Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения (F20.0)— это тип шизофрении, для которого характерно наличие галлюцинаций и бреда, а также бессвязность речи, аффективное уплощение. Могут наблюдаться легкие кататонические симптомы, которые не являются преобладающими. Это один из наиболее распространенных типов шизофрении. Отличительная особенность параноидальной шизофрении — наличие парафренного и параноидного бреда. Кататонические симптомы выражены слабо.

Причины параноидной шизофрении

Главной причиной появления параноидной шизофрении являются нарушения функций мозга. Также в появлении и развитии шизофрении играют роль генетические факторы. Кроме того причинами параноидной шизофрении могут стать:

наличие вирусов у матери при беременности;

неполноценное питание беременной;

стрессы;

болезнь Альцгеймера;

применение психотропных препаратов в подростковом возрасте.

Параноидную шизофрению можно диагностировать в возрасте от двенадцати до тридцати лет. Однако нередко ее можно выявить еще в младенчестве.

Симптомы параноидной шизофрении

Наравне с универсальными симптомами шизофрении, признаками заболевания являются:

бред преследования, величия, ревности;

обонятельные, вкусовые галлюцинации, телесные ощущения;

зрительные галлюцинации;

расстройства мышления;

раздражительность;

гнев;

страхи;

подозрительность;

нарушение волевых функций.

Течение параноидной шизофрении

Течение заболевания может быть эпизодическим, или хроническим, при котором яркие симптомы сохраняются несколько лет.

Параноидная шизофрения развивается, как правило, после 25 лет. На первой стадии болезнь носит медленный характер, начальный период может длиться от 5 до 20 лет.

В дебюте наблюдаются приступы тревоги, навязчивые состояния, затем нарастает подозрительность, замкнутость, ригидность.

Стадия развития основных клинических проявлений болезни характеризуется наличием бреда преследования, физического воздействия, псевдогаллюцинациями.

В дальнейшем имеет место галлюцинаторно-параноидный феномен, в отдельных случаях преобладает галлюциноз, в других — бред и смешанные состояния. Смена стадий характеризуется волнообразностью течения.

Лечение параноидной формы шизофрении

Параноидная шизофрения может повлечь за собой серьезные последствия: эмоциональные, поведенческие нарушения. Больной часто впадает в депрессию, злоупотребляет алкоголем и наркотиками.

Основными формами терапии параноидной шизофрении являются фармакологическое лечение, психотерапия и электросудорожная терапия.

При лечении параноидной шизофрении категорически противопоказан прием алкоголя и наркотиков.

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника доктора Минутко

www.depressia.com

Параноидная (параноидальная) шизофрения

Параноидная шизофрения – это разновидность шизофрении, которая отличается превалированием галлюцинаций и бреда. Иные симптомы также могут присутствовать, но они столь явно не выражены.

Статистика указывает на то, что именно параноидная шизофрения встречается чаще других. Отличительная особенность этой разновидности болезни заключается в том, что человек страдает от параноидного, парафенного или паранойяльного типов бреда. При этом мыслительные процессы таких людей хотя и затуманены, но не фрагментированы. Это означает, что окружающий мир для больного представляет собой целостную картину, а не обрывочные конструкции, модели и образы.

Известно немало знаменитых людей, страдавших именно от параноидальной шизофрении, среди которых: футболист Л. Олдридж, музыкант и композитор Т. Харрелл, фотомодель Б. Пейдж и другие.

Симптомы параноидальной шизофрении

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

Слуховые галлюцинации. Человеку кажется, что ему внушают мысли на расстоянии, что псевдоголоса обсуждают то, как он себя ведет, комментируют его действия. Голос может исходить из различных частей тела.

Параноидный синдром. Больной мучается бредовыми идеями, среди которых превалирует мания преследования. Он считает, что им кто-то управляет, манипулирует. При этом все патологические чувства и мысли для него также реальны, как и для здорового человека — обычный мир.

