Дисбактериоз кишечника — симптомы, лечение у взрослых и детей.

Дисбактериоз кишечника (дисбиоз, нарушение колонизации резистентности) – патологическое состояние организма, при котором изменяется количественный и/или качественный состав кишечной микрофлоры, в первую очередь, в толстом кишечнике. При нарушении деятельности кишечной микрофлоры количество полезных микроорганизмов существенно снижается, что активизирует жизнедеятельность болезнетворных микробов и бактерий. В медицине считается, что в некоторых случаях дисбактериоз – отдельно выделенное заболевания, а в остальных – патологическое состояние, сопровождающее болезни толстой кишки. Иногда болезнь провоцирует развитие дисбактериоза влагалища, мочеполового тракта, зева (воспаление слизистых оболочек рта), кожи, расположенной на внутренних поверхностях бедер. Рассмотрим подробнее, почему появляется дисбактериоз кишечника — симптомы, лечение у взрослых и детей традиционными и народными средствами.

Дисбактериоз кишечника — симптомы

снижение или повышение аппетита;

боли в области живота;

метеоризм ;

кишечные колики;

нарушения стула ( запоры , чередующиеся с диареей );

пищевая аллергия ( крапивница , высыпания на коже);

неприятный привкус в ротовой полости;

смрадное дыхание ;

снижение работоспособности;

вялость, сонливость, общее недомогание;

гнилостный запах каловых масс;

в некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до 38°С.

Причины дисбактериоза

В качестве основной причины патологии называют затруднения в эвакуации каловых масс и снижение двигательной функции кишечника. Данное состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

снижение кислотности желудочного сока;

злоупотребление вредными продуктами питания;

алкоголизм и табакокурение;

иммунные нарушения;

присутствие хронических очагов вне кишечной инфекции;

употребление лекарственных средств, в том числе антибиотиков, гормонов, препаратов, используемых при химиотерапии;

радиационное облучение;

перенесенные острые кишечные инфекции;

хроническая усталость, стресс, невроз , депрессия .

При длительном дисбактериозе возможно развитие авитаминоза. Особенно страдает организм от дефицита витаминов группы В.

Осложнения дисбактериоза

На начальном этапе дисбактериоз выступает в качестве провоцирующего фактора многих патологий. Глубокий дисбактериоз способствует развитию сложных и опасных заболеваний, в частности перитонита, перетекающего в гнойный аппендицит. В результате загрязнения организма метаболитами и продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, в человеческом организме могут возникнуть следующие поломки: болезни органов ЖКТ, гнойно-воспалительные патологии, иммунодефицитные и аллергические заболевания, нарушения обмена веществ и болезни, связанные с данным сбоем.

Дисбактериоз кишечника — симптомы, лечение у взрослых и детей

В первую очередь, определяются причины, вызвавшие патологию, и устраняются. К примеру, если дисбактериоз спровоцирован длительным приемом антибиотиков, то они отменяются. Обязательно проводят лечение основного заболевания. Чтобы сделать правильный подбор препаратов для лечения врач-гастроэнтеролог определяет степень тяжести состояния по клиническим симптомам и результатам анализа кала.

При наличии признаков отравления и диареи в терапию включают сорбенты, удаляющие токсические вещества из организма, например, Энтеросгель, Атоксил, Лактофильтрум. Смекта безопасна для приема даже новорожденным детям.

Перед приемом пробиотиков и пребиотиков, обогащающих микрофлору полезными микроорганизмами, а также регуляторов стула, назначают курс кишечных антисептиков (антибактериальная терапия). Целесообразно употребление поливитаминных препаратов.

Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте) способствуют активизации процессов переваривания пищи и снижения раздражения воспаленного кишечника, поэтому их используют при кишечных расстройствах.

Питание для здоровья кишечника

Особое место в лечении дисбактериоза занимает диета с пониженным содержанием углеводов. Питание устанавливается 4-6 разовое, в одни и те же часы.

Из меню категорически исключаются:

алкоголь;

копчения;

маринованные и консервированные продукты;

мясо жирных сортов;

жареная пища;

жирные и концентрированные бульоны и супы на их основе;

изделия из песочного теста;

картофель;

макаронные изделия;

рафинированный сахар;

грибы.

