Психопатия

Впервые в русской медицинской литературе понятия «психопатия», «психопаты» появились в 1884 году. Тогда судебные психиатры И.М. Балинский и О.М. Чечетт проводили экспертизу некой Семеновой, обвинявшийся в убийстве девочки, и пришли к выводу, что ее нельзя считать душевно больной в общепринятом смысле этого слова, но и признать ее психически здоровой сложно. Дело вызвало большой общественный резонанс и в газетах Семенову стали называть «психопаткой», имея в виду ее тяжелый характер. До сих пор в быту «психопатами» называют людей, поведение которых приносит много беспокойства окружающим, а иногда противоречит нормам общественной морали.

На сегодняшний день под психопатиями подразумеваются устойчивые врожденные или приобретенные черты характера, которые вносят дисгармонию в психику человека и создают существенные сложности в повседневной жизни. Как правило, при психопатиях одни черты характеры выражены очень сильно, а другие недоразвиты. Например, избыточно выражена раздражительность и возбудимость, а функция контроля поведения снижена. Или так: высокий уровень притязаний, эгоцентризм и отсутствие адекватной оценки своих возможностей. Такие черты могут быть и у здоровых людей, но у них они уравновешиваются и поведение не выходит за рамки общественных норм. Психопатия довольно значимо отличается от психических заболеваний. У лиц с психопатическими наклонностями нет ухудшения состояния со временем, но также нет и улучшения – т.е. отсутствует динамика. Также у таких людей нет нарушений интеллекта, не бывает бреда, галлюцинаций. Для психопатов характернооднобокое восприятие окружающего, т.е. они видят только то, что соответствует их ожиданиям, а другая информация игнорируется или отрицается. Поэтому люди с психопатией часто имеют неадекватную самооценку (как завышенную, так и заниженную) и не могут извлекать уроки из своих ошибок.

Причины психоптии

Причины психопатий досконально не изучены. Одни ученые считают, что особенности характера, формирующие психопатию, являются генетически обусловленными, так же как, цвет глаз, например. Другие склоняются к мысли, что психопата формирует неблагоприятное окружение. Также есть мнение, что в основе психопатий лежит нераспознанное органическое поражение головного мозга.

Внешние проявления психопатий крайне разнообразны. В зависимости от преобладающих мотивов в поведении, различают следующие типы психопатий:

1. Паранойяльная психопатия.Такие люди склоны к подозрительности, у них обостренное чувство справедливости. Они злопамятны, неуживчивы в коллективе. В общении излишне прямолинейны. В семье это часто ревнивые супруги. Нередко паранойяльные психопаты увлечены сутяжничеством – т.е. инициируют судебные разбирательства по любому поводу, часто встречается ипохондрия – убежденность в наличии какого-либо заболевания и зацикленность на своем здоровье.
2. Шизоидная психопатия. Это замкнутые фантазеры, чудаки с нестандартными суждениями. В быту они бестолковы, зато увлечены абстрактными науками – философией, математикой. Шизоиды одиноки, но не тяготятся этим. Часто равнодушны к близким.
3. Неустойчивая психопатия. Таких людей отличает отсутствие силы воли. Также у них нет каких либо интересов, своей точки зрения. Они подвержены внешнему влиянию, внушаемы. Отсутствуют у таких людей и угрызения совести, они легко раздают обещания и забывают о них. Не испытывают чувства привязанности даже к близким родственникам. В школе у них часто были проблемы с поведением, в подростковом возрасте случались побеги из дома (если родители пытались как-то дисциплинировать ребенка). Будучи взрослыми, эти люди склонны к иждивенчеству и поиску легкого заработка, не задумываясь о морали. Поэтому среди пациентов с неустойчивой психопатией много преступников, алкоголиков, наркоманов.
4. Возбудимая психопатия. Внешне такие люди могут ничем не отличаться от окружающих, пока не будут задеты их интересы. В этом случае возможна неадекватная вспышка гнева, раздражения, агрессии. Иногда пациенты сожалеют о своей несдержанности, но полностью своей вины не признают. В детстве у возбудимых психопатов постоянно возникали конфликты со сверстниками, в зрелом возрасте они часто меняют место работы, во всех своих жизненных неурядицах склонны обвинять окружающих.
5. Истерическая психопатия. Людям этого типа свойственно театрализованное поведение, стремление быть в центре внимания, завышенная самооценка. Они ярко одеваются, общительны, впечатлительны, внушаемы. Интересуются искусством. Большое значение придают отношениям с противоположным полом, постоянно находятся в состоянии влюбленности, но глубокие чувства для них нехарактерны.
6. Психастеническая психопатия. Это тревожные, мнительные и неуверенные в себе люди. Они пунктуальны, трудолюбивы, но не добиваются успеха в жизни из-за боязни провала и неспособности самостоятельно принимать решения. Круг общения небольшой, сильно привязаны к близким. Не любят публичного внимания. Иногда, чтобы снять постоянную тревогу, могут злоупотреблять алкоголем.
7. Астеническая психопатия. Основным ее признаком является повышенная утомляемость, сниженная работоспособность. Астеники не могут долго сосредоточиться на одном деле. Они неуверены в себе, впечатлительны, быстро устают от общества. Озабочены своим здоровьем.
8.Аффективная психопатия. Для этих людей характерны частые смены настроения, в том числе и без видимой причины. Иногда они активны, веселы, но через какое-то время становятся подавленными, угрюмыми. Такие перепады могут быть связаны с временами года.

