Хронический дуоденит

Содержание

Хронический дуоденит — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Во врачебной практике хронические дуодениты встречаются так же часто, как и хронические гастриты, и по отношению ко всем желудочно-кишечным заболеваниям составляют до 30%.

Этиология хронического дуоденита

Хронический дуоденит — полиэтиологическое заболевание. К его развитию приводят различные экзогенные и эндогенные факторы. Наиболее частой причиной развития хронических дуоденитов являются систематические раздражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при употреблении грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков и т. д., расстройства нервной регуляции вследствие длительных нервно-психических перенапряжений и патологических рефлекторных влияний с поражением органов брюшной полости. Так, хронический дуоденит часто сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями желудка, печени, желчных путей и кишечника.

Патогенез хронического дуоденита

Среди патогенетических механизмов, обусловливающих развитие дистрофически-воспалительных изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки при хронических дуоденитах можно выделить:

1) непосредственный контакт вредоносных факторов со слизистой оболочкой (гиперсекреция и гиперхлоргидрия, лямблиоз, бродильные процессы и др.)

2) выделение токсических продуктов с желчью или через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки (при общих заболеваниях и интоксикациях)

3) расстройства нервно-гуморальной регуляции функций двенадцатиперстной кишки.

Различают первичный и вторичный хронические дуодениты. Первичный хронический дуоденит рассматривается как самостоятельное заболевание, а вторичный — как сопутствующее или осложнение.

Патоморфологическая картина хронического дуоденита

По распространению воспалительно-дистрофических изменений хронические дуодениты бывают ограниченными и диффузными. При ограниченных дуоденитах наиболее часто поражается луковица двенадцатиперстной кишки и слизистая оболочка вокруг большого дуоденального соска. Реже изменения локализуются только в дистальном отделе кишки. Наблюдаются они, как правило, при вторичных дуоденитах и клинически протекают более легко. Гистологически различают поверхностный, диффузный, атрофический (умеренно выраженный и выраженный), эрозивный и эрозивно-язвенный хронические дуодениты.

Симптомы хронического дуоденита

Симптоматология хронических дуоденитов отличается чрезвычайным разнообразием. Различают язвенноподобную, гастритоподобную, панкреатитоподобную и смешанную клинические формы хронического дуоденита.

При язвенной форме хронического дуоденита, которая наблюдается наиболее часто, больные жалуются на ноющие или схваткообразные голодные, ночные, определенным образом связанные с приемом пищи боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, наклонность к запорам. Тошнота встречается часто, рвота — редко. Наряду с болями в подложечной области больных могут беспокоить боли за грудиной, иногда сопровождающиеся нарушением глотания. Болевой симптом при хроническом дуодените обычно выражен слабее, чем при язвенной болезни. В то же время течение хронического дуоденита нередко отличается упорством и резистентностью к проводимой терапии. Секреторная функция желудка обычно повышена. В отличие от язвенной болезни при хроническом дуодените не наблюдается строгой сезонности, обострение болезни чаще наступает в связи с погрешностями в питании. У ряда больных развивается своеобразное нарушение аппетита: периоды его отсутствия часто сменяются периодами «волчьего голода». У больных хроническим дуоденитом, помимо местных и диспепсических проявлений, часто отмечаются общие расстройства в виде выраженных вегетативно-сосудистых нарушений, вегетоастении, головных болей, приступов резкой адинамии, слабости и разбитости, появляющихся обычно через 2—3 ч после приема пищи.

