Симптомы и причины невроза

«Невроз это психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека».

Лечение невроза, сложный и трудоёмкий процесс, как для специалиста, так и для клиента, страдающего неврозом. Так как задачи лечения невроза следующие:

Невротику предстоит переосмыслить весь значимый негативный жизненный опыт, так как именно этот опыт лег в основу восприятия жизни как опасности, а самого себя как жертву.
Клиенту необходимо помочь обрести новый, позитивный взгляд на окружающий мир и самого себя.
Клиент с неврозом должен научиться правильно, понимать концепцию невроза, которая рассматривает невроз как защитную реакцию психики человека от жизни, и не включаться в защитные состояния, например: тревога, панические атаки, страхи (фобии), навязчивые мысли и т.д.
Невротику необходимо научиться осознавать свои чувства и правильно их выражать.
Преодолеть сопротивление лечению, которое в той или иной мере всегда присутствует у больного с неврозом. Человек сознательно или бессознательно сопротивляется внутренним или внешним изменениям, даже если эти изменения позитивны (стремление «внутреннего саботажника» оставить всё как есть).

Как видите, задачи лечения невроза глобальны. Поэтому самостоятельно решить эти проблемы больному неврозом практически невозможно. Невротику необходима помощь грамотного специалиста — консультация психотерапевта .

Исходя, из выше изложенного, очень сомнительна лекарственная терапия невроза. Хотя временный эффект при лекарственной терапии может быть. Кроме того, применяя лекарственную терапию, специалисты невольно усугубляют включенность невротика в невротические переживания и ещё большего ухода больного неврозом в «болезнь», тем самым не позволяя ему разобраться в своих психологических и духовных проблемах.
Причины невроза

Под нарушениями жизненных отношений человека имеется ввиду, дисгармония взаимодействий между бессознательными (не осознаваемыми психологическими, социальными, духовными, телесными процессами) человека и его сознательной концепцией жизни и самого себя.

Например: человек, в силу своего сознательного и бессознательного жизненного опыта, начинает воспринимать мир как опасность, а себя, как некую жертву этой опасности, тогда такой человек будет испытывать по отношению окружающего его мира и самого себя много негативных чувств: страхов, обид, вины и т.д. И тогда он начинает сознательно и бессознательно защищаться от «этого опасного мира».

При этом, человек может проявлять внешнюю социальную активность в обществе, в семье. Человек, испытывая негативные чувства, которые часто не осознаёт, не может их выражать, не принимает эти чувства и вытесняет (подавляет) их в «подвальные помещения» своего ума, т.е. в подсознание. Таким образом, подсознание оказывается переполнено этими подавленными чувствами (эмоциями).

А так как чувства – энергия для действия (энергия чувств запускает те или иные процессы в нашем организме (см. раздел «Эмоции»)), и энергия наших чувств подчиняется тем же законом сохранения энергии, что и другая любая энергия, и в соответствии с этим законом:

Энергия чувств, раз возникнув, будет искать пути своей разрядки.
Энергия чувств может накапливаться, переходить в другие виды энергии (физические, химические, биохимические и т.д.), но все равно стремится к своей разрядке.

Симптомы невроза

В соответствии свыше сказанным, сознательное или бессознательное подавление чувств (эмоций), приводит к следующим симптомам невроза:

Человек становится эмоционально несбалансированным (чувства завладевают человеком).
Формируются дефекты характера. Человек становится таким, каким не хотел быть, например: подавление чувства страха ведёт к тому, что человек становится тревожным и т.д.
Подавленные чувства могут выражаться через поведение, такое как прямая и косвенная (сплетни, саботаж, месть) агрессия, ритуальность, страсть наведения внешнего порядка, навязчивые мысли, счет, формирование различных зависимостей (см. раздел «Зависимости») , уход в болезнь, разрушительное поведение вплоть до самоубийства, непроизвольные движения (нервные тики, заикания), ощущения (онемения, параличи, чувства жара, холода, покалывание и т.д.), истерические состояния, нарушение сна(бессонница).
Подавленные чувства могут проявляться через тело человека.

