти, разрушении речи, нарушении способности воспринимать окружающее, ориентироваться в пространстве, времени, обслуживать себя, поражает, как правило, пожилых людей после 65 лет, но встречается и в более раннем возрасте.

Собственно, врач, впервые описавший это заболевание в 1906 году, немецкий психиатр Алоис Альцгеймер рассказал именно о таком случае: его пациентке, Августе Д., было всего 51. Она была госпитализирована в больницу для психически больных и эпилептиков во Франкфурте–на–Майне. Когда Альцгеймер спросил ее имя, она сказала, что ее зовут Августа. На вопрос об имени мужа она повторила свое собственное имя. Августа не смогла вспомнить свой адрес или место рождения, до конца перечислить буквы алфавита. До самой своей смерти, которая последовала через 5 лет, она продолжала терять память. Альцгеймер обратил внимание при вскрытии трупа на атрофию ее мозга.

Известно, что болезнь Альцгеймера связана с накоплением в тканях мозга ненормально свернутых белков – бета-амилоида и тау-белка. При посмертном анализе мозга больных под микроскопом хорошо заметны амилоидные бляшки, плотные отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и снаружи нейронов, и нейрофибриллярные клубки, нерастворимые закрученные сплетения волокон тау-белков. У многих пожилых людей в мозге образуется некоторое количество бляшек и клубков, однако при болезни Альцгеймера их больше в определенных участках мозга, таких как височные доли.


Тау-белок

Предполагается, что амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки разрушают транспортную систему нейронов и, таким образом, препятствуют нормальной передаче сигналов в коре головного мозга, а также способствуют постепенной гибели клеток.

До сих пор, однако, нет однозначного ответа на вопрос, почему это происходит, средства предотвращения и лечения заболевания отсутствуют. Крупные фармацевтические компании неоднократно брались за разработку препаратов от болезни Альцгеймера, основываясь на той или иной гипотезе ее происхождения, однако пока что ни одно из множества клинических исследований не завершилось выводами об эффективности медикамента. Между тем, количество случаев болезни Альцгеймера в мире не уменьшается и даже растет не только в абсолютных показателях, но и в долевом отношении. По данным ВОЗ, в 2005 году деменцией страдали 0,379% мирового населения, а прогноз на 2015 год достигает значения 0,441% и еще больший процент населения, 0,556%, может быть поражен болезнью к 2030 году.

Но ученые не сдаются. Команда исследователей Университета Лидса (Великобритания) надеется победить болезнь Альцгеймера с помощью химических соединений, обнаруженных в зеленом чае и красном вине.

«Мы находимся на важном этапе понимания причины болезни и ее развития», – говорит профессор факультета биологических наук Найджел Хупер. «Некоторые ошибочно предполагают, что болезнь Альцгеймера – часть естественного процесса старения. На самом деле, это заболевание, которое, на наш взгляд, вполне возможно излечить, если правильно выбрать ту цель, на которую будет направлено действие лекарства».

Ученые решили проверить, является ли физическая форма амилоидных бляшек существенным фактором для их прикрепления к прионам, другим вредным белкам на поверхности клеток мозга. Если так, то можно будет повлиять на форму, предотвратить прилипание бляшек к поверхности нейронов и, таким образом, воспрепятствовать дегенерации нервных клеток. Экспериментаторы провели опыт в пробирке: сформировали амилоидные бляшки и добавили их к клеткам мозга человека и животных. «Когда мы добавили в пробирки экстракты красного вина и зеленого чая, которые, как показали недавние исследования, способны изменять форму амилоидных белков, бляшки больше не наносили вреда нервным клеткам. Мы увидели, что это произошло благодаря тому, что их форма была изменена и они утратили способность прикрепляться к прионам и нарушать работу нейронов. Мы также впервые продемонстрировали, что когда белок амилоид прикрепляется к приону, это способствует образованию еще большего количества амилоида и запускается смертельный для клеток порочный круг», – рассказал профессор Хупер. Следующей стадией научного анализа станет попытка выяснить, как именно взаимодействие амилоида и приона убивает нейроны.

