Нарушения сна

Способность бодрствовать; «Кто хочет реализовать свои мечты, должен постоянно бодрствовать»

Определение
О нарушениях сна говорят в том случае, когда вследствие уменьшения продолжительности сна или ухудшения его качества человек не получает полноценного отдыха. Следует различать расстройства засыпания и нарушения во время сна. При апноэ во время сна речь идет об эпизодически повторяющихся фазах остановки дыхания, длящихся более 10 с, во время сна, преимущественно во время сильного храпа. Возникающая при этом гипоксемия может считаться фактором риска. Диагностика может осуществляться в специальных лабораториях по изучению сна.

Симптоматика
— Нарушение засыпания может быть первичным при поражениях центра сна или вторичным, если обусловлено косвеннодействующими факторами, как, например, падающий свет, шум и пр., и/или внутренними факторами, такими как боли, заботы, страх и т.д. Нарушения процесса сна характеризуются частым его прерыванием и/или преждевременным пробуждением;
— функциональные нарушения сна наиболее часты и связаны с экзогенными, т.е. внешними, а также психическими факторами;
— органически обусловленная бессонница;
— бессонница при эндогенных психозах;
— апноэ во время сна и храп;
— Borbley (1989) различает 4 стадии сна.
Транскультурный аспект и эпидемиология
— Почти 50 % немецкого населения недовольны своим сном. Диагноз «бессонница» выставляется врачами Германии примерно 5,5 млн. раз в год, в 75 % бессонницей страдают женщины .
— Lawrence (1982) приводит результаты обследования 1000представительных домов Лос-Анжелеса, в которых нарушения сна были обнаружены в 42,5 %. Thoresen и соавт.(1980) во Флориде выявили нарушения засыпания в 45 %случаев (31 % — иногда, 40 % — часто).
— Прежде всего на бессонницу жалуются горожане; 20-;30 %из них часто или даже длительное время принимают снотворные или успокоительные средства.
— Для женщин, очевидно, значим вопрос, одиноки они или нет. Если они живут в доме, где есть еще другие люди, то 53 % засыпают легко, если они одиноки, то засыпают без проблем лишь 29 % из них.
— Для мужчин важна взаимосвязь между сном и работой.

Обзор литературы
По мнению Rattner (1977), человеку, страдающему бессонницей, не свойственно самопожертвование. Он не позволяет себе ни сна, ни других отношений. У детей с бессонницей Duhrssen (1981) обнаружил «длительную циркуляцию подпорогового возбуждения», часто называемую «бегством в темноту матери». Значение привычки предполагает Langen (1968). Привыкание и условные реакции (в понимании Павлова) играют, по его мнению, решающую роль. Так, в терапии сон должен тренироваться как активная деятельность организма, например, при помощи релаксационного тренинга. По мнению Klein (1989), больные с бессонницей должны, например, понимать, что «сон зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма; какую роль играют в этом хронобиология, ритуалы засыпания, гигиена сна вроде удобной постели или температуры воздуха, привычек в еде и питье». Релаксационные методы, такие как аутогенная тренировка, йога, Biofeedback, по мнению Klein (1989), являются хорошими помощниками.

Пословицы и народная мудрость
«Как постелешь, так и поспишь»; «У кого совесть чиста, у того подушка под головой не вертится»; «Мечты — это пена; сон — это младший брат смерти»; «Засыпая, мы каждый раз репетируем смерть»; «Порог между здесь и там»; «Пробуждение — это маленькое рождение»; «Сновидение — это хранитель сна»; «Сделал дело — гуляй смело».

