Приступообразно прогредиентная шизофрения

Прогредиентная шизофрения, особенности течения патологии

Прогредиентная шизофрения имеет два вида течения непрерывное и приступообразное. Дебют заболевания, как правило, возникает в возрасте после 25 лет, в редких случаях патология может развиться в более юном возрасте. Для заболевания характерно медленное развитие, но при приступообразной форме возможно острое начало течения. Симптомы возникают по нарастающей, с последующими личностными изменениями.

Общее описание клинической картины ↑

Начало непрерывного течения прогредиентной формы характеризуется:

  • навязчивыми идеями;
  • бредовыми идеями;
  • ипохондрией;
  • психопатоподобные расстройства.
  • Параллельно с позитивными симптомами развиваются изменения личности такие как:

    • тревога;
    • ригидность;
    • замкнутость;
    • угрюмость;
    • недоверчивость;
    • отстранение от социума.

    Варианты течения ↑

    Прогредиентная форма помимо непрерывного и приступообразного течения, может иметь ещё два варианта клинической картины.

    Галлюцинаторный вариант в основе симптомов находятся галлюцинации. В начале заболевания наблюдаются вербальные иллюзии. Они характеризуются сказанными кем-то словами, которые не имеют отношения к больному, но он их воспринимает по-своему, как правило, в свой адрес. Так, голоса им кажутся устрашающими, угрожающими, хотя на самом деле такими не являются. То есть происходит неправильное восприятие звуков органами слуха. Происходит подмена сути сознания. Вербальные иллюзии, как правило, возникают совместно с бредовой интерпретацией, больной всё воспринимает на свой счёт.

    После иллюзии сменяются галлюцинациями, чаще звуковые и монологом. Когда один голос постоянно разговаривает с больным, даёт ему советы, приказывает что-то либо ругает. Может наблюдаться и диалог, когда несколько голосов говорят между собой в подсознании пациента. Нередко галлюцинации сменяются псевдогаллюцинациями, в этом случае, возникающие образы становятся менее яркими с субъективной окраской. Такие галлюцинации не зависят от мыслей больного, они навязчивы и зачастую носят угрожающий и маниакальный характер. При прогрессе заболевания, через года количество слышимых голосов увеличивается и развивается картина галлюцинаторной парафрении.

    Непрерывное течение зачастую сопровождается синдромом Кандинского—Клерамбо. Синдром характеризуется одной из разновидностью расстройств параноидно-галлюциноторного характера. Проявляется синдром навязчивыми состояниями с идеей постороннего воздействия. Больной в таком состоянии считает, что его мыслями и действиями кто-то управляет, за счёт чего возникает неестественное поведение пациента. Развитие этого состояния происходит постепенно, обостряется состояние страхами, повышенным возбуждением, тревогой. На фоне синдрома развивается отчетливый эмоциональный дефект с нарастающим нарушением мышления. Бред на фоне галлюциногенного варианта развивается также с содержанием голосов. Как правило, это бред преследования или воздействия.

    Бредовый вариант шизофрении. С момента манифеста наблюдается преобладание бедовых расстройств. Дебют приходится в основном на средний возраст, болезнь развивается медленно. Течение такой трансформации болезни может иметь более благоприятную картину либо менее. В первом случае симптоматика заключается лишь в систематизированном бреде разного характера, наличие галлюцинаций и психического автоматизма — не наблюдается. Возможны кратковременные обострения, с появлением элементарных голосовых галлюцинаций, отрывочных автоматизмов, появление злобно-напряженного аффекта. В менее благоприятном варианте диагностируются переход паранойяльного синдрома в параноидный. Такая ситуация может развиваться планомерно, в результате расширения вариаций бреда, либо проявиться после короткого периода обострения.

