Психический автоматизм при шизофрении

Синдром Кандинского-Клерамбо

Синдром психического автоматизма – это разновидность расстройства параноидно-галлюцинаторного характера. При этом заболевании появляются навязчивые состояния, в основе которых лежит идея постороннего воздействия: человеку кажется, что его телом и мыслями управляет некто или нечто, вынуждая подчиняться. В результате у страдающего появляется ощущение автоматичности и неестественности собственного поведения, что ведет к отчуждению от своей личности.

В психиатрическом справочнике недуг имеет синоним: он также называется «синдром Кандинского-Коновалова». Патологии, связанные с этой болезнью, условно делятся на подвиды, каждый из которых отягощен дополнительными проявлениями нарушения психики. Некоторые из них требуют очень сложное лечение.

Виды синдрома

Синдром психического автоматизма впервые изучался психиатром В. Кандинским (1849-1889гг) и подробно описывался ученым М. Клерамбо (1873-1934гг), как синдром отчуждения, который имеет три разновидности:

Основными симптомами этого вида являются кинестетические ощущения воздействия: человеку кажется, что он ходит, поворачивает голову, поднимает руки не по своему желанию, а подчиняясь чужой воле. Со стороны его движения производят впечатление неестественности и скованности.

Особый признак кинестетического автоматизма – прерывистая речь. Больной с трудом открывает рот и ворочает языком, считая, что и эти действия продиктованы ему «влиянием извне».

Человеку кажется, что его идеи открыты для окружающих: кто-то крадет и озвучивает его мысли, а чужие – наоборот навязывает. При идеаторном синдроме человеком отчуждаются не только собственные умозаключения, но и личные проявления эмоций. Могут наблюдаться высказывания больного о своих чувствах в пассивном залоге: «мною радуются», «сейчас я призван опечалиться» и т. п.

  1. Автоматизм сенсорный (или сенестопатический).
  2. Это вид синдрома отмечается чувственными псевдогаллюцинациями, которые в воображении больного также имеют «фантастическую» природу воздействия инопланетными жителями, магами, космическими аппаратами или лучами и т. п. Лечение сенестопатических приступов считается одним из самых затруднительных.

    Причины возникновения

    Синдром Кандинского-Коновалова нередко сопутствует таким психическим заболеваниям, как:

  3. шизофрения;
  4. астено-компульсивное расстройство;
  5. психозы.
  6. В случае, когда невроз воздействия отягощается шизофренией, лечение проводится исключительно в стационарных условиях и имеет малоутешительные прогнозы.

    В некоторых случаях сенестопатические галлюцинации и бредовые идеи влияния на человека извне возникают в результате:

  7. отравления токсическими веществами;
  8. употребления наркотиков;
  9. черепно-мозговой травмы;
  10. приступа гипоксии;
  11. кровоизлияния в мозг;
  12. алкогольного опьянения.
  13. Под воздействием вышеперечисленных факторов может возникнуть идея воздействия, как защитная реакция психики на травмирующие факторы.

    Автоматизм психический встречается и как сопутствующий симптом болезни Вильсона. Этот нейропсихический недуг заключается в нарушении распределения в организме меди. Накопленное вещество приводит к патологическим процессам в почках и печени, а также нарушает нормальное функционирование зрительных нервов и нейронов головного мозга.

    Стадии развития

    Синдром психического автоматизма чаще всего начинается с аффективных нарушений:

  14. эмоциональное опустошение или состояние восторженного экстаза;
  15. наигранный или преувеличенный гнев (или страх, или сладострастие);
  16. экзальтированное вдохновение, сменяющееся депрессивным унынием.
  17. Испытывая широкую амплитуду «качелей настроений», человеку и самому кажется, что его эмоции – «деланные», словно кто-то дергает за ниточки его души, заставляя плакать или смеяться. Лечение такого состояния ограничивается сеансами у психотерапевта и приемом седативных препаратов.