Исследования чрезвычайно интересны, однако находятся на ранней стадии, и было бы преждевременно радоваться прорыву в науке. По-видимому, пройдут годы, прежде чем лабораторные эксперименты перейдут в стадию клинических испытаний препарата. Специалисты предупреждают, что не стоит на основании предварительных выводов начинать борьбу с заболеванием, выпивая литры зеленого чая и красного вина: нет никаких данных за то, что поступая в организм через желудок, содержащиеся в нем вещества окажут желаемое влияние на процессы, происходящие в головном мозге.

Неслучайно, однако, словосочетание «британские ученые» превратилось в клише или, как теперь принято говорить, мем: эти труженики науки обладают завидным упорством в работе над проблемами, являющимися настоящим вызовом человеческому уму и мастерству. Не только в Лидсе, но и в университете Ланкастера исследователи пытаются найти способ противостоять болезни Альцгеймера. Профессор Дэвид Оллсоп и доктор Марк Тейлор создали препарат, который способен сократить на треть количество амилоидных бляшек и в то же время удвоить количество вновь образованных нервных клеток в зоне мозга, отвечающей за память. Препарат также снизил уровень воспаления и окислительного стресса мозга, сопровождающих заболевание. Лекарство уже опробовано, но… пока что на мышах.

Мыши были не простые, а трансгенные. Это значит, гены их были модифицированы таким образом, чтобы вызвать у них симптомы, аналогичные болезни Альцгеймера. Введенный им препарат пересек гематоэнцефалический барьер, то есть проник в мозг и стал препятствовать склеиванию молекул амилоида и образованию бляшек. «Нас очень вдохновили полученные результаты, – говорит профессор Оллсоп, – Количество бляшек в мозге сократилось на треть, и, возможно, этот показатель можно улучшить, увеличив дозу препарата, ведь на данном этапе мы не знаем оптимальной дозировки».

Препарат необходимо проверить на безопасность, прежде чем начать его клинические испытания. После того, как этот этап будет пройден, можно будет опробовать его для лечения больных на начальной стадии, когда проблемы утраты памяти еще относительно небольшие. Ключевая задача – затормозить процесс развития заболевания в самом начале, пока он не стал необратимым.

Доктор Эрик Карран, директор Британского центра исследований в области болезни Альцгеймера, принявшего участие в финансировании работы Ланкастерской группы ученых, очень доволен результатами эксперимента. «Мы очень рады, что поддержали этот проект, который представляет собой первую стадию разработки столь необходимого лекарства против болезни Альцгеймера. Результаты очень обнадеживающие, но потребуется еще несколько лет для оценки эффективности такого подхода. Мы должны продолжать вложения в научные исследования, результаты которых могут реально улучшить качество жизни людей».

А вот что происходит в научном мире Нового Света. Две крупнейшие американские фармацевтические компании, «Пфайзер» (Pfizer) и «Джонсон и Джонсон» (Johnson & Johnson), 6 августа 2012 года официально объявили о прекращении дальнейших шагов по разработке лекарства от болезни Альцгеймера из-за выявившейся в результате клинических испытаний неэффективности препарата бапинеузумаб IV, считавшегося очень перспективным. Предполагалось, что он откроет возможность иммунотерапии болезни Альцгеймера, однако этого не случилось. Но вот интереснейший совместный проект ученых США и Канады: неврологи пытаются победить заболевание с помощью электростимуляции зон коры мозга, ответственных за память и мышление. Специалисты Государственного университета штата Огайо, по их собственному заявлению, устали от разочарования: миллионы людей страдают от деменции, и пока что ни одна из попыток предотвратить образование амилоидных бляшек или разрушить их не увенчалась успехом. Что если бороться не с самими бляшками, а попытаться восстановить систему прохождения импульсов в нейронной цепи?

Метод вживления электродов доказал свою эффективность в лечении болезни Паркинсона и других двигательных расстройств: электрические импульсы выводят нейроны из порочного круга возбуждения и торможения, и у больного исчезают неконтролируемые мышечные судороги. Ученые тестировали этот метод и для лечения больных ожирением, пытаясь с помощью электростимуляции побороть депрессию и снизить аппетит больных.

В 2003 году канадские экспериментаторы, работая с мужчиной, страдавшим от ожирения, случайно обнаружили потенциал метода для лечения болезни Альцгеймера: электрический импульс, поступивший в мозг пациента, неожиданно для всех вызвал у него лавину воспоминаний о прошлом, а продолжение электростимуляции улучшило его способности к обучению. У мужчины не было деменции, но у исследователей возник вопрос: а что если попытаться стимулировать прохождение импульса через нейронные сети мозга, разрушаемого болезнью Альцгеймера?