    На развёрнутой стадии чётко прослеживается бред воздействия и преследования. Видимым становится психический автоматизм, речь наполняется неологизмами, становится отрывистой и несвязной. Без достаточного количества психотропных препаратов, речь превращается в бессвязный набор слов — шизофазию. В дальнейшем могут появиться кататонические симптомы, проявляться они могут в разной форме, как в кататоническом возбуждении, та как в субступоре или ступоре. В таком состоянии, человек утрачивает общепринятые человеческие навыки, перестаёт себя обслуживать, выглядит неопрятно и пренебрегает личной гигиеной. Происходят необратимые изменения личности, наблюдается резкое отрешение от социума.

    Также наблюдается неадекватность мимики, расстройство мышления и парадоксальность эмоций. Такие пациенты проводят длительное время на стационарном лечении и утрачивают свои профессиональные навыки.

    Если бредовый вариант непрерывного течения патологии развился рано, в юношеском возрасте, его течение еще более злокачественное. Для этого варианта характерны ранние личностные изменения, с быстрым прогрессом шизофренического дефекта. Отчётливо видны черты ювенилизма, которые сохраняются даже в среднем и пожилом возрасте.

    Шубообразное течение ↑

    Помимо непрерывно текущего течения, прогредиентная шизофрения имеет второй вариант — шубообразный либо приступообразный. Эта форма по своим клиническим проявлениям, теоретически занимает промежуточный этап между рекуррентной и непрерывно текущей формой.

    Приступообразной шизофрении свойственны синдромы, которые проявляются при непрерывном течении, например, параноидные, неврозоподобные и паранойяльные. Сочетаются такие синдромы с кататоническими и эффективно-бредовыми проявлениями.

    Как правило, дебют при этой форме болезни припадает на детский возраст, но зачастую симптомы довольно стёртые и могут приняться за возрастные кризы, до момента наступления манифестного периода.

    Клиническая картина выражена в таких проявлениях:

  • мания;
  • депрессия;
  • кататонические расстройства (возбуждение или, наоборот, ступор);
  • параноидальный синдром;
  • состояние навязчивости с появлением фобий;
  • галлюцинации.
  • Протекать патология может на фоне депрессивного, маниакального, навязчивого или психопатоподобного приступа. До 25 лет характерно течение деперсонализационных и психопатоподобных приступов. После окончания подросткового возраста начинает развиваться обратная картина, психопатоподобные нарушения постепенно исчезают, а на первый план выходит такая симптоматика, как:

  • пассивность;
  • психический инфантилизм;
  • эмоциональное обеднение.
  • По сравнению с непрерывно текущим видом, при шубообразном течении больные легче адаптируются в социуме и не теряют полностью свою трудоспособность. Развёрнутые приступы, как правило, возникают редко, в некоторых случаях такой эпизод может наблюдаться один за жизнь.

    Частота и качество ремиссии зависит от многих факторов, например, непрерывно текущая шизофрения имеет худший прогноз и весьма поверхностные ремиссии, которые достигаются лишь при помощи терапевтического эффекта. В случае с приступообразным течением, ремиссии наблюдаются более глубокие и длительные. В любом случае требуется правильно подобранный курс лечения специалистом, с применением ноотропных, психотропных препаратов, а также проведение психотерапевтических сеансов.

    mozgid.ru

    Шубообразная шизофрения проявление и лечение болезни

    Шубообразная шизофрения, она же приступообразно-прогредиентная форма заболевания относится к наиболее распространённым видам патологии. Характерной её чертой является совмещение двух типов течения патологического процесса — периодического и непрерывного. Каждый новый приступ сопровождается появлением все новых позитивных симптомов, в отличие от иных форм, где преобладает обострение нарушений, имеющихся ранее в анамнезе.

    Причины заболевания ↑

    Патогенез на сегодняшний день шизофрении в целом изучен не полностью. Значимым фактором в развитии шубообразной формы принято считать генетический и конституционный фактор. Более агрессивное течение отмечено у мужчин, нежели, у женщин. У большинства патология берет своё развитие ещё в подростковом возрасте, вследствие чего приобретает спустя некое время злокачественный характер и нередко приводит к слабоумию.