Больной страдает от аффективных расстройств. Кроме того, что у человека имеются навязчивые идеи, он может быть уверен в собственном всемогуществе, в том, что он создан для управления миром, Богом, Солнечной системой и т. д. Эти мысли часто выражаются в разговорах с другими людьми. Больной утверждает, что способен изменить климат, сделать жизнь прекрасной, создать рай на земле. Настроение больного может варьироваться от приподнятого до маниакального. Он считает, что всегда находится в эпицентре грандиозных событий, великих открытий.

Часто наблюдается синдром Кандинского-Клерамбо, когда больной считает, что им кто-то управляет и манипулирует. Он, по его мнению, является марионеткой, которой руководят высшие силы, инопланетяне и пр. Он часто об этом очень убежденно говорит.

Речевые нарушения и эмоциональные расстройства проявляются слабо. Иногда они полностью отсутствуют, особенно на первоначальных этапах. Однако по мере прогрессирования заболевания, эмоционально-волевые нарушения начинают нарастать.

Наблюдаются кататонические симптомы, среди которых наиболее заметны: аффективное поведение, немое возбуждение, кататонический ступор. Однако эти симптомы не являются доминантными.

Больной также может проявлять симптомы, характерные для уплощенного аффекта. Он становится бесчувственным, холодным, не показывает никаких эмоций к страданиям близких людей.

Что касается бреда, то часто наблюдается сразу несколько их разновидностей, например, бред величия сочетается с бредом преследования. Часто такие больные невероятно религиозны.

Так как до сих пор продолжаются споры о том, из-за чего развивается шизофрения, то утверждать со 100% уверенностью о достоверности любой из причин пока невозможно.

Однако, среди наиболее вероятных факторов, влияющих на формирование параноидальной шизофрении, выделяют следующие:

Наследственность . Риск заболеть возрастает до 12%, если близкие родственники имеют в анамнезе шизофрению. Однако, многие ученые утверждают, что имеются и иные факторы формирования болезни, кроме генетической предрасположенности.

Нарушения внутриутробного развития в результате воздействия инфекций, которые перенесла мать.

Дисбаланс химических процессов , происходящих в головном мозге, связанный с нарушением работы различных рецепторов. Если ранее ученые считали, что на развитие болезни влияет преимущественно расстройства выработки дофамина, то теперь не отрицается роль таких нейромодуляторов и их рецепторов, как: норадреналин, ацетилхолин, глутамат, серотонин.

Большинство ученых уверены, что в основе развития шизофрении лежит несколько теорий, поэтому необходимо создание комплексной модели этиологии болезни, которая бы скомпоновала нейрохимические и нейроанатомические теории воедино.

Диагностика параноидальной шизофрении

Для постановки диагноза применяются общие критерии шизофрении. Врачом должны быть установлены эпизоды явных галлюцинаций или бреда, зафиксированы эмоциональные, волевые и речевые нарушения. Как правило, галлюцинации, которые указывают на параноидальную шизофрению, сводятся к тому, что больной слышит угрожающий или повелительный голос, либо гул, смех и свист.

Обязательно для больных наличие бреда:

Особого предназначения и др.

Доктору следует исключить возможные лекарственные и эпилептические психозы, так как они по симптоматике бывают схожи с параноидальной шизофренией.

Лечение параноидальной шизофрении

Для того чтобы болезнь как можно дольше не прогрессировала, необходимо реализовать три направления в лечении: терапия лекарственными средствами, психотерапия и реабилитационные мероприятия.

Терапия лекарственными средствами

Включает в себя приём нейролептиков, которые назначаются врачом. В современной психиатрии используются как типичные нейролептики, так и атипичные (средства нового поколения). Если классические препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов, новые нейролептики в большей степени регулируют работу сератониновых рецепторов. В результате этого удается избежать множества побочных эффектов, улучшить когнитивные возможности больного и оказать антидепрессивный эффект. К классическим нейролептикам относят Галоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), к атипичным средствам – Клозапин, Арипипразол, Амисульприд, Оланзапин и другие.