Притча: «Разделенные заботы»
«Усни же, наконец, завтра опять наступит день Божий, — простонала женщина, когда ее муж сотый раз перевернулся с одного бока на другой, — пока ты не успокоишься, я не могу заснуть!» — «Ах, жена, — пожаловался муж, — мне не до сна от забот! Несколько месяцев тому назад я подписал вексель, а завтра срок его истекает. О, я несчастный! Ты же знаешь, что у нас в доме не осталось ни гроша, а наш сосед, которому я должен деньги, становится ядовитым, как скорпион, когда дело касается его денег. О, я несчастный, разве я могу заснуть!» После этого он еще раз десять перевернулся с одного бока на другой. Как ни старалась жена успокоить мужа, все было напрасно. Тогда она попыталась утешить его: «Подожди до завтра, утро вечера мудренее, завтра ты по-другому посмотришь на все это, и, может быть, мы придумаем, как уплатить долг». — «Ничто, ничто не поможет! — простонал опять муж. — Все потеряно!» Тогда жена, исчерпав терпение, встала, поднялась в сад на крыше и крикнула так громко, чтобы ее мог услышать сосед: «Вы знаете, что мой муж должен платить вам по векселю, срок которого истекает завтра. Так вот, я хочу вам сказать то, чего вы еще не знаете. Мой муж не сможет завтра уплатить по векселю!» Не дожидаясь ответа, она вернулась в спальню и сказала: «Если я не могу спать, то почему сосед должен спать?» Довольная своим своенравным поступком, она легла в постель, а муж залез с головой под простыню; от страха у него не попадал зуб на зуб. Вскоре наступила тишина, нарушаемая лишь мерным дыханием супругов (Peseschkian, 1979).

Аспекты самопомощи: развитие нарушений сна с точки зрения позитивной психотерапии
«Синдром подушки»
После второй мировой войны психологи заметили, что дети в лагере не могли уснуть, несмотря на то, что они хорошо поели. Только когда им под подушку клали кусочек хлеба и они могли быть, поэтому уверены, что и завтра будут сыты, бессонницу словно рукой снимало.

Около трети нашей жизни мы «просыпаем». Десятилетия нашей жизни, таким образом, могут показаться «потерянными», однако никто не бывает рад бессонной жизни. Потому что сон — это постоянно возобновляющийся активный процесс отдыха для организма и души. Усталость, сон и бодрствование управляются нервными клетками ствола мозга, промежуточный мозг и добавочная железа мозга определяют при этом ритмичность.

Кто не соблюдает естественный ритм сна, постоянно раздражен и возбудим, плохо концентрируется и чувствует себя усталым и разбитым. В то же время одни могут прийти в спокойное состояние после всего лишь 5 —6 ч сна, а другим понадобится для этого 9 — 10 ч.

Если обратиться к актуальной жизненной ситуации людей, страдающих бессонницей, то замечаешь, что они ищут свои проблемы со сном во внешних факторах. Но почему же тогда, несмотря ни на что, спят большинство людей в больших городах? Это все же «внутренние враги» отнимают сон. Разум и деятельность у людей с бессонницей часто сильно развиты. Обязанности сильно переоцениваются, незавершенные дела и нерешенные проблемы приводят к мысленным прокручиваниям этих ситуаций, что происходит, когда человек ложится спать. И, наконец, сам сон становится работой, продолжительность и глубина его контролируются и тревожно соизмеряются с какими-нибудь нормами.

Общение с внешним миром часто ограничено. Недоверие и чувствительность осложняют межличностные отношения. Нередко проблемы в партнерских и профессиональных отношениях мы обнаруживаем в совокупности «мелочей». Почти все страдающие бессонницей боятся недоделанных заданий, потери близких и особенно одиночества.

При функциональных, психореактивных нарушениях сна корни проблемы часто уходят в детство. Родители настаивали на своевременном отходе ко сну, усиленно навязывая свои установки ко сну. Если ребенок сопротивлялся: «Если ты сейчас же не уснешь, то завтра ты будешь невыспавшимся!», «Тебе необходимо 8 часов сна, иначе завтра ты не напишешь контрольную!» или «Сон до полуночи особенно важен». Так ребенок терял свое естественное, непринужденное отношение ко сну; он учился считать, достаточно ли он поспал, и у него появлялись предрассудки или даже страхи, связанные с мнимым принуждением ко сну. Родители часто слишком ценили время сна ребенка, вместо того чтобы уделить ему свое время, пойти рассказать сказку или поиграть с ним.

