Расстройства личности (психопатии)

Психопатии (расстройства личности) — патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которого страдают или сами больные, или общество. Психопатии диагностируют на основании 3-х основных критериев , предложенных П. Б.Ганнушкиным: 1) нарушение адаптации вследствие выраженных патологических свойств; 2) тотальность психопатических особенностей; 3) их относительная стабильность и малая обратимость. Психопатии возникают на основе взаимодействия врождённой или рано приобретённой биологической неполноценности нервной системы и влияния внешней среды. Психопатиям не свойственна прогредиентность с развитием слабоумия и дефекта личности . Диагностическим критериями психопатий являются:

1) значительное, необратимое изменение преморбидного поведения , выражающееся преимущественно в сферах эмоций , влечений , потребностей , планирования и предвидения ;

2) существенное снижение способности целенаправленной деятельности , часто в случаях , требующих затраты времени и усилий для достижения успеха ;

3) эмоциональная лабильность , кратковременные приступы злобы и агрессии , эйфория , апатия ; 4) стремление удовлетворять потребности и влечения без учёта последствий и социальных ограничений ;

5) когнитивные нарушения , подозрительность , идеи отношения , преследования , монотематическая умственная жвачка ;

6) вязкость , обстоятельность ;

7) нарушение сексуального поведения .

Психопатии клинически проявляются в патологических чертах характера , дисгармонии личности , нарушении эмоциональной и волевой деятельности , нарушении адаптации личности в обществе .

Выделяют следующие разновидности психопатий : возбудимая , паранойяльная , тормозимая( астеническая и психастеническая) , шизоидная , истерическая , неустойчивая .

Психопатия возбудимого типа – для этого типа свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость , проявляющаяся приступами гнева , ярости , аффективными вспышками по любому , даже незначительному поводу . При этом больные могут совершать необдуманные , порой опасные действия . Агрессия чаще всего направлена на обидчиков и близких , реже – на себя ( в виде нанесения себе самопорезов , повреждений , иногда – попыток к самоубийству). При угасании аффективной вспышки у больных появляется частичная критика к своему поведению. У некоторых личностей отмечаются : выраженная вязкость , обстоятельность мышления , мелочный педантизм , злобность , мстительность , приступы дисфории , что определяют как вариант возбудимой психопатии — эпилептоидная психопатия. Для психопатических личностей возбудимого круга характерны периодические дисфории ( беспричинное тоскливо-злобное настроение) , во время которых больные склонны к употреблению алкоголя , наркотиков , дети могут совершать побеги из дома. Данные личности очень трудны в общении , не удерживаются в коллективе , часто меняют место работы.

Психопатии тормозимого круга – делятся на астенические и психастенические . Астеническая психопатия обычно выявляется в детстве : появляется повышенная утомляемость , истощаемость , раздражительность . Высокая утомляемость сочетается с чрезмерной чувствительностью , впечатлительностью , робостью , чувством неполноценности , усиливающихся в обстановке , требующей принятия решения . Страдающие психастенической психопатией отличаются крайней нерешительностью , тревожностью , мнительностью . Характерны наклонность к мучительным сомнениям , к болезненному мудрствованию , склонностью к гипертрофированному самоанализу , невозможность принятия решения. Декомпенсация в виде заострения тревожно- мнительных черт характера , развития невроза.

Психопатии истерического круга — Основной чертой характера таких больных является эгоцентризм , стремление постоянно находиться в центре внимания , склонность ко лжи , самооговорам и демонстративным попыткам к самоубийству , появлению в ряде случаев истерических реакций: припадки , обмороки , мутизм , афония , глухота , расстройства дыхания и пр. При декомпенсации развивается истерический невроз с разнообразными истерическими реакциями .

Паранойяльная психопатия — главная особенность данной психопатии – склонность к образованию сверхценных идей ( собственной значимости , изобретательства , ревности , сутяжничества и др.) Пациенты мстительны , подозрительны , обидчивы , аффективно напряжены , лишены душевной теплоты , склонны к конфликтам , сутяжничеству.