Кроме того, применяют антипсихотические препараты нового класса – частичные агонисты. Они способны не просто понижать уровень эндогенного дофамина, а регулировать его: блокировать или активировать. Среди таких средств — Зипрасидон, Арипипразол.

Прием лекарственных препаратов не ограничивается условиями стационара. Больной должен получать их дома, по мере необходимости. Когда будет устранена острая стадия, доктор определит оптимальную поддерживающую дозу, которая позволит осуществлять профилактику возможных рецидивов и развитие дефекта.

Психотерапия

Она направлена на то, чтобы близкие люди больного шизофренией смогли максимально понять и принять необычное состояние психики человека, чтобы им было легче справиться со стрессом, чтобы они могли оказать ему хотя бы минимальную самостоятельную помощь. Психотерапия – это важный этап борьбы с болезнью, но для достижения максимального эффекта потребуется плотное взаимодействие в структуре: «семья + больной + врач».

Больные остро нуждаются в эмпатии со стороны окружающих их людей, в их поддержке. Поэтому понимание и удовлетворение социальных нужд пациента способствует его максимальной адаптации и снижению уровня и количества обострений. Прохождение индивидуальных, семейных, групповых и иных видов занятий позволит не только лучше понять и принять состояние больного человека, но и усилить эффект от медикаментозной терапии.

Важно не пытаться разубедить больного в том, что его галлюцинации нереальны, это лишь оттолкнет его, сделает более замкнутым. В то же время нельзя соглашаться с тем, что они реальны. Найти компромисс – вот что необходимо сделать в первую очередь. Нужно дать понять человеку, что на этот счет у каждого есть своя точка зрения, и её следует уважать.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитационные методики направлены на то, чтобы помочь больному максимально адаптироваться, после перенесенного обострения болезни. Начать следует как можно раньше, сразу после возвращения пациента из клиники, это даст возможность скорейшей социальной адаптации, позволит быстрее вернуться к нормальной жизни. Поэтому так важно семейное и индивидуальное консультирование психотерапевтом.

Среди эффективных тренингов, выделяют: тренинги самоуважения, общения, независимого проживания. Индивидуальное психотерапевтическое лечение направлено на постоянном взаимодействии пациента и доктора, проведение бесед на волнующие больного темы, обсуждение актуальных проблем, совместный поиск решений. Только так удастся установить прочную связь больного с реальностью, выработать у него стремление к её сохранению. Кроме психотерапевта, на помощь в реабилитации больного с шизофренией могут прийти психологи, социальные работники и, безусловно, близкие люди.

Прогноз параноидной шизофрении

Существуют определенные факторы, указывающие на благоприятный прогноз течения болезни. В том случае, если пациент женского пола, если его семейный анамнез не отягощен этим заболеванием, если начало болезни протекало остро, а не скрыто, то прогноз на течение параноидной шизофрении позитивный.

Вялая манифестация болезни, мужской пол и наличие в семье ещё одного больного, имеющего аналогичный диагноз, делает прогноз менее благоприятным.

Во многом на тяжесть течения болезни влияет своевременная медицинская помощь, а также поддержка близких людей и социума. Исследования показали, что негативное отношение к личности больного со стороны общества, критические высказывания, враждебность, попытка насильственного контроля жизни человека приводит к повышению рисков рецидивов болезни.

www.ayzdorov.ru

Параноидальная шизофрения: причины возникновения и характерные симптомы

Параноидальная шизофрения одна из форм патологии, наиболее часто встречаемых среди других видов. Характерное отличие этой формы в преобладании именно продуктивных симптомов, а именно галлюцинаций и бреда, при этом мыслительные способности хоть и нарушены, но не фрагментированы. Развивается болезнь, как правило, после 20 лет, подвержены как мужчины, так и женщины.