По статистике в основе 80% телесных заболеваний лежат те или иные подавленные чувства. Подавленные чувства лежат в основе расстройств психической и эмоциональной сферы человека (различные типы неврозов, страхи, панические атаки (о лечении панических атак см. раздел «Страхи, фобии»), невротическая депрессия (как избавиться от депрессии см. раздел «Депрессия»).

www.narcohelp.com

Невротические расстройства: определение и теории неврозогенеза

Введение

Дефиниции невротических расстройств. Невроз и невротик

Теории и концепции неврозогенеза

Психоаналитическая каузальная сексуальная теория неврозов З. Фрейда

Теория «невротического превосходства» А. Адлера

Теория «автономного комплекса» К. Юнга

Теория «невротических наклонностей» К. Хорни

Ноогенная теория неврозов В. Франкла

Психическая травматизация, личностно-характерологический преморбид и неврозогенез

Глава 1 книги Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. «Неврозология и психосоматическая медицина». — М.: МЕДпресс-информ, 2002 г.

Дефиниции невротических расстройств. Невроз и невротик

Определение невротических расстройств традиционно строится на двух принципах: позитивной или негативной диагностике. В рамках первой распознавание невротических расстройств базируется на выявлении специфичных клинических проявлений (симптомов и синдромов) и психогенном механизме формирования. По мнению В. Н. Мясищева, к основополагающим диагностическим критериям неврозов следует относить: 1) зависимость возникновения и течения (динамики) невроза с психогенной ситуацией; 2) связь психогении с личностью больного, с неспособностью пациента в конкретных условиях разрешить конфликтную ситуацию; 3) содержательную связь между характером психотравмы и клиническими проявлениями невроза и патологической фиксацией на фрустрации и переживаниях, связанных с ней. В рамках второй диагностической парадигмы упор делается на факте отсутствия в клинической картине психических нарушений иного уровня, чаще всего указывается на значимость непсихотического уровня реагирования, а также исключения неврозоподобных или псевдоневротических расстройств органического, соматического или шизофренического генеза.

Вследствие этого невроз определяется как психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Карвасарский Б.Д., 1990; Свядощ A.M., 1997 и др.).

Проблематичность использования приведенной выше традиционной дефиниции невротических расстройств заключается, в первую очередь, в том, что не дается четкое и однозначное определение понятия «расстройство», что затрудняет дифференциацию невротических симптомов от психологических феноменов (переживаний), которые также связаны со стрессом, т.е. являются конфликтогенными, также затрагивают особо значимые стороны отношений человека с миром и не включают психотических нарушений. К тому же указание на «специфические клинические феномены» должно содержать четкое описание этой специфики — выделения исключительно невротических симптомокомплексов. В соответствии с МКБ-10 понятие «расстройства» включает в себя «клинически определенную группу симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию». При этом делается не вполне понятное и аргументированное уточнение о том, что «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств». Таким образом, диагностика невротических расстройств фактически становится заложницей понятий «страдание», «дезадаптация» и «личностная дисфункция».

Уточняющее и углубляющее определение дается А. М. Вейном (1982), который, наряду со значимостью для диагностики неврозов психогенного фактора, личностных особенностей, недостаточности психологической защиты и формированием невротического конфликта, выделил те самые специфические клинические проявления, отнеся к ним не только нарушения в эмоциональной, но и в вегетативной и соматической сферах. Данный подход создает базу для дифференциации невротических расстройств со сходными психологическими феноменами (переживаниями), так как фактически переводит проблему психологическую в психовегетативную и психосоматическую, демонстрируя медицинскую составляющую данного вида патологии.

Можно согласиться с тем, что для диагностики невротических расстройств недостаточно наличия лишь психопатологических непсихотических симптомов и синдромов, также как и дезадаптации, внутри- и межличностного конфликтов. Для того чтобы говорить о невротических расстройствах (и даже заболевании), обязательным, с нашей точки зрения, должна быть соматическая (вегетативная) составляющая этих нарушений, демонстрирующая переход с психологического уровня реагирования, располагающегося в границах нормативного психического поведения, на более глубокий — психосоматический.