Это основные варианты психопатий. На практике они часто бывают смешанными, т.е. в характере пациентов выражены разные черты. Разобраться в таком многообразии вариантов непросто и врачу, что же касается попыток самостоятельной диагностики психопатий, то они обречены на провал, т.к. человеку без специализации в области психиатрии практически невозможно провести грань между проявлениями психопатии и особенностями характера здорового человека. Нельзя без вердикта психиатра уверенно сказать есть ли психопатические черты у человека, или он болен психическим заболеванием, например, шизофренией или депрессией. Поэтому, если имеются какие-либо из перечисленных симптомов, которые негативно влияют на жизнь человека в обществе, лучше обратиться к специалисту: врачу-психиатру или психологу.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет наладить социальное функционирование и избежать многих проблем в будущем (ведь если под маской психопатии скрывается серьезное психическое заболевание, то быстро начатое лечение существенно улучшает прогноз для пациента).

Обследование при подозрении на психопатию

При обращении к врачу-психиатру, скорее всего, для уточнения диагноза будет назначена электроэнцефалограмма – безболезненный метод исследования функционирования головного мозга, и консультация психолога для выявления особенностей мышления, состояния интеллекта, памяти. Возможно, врачу необходимо будет ознакомиться с данными обследования невролога или анализами мочи, крови. Это необходимо, чтобы исключить некоторые заболевания, при которых могут наблюдаться симптомы, схожие с проявлениями психопатий (например, заболевания щитовидной железы, последствия инсульта, черепно-мозговых травм, эпилепсия).

Лечение психопатии

Лечение психопатий медикаментами проводится, если патологические черты характера настолько выражены, что создают существенную проблему для обыденной жизни пациента и его окружения. При сниженном настроении назначают антидепрессанты (флуоксетин, прозак, амитриптилин и другие). При тревоге используют транквилизаторы (феназепам, рудотель, мезапам и прочие). Если имеется склонность к агрессии, антисоциальным поступкам врач выпишет нейролептики (галоперидол в небольших дозах, сонапакс, этаперазин, трифтазин). Также нейролептики с седативными свойствами (хлорпротексен) используют при нарушениях сна, т.к. у психопатов легко развивается зависимость от снотворных препаратов. При выраженных колебаниях настроения эффективны противосудорожные средства (карбамазепин).

Необходимо помнить, что при лечении психотропными препаратами недопустимо употребление алкоголя и, тем более, наркотиков, т.к. такое сочетание может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Также, в период лечения лучше воздержаться от управления автотранспортом, по крайней мере, необходимо прояснить этот вопрос с лечащим врачом. Родственникам пациента желательно следить за дозировками препарата, т.к. при психопатии часто наблюдается склонность к злоупотреблению лекарствами. Без рецепта врача в аптеке можно приобрести мягкие успокаивающие средства, типа валерианы, новопассита, настойки пустырника (если речь идет о психопатии возбудимого типа или есть тревога), но вряд ли стоит ожидать от них видимого результата.

Психотерапия иногда дает хороший результат в коррекции проявлений психопатии. Используются такие методики как психодрама – это разновидность групповой психотерапии, при которой разыгрываются сцены из повседневной жизни. В западных странах популярен психоанализ – длительная индивидуальная программа психотерапии для выявления подсознательных комплексов и негативных установок.

Бывает, что люди избегают обращения к психиатрам, даже если есть выраженные для этого показания. Опасаясь огласки или побочных эффектов психотропных препаратов, такие пациенты прибегают к помощи народной медицины. Но травники не располагают эффективными средствами для лечения психопатии. Все, что они могут рекомендовать – травяные сборы, состоящие из валерианы, мелиссы, мяты, хмеля и других растений с успокаивающими свойствами. Может быть, будет предложена ароматерапия с использованием эфирных масел герани, лаванды, майорана, или горячие ванны с какими-либо настоями (обычно это та же мелисса или хвойные экстракты). Непосредственный вред здоровью такие методы, скорее всего, не принесут, но часто увлечение народной медициной мешает пациенту получить современную медицинскую помощь, что приводит к ухудшению состояния. По согласованию с врачом можно применять терапию лекарственными растениями наряду с основным лечением.

Психопатия сильно затрудняет жизнь пациента в обществе и нередко делает несчастными его близких. Психопаты часто попадают в криминальные ситуации, нередко они совершают суицидальные попытки – иногда из-за невозможности контролировать свои порывы, а иногда с целью шантажа или привлечения к себе внимания. Астеники и психастеники при хороших интеллектуальных данных не могут добиться признания из-за особенностей своего характера, и осознание этого факта может привести их к депрессии. Депрессия, в свою очередь, часто влечет за собой злоупотребление алкоголем или наркотиками – этот способ релаксации пациенты считают наиболее простым и эффективным, а в действительности проблемы лишь усугубляются. Своевременное и правильное лечение избавляет пациентов и их родных от этих бед. Также посещение специалиста поможет не пропустить начало более тяжелых психических заболеваний, которые со стороны могут показаться проявлением психопатии.

Врач психиатр Бочкарева О.С.