    Симптомы следующей стадии проявляются в моторных, ассоциативных или сенсорных патологических самоощущениях: появляется устойчивая идея воздействия чьей-то воли на мысли, чувства и движения.

    Если на второй стадии болезни, человек замыкается в себе и пугливо пытается скрыть свою подчиненность «внешнему разуму», то на третьем этапе развития синдрома он перестает контролировать процесс воздействия:

  18. При сенестопатическом синдроме начинается «бред физического влияния»:
    • ощущение сдавленности желудка, мозга или другого органа;
    • пронизывание током;
    • безудержное дрожание тела от приступа холода;
    • состояние удушения и др.
      1. Сенсорный автоматизм вызывает изменения восприятия вкуса, света, цвета и чувство боли. Появляются псевдогаллюцинации, при которых человек может будто бы «ослепнуть», «оглохнуть» или попасть «внутрь радуги».
      2. Кинетический автоматизм «заставляет» человека неожиданно выкрикивать слова, хватать сам себя за волосы, совершать резкие движения, причинять себе боль (например, стучать головой об стену).

      Методы лечения

      Синдром отчуждения или внешнего воздействия требует комплексного подхода в лечении: медикаментозное и психотерапевтическое, с обязательным реабилитационным периодом и контролем.

      Медикаментозное лечение включает курс эмоциональной стабилизации психотропными препаратами. Из современных антипсихотиков специалисты предпочитают назначать «Галоперидол» и «Трифтазин». Кроме того, прописываются нейролептики и антидепрессанты.

      Психотерапию назначают несколько позже, когда появляются положительные результаты воздействия лекарств, и пациент в состоянии осознавать происходящие с ним процессы.

      В реабилитационный период пациенту рекомендуется:

    • посещать групповые психотерапевтические сеансы (кроме продолжающихся индивидуальных сеансов);
    • соблюдать диету, исключающую продукты, богатые медью (шоколад, орехи, бобовые и др.);
    • заниматься лечебной физкультурой.
    • Лечение синдрома Кандинского-Клерамбо, а также профилактика рецидива, в каждом отдельном случае требует индивидуального подхода. Общая стратегия борьбы с недугом выбирается лечащим врачом после тщательного обследования и наблюдения за поведением пациента.

      prosindrom.com

      Психический автоматизм при шизофрении

      10. Психический автоматизм, деперсонализация, дереализация

      Психический автоматизм – отчуждение больным собственных психических процессов и двигательны› актов – собственные мысли, чувства, движения ощущаются внушенными, насильственными, подчиненными постороннему воздействию.

      Различают несколько видов психического автоматизма.

      1. Идеаторный проявляется наличием ощущения вкладывания чужих мыслей, отмечаются явления открытости мыслей (ощущение, что собственные мысли становятся известны окружающим, звучат, ощущение хищения мыслей).

      2. Сенсорный психический автоматизм заключается в возникновении ощущений, чувств как будто под влиянием внешних.

      3. Моторный психический автоматизм характеризуется наличием у больного ощущения, что любые движения осуществляются под влиянием внешних воздействий.

      Наличие данного синдрома в клинической картине заболевания свидетельствуете тяжести психотического процесса и требует проведения массивной комплексной терапии.

      Синдром характерен для шизофрении

      Возможно развитие и так называемого инвертированного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо. при котором сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих. Эти явления обычно сочетаются с бредовыми идеями величия, особого могущества.

      Дереализационный синдром. Ведущим симптомом является отчужденное и искаженное восприятие окружающего мира в целом. При этом возможны нарушения восприятия темпа времени (время течет быстрее или медленнее), цвета (все в серых тонах или наоборот яркое), искаженное восприятие окружающего пространства. Также могут наблюдаться симптомы по типу дежа вю.

      При депрессиях мир может казаться серым, время тянется медленно.

      Восприятие окружающего в красных и желтых тонах типично для сумеречных эпилептических состояний.

      Изменение восприятия формы и размеров окружающего пространства характерно для интоксикаций психоактивными веществами и для органических поражений головного мозга.