Еще одним подходом в разграничении невротических расстройств и психологических переживаний в рамках нормы считается выбор параметра осознанности психической травматизации. По мнению К. Юнга, «лица, имеющие проблемы, очень часто бывают невротиками, но было бы серьезным недоразумением смешивать наличие проблематики с неврозом, ибо между ними имеется существенное различие: невротик болен потому, что не осознает своей проблематичности, а человек, имеющий осознанную проблему, страдает от нее, не становясь больным». Предложенный подход располагается в русле психоаналитических воззрений и, к сожалению, не до конца способен на практике разрешить диагностическую загадку. Тем более что сам К. Юнг справедливо указывал на то, что «неудовлетворительную теорию можно терпеть, в общем-то, достаточно долго, но это не относится к неудовлетворительным терапевтическим методам».

Значимой для диагностики и дифференциальной диагностики невротических расстройств считается проблема взаимосвязи, взаимозависимости или альтернативности невроза и невротического характера (стиля поведения, психопатии в старом понимании). Большинство исследователей разделяют точку зрения о том, что «любой невроз — характерологичен» (Shapiro D., 1989), что «действительный источник этих психических расстройств лежит в нарушениях в области характера, что эти симптомы являются манифестным результатом конфликтующих характерологических черт и что без раскрытия и выявления структуры невротического характера невозможно вылечить невроз» (Хорни К., 1996). Можно согласиться с К. Наранхо (1998) в том, что «полномасштабная теория характера включает и теорию невроза». Однако представленная позиция не является единственной и общепризнанной. Для отечественной психиатрии принципиальным считалось разделение неврозов и психопатий (расстройств личности). Б. Д. Карвасарский (1980), рассматривая взаимоотношения особенностей характера (в норме и при патологических формах) и неврозов, пишет: «Если в прошлом весьма распространенной была точка зрения, что «поставщиками» неврозов, как правило, являются психопаты, а основные формы неврозов представляют собой декомпенсации соответствующих им типов психопатий (истерия — истероидная психопатия, неврастения — астеническая психопатия, невроз навязчивых состояний — психопатия психастенического круга), то в настоящее время в отечественной психиатрии прочно утвердилось представление, что неврозы могут возникать у лиц, и не страдающих психопатиями, а также без сколько-нибудь выраженных психопатических черт характера. Если идти по пути сближения психогенных декомпенсаций психопатий с неврозами в узком смысле слова (Фелинская Н.И., 1976 и др.), то, естественно, в случаях психопатий невроз выступает как рецидивирующее заболевание, так как психогенные срывы могут возникать в обычных жизненных условиях, становясь как бы предпочтительным типом реагирования. У человека же без психопатических особенностей невроз может быть и единственным эпизодом в жизни, возникающим, однако, под влиянием действительно патогенной психотравмирующей ситуации.

С представленной точкой зрения согласны далеко не все исследователи. В частности Ю.А.Александровский (1987) считает, что существующее в настоящее время разделение неврозов и психопатий на основании характерных для первых из них «психогенности» и «функциональности», а для вторых — «биологичности» и «органичности» носит сугубо относительный характер. Такое разделение имеет значение для описания клинических форм и вариантов пограничных состояний, определения их прогноза, но, по мнению Ю.А.Александровского, не является принципиальным для понимания различий в определяющих их патофизиологических механизмах. Эти механизмы являются скорее общими, а не различными и при неврозах, и при психопатиях. Клинические картины, характерные для «истинных неврозов», могут быть обозначены как «невротические синдромы» безотносительно к основному этиопатогенезу заболевания в целом. Чтобы они реализовались, требуется сочетание врожденно-конституциональных, соматогенно-органических и личностно-ситуационных факторов в их различной комбинации.

