Диагностика шизофрении

Брошюра о шизофрении:
— Читать
— Заказать online
Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884

В начальном периоде заболевания диагностика шизофрении довольно сложна, поэтому психиатры обычно не торопятся с постановкой диагноза, наблюдая пациента не менее полугода. На протяжении этого периода врач многократно беседует с больным, у которого подозревается шизофрения, и его родственниками. Выявляется клиническая симптоматика: проявления болезни, динамика симптомов, видоизменение симптомов по мере течения болезни. Также врачу важно выяснить состояние пациента до болезни, в так называемой продромальной фазе.

Психиатр проводит комплексное обследование работы нервной системы с применением следующих методов:

1. Магнитно-резонансная томография позволяет исключить опухоли мозга, выявить изменения структур мозга, типичные для шизофрении и увидеть функциональную активность разных областей мозга
2. Электроэнцефалография отражает биоэлектрическую активность мозга
3. Вызванные потенциалы показывают, как человек воспринимает окружающий мир и интерпретирует поступающую из внешней среды информацию
4. Дуплексное сканирование сосудов мозга позволяет исключить сосудистые заполевания (атеросклероз сосудов, нарушения венозного оттока)
5. Нейротест — метод определения аутоантител к различным белкам нервных клеток организма. Данный тест показывает, насколько правильно и эффективно функционирует нервная система.
6. Психологические тесты, определяющие состояние памяти, внимания и мышления, и показывающие нарушения работы определенных участков мозга.

Параллельно оценивается деятельность других систем организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной. Проводятся тесты на наркотики, исследования присутствия в организме вирусов герпеса, Эпштейн-Барра, в некоторых случаях исследуется спинномозговая жидкость (для исключения новообразований и инфекционных заболеваний).

Существуют чёткие диагностические критерии, которые позволяют установить диагноз «шизофрения». В настоящее время клиническая диагностика шизофрении основывается на обнаружении у пациента одного чётко выраженного признака или двух нечётких, из следующего списка галлюцинаторно-параноидных симптомов:

• Пациент ощущает, что ему в голову вкладывают чужие мысли или забирают собственные, что его мысли открыты для окружающих или передаются кому-то другому.
• Ощущение пациента, что кто-то на него воздействует (влияет, овладевает), заставляя совершать те или иные действия или думать о чём-то.
• Пациент воспринимает обычную речь или поведение другого человека извращённо — вкладывает другой смысл в его слова и действия.
• Слуховые галлюцинации у пациента, когда он слышит несуществующие на самом деле голоса, комментирующие его поведение или обсуждающие его; голоса могут исходить и из какой-либо части его тела.
• Возникновение у человека идей, непонятных обществу и не имеющих рационального объяснения.
• Ежедневно появляющиеся в течение длительного времени (несколько недель) сверхценные или бредовые идеи, сопровождающиеся любыми галлюцинациями.
• Разорванность речи и появление большого количества несуществующих слов, в связи с прерывистостью мышления пациента. Он чувствует, что в его мысли вплетаются чужие, мешающие ему сосредоточиться и правильно высказаться.

Шизофрения характеризуется длительностью наблюдаемой симптоматики — несколько недель, месяцев и не являются результатом воздействия каких-либо лекарственных средств или следствием неврологических заболеваний.

Как следует из всего вышесказанного, диагностика шизофрении сложна и занимает много времени. При этом ошибки врачебной диагностики встречаются достаточно часто — примерно в 10 — 12% случаев.

dusha-fond.ru

Тест На Шизофрению – 3 Методики Выявления Болезни

Интернет пестрит самыми разнообразными тестами, от безобидных психологических, позволяющих узнать собственный характер или понять, подходит ли вам партнер, до сложных медицинских, таких как «тест на шизофрению». У многих людей, чьи близкие люди страдают от этого недуга, возникает резонный вопрос – можно ли доверять такому интернет тесту и как должна проводиться диагностика шизофрении с профессиональной точки зрения?

Методы диагностики заболевания

Специфика шизофрении не позволяет диагностировать заболевание привычными для врача исследованиями. Именно поэтому для постановки диагноза используют 2 метода:

• длительное наблюдение за пациентом (окончательный диагноз ставится при стойком сохранении симптомов недуга на протяжении полугода);
• психологические тесты, определяющие шизофрению.

