Предменструальный синдром

Предменструальный синдром это комплекс соматоэндокринных и психических нарушений, появляющи .

Предменструальный синдром это комплекс соматоэндокринных и психических нарушений, появляющихся за несколько дней до менструации и исчезающих с ее началом. Психические нарушения в структуре этого синдромаявляются обязательными, а в ряде случаев

доминирующими. В популяциипредменструальный синдром встречается в 3070 % случаев в зависимости отвозраста (в молодости реже, перед климаксом чаще). У многих женщинперед менструацией изменяется настроение и общее состояние: они становятся капризными, придирчивыми, обидчивыми, подозрительными, ссорятся покаждому пустяку. Некоторых женщин, добрых, обходительных и уравновешенных, прямо трудно бывает узнать до того меняется в это время их характер. У других женщин, наоборот, перед менструацией появляется слабость,вялость, снижение активности и влечений. С началом менструации все этиявления проходят сами собой, однако, при выраженных проявлениях предменструального синдрома требуется иногда вмешательство врачагинекологаи психиатра. Многие болезни внутренних органов обостряются

передменструацией в связи с ослаблением в этот период защитных сил организма.Психические болезниеще более чувствительны к цикличности в своем течении. Первые симптомымногих заболеваний, как «предвестники», впервые появляются в рамках предменструального синдрома, что имеет прогностическоезначение. Раньше даже существовал термин «менструальный психоз», т.е.психоз, непосредственно связанный с менструацией. Сама менструация естественно не является приятной психоза, а только способствует выявлениюпредрасположенности к психическому расстройству или обострению уже имеющегося психического заболевания. На период приступа болезни, например,депрессивной фазы маниакальнодепрессивного психоза, циклические колебания состояния исчезают в связи с отсутствием месячных, а с появлениемменструаций возникают вновь. Факт появления менструаций свидетельствуето становлении ремиссии, улучшении состояния, а наличие предменструальныхколебаний говорит о неполном выздоровлении. Больные иногда недоумевают,что на фоне полного благополучия вдруг перед менструацией состояние какбы возвращается к исходному. Некоторые из них прямо приходят в отчаяние,отмечая, что их надежды на выздоровление были преждевременными. Правильная врачебная тактика с проведением разъяснительной психотерапии вподобных случаях имеет огромное значение.

Лечение . При выраженных психических проявлениях, возникающих передменструацией у психически здоровых женщин, необходима определенная психотерапевтическая коррекция, а также применение небольших доз психотропных препаратов. При повышении возбудимости, раздражительности, плаксивости транквилизаторов (тазепам, элениум, седуксен). При сильной слабости, вялости, нежелании чтолибо делать ноотропов (ноотропил по 12капсулы утром и днем) или биогенных стимуляторов (женьшень, китайскийлимонник, заманиха, левзея, пантокрин по 2530 капель утром). В болеесложных случаях рекомендуется консультация психиатра.

Лечение предменструального синдрома у психически больных необходимопо двум причинам. Вопервых, для ликвидации самих предменструальных явлений, а вовторых, с профилактической целью, т.к. купирование психопатологических расстройств, появляющихся в предменструальном периоде доначала заболеванияили в период ремиссии, препятствует возникновению болезниили ее обострению. Врачпсихиатр в таких случаях либо специальноназначает терапию (если симптомыболезнибывают только в рамках предменструального синдрома), либо усиливает уже имеющееся лечение с учетомкак самих болезненных явлений, так и характера заболеванияв целом.

Психические нарушения у женщин в период беременности. Возникают чащеу первородящих в первой половине беременности параллельно токсикозу беременности и непосредственно перед родами. Нарушения в первые месяцы беременности обычно сводятся к заострению определенных черт характера. Одни женщины становятся более раздражительными, возбудимыми, иногда агрессивными; другие впечатлительными, плаксивыми, обидчивыми, требующими ксебе повышенного внимания, особенно со стороны мужа. У части женщин, обладающих тревожномнительным характером, появляется тревожная сосредоточенность на беременности, страх перед возможностью выкидыша. Тревожныемысли о неожиданной гибели плода или возможных пороках его развития усугубляются при наличии хотя бы незначительных обстоятельств, отягчающихтечение беременности: присоединившаяся соматическая болезнь, особенногрипп, вынужденное или случайное употребление лекарственных средств,предшествующие аборты или выкидыши. В таких случаях тревожные мысли становятся упорными, неотступными, нарушается сон, женщина худеет, вместоприбавки в весе. Не исключено влияние психотравмирующих ситуаций в семьеи т.п. Токсикоз 1 половины беременности в виде тошноты, рвоты обычноспособствует усилению психических расстройств.

