Психические расстройства – факторы риска

Несмотря на то, что психические расстройства – распространенное явление, их первопричины до сих пор устанавливают посредством научных исследований и дискуссий. Врачи-психотерапевты убеждены в том, что на склонность к психическим расстройствам влияют генетический факторы (предрасположенность, передавшаяся от отца или матери), а также социальные (здесь подразумевают обстановку человека на протяжении его жизни – воспитание, окружение, семья). Конечно, существуют факторы риска, влияющие на развитие шизофрении и прочих биполярных расстройств психики – о них мы поговорим ниже.

Биологические факторы

Под биологическими факторами, провоцирующими развитие психических расстройств у человека, подразумевают:

Генетику (наличие диагнозов расстройства личности у близких родственников по прямой линии). Доказано существование генов, отвечающих за передачу психических расстройств от родителей к ребенку;

Заболевания в течение жизни, повлекшие за собой инфекционные и токсические процессы, сильнейшую аллергическую реакцию, сбой в обмене веществ и метаболизме;

Вредные факторы, влияющие на вынашивание беременности;

Гормональный сбой в организме человека – в частности, между такими гормонами, как серотонин и дофамин;

Воздействие на организм химических веществ, пагубно сказывающихся на работе центральной нервной системы.

Доказано, что если у отца или матери были склонности к шизофрении, то с долей вероятности в 90% они проявятся на каком-то из жизненных этапов у ребенка.

Психотерапевты предупреждают родителей о том, что прием их детьми наркотических веществ (кетамина и марихуаны) в подростковом возрасте, провоцируют острые психические состояния, близкие к психозу.

Психозы развиваются у детей-аутистов, а также у тех, кто с юных лет был асоциальным человеком. Доказано взаимосвязь нарушений головного мозга и психозов. Непосредственно, сами нарушения в работе коры мозга и его отделов происходят во внутриутробном периоде.

Медицинские факторы

Психические расстройства могут быть спровоцированы следующими факторами:

Длительным лечением больного стероидами;

Воздействие беременности и родов на организм женщины, в частности, на ее психику. По статистике, 50% женщин всего мира после рождения ребенка переживают психозы различной степени проявления;

Недосып, гормональное лечение женщины в период беременности, в совокупности ведущее к психоэмоциональным расстройствам личности;

Употребление наркотических веществ;

Курение марихуаны.

Психологические факторы

Под психологическими факторами, влияющими на расстройство личности человека, необходимо понимать:

• Состояние повышенной тревожности;
• Затяжные депрессии;
• Биополярное расстройство личности;
• Нарушения социального поведения человека, спровоцированные его реакцией на окружающих его людей.

Очень часто люди от нервного расстройства переходят к психическому после того, как в их жизни появляется бессонница, с присущими ей ночными кошмарами и страхами. Такие люди в обычной жизни ведут себя очень странно – они асоциальны, подозрительны относятся даже к близким им людям. У них пароидальное отношение ко всему происходящему в их жизни. Им кажется, что все негативные события, происходящее в жизни в глобальном плане – непосредственно касаются их.

Кстати, исследования психологов утверждают, что у женщин, страдающих от послеродовой депрессии, в детском возрасте были подвержены физическому насилию и крайне жестокому обращению. Родители таких девушек употребляли алкоголь, злоупотребляли наркотиками, курили, вели нездоровый образ жизни.

Научные опыта и многочисленные исследования показали, психозы возникают у людей, прошедших через тяжелые жизненные событие. Те, кто живет в плохих социальных условиях, подвержен влиянию негативной компании или же является представителем этнических и расовых меньшинств, чаще всего сталкивается с диагнозом «психоз».

Нормальность и ненормальность

Понятие нормальности и ненормальности определил психиатр и философ Нил Бертон. Он вывел 3 основные характеристики, по которым можно определить – нормальный человек или же нет. Врач дал определение расстройству личности по международной классификации.

Итак, первый признак – у человека нарушено сознание и признание собственного я;

Второй признак – больному сложно общаться с окружающими ему людьми;

Третий признак – состояние человека нельзя оценить, как патологическое, то есть, он не находится под влиянием химических веществ или же психотропных препаратов.