На основании одного только тестирования нельзя поставить диагноз такого заболевания как шизофрения, но как подтверждающая методика тесты для диагностики используются.

Методика тестирования

Нужно сказать, что тесты, определяющие наличие шизофрении, разрабатывались профессиональными психиатрами десятилетиями. Большинство из них потеряли свою актуальность, однако некоторые дают поистине потрясающие результаты. Рассмотрим три подобных теста.

При таком методе диагностики пациенту дают взглянуть на картину с изображением маски. Причем маска показана с тыла, т.е. испытуемый смотрит на нее с вогнутой стороны. Мозг здорового человека корректирует картину, учитывая формы и падающие тени, а потому человек, не имеющий психических расстройств, видит маску выпуклой. А вот мозг больного шизофренией не связывает окружающую обстановку с объектом изучения, выхватывая из общей картины лишь саму маску, а потому видит ее вогнутой.

Тест Люшера

Не менее эффективно определяет данное заболевание и цветовой тест Люшера. Тест имеет две версии – короткую и полную. В коротком варианте используется 8 цветов. В полном 73 цвета – оттенки 8 основных цветов, сведенных в 8 таблиц. Основные цвета: серый, тёмно-синий, сине-зелёный, красно-жёлтый, жёлто-красный, красно-синий или фиолетовый), коричневый и чёрный. Процедура прохождения теста проста: пациенту дают восемь карточек или таблиц ( каждая из которых имеет определенный цвет, и просят расположить их в определенном порядке – от наиболее предпочтительных к наименее. При этом специалист советует не опираться на модные тенденции, а действовать исходя из личных предпочтений. При проведении теста врач следит, чтобы на испытуемого не оказывали влияния, дабы исключить любые возможные фальсификации. Как показывает практика, лица страдающие шизофренией склонны выбирать желтый цвет.

Кроме того, специалисты обращают внимание на одежду, а также на рисунки больных шизофренией. Люди, страдающие шизофренией, выбирают одежду неярких цветов и совершенно не могут подбирать привлекательное сочетание вещей. Что же касается рисунков, то большинство из них также имеют тусклые цвета, а изображенные предметы раскрашиваются неестественно, без правильного распределения света и тени.

Дополнительно следует отметить то, что тест Люшера, в основном, применяется для определения актуального психо-эмоционального состояния человека и служит большим подспорьем для психологов и психотерапевтов в работе.

Тест «Движение глаз»

Достоверный и при этом очень простой тест на определение шизофрении начали использовать совсем недавно. Его разработчики – процессоры Абердинского университета Шотландии уверены, что человек, страдающий шизофренией, попросту не способен долго следить за медленно движущимся предметом. Более того, человек с такими отклонениями не способен длительно фиксировать взгляд на определенном предмете. Как показывают исследования, 98% больных шизофренией не смогли пройти этот простой тест. Их взгляд начинал отставать от перемещающегося объекта, а затем скачком возвращался к предмету.

Интернет тесты

Учитывая сложную специфику заболевания можно сказать, что тест на шизофрению должен проводить исключительно опытный врач-психиатр, и только в лечебном медучреждении. Именно такой подход гарантирует адекватные выводы по результатам опроса, в отличие от онлайн-тестов, которые чаще всего не имеют научного подхода и не дают полной картины психологического состояния личности, а значит, могут вызывать у обывателей лишние волнения, особенно у лиц склонных к ипохондрии.
Берегите себя!

www.ja-zdorov.ru

Методика выявления шизофрении

Главная область патопсихологических исследований при шизофрении — нарушения мышления. Различными приемами стараются среди них выявить те, которые характерны именно для этого заболевания. Из клинических описаний известен целый ряд нарушений мышления, встречающихся при шизофрении,— от склонности к резонерству и витиеватости речи до полной речевой бессвязности («словесный салат»).

Задача патопсихологической диагностики состоит в том, чтобы выявить присущие шизофрении нарушения мышления тогда, когда они еще не выступают отчетливо при клиническом обследовании больного, во время обычной беседы с ним.