    Также факторами, которые способны повлиять на первые проявления заболевания принято считать:

  • перенесённые сильные стрессы;
  • инфекционные заболевания с осложнениями на головной мозг;
  • воздействие токсических веществ на нервную систему.
  • Клиническая картина ↑

    Шубообразной, вид шизофрении назвали от немецкого слова шуб, в переводе обозначающего «сдвиг». Каждый приступ стало неофициально принято называть шубами, откуда и пошло название одного из подвидов шизофрении.

    Относительно симптоматики, в этом виде болезни она довольно обширна и многогранна. Характерно возникновение острых приступов с явными межприступными промежутками. Некоторые из них проходят бесследно, другие оставляют необратимый след на психоэмоциональном фоне заболевания.

    Приступообразно-прогредиентная форма в свою очередь подразделяется на:

    • злокачественный тип шизофрении, для него характерно возникновения первого психического эпизода в подростковом возрасте (11-12 лет). Отличительной чертой этой формы являются длительные психические эпизоды, длительность которых может составлять более года, а межприступные промежутки, наоборот, совсем мизерные, а с течением болезни могут и вовсе исчезнуть. Таким образом, спустя какой-то промежуток времени, патология становится одним сплошным приступом. Злокачественный тип всегда протекает остро и имеет различные симптомы в анамнезе. В момент наступления стадии ремиссии, как правило, диагностируется стойкий дефект психики;
    • параноидная форма шубообразной шизофрении имеет не столь выраженную клиническую картину и остроту течения. Больной постепенно абстрагируется от социума, круг интересов его сужается, его начинают посещать паранойяльные мысли, возникает подозрительность к окружающим, эмоциональные реакции становятся скудными. Течение параноидной формы может быть двух типов. В первом случае межприступные промежутки практически отсутствуют, а точнее они заполнены такими проявлениями как бред, паранойяльными расстройствами. Во втором случае, возникают отдельные приступы с выраженными галлюцинациями, бредом и иллюзиями;
    • шубообразная шизофрения, близкая к вялотекущей, характеризуется непрерывностью патологического процесса, с проявлениями явлений деперсонализации и истерические расстройства. Но не смотря на непрерывность течения, нарастания клинических проявлений происходит очень медленно и постепенно. Интенсивность симптомов может колебаться в разных приступах. Приступы редко носят маниакальный характер, скорее они относятся к депрессивным состояниям.
    • Такое деления шубообразной шизофрении на виды не является абсолютным, скорее они способны описать непрерывный процесс заболевания и возникающие на его фоне психические эпизоды.

      Прошло то время, когда считалось, что вылечить шизофрению нет возможности, это далеко не так. Патология имеет хроническую форму, но при помощи современных методик и препаратов, вполне возможно добиться длительных ремиссий, без нарастания позитивных симптомов и частого наступления психических эпизодов, ведущих за собой необратимые изменения в психике. Современная медицина позволяет больным вести обычный образ жизни, без ограничений в социуме.

      Основой медикаментозного лечения являются применение нейролептиков. Они позволяют устранить симптомы психоза и характерные для болезни клинические проявления. Более популярно монолечение, то есть применение одного препарата, взятого за основу, как правило, это нейролептик нового поколения, например, солиана, сероквяля либо рисполепта. Эти медикаменты помогают замедлить процесс нарастания негативной симптоматики, то есть утрачивания тех или иных личностных качеств, а также предупредить появления положительных симптомов, таких как галлюцинации, бред или навязчивые идеи. Минусом лечения этими препаратами является их высокая стоимость, а приём их должен быть систематическим в течение длительного времени.