Несмотря на довольно длительное существование истории болезни, по поводу точных причин, вызывающих заболевания до сих пор точатся споры. Существует ряд теорий, предполагающих причины развития шизофрении, но они остаются лишь теориями. Из наиболее вероятных факторов выделяют:

наследственность, история этой теории является одной из наиболее подтверждённых. Риск развития патологии увеличивается, если в роду есть родственники, больные шизофренией. Чем ближе родство, тем выше процент развития болезни;

дисбаланс химических процессов, генетическая предрасположенность является не единственным фактором. Даже если в роду не было больных шизофренией, патология всё же может проявиться. Так, нарушение процессов в работе рецепторов головного мозга приводят к расстройству и бесконтрольной выработки вещества дофамина, который в свою очередь и вызывает различные признаки шизофрении;

нарушения во время внутриутробного развития. То есть патология развивается ещё в утробе матери, как следствие перенесения ею инфекционных процессов.

По мнению учёных в основе истории заболевания лежит несколько теорий.

Клиническая картина ↑

Течение заболевания может быть как непрерывным, так и эпизодическим, второй вариант протекает легче. Признаки болезни, как правило, выражены в продуктивных симптомах, но при этом некие негативные клинические проявления также присущи. Главными симптомами параноидальной формы являются:

слуховые галлюцинации;

бредовые идеи, в частности преследования и величия;

аффективные расстройства;

синдром Кандинского-Клерамбо;

кататонические признаки, среди них ступор, аффективное поведение, но эти симптомы выражены слабо, также как и речевые расстройства, они не являются доминантными.

Галлюцинации ↑

Параноидная шизофрения практически во всех случаях в анамнезе истории болезни имеет слуховые галлюцинации. Другие виды галлюцинаций (зрительные, вкусовые) встречаются крайне редко. Как правило, дебют параноидной формы начинается со слуховых галлюцинаций. Больной начинает слышать голоса, возможно один или несколько, они могут обсуждать пациента, угрожать ему или попросту отрешенно беседовать. Такие признаки появляются ещё до того как человеку будет установлен диагноз шизофрении, что приводит к непониманию родственниками сложившейся ситуации.

Существует несколько видов слуховых галлюцинаций, характерных для этой формы:

комментирующие, в этом случае голоса комментируют поведение больного, обсуждая его. Такое состояние часто приводит к агрессии больного;

голоса не связанные с больным, являются наиболее щадящими для психики. В этом случае голоса беседуют между собой на отвлечённые темы, не затрагивая больного;

голоса, дублирующие мысли больного, в таком состоянии пациенту кажется, что голоса произносят вслух все его мысли;

императивные галлюцинации наиболее опасная форма, голоса, возникающие в голове больного, носят приказной тон, повелительный характер. В этом состоянии пациент полностью утрачивает волевые качества и подчиняется приказам голоса, что нередко является причиной суицида.

Бредовые идеи ↑

Для параноидной формы также характерны бредовые идеи, в частности бред преследования и величия. Главные признаки бреда преследования, это уверенность больного в том, что за ним следят, замышляют против него вред, хотят навредить здоровью или убить. В качестве подозреваемых, больной видит соседей, друзей, родственников. Больному может казаться, что за ним прилетели инопланетные существа и хотят его забрать с собой для опытов. Или сосед снизу, является агентом ФБР и следит за ним.

Бред величия проявляется в невозможности адекватно воспринимать критику, превозношения себя и своих идей выше остальных. Зачастую, больные, имеющие в анамнезе признаки бреда величия, не ощущают усталости, они генерируют всё новые идеи, которые, конечно, не подвергаются осуждению. У них чрезмерно высокая самооценка, больной требует к себе почтительного отношения, как к владельцу сверх ценных идей.

Чужое мнение уже заведомо неправильное, любые советы либо критика воспринимается крайне негативно. При этом у пациента наблюдаются частые смены настроения от эмоционального возбуждения до ступора. На фоне повышенной активности возникает бессонница, ряд мыслей, выдуманных историй и идей не дают больному уснуть. У мужчин течение бреда величия протекает более агрессивно, чем у женщин.