Комментарии

Статья безусловно обширная, не узконаправленна я, непонятно какую цель ставил автор. И должен ли человек искать себя в написанном. У меня сложилось впечатление что нет людей которым не подойдут данные признаки. Время течет, все меняется, информационный поток огромный, а симптомы все те же. Так нельзя психические заболевания как грипп имеют мутацию в следствии марали и напору свойственной времени. Почти нет семей где не бились тарелки. Бехтерева сказала, — мозг не изучен. Как можно создавать теории поведения не понимая носителя, механизма!? Меньше читайте этот бред, больше занимайтесь культурой и гармонией , и все будет у Вас прекрасно.

Психопаты — это социальные хищники, которые очаровывают, используют в собственных целях людей и безжалостно пробивают себе дорогу, оставляя за собой широкий след из разбитых сердец, несбывшихся надежд и пустых кошельков. Начисто лишенные совести и сочувствия, они берут, что хотят, и делают, что нравится, нарушая при этом общественные нормы и правила без малейшего чувства вины или сожаления.

Хаэр, Роберт Д.
ПУГАЮЩИЙ МИР ПСИХОПАТОВ

www.medicalj.ru

Симптомы и причины развития эпилептоидной психопатии

Люди, которые страдают эпилепсией, особенно подвержены некоторым серьезным психическим расстройствам, например, хронический межприступный психоз наиболее тесно связан с эпилептическим синдромом. Кроме того, некоторые эпизодические психотические состояния могут возникнуть в непосредственной временной связи с судорожной активностью.

Эти расстройства обычно называют эпилептоидной психопатией, хотя некоторые из эпизодических форм более точно можно описать как острое состояние спутанности сознания. Эти условия долго интриговали психиатров и неврологов, но в последние годы интерес особенно оживился среди биологически настроенных специалистов, проводящих наблюдательно-исследовательскую деятельность в поисках неврологической модели шизофрении. При эпилептоидной психопатии и шизофрении встает вопрос в нейровизуализации, в частности, были замешаны мезиальные временные структуры, тем более что в доминирующем полушарии сопоставимые нарушения не отражались. Рассмотрим наиболее частные феномены, которыми характеризуется эпилептоидная психопатия.

Эпилепсия и шизофрения

Точная природа этого соотношения очень долго не могла быть изучена. За последние четыре десятилетия, консенсус начал принимать форму, которая определила, что некоторые формы эпилепсии могут выступать в качестве факторов риска для последующего развития хронического межприступного психоза, синдрома, который иногда именуется шизофреноподобным психозом эпилепсии. Это психоз и вовсе напоминают шизофрению в своих феноменологических проявлениях.

Учитывая эти сходства разумен ли вопрос о том, что сопутствующие заболевания не могли возникнуть в результате случайного объединения между двумя относительно общими расстройствами. Ответ должен лежать на поверхности общественного сравнения объективных образцов эпилептических и неэпилептических субъектов по отношению к распространенности психоза.

Даже если признать, что эпилепсия может быть фактором риска для развития шизофрении, ясно, что большинство из пациентов с эпилепсией не переживают психоз. Существуют ли эпилептические характеристики, которые предсказывают такое развитие? Давно считалось, что височная эпилепсия больше, чем идиопатическая генерализованная эпилепсия, является фактором риска развития психоза, хотя это было оспорено на том основании, что заключение основывается на данных, полученных от специалистов в клиниках эпилепсии, где височная эпилепсия случается часто. Тем не менее, последние данные, некоторые из которых получены в эпидемиологическом направлении, продолжают поддерживать этот вывод.

Эпизодические психозы

Наиболее распространенным на сегодняшний день являются так называемые постиктальные психозы. К другим формам можно отнести психозы, вызванные лекарствами и возникающие в периоды улучшения контроля над приступами.

Характерными особенностями постиктальных психозов являются обострения, особенно их кластеры, сложные частичные приступы, иногда без, но чаще с обобщением. Что характерно, прекращение судорожной активности сопровождается коротким проявлением ​​»светлого интервала» периодом 12-72 часа, а затем психическое состояние ухудшается. Психоз, который включает аффективные расстройства, шизофрению и элементы спутанности сознания, могут длиться до недели. ЭЭГ может проявлять повышенную активность эпилептического разряда или замедленно доминирующий ритм. Эпизоды разрешаются самостоятельно, но часто повторяются, как правило, отображая подобную феноменологию.

Другие формы эпизодического психоза — достаточная редкость. Явление вынужденной нормализации является фактом, в результате чего улучшился контроль над приступами, как правило, в результате применения противосудорожных препаратов, что связано с «нормализацией» ЭЭГ и появлением психотических признаков. Ответ может лежать в основе некоторых эпизодов психотического поведения, в частности, тех, которые связаны с введением новых противоэпилептических препаратов.

Психоз и височная лобэктомия

В первое время, височная хирургия применялась, как метод первого ряда для лечения эпилепсии у психически нездоровых пациентов. И одним из диагнозов, при котором вскрывали череп, была эпилептоидная психопатия.

Тогда была надежда, или даже скорее ожидание того, что операция может принести пользу в лечении психоза, как это было при эпилепсии. Эффект все-таки не был подтвержден, а доля больных эпилепсией с психозом постепенно снизилась.