При холецисто- и панкреатитоподобных формах хронического дуоденита наряду с симптомами, свойственными поражению двенадцатиперстной кишки (боли голодные, ночные, стихающие после приема пищи и др.), отмечаются признаки нарушения функции желчного пузыря и поджелудочной железы. Больные жалуются на боли в правом, реже левом подреберье или опоясывающие боли, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи. На высоте болевого синдрома может наблюдаться умеренное и непродолжительное повышение активности в крови и моче панкреатических ферментов. При холецистографическом исследовании выявляются признаки гипер- или гипомоторной дискинезии желчного пузыря. Признаки воспаления (температура, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.) обычно при этом отсутствуют. Указанные клинические формы хронического дуоденита чаще всего развиваются при распространении воспалительно-дистрофических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки на область фатерова соска. Конечно, с течением времени функциональные нарушения в деятельности желчного пузыря (дискинезия) и поджелудочной железы могут смениться развитием морфологических изменений, т. е. хронического холецистита и хронического панкреатита. Бессимптомное течение нередко свойственно вторичным дуоденитам.

Объективная картина при хроническом дуодените не отличается многообразием клинических проявлений: обложенный язык, болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны, в далеко зашедших случаях — похудание, признаки гиповитаминоза и некоторые другие симптомы, связанные с нарушением обмена и поражением кишечника, билиарной системы и поджелудочной железы. Только при выраженном спазме кишки или дуоденостазе при глубокой пальпации вдоль правого края прямых мышц живота отчетливо прощупывается в виде валика нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. При резком обострении воспалительного процесса, особенно при вовлечении в процесс висцеральной брюшины, при пальпации обнаруживаются боли и нередко резкие.

В диагностике хронических дуоденитов наряду с учетом клинических проявлений важное значение имеют рентгенологическое исследование, особенно в условиях искусственной гипотонии кишки, дуоденофиброскопия и аспирационная биопсия. В зависимости от морфологической формы хронического дуоденита при дуоденофиброскопии обычно выявляются признаки воспаления, отека, атрофии, могут быть эрозии и подслизистые геморрагии, иногда — рубцовые изменения и деформация, преимущественно в луковице двенадцатиперстной кишки, реже — в дистальных отделах. При рентгенологическом исследовании выявляются изменения рельефа слизистой оболочки и контуров кишки, признаки нарушения моторно-эвакуаторной ее функции (гипер- или гипомоторные дискинезии, стаз и др.). Методом аспирационной биопсии с последующим гистологическим и гистохимическим исследованиями биопсированной слизистой оболочки устанавливается характер морфологических и трофических изменений.

При первичных хронических дуоденитах, как правило, не наблюдается изменений со стороны крови. При вторичных дуоденитах они обычно связаны с фазой и стадией основного заболевания (хронический гепатит, хронический холецистит и пр.).

Течение и осложнения хронического дуоденита

В течении хронических дуоденитов выделяют фазы обострения и ремиссии. Эрозивные и язвенные формы хронического дуоденита могут осложняться кровотечениями, которые иногда бывают столь же обильными, как и при язвенной болезни.

Как лечить хронический дуоденит

Лечение больных хроническим дуоденитом во многом сходно с лечением больных язвенной болезнью. Оно должно быть комплексным и дифференцированным в зависимости от формы и стадии заболевания, состояния секреторно-моторной функции гастродуоденальной системы, клинических особенностей заболевания.

В период обострения назначается лечебное питание в пределах диеты №1. Как и при язвенной болезни, медикаментозная терапия должна быть направлена на нормализацию функционального состояния центральной нервной системы, основных функций желудка и двенадцатиперстной кишки, а также на повышение регенераторных процессов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. С этой целью в комплекс лекарственных средств включаются препараты седативного (натрия или калия бромид, валериана, седуксен, триоксазин), спазмолитического (атропина сульфат, белладонна, платифиллина гидротартрат, спазмолитин, метацин, папаверина гидрохлорид, но-шпа), антацидного (викалин, натрия гидрокарбонат, карбонат кальция, алмагель фосфалюгель, смесь Бурже и др.) и усиливающего сопротивляемость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки действия (неробол, ретаболил, метилурацил, ликвиритон, витамины и пр.).

При сочетании хронического дуоденита с воспалительными заболеваниями печени и желчных путей наряду со спазмолитическими препаратами показаны антибиотики и желчегонные средства, а при сочетании с поражением поджелудочной железы лекарственные средства включаются в лечебный комплекс в зависимости от формы и стадии заболевания — контрикал (при обострении процесса), панкреатин, панзинорм и другие ферментные препараты (при наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) и т. д.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Лечение хронического дуоденита

Дуоденит — воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной кишки — бульбит).