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при нарушениях сна
Описание случая: «Шесть лет назад я попал в полосу неудач».
Вот некоторые высказывания больного 39 лет, интеллигентного, хрупкого на вид, с тяжелыми нарушениями сна, желудочными и сосудистыми расстройствами:
Я преждевременно просыпаюсь (после примерно двух часов сна), чувствую себя усталым и разбитым и мучаюсь еще полтора — два часа, периодически засыпая на короткое время и просыпаясь вновь. Вставать мне не хочется, работать еще меньше желания. Такая безвольность длится часами. Только чашка кофе немного приводит меня в форму. Мне сложно на чем-то сконцентрироваться. Доведение до конца важной корреспонденции — целая проблема. У меня такое чувство, что мой мозг плохо кровоснабжается, что само мышление дается мне с трудом. Сюда еще присоединяется рассеянность. После еды я зачастую чувствую себя еще более усталым. Трудноперевариваемые блюда повышают усталость. Возникает чувство переполнения желудка, нередко мне приходится вызывать рвоту. Мое пищеварение, которое всегда работало очень вяло, теперь иногда очень спешит.

«Life — events»:
Примерно шесть лет назад я попал в полосу неудач. На бирже я потерял часть своего состояния, жена, избегая моей агрессии, обманула меня, своих друзей из-за недоразумений. После одномесячной командировки у меня возникли желудочные расстройства. Я должен был фотографировать и после возвращения не мог спать неделями. Теперь я часто бываю агрессивным и склонен к недомоганию.

У этого больного были диагностированы психореактивное душевное расстройство и реакция перенапряжения. Симптоматически отмечались бессонница, депрессия, тревога, жалобы на желудок и нарушения кровообращения. Органических причин для этих нарушений найдено не было, скорее всего, здесь шла речь о невротическом развитии. К сожалению, своевременно не было проведено психотерапевтического лечения и тенденции к депрессивным невротическим проявлениям хронифицировались в (форме бессонницы и депрессии. Осознание взаимосвязи между событиями жизни и симптоматикой позволило сформировать новый подход больного к своему заболеванию. Нарастание жалоб тесно взаимосвязано по времени и частоте с семейными и профессиональными проблемами. На возникшие микротравмы наслаивались психические конфликты и тем самым усиливали симптоматику.

На третьей ступени в состоянии глубокой релаксации пациент осознавал позитивные аспекты нарушений сна: «Кто хочет осуществить свои мечты, тот всегда должен бодрствовать!» и притча «Разделенные заботы». Дополнительно были назначены легкие антидепрессанты.

На ступени четвертой обсуждались актуальные способности усердие /деятельность, время, вера, бережливость, пунктуальность и терпение, которые, суммируясь, привели к повторению базового конфликта («невротические навязчивости»).

На пятой ступени пациент был в состоянии распределить срою энергию в различных жизненных сферах и выразил свое мнение о четырех формах переработки конфликтов так:
Тело/ощущения: моя потребность в курении почти полностью отпала и практически больше не занимает меня. Летом я очень много физически трудился и много катался на велосипеде. Сплю достаточно в отличие от недавнего прошлого.

Деятельность: вследствие лучшего планирования времени я почти не попадаю в цейтнот, могу значительно лучше распознавать проблемы и в состоянии, помимо специальной литературы, читать еще и для души.

Контакты, партнерство и общество: я лучше и быстрее, чем раньше, осознаю конфликтные ситуации, чаще вижу свою долю вины в них. Нередко у меня бывает чувство, что я плохо, шумно или неучтиво веду себя в обществе.