Рвота возобновляется не только при виде или запахе пищи, но и примысленном представлении о еде. В середине и начале второй половины беременности большинство женщин чувствует себя хорошо. По мере приближенияродов, особенно у первородящих, возникают различные невротические реакции, в основном тревожного ряда. Кроме естественного страха перед самимиродами, родовыми схватками, появляются тревожные опасения за ребенка(правильно ли положение плода, не получит ли ребенок травму во время родов). Появляется страх за жизнь ребенка и свою: а вдруг роды закончатсягибелью ребенка или собственной смертью. Подобные мысли усиливаются всвязи с дополнительными психогенными моментами, при неблагополучии создоровьем (токсикоз II половины беременности, другие заболевания внутреннихорганов).

Лечение . Основной метод

разъяснительная психотерапия, аутогеннаятренировка. По возможности прием лекарственных средств, особенно в первой половине беременности, нужно исключить, кроме ситуаций, представляющих опасность для матери или плода. В качестве успокаивающего средстварекомендуются настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион). Транквилизаторы, антидепрессанты и другие препараты следует применять толькопо назначению врача. При сильном токсикозе 1 половины беременности успешно используют малые дозы нейролептиков, снимающих тошноту, рвоту идругие вегетативные проявления (этаперазин, галоперидол в каплях).

Перед родами показания к применению лекарств шире, т.к. вероятностьих вредоносного влияния на развитие плода значительно уменьшается. Чащеназначают успокаивающие средства, снотворные, как перед родами, так и впериод родовой деятельности.

www.globalmypatient.ru

Вегетососудистая дистония перед месячными

На правах рекламы:

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это недуг, который можно все чаще встретить в наше время. Эта болезнь связана с нарушениями в работе нервной системы, которые отражаются на функционировании многих систем и органов нашего тела. ВСД сопровождается целым комплексом соматических и психоэмоциональных симптомов, которые серьезно ухудшают жизнь больного человека. Некоторые факторы могут стать причиной начала приступа этого заболевания. У женщин такими факторами часто бывают месячные или предменструальный синдром (ПМС). Обострение ВСД во время ПМС является вполне типичной картиной, которую приходится наблюдать довольно часто.

Как можно помочь женщине в этом случае? Сначала нужно разобраться, почему ВСД так часто возникает перед месячными, во время ПМС.

ВСД и эндокринная система

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это довольно загадочное заболевание, причины и механизмы развития которого мы до конца не понимаем до сих пор. Считается, что фактором, что вызывает ВСД, являются расстройства работы нервной системы.

Причин может быть множество: наследственные факторы, перенесенные заболевания (обычно нервной или эндокринной системы), хронические недуги, а также образ жизни человека, связанный с частыми стрессами, недостатком отдыха и нормального сна. Очень часто заболевание является следствием комплекса этих факторов.

Очень большое влияние на развитие ВСД эндокринная система человека. Особенно часто гормональные расстройства или изменения гормонального фона являются причиной начала болезни или ее обострения у женщин. Именно поэтому ВСД часто появляется перед месячными, а некоторые женщины считают симптомы этого заболевания постоянным спутником ПМС.

Во время месячных обычно угнетается синтез нейромедиаторов, что приводит к дисфункциям нервной системы.

Этот особый период в жизни женщины

Месячные — это особое время в жизни любой женщины. В этот период и перед ним в женском организме происходят серьезные изменения, вызванные сильным измерением гормонального фона. Именно эти изменения часто являются причиной ПМС, который может сопровождаться соматическими, психоэмоциональными и сосудистыми нарушениями. Весьма напоминает симптомы дистонии, не правда ли?

На проявление симптомов ПМС могут оказывать влияние внутренние и внешние факторы: роды, стрессы, тяжелая работа, заболевания разной этиологии. У женщин, которые страдают вегетососудистой дистонией, ПМС обычно протекает еще более тяжело, его симптомы усиливаются.

Можно уверенно сказать, что предменструальный синдром и вегетососудистая дистония шагают рядом и очень часто появляются вместе.

Аналогично можно высказаться и про климакс – период, также связанный с гормональными перестройками в женском организме, он часто приводит к обострению заболевания.

