Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор
Голубев Михаил Викторович

Принято выделять три формы нарушенного пищевого поведения:

Разработаны четкие критерии каждого из расстройств.

Нервной анорексии свойственны: крайне низкая масса тела (более, чем на 15% ниже нормы), аменорея (отсутствует менструация), нарушение восприятия своей фигуры и массы тела, зависимость самооценки от массы тела и фигуры. Больные отказываются от приема пищи не по причине отсутствия аппетита, а потому что специально ограничивают себя. Нервной анорексией обычно страдают девушки. Развивается анорексия постепенно, как правило, в возрасте 13 – 18 лет.
Различают два подтипа нервной анорексии: ограничительный и очистительный. При ограничительной анорексии не переедают и не занимаются очищением желудочно-кишечного тракта (вызывание рвоты, использование слабительных средств); при очистительном переедают и практикуют очищение желудочно-кишечного тракта.

Нервная булимия характеризуется повторяющимся перееданием (бесконтрольное поедание большого количества пищи), регулярным очищением желудочно-кишечного тракта, строгой диетой плоть до голодания и изнуряющими физическими упражнениями. В отличие от анорексии при булимии не происходит значительной потери массы тела и продолжительной аменореи.
Довольно часто имеет место переход от анорексии к булимии, реже наоборот, когда больные перестают переедать и начинают ограничивать себя в приеме пищи.

При расстройстве переедания, как и при нервной булимии, наблюдаются приступы поедания большого количества продуктов питания. Но в отличие от нервной булимии у данной категории больных переедание не сопровождается очистительными процедурами и отсутствует стремление «сжечь» полученные калории при физических упражнениях. Как результат — избыточный вес.

Для больных с расстройством пищевого поведения свойственно искаженное мышление и неверная обработка информации, касающейся своей фигуры. Как правило, наблюдается дихотомическое мышление по типу «все или ничего», когда страдает способность оценивать тонкие оттенки. По мнению пациентов, внешность может быть либо красивой, либо уродливой, фигура или толстой или стройной, без каких-либо промежуточных ступеней. Отсюда и поведение не соответствующее истинным требованиям жизненной ситуации. Например, при оценке себя в зеркале женщина с анорексией, считает малейшее отклонение от представляемого идеала внешности крайне отвратительным и доказывающим ее полнейшую несостоятельность.

Психофармакотерапия при расстройствах пищевого поведения помогает снизить озабоченность своим весом, нормализовать настроение. Чаще всего используются антидепрессанты, обычно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Присоединение к психотропным средствам психотерапии позволяет достигнуть более выраженного и стойкого эффекта. Убедительно доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при нервной булимии. Немало работ научно подтверждающих положительное влияние когнитивно-поведенческой психотерапии при нервной анорексии и расстройстве переедания.

therapeutic.ru

Что такое булимия и как её лечить?

Содержание статьи:

1. Характеристика
2. Причины развития
3. Симптомы
4. Последствия
5. Как диагностировать
6. Как лечить

Булимия представляет собой психологическое заболевание, которое связано с нарушением пищевого поведения. Следует заметить, что врачи сравнительно недавно выделили булимию в отдельное заболевание. Среди основных проявлений недуга следует выделить приступы переедания. В эти момент человеком употребляется большое количество пищи и не может насытиться.

После подобных срывов возникает сильнейшее чувство вины, и пациент стремиться всеми силами, избавиться от излишков пищи, например, искусственно вызывая рвоту. Вполне очевидно, что подобное поведение лишь вредит организму и может привести к развитию различных проблем. Сегодня мы расскажем про симптомы и лечение булимии.

Характеристика булимии



Согласно статистике, булимии в большей степени подвержены женщины в возрасте до 35 лет. Лишь пять процентов от общего количества страдающих этим недугом людей, составляют мужчины. При булимии у людей появляется две навязчивых идеи — похудение и пища. Даже при хорошем телосложении женщина-булимик уверена, что выглядит полной и стремиться похудеть с помощью различных жестких диетических программ питания.

По большому счету, человек оказывается в замкнутом круге и испытывает постоянный стресс. В определенный момент наступает срыв, выражающийся в бесконтрольном употреблении пищи. При поглощении больших объемов еды пациент испытывает чувство эйфории, которая затем сменяется страхом и паникой. В результате вес тела стремительно увеличивается. Это приводит к новому стрессу, а затем и срыву.