Общее состояние человека можно оценить, как: параноидное, асоцильное, нарциссическое, зависимое, шизоидное. Причем, подобные психические расстройства практически не встречаются в изолированной форме – они накладываются друг на друга, вызывая пограничные состояния. Проявление психического расстройства приходится на процессы личного кризиса человека.

Расстройство параниодального типа

Если у человека параноидальное расстройство, то для него будет характерно ярко выраженное недовольство и недоверие к окружающим его людям. У больных нет близкого окружения, друзей и спутника жизни. Такого человека очень легко обидеть, учитывая то, что они крайне необщительны.

Расстройство шизоидного типа

Люди шизоидного типа полностью погружены собой, но при этом им не интересен социум, а также любовные отношения в целом. Такие люди практически не выражают эмоций, их можно назвать бесчувственными. Они болезненны, но при этом хорошо адаптируются в обществе и могут быть успешны как в карьере, так и в личной жизни (если их спутником будет человек, принимающий их странности).

Расстройство шизотипического типа

Такие люди крайне странны: они выглядят очень странно, ведут себя нетипично, у них нетипичное восприятие окружающего мира. Шизотипичные люди верят в магию, секты. Они отличаются подозрительносью и недоверчивостью. Практически все свое окружение для них якобы представляют опасность.

Нил Бертон выделяет также антисоциальное, пограничное, истерическое, нарциссическое, избегающее, зависимое, компульсивно-обсессивное расстройства.

medportal.su

1.4. Психологические факторы в ^ возникновении психических расстройств

“ Бълышшство психиатров признают ведущую роль эмоционального са и внутриличностных конфликтов в возникновении таких забо- как неврозы и реактивные психозы. При эндогенных и экзо- ;7»ЫХ 3аболеваниях роль психологического стресса существенно ®’фомнее, однако игнорировать ее полностью невозможно.

у больного эпилепсией. При МДП первому приступу заболевания не­редко предшествует значимая для больного психотравма. Описывают психогенно спровоцированные приступы шизофрении.

Поскольку единой общепринятой концепции в научной психоло­гии в настоящее время не существует, представители существующих на­учных школ по-разному трактуют роль стресса в возникновении психи­ческих расстройств.

Бихевиоральный (поведенческий) подход предполагает, что формиро­вание поведения человека обусловлено научением, которое осуществля­ется путем положительного и отрицательного подкрепления (поощре­ние и наказание). Теоретической базой такого подхода является учение

об условных рефлексах И. П. Павлова. Предполагается, что условные рефлексы могут быть патогенетическим механизмом образования на­вязчивых страхов и действий. Влияние научения можно проследить на примере формирования аномальных черт характера у людей, воспиты­вавшихся в необычных условиях (тюрьма, монастырь). Однако теория положительного и отрицательного подкрепления не может объяснить, почему сформировавшиеся в детстве и юности черты характера остают­ся относительно стойкими и не подвергаются коренному преобразова­нию у взрослого человека даже при настойчивых попытках перевоспи­тать его. Поведенческая психология стала теоретической основой многих психотерапевтических методов (см. раздел 16.3). Предполагает­ся, что у некоторых душевнобольных, длительно находящихся в стацио­наре, закрепляются такие качества, как пассивность, отказ от самостоя­тельности; все это становится причиной самостигматизации. Современные реабилитационные методики нацелены на возвращение больных в общество и положительное подкрепление тех форм поведе­ния, которые свойственны здоровым людям.

В советской России исследование поведения человека разрабатыва­лось в рамках деятельностного подхода, в котором подчеркивалось единство поведения и сознания. В работах В.Н. Мясищева (1893— 1973), М.Я. Басова (1892-1931), С.Л. Рубинштейна (1889-1960), А.Н. Леонтьева (1903—1979) большое внимание уделялось анализу лич­ностных смыслов поведения и их взаимодействия со сложившейся сис­темой отношений (к себе, к другим, к труду, к вещам и пр.). Такой ана­лиз особенно полезен в понимании поведения патологических личностей (психопатия) и больных неврозом.