Этиология эпилептического психоза

Эпилепсия и психоз может возникать из той или иной формы церебральной дисфункции, общей для обоих форма болезни, либо психоз может быть следствием эпилептической активности. Первый вариант, кажется более вероятным. Большинство форм эпилептических психозов происходят чаще при частных эпилепсиях, особенно осложненных частичными изъятиями. У хирургических больных с поражением височной доли, можно подозревать серьезные осложнения. Поэтому параллельно были разработаны связи аномалиями головного мозга при шизофрении и эпилептогенной корковой дисплазии, однако в клинической практике таким объединениям еще предстоит столкнуться.

Несколько позже отличительные модели гипометаболизма и перфузии были зарегистрированы, но без последовательности. Полушария показывали временное участие, а роль судорожной активности находит свое теоретическое обоснование в гипотезах, но на практике, даже разжигание эпилептических припадков остается дискуссионным.

В заключение нужно отметить, что накопление менее совершенных доказательств наводит на мысль о внешней этиологии эпилептоидной психопатии. Поэтому данный диагноз нежелательно рассматривать как генетически определенный вид психоза. Этиология и самой шизофрении, по всей вероятности, окажется многофакторной, что еще больше подтверждает вышеописанный факт.

Комментарии и отзывы:

МОГУ НА ЛИЧНОМ ПРИМЕРЕ СКАЗАТЬ, ЧТО ЭПИЛЕПСИЯ МОЖЕТ ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ПСИХОЗА. СО МНОЙ УЧИЛАСЬ ДЕВУШКА, КОТОРАЯ БЫЛА ОЧЕНЬ СПОКОЙНОЙ, ТИХОЙ. В ПОСЛЕДСТВИИ ВЫЯСНИЛОСЬ, ЧТО У НЕЕ ЭПИЛЕПСИЯ (НЕСКОЛЬКО РАЗ БЫЛ ПРИПАДОК ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ), ПРИЧЕМ ЧАСТОТА ПРИПАДКОВ НАЧАЛА УВЕЛИЧИВАТЬСЯ, А С ИХ УВЕЛИЧЕНИЕМ, ОНА СТАЛА НЕРВОЗНОЙ, АГРЕССИВНОЙ, МОГЛА УДАРИТЬ ВНЕЗАПНО.

onevroze.ru

Психопатией называется состояние личности, обусловленное антисоциальным расстройством или врожденной аномалией, которое препятствует нормальной социальной адаптации человека.

Характер человека формируется в подростковом возрасте, когда закладываются основные модели поведения, приоритеты и моральные принципы. Спустя время полностью изменить ситуацию практически невозможно. Единственное, что способствует частичному исправлению каких-либо негативных черт – это коррекция поведения человека.

Психопатия личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины психопатии

Причинами возникновения психопатии личности могут быть следующие факторы:

Генетика человека, то есть наличие либо симптомов психопатии, либо алкогольной зависимости у родителей;

Поражение мозга плода в утробе матери, при родах или в течение первых лет жизни;

Внешнее влияние, то есть неадекватное воспитание, негативное социальное окружение, психологические травмы.

Все это приводит к возникновению аномальных процессов в головном мозге, а именно в той его части, которая отвечает за агрессивность и импульсивность.

В основном психопатия в той или иной степени дает о себе знать в подростковом возрасте. Дети ведут себя «вразрез» с социальными правилами, пытаются самовыразиться за счет наркотиков и алкоголя, ненормальных глупых поступков, нарушают закон. Нередко из-за поведения психопатов страдают окружающие люди. К сожалению, родители редко обращаются к помощи специалистов, оставляя проблему неразрешенной до конца. Максимум, что они предпринимают – это применяют собственные меры воспитания или ставят на учет в милицию. Без медицинской помощи патологические черты психопатии развиваются беспрепятственно.

Симптомы психопатии

Симптомы психопатии в обычной бытовой обстановке могут быть приняты за трудный характер.

Такие лица стремятся постоянно манипулировать людьми, с интересами которых даже не считаются. Чужые мнение и чувства – это не тема для размышлений больной психопатией личности, поэтому и раскаяние остается запредельным неизвестным понятием. Человек никогда не делает выводы о своем поведении и не пытается изменить его даже в том случае, если возникающие проблемы существенно снижают качество жизни. Поведение психопатов можно назвать импульсивным, они не думают о безопасности своей и чужой. Такие личности склонны к жестокому обращению с людьми и животными, обману, хвастовству, нелюдимости и полной отчужденности.

Типы психопатии

Медицине на сегодняшний день известны многие типы психопатии, которые отличаются друг от друга по симптоматике. Среди них выделяют следующие:

Циклоидная психопатия считается одной из самых легких форм заболевания. Такие люди общительны и вполне социальны, но страдают от постоянных смен настроения;

Астеническая психопатия характеризуется повышенной чувствительностью и сильной впечатлительностью, что приводит к быстрой истощаемости. Такие люди крайне неуверенны в себе, застенчивые и робкие. Даже самые незначительные нагрузки физического или эмоционального типа для них становятся настоящей проблемой, справиться с которой они не в силах. Больные астенической психопатией испытывают страх перед многими событиями, которые, в принципе, не содержат опасности как таковой;

Возбудимая психопатия уже по своему названию определяет свое отличие. Люди данного типа несдержанны, что выражается частыми вспышками гнева, агрессии, криков и ругани. Больным трудно сдержать свои эмоции, они раздражаются по любому поводу и в самых незначительных ситуациях проявляют неконтролируемые эмоции. В порыве эмоций человек может броситься на другого с кулаками и даже убить, после каждого подобного поступка испытывает сильнейшее отчаяние, но ничего поделать со своими психическими особенностями он не может;