(Немного об остром дуодените)

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.

Причины хронического дуоденита

Этиология, патогенез. Пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение. Характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз (в необходимых случаях) подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Дуоденальное зондирование и дуоденофиброскопия противопоказаны.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней; при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. При флегмонозном дуодените прогноз серьезный. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение. При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените 1—2 дня — голод, постельный режим, промывания желудка слабым раствором перманганата калия с последующим введением 25—30 г магния сульфата в стакане воды (с целью очистить кишечник). В последующие дни — диета № 1а — 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Дуоденит хронический бывает поверхностным, атрофическим, интерстициапьным, гиперпластическим или эрозивно-язвенным.

Этиология, патогенез. Нерегулярное питание с частым употреблением острой, раздражающей слишком горячей пищи, алкоголизм. Вторичный хронический дуоденит наблюдается при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите, лямблиозе, пищевой аллергии, уремии. Помимо непосредственного воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое действие на нее активного желудочного сока (при трофических нарушениях, дискинезиях).

Симптомы, течение. Характерна боль в эпигастральной области — постоянная, тупого характера или язвенноподобная, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области.

Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией. При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Данные рентгенологического исследования малохарактерны. Течение длительное с периодами обострения (при пищевых погрешностях и пр.).

Прогноз благоприятный при соответствующем лечении. Осложнения: кишечные кровотечения при эрозивно-язвенной форме дуоденита.

Лечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают диету № 1а, затем 1б, антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства. Для улучшения процессов регенерации назначают витамины (А, В6, В12), в/в капельные вливания белковых гидролизатов (аминопептид, аминокровин и др.), алоэ, пентоксил и др. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания. Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Профилактика. Рациональное регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

emchi-med.ru

Дуоденит симптомы и лечение

Медицина характеризует дуоденит, как воспалительный процесс, который затрагивает двенадцатиперстную кишку и её слизистую. По мере прогресса недуга появляются болезненные симптомы, напоминающие признаки острого панкреатита или холецистита. При отсутствии необходимых мер лечения дуоденит достаточно быстро поражает верхние отделы органа и переходит в хронический вид заболевания. Как лечить дуоденит правильно? Возможно ли устранить его в домашних условиях, или лучше обратиться к доктору?

Воспалению могут способствовать самые различные причины. На начальных этапах заболевание и вовсе может не давать о себе знать, постепенно охватывая все новые участки слизистой и кишки. Так, по мере проявления первых симптомов, необходимо провести клиническое исследование, которое позволит исключить возможность наличия недуга. Наиболее часто дуоденит появляется по следующим причинам:

неправильное расположение двенадцатиперстной кишки;

заражение бактерией хеликобактер пилари;

инфекция половых органов;

почечная недостаточность;

В более обобщенном понятии различают такие разновидности дуоденита:

Важно: Атрофический дуоденит является одной из наиболее опасных форм заболевания. Атрофия провоцирует истончение тканей слизистой, что приводит к серьезным изменениями в организме человека, если её не вылечить.

Симптомы хронического дуоденита выглядят так:

ощущения переполненности в верхних отделах желудка;

слабость;

головокружение;

отрыжка.

Симптомы острого дуоденита выдают себя таким образом:

сильные боли в желудке;

невозможность осуществления пальпации, твердый живот;

расстройство кишечника;

Симптомы дуоденита многообразны и способны радикально видоизменяться в зависимости от окружающих факторов. Периодами боль и признаки заболевания могут ненадолго исчезать или же сглаживаться. Но в большинстве случаев, человек рискует появлением внутренних кровотечений.

Для упрощения постановки диагноза, врачи при обследовании стараются установить форму дуоденита. Это позволяет отсеять возможные варианты других диагнозов и сосредоточиться на эпицентре, вызвавшем появление проблемы.

