Симптомы шизофрении
Брошюра о шизофрении: 
— Читать
— Заказать online
Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884
Симптомом называется признак заболевания, синдромом — совокупность признаков болезни. Синдромы шизофрении подразделяются на позитивные, негативные и когнитивные.
Позитивные синдромы
Галлюцинации
Галлюцинации — это нарушения в чувственном восприятии окружающего, то есть некие ощущения, которые присутствуют вне зависимости от реальных стимулов.
Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовымии осязательными. Галлюцинации также подразделяются на простые (звонки, шум, фразы) и сложные (речь, различные сцены).
Существуют псевдогаллюцинации, когда собственные мысли человека обретают «звучание» и воспринимаются как что-то инородное.
Самые распространенные галлюцинации — слуховые. При слуховых галлюцинациях люди слышат «голоса» либо внутри головы, либо извне. В большинстве случаев «голоса» воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности.
«Голоса» могут спорить между собой, комментировать происходящее, изредка «голос» может командовать больным. Такие императивные голоса считаются
неблагоприятными, поскольку больные могут подчиняться их указаниям и совершать поступки, опасные для себя и окружающих.
Признаки появления слуховых и зрительных галлюцинаций:
• разговоры с самим собой;
• внезапное замолкание, как будто человек прислушивается к чему-либо;
• беспричинный смех;
• невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче;
• впечатление, что ваш родственник слышит или видит то, что вы не воспринимаете.
Бредовые идеи — это стойкие убеждения или умозаключения, не соответствующие действительности. Бредовые идеи не поддаются воздействию разумных доводов. При шизофрении бред является одним из основных проявлений психоза (обострения заболевания). Лишь 20% больных шизофренией не обнаруживают на протяжении жизни каких-либо проявлений бреда или бредового восприятия окружающей действительности.
При шизофрении бред может быть различным по содержанию: бред отношения, преследования, воздействия.
Бред отношения, вероятно, наиболее частый по содержанию вариант бреда при шизофрении. Согласно некоторым авторам, он выявляется почти у 70% лиц, страдающих этим психическим расстройством. Больному интуитивно кажется, что все, что происходит вокруг, не случайно, он находится в центре всего того, что происходит, и все имеет к нему отношение: слова, действия, выражение лиц других людей, их жесты.
Бред также может возникать в виде идей величия, ревности, реформаторства, сутяжничества, религиозных переживаний, бред особого отношения, когда больной считает, что все окружающие негативно к нему относятся, ипохондрический бред, при котором физически здоровый человек убежден,что страдает какой-то неизлечимой болезнью.
Дезорганизация мышления и речи
При шизофрении часто встречается такое расстройство как остановка мышления. Больные воспринимают это состояние, как «провал или обрыв мыслей». Остановка мышления, вероятно, связана не только с патологией процесса мышления, но и с нарушением памяти. Больной может забыть, почему он начал свою речь, о чем хотел сказать, и что было сказано перед этим. Также может забыться, зачем понадобился тот или иной предмет, который больной взял в руки,и каково назначение этого предмета. Мысли больного шизофренией могут путаться, внезапно обрываться, а при неблагоприятном течении заболевания мышление становится нелогичным. Часто больные проявляют склонность к абстракции и символике.
Деперсонализация и дереализация
Для шизофрении характерно искажение границ между «я» и окружающим миром, чаще всего они стираются. Мысли и части тела могут ощущаться не только измененными, но и чужими, мир может казаться нереальным, незнакомые люди приниматься за близких родственников, и наоборот.
Деперсонализация — расстройство личности, самосознания, психического«я», встречается при шизофрении достаточно часто. Деперсонализация включает в себя несколько феноменов: перевоплощение, исчезновение психического «я» и окружающего мира, слияние с миром.
При шизофрении может также встречаться синдром дереализации. Для дереализации характерно измененное восприятие окружающей действительности: цвета или звуки могут казаться более яркими или качественно измененными, малозначащие черты обычных вещей- более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация. Окружающее можетвосприниматься как что-то искусственное, похожее на фильм, где люди играют свои роли.