Истероидный тип психопатии проявляется очень частыми истерическими реакциями, при этом каждая такая выходка носит чрезвычайно бурный эмоциональный характер. Спустя короткий промежуток времени человек успокаивается. Страдающие истерией данного типа люди хотят всегда быть в центре внимания, поэтому пытаются добиться своей цели любыми путями: придумывают про себя легенды, одеваются нестандартно и ярко, удивляют публику странными и необычными поступками, которые нередко являются глупыми и бессмысленными;

Параноидная психопатия характеризуется преследованием единственной идеи, которая овладевает всей жизнью человека. Он не может спокойно спать, работать и отдыхать, потому что навязчивые мысли присутствуют постоянно в его голове, речи и поступках. Чаще всего такая идея не имеет реального смысла, глупа и нереальная. Но если попробовать переубедить параноика, то можно нажить себе врага: люди данного типа никого не слушают, и любое мнение априори считают ложным. Это приводит к тому, что больные совершают поступки нелогичные и лишенные смысла. Психопатами этого типа являются ревнивцы, фанатики и непризнанные гении;

Эмоционально-лабильная психопатия – это неустойчивое психическое состояние, при котором у человека слишком положительные эмоции сменяются слишком отрицательными. Независимо от внешних факторов такие люди «кочуют» между безграничным счастьем и непреодолимой тоской;

Шизоидной психопатией страдают люди, которые отчужденны от общества, слишком ранимы и чувствительны. Среди них много деспотов, не обращающих внимание на чувства других людей. Понять истинные мотивы их поведения очень сложно, почти невозможно;

Сенситивная психопатия – это разновидность шизоидного типа. Такие люди крайне болезненно воспринимают критику, касающуюся их самих. Могут длительное время заниматься самоедством и самоуничижением даже после легкой шутки в свой адрес. Из-за столь болезненного самолюбия страдающие психопатией имеют очень ограниченный круг общения, который, по сути, очень хрупкий и недолговечный;

Органический тип – это уже заболевание головного мозга, при котором происходят необратимые процессы и нарушения. Больные чрезмерно активны, истеричны, агрессивны и небезопасны для общества.

Лечение психопатии личности

Каждый тип заболевания можно выявить еще в детском возрасте, если пристально наблюдать за ребенком и своевременно провести диагностику. Именно на ранней стадии высока вероятность более эффективной и быстрой корректировки данного состояния психики. Лечение психопатии назначает врач в зависимости от типологии и симптоматики:

• Водолечение;
• Соблюдение строгого режима дня;
• Моржевание;
• Вегетарианское питание;
• Спортивные нагрузки;
• Бессолевые диеты;
• Успокаивающие настойки, отвары и препараты.

zdorovi.net

Лечение психопатий (расстройств личности)

Немецкий психиатр Курт Шнайдер еще в 1923 году дал очень точное описание психопатиям (расстройствам характера). По его мнению, это некая патология, характеризующаяся дисгармоническим складом личности, которая несет страдания и самому больному, и обществу.

Великий русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин в 1907 году предложил три основных критерия, необходимых для проведения лечения психопатии: нарушение адаптации вследствие выраженных патологических свойств; тотальность психопатических особенностей; их относительная стабильность и малая обратимость.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Разные формы психопатии возникают на основе влияния врожденных или приобретенных в раннем возрасте биологических отклонений нервной системы, а также неблагополучного влияния на нее внешней среды. Однако эти факторы не всегда играют значительную роль при возникновении психопатического состояния. Психопатия – этот состояние, прежде всего, врожденное. Отклонения в поведении еще не дают основания причислять человека к психопатическим личностям. Психопатиям не свойственно слабоумие и дефект личности.

Следует также отличать психопатии от психопатических состояний, вызванных черепно-мозговой травмой, инфекционными заболеваниями, интоксикационными поражениями центральной нервной системы, а также эндокринопатиями.

Многолетние наблюдения установили, что развитие личности такого пациента было абсолютно нормальным до появления психопатических изменений. В отличие от неврозов при психопатии патологические черты характера определяют весь психический облик. Диагноз «психопатия» будет неточным при хорошо выраженных отклонениях в характере, но которые так и не достигли уровня патологии и достаточно уравновешены между собой.

Немецкий психиатр Карл Леонгард и советский психиатр Андрей Евгеньевич Личко в разные годы сделали подробное клиническое описание акцентуированных личностей. Эти врачи заметили, что не существует определенной границы между нормальными и психопатическими характерами. Так, Карл Леонгард выделил 2 группы акцентуированных личностей. Первая группа – это те, у кого преобладали следующие свойства характера: демонстративность, педантичность, истерия, повышенная возбудимость, зацикленность на чем-либо и т.д.

Вторая группа – здесь акцент был сделан на особенностях темперамента. Среди них тревожные, с ярко выраженной лабильностью и экзальтированностью, слишком эмоциональные, пессимистические личности.