Бесценную помощь кишечнику и всему организму оказывают кисломолочные продукты, богатые молочнокислыми бактериями, особенно насыщенные ацидофильными и лактобактериями. Их приобретают в торговой сети или готовят самостоятельно из цельного молока и заквасок (йогуртовые, кефирные, с лактобактериями, с бифидумфлорой и т.д.). В целях профилактики и лечения дисбактериоза обязательно ежедневное употребление не менее двух стаканов кефира , натурального йогурта, простокваши, ряженки, сыворотки.

Обязательно включение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой): отруби, злаки, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи, сухофрукты, листовая зелень. Обратите внимание на пищу, содержащую витамины группы В: продукты пчеловодства (особенно цветочная пыльца ), дрожжи, молочные продукты, яйца, субпродукты и мясо, бобовые, плоды облепихи и шиповника , бурый рис, орехи, рыба, овощи зеленого цвета. Ряд овощей – чеснок , лук репчатый и лек-порей, черемша богаты фитонцидами, оказывающим губительное воздействие на патогенную микрофлору. Добавляйте их в любимые блюда.

Профилактика дисбактериоза

Для предупреждения развития дисбактериоза одновременно с антибиотиками назначают лекарства, оберегающие микрофлору кишечника (Хилак, Линекс, Лактобактерин и т.д.). Особенно важно соблюдение этой рекомендации для детей, людей пожилого возраста и ослабленных хроническими заболеваниями пациентов.

К профилактике заболеваний кишечника можно отнести следующие мероприятия:

• соблюдение режима дня;
• рациональное, сбалансированное, экологически чистое питание;
• занятия спортом;
• ежедневные прогулки;
• систематическое употребление кисломолочных продуктов;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни.

Дисбактериоз кишечника — лечение у взрослых и детей народными средствами

Продукты пчеловодства. Мед, прополис , пыльца, маточное молочко обладают мощными антибактериальными свойствами в отношении некоторых патогенных бактерий, например, кишечной палочки, стафилококков. Для исцеления от дисбактериоза назначают спиртовой раствор прополиса (10%) по 30 капель на 100 мл цельного молока дважды в день перед едой на протяжении 30 суток. Особенно эффективен прополис в отношении детей и стариков. Цветочная пыльца, помимо угнетения патогенной микрофлоры в кишечнике, – ценный источник витаминов группы В. Ее рассасывают натощак по утрам в количестве 1 ст. ложка, не запивая. Курс лечения – месяц.

Чеснок. Острая приправа подавляет развитие патогенной микрофлоры, снижает проявления дисбактериоза, активизирует перистальтику кишечника, выводит продукты жизнедеятельности микробов – токсины и ядовитые соединения. Ежедневная норма употребления чеснока – 3 дольки. Лучшего действия на организм продукта можно добиться, запивая чеснок простоквашей либо био-кефиром.

Кора дуба. Отвар коры дуба оказывает вяжущее действие и помогает при диарее, часто сопровождающей дисбактериоз. Столовую ложку сырья, залитую 250 мл кипятка, томят на малом огне четверть часа. Жидкость остужают, фильтруют и принимают по половине стакана до 3-х раз в день.

Сыворотка. Продается в магазинах или остается после приготовления домашнего творога. Подогретую сыворотку пьют утром натощак на протяжении месяца по 1 стакану.

Алоэ. Настойка столетника улучшает пищеварение и стимулирует перистальтику кишечника. Листья растения промыть и мелко нарезать. Половину стакана сырья засыпать стаканом сахарного песка в стеклянной посуде и дать настояться при комнатной температуре на протяжении трех дней. После влить в массу 250 мл виноградного вина (домашнего) и оставить для экстрагирования на 24 часа. Процеженную настойку принимают по 15-20 мл за 30 минут до завтрака и ужина.

Лечебный травяной сбор. Смешать сухие растения в равном соотношении: ромашка аптечная (соцветия), ноготки (цветы), зверобой , шиповник, пижма, береза (лист), подорожник, брусника (лист), душица (трава). Столовую ложку смеси залить ½ л кипятка, настоять не менее получаса на водяной бане, принимать по ½ стакана за 15 минут до основных приемов пищи и перед отходом ко сну.