Сущность присущих шизофрении нарушений мышления была обозначена как «искажение процесса обобщения» [Зейгарник Б. В., 1962, 1986], основа которого лежит в «актуализации несущественных признаков» [Поляков Ю. Ф., 1972, 1974]. В результате этого при классификации предметов и явлений, при задании исключить неподходящие предметы из набора, при сравнении понятий и при других, используемых для этого приемов [Рубинштейн С. Я., 1970; Блейхер В. М., 1976], выступают причудливость, странность, необычность обобщений. Например, из набора картинок на предложение выбрать пару сходных больной укладывает рядом изображения розы и кошки, так как они «обе издают запах», пренебрегая наличием в наборе других растений и домашних животных.

Однако заключение медицинского психолога о том, что у больного установлено «искажение процесса обобщения», выявлена «актуализация несущественных признаков», имеет весьма относительное диагностическое значение. По данным Б. В. Зейгарник (1986), этот симптом встречается у 67 % больных шизофренией, но также и у 33 % лиц, страдающих психопатиями. При этом в группу обследованных больных шизофренией вошли в основном пациенты с галлюцинаторно-параноидным синдромом и, видимо, с развернутыми картинами болезни. Какие типы психопатий составили другую группу, не указывалось, но можно предположить, что если бы специально были отобраны случаи шизоидных психопатий, процент обнаружения мог оказаться большим.

По нашим данным, при обследовании с помощью патопсихологических методик 79 подростков, страдающих вялотекущей психопатоподобной и неврозоподобной шизофренией, признаки искажения процесса обобщения, основанные на актуализации несущественных признаков, были отмечены у 37 больных (47 %). Было установлено также [Критская В. П., Мелешко Т. К., 1978], что указанные признаки иногда удается выявить у здоровых родственников больных шизофренией, что дало основание считать данный признак особым свойством преморбида, относящимся, видимо, к pathos schizophreniae [Снежневский А. В., 1972], а не Следствием болезненного процесса.

Метод пиктограммы (т. е. задание обозначить несложным рисунком определенные слова) также нередко стал использоваться для выявления искажения процесса обобщения [Лонгинова С. В., 1972; Херсонский Б. Г., 1979]. В этом случае у больных шизофренией выступает чрезмерно формальный, бессодержательный, «выхолощенный» характер используемых обозначений. Например, слово «обман» больной символизирует кружком и дает такое объяснение: «На О начинаются и вообще это — круговая порука». По данным Б. В. Зейгарник (1986), у больных шизофренией подобные пиктограммы встречаются в 64 %, а при психопатиях— в 33 %. Б. Г. Херсонский (1979, 1982) обнаружил, что в период ремиссии пиктограммы больных шизофренией весьма приближаются к таковым у здоровых; выраженные отклонения выявляются в период обострений.

Патопсихологические приемы (определение понятий, сравнение чем-либо сходных понятий, толкование пословиц, метафор и т. п.) иногда позволяют выявить симптом резонерства тогда, когда оно еще неотчетливо выступает в обычной беседе с больным. Однако те же приемы сходное резонерство могут выявить в тяжелых случаях психастении.

«Соскальзывание» является более четким симптомом. Его также иногда удается обнаружить в патопсихологических исследованиях, когда оно еще незаметно во время разговора с больным. Суть этого симптома состоит в том, что больной неожиданно сбивается с правильного хода мысли и не поправляется, продолжает дальше, как будто подобного отклонения в сторону вовсе не было. Вероятно, данный симптом является как бы предвестником речевой бессвязности, развивающейся обычно при тяжелых дефектных состояниях.

Таким образом, диагностическая ценность указанных патопсихологических исследований в отношении шизофрении в подростковом возрасте ограничена не только из-за того, что используемые признаки выявляются не у всех больных, но и в связи с тем, что эти же признаки обнаружены у трети лиц, страдающих психопатиями.

Метод Векслера [Wechsler D., 1955], предназначенный для исследования интеллекта, также был использован в надежде найти приемы психологической диагностики шизофрении [Серебрякова Р. О., 1974; Гильяшева И. Н., 1983]. Исследования были проведены на больных вялотекущей шизофренией. В сравнении с больными неврозами и психопатиями, при вялотекущей шизофрении было обнаружено значительное несоответствие в оценках по отдельных субтестам. В частности, особенно низкие результаты были отмечены по таким невербальным субтестам, как «Недостающие детали», «Последовательность картинок», «Складывание фигур». Низкие оценки по этим субтестам установлены у 55 % больных вялотекущей шизофренией и только у 15 % больных неврозами и психопатиями [Гильяшева И. Н., Иовлев Б. В., 1975]. Но недостатком является большая трудоемкость теста Векслера — необходимость для психолога в течение продолжительного времени индивидуально работать с каждым обследуемым.

www.psychiatry.ru

Сбор первичных данных проводится при первом обращении в психиатрическую клинику. На этом этапе выясняются особенности протекания заболевания. Выясняются обстоятельства, при которых заболевание заявило о себе, предшествующие события: травмы головы, алкогольное или наркотическое опьянение, стресс.