Согласно психодинамической концепции, основные способы соци­ального общения человека складываются в раннем детстве, еще до пе-
«ода полового созревания. Препятствия в удовлетворении важнейших потребностей малолетнего ребенка вызывают фиксацию на ранних ста- -4ЩХ развития и приводят к нарушениям адаптации у взрослого челове- ^Особое внимание психодинамическая концепция уделяет неосозна­нным процессам в психике человека.

•Ц1 ‘Психодинамическая концепция включает в себя психоаналиттес- теорию 3. Фрейда (1856—1939), работы его учеников А. Адлера |70— 1937), К.Г. Юнга (1875—1961) и др. Сточки зрения Фрейда, вза- ействие человека с окружающей средой определяется сформиро- лм в детстве скрытым конфликтом между силами подсознания и даней реальностью. При этом движущими силами психики являют- ^ксуальная энергия (либидо), а также стремление к агрессии и само- ожению(суициду). рВ ранних работах Фрейд описывал три области психики: 1) бессозна- содержащую подавленные (то есть недоступные сознанию) и чувства, которые связаны с «первичным процессом», особым ти- (мышления, лишенным логики и чувства времени; 2) подсознатель- ^ формирующуюся в процессе развития ребенка и обеспечивающую Впособление к реальности на основе логики; 3) сознательную, осу- ияющую разумную целенаправленную деятельность человека на ^Информации, получаемой от подсознания. Постулируется, что бес- йательная информация недоступна сознанию, она может быть изу- I только через образы, возникающие в подсознании (сновидения, рки, спонтанные ассоциации).

Структура личности в понимании 3. Фрейда представлена тремя подструктурами:

— Оно, или Ид, — комплекс биологических влечений и потребностей, в большинстве своем неосознаваемых, тре­бующих удовлетворения (принцип удовольствия);

— Сверх-«я», или Супер-эго, отражающее понятия мора­ли и нравственности, формирующееся под влиянием соци­альной среды и ее запретов, оценивающее каждый посту­пок человека с точки зрения «добра» и «зла»;

— «Я», или Эго, регулирующее взаимоотношения Оно и

Сверх-«я» исходя из принципа реальности.

‘^Основные положения учения Фрейда многократно оспаривались. На- , «юедьщее сопротивление вызывает исключительный интерес психоана­
лиза к сексуальности человека (пансексуализм). Необходимо заметить, что и в работах учеников Фрейда доминирующее значение сексуальности оспаривается и значительно большая роль отводится сознательному. Д, Адлер, например, считал важнейшей потребностью человека стремление к власти и полагал, что ее блокада в раннем детстве может приводить к сохранению у взрослого комплекса неполноценности, который, в свою оче­редь, определяет нарушения поведения и адаптации. В теории К. Г. Юнга ведущее значение придается древним типам поведения (архетипам), по­лучаемым человеком в готовом виде как результат всего исторического процесса формирования общества. Ожившие архетипы (божеств, демо­нов, духов) становятся стереотипом патологического поведения.

Несмотря на достаточно широкую распространенность основанной на теории Фрейда психоаналитической терапии, важнейшие ее постулаты до сих пор не получили экспериментального подтверждения. Развитие психозов с позиций психоаналитической концепции априорно рассмат­ривается как «проникновение бессознательных конфликтов в сферу соз­нания, ведущее к ее дезорганизации». Более приемлемы некоторые пси­хоаналитические подходы к трактовке невротических расстройств. Психоаналитическая терапия также более успешна при лечении неврозов.

Важное значение для теории и практики психиатрии имеет учение о психологических защитах (Фрейд 3., 1894; Фрейд А., 1936). Защита необ­ходима человеку, чтобы избежать чувства неудовлетворения (фрустра­ции), которое возникает из-за того, что общество не позволяет человеку реализовать его важнейшие потребности (конфликт между Ид и Супер- эго). Подавление мыслей о нереализованной потребности и перенос их в область подсознания позволяет как бы забыть о проблеме и тем самым избежать тяжелых переживаний. Спокойствие и равновесие в таком случае достигается за счет самообмана. Это определяет двойственное отношение к психологической защите, которая, с одной стороны, мо­жет повышать устойчивость человека к стрессу, а с другой — мешает ему видеть реальность и сознательно преодолевать препятствия на своем пути. Включение защиты предполагает максимально пассивный стере­отип поведения — «сделать вид, что ничего не случилось». Психотера­пия в этом случае направлена на осмысление подсознательных процес­сов и поощрение активного преодоления ситуации фрустрации.