Прогноз лечения дисбактериоза, как правило, благоприятный при соблюдении назначенной врачом диеты и выполнении всех рекомендаций. А проверенные методы народной медицины помогут вам избежать проблем с кишечником и оздоровить весь организм.

narod-lekar.ru

Невроз из за дисбактериоза





Если у вас ни с того ни с сего возникли колики в животе, начались непонятные сбои в работе кишечника, ухудшилось состояние кожи, волос и ногтей, да и вообще вы ощущаете себя «как-то не так», то очень даже может быть, что врач поставит вам диагноз «дисбактериоз». Отчего возникает эта «болезнь», и как ее лечить, корреспонденту «MedPulse.ru» рассказывает врач-терапевт Наталья Долгополова.

«Оказывается, такого диагноза не существует вовсе», — утверждает Наталья. Дисбактериоз — это вовсе не причина, а следствие других болезней.

Правда в том, что в нашем кишечнике живут бактерии, которые влияют на его жизнедеятельность, а заодно и на функционирование всего организма. И если с ними не все в порядке (по самому широкому ряду причин, например, в силу каких-то заболеваний), то у человека могут возникнуть проблемы со здоровьем.

«Важно не только количество, но еще и состав, и местонахождение микробов. Так, например, в тонкой кишке бактерий должно быть в 10 раз меньше, чем в толстой, — говорит Долгополова. — Количество различных видов микробов в кишечнике взрослого человека превышает 400 видов, а общая их масса — около 2 кг».

Разумеется, мы недаром «содержим» этих «жильцов». Одни убивают болезнетворные бактерии и вирусы, синтезируют биологически активные вещества, предохраняющие стенки кишечника от физических и химических воздействий. Другие помогают переваривать и усваивать питательные элементы, способствуют обмену веществ. Третьи улучшают перистальтику кишечника, очищают организм от токсинов, защищают от аллергии.

Иногда количество полезных бактерий в кишечнике меняется, а также появляются новые виды бактерий, не всегда полезные. Отчего это происходит? Виной тому несбалансированный пищевой рацион; длительное употребление антибактериальных, противозачаточных, слабительных или мочегонных препаратов; а также пищевых консервантов, красителей или улучшителей вкуса; заболевания желудочно-кишечного тракта, операции на брюшной полости, несоблюдение правил гигиены; инфекционные болезни, нарушения иммунитета. Иногда причиной дисбактериоза становятся стрессы и гормональные расстройства.

К сожалению, диагноз «дисбактериоз» в последнее время нередко ставят при самых разнообразных симптомах и недугах — регулярных проблемах с желудком, печенью, желчным и мочевым пузырем, почками, аллергиях, авитаминозе, малокровии, кожных болезнях. Если не удается понять, почему пациент заболевает снова и снова, или диагностика затруднена, говорят, что виновата микрофлора. А так ли это?

Есть различные тесты и анализы для определения состава кишечной микрофлоры. Но проблема в том, что на сегодняшний день четкого понятия нормы не существует.

«Состав микрофлоры может меняться в зависимости от времени года, погоды, климата, пищевых пристрастий, в период выздоровления после болезни и т.д., — говорит Наталья Долгополова. — Однако серьезных исследований в этой области пока не проведено. Поэтому точно интерпретировать полученные результаты анализов невозможно».

Что же делать? В любом случае, процедура коррекции микрофлоры в кишечнике вам не повредит. В аптеках имеется большой выбор нужных препаратов, но принимать их следует только по назначению врача.

При проблемах с микрофлорой также рекомендуется ввести в свой рацион пищу, богатую клетчаткой — кукурузные и овсяные каши, ржаной хлеб, бобовые, соки с мякотью, отруби. Полезны йогурты и кефиры, обогащенные живыми кисломолочными культурами — лакто- и бифидобактериями. Но при покупке таких продуктов необходимо обращать внимание на их состав и срок хранения. Максимум — 3-4 дня.

Однако, советует Наталья Долгополова, прежде чем «лечить» микрофлору, необходимо устранить хронические и инфекционные заболевания, восстановить иммунитет, задуматься о своем питании. Ведь дисбактериоз провоцируют другие заболевания!