      Деперсонализационный синдром выражается в нарушении самосознания, искаженном восприятии собственной личности и отчуждении отдельных физиологических или психических проявлений..

      Аллопсихическая деперсонализация. Ощущение измененности собственного «я», раздвоенности, появление чуждой личности, по другому реагирующей на окружающее.

      Анэстетическая деперсонализация. Потеря высших эмоций, способности чувствовать, переживать. Характерны жалобы на мучительное бесчувствие. Больные утрачивают способность ощущать удовольствие или неудовольствие, радость, любовь, ненависть или грусть.

      Невротическая деперсонализация. Обычно больные жалуются на заторможенность всех психических процессов, изменение эмоционального реагирования. Больные сосредоточены на своих переживаниях, выявляется обилие жалоб на затрудненность мыслительной деятельности, трудность концентрации внимания. Характерно навязчивое «самокопание», самоанализ.

      www.e-reading.mobi

      Синдром Кандинского-Клерамбо — психический автоматизм

      К разновидностям параноидально-галлюцинаторного расстройства входит ряд заболеваний психического характера. Одним из них является синдром Кандинского-Клерамбо (психический автоматизм), также имеет название синдром воздействия или отчуждения.

      В основе этого расстройства лежит навязчивое состояние, при котором человек теряет ощущение принадлежности самому себе, своему «Я», что связывает с воздействием чего-то или кого-то (магии, вмешательство потусторонних сил и прочее). Сопровождается нарушение различными псевдогаллюцинациями. Под воздействием всевозможных навязчивых мыслей возникает ощущение неестественности поведения, отчужденности действий и мышления.

      Синдром Кандинского — Клерамбо (психический автоматизм)

      Явление психического автоматизма впервые было изучено психиатром В. Кандинским в 1880 году, а позднее более подробно описано и классифицировано — Гитианом де Клерамбо, французским ученым-психиатром. Именно благодаря этим ученым данное заболевание и получило свое название. Стоит заметить, что и Г. Клерамбо и В. Кандинский страдали данным недугом и описанное состояние в своих работах, ощутили на себе. В итоге оба психиатра покончили жизнь самоубийством.

      Кандинского-Клерамбо синдром развивается под воздействием ряда причин:

      • Шизофрения;
      • Эпилепсия;
      • Различные психозы (инфекционный, алкогольный и другие);
      • Травмы головного мозга;
      • Интоксикация;
      • Виды недуга, симптомы и их признаки

        Синдром Кандинского-Клерамбо имеет три разновидности:

      • Ассоциативный (идеаторный) автоматизм;
      • Автоматизм моторный (кинестетический);
      • Сенсорный (сенестопатический) автоматизм;
      • Ассоциативный автоматизм — заключается в нарушении мышления. Человек уверен что его мысли знают окружающие, или кто-то извне внушает ему в голову свои мысли. Мыслительный процесс может ускориться, или же замедлится. Это ведет за собой отчуждение от собственных умозаключений, мыслей и даже эмоций. Часто страдающий этим недугом ведет мысленный диалог, с «преследователями». Больной стает раздражительным, агрессивным и беспокойным, пытаясь скрыть свои размышления.

        Моторный автоматизм при данной разновидности синдрома, любые действия больного воспринимаются ним самим, как вынужденные, против его воли. Движения и мимика стают неловкими, несвязанными, речь неестественная и прерывистая. Больной произносит слова, чаще неприличного характера, будучи уверенным что речь его навязана.

        Сенсорный автоматизм — восприятие больным обычных ощущений в своем теле (тепло, половое возбуждение, дрожь, нарушение вкусовых качеств и т. д.) как искусственно вызванных чьим-либо влиянием. И также сенсорный автоматизм может проявляться неприятными ощущениями во внутренних органах человека.

        Псевдогаллюцинации — слуховые, обонятельные, зрительные и другие обманчивые восприятия, которые больной видит (слышит) «внутренним» голосом или ощущениями. В его больном подсознании могут выплывать как отдельные лица или шумы, так и целые панорамы, похожи на трансляцию кинофильма, который больным воспринимается как реальность. Псевдогаллюцинации являются одной из основных характеристик психического автоматизма.