Негативные синдромы
В настоящее время различают первичную негативную симптоматику, возникающую в результате самой болезни, и вторичные негативные симптомы, развивающиеся чаще всего вследствие терапии психотропными средствами или на основе позитивной симптоматики.
В литературе, посвященной негативной симптоматике шизофрении, последнюю описывают как «утрату энергии», «потерю мотивации», «снижение уровня активности и инициативы», «обеднение мыслей и речи», «ограничение физической активности», «сужение круга интересов», «ослабление эмоциональной реактивности». И действительно, больной шизофренией пассивен, неразговорчив, обычно отвечает на вопрос после значительных пауз, кратко и лаконично.
Современные психиатры относят к негативной симптоматике:
• пассивность (ослабление волевой активности, отсутствие спонтанности);
• аутизм (асоциальность, нежелание сотрудничать, сужение круга интересов).
При аутизме людям сложно завязывать новые знакомства и вести диалог. Часто у людей, страдающих шизофренией, сужается круг друзей и знакомых.
• слабую эмоциональную экспрессию (мимическую и голосовуюневыразительность);
• заторможенность движений;
• бедность речи;
• невозможность быстро принимать решения (склонность к стереотипным решениям);
• невозможность поддерживать беседу (отсутствие контакта с собеседником).
Снижение психической активности
При шизофрении часто отмечается снижение способности к концентрации и вниманию, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение
обучения или работы в прежнем объеме.
Волевые нарушения — это снижение мотивации и побуждений к действию, безынициативность. Зачастую больные шизофренией перестают ухаживать за собой, предпочитают проводить все свое время дома.
Нейрокогнитивный дефицит
Нейропсихологическое исследование выявляет различные нарушения памяти , внимания и мышления у больных шизофренией.
Нарушение внимания:
• лабильность;
• трудность концентрации;
• сужение объема, фокуса внимания;
• быстрая истощаемость;
• плохая переключаемость;
• дефицит избирательного внимания.
Нарушение мышления:
• нарушение образного и абстрактного мышления;
• акцентирование на второстепенныхдеталях;
• символизм;
• неологизмы;
• персеверации (повторения фразы);
• бессмысленные рифмы;
• агглютинация (слияние) понятий.
Нарушения речи:
• отклонение от темы;
• внезапные остановки;
• нарушение скорости («беглости речи»);
• склонность к абстрактным словам;
• краткость высказываний;
• уменьшение словарного запаса;
• ограниченное использование союзов и предлогов;
• отсутствие инициативы в начале беседы;
• резонерство;
• ответы «по касательной»;
• непоследовательность и бессвязность речи;
• персеверации.
Нарушение исполнительных функций:
• безынициативность, отставленное начало действий, трудность первоначального сбора информации;
• трудность планирования последовательности действий (нарушение рабочей памяти);
• трудность построения схемы решения проблемы (нарушение абстрактного мышления);
• недостаточный самоконтроль (нарушение селективного внимания);
• отставленные и замедленные ответы на вопросы (замедление психомоторной скорости, снижение вербальной беглости);
• сложность переключения на другую деятельность.
Нарушения памяти:
• нарушения невербальной памяти;
• нарушения вербальной памяти;
• нарушения кратковременной памяти (кратковременное хранение информации);
• нарушения долговременной памяти;
• нарушение эпизодической памяти (вид памяти, в которой хранится информация о целостных событиях и о связях между ними);
• нарушение рабочей памяти (вид памяти, определяющий способность «держать в уме» небольшие фрагменты информации, необходимые длясиюминутной мыслительной деятельности);
• нарушение ассоциативной памяти;
• нарушение автобиографической памяти.
Психомоторные синдромы
Кататония — синдром, характеризующийся ступором с ригидностью (устойчивым повышением тонуса мышц) или, наоборот, податливостью мускулатуры, уменьшением количества спонтанных движений и активности. Это состояние может чередоваться с периодами беспокойства, повышенной активности, так называемым кататоническим возбуждением.
Для кататонии характерны следующие симптомы: обездвиженность (судорожное напряжение мышц), мутизм (молчание), отказ от пищи, неподвижный взгляд, ригидность, застывание в однообразных позах («восковая гибкость» или каталепсия), негативизм (немотивированное сопротивление любым требованиям или попыткам изменить положение тела), эхо-феномены (подражание действиям окружающих).