Необходимыми данными для постановки диагноза являются жалобы самого пациента или его близких.Не менее важны симптомы заболевания, выявляемые врачом в ходе непосредственной беседы. Это могут быть бред, галлюцинации, нарушения мышления, кататонические симптомы, эмоциональные нарушения.

Врач-психиатр обязательно задаст вопрос о том, были ли в семье психические расстройства. Эта информация очень важна для прогнозирования течения заболевания. При наследственной предрасположенности шизофрения несет намного более тяжелый характер.

Для определения генетической предрасположенности к шизофрении в нашей частной психиатрической клинике проводят генетический тест.

При сборе данных очень большую помощь в диагностике могут оказать близкие пациента. Они могут рассказать о пациенте и его поведении то, что он сам рассказывать не захочет.

Биофизические методы диагностики

Помогают выявить физические повреждения мозга или сосудов, нарушения его функционирования, влияющие на поведение и восприятие пациента.

К этой группе методов относятся:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Этот метод позволяет выявить нарушения в функциональной активности головного мозга. Данный метод заключается в регистрации биоритмов мозга в различных его отделах.

Метод вызванных потенциалов (ВП)

Позволяет регистрировать реакцию головного мозга на внешние раздражители и скорость обработки информации. Вызванные потенциалы делятся на зрительные, аудиторные, соматосенсорные, и когнитивные. Важным является показатель P300, — это самый изучаемый тип ответов мозга на стимулы. Он представляет временной промежуток времени, через который мозг реагирует на стимул. Обычно он составляет около 300 мс. Если этот показатель сильно отклоняется от нормы в сторону увеличения, можно говорить о замедленном реагировании, свойственном также для шизофрении. Для диагностики шизофрении регистрируется также показатель N50.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Позволяет получить данные о новообразованиях и о размерах разных отделов мозга.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Исследование состояния сосудов мозга и шейного отдела с помощью ультразвука. Этот метод позволяет выявить сосудистые нарушения, препятствующие циркуляции крови в головном мозге и, соответственно, нарушающие его функционирование.

Все биофизические методы исследования, применяемые в нашей частной психиатрической клинике, являются абсолютно безопасными и безболезненными. Они не требуют специальной подготовки. При этом, биофизические методы исследования предоставляют точные и достоверные данные о состоянии пациента.

Лабораторные методы исследования

В эту группу входят анализы. Они позволяют выявить наличие воспалительного процесса, гормональных нарушений, наркотической интоксикации, интоксикации тяжелыми металлами. Проводимые анализы также позволяют назначить подходящий пациенту препарат и правильно подобрать его дозировку.

В нашей клинике для диагностики шизофрении проводят:

• общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• гормональные анализы;
• оценка иммунного статуса;
• вирусологическое и бактериологическое исследование;
• нейротест.

Психологические методы

Эти методики диагностики шизофрении проводятся клиническим психологом. На основании данных, полученных с помощью психологических методов, строится дальнейшая работа с познавательными процессами пациента. Они позволяют назначить правильное лечение, установить зоны мозга, на которые в процессе лечения будет производиться воздействие.

Таким образом, чтобы поставить диагноз шизофрения, необходимо полное комплексное обследование. В нашей клинике имеются все условия для его проведения.

Мы успешно занимаемся диагностикой и лечением шизофрении более 10 лет.

psyclinic-center.ru

Самые известные тесты, помогающие выявить шизофрению



Тест на шизофрению нельзя считать полноценным диагностическим методом. Он может только помочь выявить высокую вероятность заболевания и вовремя принять меры для его профилактики. Результаты теста основываются исключительно на психологических особенностях обследуемого и представляют собой общую картину его психики.

Тесты на шизофрению также помогают врачу в подтверждении диагноза. Явных органических признаков заболевания не существует, поэтому выявление изменений психики с помощью тестов служит дополнительным доказательством болезни.