Шести пациентам, страдающим болезнью Альцгеймера, ученые ввели электроды в свод мозга – зону, непосредственно общающуюся с гиппокампом, отделом мозга, отвечающим за память. Известно, что при болезни Альцгеймера гиппокамп уменьшается примерно на 5% в год, а на поздних стадиях болезни процесс затрагивает весь мозг. Руководитель группы, профессор Андрес Лозано, сообщил об удивительных результатах: после годового курса стимуляции у одного из больных гиппокамп не только не уменьшился, а даже увеличился на те самые 5%, а у другого – и вовсе на 8%. Профессор считает, что это огромное достижение: «Никогда, ни при каких обстоятельствах мы не наблюдали роста гиппокампа при болезни Альцгеймера. Результат поразил нас. Впервые мы видим, как под воздействием электростимуляции увеличивается в размере отдел мозга».

Но, конечно, самое важное это то, как изменения сказались на симптомах болезни. Состояние одного из пациентов, который вот уже четыре года прожил с электродами в мозгу, остается стабильным, то есть деменция не прогрессирует, однако, по мнению профессора Лозано, пока что нельзя сказать с уверенностью, что это результат электростимуляции. Как и в случаях с разрабатываемыми препаратами, ученые уверены, что потребуются годы исследований, прежде чем можно будет сделать выводы о том, эффективен ли метод. Сегодня ясно только одно: наука не стоит на месте, и новые изыскания дают надежду на то, что человечество сможет взять болезнь Альцгеймера под контроль. Так что есть повод смотреть в будущее с осторожным оптимизмом.

www.miloserdie.ru

Болезнь Альцгеймера: лечение



К сожалению, вылечить пациента, страдающего от болезни Альцгеймера, пока невозможно. Ученым не удается прийти к общему мнению о её причине; они обсуждают различные гипотезы, но окончательной теории так и не создали. Это серьезно затрудняет поиск лекарственных и иных методов лечения болезни Альцгеймера.

Борьба с болезнью Альцгеймера стал сегодня – в связи со старением населения планеты – одной из важнейших задач здравоохранения во всем мире. На её решение выделяется более одного миллиарда долларов США (столько не тратят ни на одну другую болезнь). В финансировании участвуют крупные фармацевтические компании, ассоциации и фонды, а также правительства развитых стран.

В чем состоит лечение болезни Альцгеймера, которое доступно уже сегодня? Существующее лечение не устраняет причины заболевания, но позволяет решить две важные задачи: замедлить развитие дегенеративного процесса и снизить выраженность связанных с этим процессом симптомов. Кроме того, оно призвано помочь организму противостоять некоторым факторам, ведущим к гибели нейронов.

Лечение болезни Альцгеймера включает следующие составляющие:

• противодементную лекарственную терапию – использование препаратов, улучшающих связи между нейронами (мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы);
• улучшение кровообращения в головном мозге;
• нормализацию обменных процессов;
• контроль артериального давления;
• умеренные умственные и физические нагрузки (на ранних этапах);
• поведенческая терапия;
• рацион, богатый природными антиоксидантами для снижения уровня свободных радикалов;
• антидепрессанты и нейролептики (при поведенческих расстройствах).

Более подробно эта проблема освещается в статье Деменция: лечение.

Перспективы лечения болезни Альцгеймера

К сожалению, за последние 15 лет из почти 500 испытаний лекарств от болезни Альцгеймера ни одно не завершилось успехом. В настоящее время более 50 препаратов проходят заключительную стадию клинических исследований (под заключительной понимается этап, когда безопасности препарата уже проверена, получены первые данные об его эффективности на небольшой группе пациентов и исследователи приступают к широкомасштабному плацебо-контролируемому испытанию). В основном ученые исследуют препараты, которые воздействуют на разные факторы образования амилоидных бляшек. Это использование ингибиторов бета- и гамма–секретаз, выведение бета-амилоида из тканей мозга, помощь организму в предотвращении отложения нейрофибриллярных сплетений тау-протеина внутри нервной клетки.