Теперь я доверяю себе и пытаюсь получить обратную связь. Контакты с коллегами в целом стали лучше и сердечнее. Мне легче стало говорить со своей женой.
Фантазии/будущее и интуиция: мне оказалось необременительно немного помочь в последние недели и дни жизни моей соседке, которая умерла в 80 лет. Моя потребность в музыке и игре на пианино усилилась. Я лучше, чем прежде, осознаю свое настроение. Особенно, сталкиваясь с трудностями других людей, я постоянно переживаю, как я могу быть счастлив, что умею решать жизненные вопросы с такой точки зрения, как теперь. Регулярное чтение религиозных писаний и молитв, если в меру, приносит удовлетворение. При этом меня занимают некоторые вопросы: хорошо ли для меня изо всех сил придерживаться прежних профессиональных и других планов? И моя жена, и я имеем очень много деловых встреч. Наши разговоры сводятся к минимуму. Принципиальный ли это ущерб? Хорошо ли для меня уделять себе так много времени, или это все же недостаток?

Терапия была успешно завершена через 4 мес. (18 сеансов), к ней привлекалась супруга больного

www.cpprussia.ru

Сон – важная составляющая жизни каждого человека. Но темпы современного мира, высокая нагрузка на нервную систему и нахождение в постоянном стрессе приводят к бессоннице, дневной сонливости и прочим нарушениям.

Нарушение сна – распространенная проблема, имеющая как периодический, так и постоянный характер. В обществе сложилось мнение о том, что нарушения сна не являются чем-то серьезным и патологическим, ввиду чего с ними можно бороться с помощью кофеинсодержащих препаратов или снотворных средств. Такой подход в корне неверен. Любые нарушения в этой области сигнализируют о сбое в работе всего организма и могут приводить к развитию опасных осложнений.

Психоневрологический Институт им. В.М. Бехтерева имеет большие возможности в области диагностики и лечения пациентов с нарушениями сна. Здесь созданы все условия для стационарной и амбулаторной помощи таким пациентам. Используются новейшие достижения в области науки о сне, а также бесценный опыт многих десятилетий клинической работы. Ведь еще В.М. Бехтерев, создатель нашего института, на рубеже столетий придавал громадное значение той трети жизни, которую мы проводим во сне.

Виды нарушений сна

Инсомния, или бессонница, – это расстройство, которое может проявляться трудностями засыпания, поддержания процесса сна, ранними и частыми пробуждениями, плохим качеством сна. Это расстройство имеет в своей основе более 80 причин и в случае возникновения требует точной диагностики и грамотного патогенетического лечения.

Выделяют следующие виды инсомнии:

Адаптационная инсомния (острая инсомния). Это расстройство сна возникает на фоне острого стресса, конфликта или изменения окружения. При этой форме бессонницы понятна ее причина. Длится адаптационная инсомния не более трех месяцев.

Психофизиологическая инсомния. Если нарушения сна сохраняются на более длительный срок, они «обрастают» психологическими нарушениями, наиболее характерным из которых является формирование «страха не заснуть». При этом напряжение нарастает в вечерние часы, когда пациент напряженно пытается заставить себя скорее уснуть, что приводит к усугублению нарушений сна и усилению беспокойства на следующий вечер.

Псевдоинсомния, или искаженное представление процесса сна. Пациент утверждает, что спит очень мало или не спит совершенно, однако при проведении ночного исследования, подтверждается наличие сна в почти нормальном количестве. Это связано обычно с особенностями ощущения времени в ночное время (периоды бодрствования ночью хорошо запоминаются, а периоды сна забываются)

Идиопатическая инсомния. Нарушения сна при этой форме инсомнии отмечаются с детского возраста и не являются симптомами других заболеваний.

Инсомния при невротических и психических расстройствах. Большинство больных невротическими и психическими расстройствами имеют проблемы с засыпанием и поддержанием сна. Нередко нарушение сна выступает главным симптомом болезни.

Инсомния вследствие нарушения гигиены сна. При этой форме инсомнии проблемы со сном возникают на фоне деятельности, приводящей к повышению активации нервной системы перед сном. Это может быть употребление кофе, курение, физическая и психическая нагрузка в вечернее время, отход ко сну в различное время суток, использование яркого света в спальне, неудобная для сна обстановка.

Инсомния при соматических заболеваниях. Проявления многих болезней внутренних органов или нервной системы сопровождаются нарушением ночного сна.

Инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других субстанций. Наиболее распространена инсомния, возникающая при злоупотреблении снотворными препаратами и алкоголем. При этом отмечается развитие синдрома привыкания (потребность в увеличении дозы препарата для получения того же клинического эффекта) и зависимости (развитие синдрома отмены при прекращении приема препарата или уменьшении его дозы).

На другом полюсе расстройств сна стоит гиперсомния, или повышенная сонливость, – состояние, которое может являться следствием выраженных нарушений ночного сна, а также само выступать причиной большого количества неврологических и соматических заболеваний, требующих точной диагностики.

Нарколепсия – заболевание, проявляющееся в виде постоянной дневной сонливости, приступами засыпания с резким расслаблением мышц всего тела (катаплексия), нарушения ночного сна, эпизодов галлюцинаций при засыпании.

Храп – резонансный звук, возникающий в верхних дыхательных путях, во время сна в результате вибраций язычка и других структур глотки. Причинами возникновения храпа могут быть:

• сужение верхних дыхательных путей;
• искривление носовой перегородки;
• увеличение миндалин, дужек, корня языка;
• полипы носовой полости;
• ожирение;
• эндокринная патология;
• снижение тонуса мышц, поддерживающих просвет верхних дыхательных путей (возраст, усталость, прием алкоголя или лекарств);
• врожденные или приобретенные особенности лицевого скелета (птичье лицо, маленькая нижняя челюсть, травмы костей черепа).

Сам по себе привычный регулярный неосложненный храп чаще приносит большие проблемы окружающим, нарушая их сон, хотя тоже является патологией. Но когда храп становиться прерывистым и дыхательные пути сужаются настолько, что прекращается дыхание, мозг вынужден активизировать свои центры, делать сон поверхностным, чтобы снова начать дышать. Так возникает тяжелая патология – синдром остановок дыхания во сне или синдром обструктивного апноэ сна.

• Синдром апноэ сна – заболевание, характеризующееся остановками дыхания во сне, которые возникают вследствие нарушений проходимости верхних дыхательных путей или изменений в работе центров головного мозга, регулирующих процесс дыхания. При этом расстройстве фаза глубокого сна практически отсутствует, возникает выраженная дневная сонливость, пациент резко набирает вес, нарушается работа гормональной системы. Во всем мире признано, что это заболевание является одной из основных причин автомобильных и техногенных аварий, в которых имел значение человеческий фактор.
• Синдром беспокойных ног – мучительное расстройство, при котором возникает непреодолимое желание совершать движения ногами, которому невозможно противостоять. Жжение, покалывания в мышцах заставляют пациентов их растирать и разминать постоянно. И, что самое неприятное, все эти ощущения усиливаются в покое, именно когда человек собирается спать.

Вышеперечисленные виды нарушения сна, а также такие проблемы, как сомнамбулиз (снохождение), ужасы и кошмары во сне, приступы тревоги в ночное время, эпилептические приступы во сне, неадекватная гигиена сна, синдром смены часовых поясов – это лишь неполный перечень состояний, в лечении и диагностики которых вам могут помочь специалисты нашего института с его огромными возможностями.

Диагностика нарушений сна

Полисомнография – комплексный процесс мониторирования и записи большого количества физиологических показателей во время сна, «Золотой стандарт» диагностики нарушений сна.

Включает в себя:

• ЭЭГ-электроэнцефалография – регистрируется биоэлектрическая активность мозга;
• ЭОГ-электроокулограмма – регистрируется движение глаз;
• ЭМГ-электромиография – регистрируется изменение мышечного напряжения;
• ЭКГ-электрокардиография – регистрируется ритм и работа сердца;
• регистрацию храпа;
• регистрацию воздушного потока через нос;
• регистрацию дыхательных движений грудной и брюшной стенки;
• регистрацию насыщения гемоглобина кислородом (сатурации);
• регистрацию позиции тела;
• регистрацию движения ног;
• видеонаблюдение в течение всей ночи.

Для проведения этого исследования пациент должен будет провести ночь в сомнологической лаборатории в индивидуальной комфортабельной тихой комнате, на уютной постели.