Важно помнить, что булимик не считает себя больным и не идет на прием к врачу. Для большинства людей, нарушение пищевого поведения является лишь вредной привычкой, от которой необходимо избавиться. Именно этот факт и объясняет все попытки человека скрыть симптомы и лечение булимии не проводится.

Практически всегда булимия соседствует с иными нарушениями, скажем, алкоголизмом, проблемами в сексуальной жизни, сильнейшей депрессией и т. д. медицинская практика красноречиво говорит о том, что около половины людей, страдающих этим недугом, могут вылечиться. Однако риск рецидива заболевания у них достаточно высок. Успех терапии во многом зависит от силы воли и желания самого пациента.

Причины развития булимии



Чаще всего среди причин появления заболевания врачи выделяют психологические травмы, которые и стали причиной нарушения пищевого поведения. Они могут возникнуть в детском возрасте или даже младенчестве по причине недостатка питания либо внимания со стороны родителей. В подростковом возрасте подобные травмы могут быть вызваны проблемами в общении со сверстниками. Специалисты в области диетологии утверждают, что риск развития патологии значительно выше у детей, которых родители за хорошее поведение поощряют пищей. В результате еда для ребенка становится главным источником положительных эмоций.

Необходимо отметить и другие причины развития недуга:

заниженная самооценка из-за надуманных или существующих недостатков во внешности;

сильное стремление к идеальной модельной внешности;

частые стрессы и повышенное чувство тревожности;

дефицит питательных элементов, вызванный использованием жестких диетических программ питания;

7. генетическая предрасположенность.

Чаще всего, люди, страдающие этим психологическим расстройством, не могут самостоятельно отыскать причину своего переедания. Это могут сделать только специалисты, но человек не обращается к ним за консультацией.

Симптомы булимии



Специалисты отмечают несколько основных симптомов, которыми характеризуется недуг:

Неконтролируемое желание употреблять пищу, заставляющее человека много кушать.

Принятие некоторых мер, которые, по мнению пациента, могут помочь ему избежать ожирения, например, активное использование диуретиков, проведения очистительных клизм, чрезмерные физические нагрузки и т. д.

Резкие скачки веса тела.

8. Самооценка человека основана на его внешнем виде.

Также есть несколько симптомов, которые помогут определить наличие заболевание у близкого человека:

1. Частые беседы о похудении, избыточном весе и новых диетических программах питания.

   Человек может резко набрать массу, а затем благодаря использованию радикальных методов в короткие сроки избавиться от неё.

   Депрессии, высокая утомляемость, нарушение режима сна — эти симптомы красноречиво говорят о дефиците питательных веществ в организме.

   Наличие различных заболеваний ротовой полости и зубов, частые фарингиты и ангины, изжога, царапины на пальцах — все это говорит о частом желании вызвать искусственную рвоту.

   Ещё одним симптомом искусственной рвоты являются лопнувшие капилляры в глазных яблоках.

   Из-за частого переедания у больных возможны частые проблемы со стулом.

   Из-за дефицита питательных элементов могут появляться судороги, а также нарушается работа сердечнососудистой системы, почек и печени.

   Кожный покров становится сухим, волосы и ногти теряют свои свойства, появляются симптомы преждевременного старения.

2. У женщин может нарушиться менструальный цикл и даже развиться аменорея. Это связано с нарушением работы гормональной системы, вызванных проблемами с метаболизмом.

Если вы у близкого вам человека обнаружили эти симптомы, то следует обратиться к специалисту. Булимик сам этого никогда не сделает. Во время приступов недуга у человека появляется сильное чувство голода, появляющееся даже в тот момент, когда желудок наполнен пищей. Очень часто появляются навязчивые идеи, связанные с пищей, снятся сны о различных вкусных блюдах.

В результате пациент не способен сосредоточиться на работе (учёбе) и вести нормальную жизнь. Как только человек остается наедине с самим собой, он непременно набрасывается на пищу. Кода она потребляется с большой скорость, то невозможно почувствовать ее вкус. Это приводит к тому, что булимик употребляет продукты, которые совершенно не сочетаются. Также следует отметить, что в большинстве случаев показатель энергетической ценности пищи оказывается чрезвычайно высоким.