      В зависимости от вида шубообразной формы шизофрении также происходит подбор медикаментов. Например, при параноидной форме применяют чаще всего такие нейролептики как:

      Они позволяют купировать такие проявления болезни как галлюцинации и бредовые мысли. Когда признаки ослабевают, переходят на поддерживающую терапию, для этого либо меняют медикаменты, назначая сероквель или солиан либо же оставляют те же препараты, но с меньшими дозами.

      Терапия злокачественной формы требует более высоких доз препаратов, таких как:

      Вялотекущая форма требует более мягких форм медикаментов, например, таких как труксал, сонапакс или неулептил.

      Антидепрессанты назначаются при депрессивных состояниях (мелипрамин, амитриптилин) в комплексе с нейролептиками кветиапин или оланзапин.

      Проблема медикаментозного лечения заключается в пожизненном приёме препаратов, что может привести к развитию лекарственного паркинсонизма. Проявления этого недуга выражаются в мышечной скованности, треморе конечностей и спазмах. Чтобы не допустить развития паркинсонизма, параллельно рекомендовано принимать средства антипаркинсонического действия акинетон, циклодол.

      Обратите внимание! Применение любых описанных выше медикаментозных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение способно усугубить состояние больного.

      На ряду с медикаментозным лечением важна психотерапия. Поддержка больного, как со стороны лечащего врача, так и родственников. Раздражительность и скептицизм к бредовым идеям могут привести лишь к агрессии больного и отстранённости его от родственников.

      Лечение может проходить как в условии стационара, так и амбулаторно, выбор зависит от состояния пациента. Как правило, в период психического эпизода больного помещают в стационар. В случае, когда состояния больного не угрожает самому себе или окружающим, а родственники готовы и обучены главным моментам помощи, пациента не госпитализируют.

      Если существует опасность для себя самого или окружения, когда больного одолевают мысли о суициде или убийстве, в этом случае следует начать терапию в условиях стационара, чтобы избежать несчастного случая. Решение о надобности или отсутствия таковой принимает врач психиатр, который наблюдает пациента.

      Приступообразно прогредиентная шизофрения

      Приступообразно-прогредиентная шизофрения представляет собой комбинацию непрерывного и приступообразного течения или приступообразное течение заболевания с разнообразием остро и подостро развивающихся психотических состояний, различной степенью прогредиентности и соответствующей ей разной выраженностью психического дефекта и изменений личности.

      Первоначально случаи, относимые сейчас к приступообразно-прогредиентной шизофрении, рассматривались как выражение сочетания вялого непрерывного течения и приступов рекуррентной шизофрении. Однако дальнейшие исследования показали, что диапазон расстройств, отражающих как непрерывный характер болезненного процесса, так и приступов, выходит за рамки таких представлений. Было установлено, что, хотя в ряде случаев заболевание носит исключительно приступообразный характер, степень прогредиентности болезненного процесса при этой форме течения достаточно выражена и колеблется в широких пределах, приводя у одних больных к быстрому нарастанию дефекта от приступа к приступу, а у других — к относительно нерезко выраженным изменениям личности.

      Эту форму течения шизофрении нередко называют также шубообразной (от нем. schub — сдвиг). Имеется в виду, что после каждого приступа наступает личностный сдвиг, «надлом» личности. Однако далеко не каждый приступ в этом смысле может быть квалифицирован как шуб, ибо после некоторых приступов грубых искажений личности не развивается.

      В зависимости от особенностей клинической картины и степени прогредиентности заболевания приступообразно-прогредиентную шизофрению подразделяют на несколько вариантов. Один из них сходен с юношеской шизофренией со злокачественным течением, другой — с параноидной шизофренией, третий — с вялотекущей; кроме того, выделяется шизоаффективная приступообразно-прогредиентная шизофрения. Приведенное деление подтверждает промежуточность положения приступообразно-прогредиентной шизофрении между непрерывнотекущей и рекуррентной.