Защита всегда осуществляется неосознанно — человеку довольно трудно в самом себе заметить действие защит, поскольку это приведет к пониманию собственной неудовлетворенности. Попытка врача в про­цессе психотерапии вскрыть нежелательные защиты приводит к сопро-
ивлению. Механизмы психологической защиты довольно разнообраз- ^ (табл. 3.4), не все они достаточно эффективны. Действие психологи­ческих защит мы наблюдаем уже у детей, однако они используют до- несовершенные механизмы; если взрослый включает такие же примитивные защиты, это приводит к довольно серьезным конфликтам ■к обществом.

Психологическая защита приводит к формированию психи­ческой патологии в случае, если:

. используются исключительно примитивные ее меха­низмы;

. поведение отличается стереотипностью, не зависит от ситуации, все время избираются одни и те же механизмы защиты;

• чрезмерное использование защит приводит к полному отказу от удовлетворения каких-либо потребностей.

I; I* В последние годы наряду с понятием «психологическая защита» «щроко используется термин стратегии преодоления — коупинг-страте- (Лазарус р. с., 1966). Понятие коупинга более широко рассматрива-

рЛлица 3.4. Примеры механизмов психологической защиты

Проявление в поведении

Отказ от потребности на том основании, что отсутствуют необходимые способности для ее удовлетворения

Неоправданный оптимизм, уверенность в отсутствии реальной угрозы, стремление «назвать черное белым» (например, при маниакальном синдроме)

Переход к примитивному поведению, копирование поступков детей и животных (например, при истерических психозах, синдроме Ганзера)

Продолжение таблицы 3.4. Примеры механизмов

bib.social

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Факторы риска возникновения психической патологии

В настоящем разделе рассматриваются факторы, которые способны оказать модифицирующее влияние на течение психических заболеваний или выступают в виде предрасположенности к развитию психических расстройств. К таким факторам относят возраст, пол, психофизиологическую конституцию человека, географические, метеорологические и климатические факторы.

Фактор возраста

Рассмотрение его как фактора риска связано с понятием возрастных периодов в жизни человека. Существует множество вариантов такой периодизации, отражающих не только точки зрения отдельных авторов, но и существование значительных различий в темпах созревания, взросления и старения как между отдельными индивидами, так и между социальными, расовыми и географическими группами. Поэтому, воздерживаясь от точного указания возрастных рамок, следует отметить, что каждый человек проходит в своем развитии детство, подростковый возраст и тесно связанный с ним период пубертата, периоды юности и зрелости, инволюционный период (которому соответствует климактерический период у женщин), пожилой возраст и старость. Для многих эндогенных заболеваний характерен определенный возраст их манифестации. Так, генуинная эпилепсия обычно дебютирует уже в детском или подростковом возрасте. Шизофрения и маниакально-депрессивный психоз, как правило, возникают в юношеском периоде или периоде ранней зрелости. С инволюционным периодом ассоциируется возникновение особых клинических форм депрессии и бреда (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). В пожилом и старческом возрасте нередко возникают дегенеративные и сосудистые заболевания мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона, атеросклеротическая энцефалопатия, старческое слабоумие).

Возраст оказывает выраженное модифицирующее влияние и на проявления болезни. Описаны особые формы заболеваний, тесно связанные с определенными возрастными периодами. Так, начало шизофрении в раннем детском возрасте может привести к дефекту интеллекта, сходному с проявлениями олигофрении (пфропфшизофрения). Начало шизофрении в подростковом возрасте часто является признаком злокачественного течения и обозначается как «юношеская ядерная шизофрения». Довольно редко это заболевание дебютирует в пожилом возрасте. В этом случае возникает бред материального ущерба, который чрезвычайно редко наблюдается у юношей. Депрессия, возникающая в инволюционном возрасте, также отличается особой клинической картиной, при этом вместо обычной двигательной заторможенности могут наблюдаться тревога и возбуждение, весьма выражены ипохондрические идеи, порой доходящие до нигилистических высказываний (синдром Котара).