Именно в этот период может происходить усиление симптомов ВСД. Ухудшение самочувствия может выражаться в резком изменении давления, головокружениях, расстройствах работы пищеварительной системы, головной боли. Обычно при ПМС обостряются симптомы того типа ВСД, от которого вы страдаете. Особенно часто в этот период появляются психоэмоциональные расстройства: резкая смена настроения, повышенная агрессивность, снижение работоспособности, депрессии, повышенная тревожность. В этот период нередки панические атаки, необоснованный страх смерти, обмороки.

Усугубляет такое патологическое состояние тот факт, что обычно женщине хорошо известно о том, что перед месячными у нее могут возникнуть симптомы вегетососудистой дистонии, она подсознательно ждет их. Иногда происходит неосознанное самовнушение, которое делает ситуацию еще хуже.

Помоги себе сам

Полностью уберечь себя от симптомов Вегетососудистой дистонии перед месячными практически невозможно, но вполне возможно уменьшить проявление болезненных и неприятных симптомов. Очень важно правильно психологически настроить себя перед предстоящим периодом. Нужно четко понимать, что он скоро закончиться, а перепады настроения, тревога, панические ожидания – это просто проявления болезни, которая очень скоро пройдет.

Старайтесь чаще улыбаться (даже через силу), следите за своим поведением и внешним видом, не давайте депрессии и негативным эмоциям взять верх. На неприятности и проблемы старайтесь смотреть немного отрешенно, по-философски, особенно в период обострения заболевания, вызванного предменструальным синдромом.

Может, вам следует обратиться за помощью к психологу и постараться развязать психологические проблемы, которые усугубляют течение заболевания.

Если кроме психоэмоциональных симптомов вас беспокоят соматические расстройства, необходимо провести лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Справиться с симптомами, вызванными вегетососудистой дистонией перед месячными, помогут успокоительные средства.

Измените свой образ жизни: перед этим сложным периодом чаще бывайте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек, полноценно питайтесь, принимайте витамины. Отлично помогают дыхательные практики и сеансы аутотренинга.

lechenienevroza.ru

Предменструальный синдром (ПМС) следует рассматривать как патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое в большей степени проявляется комплексом общих симптомов, характеризующих полиорганные и полисистемные расстройства. Проявляются они или в течение всей второй фазы менструального цикла, или в последние дни ее, т.е. за 3—14 дней до менструации.

В этом аспекте клиническая характеристика болезни излагалась в работах ученых с конца XIX в.

Однако термин «предменструальный синдром» был предложен Фрэнком в1931г.ис тех пор традиционно сохраняется. Перед менструацией происходит только максимальное проявление тех нарушений, которые возникают в течении всего менструального цикла, а с началом менструации отмечается их разрешение. Тем не менее, название синдрома, хотя и не отражает сущности всех связанных с ним изменений в организме, является наиболее удачным, так как обращает внимание на максимум симптоматики применительно к менструации.

Частота предменструального синдрома, по данным литературы, колеблется от 3—5% до 80—95% от числа менструирующих женщин. С чем связана такая вариабельность? По-видимому, с многочисленными, часто противоречивыми представлениями о патогенезе и клинической симптоматике. Большинство гинекологов считают, что ПМС наблюдается чаще у женщин, имеющих преморбидный фон, т.е. различные гинекологические и экстраге-нитал ьные заболевания, а также профессиональные вредности.

Патогенез ПМС , хотя и представлен в литературе многочисленными исследованиями, недостаточно изучен и сложен. Существует ряд теорий, объясняющих механизм развития болезни. Наи-более распространенное мнение о взаимосвязи ПМС с гормональными нарушениями. Получены данные о различных изменениях уровней половых стероидных гормонов в крови женщин, страдающих ПМС. Наблюдается увеличение количества эст-рогенных и снижение гестагенных соединений. В тоже время имеются убедительные данные, свидетельствующие об отсутствии различий в содержании эстрогенов и прогестерона как в первую, так и во вторую фазу цикла у женщин с ПМС. Можно согласиться с мнением о том, что нарушается соотношение между уровнями эстрогенов и гестагенов в крови женщин при этой патологии.

Возникают относительные гиперэстрогения и недостаточность функции желтого тела с гипопрогестеронемией. На этом фоне происходят задержка натрия в организме и увеличение межклеточной жидкости (т.е. снижается физиологический натрий за счет диуретического эффекта прогестерона). Скопление жидкости в организме сопровождается отеками различной локализации, в том числе и церебральной ткани, что проявляется обилием симптоматики и болевых ощущений. Избыток эстрогенов вызывает усиление про-лиферативных процессов, особенно в молочной железе и вместе с отечностью обусловливает напряжение и боли в ней.