Как правило, особенности характера и темперамента сочетаются при различных формах психопатий. У истерических личностей наблюдаются утопические фантазии, повышенная внушаемость, склонность к преувеличениям; у возбудимых – вспыльчивость; у неустойчивых – отсутствие силы воли; у параноических личностей – подозрительность в сочетании с завышенной самооценкой.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины возникновения психопатии различны: влияние наследственных факторов, вредного воздействия извне на плод во время беременности, родовых травм, патологии раннего послеродового периода. Внешние факторы – неблагоприятная среда, неадекватное воспитание, психические травмы – могут создать почву для формирования психопатии, или расстройства характера.

Вопрос о том, следует ли рассматривать патологию характера, которая возникла под влиянием психотравмирующих факторов как психопатию – очень спорный.

Академик Иван Петрович Павлов создал учение, благодаря которому раскрывается патогенез психопатии. В работе о типах высшей нервной деятельности Павлов рассматривает различные психопатические формы. Он связывает их возникновение с определенными нарушениями, влияющими на изменение процессов нервной системы, сигнальных систем, коры и подкорки.

Появление возбудимой психопатии происходит из-за патологии безудержного типа высшей нервной деятельности, астенической психопатии — из-за патологии слабого типа высшей нервной деятельности, при истерической форме психопатии наблюдается частичное преобладание первой сигнальной системы над второй, а также подкорки над корой. Психастенические состояния – это слабость подкорки и первой сигнальной системы, и относительное преобладание второй сигнальной системы над первой.

Советский физиолог и психиатр Анатолий Георгиевич Иванов-Смоленский в своих трудах писал, что патофизиологическая основа паранойяльной психопатии характеризуется появлением застойных очагов или патодинамических структур во второй сигнальной системе.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОПАТИЙ

В отечественной психиатрии традиционно использовалась группировка психопатий, которую разработал психиатр Петр Борисович Ганнушкин. В нее также вошли критерии и терминология немецких психиатров Эмиля Крепелина, Карла Леонгарда и Эрнста Кречмера.

Описывая клиническую психопатию, психиатры выделили несколько групп, в одной из которых в основе лежат нарушения деятельности высшей нервной системы, в другой – патологические изменения характера и наличие психопатических черт личности. Также были выделены несколько типов психопатических личностей, и рассмотрены особенности развития различных психопатий.

1. КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ТИП

Люди, относящиеся к такому типу, жалуются на пониженное настроение, которое буквально преследует их. Мрачные, угрюмые, полные уныния и малообщительные, с замедленной реакцией, издерганные вечным пессимизмом и угнетающей пониженной самооценкой – вот как можно описать пациентов конституционально-депрессивного типа. Прошлое и настоящее вызывает у таких людей только угрызения совести и предчувствие грядущей беды. А уж если неприятности возникают на самом деле, то такой тип будет гиперчувствительным к ним.

Они могут глубоко сопереживать окружающим, но внешние проявления окажутся скупыми. Эти люди немногословны и сдержанны в общение с другими. В жизни эти персоны асексуальны. Их часто одолевают навязчивые идеи о собственной виновности. Все это диктует пониженное настроение, являющееся постоянным, сплошным фоном, который ярко выражен у этого типа личности.

2. ГИПЕРТИМИЧЕСКИЙ ТИП

Повышенное настроение, гиперактивность и безудержный оптимизм не покидает этих людей. Они – много говорят, двигаются и постоянно с кем-то общаются. На работе они полны энергии и духа предпринимательства, неутомимые деятели, но те же самые люди нередко оказываются «непоследовательными авантюристами». И именно это приводит их то к вершинам «подиума», то опускает на низшую ступень. Идти по прямой линии – это не для них! «Первое впечатление обманчиво!», — именно так можно сказать о личностях, относящихся к гипертимическому типу.

Если сначала их воспринимают, как цельных и талантливых личностей, которых глубоко одарила природа, то при ближайшем знакомстве эти люди выглядят поверхностными прожектерами с неустойчивыми интересами. Персоны этого типа невероятно самоуверенны и бесцеремонны, их самооценка повышена, они наивно переоценивают свои возможности и в то же время недооценивают существующие риски и трудности.

3. ЦИКЛОИДНЫЙ ТИП

Эта группа состоит из лиц с аффективной неустойчивостью. Настроение склонно к постоянным сменам: мягкая грусть и легкая тоскливость моментально меняется на беспричинную радость и веселье. Когда состояние этих личностей уравновешено, то они выглядят, как вполне здоровые, приветливые, покладистые, и даже общительные люди. Они не навязывают окружающим свое «Я», они легко и быстро находят общий язык с окружающими, понимая и принимая чужую индивидуальность, и реальность тоже. Циклоидам не свойственны асоциальное поведение и поступки, они – достаточно добросовестные работники, лишенные последовательности действий и продуманной системы в общем.

4. ЭМОТИВНО-ЛАБИЛЬНЫЙ ИЛИ РЕАКТИВНО-ЛАБИЛЬНЫЙ ТИП

Резкие смены настроения, яркая, богатая гамма эмоций, изменчивость в принятии решений – все это отражается в каждой конкретной ситуации. Любой незначительный повод может вызвать у них бурю эмоций и смену настроению. Психические травмы для них сродни глобальным катаклизмам. Отсутствие у этих людей определенного, уравновешенного поведения, постоянных интересов, целей и стремлений происходит в связи с влиянием эмоциональной лабильности и крайней подвижности чувств.