Хотя большинство экзогенных и психогенных заболеваний не имеет непосредственных возрастных рамок возникновения, однако и в этом случае можно выделить определенные периоды риска. Так, формирование сифилитических психозов обычно приходится на период зрелости, поскольку от первичного заражения до возникновения психоза проходит обычно 10—15 лет. Вероятность возникновения неврозов резко повышается в периоды бурных гормональных перестроек (пубертатный, климактерический) и значительных перемен в социальной жизни человека (поступление в школу и завершение обучения, начало самостоятельной трудовой деятельности и выход на пенсию, создание новой семьи). Первичного возникновения неврозов в пожилом и старческом возрасте не отмечается.

Фактор пола

Хотя большинство психических заболеваний встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин, выделяют отдельные нозологические формы, вероятность возникновения которых связывают с полом больного. Так, олигофрении и патологические варианты развития в детстве чаще отмечаются у мальчиков. Типичные пресенильные варианты болезни Альцгеймера наблюдаются у женщин в 5—8 раз чаще, чем у мужчин. Приступы монополярной депрессии также значительно более характерны для женщин (в 2—3 раза чаще).

Различие по полу не всегда можно объяснить особой гормональной конституцией. Многие заболевания в большей степени связаны с социальной ролью, ассоциирующейся с полом человека. Именно этим объясняется преобладание мужчин среди больных алкоголизмом, сифилитическими и травматическими психозами. Интересно, что в европейской культуре истерические симптомы обычно связывают с женским полом (само название истерии происходит от греческого hystera — матка), однако в некоторых африканских культурах, основанных на матриархате, эти симптомы чаще наблюдаются у мужчин.

Хотя шизофрения практически одинаково распространена среди мужчин и женщин, частота ведущих синдромов может зависеть от пола больного. Так, для женщин характерны более острое начало заболевания и частое сочетание бредовой симптоматики и аффективных расстройств (депрессии).

Фактор психофизиологической конституции

Одной из проблем психиатрии всегда было отделение индивидуальных особенностей психики человека от вызванных болезнью отклонений в его деятельности. Поэтому с древности люди пытались определить важнейшие типы нормальной человеческой личности. Так, Гиппократ описал 4 типа темперамента: меланхолик, холерик, флегматик и сангвиник . Позднее было предложено несколько вариантов классификации темпераментов. Английский врач Дж.Браун (1735—1788) выделил стенический (деятельный, активный, решительный, неутомимый) и астенический (слабый, вялый, утомляемый, заторможенный) типы жизнедеятельности. И.П.Павлов, обосновав с физиологических позиций гиппократовские типы, дополнил их понятием «типа высшей нервной деятельности».

Таблица 1.5. Основные типы психофизиологической конституции (ио Э.Кречмеру)

auno.kz

9. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды.

1. критические возрастные периоды

Ранний детский криз (2-4 года) связывают с повышенной вероятностью невротических реакций и нарушением физиологических функций (заикание, страхи, нарушение аппетита). В период поступления в школу (6-8 лет) возникает дефицит внимания, непослушание, трудности в усвоении знаний. В период пубертатного криза (12-14 лет) возникают личностные девиации (психопатии), сверхценное отношение к своей внешности (дисморфофобия и нервная анорексия). Кризису среднего возраста (40-42 года) соответствует высокая вероятность депрессии. Климактерический период (45-50 лет) служит почвой для проявления неврозов, психосоматических расстройств и маскированной депрессии. Переход к старости может сопровождаться не только депрессией, но и появлением интеллектуально-мнестических расстройств.