      Злокачественная приступообразно-прогредиентная шизофрения близка по своим клиническим проявлениям к юношеской злокачественной непрерывнотекущей шизофрении и складывается из признаков непрерывного течения и развивающихся на его фоне приступов.

      Как и при юношеской злокачественной шизофрении, заболевание начинается исподволь — с падения энергетического потенциала, проявляющегося снижением успеваемости, бездеятельностью и утратой прежних интересов, а также нарастающей эмоциональной дефицитарностью и развитием рудиментарных деперсонализационных, дисморфобических, кататонических нарушений.

      Уже в инициальном периоде болезни появляются аффективные расстройства, отличающиеся атипией и «тусклостью» аффекта. Речь идет обычно о гипоманиакальных и субдепрессивных состояниях. В этот период выявляются психопатоподобные расстройства.

      По мере развития болезни гипоманиакальные состояния все больше теряют присущие гипоманиям черты: веселость сменяется эйфорией с дурашливостью, отсутствует стремление к деятельности, появляются расторможенность влечений, немотивированное чувство неприязни к близким, отдельные идеи отношения. В субдепрессиях обращают на себя внимание вялость, чувство отвращения к любому виду деятельности, раздражительность, грубость, склонность к злоупотреблению алкоголем, импульсивные суицидальные попытки. Как в состоянии гипомании, так и субдепрессии у больных эпизодически возникают рудиментарные кататонические расстройства в виде стереотипии, гримасничания, застывания в однообразных позах. Нередко аффективные расстройства приобретают характер континуальных с непрерывной сменой гипоманиакальных и субдепрессивных состояний.

      Манифестация заболевания возникает обычно в возрасте 12—14 лет, через 2—2,5 года после начала описанного инициального периода, т. е. на его фоне.

      Манифестные психозы часто напоминают психозы, развивающиеся при непрерывнотекущей юношеской шизофрении. В этом случае они характеризуются крайним полиморфизмом и неразвернутостью симптоматики: атипичные аффективные расстройства сочетаются с отрывочными бредовыми идеями отношения, преследования, галлюцинаторными и псевдогаллюцинаторными расстройствами, признаками психического автоматизма, кататоническими проявлениями в виде субступорозных эпизодов, сменяющихся возбуждением с импульсивностью или дурашливостью. Возможно развитие и кататонических психозов с заторможенностью, переходящей в стойкий субступор с рудиментарными идеями отношения, отдельными галлюцинациями, псевдо галлюцинациями.

      После манифестного, т. е. первого приступа заболевания обнаруживаются выраженные признаки шизофренических изменений личности. Ремиссии отличаются непродолжительностью, нестойкостью и наличием рудиментарной симптоматики бредового и кататонического регистров. После 2—3 приступов заболевания выявляются социальная дезадаптация и грубый шизофренический дефект. В отличие от юношеской злокачественной непрерывнотекущей шизофрении больные при этой форме заболевания могут быть адаптированы к несложным видам трудовой деятельности. У них отмечается сознание собственной измененности. Характерна также избирательная привязанность к близким.

      Иногда приходится наблюдать достаточно стойкие и продолжительные ремиссии с различной степенью изменений личности.

      Приступообразно-прогредиентная шизофрения, близкая к параноидной, отличается достаточно выраженным полиморфизмом приступов. Клинические проявления заболевания различны. В одних случаях речь идет о развитии на фоне непрерывного течения с паранойяльными расстройствами или интерпретативным бредом приступов с преобладанием в их картине бредовых и галлюцинаторных расстройств, в других — заболевание проявляется исключительно в виде приступов (при этом возможны и острые состояния с паранойяльным или интерпретативным бредом).

      Началу болезни, т. е. возникновению первого приступа болезни, могут предшествовать личностные сдвиги, которые обычно развиваются после стертых приступов болезни, или медленно нарастающие изменения личности в виде сглаживания присущих больному особенностей характера или, напротив, появления несвойственных характерологических черт. Отмечаются падение психической активности, сужение круга интересов, нивелирование эмоциональных реакций.