Аффективные синдромы (расстройства настроения)
Депрессия, сопровождающаяся самообвинением и суицидальными мыслями, часто встречается при шизофрении, особенно на ее начальном этапе. Примерно 40% пациентов с шизофренией совершают в течение жизни суицидальную попытку, причем у 10-20% она оказывается успешной. Если даже удается устранить большую часть симптомов депрессии у больных шизофренией, это еще не означает, что угроза самоубийства миновала. Суицидальные мысли при этом заболевании уходят сравнительно поздно.
Факторы риска суицида при шизофрении:
• молодой возраст;
• мужской пол;
• случаи суицидальных попыток в прошлом;
• первый психотический эпизод;
• преобладание позитивной симптоматики над негативной;
• депрессия;
• императивные слуховые галлюцинации, панические атаки;
• частые случаи госпитализации;
• первые 3 месяца после выписки из больницы;
• резистентные варианты течения болезни;
• выраженные побочные эффекты терапии, неадекватная; медикаментозная терапия (низкие или высокие дозы препаратов);
• медикаменты, предположительно увеличивающие риск суицида (флуоксетин, дулоксетин);
• злоупотребление наркотиками;
• недостаточная социальная поддержка;
• экономические проблемы;
• высокий уровень интеллекта.
dusha-fond.ru
Основные симптомы шизофрении диагностика лечение в Москве
Шизофрения как болезнь была обнаружена всего два века тому назад. Именно тогда медики начали описывать основные симптомы шизофрении и подбирать методы лечения.
А ранее ее считали пороком, вселением бесов, а так же находили другие сверхъестественные объяснения.
Симптоматика шизофрении, при развернутой картине заболевания, заметна даже неискушенному в медицине человеку. Основными симптомами шизофрении являются, апатия, безволие, уход в себя и странное поведение, связанное с переживаемыми галлюцинациями и бредовыми идеями.
Шизофрения симптомы и течение
Шизофрения поражает практически все сферы психической деятельности человека:
Виды и типы течения шизофрении делятся на:
- непрерывно-проградиентный – болезнь течет непрерывно с с постепенно нарастающим дефектом личности;
- приступообразно-проградиентный – обострение заболевания сменяет период клинической ремиссии, разрушение личности нарастает с прогрессированием болезни;
- рекурентный – приступы шизофрении сменяются состояниями стойкого состояния покоя, изменения личности выражены незначительно; Благоприятный тип течения болезни, при котором человек долго сохраняет работоспособность и социальные интересы.
- сезонность возникновения – ухудшение состояния в межсезонье: весной и осенью;
- колебания настроения происходят без внешних причин – отсутствуют какие-либо видимые психотравмирующие ситуации;
- изменение настроения в течение суток – утром фон настроения гораздо хуже, чем к вечеру;
- сверхценные идеи или бред отношения;
- выраженная витальная окраска высказываний – сильное чувство тоски, выраженная подавленность, пессимизм и уныние;
- психомоторная заторможенность – больной ничего не просит, никуда не стремиться, подолгу сидит в поникшей позе.
Продуктивная и негативная симптоматика шизофрении
Продуктивные симптомы при шизофрении представлены бредом, обманом восприятия и странным поведением. Бредовые мысли чаще всего связаны с переживаниями особого предназначения, преследования, ревности или фантастическими космогониями. Псевдогаллюцинации обычно вербального характера, комментирующие или критикующие действия больного. Другие обманы восприятия могут быть в виде зрительных галлюцинаций онейроидного характера (космические сны), изменений вкуса, ползания несуществующих насекомых или червей и искаженным восприятием своего тела.
Негативные симптомы выражены как апато-абулический синдром, т.е. снижением эмоционально-волевого проявления человека. Рано или поздно это приводит к дефекту личности при шизофрении – такие изменения психики больного, которые делают невозможным выполнение человеком его семейных и социальных функцию. Больные шизофренией с выраженным дефектом личности неспособны к продуктивной деятельности. Они бросаю учебы, не могут удержаться на работе, перестают заботится о своих близких и следить за своим внешним видом.