Когда желудок переполнен, он начинает оказывать давление на соседние внутренние органы, а также диафрагму. Это приводит к затруднению дыхания, и появляются болевые ощущения в области живота. После сильного чувства эйфории у пациента возникает не менее мощная вина и раскаяние в содеянном. На ранних этапах развития заболевания подобные срывы случаются достаточно редко и в основном после сильных стрессов. Однако с течением времени ситуация усугубляется и приступы переедания возникают все чаще.

Последствия булимии



Так как булимия является серьезным психологическим расстройством, то основные последствия касаются в первую очередь нервной системы. Однако это не говорит о том, что не страдает весь организм:

• из-за частого падения давления крови случаются обмороки;
• развиваются различные патологии сердечнососудистой системы;
• по причине образования дефицита солей калия развивается почечная недостаточность;
• возникают нарушения в работе репродуктивной системы;
• страдает пищеварительная система;
• развивается хроническое воспаление лёгких;
• нарушается режим сна;
• падает работоспособность;
• увеличивается раздражительность;
• депрессия и ожирение.

Заметим, что в особо запущенных случаях булимик может даже предпринять попытку суицида. Так как человек стремиться скрыть свое заболевание, то социальные навыки утрачиваются. Он начинает отдаляться от родных и друзей, что приводит к резкому ухудшению эмоционального состояния.

Как диагностировать булимию?



На сегодняшний день существует несколько признаков, по которым можно диагностировать наличие недуга у человека:

Минимум два раза на протяжении недели в течение трёх месяцев повторяются эпизоды с перееданием.

Возникают навязчивые мысли о пище.

Человек постоянно борется с лишним весом, которого может и не быть.

• Снижена самооценка.

Опытный врач способен отличать простое обжорство от булимии. Заметим, что эти недуги имеет достаточно много одинаковых симптомов. Особенность булимии заключается в том, что ее приступы чаще всего вызваны стрессами и различными негативными эмоциями. В этой ситуации переедание не носит спонтанный характер, а заранее планируется пациентом.

Как лечить булимию?



Лечение данного недуга лежит в компетенции психиатра или психотерапевта. Если ситуация сложная, например, возникают мысли о суициде, имеются признаки сильнейшего обезвоживания и истощения, то пациент может быть направлен на стационарное лечение. Если заболевание было диагностировано у женщины в период беременности, то используется только стационарное лечение, так как недуг угрожает жизни будущего ребенка.

Для получения максимальных результатов в лечении булимии необходимо использовать комплексный подход, сочетающий медикаментозную и психотерапевтическую терапии. Если медикаментозное лечение чаще всего проводится по одной схеме, то психотерапевтическое должно подбираться в индивидуальном порядке. Чаще всего проводится от 10 до 20 сеансов в течение нескольких месяцев.

Вот основные направления психотерапии, активно используемые при лечении недуга:

Психоанализ позволяет установить главные причины нарушения пищевого поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия — весьма эффективный метод лечения булимии, предполагающий проведение определённых работ, направленных на изменение отношения пациента к окружающему миру и пище в частности.

Групповая психотерапия — занятия проводятся в группе, и человек понимает, что он в своих проблемах не одинок.

Семейная психотерапия — позволяет улучшить и укрепить взаимоотношения внутри семьи, а это весьма важно для булимиков.

Межличностная психотерапия — весьма эффективный метод, используемый при лечении больных, страдающих сильной депрессией.

Методика Модсли — используется при лечении подростков с привлечением родителей.

9. Мониторинг питания — режим употребления пищи подвергается серьёзной корректировке для того, чтобы устранить проблему частых перееданий.

Также необходимо сказать, что психотерапия будет значительно эффективнее при наличии регулярных физических нагрузок. Если говорить о медикаментозной терапии, то здесь чаще всего используются антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противорвотные препараты. Больным и их близким необходимо понимать, что булимия является серьезнейшим недугом и его лечение — длительный и сложный процесс.

Больше о булимии и её лечении в видео ниже:


tutknow.ru

Болезни женщин, связанные с нарушением питания



Это анорексия и булимия, которые считаются психическими заболеваниями. Природа их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они так же плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже, растет. От анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых женщин. Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных случаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питания могут страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной деятельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопороза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развивающееся у женщин после менопаузы.