Согласно теории водной интоксикации происходят выраженная задержка жидкости в организме и прибавка массы тела в связи с водно-электролитными нарушениями, обусловленными повышением уровня антидиуретического гормона. Это же явление связывается с повышением адренокортикоидной функции надпочечников и увеличением продукции альдостерона. А поскольку прогестерон служит антагонистом альдостерона, то даже при относительной его недостаточности возникает клиническая картина гиперальдостеронизма с угнетением канальцевой реаб-сорбции и увеличением клеточной фильтрации. Со снижением уровня эстрогенов связывается уменьшение толерантности к углеводам и развитие гипогликемии, что объясняет быструю усталость и гиподинамию, наблюдаемые при ПМС.

Более обоснованным считается мнение о центральных причинах ПМС. Так, изменение психологического статуса у женщин с ПМС связывается с меланостимулирующим гормоном, который во взаимодействии с (3-эндорфином под влиянием половых стероидных гормонов способствует изменению настроения. А водно-электролитные нарушения (вздутие кишечника, задержка жидкости, нагрубание молочных желез и др.) обосновываются гиперпролактинемией и повышением уровня вазопрессина, обусловленных эндорфинами, что в итоге блокирует действие простагландина Е на кишечнике.

Выявление у женщин с ПМС аллергических состояний позволило выдвинуть аллергическую теорию болезни. Согласно ей, развитие ПМС объясняется непереносимостью собственных гормонов независимо от их уровней в организме.

Многие работы показывают важную роль в развитии ПМС нарушений пролактиногенеза. Известно, что с пролактином взаимодействуют многие гормоны, в том числе альдостерон и вазопрессин.

Избыток пролактина усиливает натрийзадерживающий эффект альдостерона и антидиуретический — вазопрессина. А далее в норме отмечается повышение уровня пролактина во 2-ю фазу менструального цикла. Поэтому вполне логично обоснование связи ПМС с пролактином, к которому при болезни развивается еще и повышенная тканевая чувствительность.

Связь ПМС и нарушений простагландиногенеза выявлена в последние годы. Нарушения их синтеза и особенно соотношений П1Т2 и ПГЕ могут быть причиной психоневрологических (раздражительность, нервозность, депрессии, головные боли) идиспеп-тических расстройств (метеоризм, запоры, вздутие кишечника). А с дефицитом ПГЕ2 связываются даже аффективные действия.

Множество теорий и звеньев патогенеза ПМС свидетельствует о том, что различные вопросы этого заболевания остаются окончательно не выясненными.

В этой связи нам представляется целесообразным высказать мнение о том, что ПМС следует рассматривать как реакцию организма женщины на несостоявшуюся беременность. Сущность всех изменений репродуктивной системы до периода овуляции состоит в подготовке к беременности. Если она не наступила, то последующие нарушения можно рассматривать как реакцию организма на срыв реализации этой подготовки.

Во всех этих явлениях важнейшая роль принадлежит адаптационным («антистрессовым») механизмам, в которых главное место отводится эндокринной системе. Заканчивается эта реакция организма менструацией, после которой начинается новый цикл подготовки к другой вероятной беременности. Всевозможные пре-морбидные состояния как в эндокринной системе (в частности, в репродуктивной), так и в виде экстрагенитальной (соматической) патологии снижают адаптационные возможности организма.

Его реакция на «несостоявшуюся беременность» из физиологической превращается в патологическую, что сопровождается комплексом нейропсихических, вегетососудистых и обменно-эн-докринных нарушений, которые исчезают вместе с отторжением эндометрия, т.е. с окончанием цикла. Патологический симптомо-комплекс при ПМС развивается с преобладанием симптомов той системы или органов, которые были наиболее уязвимы за счет того или иного преморбидного состояния.

ПМС развивается прежде всего при недостаточности адаптационной системы организма на уровне гипоталамус—гипофиз—периферические эндокринные железы при нарушении нейротрансмиттерных механизмов регуляции. При этом не отмечается однонаправленности изменений в нейроэндокринной регуляторной системе в сторону гипер- или гипофункции. При гипофункции одних звеньев развивается гиперфункция других, что свидетельствует о дискорреляции функции гипоталамуса. Диэнцефальные сдвиги способствуют дисинхронозу во всей эндокринной системе со сменой симпатических и парасимпатических реакций. Наступающие при этом нарушения функциональных взаимоотношений проявляются полиморфизмом клинической картины при ПМС, обусловленных различными изменениями гомеостаза.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность может быть врожденного генеза или обусловлена воздействием вредных факторов, в том числе и различных соматических заболеваний. Центральный генез ПМС подтверждается случаями его возникновения после гистерэктомии в постменопаузальном периоде (циклическая форма КС).