Синдром Кандинского-Клерамбо ↑

Другими словами этот синдром называют психическим автоматизмом. История возникновения этого синдрома уходит в конец 19 столетия. Характеризуется состояние появлением навязчивых состояний. У больного появляется убеждение, что им управляют, его движениями, мыслями. В результате чего возникает автоматизм и неестественность в поведении больного. Различают:

• автоматизм моторный, в этом случае возникают кинестетические ощущения. Проявляются они в виде затруднения речи, человек еле может произнести слово, а связано это с его уверенностью в том, что это действие происходит под давлением кого-то. Движения у него скованные и неестественные, так как поворот головой, поднятие руки или ноги, по мнению больного, происходит под воздействием высших сил;
• автоматизм ассоциативный. У пациента возникает уверенность в том, что его мысли и идеи кто-то крадёт, что их слышат все не только он;
• сенсорный автоматизм отмечается чувственными псевдогаллюцинациями. Человек уверен в существовании магов, космических пришельцев и взаимодействии с ними.

Диагностика и лечение ↑

Для постановки диагноза в истории болезни должны быть выражены симптомы галлюцинации и бреда, это два основных показателя параноидальной формы. Также параноидная шизофрения характеризуется волевыми, эмоциональными и речевыми нарушениями, это всё должно присутствовать в анамнезе.

Важно дифференцировать параноидную форму от эпилептического психоза.

В лечении патологии применяют медикаментозную, психотерапию и период реабилитации. Относительно медикаментозного лечения, здесь применяются нейролептики нового и старого поколения. Основной задачей препаратов является купировать продуктивные симптомы, а именно галлюцинации и бред и не дать им довести больного до волевых и эмоциональных расстройств, в том числе и личностных изменений.

В этих целях действенными считают такие препараты как:

• Клозапин;
• Арипипразол;
• Амисульприд;
• Оланзапин;
• Галоперидол;
• Аминазин;
• Тизерцин.

Психотерапия заключается не только в работе психиатра, но и правильной поддержке родственников. Психотерапия является важной и неотъемлемой частью лечения. Могут быть предложены индивидуальные, семейные или групповые занятия с психотерапевтом, каждое из них даёт свой определённый результат.

Период реабилитации направлен на возможность человека адаптироваться в период ремиссии в обычной жизни, после перенесённого состояния. В этот период хорошо помогают проводимые психотерапевтом тренинги, например: общения, самоуважения или независимого проживания.

Паранойяльная шизофрения имеет относительно благоприятный прогноз. Но всё, как правило, зависит от сопутствующих факторов. Так, например, женщины, у которых начало болезни протекало остро, а история семейного анамнеза не отягощена этой патологией имеют лучший прогноз течения шизофрении. При этом мужской пол, вялое течение в периоде манифестации и наличие одной из форм болезни в семейном анамнезе, отягощает прогноз.

Повышает риск рецидива болезни негативное отношение к пациенту социумом, их критические высказывания враждебность. При этом паранойяльная шизофрения хорошо поддаётся лечению, если использовать в комплексе медикаментозную и психотерапию и конечно поддержку близких людей.

mozgid.ru

Что такое параноидальная шизофрения

Параноидная шизофрения является одной из форм проявления хронического психического расстройства. Болезнь, как правило, дебютирует в молодом возрасте: от двадцати до тридцати, и является самым известным и распространённым типом шизофрении.

Параноидальная шизофрения: характерные особенности заболевания

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 параноидная шизофрения имеет код F20.0. Данная форма шизофрении характеризуется двумя основными отличительными признаками – наличием галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом могут наблюдаться аффективные расстройства (страх, тревожность), кататонические или онейроидные симптомы, нарушения речи и воли, но они мало выражены или не выражены вовсе. Если те или иные признаки также встречаются, тогда специалисты делят это заболевание на подтипы:

аффективная параноидная шизофрения (с депрессивным, маниакальным или тревожным вариантом течения болезни);

кататоническая форма параноидной шизофрении.

По вариантам протекания болезни различают:

с непрерывным течением F20.00;

эпизодическуюc с нарастающим дефектом F20.01;

эпизодическуюc со стабильным дефектом F20.02;

с приступообразным прогредиентым течением F20.03.