Депрессия симптомы шизофрения
Депрессия и мания у больных шизофренией достаточно частые явления и они имеют свои особенности. Аффективные расстройства при шизофрении встречаются в четверти случаев болезни.
Мания при шизофрении проявляется через дурашливое поведение, элементы гневливости и неистовства. В отличии от аффективных расстройств, маниакальное состояние при шизофрении развивается внезапно и так же быстро исчезает.
Депрессия при шизофрении имеет эндогенные признаки:
Шизофреническая депрессия обычно сопровождается избыточной тревогой и внутренним напряжением, без психического и физического на то обоснования. Тревожно-депрессивный синдром при шизофрении, в случае отсутствия помощи врача-психиатра, может привести к самоубийству. Рецидив депрессии часто приводит к новому психозу, поэтому депрессивная симптоматика при шизофрении является основанием для госпитализации больного. Нарушения настроения при шизофрении всегда сочетаются с основными симптомами шизофрении.
Приступ шизофрении симптомы
При обострении шизофрении первое, что бросается в глаза – необоснованное беспокойство. Это может проявляться как еще более сильный уход в себя, либо психомоторное возбуждение. Больной испытывает сильное душевное напряжение, часто слышит голоса угрожающего характера, становится некритичным к своим бредовым мыслям и высказывает их вслух.
В этот период человек перестает спать по ночам, аппетит практически отсутствует, усиливается тревога и раздражительность. Так же он предпринимает попытки оградить себя от опасности, выполняя нелепые действия или ритуалы, становится недоверчивым к близким людям, может начать алкоголизироваться, либо сбежать из дому.
Во время психоза важно максимально успокоить человека, согласиться с его идеями и вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, либо частнопрактикующего врача-психиатра.
Агрессивная шизофрения симптомы
Рецидив шизофрении может сопровождаться агрессивным поведением. Больной возбужден, мечется по квартире, настроение резкого меняется от благосклонной доброжелательности к буйству и неистовству, и обратно. Критика к своему состоянию отсутствует. Больные перестают осознавать где они находятся, путаются во времени, не понимают, что происходит вокруг.
Во время приступов агрессии пациенты могут нанести вред как себе, так и окружающим. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру для оказания скорой психиатрической помощи.
Диагноз шизофрения симптомы
Диагноз шизофрении может быть выставлен только после длительного наблюдения врачами в рамках психиатрического стационара. Группа врачей-психиатров и другие специалисты собирают необходимый жизненный анамнез, расспрашивают больного и его ближайших родственников о начале и течении болезни, проводят все необходимое обследование.
Клиника «Преображение» успешно занимается диагностикой и лечением шизофрении уже много лет. Первая консультация в психиатрической клиники всегда проводится врачами-психиатрами бесплатно.
Высококвалифицированные специалисты обращают внимание на особенности поведения больного, его мимику, голос и движения. Выясняют психические изменения мышления, речи, внимания и интеллекта пациента. При анализе полученных данных психиатры проводят сравнение с другими возможными диагнозами, при необходимости назначают дополнительное обследование у врачей смежных специальностей. Как только диагноз шизофрения определен и все симптомы описаны – пациенту расписывается полная схема лечения болезни.
Начало шизофрении симптомы
Манифест шизофрении часто бывает спровоцирован тяжелыми нагрузками, алкоголизацией или другой стрессовой ситуацией. Хотя сама болезнь не является ответом на психотравмирующую ситуацию, как при неврозе, избыточный стресс дает надлом психики у человека, имеющего к этому генетическую предрасположенность.
При одних формах шизофрении, например параноидной, заболевание начинается остро, сопровождается бредом и галлюцинациями. При других, как при простой шизофрении, – постепенно нарастает разрушение личности больного, с потерей способности действовать целенаправленно и конструктивно.
Легкая форма шизофрении, симптомы. Злокачественная форма шизофрении, симптомы
Шизофрении может протекать как в легкой форме, так и иметь злокачественное быстрое течение.
Более легкое и постепенное течение может имет параноидная и простая формы шизофрении, когда между приступами шизофрении человек продолжает жить привычной жизнью. Изменения личности происходят постепенно. Так называемая вялотекущая шизофрения – шизотипическое расстройство проходит без формирования дефекта личности больного.