Клиническая картина ПМС характеризуется многообразием различных симптомов. В зависимости от преобладания симптомов выделяют четыре формы ПМС: нервно-психическую, цефалгическую, отечную и кризовую (В.П. Сметник, 1997). Различают ПМС легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Нервно-психическая форма ПМС проявляется специфическими для нее симптомами: агрессивностью в старшем возрасте и депрессией — в молодом, раздражительностью, плаксивостью, слабостью. Реже отмечаются кишечные расстройства (метеоризм, запоры), нарушения аппетита.

При отечной форме преобладают симптомы, характеризующие нарушения водно-электролитного обмена: отеки, нагруба-ние и боли молочных желез, вздутие живота, раздражительность, потливость и повышенная чувствительность к запахам. У больных с этой формой ПМС отмечается задержка жидкости в организме, хотя у части из них диурез остается положительным.

Основным симптомом при цефалгической форме является головная боль в виде пульсации в височных областях с иррадиацией в глазные яблоки. Появляются чувство «выпирания глаз», их отечность. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой. Другие симптомы, свойственные ПМС, при этой форме наблюдаются реже.

Для кризовой формы ПМС характерны симпато-адреналовые кризы. При них отмечаются повышение АД, чувство сдавле-ния за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиения. Кризы могут быть спровоцированы различными стрессами, переутомлением. Головные боли и повышение АД у больных сохраняются и в промежутках между кризовыми состояниями. Кризовые состояния при ПМС можно рассматривать как осложненное течение болезни, поскольку они встречаются при других формах ПМС. Они часто возникают у больных с отягощенным анамнезом по гипертонической болезни и сердечной патологии, заболеванием почек.

Чаще всего при всех формах ПМС у больных отмечаются нейро-психические симптомы (раздражительность, плаксивость, депрессия) и изменение поведенческих реакций вплоть до аффектных действий. Очень характерна изменчивость поведения и настроения в зависимости от фаз цикла: вполне нормальная и доброжелательная женщина в первой фазе становится агрессивной и плаксивой во второй, адекватные реакции на окружающее сменяются самыми непредвиденными.

Именно поэтому у больных с ПМС нередко диагностируют неврозы. Такие пациентки часто находятся под наблюдением у невропатологов и даже у психиатров. Вегето-сосудистые нарушения проявляются головными болями, тошнотой, рвотой, болями в области сердца, мобильностью АД (повышением или снижением). При этом отсутствует зависимость появления головных болей от уровня АД. Из обменно-эндокрин-ных симптомов чаще отмечаются отеки тела, нагрубание молочных желез, расстройства сна, гипертермия с ощущением жара.

В зависимости от течения болезни и проявлений симптомов по фазам цикла ПМС делится на три стадии : компенсированную, субкампенсированную и декампенсированную. При компенсированном течении ПМС симптомы с годами не прогрессируют и не увеличиваются по количеству, исчезают сразу же с наступлением менструации. Субкомпенсированная стадия болезни характеризуется увеличением симптомов по интенсивности и количеству. Однако они исчезают в течение менструации и затем женщина чувствует себя здоровой, как и при компенсированной стадии.

Декомпенсированное течение болезни характеризуется постоянным прогрессированием симптомов, часть из которых сохраняется в течение всего цикла. Следовательно, женщина и в 1 -ю фазу цикла не чувствует себя совершенно здоровой. Во 2-ю фазу отмечаются обострения различных заболеваний, кроме выраженной симптоматики ПМС.

В зависимости от частоты, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкую и тяжелую формы ПМС. Наличие 3— 4 симптомов за 2—10 дней до менструации с выраженностью 1 — 2 симптомов характеризует легкую степень ПМС. При тяжелой форме ПМС выявляется большое количество симптомов, из которых 3—5 наиболее выраженны и появляются за 5—11 дней до начала менструации.

Диагностика ПМС основана на цикличности возникновения и исчезновения патологических симптомов. Должно проводиться комплексное обследование по оценке гормонального гоме-остаза, водно-электролитного обмена, психоневрологического статуса и функции отдельных органов и систем (почек, печени, сердечно-сосудистой системы). Больные с ПМС могут нуждаться в консультации эндокринолога, невропатолога, терапевта. Общие гормональные нарушения всех форм ПМС можно свести к следующим-, гиперэстрогения, гиперпролактинемия и снижение уровня прогестерона.