Если в вопросе о значимости патологической характерологической «почвы» на неврозогенез существуют различные точки зрения, то о важной роли акцентуаций характера пишет подавляющее большинство авторов. По мнению А. Е. Личко (1985), наличие акцентуаций характера в условиях психотравматизации может стать благоприятной почвой для возникновения неврозов и невротических развитий. К тому же отдельным типам акцентуации характера свойственны определенные формы невротических расстройств. Астеноневротический и лабильный типы акцентуаций предрасполагают в соответствующих условиях к возникновению неврастении; сенситивный, психастенический и, реже, астеноневротический служат благоприятной почвой для развития обсессивно-фобического невроза. Истерический невроз возникает на фоне истероидной или, реже, при некоторых смешанных с истероидным типах — лабильно-истероидном, истероидно-эпилептоидном, реже, — шизоидно-истероидном. Подчеркивая значение выделения понятия «акцентуация характера» для клиники неврозов, автор справедливо отмечает, что от типа акцентуации зависят не только особенности клинической картины невроза, но и избирательная чувствительность к определенного рода психогенным факторам, поскольку очевидно, что невротическая декомпенсация может быть облегчена психотравматизацией, предъявляющей чрезмерные требования к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации.

Наиболее ярко и образно идею связи невротической диспозиции и невротических расстройств выразил А. Адлер: «То, что называют предрасположенностью к неврозу, уже есть невроз, и только в актуальных случаях, когда внутренняя необходимость вынуждает прибегнуть к усиленным уловкам, как доказательство болезни возникают более выраженные соответствующие невротические симптомы. Они могут быть скрыты пока пациент находится в благоприятной ситуации, пока не встает вопрос о правильности его развития, о его чувстве общности. Это доказательство болезни и все соответствующие аранжировки необходимы прежде всего для того, чтобы, во-первых, служить оправданием, если жизнь отказывает в желанном триумфе; во-вторых, чтобы тем самым получить возможность уклониться от решения; в-третьих, чтобы иметь возможность выставить в ярком свете какие-нибудь достигнутые цели, поскольку они были достигнуты несмотря на недуг».

Таким образом, связь невротических расстройств и т.н. невротического характера, несомненно, существует. Однако следует отметить, что готовность к формированию невротических расстройств не исчерпывается структурой или выраженностью характерологических черт. Можно утверждать (и это будет показано ниже), что для неврозогенеза необходимым условием является наличие специфических черт т.н. потенциального невротика, а для противостояния становлению невротического конфликта и расстройств — типичных признаков «неврозоустойчивой личности». К невротическим расстройствам, с нашей точки зрения, следует причислять психопатологические симптомы и синдромы непсихотического уровня, сочетающиеся с вегетативной дисфункцией, возникающие вследствие воздействия на личность актуальной психической травмы и несовершенства механизмов антиципации и психологической компенсации. Отличие невротических расстройств от психосоматических заключается как в представленности в клинической картине психопатологических или соматических симптомов, так и в специфичности внутриличностных конфликтов.

www.psychol-ok.ru

Неврозы по карвасарскому

1.Асатиани М. Н. Психотерапия невроза навязчивых состояний. Руководство по психиатрии. /Под ред. В. Е. Рожнова. — Ташкент, 1985.

2.Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. — М., 1989.

3.Васильченко Г. С. Частная сексопатология: В 2 т. — М., 1983.

4.Возрастные аспекты групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях. //Сб. научн. трудов Института им. В. М. Бехтерева. — Л., 1985. — Т.121.

5.Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. — Л., 1988.

6.Кайдановская Е. В. Групповая психотерапия при неврозах. //Сб. научн. трудов Института им. В. М. Бехтерева. — Л., 1982. — Т. 100.

7.Карвасарский Б. Д. Неврозы. — М., 1990.

8.Карвасарский Б. Д. Психотерапия. — М., 1985.

9.Кемпински А. Психопатология неврозов. — Варшава, 1975.

10.Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. — М., 1979.

11.Козлов В. П. Профилактика и психотерапия фобических состояний у детей. //Проблемы профилактики нервных и психических расстройств. /Под ред. В. К.Мягер. — М., 1988.