      Возможно развитие нерезко выраженных аффективных расстройств: гипоманий и субдепрессий с преобладанием в картине психопатоподобных проявлений, за которыми не всегда можно распознать аффективные нарушения.

      Непосредственно манифестному приступу болезни предшествует развитие паранойяльных расстройств или интерпретативного бреда с различной степенью систематизации и, как правило, с нерезко выраженными изменениями личности.

      Приступы в картине описываемого варианта приступообразно-прогредиентной шизофрении характеризуются остро развивающимися интерпретативным (паранойяльным) бредом, галлюцинозом, синдромом Кандинского—Клерамбо, парафренией.

      Острые приступы с интерпретативным бредом характеризуются постепенным или достаточно острым развитием более или менее систематизированного бреда, возникающего на фоне беспричинной внутренней напряженности, неопределенной тревоги, беспокойства, бредового настроения. Формирующийся моно- или политематический бред имеет впоследствии тенденцию к расширению и развитию эпизодов чувственного бреда в виде явлений инсценировки. Возникновению чувственного бреда обычно предшествует появление тревоги, страха; разрешение острого состояния сопровождается развитием сниженного фона настроения с неполной критикой не только периода чувственного бреда, но и бреда интерпретативного.

      Приступы острого галлюциноза развиваются на фоне сниженного настроения с тревогой, настороженностью, отдельными идеями отношения и преследования. Вначале возникают оклики: больной слышит сказанные в его адрес бранные слова. Далее развертывается галлюциноз с комментирующим и императивным содержанием, иногда трансформирующимся в псевдогаллюциноз. Галлюциноз может развиться на высоте приступа и с явлениями острого параноида: состояние отличается значительной калейдоскопичностью, изменчивостью, на первый план в картине синдрома выступают то чувственный бред, то галлюцинаторные расстройства.

      Приступы с остро развивающимся синдромом Кандинского—Клерамбо развиваются обычно на фоне аффективных расстройств маниакального или депрессивного характера. Преобладают явления психического автоматизма — отдельных идеаторных расстройств до тотального синдрома овладения или псевдогаллюцинаторные расстройства с возможностью развития в дальнейшем псевдогаллюцинаторного бреда. Нередко явления психического автоматизма тесно переплетаются с интерпретативным бредом. Иногда развитие психических автоматизмов в картине интерпретативного бреда сопровождается изменением фабулы последнего.

      Приступ с картиной острой парафрении характеризуется наличием антагонистического (фантастического) бреда с идеями величия и картины псевдогаллюцинаторной парафрении.

      Возникновение приступов различной психопатологической структуры, их видоизменение происходят в соответствии с общими закономерностями смены синдромов, характерными для параноидной шизофрении, т. е. вслед за приступом с интерпретативным бредом развивается приступ с галлюцинозом или синдромом Кандинского—Клерамбо и далее приступ с картиной острой парафрении.

      Качество ремиссий после указанных приступов различно. Оно определяется выраженностью изменений личности и наличием остаточных психотических расстройств. Характер изменений личности варьирует от нерезко выраженных до значительных с падением психической активности и социальной дезадаптацией. В периоды ремиссий нередко бывают рудиментарные психопатологические расстройства бредового и галлюцинаторного регистра и часто отсутствует полная критика к перенесенному психозу. К сожалению, нет определенных данных о прогностической значимости приступов различной психопатологической структуры.