Каждая форма ПМС имеет свои особенности: снижение количества гормона с повышением уровня альдостерона и се-ротонина характерны для отечной формы; повышение уровней пролактина и гистамина — для нейропсихической; повышение активности серотониновой и гистаминовой систем — для цефалги-ческой; повышение активности симпатоадреналовой системы, уровней пролактина и серотонина с гиперфункцией коры надпочечников — для кризовой. Для определения водно-электролитных нарушений оценивают функции почек, определяют массу тела в динамике, уровни электролитов в крови, содержание альдостерона и антидиуретического гормона.

Оценка церебральных нарушений проводится по данным электроэнцефалографии, реэнцефалографии сосудов мозга, состоянию сосудов глазного дна и периферических полей зрения. Следует проводить дифференциальную диагностику между симптомами ПМС и явлениями обострения соматических заболеваний, особенно во вторую фазу цикла. Ведение дневника по оценке тестов функциональной диагностики (ТФД), динамике развития симптомов по фазам цикла будет способствовать определению формы и степени тяжести ПМС.

Лечение, наряду с общими мероприятиями, проводится дифференцированно с учетом формы ПМС. Следует отметить множество предлагаемых методик, что можно объяснить изобилием теорий и мнений о причинах и патогенезе ПМС.

Общие мероприятия включают психотерапию, предусматривающую разъяснение сущности болезни и уверенности в благоприятном прогнозе; диетотерапию, особенно во вторую фазу менструального цикла с ограничением пряностей, соли, жиров, жидкости; применение физиотерапевтических процедур (импульсная терапия с помощью аппарата «Электросон-4», воздействие на воротниковую зону по Щербаку; ЛФК и водные процедуры). Из-за обилия психоневрологической симптоматики назначают психотропные средства (нейролептики — сонапакс, транквилизаторы — седуксен, диазепам,рудотель).

Для улучшения метаболических процессов мозга рекомендуются ноотропил, аминалон. Антигистаминные средства (терален, тавегил) показаны для коррекции нарушений обмена гистамина и серотонина, катехо-ламинов. Нормализация эстроген-гестагенных соотношений достигается применением гестагенов во 2-ю фазу цикла. Избыток пролактина устраняется применением парлодела (по 2,5 мг/сут). При выраженных водно-электролитных сдвигах рекомендуются наряду с диетотерапией диуретики (верошпирон, фуросемид).

Коррекция нарушений простагландиногенеза возможна с помощью его ингибиторов — напроксена (по 0,2 5 мг 2 раза в сутки), индометацина, аспирина. Лечение проводится курсами по 2—3 месяца с 2—3-месячными перерывами. Фармакологические средства назначаются за 2—4 дня до появления симптомов. В последние годы при лечении ПМС используются агонисты гонадолиберинов (золадекс, декапептил), хотя эффективность их сомнительна.

Во время терапии ПМС нередко приходится подбирать лекарственные средства индивидуально. Условно предлагается лечение по формам заболевания.

При нейропсихической форме ПМС показаны психотропные препараты (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты) в дозах и курсами в зависимости от степени тяжести болезни; пар-лоделпо 1,25—2,5 мг/сут в течение 15 дней, начиная с 12—13-го дня цикла; гестагены во вторую фазу цикла (норколут, 17-ОПК); электроанальгезия; психотерапия и ЛФК.

Патогенетическая терапия отечной формы ПМС включает: диетотерапию с ограничением соли и жидкости во 2-ю фазу цикла; применение верошпирона по 50—100 мг/сут за 2—3 приема или бриналъдикса по 5 мг/сут за 1—2 дня до появления симптомов; гестагены во 2-ю фазу цикла; антигистаминные средства <тавегил, супрастину, пиридоксин по 40 мг 2—3 раза в сутки; терален по 1 таблетке 2 раза в день.

При лечении цефалгической формы ПМС используются Р-адреноблокаторы по 20—40 мг/сут; клофелин по 0,075— 0,15 мг/сут или допегиты по 0,2 5—0,5 мг при выраженной гипер-тензии; но-шпа по 0,12, или папаверин по 0,06—0,1, или кавин-тон по 15—30 мг 3 раза в сутки; трентал по 1 —2 драже 2 раза в сутки; ноотропил шил аминалон в течение 2—3 месяцев; ингибиторы простагландинов (напроксен, пироксикам); массаж шейного отдела позвоночника; рефлексотерапия.

Наконец, при кризовой форме ПМС назначаются Р-адреноблокаторы, парлодел, гипотензивные средства, транквилизаторы, трентал,электроаналъгезия.