Большинство специалистов считают, что существует ряд факторов, способствующих развитию расстройств питания. И исследователей, и клиницистов тревожит, что идеалом женщины в настоящее время считается очень худая женщина — с фигурой, недостижимой для подавляющего большинства, и это обстоятельство может увеличить число подвергающихся опасности заболеть анорексией или булимией. Многие женщины относятся к еде как к чему-то большему, чем просто способу утолить голод, они страшно озабочены своим весом. Вес и еда — слабое место у многих женщин.

И действительно, отмечается увеличение количества женщин более старшего возраста из тех, кто делает карьеру, обращающихся за лечением по поводу нарушений привычек питания, — это «суперженщины» типа «хочу быть. «, усвоившие мнение общества, что для достижения успеха женщина должна быть модной и красивой. Существует ряд исследований, в которых высказывается предположение, что женщины, делающие все, чтобы приблизиться к такому идеалу, подвергаются риску приобрести болезнь, связанную с нарушениями в питании. Имидж «суперженщины» является для них недостижимой целью.

Равно как и попытки стать тонкой, как фотомодель, когда ваши гены диктуют обратное. «Существуют также биологические различия, которые вносят свой вклад. — По крайней мере, вес и строение тела зависят от наследственной предрасположенности. Если женщина склонна к полноте, то для нее риск заболеть повышается, потому что она всегда может чувствовать себя несколько полной.

Исследователи считают, что одна из причин, по которой очень большое число заболеваний приходится на подростковый возраст, заключается в том, что в это время, когда девочки начинают замечать мальчиков, в их телах происходят изменения, связанные с отложением большего количества жира. К сожалению, природный идеал линий женского тела не совпадает с принятым в нашем обществе. «Девочки запрограммированы на увеличение жировых отложений в период полового созревания, а мальчики — на увеличение нежировой ткани, наращивание мышц. В этом возрасте тела мальчиков становятся больше похожими на тела взрослых мужчин.

Некоторые исследователи выдвинули предположение, что анорексия — это для молодых женщин способ отрицания полового созревания. Вероятно, из-за недостаточности жировой ткани у больных анорексией не наступают менструации и отсутствуют некоторые вторичные половые признаки, например волосы на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страх перед полнотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователи указывают, что больным анорексией или булимией может казаться, что они наконец-то контролируют свою жизнь — или по крайней мере нашли то, что в состоянии контролировать лучше, чем что-либо другое. Это их самое большое достижение на пути к совершенству.

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными. К ним относятся:

• Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
• Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
• Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
• Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
• Отсутствие менструаций в течение трех месяцев подряд.
• Отсутствие волос на лобке.
• Приступы волчьего аппетита.
• Значительные колебания веса тела (10 и больше фунтов в месяц).
• Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
• Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
• Запасание продуктов.
• Чувствительность к холоду.
• Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
• Повреждение эмали зубов (вызванное желудочной кислотой во время рвоты).
• Отдаление от семьи и друзей.
• Неспособность сконцентрироваться.
• Депрессия и расстройства сна.

Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и воззрениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболевают анорексией и булимией все же очень немногие. На них могут воздействовать и другие факторы. «Существуют люди, которые более уязвимы в отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело.

Большему риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную потребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятых стандартов. Риск возрастает при генетической предрасположенности к душевным расстройствам, например заниженной самооценке и депрессии.

Исследования показали также, что в ряде случаев, но не всегда, наблюдается повышенная степень неблагополучия в семьях.В таких семьях бывает более высокая заболеваемость другими психическими болезнями, включая алкоголизм и токсикоманию.

Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе они отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.Степень отрицания очень сильная. Больные булимией годами продолжают упорствовать в том, что приступы утоления волчьего голода и последующее вызывание рвоты не связаны с заболеванием, а просто хороший способ похудеть.

И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы.

Булимики, например, часто используют пищу как средство управлять своими эмоциями. Для них еда может быть средством успокоиться и снять стресс. Многим еда заменяет компанию, когда они одиноки.

Еще одна причина, в силу которой лечение затруднительно, заключается в том, что лечение обычно предполагает докармливание, которое болезненно переносится и физически, и эмоционально. В некоторых центрах пользуются лекарственными средствами для облегчения симптомов расстройства желудка посредством приема препаратов, повышающих аппетит, как например L-каритин, и препаратами, которые снимают испытываемый большинством женщин страх перед повышением веса методами психотерапии.

ru.likar.info

Анорексия и булимия – обратные стороны неудачной борьбы с лишним весом

Многие женщины, а также девушки-подростки в наше время крайне озабочены проблемой лишнего веса и поиском методов для его снижения.