Шизоидная психопатия — Личности данного типа отличаются патологической замкнутостью ,скрытностью , оторванностью от реальности , аутизмом . Для них свойственны отсутствие внутреннего единства и последовательности психической деятельности в целом , эмоциональная дисгармония ( сочетание повышенной чувствительности и эмоциональной холодности) , чудаковатость , эксцентричность , категоричность в суждениях и склонность к крайностям , рассуждательству.

Психопатии неустойчивого типа — основным критерием является слабость волевой деятельности , внушаемость , , повышенная подчиняемость внешним влияниям. Реализация их побуждений , стремлений и желаний определяется не внутренними установками , а случайными внешними обстоятельствами . В неблагоприятных условиях они часто прибегают к алкоголю , наркотикам , нарушают трудовую дисциплину , не доводят начатое дело до конца , примыкают к асоциальным компаниям , совершают социально опасные действия ( хулиганство , кражи).

Общей чертой психопатологических состояний , составляющих динамику психопатий , является их непрогредиентность , т. е. после декомпенсации психопатическая личность возвращается к исходному уровню . Наиболее тяжелое течение декомпенсаций отмечается в пубертатном ( подростковом) и инволюционном периодах.

Лечение психопатии проводится как в стационаре , так и в амбулаторных условиях и определяется степенью декомпенсации данного расстройства. Декомпенсация психопатии может определяться различными психопатологическими симптомами и синдромами . Лечение проводится в 2-х основных направлениях : 1) медикаментозная терапия с использованием различных психоактивных препаратов ( нейролептики , транквилизаторы , антидепрессанты, нормотимики) ; 2) психотерапевтическое и психокоррекционное лечение . Выжная роль в профилактике и лечении психопатий принадлежит педпгогическим мерам , а также социальному и трудовому устройству.

pkb3.ru

Психопатия – психопатологический синдром, который проявляется в таких характеристиках личности, как неспособность человека раскаиваться и проявлять сочувствие, лживость, эгоцентричность и в целом поверхностное отношение к окружающим. Психопатия может быть особым проявлением антисоциального расстройства личности, однако это не является обязательным условием. Также необходимо отметить, что психопатия официально не включена в перечень психиатрических диагнозов. Распространенность психопатии составляет 1 – 2% среди населения; 15 – 25% – в криминальной среде; в среднем 10% обычных людей проявляют психопатические черты, которые негативно сказывается на окружающих. Сведения относительно этого синдрома были впервые обобщены психиатром Херви Клекли в 1941 году, с середины 1970-х эти данные дорабатывались и систематизировались практикующими врачами. В частности, доктор Роберт Д. Хэр разработал перечень из двадцати позиций для клинической оценки психопатии. Позже в этот перечень вносились незначительные корректировки, на современном этапе он считается главным инструментом психиатров во всем мире и переведен на 16 языков. Квалифицированный специалист проводит с пациентом детальную беседу, в процессе которой выясняет его соответствие критериям, перечисленным в перечне, а также изучает имеющиеся о нем сведения – о его детстве, семье, преступлениях и так далее. Стоит отметить, что в судебной психиатрии психопатия играет особую роль: ошибочная постановка диагноза грозит подсудимому более строгим наказанием за преступление. Криминальные психопаты, в отличие от других преступников, более склонны к садизму, могут представлять опасность для сокамерников и сотрудников правоохранительных органов.

Интерактивная версия журнала
для iPad, iPhone, iPod

Ваш любимый журнал в обычном
и travel-форматах

Любимые тесты от журнала
PSYCHOLOGIES всегда с вами

www.psychologies.ru

Психопатия – это болезнь или плохой характер?

Акцентуация не является болезнью, хотя поведение человека не выглядит нормальным в общепринятом смысле этого слова. Он может чересчур обостренно реагировать в самых безобидных ситуациях, вести себя повышенно демонстративно, эгоистично, устроить скандал буквально на ровном месте, но тем не менее он психически здоров. Такое поведение свойственно людям с непомерно завышенной самооценкой, а также многим незаурядным, талантливым личностям, представителям творческих профессий. Им хочется постоянно привлекать внимание посторонних, даже если для этого придется быть объектом зависти или глупых бульварных сплетен.