Большинство психических заболеваний встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако пресенильный вариант болезни Альцгеймера и приступы монополярной депрессии чаще наблюдаются у женщин. Проявления шизофрении также могут зависеть от пола. У женщин характерно ранне начало, острая манифестация психоза и сочетание бредовых расстройств с аффективными (депрессия). Среди мужчин преобладают больные алгкоголизмом, сифилитическими и травматическими психозами.

3. психофизиологическая конституция

4. социальное неблагополучие

Вероятность депрессий возрастает в периоды социальных катастроф (смена политического режима, войны). К провоцирующим факторам относятся бедность, безработица, отсутствие социальных гарантий. Однако психические расстройства также очень часто встречаются в обеспеченных семьях из-за избытка свободного времени, снижения ответственности и занятости главы семьи.

Существующие традиции, верования часто оказывают влияние на симптомы заболевания. Например, только у мужчин Юго-Восточной Азии встречается острый психоз – амок. Он характеризуется внезапным безудержным возбуждением, склонностью к агрессии, убийствам или самоубийству. В исхлде психоза наблюдается полная амнезия. В северных областях России возникали эпидемии болезни под названием икотка. Она выражалась в убеждённости, что икота или чувство волоса в горле вызваны сглазом, и проявлялась стремлением отомстить воображаемому обидчику.

6. географические, метеорологические и климатические факторы.

Метеорологические условия сказываются на самочувствии и частоте обострений людей с сосудистыми заболеваниями и последствиями черепно-мозговых травм. У больных эпилепсией долгое пребывание в жаркой атмосфере может спровоцировать припадок. Для ряда эндогенных психозов характерна сезонность обострения в осенне-весенний период.

20. Классификация и принципы систематики психических и поведенческих расстройств. Современная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ 10) (категориальность, научный характер и атеоретичность, описательный и конвенциальныйхарактер).

Основные этиологические факторы психических заболеваний:

а) эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность)

б) экзогенные (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы)

На основании критерия основных причин, вызывающих психические болезни, выделяют

1) эндогенные психические болезни с невыясненной пока этиологией (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и др.).

2) экзогенные психические расстройства (соматогенные, инфекционные, травматические).

3) психогении (реактивные психозы, неврозы).

4) патология психического развития (психопатии, олигофрении).

Существуют определенные типы течения психических болезней:

а) прогредиентное (непрерывное, процессуальное) течение — заболевание, раз начавшись, протекает хронически до конца жизни больного, варианты течения:

1) патологический процесс с самого начала развивается катастрофически и быстро приводит к выраженному психическому распаду

2) заболевание прогрессирует медленно, дефицитарные изменения возникают постепенно, не достигая глубокого распада

3) патологический процесс развивается менее интенсивно, сказываясь в итоге лишь в изменении психического склада личности

б) приступообразное течение — заболевание с самого начала характеризуется приступами со светлыми промежутками между ними; у одной группы больных приступы возникают через одинаковые промежутки времени, у другой — без какой-либо регулярности.

1) приступообразно-прогредиентное течение — заболевание с приступами, влекущими за собой стойкие изменения психического склада личности с углублением дефекта от приступа к приступу.

2) интермиттирующее течение — заболевание с приступами, которые проходят бесследно, не приводя к какому-либо дефекту

3) ремиттирующее (рекуррентное) течение — заболевание, при котором изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются бесследные приступы

Исходы психических заболеваний:

а) полное выздоровление

б) выздоровление с остаточными расстройствами в виде стойкого, разной выраженности психического дефекта

Принципы классификации по МКБ-10.

основная часть функциональной и органически обусловленной психической патологии с точки зрения традиционной психиатрии представлена в виде синдромальных рубрик.

для каждого расстройства предлагается описание, как основных клинических признаков, так и любых значимых, но менее специфических признаков, которые связаны с ними. В большинстве случаев предлагаются «диагностические указания», определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. Эти указания сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситуациях, где требуется установление временного диагноза, до того как станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная информация.

ПЕРЕЧЕНЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РУБРИК

F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства

F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F3 Аффективные расстройства настроения

F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

F7 Умственная отсталость

F8 Нарушения психологического развития

F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

studfiles.net

Острые психические расстройства: каковы факторы риска?