Злокачественное непрерывное течение часто имеют гебефреническая и кататоническая шизофрения. Болезнь обычно начинается в детском и юношеском возрасте, мешая развитию человека и приобретению необходимых навыков. Больные со злокачественным течением болезни часто становятся привычными обитателями психиатрических клиник. Формируется такое явление, как госпитализм – боязнь остаться наедине со своим состоянием, без помощи со стороны медицинского персонала.
Фебрильная шизофрения – является разновидностью тяжелого и быстрого течения шизофрении с кататонией. Помимо кататонического синдрома и помрачения сознания, такая форма кататонической шизофрении сопровождается лихорадкой на фоне повышенной температуры, нарушением работы вегетативной нервной системы и сильным истощением организма. Сознание больного нарушено, он переживает галлюцинации и бред, речь бессвязанная, возбуждение может сопровождаться судорогами. Так как данная форма болезни протекает очень тяжело, связано с отеком мозга и возможными нарушениями работы внутренних органов, такими больными занимаются психиатры-реаниматологи в специальном реанимационном отделении психиатрической больницы. Своевременная специализированная помощь больным с фебрильной шизофренией способствует благоприятному выходу из этого состояния.
Алкогольная шизофрения симптомы
Часто обыватели путают алкогольный психоз с манифестом (первым психозом) шизофрении. Действительно, алкогольная и наркотическая интоксикация могут провоцировать начало шизофрении. Но алкогольные психозы имеют свои особенности.
Алкогольный психоз бывает нескольких видов:
Разобраться в типе психоза и провести диагностику может только врач-психиатр при непосредственном наблюдении пациента. Алкогольный психоз говорит о тяжелых поражениях внутренних органов и нервной системы человека, и требует немедленной госпитализации больного в психиатрическую больницу.
Шизофрения симптомы
Некоторые виды шизофрении по своей симптоматики похожи на проявление невроза или психопатии. Условно выделяют неврозоподобную и психопатоподобную формы болезни.
Неврозоподобная шизофрения симптомы
Псевдоневротическая шизофрения, может протекать с клиникой похожей на проявление невроза: тревожность, нарушение сна, раздражительность, слабость и другие. Отсюда и ее название. Но наряду с этим, наблюдаются и некоторые симптомы, характерные для шизофрении: замкнутость, уход в свой внутренний мир, холодность в общении с близкими с раздражительностью и неприязнью к ним, двойственные (амбивалентные) чувства и отношения. Характерны навязчивые состояния, явления деперсонализации и страхи. При этом галлюцинаторно-бредовая симптоматика не проявляется и дефекта личности не происходит, инвалидизация исключается.
Лечение неврозоподобной шизофрении проводит врач-психотерапевт. Оно включает в себя индивидуальную и групповую работу с внутренним миром человека.
Психопатоподобная шизофрения симптомы
Псевдопсихопатическая шизофрения сходна с проявлением личностного расстройства: асоциальный образ жизни, агрессивность, циничность, черствость к людям и животным, воровство, алкоголизация и наркотизация. Данная симптоматика сочетается с негрубой симптоматикой шизофрении, такой же как и при неврозоподобной шизофрении.
Лечение происходит под наблюдением врача психиатра-психотерапевта. Обычно оно включает как медикаментозную терапию, так и разные виды психологической помощи и социальной адаптации.
Симптомы шизофрении у пожилых людей
Шизофрения чрезвычайно редко возникает у людей зрелого и пожилого возраста. Обычно это застарелая болезнь, манифест которой был пропущен врачами в молодом возрасте
Шизофрения у пожилых обычно сочетается с другими соматическими и нервными болезнями: недостаточностью органов, органическим поражением головного мозга на фоне атеросклероза и другими.