      Приступообразно-прогредиентная шизофрения, близкая к вялотекущей , представляет собой вариант заболевания, при котором нарушения, отражающие непрерывный характер процесса, характеризуются навязчивостями, явлениями деперсонализации, ипохондрическими, сенестопатическими и истерическими расстройствами. Манифестному приступу могут предшествовать циклотимоподобные колебания, нередко континуального характера, являющиеся как бы прообразом развивающихся впоследствии развернутых аффективных приступов. Приступы, возникающие на этом фоне, как правило, аффективные — чаще депрессии и реже мании. При значительной выраженности аффективных нарушений в период приступа расстройства, отражающие непрерывный характер процесса, не занимают основного места в состоянии больного, а в случаях развития приступов с нерезко выраженными аффективными нарушениями интенсивность таких расстройств более выражена: наблюдается «охваченность» больных навязчивостями, сенестоипохондрическими и другими переживаниями. Иногда развиваются сдвоенные аффективные приступы (депрессия-мания, мания-депрессия). Наряду со случаями, когда приступы приобретают характер клише, при этом варианте течения шизофрении возможно усложнение их структуры с развитием чувственного бреда.

      После перенесенных одного или нескольких приступов картина заболевания стабилизируется и складывается из остаточной неврозоподобной симптоматики и изменений личности, что дает основание квалифицировать этот этап болезни как резидуальную шизофрению.

      Представленное разделение приступообразно-прогредиентной шизофрении не является абсолютным. Это касается в первую очередь взаимосвязи между расстройствами, отражающими непрерывный характер процесса, и возникающими на их фоне приступами.

      Известно, что на фоне дефицитарной симптоматики, напоминающей «симплекс-синдром», могут развиваться не только сходные с психозами, наблюдаемыми при юношеской непрерывнотекущей злокачественной шизофрении, приступы, но и аффективные, и аффективно-бредовые. То же самое можно наблюдать и в случаях, когда расстройства представляют собой интерпретативный или паранойяльный бред. На фоне неврозоподобной симптоматики развиваются приступы, клиническая картина которых характеризуется галлюцинозом или острой парафренией. Иными словами, описанный тропизм определенных видов приступов к различным вариантам непрерывного течения не является обязательным.

      Анализ различных по своей психопатологической картине приступов показывает, что они имеют и существенные общие особенности. В первую очередь речь идет о неоднородности структуры приступов, что касается, в частности, диссоциации между острой картиной чувственного бреда и внешне упорядоченным поведением больного, а также своего рода несоответствия расстройств друг другу. Имеется в виду, что экспансивная парафрения с приподнятым фоном настроения может сочетаться у больного с ипохондрическим бредом или мучительными сенестопатиями. Обращает на себя внимание и отсутствие критического отношения к пережитому приступу, несмотря на достаточную сохранность больного — отсутствие выраженных изменений личности, редукции энергетического потенциала.

      Следует также отметить прогностическую значимость различных видов приступов. К сожалению, еще нет критериев, которые со значительной степенью вероятности позволили бы на основании психопатологической структуры приступа высказывать прогностические соображения, и тем не менее характер приступов, наблюдаемых при приступообразно-прогредиентной шизофрении, позволяет обобщить соответствующие клинические наблюдения. Перенесенный больным манифестный приступ онейроидной кататонии далеко не во всех случаях свидетельствует о рекуррентном течении шизофрении. Нередко после такого приступа прогностически, на первый взгляд, достаточно благоприятного, могут развиваться несвойственные рекуррентному течению выраженные изменения личности, что дает право обозначить соответствующий приступ как шуб, т. е. сдвиг в психическом состоянии больного. Вместе с этим и при приступообразно-прогредиентном течении развитие приступа онейроидной кататонии может не влиять на дальнейшее течение заболевания, что исключает квалификацию этого состояния как шуба.

      В ряде случаев наблюдавшиеся в начале болезни расстройства, напоминающие картину «симплекс-синдрома» или вялого течения после одного из перенесенных приступов, могут трансформироваться в состояние с интерпретативным или паранойяльным бредом. И, наоборот, изменения характера расстройств, характеризующих непрерывное течение заболевания, не всегда сопровождаются изменением характера приступов.