Неумение владеть собственной силой воли, высокая внушаемость, подчиняемость более сильным личностям, истерические черты в характере, склонность к астеническому состоянию – все это относится к людям эмотивно-лабильного типа. Когда их настроение приходит в норму, они становятся веселыми, легкими и открытыми для общения с людьми. Также у них сохраняется способность к сопереживанию и даже к глубоким привязанностям.

5. АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП

Личности этого психопатического типа выделяются от остальных сочетанием раздражительности, повышенной впечатлительности, чувствительности с повышенной истощаемостью и утомляемостью психики. Они дают молниеносную ответную реакцию на незначительные действия окружающих, грубое, бестактное отношение воспринимается ими слишком болезненно. Их самооценка понижена, их легко ранить и сделать уязвимыми. Дает знать о себе чувство собственной неполноценности и «подобное мимозе» самолюбие.

Оказаться для них в незнакомой обстановке или среди новых людей — это сразу же впасть в уныние, стать молчаливыми, робкими, застенчивыми, нерешительными. Астеники становятся тревожными от любого шума или резкого звука, от перепадов температуры. Им свойственны кратковременные вспышки раздражительности, приводящие к слабости и истощению, раскаянию и самобичеванию. Их раздражительность отличается от гневливости и больше сопровождается недовольным брюзжанием. Настроение астеников снижается по незначительному поводу. Этих людей мгновенно истощают физические нагрузки и глубокие волнения.

6. ИСТЕРИЧЕСКИЙ ТИП

Главное стремление людей этого типа – выглядеть в глазах окружающих значимой личностью. Эти люди стремятся к признанию, оригинальности, их поведение театрально и наполнено «рисованием» самих себя. Позеры, лжецы, любящие преувеличение и эффект от их присутствия, все это говорит об истерических личностях. Их яркие эмоции и театральные восторги в виде громких рыданий, восторженных объятий и заламывания рук поверхностны и неустойчивы, неглубоки и непостоянны. Эгоцентризм – одна из главных черт истериков. Среди них преобладают мифоманы, лгуны.

Рассказывая истории с необыкновенным сюжетом, они выступают в них в качестве главных персонажей, которые перенесли тяжелые испытания или страдания.

Обмороки, демонстративные припадки, странные проявления разных болезней, пугающие и удивляющие окружающих, «конек» людей истерического типа. Также эти личности могут ложно обвинять себя в чем-то, самооговаривать или сознаваться в преступлениях, которые они не совершали. Осмысленные впечатления, которые прошли через вторую сигнальную систему, не воспринимаются истериками так остро, как второстепенные. Крайне незрелая психика и инфантилизм – основа характера субъектов истерического типа.

7. ВОЗБУДИМЫЙ (ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ) ТИП

Вспыльчивость, склонность к вспышкам ярости, наплывы угрюмо-раздражительного, придирчивого настроения — характерные черты личности этого склада. Эти лица обидчивы, предъявляют окружающим повышенные требования, не считаются с их мнением, эгоистичны, самолюбивы, подозрительны.

Присутствие аффекта,вязкое мышление, педантичность, обстоятельность также ярко выражены у тех, кто причастен к возбудимому (эпилептоидному) типу. Когда у них начинаются приступы расстройства настроения, к ним присоединяется тоска со злостью или со страхом. Упрямые и неуживчивые, придирчивые к любым мелочам, требующие от других людей повиновения и покорности, такие люди склонны к конфликтам с окружающими.

8. ПАРАНОИЧЕСКИЙ ТИП

Основное отличительное свойство лиц этого склада — так называемые «сверхценные» идеи. Это крайне устойчивые и эмоционально насыщенные убеждения, представления, часто образующие целую систему взглядов, которые оказывают решающее влияние на поведение и в целом жизнь этого человека.

Недоверчивость, подозрительность, узость мышления, эгоцентризм, завышенное мнение о себе, угрюмость, злопамятность, грубая бестактность, недоброжелательность, упорная защита своего убеждения, высокомерие, отсутствие чувства юмора – все эти перечисленные свойства характеризуют пациентов параноического типа. Эти лица готовы к преодолению препятствий, к борьбе, даже если это борьба с «ветряными мельницами», упорны в достижении цели.

9. ШИЗОИДНЫЙ ТИП

Замкнутость, скрытность, отсутствие последовательности и внутреннего единства, причудливость, парадоксальность эмоций отличают лиц этого типа. Дисгармония эмоций заключается в следующем: сверхчувствительность сочетается эмоциональной холодностью, как «дерево и стекло». Эмоции этого человека являются неожиданными и неадекватными для восприятия окружающих, а их эмоциональная жизнь мало, кому понятна.

Реальная действительность воспринимается людьми шизоидного типа совсем иначе, чем остальными.

Создается такое впечатление, что личности этого типа смотрят «в кривое зеркало» — им не важны чужие переживания, контакт с окружающими затрудняется. Люди часто называют их чудаками, эксцентриками или странными. Понятия и их сочетаемость, сложная обобщенность фактов и изощренные логические комбинации, необъяснимые выводы, склонность к символике и резонерству выделяют их из общей массы.