Часто симптоматику психоза при шизофрении путают с проявлением старческого слабоумия – сенильной деменции. Это заболевание, развивающиеся у людей пожилого и старческого возраста на фоне возрастных изменений в центральной нервной системе. Больные становятся капризными, мрачно-раздражительными, заостряются отрицательные черты характера. Среди бредовых расстройств отмечаются высказывания о, якобы, кражах со стороны соседей, преследования ими пациента. Могут быть и бессодержательные галлюцинации, принятие чужих людей за своих или своих членов семьи за давно умерших. Пациенты демонстрируют неправильное поведение: уходят из дома в неизвестном направлении, могут быть дурашливы, вялость перемежается с моментами безрезультативной деятельностью. Старики в дементном состоянии равнодушны к гигиене и неряшливы, их интересы ограничиваются едой и сном. Может встречаться явление гиперсексуальности, в связи со снижением контроля коры головного мозга.
Для постановки точного диагноза и получения рекомендаций, родственникам нужно обратиться к психиатру-геронтологу. Лечение психотической симптоматики у пожилых людей может проходить как дома, так и в психиатрической клинике. Назначаются лекарственные препараты, снижающие проявления острого состояния и корректирующие поведение больного. Членам семьи больного разъясняется как вести себя с таким пациентом и какие медикаменты нужно давать. Большое значение имеет уход за пожилым человеком и правильное общение с ним.
О клинике «Преображение»
Психиатрическая клиника «Преображение» проводит лечение всех видов психоза. Для этого имеются специальные палаты, где за больным ведется круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала. Сиделки следят за кормлением таких пациентов и ухаживают за ними. После выписки из стационара, больной направляется на амбулаторное лечение. Подробние о заболивании можно узнать у специалистов
Стоимость услуг клиники вы можете узнать здесь
Мы не верим в чудеса и лёгкие #результаты #лечения # психических # заболеваний Мы вместе боремся за Вашу здоровую жизнь. Очень важны желание и сила воли человека, а также помощь близких ему людей.
preobrazhenie.ru
Шизофрения: когда начать беспокоиться?
Этой болезнью страдает 1,5 миллиона россиян. Часто она проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, ее первые симптомы напоминают признаки подросткового кризиса… Эксперты отвечают на вопросы, которые волнуют родителей.
Спустя полгода после своего 17-летия Юля отказалась выходить из своей комнаты: ей стало казаться, что другие читают ее мысли и строят козни против нее. На все расспросы она сквозь зубы отвечала, что все в порядке. Родители думали, что дочь страдает от разрыва с молодым человеком, и надеялись, что именно этим объясняются странности в ее поведении. Лишь когда Юля начала слышать голоса в пустой комнате (она подозревала, что где-то установлен таинственный передатчик, который их посылает), в момент просветления она сама сказала себе, что это ненормально…
«Когда мы думаем о сумасшествии, чаще всего мы представляем человека с шизофреническим расстройством, – рассказывает психолог Филип Зимбардо. – Шизофрения – это расстройство психики, при котором сознание распадается на фрагменты, мышление и восприятие искажаются, а эмоции притупляются».
Запускает болезнь, как правило, сильный стресс, другое серьезное заболевание или атмосфера в семье
Болезнь может начинаться постепенно, и ее первые признаки легко спутать с кризисом переходного возраста. Тем более что медицинские исследования (МРТ, анализ крови) шизофрению не выявляют. Она может принимать более или менее серьезные формы. Кто-то будет погружаться все глубже в болезнь и проведет большую часть жизни в больнице. У других симптомы ослабеют настолько, что они смогут вести самостоятельную жизнь, работать. Чтобы успешно противостоять болезни, важно как можно лучше ее понять. Мы попросили экспертов ответить на вопросы, которые беспокоят родителей больше всего.
Каковы основные симптомы?
Шизофрения часто впервые проявляется между 15 и 25 годами. Замкнутость, неспособность действовать, трудности в общении, перепады настроения – некоторые симптомы шизофрении действительно напоминают проявления подросткового кризиса. Но нет причин серьезно беспокоиться, пока отсутствуют галлюцинации, бред и нарушения речи.
Галлюцинировать – значит воспринимать (видеть, слышать или ощущать) то, что не существует, но кажется реальным. «Галлюцинация возникает из-за того, что некоторые свои неприятные мысли или чувства человек воспринимает как нечто ему не принадлежащее, отдельное от него, и они принимают форму тревожных видений или голосов», – объясняет клинический психолог Татьяна Воскресенская. Например, человек с тяжелым чувством вины может в галлюцинациях видеть банду мучителей (символизирующих наказание), которые хотят его похитить.