Неполная ремиссия имеет код F20.04, полная — F20.05.

Таким образом, параноидная форма может иметь разнообразную клиническую картину, что в свою очередь говорит о многокомпонентности этиологии (происхождения) заболевания и сложностях в правильной постановке диагноза.

Периоды становления болезни

Параноидная шизофрения может характеризоваться как острым, так и медленным началом. При остром начале наблюдается резкое изменение поведения: непоследовательное мышление, агрессивное возбуждение, несистематизированные бредовые расстройства. Может наблюдаться повышенная тревожность, беспредметный и беспричинный страх, странности в поведении.

Для медленного начала характерна длительность неизменности внешних форм поведения. Лишь периодами отмечаются случаи странных поступков, жестов или гримас, неадекватной подозрительности, высказываний, граничащих с бредовыми. Наблюдается потеря инициативности, утрата интереса к прежним увлечениям, больной может жаловаться на ощущения пустоты в голове.

Иногда болезнь может начинаться с медленно, но стабильно нарастающих псевдоневротических признаков: снижение трудоспособности, вялость, наличие навязчивых сверхценных желаний или мыслей.

Начальный инициальный этап также может характеризоваться деперсонализацией личности (искаженное представление о собственном «я»), растерянностью, беспричинным страхом или тревогой, бредовыми настроениями, высказываниями и бредовым первичным, то есть интеллектуальным восприятием окружающей среды.

Развитие инициального этапа описывается навязчивыми явлениями (например, ипохондрия) или мыслями, ситуативными или уже систематизированными бредовыми высказываниями. Часто уже на этом этапе течения болезни можно заметить изменения личности: замкнутость, скудность эмоциональных реакций. После этого на фоне часто возникающих бредовых идей могут проявиться галлюцинации. Как правило, на этом этапе – вербальные (в виде галлюциноторного диалога или монолога). Так развивается вторичное бредовое расстройство.

Затем начинает преобладать так называемый синдром Кандинского–Клерамбо с развитием симптомов псевдогаллюцинаций (то есть без отождествления их с реальными предметами или событиями) и психических автоматизмов (восприятие собственных мыслей, движений не как часть своего психического «я», а как часть чего-то чуждого, навеянного кем-то посторонним): ассоциативных, моторных, сенестопатических .

Основным симптомом на этапе инициализации являются бредовые расстройства, носящие галлюцинаторную направленность.

Манифестация болезни может происходить как острым параноидным расстройством, так и синдромом Кандинского–Клерамбо.

Причины заболевания

Точные причины возникновения этой болезни, как и других форм шизофрении, в современной науке до сих пор не установлены. Как показывают исследования, в большей степени шизофрения развивается на фоне различных дисфункций головного мозга. Это действительно является таковым. Но что конкретно вызывает подобные дисфункции – ряд генетических факторов, экологических, паталогические изменения, вызванные следствием соматических заболеваний – до сих пор неизвестно.

Возможные причины возникновения параноидальной формы шизофрении:

дисбаланс в выработке нейромедиатора дофамина или серотонина;

генетическая предрасположенность;

вирусные инфекции в перинатальный (внутриутробный период), кислородное голодание;

острый стресс, пережитый в детстве или раннем возрасте;

психологические травмы детства;

ученые утверждают, что дети, рожденные в результате поздней беременности, попадают в большую зону риска, нежели дети, рожденные от молодых родителей;

злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.

Симптомы заболевания

Параноидальный тип шизофрении характеризуется ведущими и второстепенными признаками. Согласно МКБ-10 диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении и следующих симптомов:

Второстепенные симптомы:

Аффективные расстройства, которые проявляются в виде беспричинного страха или тревоги, может наблюдаться отчужденность, эмоциональная отстранённость, пассивность, неадекватность эмоциональных реакций.

Кататонические расстройства: возбуждение или ступор.

Общие изменения в поведении: утрата интереса к собственным увлечениям, осознание бесцельности существования, проявление социального аутизма.

Могут наблюдаться признаки несвязной разорванной речи, нарушения последовательности мышления.