        Преследования и внешнее воздействие — чаще всего это явление встречается у больных страдающих недугом в рамках шизофрении. Люди, страдающие психическим автоматизмом, связывают свои болезненные ощущения с воздействием «преследователей» на себя, посредством радиации, лазера, электричества и другого. Преследователи могут иметь разные обличия: инопланетяне, различные организации, колдуны прочее.

        Существует также вариант инвертированного нарушения, в рамках синдрома при шизофрении. В этом случае больной полностью уверен что умеет воздействовать на действия и мысли окружающих.

        Стадии развития психического автоматизма

        Стадии психического автоматизма разделяют по степени тяжести болезни, а также сопровождающей симптоматикой. Разделяют две основные:

      • Хроническую стадию;
      • Острую стадию;
      • Хроническая степень — не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь может протекать годами. Симптомы нарастают постепенно, псевдогаллюцинации больного все больше принимают фантастический сюжет. Довольно часто заболевание этой формы тяжело выявить.

        Чаще всего в рамках хронической стадии синдрома наблюдается:

      • Хаотичное возбуждение;
      • Остро выраженное эмоциональное состояние;
      • Противоречивость и быстрая изменчивость симптоматики;
      • Острая степень психического нарушения — проявляется у больного очень ярко выраженными чувствами. Раздражение, агрессия, повышенная активность, страх и прочие эмоции — беспрерывно сопровождают больного. Эта форма может длиться от считаных дней до трех месяцев, перетекая из одних симптомов в другие.

        Наряду с перечисленными признаками, острая степень проявления синдрома имеет такие признаки:

      • Ярко выраженные ощущения воздействия;
      • Развиваются двигательные и сенсорные автоматизмы;
      • Часто возникают ассоциативные автоматизмы;
      • Диагностика, методы лечения и реабилитации

        Для выявления у больного психического автоматизма необходимо определить признаки бессознательного появления, а также скорость нарастания психических расстройств. В связи с тем, что заболевание чаще сопровождается шизофренией, очень важно выявить и отделить недуг от схожих.

        Кандинского-Клерамбо — синдром, который подразумевает комплексный подход к лечению. В зависимости от стадии расстройства, возможно лечение в стационаре. К сложной степени относят: психоз и шизофрению. В большинстве случаев для борьбы с синдромом применяют ряд препаратов вместе с психотерапевтическими приемами.

        Для медикаментозного лечения больному прописывают лекарства, которые благотворно влияют на психоэмоциональное состояние: успокоительные, антидепрессанты, противотревожные, а также антипсихотические препараты. После приема данных лекарств человек начинает осознавать свою болезнь, оценивать психоэмоциональное состояние, и только в этом случае переходят к психотерапевтическому лечению.

        Стоит заметить что реабилитационный период немаловажный момент в лечении страдающего синдромом Кандинского-Клерамбо. Для полного избавления от недуга реабилитация может проходить годами и включает в себя ряд таких действий:

        • Психотерапевтические сеансы;
        • Диета с пониженным содержанием меди;
        • Плаванье;
        • Комплекс спортивных упражнений;
        • Частые прогулки;
        • Не стоит забывать, что поддержка и понимание со стороны близкого окружения больного, верный путь к скорейшему избавлению от психического расстройства и стабилизации психоэмоционального состояния.

          psiho.guru

          Синдром Кандинского — Клерамбо: когда ты — не ты

          В народе бытует огромное количество мифов и заблуждений о психиатрии. Будучи практикующим врачом, я сталкиваюсь с этим явлением постоянно. Каких только идей и предложений по лечению не приходится выслушивать от пациентов и их ­близких!

          Буквально несколько дней назад мама пациентки, страдающей шизофренией, предлагала сделать дочери «дюбаж кишечника» — чтобы «избавиться от зашлакованности, приводящей к галлюцинациям». Другая мать душевнобольного настаивала на массаже предстательной железы — примерно с той же целью. Я даже боюсь подсчитывать, сколько выслушал предложений о лечении психически больных уринотерапией, медом, грязями, физическими нагрузками и ­диетами.