Но, разумеется, такое поведение свойственно далеко не только незаурядным личностям. Наверняка некоторым известны ничем не примечательные люди, которые с детских лет обожали быть в центре внимания, первыми тянули руки, стремясь ответить на вопрос педагога, претендовали на лидерство в неформальных группах. Они всегда очень болезненно переживают любые неудачи, или озлобляясь, или впадая в депрессию. Хотя опять-таки такое поведение не свидетельствует о болезни.

А вот люди, страдающие истеричной психопатией, тоже обожают быть в центре внимания, но ведут себя при этом по-разному, приноравливаясь к обстоятельствам. Они могут быть тише воды, ниже травы, когда хотят разжалобить окружающих, вызвать сочувствие к себе. Или могут устроить бурную сцену вплоть до имитации попытки самоубийства, добиваясь чего-то. Эти люди порой полностью утрачивают способность отличать реальную жизнь от своих болезненных фантазий. Их поведение крайне эгоистично. Разумеется, это влечет за собой массу проблем в общении. А эти проблемы лишь ухудшают состояние больного, вплоть до стойкого расстройства психики, истерических припадков, даже паралича. Поэтому таких людей необходимо любой ценой заставить обратиться за помощью к психиатру.

www.justlady.ru

Психопатия

Психопатия — патологическое состояние и поведение личности, от которого страдают и сам человек, и окружающие его люди. Если черта характера зашкаливает так, что серьезно мешает жить и тебе, и другим, — это психопатия, это область психиатрии. При этом «психопатия» сегодня не самый распространенный термин, в настоящее время в психиатрии и патопсихологии чаще говорят не о психопатии, а о «расстройстве личности».

Психопатию, как патологическое состояние личности, следует отличать от психопата — человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением. У психопата расстройства личности — нет, психически он здоров.

• Возбудимые психопаты
• Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
• Психастеники
• Истеричные психопаты
• Эпилептоидные психопаты
• Паранойяльные психопаты
• Неустойчивые личности
• Шизоидные личности (патологически замкнутые)

Психопатию, как расстройство личности, можно рассматривать и как сильно выраженную акцентуацию характера. Однако, в отличие от акцентуации характера, психопатия стабильна (не исчезает со временем), тотальна (проявляется в любой жизненной ситуации) и приводит к социальной дезадаптации. Существуют критерии (называются «Критерии психопатий Ганнушкина — Кербикова»), которые позволяют оценить степень выраженности характера и решить, насколько это еще норма или уже патология:

1. Характер можно считать патологическим, т. е. расценивать как психопатию, если он относительно стабилен во времени, т. е. мало меняется в течение жизни. «Этот первый признак, по мнению А. Е. Личко, хорошо иллюстрируется поговоркой: «Каков в колыбельке, таков и в могилку».
2. Второй признак — тотальность проявлений характера: при психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих, короче говоря, в любых обстоятельствах. Если же человек, предположим, дома один, а «на людях» — другой, акцентуации проявляются не всегда и не везде, то это не патология, не психопатия.
3. Наконец, третий и, пожалуй, самый важный признак психопатий — это социальная дезадаптация. Последняя заключается в том, что у человека постоянно возникают жизненные трудности, причем эти трудности испытывает либо он сам, либо окружающие его люди, либо и тот и другие вместе. Если же особенности характера не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, тем более, если даже способствуют адаптации — это акцентуация, а не психопатия

В случае акцентуаций характера может не быть ни одного из перечисленных выше признаков психопатий, по крайней мере никогда не присутствуют все три признака сразу. Отсутствие первого признака выражается в том, что акцентуированный характер не проходит «красной нитью» через всю жизнь. Обычно он обостряется в подростковом возрасте, а с повзрослением сглаживается. Второй признак — тотальность — также не обязателен: черты акцентуированных характеров проявляются не в любой обстановке, а только в особых условиях. Наконец, социальная дезадаптация при акцентуациях либо не наступает вовсе, либо бывает непродолжительной. При этом поводом для временных разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия. (как при психопатиях), а условия, создающие нагрузку на место наименьшего сопротивления характера.