Обычные странности подростка? Но если они продолжаются много месяцев подряд, можно предположить болезнь
Бред – ложные представления, которые сохраняются, несмотря на факты, свидетельствующие об обратном (так, Юля объясняла свои «голоса» существованием «передатчика»). И, как ни парадоксально, это тоже попытка самоисцеления.
«Усилием воображения подросток создает для себя картину мира, более понятную и менее болезненную, чем реальная, – рассказывает психиатр и психотерапевт Сергей Медведев. – Это способ справиться с ситуацией, которая для него непереносима. И хотя этот способ не слишком хорош и лишает его возможности приспособиться к окружению, другого у него в этот момент просто нет».
Психиатр Игорь Макаров в «Лекциях по детской психиатрии» рассказывает о подростке, к которому по ночам приходили «динозавры и бегемоты, с красными рогами, красными зубами. «У них зверские голоса… дикие… И они говорят, чтобы я с кем-нибудь поссорился, с мамой подрался…» Бред помогает больному «связать свою тревогу с каким-то объектом, найти ей объяснение и тем ее хотя бы немного успокоить», – уточняет Татьяна Воскресенская.
И наконец, во время острых состояний наблюдаются нарушения речи. Связность высказываний утрачивается. «Шизофреник общается с воображаемыми персонажами по поводу воображаемой ситуации и не способен внятно рассказать, что с ним происходит», – рассказывает Татьяна Воскресенская. Также больные изобретают новые слова, наделяя их смыслом, который понятен им одним. Однако у больных бывают моменты относительного покоя, когда они легче вступают в диалог.
Откуда берется шизофрения?
Мы вынуждены признать: точных причин болезни никто не знает. Выдвигаются три гипотезы.
Первая – генетическая. «Риск оказаться шизофреником возрастает, если это расстройство есть у кого-то из близких родственников», – утверждает исследователь шизофрении Ирвинг Готтесман. Но дело тут не только в наследственности. Запускает болезнь, как правило, сильный стресс, другое серьезное заболевание или атмосфера в семье – болеющий родственник, общаясь с ребенком, может передавать ему свои страхи и особенности поведения.
Вторая – биологическая. С точки зрения биологии подростковый возраст – период, когда перестраиваются мозговые структуры. Одни нейронные связи возникают, другие исчезают. «Возможно, у некоторых подростков происходят «аварии», которые нарушают способность справляться с напряженными ситуациями и сильными чувствами, – поясняют психиатры Ракель Гур и Годфри Перлсон. – Но они могут просто сопровождать болезнь, а причина ее – в чем-то другом».
Третья гипотеза – психоаналитическая. Cогласно ей, «к болезни склонны те, кто бессознательно воспринимает себя как часть материнского тела, – поясняет психоаналитик Виржини Меггле. – Такой человек неспособен справляться с ситуациями, символически представляющими отделение от родителей: экзамен в школе, развод, сексуальные фантазмы, потеря близкого человека. Они травмируют его и могут спровоцировать начало болезни».
Личный опыт
«Я должен помнить, что мой сын и его болезнь – это не одно и то же»
Александр, отец 23-летнего Николая: «Я плохо уживаюсь с болезнью моего сына. То, что он переносит, – невыносимо, и то, чему он подвергает своих родных, тоже невыносимо. Шизофрения искажает отношения: мне необходимо как-то отделять своего ребенка от его болезни. Но он-то этого различия не делает: «Это нормально, что я не прибираюсь у себя в квартире: я болен. Это нормально, что я тебе звоню по восемь раз за рабочий день или что я никогда не отвечаю на оставленные тобой сообщения: я болен». Чтобы выстоять перед этим, надо помнить, что мы хотели этого ребенка, что он не сводится только к своей болезни, что это сын, брат, внук…
Чтобы держаться, я собирал информацию о болезни, лечении. Но в конечном итоге я мало что знаю. Это ситуация, к которой я никогда не привыкну и которую нельзя изменить. У меня есть ребенок. Он живет. Он без конца к нам обращается. Он не знает отдыха и не дает нам передышки. Я попытался поставить между ним, болезнью и собой какой-то барьер, который как-то ограждал бы и семью, и его самого: например, прежде чем отправить ответ на его сообщение, я его долго обдумываю, стараюсь оценить то, что он мне говорит, в зависимости от состояния, в котором он, по моему представлению, находится.