Однако иногда они доводят свою борьбу до полного абсурда, вызывая тем самым истощение всего организма и серьезные заболевания.

Одной из таких болезней является анорексия – расстройство пищевого поведения, для которого характерна попытка больной (таковыми зачастую становятся женщины) добиться похудения путем сознательного чрезмерного ограничения себя в еде.

Диетолог или психиатр?

Зачастую этот страшный недуг начинается в подростковом возрасте, а продолжаться он может всю жизнь. При этом смертность от анорексии составляет до 20%. Иногда больные умирают не от самой анорексии, а доводят себя до суицида, нервного истощения, клинической депрессии.

Что касается отношения больных анорексией к еде, то оно бывает весьма неоднозначным. Человек может жестко ограничивать себя даже в самой необходимой еде. Но при этом ходить по кондитерским магазинам, приобретать сладости и дарить их близким.

Когда недуг начинает атаковать свою жертву, у нее пропадает менструация, начинаются болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Человеку, который заболел анорексией сам, или у которого близкие страдают этим заболеванием, должен понимать, что самостоятельно вылечиться невозможно.

Обязательно нужно подключить психиатра и клинических психологов. В этом нет ничего зазорного, а потеря времени вследствие недоверчивого отношения к докторам только усилит болезнь.

Лечение анорексии на острой стадии требует госпитализации в стационар. После выписки человек все еще пребывает на поддерживающей терапии.

Деликатность близких — залог спокойствия больного

При этом не стоит пытаться подражать крайне худым моделям. Не зная на своем примере, что такое анорексия, модели сами нередко становились ее жертвами, теряя не только свой успех, но и здоровье. Некоторые девочки даже умерли в борьбе с мифическими проблемами.

Учитывая то, что многих людей это заболевание одолевало после чьего-то случайного неудачного слова о полноте, родителям, чьи дети обладают очень ранимым характером и бояться лишнего веса, надо проявлять особое внимание и такт.

Булимия — «сестра» анорексии

Если говорить о крайностях в борьбе с лишними сантиметрами и килограммами, то здесь сестрой анорексии можно назвать булимию.

Булимия является жестким ограничением себя в еде, приводящим к перееданиям и срывам.

Но в отличие от больных анорексией, пациенты с булимией борются с весом не для личного самоудовлетворения, а для того, чтобы достичь успеха в обществе. Поэтому они более социально ориентированы.

При этом данное расстройство менее критично, чем предыдущее, поскольку булимики хотят снизить свой вес не намного, и удается им это гораздо реже, чем анорексикам.

Наилучший метод лечения булимии – это сочетание препаратов и групповой психотерапии. Помимо этого, человек может подобрать со временем ту систему питания, которая в случае необходимости поможет ему подкорректировать вес. Однако такие вещи нужно обсуждать со своим диетологом.

Причины анорексии и булимии глубинные и до сих пор точно не выявлены.

Исследователи лишь предполагают, что этим недугам наиболее подвержены очень ранимые дети, а также дети из неблагополучных семей, где не им не было уделено достаточного внимания.

Поэтому, обеспечив ребенку нормальное воспитание и общение, родители могут снизить вероятность того, что их чадо заболеет анорексией или булимией.

А если эта проблема коснулась вас самих, то не отчаивайтесь и не оттягивайте – бегите за помощью к врачу.

Добавить комментарий Отменить ответ



Сегодня руководителям нет дела до того, каким узами соединены их сотрудники. Работающим в одной фирме супругам предоставлена возможность самим решать …





Эмоциональный стресс подрывает психическое и физическое здоровье. Источником стресса могут стать не только сильные, но и слабые раздражители. Особенно, если …





Для того чтоб добиться быстрого продвижения по служебной лестнице, необходимо заручится поддержкой окружающих. Желательно выяснить возможности и потенциал подчиненных и …



Кто же та девушка, которая всегда рядом с невестой и не только в день свадьбы, но и до нее? Дружка, …







Настал тот долгожданный момент и две полосочки на тесте засвидетельствовали факт, что через девять месяцев вы станете родителями. Эта новость …









Аквагрим – современное, модное и яркое искусство изменять себя с помощью красок для лица. Особенной популярностью такое развлечение пользуется у …

www.dailylady.ru