          Меня не единожды просили «напугать больного посильнее» — «потому что от стресса болезнь пройдет», настаивали на погружении пациента в ледяную воду в праздник Крещения. А уж обряды отчитки или экзорцизма самого разного масштаба… Думается, пойди я на поводу у этих доброхотов — рисковал бы сам оказаться в больнице или, чего доброго, за решеткой. Трудно было бы объяснить «компетентным товарищам» — зачем я погружал больного человека в полынью против его ­воли… Масса мифов и заблуждений связана с шизофренией. Как только не именуют «в миру» наших пациентов: «психами», «дураками», «припадочными» — даже не представляя себе сути происходящих с ними изменений, а значит — не понимая особенностей их поведения, взглядов на жизнь, окружающий мир. Это называется стигматизацией: по сути, люди отказывают больным в равных с остальными правах — только в силу непонимания их ­болезни.

          Я попробую немного приподнять завесу непонимания и рассказать, что происходит с психически больными на самом деле, — на примере одного из самых распространенных и тяжелых феноменов в ­психиатрии.

          «Охотники» и жертвы

          Первое всестороннее описание симптомов этого расстройства принадлежит русскому психиатру Виктору Хрисанфовичу Кандинскому (1849–1889 гг.), который в 1880 году опубликовал хронику собственной болезни — «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание наблюдавшихся психических расстройств. В 1881 году вышел немецкий перевод книги, которая быстро получила отклики в Германии и во ­Франции.

          Спустя почти 40 лет Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (фр. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934 гг.) — французский психиатр, составил классификацию выделенных Кандинским симптомов и объединил их в синдром, который получил название «синдром Кандинского — ­Клерамбо».

          Таким образом, Кандинский и Клерамбо независимо друг от друга описали синдром психического автоматизма. Примечательно, что оба психиатра проанализировали и описали собственные болезненные переживания. Они оба были больны, и обоих в конце концов болезнь привела к ­самоубийству.

          Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

          Это чувство отчуждения собственных психических процессов, овладения кем‑то извне. Возникает вследствие бредовых идей о мнимом воздействии на больного (например, радиацией или ­ультразвуком).

          Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической ­деятельности.

          К ним ­относятся:

          Ментизм — насильственный наплыв мыслей и образов, неподвластный контролю ­пациента.

          Симптом открытости мыслей — ощущение, что мысли известны ­окружающим.

          «Отнятие мыслей», при котором у больного мысли «исчезают» из ­головы.

          «Сделанность мыслей» — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям, и вкладываются в голову ­больного.

          «Разматывание воспоминаний»: больные вопреки своей воле и желанию, как бы под влиянием посторонней силы — вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному «показывают картины», иллюстрирующие ­воспоминания.

          Феномен «сделанных настроений, чувств, сновидений»: больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии — это результат воздействия извне. Например, появляется чувство, что эмоции возникают не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною ­плачут»).

          К сенсорным, или чувственным, автоматизмам относятся обычно неприятные ощущения, возникающие также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Чаще всего бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания внутренних органов и частей тела. Например, я слышал от пациентов, что «от облучения сердце раздувается и гудит как колокол» или «в голове образовалась «пластмассовость»… мозг застыл, затвердел…»; «у меня кишки завязались в узлы — от этого запоры…». Кишечник выключили, мозг законсервировали, остановили — насильственность! При этом реальных проблем со стороны органов может не быть ­вовсе.

          К двигательным, или моторным, автоматизмам относится ощущение внешней навязанности совершаемых пациентом движений. Больные считают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К моторным автоматизмам относятся также речедвигательные: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам. Так, пациент, который только что ругал врача последними словами, — резко начинает ­извиняться: — Простите, это не я… Вы хороший доктор, но язык сам собой ходит во ­рту…

          Псевдогаллюцинации

          Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского — Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, ­искусственности.

          Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов». Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, ­детскими.

          Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы». Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору. Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления — никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие ­темы.

          Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов — где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг — это серьезный признак нашего ­синдрома.

          Бред воздействия или преследования

          Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов — от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера). Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред ­больному. Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

          Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды ­бреда.

          Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского — Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями ­величия.

          Одна из моих постоянных пациенток — довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее. Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить. Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически ­здорова.

          Галлюцинаторно-параноидный синдром в рамках шизофрении может развиваться остро или становится ­хроническим. Острая форма развивается быстро, отличается приступообразным течением, ярким, образным, но малосистематизированным бредом; изменчивостью, противоречивостью симптомов, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение), выраженностью психических ­автоматизмов.

          Хроническая форма развивается постепенно, иногда незаметно; может длиться годами. Обычно клиническая картина усложняется за счет накопления разнообразных автоматизмов. Бредовые идеи чаще носят систематизированный, направленный характер. Ощущения больных и воображаемые источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, ­инопланетян).

          Диагностика

          Наличие синдрома Кандинского — Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их ­насильственности.

          Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни. Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта. Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности ­пациента.

          Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических ­феноменов.

          Лечение и профилактика синдрома психических автоматизмов

          Для профилактики развития синдрома Кандинского — Клерамбо необходимо своевременное лечение, обычно в психиатрическом стационаре. Терапия комплексная, в рамках лечения основного заболевания — ­шизофрении:

          • медикаментозная (нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие ­препараты);
          • биологическая терапия — электроконвульсивная, ­инсулинокоматозная;
          • психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей социальной реабилитацией (на этапе выздоровления и осознания ­болезни).
          • www.katrenstyle.ru

            Психический автоматизм

            Синдром психического автоматизма или галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо) отличается достаточной определенностью и, по-видимому, является одним из немногих синдромов, достаточно специфичных для шизофрении.

            Этот синдром впервые описал русский психиатр В.Х. Кандинский в 1888 г.

            В литературе, посвященной психиатрии, также встречается описание так называемого симптома Кандинского, выражающегося в приступообразной головной боли с ощущением изменения «почвы под ногами», изменения положения в пространстве, чувстве невесомости. Симптом Кандинского можно обнаружить на начальном этапе развития шизофрении, особенно во время первого эпизода психоза, где он нередко сочетается с феноменом «остановки мыслей». В возникновении симптома Кандинского, по-видимому, существенную роль играют расстройства вегетативной нервной симстемы и вестибулярные нарушения (Стойменов Й.А. с соавт., 2003).

            Достаточно подробно спустя почти сорок лет после В.Х. Кандинского «синдром S» изучил G. Clerambo (1927), основываясь на собственных наблюдениях и описаниях других психиатров, включая В.Х. Кандинского.

            G. Clerambo (1942) полагал, что синдром психического автоматизма характерен для шизофрении.

            Одни психиатры и сегодня уверены, что психический автоматизм даже более типичен для этого заболевания, чем первичные или негативные симптомы. Это нашло отражение в диагностических критериях международной классификации болезней (МКБ —10), другие полагают, что он может встречаться при некоторых органических и интоксикационных психозах. Последнее предположение,на наш взляд, обусловлено нечеткостью границ шизофрении, размытостью ее нозологических очертаний, а возможно, и фрагментарностью, неспецифичностью патологического процесса, обозначаемого термином «шизофрения».

            В начальном периоде формирования синдрома личность больного подчинена переживаниям, имеющим аморфную структуру. Однако в этой структуре можно разглядеть определенные психопатологические симптомы, которые образуют синдром психического автоматизма.

            По мнению большинства французских психиатров, в синдром психического автоматизма входят сенсорные или сенситивные симптомы (галлюцинации или «комментирующие голоса», «голоса в форме диалога»), моторные изменения (двигательные, идеомоторные автоматизмы), волевые, аффективные и высшие (нарушения «Я») автоматизмы.