12.Кратохвил С. Групповая психотерапия. — Прага, 1978.

13.Ледер С. Этические аспекты в психотерапии. //Транскультуральные исследования в психотерапии. / Под ред. С. В. Кабанова. — Л., 1989.

14.Либих С. С. Коллективная психотерапия неврозов. — Л., 1974.

15.Липгарт Н. К. Навязчивые состояния при неврозах. — Киев, 1978.

16.Мастерс и Джонсон о любви и сексе: В 2 ч. (Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р.) — СПб., 1991.

17.Мягер В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы. — Л., 1976.

18.Неврозы и пограничные состояния /Под ред. В. Н. Мясищева, Б. Д. Карвасарского, А. Е. Личко. — Л., 1972.

19.Свядощ А. М. Неврозы. — М., 1982.

20.Семке В. Я. Истерические состояния. — М., 1988.

21.Слуцкий А. С. Групповая эмоционально-стрессовая психотерапия в клинике пограничных состояний. — М., 1984.

22.Спиваковская А. С. Профилактика детских неврозов. — М., 1988.

23.Эберлейн Г. Страхи здоровых детей. — М., 1981.

pedlib.ru

In memoriam

Доктор медицинских наук, профессор (1971), Заслуженный деятель науки РФ (1996).

Руководитель Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии и главный психотерапевт Министерства здравоохранения РФ, руководитель отделения неврозов и психотерапии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева.

Основатель и президент Российской психотерапевтической ассоциации. Председатель Проблемной комиссии «Медицинская психология» Российской академии медицинских наук.

Член редакционного совета журнала «Медицинская психология в России».

В 1954 году закончил Военно-Морскую медицинскую академию, после окончания которой служил на Северном флоте ВМФ начальником медицинской службы эсминцев «Отчаянный» и «Огненный».

По окончании службы в 1957 году поступил в аспирантуру Санкт-Петербургского Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. В 1968 защитил докторскую диссертацию. Ученик и последователь известного психиатра, психотерапевта и медицинского психолога В. Н. Мясищева.

С 1957 г. профессиональная деятельность Б.Д. Карвасарского неразрывно связана с СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, где он проработал более 54 лет, из которых последние 44 года являлся научным руководителем Отделения неврозов и психотерапии, создававшегося при его активном участии. С 1965 г. по 1975 г. Б. Д. Карвасарский одновременно преподавал в Ленинградском государственном университете, занимал должность профессора факультета психологии (с 1970 по 1975). С 1982 г. по 1993 г. одновременно работал в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Организовал кафедру психотерапии, ставшую ведущей в России.

С 1986 года более 20 лет являлся Главным психотерапевтом и Руководителем Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ (1986—2005 гг.). Являясь Главным психотерапевтом МЗ РФ, заложил основы широкой современной инфраструктуры психотерапевтической помощи населению и медико-психологической службы, создал институт главных психотерапевтов в регионах РФ, организовал их подготовку и усовершенствование.

Выступал руководителем ряда международных психотерапевтических программ, в том числе с учеными Германии (Университет г. Франкфурта) и США (Университет Хофстра г. Нью-Йорка).

Разработанная Б.Д. Карвасарским биопсихосоциальная концепция неврозов представляет собой методологию и практику диагностики и лечения этой распространенной группы заболеваний. Она получила широкое признание в нашей стране и за рубежом.

Под руководством Б.Д. Карвасарского защищено 126 диссертаций (27 докторских и 99 кандидатских).

Автор более 260 научных работ, автор и соавтор 15 монографий. Автор и главный редактор пяти энциклопедий и учебников. Монографии Б. Д. Карвасарского «Неврозы» (1980, 1990), «Психотерапия» (1985), «Медицинская психология» (1982) способствовали развитию этих важнейших областей медицинской науки и практики.

Награжден Орденом «Знак Почета» (1981), медалью ордена «За заслуги перед Отечеством II степени» (2007).

psy.su