Общество настораживает их странное суждение о людях, в котором на лицо категоричность и крайности. При определенных условиях они могут достичь многого там, где будут высоко оценены: их оригинальность в мышлении, художественная одаренность и вкус. Как ни странно, но у них есть уникальная способность тонко чувствовать и оригинально реагировать эмоционально на образы из их воображения. Они внимательно изучают вопросы, которые интересны им, но во всем остальном шизоидные личности проявляют редкостную рассеянность и полное равнодушие. Упрямство и негативизм уживаются у них с внушаемостью и легковерием.

Если цель для них значима, они будут достигать ее, задачи повседневной жизни вызывают у них бездеятельность и пассивность. Они угловаты, их движения и общая моторика лишены пластичности и гармоничности: походка карикатурна, мимика и жесты манерны, речь, интонация и почерк вычурны.

10. НЕУСТОЙЧИВЫЙ ИЛИ БЕЗВОЛЬНЫЙ ТИП

Эти люди подчиняются влиянию извне, что и вызывает их психическую неустойчивость. Их главные особенности – это к слабоволие, подверженность чужому внушению и восприятию, попаданию под влияние дурной среды. Господин «Случай» из внешнего мира легко может определить их дальнейшие решения, побуждения, стремления и желания.

Одиночество – это не для них, они ищут общества и общения с обществом, и затем, «идя на поводу» у его представителей, их планы мгновенно меняются, как, впрочем, и поведение, и род занятий. Безвольность и гипервнушаемость нередко приводит их к алкоголизму, наркомании, азартным играм, расточительству и мошенничеству, нарушению трудовой дисциплины.

11. ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП ЛИЧНОСТИ

Это тормозимая психопатия, похожая на астенический тип. Неуверенность в себе, чувство неполноценности, ранимость, сомнительность – эти черты характеризуют личностей психастенического типа. Также эти люди не умеют приспосабливаться к жизни, ведут малоактивный образ жизни, конфузливы, робки и застенчивы. Симптом пониженной активности, который снижает функцию «психологического напряжения», – вот главная особенность психастенической личности. Эти люди расположены к постоянным сомнениям и патологическому мудрствованию, отсутствию чувству реальности и жизненной полноты.

Решение такие люди принимают очень трудно, приняв его, начинают снова сомневаться в правильности выбора и претворения его в жизнь. Поступки постоянно анализируются, самооценка понижена, психастенический тип людей никогда собой недоволен. Сильное впечатление производит на этих личностей информация, которая прочитана или услышана, а вот с непосредственным восприятием реальной ситуации у них большие трудности. Навязчивые идеи или обсессивный синдром часто возникают у психастеников. Они и астеники плохо переносят перемены и изменения в привычном укладе. Их характер можно назвать тревожно-мнительным. В обществе эти люди стараются вести себя тактично и деликатно. Они – назойливые педанты, которые мучают окружающих непрерывными сомнениями и требуют от них исполнения глупейших и ненужных формальностей.

ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (психопатий)

Чем раньше начато лечение расстройства личности, тем прогноз благоприятнее. Поэтому ранняя точная диагностика, наряду с квалифицированным лечением, имеет решающее значение. При отсутствии лечения и неблагоприятном течении заболевания, обычно различаются несколько этапов, с которыми встречается человек с психопатическими чертами.

На первых этапах наблюдаются так называемые реакции (невротические, аффективные и др.). Они кратковременны, но могут быть довольно болезненными, и в некоторых случаях требуют подключения медикаментозной терапии (назначение антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков).

В случае дальнейшей неблагоприятной динамики расстройства личности, наблюдаются более затяжные — фазнопротекающие состояния, в которых происходит определенная декомпенсация состояния с заострением свойственных личности черт, с еще более длительными неблагоприятными невротическими, аффективными, инсомническими и другими расстройствами. На данном этапе лечение психопатии подразумевает назначение фармакотерапии, включающее препараты для решения конкретной, например, антидепрессивный терапии.

В дальнейшем ухудшение может приводить еще большей декомпенсации личностного расстройства, что приводит к так называемому «развитию» в негативном понимании этого слова. Обычно это патологическое характерологическое развитие проявляется стойкими ипохондрическими переживаниями и формированием болезненного ипохондрического поведения и образа жизни.

В лечении расстройства личности врач-психиатр или психотерапевт использует свои знания и мастерство в зависимости от тех задач, которые являются актуальными на данный момент. Что касается психотерапии, то в целом у пациента необходимо выработать самокритику в отношении кризисных состояний, с которыми ему приходиться сталкивается.

Самопознание, поиск ответов на самые главные экзистенциальные вопросы, с которыми сталкивается человек при жизни: кто он есть и как ему быть. Что может его по-настоящему наполнить, придать смысл. Что является для него главным, чему можно себя посвятить, как обрести гармонию — вот тот круг задач, с которыми приходиться сталкиваться при лечении расстройства личности.

Наши специалисты центра Неопси обладают солидным опытом терапии пациентов с психопатией или расстройством личности, подбирая максимально эффективные методы терапии в зависимости от индивидуальных особенностей больного и особенностей течения расстройства личности.

В подавляющем большинстве случаев опытные психиатры и психотерапевты не только справляются с наступлением кризисных состояний, с ухудшением болезни, но препятствуют развитию обострений у пациентов с психопатиями.

Не откладывайте визит к нашим специалистам, с их помощью, вы вновь вернете себе радость полноценной жизни.

Звоните 7 (495) 410-17-01 и мы поможем решить Ваши проблемы!

www.neopsy.ru