            В настоящее время синдром психического автоматизма характеризуется тремя компонентами: идеаторным («внушение мыслей», «извлечение мыслей», «открытость мыслей» и пр.), включающим в себя как псевдогаллюцинации, так и близкие к ним психопатологические феномены (галлюцинации Байарже); сенсорным или чувственным, проявляющимся насильственным переживанием чуждых личности эмоций или более грубыми сенсорными переживаниями в виде сенестопатий и соматических галлюцинаций; двигательным или моторным вариантом с насильственными, нередко навязчивыми действиями.

            В справочнике практического врача А.Г. Гофман и П.А. Понизовский (2006), также как и большинство отечественных психиатров, включают в галлюцинаторно-параноидный синдром психические автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред преследования и воздействия.

            Идеаторные (ассоциативные) автоматизмы обычно касаются изменения процессов мышления и памяти, сопровождаясь чувством отчуждения и насильственности. Пациенты часто характеризуют эти переживания, как «наплывы (ментизмы), остановки (шперрунги), вкладывание и чтение мыслей», «разматывание воспоминаний» (больного насильственно заставляют вспоминать различные события из прошлого), «заполнение образами». «Эхо собственных мыслей», их отнятие, предугадывание, вкладывание — и все это проявления синдрома психического автоматизма. С больным как бы происходит «чудесная перемена», которую нередко он принимает с восхищением и удивлением или тревогой и страхом, чувством растерянности и недоумения.

            К идеаторным автоматизмам некоторые психиатры относят и «сделанные чувства».

            Важно подчеркнуть, что симптомы идеаторного автоматизма облечены в стержневое ощущение того, что они «сделаны». У больного возникает переживание чуждости собственного мышления: «мысли открыты для других, известны окружающим», «люди похищают идеи», «вкладывают свои мысли». Эта точка зрения находит подтверждение в поведении и высказываниях окружающих лиц, в «повторении мыслей вслух», «звучании собственных мыслей». В ряде случаев пациенты говорят о «сделанных сновидениях», которым они придают важное значение.

            Сенсорные или сенестопатические автоматизмы характеризуются различными тягостными телесными ощущениями, которые больные интерпретируют как вызванные специально. Подобные ощущения могут иметь ту или иную локализацию, при этом часто бывая достаточно вычурными сенестопатиями («переливы», «задержки», «выкручивания», «разжижения» и др.). «Сделанными» могут оказаться и болевые ощущения, парестезии, алгии. Сенсорный автоматизм может вырастать из ипохондрического бреда или, напротив, формироваться на основе бредовых убеждений. Для женщин, больных шизофренией, достаточно типичны сенсорные автоматизмы, локализованные в области гениталий.

            Кинестетический или моторный автоматизм проявляется уверенностью пациентов, что их движения, включая сложные двигательные акты, навязаны извне, отчуждены.

            К «речедвигательным автоматизмам» относят феномены насильственной речи («речедвигательные галлюцинации») (Seglas J., 1888), письма, кинестетические, вербальные и графические галлюцинации.

            В динамике развития синдрома вслед за идеаторными следуют сенестопатические и кинестетические автоматизмы (Гофман А.Г., Понизовский П.А., 2006).

            Синдром психического автоматизма, по словам А.М. Халецкого (1962) характеризуется особой утратой инициативы, при этом «Я» больного как бы «вписано маленьким кружком в большой круг новой паразитической личности», в ситуацию всеобщего символического значения.

            Детальное изучение синдрома психического автоматизма показало, что его сопровождает особое переживание открытости, чувство внутреннего изменения, обновления, обогащения, нового познания и даже предназначения, феномены присвоения и отчуждения.

            Для синдрома психического автоматизма характерно ощущение «пассивности», когда больным кажется, что их мысли, эмоции, действия вызваны не ими самими, а навязаны извне. Больной уверен, что на него различными способами оказывают воздействие. Здесь можно говорить о нарушение способности отождествлять свои собственные действия.