«В больном организме «полезные» бактерии просто не приживаются, сколько их ни «сажай», — считает врач. — Как атеросклероз и ожирение, дисбактериоз развивается под влиянием множества факторов. И вылечить его только лишь приемом лекарств невозможно».

www.medpulse.ru

Tag: дисбактериоз

Психосоматика и СРК

В наши дни принято считать, что Синдром Раздраженного Кишечника — это в большинстве случаев психосоматическое заболевание или как еще иногда говорят “болезнь от нервов”. More

Еда и Мозг. Дэвид Перлмуттер

Многие из нас слышали о вреде жирной или жареной пищи, о вреде мяса или молочных продуктов. Но то, что углеводы (сахар, хлеб, крупы, макароны, рис) разрушают наш мозг — неожиданная новость. More

Чувствительность к Глютену (Gluten Sensitivity)

В настоящее время внимание ученых сосредоточено на таком состоянии, как «чувствительность к глютену» (gluten sensitivity). Объясняется это тем, что в наше время потребление пшеницы. More

Целиакия — Непереносимость Глютена

Целиакия, или непереносимость глютена — это иммунная реакция организма на определенный белок (глютен), содержащийся в некоторых злаках. В некоторых случаях иммунная система человека воспринимает глютен как врага и направляет все свои силы на борьбу с ним. Целиакия — это наследственное заболевание. More

Безкрахмальная Диета при СРК

Крахмал у многих людей вызывает проблемы с пищеварением и симптомы артрита, но не у всех. Многие люди могут употреблять продукты, содержащие крахмал без негативного воздействия на здоровье. Некоторые люди могут употреблять лишь немного крахмала, необходимо в индивидуальном порядке выяснить количество и качество крахмала, безопасного для употребления. More

Книга — Очаровательный Кишечник

Кого-то, возможно, шокирует столь откровенное обращение исследователя к «запретным» темам; кому-то, может быть, покажутся слишком экстремальными опыты на мышах и на пациентах-добровольцах, описанные в книге. More

Книга — Программа Здоровый кишечник

Вы когда-нибудь слышали о том, что одно из проявлений сердечного приступа – это расстройство пищеварения? А что боли в спине – частый предвестник проблем с кишечником? Депрессия, раздражительность, слабость и апатия знакомы всем нам. More

Синдром Избыточного Бактериального Роста (СИБР)

Синдром избыточного бактериального роста – это состояние, возникающее при увеличении концентрации микроорганизмов в тонкой кишке, что приводит к функциональным нарушениям работы пищеварительной системы. More

Причины Возникновения СРК

У некоторых людей симптомы синдрома раздраженного кишечника появились сразу после заболевания, вызванного кишечной инфекцией и назывались «постинфекционный СРК», и вероятнее всего инфекция и воспаление могут играть ключевую роль в появлении симптомов СРК. More

Что такое СРК?

Термин СРК (Синдром Раздраженного Кишечника, Синдром Раздраженной Кишки, Невроз Кишечника) — используется в случаях, когда у пациента не могут выявить никаких органических нарушений. Все функциональные нарушения деятельности кишечника принято называть СРК. More

srk.guru

Дисбактериоз

. или: Дисбиоз, синдром избыточного бактериального роста, bacterial overgrowth syndrome

Дисбактериоз – это устоявшийся термин, употребляемый только в отечественной литературе, под которым подразумевается качественное и/или количественное изменение микрофлоры толстой кишки.

На сегодняшний день принято выделять такое заболевание, как синдром избыточного бактериального роста (СИБР), под которым понимают избыточное размножение микроорганизмов в тонком кишечнике (более 105 КОЕ/г – колониеобразующая единица (характеристика размножения микроорганизмов в организме)), хотя и оно (как и дисбактериоз) не включено в перечень МКБ-10 (международную классификацию болезней 10-го пересмотра).

Симптомы дисбактериоза

В этом разделе перечислены симптомы СИБРа (синдрома избыточного бактериального роста – активного размножения микроорганизмов в кишечнике), вместо которого зачастую устанавливают диагноз « дисбактериоз».

Клиническая картина заболевания разнообразна. Основные симптомы делятся на несколько групп.

• Абдоминальные(локализуются (располагаются) в животе):
  • метеоризм (урчание, вздутие, дискомфорт в животе), усиливающийся через небольшой промежуток после приема пищи;
  • неустойчивый стул со склонностью к диарее (частому жидкому стулу);
  • стеаторея (выделение большого количества жиров с каловыми массами). Ее появление обусловлено недостаточным всасыванием жиров в кишечнике, в результате чего кал становится жидким, жирным, кашицеобразным, с неприятным запахом, с трудом смывается со стенок унитаза;
  • лиентерея (в кале видны остатки пищи);
  • тошнота (редко).
  • Общие симптомы:
    • признаки гиповитаминоза (дефицита витаминов), особенно жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), фолиевой кислоты, железа;
    • снижение массы тела;
    • невротические расстройства (неврозы) — неудовлетворенность работой желудочно-кишечного тракта, чрезмерная озабоченность по поводу употребления некоторых пищевых продуктов.