Менее выраженные случаи называются Акцентуация характера. Тут черта характера может быть не так ярко выражена, как при психопатии, она больше мешает жить самому человеку, чем окружающим, но все же бросается в глаза, расценивается людьми как особенность или даже как странность. Явная акцентуация в быту называется — Психопат (не путать с Психопатией как расстройством личности).

Такое разграничение неточно, приблизительно, тут нет четких границ. И все же если какой-то человек готов наступить «на горло собственной песне», чтобы достичь своей заветной цели и стать лидером в городе или стране или знаменитостью на подмостках, то мы скажем, что это паранойяльный рисунок личности. А если некто наступает на горло своим друзьям, детям, жене, заставляя их работать на то, чтобы он стал лидером, то это уже паранойяльная акцентуация. А когда кто-то уже идет по судьбам многих людей, превращая их в средство, в «тесто» свирепой истории, — тут явная паранойяльная психопатия. Но еще раз: все это очень приблизительно, и можно легко ошибиться. Грани подвижны. Рисунок личности — это психотип в норме, психопат — это психопатический психотип. Акцентуация — посредине.

www.psychologos.ru

Психопатия и мозг психопата

Психопатия – это очень неприятное психическое заболевание. Подверженный ему человек полностью утрачивает эмоциональный и волевой контроль над своими действиями. Как следствие, проявляются агрессия в отношении других людей, стремление подчинить их своей воле, непредсказуемость поведения, полное отсутствие моральных норм и правил.

Такое болезненное состояние толкает больного к совершению преступлений. Если обратиться к статистике, то в той же Великобритании 15% особо опасных преступников составляют психопаты. К этому следует добавить, что отягощённые данным расстройством психики люди в количественном соотношении совершают значительно больше преступлений, чем те правонарушители, которые не страдают данным заболеванием.

Специалисты от медицины не знают, каким образом и по какой причине зарождается это опаснейшее психическое расстройство. Оно только диагностируется на основании анкетных опросов и психиатрических оценок. А вот профилактическая работа не ведётся, так как неясны источники заболевания.

Довольно интересные исследования были проведены ведущими специалистами лондонского Королевского колледжа. Сравнению был подвергнут мозг психопата и здорового человек. При этом использовалась новейшая сканирующая технология. Всего же исследовали серое вещество 9 больных, среди которых 8 были преступниками. Суд признал их виновными в изнасилованиях, незаконном лишении свободы, неумышленных убийствах. Но в связи с болезнью они находились в лечебнице, а не в тюрьме.

В результате сравнительного анализа специалисты обнаружили удивительную вещь. Пучок нервов (крючковидный пучок), соединяющий мозжечковые миндалины и глазнично-лобную кору имел значительные отличия у больных и здоровых людей из контрольной группы. При этом явно патологические признаки наблюдались у тех больных, которые страдали осложнённой формой психопатии.

Для справки надо заметить, что мозжечковая миндалина отвечает за удовольствие, страх и отвращение. А, благодаря глазнично-лобной коре, принимаются различные решения, побуждающие к действию. То есть эти участки генерируют эмоции и осуществляют контроль над ними. Если связь функционирует не должным образом, то возникают различные проблемы в поведении.

Таким образом, можно с определённой долей уверенности предполагать, что психопатия является следствием нарушения связи между полушариями серого вещества. В то же время нет подтверждения тому, что анатомические особенности мозга вызывают у человека какие-либо психические аномалии. Следовательно, хоть мозг психопата и имеет определённые несоответствия стандартам, но это ещё не даёт повод утверждать, что именно они и являются причиной антиобщественного поведения.

Если же экспертам удастся доказать прямую связь между взаимодействием нейронов больших полушарий и психическими отклонениями, то это откроет уникальные возможности для лечения и профилактики серьёзных психических расстройств. Соответственно, появятся и совсем иные способы диагностики. Они помогут медицине создать новые и эффективные методы лечения.

www.factruz.ru