Возможно, среди этих 50 препаратов, проходящих проверку, есть те, что содержат молекулу, которая станет эффективным средством лечения болезни Альцгеймера. В качестве ориентира создания эффективного лекарства ученые называют 2025 год.

memini.ru

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, при котором происходит отложение в мозге нейрофибриллярных клубочков и амилоидных бляшек. Полный спектр причин заболевания еще не изучен, но важно, что они вызывают гибель клеток мозга, или нейродегенерацию, что клинически проявляется нарастающей деменцией.



Кто может заболеть?

Основные факторы риска болезни Альцгеймера — возраст и наследственная отягощенность. К дополнительным относят артериальную гипертензию, сахарный диабет, женский пол, синдром Дауна у родственников (подтвержденный фактор риска), черепно-мозговая травму в анамнезе, гипотиреоз, депрессию, дефицит витамина В12, низкий уровень образования.

К защитным факторам традиционно относят высокий уровень образования (свыше 15 лет) и высокую профессиональную занятость, высокий уровень физической активности, умеренное употребление алкоголя (не более 0.5 бокала красного вина в день), длительное регулярное применение препарата из группы статинов (препараты, нормализующие соотношение липидов в крови) или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как проявляется болезнь Альцгеймера?

По критериям Американского общества больных болезнью Альцгеймера и ассоциированных расстройств выделены когнитивные сферы, которые могут быть нарушены при заболевании:

• память;
• речь;
• восприятие;
• внимание;
• ориентация в пространстве;
• способность созидать;
• способность принимать решения;
• способность выполнять какую-либо работу

На начальных этапах заболевания отмечается нарушения памяти на недавние события при сохранении отдаленной памяти, дезориентация во времени, в неизвестной местности, возникают трудности с названиями предметов.

Кроме прогрессирующих нарушений в познавательной (когнитивной) сфере, у пациентов отмечаются поведенческие расстройства в виде тревоги или депрессии. Все вышеуказанные изменения требуют подтверждения при проведении нейропсихологического тестирования. Дополнительно при проведении МРТ (магнитно-резонансной томографии) мозга выявляется уменьшение объёма или атрофия глубинных структур височных долей, особенно гиппокампа.

Развернутой стадии заболевания соответствует стадия умеренной деменции. На этом этапе у больного отмечаются выраженные нарушения памяти: он в состоянии вспомнить лишь главные события жизни, дезориентирован в месте и времени, отмечаются существенные нарушения речи в виде уменьшения запаса употребляемых слов и трудностей в понимании обращенной речи. Постепенно утрачивается способность выполнять привычные повседневные дела, затем — и элементарные гигиенические процедуры.

Одновременно у больных на этой стадии усиливаются нарушения поведения, возникают расстройства сна. Чаще всего появляется подозрительность, агрессивность, развивается бред ущерба или воздействия, при этом активным отрицательным персонажем выступает, как правило, самый близкий человек. Могут возникать эпизоды выраженного беспокойства, слуховые галлюцинации. В двигательной сфере у больных с этим заболеванием нарушения обычно минимальные или отсутствуют.

Все нарушения, присущие развернутой стадии болезни Альцгеймера, должны быть объективизированы с помощью соответствующих тестов, шкал или опросников для ухаживающего лица. Дополнительно при МРТ мозга на данной стадии отмечается нарастание атрофии структур мозга с акцентом в височно-теменных областях.

Поздние стадии заболевания сопровождаются практически полным отсутствием любых видов самостоятельной деятельности, распадом связной речи, развитием апатии, выраженным снижением витальных мотиваций и физической активности с нарушением ходьбы и нарушением контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Пациент нуждается в постоянном уходе. На МРТ — грубая атрофия всех отделов мозга.



А что ждет дальше?

Самые первые проявления болезни отделены от стадии тяжелой деменции примерно десятью годами. Именно на этапе начальных проявлений болезни Альцгеймера назначенное лечение будет наиболее эффективно. При этом следует понимать, что средств для радикального избавления от болезни Альцгеймера на сегодняшний день не существует, а эффективным считается улучшение или стабилизация симптомов на протяжении не менее 6 месяцев.

Течение заболевания может быть нетипичным, и более быстрое прогрессирование ожидаемо при наличии следующих признаков:

• начало наступления болезни Альцгеймера до 60 лет;
• сопутствующее сосудистое поражение мозга (инсульты, хроническая ишемия);
• наличие грубых речевых нарушений в начале болезни;
• наличие зрительных иллюзорных феноменов или галлюцинаций;
• наличие миоклонических подергиваний.