    Также может быть клиническая картина других заболеваний, таких как: дискинезия желчевыводящих путей, антибиотикоассоциированная диарея (частый жидкий стул), синдром раздраженной кишки (СРК). При этих заболеваниях наблюдается диарея, периодические боли в животе, вздутие живота и другие симптомы.

    Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо точно определить причину возникших симптомов для назначения адекватной терапии.

    В зависимости от характера и количества микрофлоры в тонкой кишке различают 3 степени дисбактериоза:

    • 1 степень – увеличена аэробная (микроорганизмы, для жизнедеятельности которых необходим доступ кислорода) нормальная микрофлора кишечника;
    • 2 степень – увеличена аэробная микрофлора кишечника, и начинают появляться анаэробные бактерии (микроорганизмы, для жизнедеятельности которых кислород не нужен);
    • 3 степень – преобладание анаэробной микрофлоры над аэробной.

    В России принято проводить так называемый анализ кала на дисбактериоз, по которому в зависимости от количества микроорганизмов в выделенном кале различают:

    • легкую степень – увеличение нормальной микрофлоры кишечника более 105-106 КОЕ/г (колониеобразующая единица – характеристика размножения микроорганизмов в организме);
    • среднюю степень тяжести– более 106107 КОЕ/г;
    • тяжелую степень – тотальную (обширную) обсемененность (чрезмерное размножение микроорганизмов в организме) кишечника (более 109 КОЕ/г).

    Чаще всего причинами установления диагноза « дисбактериоз» являются сопутствующие заболевания, например:

    • длительный прием антибактериальных (для лечения инфекций) препаратов, гормонов после лечения злокачественных опухолей (лучевая и химиотерапия) приводит к развитию антибиотикоассоциированной диареи (частый жидкий стул);
    • стрессы (приводят к функциональным (нарушение функций) нарушениям со стороны пищеварительной системы, различным дискинезиям (нарушениям моторики (движению) кишечника)) и т.д.

    Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    • Анализ жалоб (жалобы на боль в животе, нарушение стула (диарею (частый жидкий стул), запоры) и др.) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы заболевания, связаны ли они с приемом каких-либо лекарственных препаратов, если да – в какой дозе, как долго они применялись и др.).
    • Анализ анамнеза жизни (были ли у пациента какие-либо заболевания органов брюшной полости, опухоли, операции, принимает ли он постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.).
    • Лабораторные методы исследования.
      • Общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови с целью исключения патологии (нарушения, болезни) со стороны желудочно-кишечного тракта.
      • Бактериологический анализ кала для выявления состава микрофлоры кишечника, степени ее нарушения. Данный анализ проводится только в России, так как обладает очень низкой информативностью в связи с тем, что все патогенные (ненормальные) микроорганизмы остаются внутри стенки толстой кишки и не отражают истинную степень поражения кишечника.
      • Хромато-масс-спектрометрия – анализ позволяет выявить токсические (отравляющие) вещества в крови, моче.
      • Дыхательные тесты. Перед их проведением необходимо проинформировать пациента о важности соблюдения правил. К ним относятся: запрет на употребление углеводной пищи накануне вечером перед тестами (хлеба, мучных, макаронных изделий), исключение курения и физических нагрузок минимум за 2-3 часа перед тестированием, отказ от использования ополаскивателя для рта с антибактериальным (лечение инфекций) эффектом.
      • Тест с глюкозой (сахаром), после употребления которой при наличии избыточного бактериального роста в выдыхаемом воздухе обнаруживается водород (химический элемент).
      • Тест с ксилозой (углевод) основан на обнаружении меченого (помеченный) углекислого газа, который образуется в результате метаболизма (обмена веществ) микроорганизмов, которых много при синдроме избыточного бактериального роста.
      • Дыхательный тест для оценки содержания желчных кислот – основан на обнаружении углекислого газа в большом количестве в выдыхаемом воздухе.
      • Тест Шиллинга – проводится для оценки всасывания витамина В12. Пациент употребляет витамин В12, далее определяют, какое количество его вывелось с мочой. Если показатели снижены, это может свидетельствовать об избыточном бактериальном росте.
      • Интестиноскопия (обследование тонкого кишечника) с аспирацией (взятием на исследование) содержимого тонкой кишки и посевом аспирата на питательную среду. Концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике больше уровня 10 5 клеток/мл – убедительное доказательство в пользу наличия синдрома.
      • Инструментальные методы исследования.
        • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления сопутствующие заболеваний.
        • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора – эндоскопа.
        • Рентгенография кишечника с контрастированием барием для выявления изменений кишечника.
        • Консультация гастроэнтеролога.