Ввиду того, что заболевание известно очень давно, тесты для его диагностики начали разрабатываться многие десятилетия назад. Часть из них с некоторыми изменениями успешно используется до сих пор, часть признана устаревшими. Параллельно продолжается разработка новых способов тестирования, они упрощаются и становятся более достоверными. Далее мы рассмотрим тесты на шизофрению, активно применяемые сейчас.

Тест «Маска»

Больному предъявляется рисунок маски. Она изображена обратной (вогнутой) стороной. Мозг здорового человека корректирует картину с учётом теней, форм, поэтому человек без признаков психического заболевания видит маску выпуклой, привычного вида.

У больного шизофренией не происходит такой компенсации, и он видит маску как нарисовано – вогнутой. Его мозг не устанавливает связей между окружающей обстановкой, тенями, деталями картины, он выхватывает из цельной картины одну деталь – маску и воспринимает её как изображено.

Цветовой тест Люшера известен уже давно и активно используется психологами и психиатрами во всём мире. Процедура теста проста – испытуемому выдаются восемь карточек разного цвета, их нужно расположить от наиболее понравившегося к наименее. Тест проводится при равномерном дневном освещении. Особо уточняется то, что нужно выбирать цвета именно в порядке личного предпочтения, не обращая внимания на моду и общественные веяния.

Выбор понравившегося цвета происходит полностью бессознательно, поэтому доля фальсификации результатов или лжи во время выбора ответов сведена к минимуму.

Исследования указывают, что психически больные люди особо выделяют желтый цвет.

Также во время исследования врачу необходимо обращать внимание на выбор больным одежды и красок для рисования. Одежда больных шизофренией чаще неярких, невыразительных цветов, без всяких попыток составить привлекательные сочетания вещей.



Для рисования также выбираются тусклые цвета. Изображенные предметы окрашены неестественно, распределение света и тени не соблюдается. Возможны отдельные яркие пятна на общем тусклом фоне картины. Предполагается, что такое распределение цветов отражает шизофреническое видение мира – плоское, тусклое, однобокое. Яркие пятна на картинах предположительно связаны с обострениями болезни.

Для различных форм шизофрении описаны разные сочетания цветов в картинах больных. Так, преобладание красного цвета свидетельствует о маниакальных тенденциях. Эмоциональную неустойчивость отражают множество мелких разноцветных пятен на картине. Чёрный цвет предсказуемо отражает депрессивную склонность, а белый свойственен бредовым и галлюцинаторным состояниям с религиозной направленностью.

Ещё одна характерная особенность больных шизофренией по отношению к цветам – особенности их восприятия. В большинстве случаев они полностью абстрагируются от цветов или выказывают раздражение некоторыми из них. Часто больные путают цвета при просьбе их назвать.

Тест на движение глаз

Очень простой и достоверный тест, является одной из самых новых диагностических методик. Его разработали в Абердинском университете в Шотландии. Доказано, что больные шизофренией неспособны длительно плавно следить за медленно движущимися предметами. Также они испытывают сложности с длительной фиксацией взгляда на одном предмете.

В ходе исследования данной методики тестирования здоровых и больных добровольцев просили наблюдать за сценами с обычной двигательной активностью персонажей, следить за медленно двигающимися предметами и удерживать взгляд на неподвижном объекте. В это время производилась регистрация движений глаз испытуемых.

Больные шизофренией при этом исследовании с вероятностью около 98 процентов демонстрировали нарушения движения глаз. Их взгляд часто отклоняется от двигающегося объекта, отстаёт от него, после чего скачком возвращается к предмету.

Основная особенность всех тестов на шизофрению – направленность на исследование способностей к построению логических взаимосвязей, восприятия цветов и форм. Это позволяет исключить ложноположительные результаты из-за усталости, стрессов или житейских неурядиц.

Комментарии и отзывы:

Полный бред, поэтому в США 75% пациентов, которым поставлена шизофрения, этой болезни не имеют из-за таких идиотских тестов, как пальцем в небо. Психиаторы — это не врачи, а гадалки — «куда вывезет», если не умеете определять болезнь, то хотя бы определяйте и исключайте те болезни, которые можно физиологически определить, хотя бы методом исключения точней определить реальное заболевание. Психиатрия — это лженаука и с ними и их выводами пора серьезно разбираться, перестать калечить людей.

onevroze.ru