Существует ли лечение болезни Альцгеймера?

Основными целями в лечении заболевания являются:

• отдаление момента наступления беспомощности пациента;
• максимальное отдаление появления поведенческих нарушений;
• снижение нагрузки на ухаживающих лиц.

При этом существует ряд основных принципов:

• Своевременное выявление и рациональная коррекция сосудистых факторов риска, к которым относятся: артериальная гипертензия, нарушение обмена глюкозы, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина в крови и другие.
• Как можно более раннее выявление у человека познавательных нарушений, установление их причины и коррекция обратимых состояний (при болезни Альцгеймера часто можно обнаружить сопутствующее нарушение функции щитовидной железы, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты и др).
• К симптоматическому лечению относятся все мероприятия, которые предупреждают дальнейшую гибель клеток мозга, препараты, корректирующие эмоциональные и поведенческие нарушения, а также социально-психологическая реабилитация пациента и помощь психолога для родственников

Учитывая, что при болезни Альцгеймера дегенерации более всего подвергаются холинергические нейронные системы и, соответственно, происходит снижение активности холинацетилтрансферазы в клетках головного мозга, в качестве базисной терапии применяются холинергические заместительные препараты.

Эти препараты объединены в группу так называемых ингибиторов холинацетилтрансферазы (ИХЭ), и их применение наиболее целесообразно на ранних этапах развития болезни. К ним относятся донепезил, галантамин и ривастигмин. ИХЭ для удобства приема и повышения комплаентности лечения назначают однократно в первой половине дня; их следует принимать после еды, длительно, и избегать перерывов в лечении. В случае низкой эффективности или непереносимости одного ИХЭ рассматривают возможность назначения другого ИХЭ. Альтернативой, особенно у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией, может быть препарат мемантин, относящийся к группе блокаторов глутаматных NMDA- рецепторов. Если отмечается низкая эффективность или непереносимость ИХЭ, также рекомендуется заменить их на мемантин. Данный препарат назначают в монотерапии или в комбинации с ИХЭ пациентам с умеренной и тяжелой деменцией при болезни Альцгеймера. Рекомендуемую дозу также требуется принимать однократно в день, утром.

Согласно данным многочисленных клинических исследований, рекомендуется длительный непрерывный прием противодементных препаратов на протяжении всего периода лечения.



Для коррекции проявлений депрессии или поведенческих нарушений при болезни Альцгеймера применяются антидепрессанты и нейролептики. Лечение депрессии проводится по стандартным схемам под контролем врача-психиатра. Наиболее предпочтительны в данном случае селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

При наличии выраженных поведенческих нарушений, не отвечающих на начатую противодементную терапию, назначаются нейролептики в малых дозах (после консультации психиатра). Показаниями для назначения данного класса препаратов являются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивность. Предпочтительны препараты из группы атипичных нейролептиков, которые реже вызывают специфические побочные эффекты. Для коррекции нарушений сна можно использовать препараты мелатонина и низкие дозы атипичных нейролептиков.

У пациентов с болезнью Альцгеймера следует воздерживаться от назначения лекарственных средств, содержащих бензодиазепины и барбитураты, так как они могут оказывать негативный эффект в отношении поведения и существенно ухудшать и без того ограниченные когнитивные возможности.

Огромное значение при лечении болезни Альцгеймера отводится немедикаментозной терапии: создание и поддержание правильного распорядка дня, разработка и соблюдение ежедневных «ритуалов» для сохранения бытовых и гигиенических навыков у пациента, поддержание физической активности и навыков общения у пациента. Для ежедневных занятий с пациентом используются различные виды когнитивных тренингов и аппараты для улучшения ходьбы.

Недавно опубликованные исследования американских медиков доказали, что регулярные физические нагрузки не только снижают риск сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, но и помогают успешно бороться с их проявлениями и тормозят угасание когнитивных функций.

Для успешного управления симптомами болезни Альцгеймера и ряда других неврологических заболеваний необходимо не только правильное медикаментозное лечение, но и соблюдение рекомендаций относительно образа жизни, хорошая реабилитационная программа. В Юсуповской больнице этим моментам уделяется повышенное внимание. Это помогает нам дольше сохранять у наших пациентов трудоспособность и способность к самообслуживанию, обеспечивать высокое качество жизни.

yusupovs.com