Смешанная— включает в себя различные симптомы разных форм дуоденита.

Гастритоподобная— включает в себя сильные боли после приема пищи, сочетая все симптомы гастрита: тошнота, расстройства кишечника, метеоризм, потеря аппетита.

Холециститоподобная— выражается навязчивой острой болью, которая проходит только после приема обезболивающих средств. По некоторым признакам напоминает протекание желчной колики.

Важно: Лечение дуоденита должно осуществляться вне зависимости от его типа и формы. Игнорирование недуга способно привести к появлению патологий, онкологии.

В обязательном порядке доктор назначает анализы. Только они могут указать на наличие воспаления. Так, пациент должен пройти следующий ряд обследований до того, как ему назначат препараты:

общий и биохимический анализ крови;

копрограмма;

сбор анамнеза.

Перед тем, как лечит дуоденит, необходимо собрать цельную картину диагноза, чтобы быть точным уверенным, что больного не беспокоит гастрит или другое заболевание ЖКТ.

При наличии паразитов — гельминтозов и лямблиозов осуществляется назначение всей необходимой химии, позволяющей очистить организм и продолжить уже восстановительный процесс.

Хеликобактер устраняется посредством применения антибиотиков. В дальнейшем пациенту прописываются препараты, обладающие бактерицидным действием. Например, альмагель, де-нол, гевискон.

В сложных случаях, когда во время обследования были выявлены спайки и другие механические преграды, назначается оперативное лечение.

Важно: Такие препараты, как де-нол, альмагель, маалокс, гевиксон необходимо использовать только после предварительной рекомендации врача. В противном случае, лекарства могут спровоцировать обратный эффект и вместо улучшений вы получите осложнения.

Важно: В качестве вспомогательной терапии вместе с диетой можно сочетать некоторые обволакивающие препараты — альмагель, де-нол. Такое лечение даст больше результатов.

Лечение народными методами может быть вспомогательным элементом в деле лечения дуоденита. Отвары трав и настойки из них оказывают прекрасный восстановительный эффект, успокаивают раздраженную слизистую, насыщают организм витаминами. Чтобы не навредить процессу лечения и не усугубить признаки дуоденита, оптимально использовать такие средства:

настой календулы;

настой ромашки;

Профилактические меры

Профилактика позволит уберечься от повтороно возращения недуга. Несколько простейших правил, которых необходимо придерживаться всегда, поможет вам полностью восстановиться и избавиться от соседства с дуоденитом. Так, чтобы исключить появление заболенивая вновь, необходимо:

отказаться от пагубных привычек, в виде распития алкоголя и курения сигарет;

своевременное лечение паразитарных недугов;

Лечение дуоденита — сложный процесс, требующий терпения, которое заключается не только в соблюдении временной диеты, но и в кардинальном изменении всего своего образа жизни.

netuyazvi.ru

Причины развития заболевания

Двенадцатиперстная кишка является одним из ведущих органов, отвечающих за процесс пищеварения. Полость кишки представляет собой своеобразный резервуар, куда попадают все разновидности пищеварительных соков, поступающих из поджелудочной железы, печени, тонкой кишки для осуществления заключительного переваривания комка пищи. Когда происходит воспаление, нормальный процесс усвоения прекращается.

сбои в гормональном аппарате;

инфекция в полости рта;

инфекция желчного пузыря;

лямблиоз;

аскаридоз.

Риск заражения дуоденитом присутствует у каждого человека. Однако, наиболее часто недугом заболевают маленькие дети, что обусловленно их слабой иммунной системой и нестабильностью гормонального фона.

Важно: Воспалительный процесс, протекающий достаточно вяло, напрямую отражается на самочувствии и развитии ребенка. Такие дети отстают не только в психическом развитии, но и слабы в физическом плане. Несоответствия нормам развития по возрасту и хроническая вялость — симптомы, с которыми необходимо прохождение комплексного обследования в клинике.