Мы ведь никогда не можем влезть в голову другому, особенно тому, кто страдает психическим заболеванием. Я не на его месте и отказался от попыток встать на его место. Иногда мне кажется, что он понимает меня лучше, чем я его. Это ужасно. У меня ни в чем нет уверенности. Единственное, что мне известно, это что любовь – лучшее лекарство. Я стараюсь сохранить ее и любить своего сына».
Винить ли наркотики?
Почти каждый пятый из 18–24-летних сообщает, что его знакомые употребляют наркотики. Но численность больных шизофренией, по данным Всемирной организации здравоохранения, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России). Многие из них никогда не употребляли наркотических веществ. Однако наркотики, в том числе курение марихуаны, могут ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров.
«Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь», – подчеркивает Татьяна Воскресенская.
Делает ли болезнь человека опасным?
«Опасность больных шизофренией сильно преувеличена, – уверен Сергей Медведев. – Если они попадают в криминальные ситуации, то чаще в качестве жертвы». Шизофреник гораздо опаснее для себя самого, чем для других. Склонность к насилию может появиться у него главным образом под действием болезненных галлюцинаций – например, когда он начинает думать, что перед ним не его отец, а демон. В моменты острого кризиса шизофреник не отдает себе отчета в тяжести своего состояния. Иногда необходима временная госпитализация, чтобы защитить человека от него самого, избежать попыток самоубийства.
К кому обращаться?
«Имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять, – рекомендует Сергей Медведев. – Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение».
По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. «При этом они могут прийти для начала даже без него, – продолжает Сергей Медведев, – их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решение и влиять на ситуацию». После этого для обращения к психиатру необходимо согласие самого пациента. «Но речь всегда идет не о том, чтобы менять человека, а о том, чтобы ему помогать», – подчеркивает Сергей Медведев.
Состояние примерно 25% тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется
Помогает ли лечение?
Методы лечения шизофрении постоянно совершенствуются. Они сочетают медикаменты и психотерапию, которая позволяет подростку понять, почему он не сумел выстроить для себя внутреннее пространство. Она также помогает ему найти опору, – это может быть литературное творчество, рисование, фотография, забота о животных, музыка… «Очень важно увидеть особый дар каждого больного, – подчеркивает Виржини Меггле. – Да, действительно, никто не знает, как вылечить шизофрению, но с ней можно управляться. Постарайтесь понять своего ребенка».
Шизофреники способны научиться осознавать свою болезнь, даже если не могут полностью ее контролировать. А состояние примерно 25% тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется. Сергей Медведев добавляет, что «современные средства реабилитации и психотерапии позволяют достигать такой ремиссии (ослабления симптомов), что, увидев шизофреника в этот период, незнакомый с его историей психиатр не поставил бы ему такой диагноз».
Куда обратиться за помощью?
« Новый путь » – сайт для родственников душевнобольных людей. Здесь можно найти телефоны и адреса организаций, оказывающих психиатрическую и социальную помощь, список полезных книг и телефонов, советы медиков.
« Шизофрения и Я » – форум для общения страдающих душевными расстройствами, их близких, врачей.
Острые психические расстройства: каковы факторы риска?
Причины развития большинства психотических расстройств точно не известны. В их развитии, скорее всего, играет роль множество генетических и психологических факторов, имеют значение воспитание и окружающая среда.
22 незнакомки в ее голове: удивительная история Крис Сайзмор
Она стала прототипом главной героини оскароносного фильма «Три лица Евы». О ней написаны сотни научных трудов. В теле Крис Сайзмор в течение 45 лет жили 22 личности разного возраста и характера. Но ей удалось справиться с психическим расстройством, стать счастливой женой, матерью и вести активную социальную жизнь. В конце июля 2016 года Крис Сайзмор умерла в возрасте 89 лет. Мы вспоминаем удивительную историю «Евы».
www.psychologies.ru