      Таким образом, клинические проявления приступообразно-прогредиентной шизофрении крайне разнообразны. Наряду со случаями, которые несомненно сближаются с вариантами непрерывнотекущей и рекуррентной шизофрении, когда наблюдается «тропизм» приступов определенной психопатологической структуры к различным типам непрерывного течения, существует большое число наблюдений, где эта взаимосвязь отсутствует.

      Возникает вопрос: какие же случаи приступообразно-прогредиентной шизофрении являются для нее наиболее характерными — близкие к непрерывной и рекуррентной шизофрении или те, при которых определенные закономерности в развитии болезни отсутствуют и логическую последовательность в возникновении приступов уловить невозможно. С определенностью можно говорить о том, что речь идет о континууме, где на одном полюсе находятся случаи, подчиняющиеся определенным закономерностям развития болезни, а на другом — случаи, в которых подобная закономерность отсутствует; пространство между ними занимают клинические наблюдения, тяготеющие к различным полюсам.

      Вопросы о прогностической значимости приступов и особенностей течения приступообразно-прогредиентной шизофрении в целом наиболее отчетливо встают в случаях течения болезни с так называемыми фебрильными приступами, или фебрильной шизофрении (см. раздел « Особые формы шизофрении»).

      www.psychiatry.ru

    Это интересно:

    • Интоксикационный психоз лечение Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами Интоксикационные психозы представляют собой группу заболеваний, для которых характерны психические нарушения в результате отравления организма различными ядовитыми веществами. Проявлению расстройств психики может способствовать как однократное […]
    • Психоз патология Психозы: их виды и лечение Психоз – это расстройства психики в выраженных формах, при которых наблюдается резкое несоответствие психической деятельности человека окружающей реальности, грубое искажение отражения мира в реальном времени. Это заболевание проявляется нарушением поведения, наличием симптомов и […]
    • Лечение шизофрении в ростове на дону Диагностика и лечение шизофрении в клинике "Выздоровление" Лечением шизофрении в Ростове-на-Дону занимается ряд частных клиник. Условия для пациентов в таких центрах намного лучше, чем в городской больнице. Лечение назначается специалистом в самые короткие сроки. Своевременная терапия помогает купировать рецидив и […]
    • Симптомы астенической депрессии Астеническая депрессия: симптомы и лечение Астенической депрессией называется психическое заболевание, еще одно название которого – «психическое истощение». Этот вид депрессии является одним из самых легких. Кроме астенической депрессии выделяют психастеническую (сопровождается неуверенностью в своих силах), […]
    • Заикание в 2 года причины Заикание в 2 года причины По статистике, наиболее актуальный возраст появления заикания у малышей — 2-5 лет. Возникает заболевание в виде остановок в речи или случайных повторений определенных звуков. Как распознать симптомы болезни у крохи, нужно ли лечить данный недуг и какими средствами это делать? Содержание […]
    • Препараты для лечение анорексии Лечение анорексии: обзор эффективных методов терапии Нервная анорексия – тяжелое психическое расстройство, летальность при котором во всем мире достигает 25%. Статистические данные по России практически не отличаются от мировых. Лечение нервной анорексии – сложный процесс, в котором обязательно требуется участие […]
    • Состав монастырского чая от алкогольной зависимости Монастырский чай от алкоголизма Настоящей чумой XXI века является алкоголизм. За последние 25 лет количество употребляемых спиртных напитков на душу населения превысило норму более, чем в 4 раза. Согласно оценке специалистов, только 5 человек из 100 могут справиться с данной проблемой самостоятельно, остальным […]
    • Анализ на гормоны и стресс Когда и как сдавать анализ на кортизол? Кортизол – это гормон, который влияет на обмен веществ. Именно этот стероидный гормон играет огромную роль в защитных реакциях организма на голод и стресс. Поэтому очень важно знать в какой день цикла лучше всего сдавать анализ на кортизол. Материалом для исследования является […]