        Лечение дисбактериоза

        • Диетические рекомендации (стол №4). Необходимо:
          • исключить употребление алкоголя;
          • ограничить прием острой, жареной, копченой пищи;
          • ограничить употребление сладостей, квашеной капусты, так как эти продукты усиливают бродильные процессы (процессы брожения) в кишечнике;
          • ограничить прием продуктов, которые усиливают газообразование, — бобовых, газированных напитков, хлеба с отрубями и др.;
          • отказаться от перекусов, еды всухомятку, на бегу.
          • Антибактериальные (для лечения инфекций), противогрибковые (для лечения грибковых заболеваний) препараты для лечения инфекции.
          • Энтеросорбенты для выведения токсических (отравляющих) веществ.
          • Поливитаминные препараты с микроэлементами.
          • Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
          • Спазмолитики для снятия болевого синдрома.
          • Препараты для восстановления микрофлоры кишечника (однако ни одно клиническое исследование не доказало эффективность этих групп препаратов):
            • симбиотики – содержат комбинацию из нескольких видов живых микроорганизмов;
            • пребиотики – содержат стимуляторы роста полезных микроорганизмов;
            • эубиотики и пробиотики – содержат живые микроорганизмы;
            • комплексные препараты.

            Осложнения и последствия

            Если причина, которая привела к возникновению синдрома избыточного роста, не устранена, могут наблюдаться рецидивы (возобновление симптомов) заболевания.

            При длительном течении заболевания могут возникать осложнения:

            • снижение массы тела из-за недостаточного питания (нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике);
            • гиповитаминоз (снижение содержания витаминов в крови, в особенности витамина В12);
            • В12-дефицитная анемия (заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении витамина В12 в организм, в результате чего нарушается его кроветворная функция).

            Профилактика дисбактериоза

            • Исключение самостоятельного и бесконтрольного приема антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций).
            • Сбалансированное и рациональное питание: уменьшение количества потребляемой жирной, жареной, острой пищи, животных жиров, замена их на растительные.
            • Лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, колитов (воспалений толстого кишечника), энтеритов (воспалений тонкого кишечника), гастритов (воспалений желудка) и др.).
            1. Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.

            Что делать при дисбактериозе?

            • Выбрать подходящего врача терапевт
            • Сдать анализы
            • Получить от врача схему лечения
            • Выполнить все рекомендации

            lookmedbook.ru

            Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

            Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

            Описание и причины болезни

            На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

            Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

            Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

            Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

            Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

            Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

            • Дисбактериоз
            • Нерегулярное и несбалансированное питание
            • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
            • Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
            • Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

            Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

            • Алкоголь
            • Газированные напитки
            • Снеки и продукты фаст-фуда
            • Шоколад
            • Кофеиносодержащие напитки
            • Печенье
            • Жирная пища

            Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

            Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

            Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

            У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

            Симптомы синдрома раздраженного кишечника

            Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

            Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

            Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

            Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

            • Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
            • Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
            • Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)

            В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

            Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

            Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

            Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бессонница, синдром хронической усталости. Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

            Диагностика

            Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

            Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

            При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

            • инфекционные заболевания ЖКТ
            • глистные инвазии
            • дисбактериозы
            • анемии
            • авитаминозы
            • опухоли
            • полипы
            • язвенный колит
            • синдром короткой тонкой кишки
            • туберкулез кишечника
            • болезнь Крона

            Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

            С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

            Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

            При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

            • Общий анализ крови
            • Биохимический анализ крови
            • Анализ кала (копрограмма)
            • Анализ крови на реакцию к глютену

            Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

            При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

            Лечение синдрома раздраженного кишечника

            

            Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

            С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

            Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

            Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

            Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

            Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

            Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

            

            Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

            Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

            В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

            Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

            Основные группы препаратов:

            • Спазмолитики
            • Пеногасители
            • Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
            • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
            • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

            Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

            В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

            

            Фото: OSABEE / Shutterstock.com

            При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как Смекта.

            А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

            Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

            Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа Ношпы (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

            Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

            Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

            Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

            Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, цветах ромашки и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

            Прочие средства

            Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

            Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

            Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.

            med.vesti.ru