Повышенная агрессия, гнев.

Все вторичные признаки и негативные симптомы в клинической картине параноидной формы шизофрении не являются преобладающими или ярко выраженными.

Основные симптомы:

Бредовые идеи, которые сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Человек может слышать голоса в своей голове, которые говорят ему о возможных «опасностях», подстерегающих его.

Зрительные галлюцинации наблюдаются, но гораздо реже слуховых и вербальных.

Псевдогаллюцинации – характеризуются восприятием галлюцинаций в психическом субъективном пространстве, то есть объекты галлюцинаций не проецируются на реальные объекты и не отождествляются с ними.

Наличие разных типов психологических автоматизмов.

Устойчивость и систематичность параноидальных бредовых идей.

В зависимости от преобладания основного симптома, выделяют два подтипа параноидной формы шизофрении: бредовую и галлюцинаторную.

При бредовой форме заболевания ведущий признак характеризуется длительно прогрессирующим систематизированным бредом.

Основной идеей бреда (его фабулой) может выступать всё, что угодно. Например, ипохондрия, ревность, реформаторство, преследования и т.д. Также может наблюдаться политематическое бредовое расстройство (с наличием нескольких разных фабул).

Больные с ярко выраженным бредовым параноидным расстройством не просто высказывают ложные («истинные» с их стороны) мысли, но и всеми силами пытаются доказать свои идеи или воплотить их в реальность.

При галлюцинаторном варианте заболевания бредовые расстройства не имеют систематизации и длительности проявлений. Такие расстройства называют паранойяльным бредом (чувственным). Здесь наблюдаются выраженные словесные галлюцинации, слуховые. Пациентам может казаться, будто их кто-то зовет, комментирует их поступки. Постепенно такие голоса трансформируются и переходят из реальности во внутрь. И голоса уже звучат в собственной голове. Так появляются псевдогаллюцинации, развивается синдром Кандинского.

Зрительные и другие типы галлюцинаций при параноидной форме встречаются гораздо реже.

Диагностика и лечение

Диагноз «параноидальная шизофрения» ставится на основе полного клинического осмотра, подтверждения наличия ведущей симптоматики и дифференциального диагноза. Важно исключить другие типы заболевания, а также индуцированный тип бредового расстройства (который часто встречается у людей, которые воспитывались в семье с больными психическими заболеваниями), органическое бредовое расстройство (не имеющее эндогенный характер) и др.

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в систематическом лечении даже тогда, когда симптомы снижаются или отступают совсем. Лечение этой болезни во многом похоже на лечение других типов шизофрении. А варианты подбираются на основе тяжести и разновидности симптоматики, состояния здоровья пациента и других факторов.

Современная медикаментозная терапия включает в себя несколько этапов:

• Активная – ее задача устранить продуктивную симптоматику. В этом случае назначаются различные типы нейролептиков. Терапия длится от недели до месяца. Подобные препараты способны быстро купировать острые признаки, но совершенно не эффективны при изменении личности больного (формирования дефекта шизофрении). Новые разработки в этой сфере в виде атипичных нейролептиков способны замедлять развитие личностных изменений.
• Стабилизирующая – на этом этапе могут некоторые виды лекарств вовсе отменять или снижать их дозировки. Этап длится от нескольких месяцев до полугода.
• Поддерживающая – ее задача зафиксировать полученные результаты и не допустить развития рецидивов или обострения болезни. Отмена лечения может привести к возвращению острых симптомов.

Чтобы не принимать лекарство ежедневно фармакологами была разработана депонированная форма нейролептиков. Инъекция препарата вводится раз в несколько недель. Действующее вещество выделяется постепенно, что позволяет поддерживать нужный уровень лекарства в крови.

Также с больным проводят психологическую реабилитацию, где отрабатываются профессиональные и социальные навыки.

Параноидная шизофрения является хроническим заболеваниям, от которого полностью излечиться невозможно. Современная медицина направлена на устранение острой симптоматики и улучшение качества жизни больных.

vseostresse.ru