После 2—3-месячного лечения ПМС делаются 1—2-месячные перерывы и с учетом клинических симптомов интенсивность терапии уменьшается до поддерживающих доз с постепенным удлинением интервалов без фармакологических средств. Больные с ПМС находятся на диспансерном учете и наблюдении, так как они могут нуждаться в периодическом возобновлении курсов терапии.

www.womanill.ru

ПМС: симптомы и методы их облегчения. Как не дать предменструальному синдрому испортить вам жизнь?

Симптомы ПМС можно купировать, а комплексные меры помогут и вовсе свести проявления предменструального синдрома к минимуму.

Стрессы во время ПМС способны не только вызывать психологические нарушения, но также приводить к физическим недугам.

Нельзя полностью избавиться от стрессов и негативных переживаний, но можно научиться справляться со своими эмоциями и не допускать их деструктивного воздействия.

Снизить тревожность и улучшить стрессоустойчивость во время ПМС помогают специальные упражнения.

«Афобазол» оказывает комплексное воздействие, купируя сразу несколько симптомов ПМС: снижает тревогу, напряжение, нервозность и раздражительность, улучшает способность к концентрации, помогает при бессоннице, устраняет головокружение.

Подробнее о препарате.

ПМС уже давно перестал быть исключительно медицинским термином. Люди несведущие склонны объяснять ПМС любые проблемы в отношениях, недовольство, раздражительность и сложный характер некоторых женщин в целом. Однако ПМС — предменструальный синдром — проявляется не только изменениями в настроении. Это сложный комплекс симптомов, и все они доставляют женщинам, страдающим ПМС, немало мучений.

Признаки ПМС

ПМС — явление недостаточно изученное и в какой-то степени загадочное даже для врачей. Вероятнее всего, для того чтобы ПМС был выраженным, должно сойтись несколько факторов. Нет сомнений, что главная причина ПМС — ежемесячные колебания уровня гормонов, вызывающие снижение выработки некоторых нейротрансмиттеров — в частности эндорфинов, которые ответственны за хорошее настроение.

Однако все не так просто. Далеко не все женщины испытывают на себе действие ПМС регулярно, а некоторые вообще не знакомы с этим явлением на собственной практике. Другие же переживают полный набор всех симптомов ежемесячно. Ученые полагают, что свою роль играет как генетика (однояйцевые близнецы, генетически идентичные, одинаково переживают ПМС), так и образ жизни (несбалансированная диета и нехватка витаминов и минералов вызывают усугубление симптомов).

Предменструальный синдром проявляется за 2–10 дней до начала менструации и, как правило, прекращается с первыми выделениями. Замечено, что, чем старше женщина, тем дольше у нее продолжается ПМС и тем более выраженным он становится.

Формы предменструального синдрома и их проявления

Перепады настроения далеко не единственный признак ПМС. Это состояние может достаточно серьезно сказываться как на психологическом, так и на физическом состоянии женщины.

Психологические симптомы ПМС:

• Тревожность, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности.
• Частые и резкие перемены настроения.
• Проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость.
• Упадок сил, вялость и пассивность.
• Рассеянность, трудности с концентрацией.

Физические симптомы ПМС:

• Болезненность молочных желез, увеличение их объема.
• Отеки, иногда довольно заметные.
• Мигрень или головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Боль в спине и суставах.
• Жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.
• Желудочно-кишечные расстройства.
• Приступы учащенного сердцебиения, повышение температуры.
• Появление раздражений на коже.
• Тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

Если дело ограничивается всего 2–3 симптомами из этого списка, то можно говорить о легкой форме ПМС. Если вам на практике знакомы 5 признаков ПМС или больше либо симптомов меньше, но они ярко выражены и дают о себе знать за 2 недели до начала менструаций, то это уже тяжелая степень.

ПМС может стать очень серьезной проблемой — некоторых женщин этот синдром лишает работоспособности на несколько дней, он не лучшим образом сказывается на отношениях с домашними, да и самой женщине бывает тяжело ежемесячно переносить «маленькую депрессию», которая к тому же сопровождается разладом во всем организме.

Как справляться с симптомами ПМС и нужно ли это делать?

ПМС не заболевание в прямом смысле этого слова, а лишь специфическая реакция организма на изменения в гормональном фоне. Однако это еще не значит, что такое неприятное состояние следует воспринимать как должное. Симптомы ПМС можно купировать, а комплексные меры помогут и вовсе свести проявления предменструального синдрома к нулю. Чтобы подобрать эффективную схему терапии, следует проконсультироваться с эндокринологом или гинекологом — врачи определят тяжесть ситуации и порекомендуют дополняющие друг друга методы.