Формы дуоденита

Дуоденит имеет широкую классификацию форм, каждая из которых отличается специфическим набором лечения и имеет особым тип лечения, приписываемый после обнаружения. Медицина выделяет такие формы заболевания:

Симптоматика

Симптомы дуоденита достаточно изменчивы в зависимости от клинических форм недуга. Достаточно во многих случаях дуоденит путают с признаками гастрита. Болезнь, не подвергающаяся должному лечению, начинает постепенно переходить в хронический тип недуга. В таких случаях показано комплексное лечение, которое не ограничивается сугубо медикаментами и общей терапией.

тупая боль в области желудка;

потеря аппетита;

болезненность при ощупывании;

периодическая рвота;

запор или расстройство кишечника;

изжога;

тошнота;

частая рвота с примесью желчи;

плохая усвояемость пищи;

редкое повышение температуры;

слабость.

Классификация клинических форм

Бессимптомная— характеризуется отсутствием явных симптомов заболевания, зачастую наблюдается у пожилых людей. Обнаруживается при обследовании других отклонений и патологий в организме.

Язвенноподобная— проявляет себя сильными голодными болями в желудке, в большинстве случаев сопровождается горькой отрыжкой и изжогой после каждого приема пищи.

Нейро-вгетативная — характеризуется истощенностью нервной системы, появляются психически нестабильные расстройства, неврозы. Появляются симптомы раздражения, хронической усталости.

Диагностика

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый из них — это поход к вашему лечащему гастроэнтерологу. Он узнает сведения о состоянии вашей болезни, и проводит предварительный осмотр, сопровождающейся пальпацией тех мест, где чаще всего наблюдается боль.

• анализ желудочного сока — измерение уровня Рн;
• зондирование;
• рентгенография;

После получения результатов, пациент получает подробно расписанное лечение, включающие в себя как медикаментозную, так и не медикаментозную терапию. Повторный прием назначается больному через 2 недели. В большинстве случаев пациенту удается отделаться от заболевания, принимая только специальные препараты.

Комплексное лечение в стационаре необходимо больному при наличии острой формы дуоденита. Это делается из-за надобности проведения постоянного осмотра, позволяющего следить за изменениями заболевания и наблюдать положительную или отрицательную его динамику.

1. Повышенная кислотность снижают при помощи нейтрализирующий препаратов. Снижение секреции соляной кислоты позволит оптимально быстро остановить воспалительный процесс. Наиболее подходящие лекарства — это маалокс, альмагель.
2. При чрезмерно чувствительной слизистой двенадцатиперстной кишки назначают обволакивающие препараты. Они позволяют уберечь слизистую от механических повреждений, связанных с приемом чрезмерно холодной или горячей пищи, а также от негативного влияния алкоголя и сигарет. Препараты сульфакрат, а также де-нол подойдут для этой цели.

Во всех случаях при дуоденита назначается диета, которая длится по минимальным срокам около двух недель. В течение этого времени больной должен придерживаться максимально строгой и щадящей диеты, которая не будет никаким образом вредить слизистой оболочки кишки, и позволит ей наиболее быстрым образом вернуться к прежнему состоянию.

Принимать пищу необходимо по несколько раз в день небольшими порциями, чтобы желудок оптимально быстро мог справиться с предложенной порцией. Из меню временно исключается все жареное, копченое, соленое, мучное. Предпочтение лучше всего отдать супам, приготовленным на овощном бульоне, овсяной крупе, блюдам, приготовленным на пару. Под категорическим запретом находится алкоголь, энергетические напитки, газировка, мороженое, сладости, сигареты.

Лечение народными средствами

3. облепиховое масло;
4. чай из одуванчиков;
5. прополис;
6. алоэ;
7. настой аира.

Необходимо помнить, что лечение одними народными рецептами не принесет ожидаемого результата, а только усугубит воспаление. Доказано, что травы и травяные сборы оказывают неплохой обезболивающий эффект. Поэтому их применение в комбинации с традиционной терапией, позволит быстро прийти к выздоровлению.

8. придерживаться правильного образа питания;
9. регулярное обследование у специалистов.