Причины развития большинства психотических расстройств точно не известны. В их развитии, скорее всего, играет роль множество генетических и психологических факторов, имеют значение воспитание и окружающая среда. Вот некоторые обстоятельства, которые могут увеличить вероятность психических заболеваний, таких как шизофрения и биполярное расстройство.

Хотя мы пока не понимаем всех причин и факторов, ведущих к психозам, наука все ближе подходит к тому, чтобы понять и описать многие возможные механизмы.

Биологические риски

В биологических моделях психотических расстройств рассматриваются такие факторы, как генетическая предрасположенность, воздействие инфекций и токсинов, аллергии и нарушения обмена веществ. Известно, что психотические расстройства часто встречаются у родственников и членов одной семьи. К примеру, риск развития шизофрении у идентичного близнеца больного человека составляет 40–60%, а у «обычного» брата или сестры – 5–15%. У детей больных шизофренией болезнь развивается в 10% случаев (заболеваемость в среднем по населению составляет около 1%). Такие вещества, как кетамин или марихуана, могут спровоцировать острый психоз.

По современным представлениям существует множество генов, связанных с развитием шизофрении. Воздействие различных вредных факторов во время внутриутробного развития или вскоре после рождения также повышает риск. Исследуется и роль нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками), особенно серотонина, дофамина и глутамата.

Недавние исследования показали наличие определенных скрытых изменений в структуре и функционировании мозга при шизофрении, это показывает, что это расстройство как минимум отчасти может быть связано с проблемами в развитии мозга. В пользу этой теории говорит тот факт, что аутизм является фактором риска развития психозов у детей. Психоз вообще чаще возникает у людей с нездоровой психикой в широком смысле слова или же страдающих каким-то конкретным психическим расстройством.

Медицинские факторы и зависимости

Существуют и медицинские факторы риска. К примеру, психоз может быть спровоцирован применением стероидных препаратов. У недавно рожавших женщин изредка развивается послеродовой психоз. Послеродовой психоз развивается у более чем 25% матерей, страдающих биполярным расстройством I типа (это означает, что у них случался хотя бы один эпизод мании, которая выражается в аномально повышенном настроении и самоуверенности, ускорении мышления и речи, двигательном возбуждении, сниженной потребности во сне), и у более 50% матерей, которые страдают биполярным расстройством и имеют родственниц, переживавших послеродовой психоз. Риск развития психотических расстройств у детей матерей, страдающих такими расстройствами, дополнительно повышается, если во время беременности мать недоедала, переживала инфекции, страдала гипертонией или у нее наблюдались проблемы с плацентой. Воздействие таких вредных факторов, как излишнее потребление алкоголя, курение табака или марихуаны или употребление других наркотиков, также связано с повышенным риском развития психотических расстройств.

Психологические факторы

Они включают в себя расстройства настроения в настоящем или прошлом – тревожные расстройства, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, проблемы социальной или общей адаптации. Психозы чаще случаются у людей, которые часто видят кошмарные сны, склонны подозрительно относиться к другим, у которых появляются необычные мысли (паранойя, ощущение, что обычное событие имеет какое-то особое значение, связанное лично с ними), страдают психосоматическими расстройствами. Исследования также показывают, что женщины, у которых развивается послеродовой психоз, часто в прошлом были жертвами домашнего насилия или жестокого обращения в детстве, зачастую их бросали родители или опекуны, нередко они злоупотребляют алкоголем или наркотиками. Риск психоза также повышен у людей любого возраста, которым довелось пережить много трудностей в жизни, имеющих плохие жилищные условия или являющихся представителем этнического меньшинства в месте проживания.

Подробнее на медицинском сайте MedicineNet.

Кто ненормальный? Я ненормальный?

Где проходит та граница, за которой заканчиваются особенности характера и начинается расстройство личности? Объясняет психиатр и философ Нил Бертон.

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Этой болезнью страдают 1,5 миллиона россиян. Часто она проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, ее первые симптомы напоминают признаки подросткового кризиса… Эксперты отвечают на вопросы, которые волнуют родителей.

www.psychologies.ru