Немедикаментозный подход

Все исследователи сходятся в одном — умеренные физические нагрузки действительно облегчают протекание ПМС, уменьшая проблемы сердечно-сосудистого характера и поднимая уровень эндорфинов. Поэтому женщинам, страдающим ПМС, нужно больше двигаться (на постоянной основе, а не в период ПМС), а в идеале — записаться в фитнес-клуб.

Показана и диетотерапия — рацион должен содержать как можно меньше жиров, соли и простых углеводов и как можно больше клетчатки, а также продуктов, богатых витаминами группы В и магнием.

Поскольку стресс и усталость провоцируют ухудшение симптомов ПМС, необходимо всерьез заняться расслабляющими практиками — кому-то снизить тревожность и улучшить стрессоустойчивость помогают занятия с психотерапевтом, другие предпочитают йогу и медитации, а на третьих приблизительно такой же эффект оказывает курс расслабляющего массажа.

Гормональная терапия

Если признаки ПМС многочисленны и очень ярко выражены, врач после всестороннего обследования может назначить гормональную терапию. К этим средствам подходят с осторожностью — у гормоносодержащих препаратов немало противопоказаний и побочных эффектов. Их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. И дело не только в побочных эффектах. Тяжелый ПМС может быть вызван различными гормональными нарушениями. Без исследования невозможно понять, в чем именно проблема, и назначить нужный препарат в правильной дозировке.

Фармакологический метод

Лекарственная терапия ПМС включает в себя несколько групп средств:

Фитопрепараты, как правило, это травяные сборы, обладающие мягким успокоительным и мочегонным эффектом, они помогают справиться с нервозностью и отеками. При легкой форме ПМС они могут оказывать благотворное воздействие.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы дают общеукрепляющий эффект. Если основная причина ПМС — нехватка нутриентов, то правильно подобранный витаминный комплекс может помочь сгладить признаки предменструального синдрома.

Безрецептурные и рецептурные седатики и ноотропы — это так называемые успокоительные средства, они обладают очень выраженным действием и заметно облегчают психологическое состояние во время ПМС, помогая справиться с тревожностью, бессонницей и плохим настроением.

К числу известных безрецептурных анксиолитиков (противотревожных препаратов), помогающих справится с симптомами ПМС, относится, например, «Афобазол».

Мнение эксперта
О препарате «Афобазол» рассказывает представитель компании-производителя:

«Афобазол» — успокоительное и противотревожное средство с минимумом побочных эффектов. Препарат нормализует настроение и сон, однако не вызывает дневной сонливости и, что особенно важно для современных женщин, — никак не влияет на скорость реакции. «Афобазол» оказывает комплексное воздействие, купируя сразу несколько симптомов ПМС: снижает тревогу, напряжение, нервозность и раздражительность, улучшает способность к концентрации, помогает при бессоннице, устраняет головокружение. Для достижения стойкого эффекта при лечении ПМС рекомендуется принимать «Афобазол» по 2–4 недели. «Афобазол» практически не имеет противопоказаний. Однако прежде чем начинать его прием, следует проконсультироваться с врачом.

Нейролептики назначаются при очень тяжелой степени ПМС, это сильнодействующие препараты.

Диуретики — или мочегонные — назначаются при заметных отеках.

Противовоспалительные и болеутоляющие препараты прописывают для снятия боли в животе, суставах и спине, а также при мигренях.

Опасность ПМС состоит в том, что без врачебного заключения пациентка может принимать за него другие, гораздо более серьезные заболевания, требующие иного лечения. Нередко за ПМС принимают тяжелые неврозы, депрессии и прочие нервные заболевания, мигрень может быть вызвана сосудистыми проблемами, опухолями и заболеваниями позвоночника, отеки — патологией почек. Поэтому для лечения ПМС обязательно нужно обратиться к специалисту и пройти все назначенные обследования.



ПМС ни­как не вли­я­ет на воз­мож­ность за­ча­тия, од­на­ко у жен­щин, стра­да­ю­щих от это­го син­дро­ма, бе­ре­мен­ность не­ред­ко про­те­ка­ет тя­же­лее, к то­му же риск по­стро­до­вой де­прес­сии у них вы­ше. По­это­му при пла­ни­ро­ва­нии бе­ре­мен­нос­ти сле­ду­ет обя­за­тель­но разо­брать­ся с при­чи­на­ми ПМС.

www.kp.ru