            Синдром психического автоматизма может оставаться периферическим по отношению к «Я», к чувству собственной активности и может быть тотальным, когда больной все свои чувства, мысли, движения считает принадлежащим, другому существу.

            При шизофрении во многих психопатологических образованиях (бред, навязчивые состояния, псевдогаллюцинации и др.) можно обнаружить признаки психического автоматизма.

            Некоторые отечественные психиатры выделяют отдельные варианты синдрома: бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома с доминированием в клинической картине бреда воздействия, галлюцианторный-преобладание псевдогаллюцинаций, инвертированный вариант, характеризующийся убежденностью больных в своей способности читать мысли окружающих, внушать им свои мысли, изменять их поведение, оказывать влияние на различные события и объекты.

            Галлюцинаторно-параноидный синдром может быть в структуре острого эпизода шизофрении, в этом случае характеризуясь чувственным бредом преследования, аффектами страха и растерянности, нередко включая в себя псевдогаллюцинации и рудиментарно выраженные симптомы кататонии. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром несет в себе тенденцию к систематизации бреда, при этом яркие аффективные переживания блекнут и могут отсутствовать. По мере течения шизофрении возможен перенос собственных переживаний пациентов на окружающих и инверсия бреда: больной уже сам воздействует на окружающих, «вкладывает им мысли».

            psyclinic-center.ru

Это интересно:

  • Лечение деперсонализации при неврозе Дереализация и деперсонализация: начальные записки истории Сходу – пишу я не ахти как интересно и наверное сложновато. Часто ухожу мыслями куда-то от сути статьи. Поэтому сразу прошу прощения за подобный стиль изложения. Однако суть – донесу до каждого, если вы столкнулись с проблемой дереализации или […]
  • Чем кодируют от алкогольной зависимости Как кодируют от алкоголя с помощью лекарств, гипноза и лазера Кодирование (также известное как метод Довженко) — термин, используемый для различных альтернативных терапевтических методов лечения наркомании и зависимости от алкоголя. Терапевт пытается «напугать» пациента, убедив его, что употребление наркотических или […]
  • Истерия с шизофренией Шизотипическое расстройство. Вялотекущая истерическая форма шизофрении Здравствуйте, Уважаемые Читатели. В сегодняшней статье речь пойдет о вялотекущей истерической шизофрении. Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой Основной Ютуб-канал […]
  • Победим ли невроз Виналайт - нанотехнологии, созидающие любовь Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49 Н евроз (расстройство нервной системы) Неврозы представляют собой группу благоприятно протекающих заболеваний, в основе которых лежат обратимые нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы […]
  • Не могу успокоиться после стресса 12 способов прийти в себя после сильного стресса Последние пару дней выдались просто безумными. Огромная куча дел, проекты, следующие один за другим, встречи, люди, которым непременно нужно меня увидеть, сотни писем, телефонных звонков и сообщений. Обычно я способен сохранять спокойствие и концентрацию в течение […]
  • Выпадение волос от стресса у детей Причины и лечение выпадения волос у детей Почему у ребёнка выпадают волосы? Выпадение волос нередко встречается у взрослых людей, но, оказывается, проявляться оно может и у детей. А почему у ребёнка выпадают волосы? И что с этим делать? Возможно ли такое? Стали терять волосы после беременности, стресса, в силу […]
  • Родовой стресс Признаки и причны послеродовой депрессии После родовая депрессия - сильный стресс для женщины. Но эта ситуация небезысходна! Со стрессом ненужно бороться, ведь это лишь еще большая затрата сил и эенргии, а значит - большая озлобленность, усталость, разочарование. Стресс и депрессию будем побеждать внутренними […]
  • Психологические упражнения при стрессе Упражнения для снятия стресса Мы не беззащитны перед стрессом. Психологи знают немало приемов преодоления стрессовых ситуаций. Этими приемами и упражнениями для снятия стресса может овладеть каждый наш читатель. Заниматься успокаивающей психотехникой желательно каждый день. Лучше всего сразу после пробуждения. Уже […]