Электроды и датчики будут прикреплены к коже (исследование не является инвазивным методом, и кожные покровы остаются целыми).

В течение ночи пациент может спать в любом удобном для себя положении, при необходимости вставать и выходить из палаты. В соседнем помещении в течение всей ночи будет находиться медицинская сестра.

Этот метод дает возможность определять главную причину нарушения сна и выяснять, связана ли она с соматическими расстройствами. Для получения дополнительной информации специалисты могут назначать электроэнцефалографию, ЭКГ, проводить ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение нарушений сна

К основным методам лечения нарушений сна относятся:

• Психотерапия: используются методы личностно-ориентированной, когнитивно-поведенческой психотерапии, проводится обучение пациентов методикам саморегуляции, релаксации, соблюдению правил гигиены сна.
• Светолечение (терапия ярким светом): применяется для лечения инсомнии, синдрома смены часовых поясов, нормализации циркадных ритмов, сезонных депрессиях и т.д. Используются абсолютно безвредные источники света, не вырабатывающие ультрафиолетовый спектр и не повреждающие сетчатку, способные генерировать волны только нужного спектра и помогать вырабатывать организму гормоны настроения и сна.
• Фармакотерапия: используются современные фармакологические препараты, как правило, в сочетании с психотерапией.
• СИПАП терапия – СРАР (произносится «сипап») – это аббревиатура от английского термина Continuous Positive Airway Pressure – метод лечения нарушений дыхания во время сна с использованием создания постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях. Этот метод позволяет поддерживать открытое состояние верхних дыхательных путей во время сна при помощи потока воздуха, подаваемого прибором под давлением.
  СИПАП терапия проводится после проведения полисомнографического исследования или кардиореспираторного мониторинга, в результате которых выявлены дыхательные расстройства (синдром апноэ во сне), требующие лечения.

В лечении нарушений сна огромное значение имеет соблюдение гигиены сна:

• Ложитесь и вставайте в одно время, включая выходные дни.
• Ложитесь в постель только при появлении сонливости.
• Никогда не заставляйте себя спать.
• Не бойтесь бессонницы.
• Привыкните засыпать только в кровати. Для отдыха используйте другое помещение.
• Используйте кровать только для сна и секса.
• Установите ритуал, предшествующий сну.
• Соблюдайте световой режим: спальня должна быть затемнена, а утром лучше включать яркий свет; используйте очки для сна.
• Соблюдайте звуковой режим: в спальне должно быть тихо, не используйте телевизор, пользуйтесь берушами, включайте белый шум, релаксационную музыка.
• Соблюдайте температурный режим: спальня должна быть проветрена, в ней должно быть прохладно, голову лучше держать в холоде, а ноги в тепле.
• Соблюдайте пищевой режим: не наедайтесь перед сном – легкий перекус способствует сну, не употребляйте кофе и крепкий чай; избегайте употребления алкоголя.
• Попытайтесь бросить курить.
• Соблюдайте режим физических нагрузок: умеренные занятия спортом за 4 часа до сна, интенсивные – утром.
• Соблюдайте эмоциональный режим: не переживайте из-за проблем прошедшего дня и тревог за завтрашний день; расслабьтесь.
• Постель должна быть удобной, а одежда – свободной.
• Никогда бесконтрольно и самостоятельно не используйте снотворные препараты.
• При пробуждении ночью никогда не включайте свет и не смотрите на часы.

СТОИМОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
для диагностики и выбора тактики лечения

www.bekhterev.ru

Психотерапевт лечение нарушения сна

4. Психотерапия нарушения сна

Очевидно, что бессонница является синдромом разных заболеваний. Даже в тех случаях, где кажется, что «чистая» бессонница, при более пристальном клиническом наблюдении диагностируется субдепрессия, субманиакальное состояние, реактивное состояние.

Так, бессонница встречается как синдром при шизофрении, шизотипических расстройствах, маниакально-депрессивном психозе, как при маниакальной, так и депрессивной фазах, аффективных расстройствах другого генеза, при других психозах, органических заболеваниях ЦНС, соматических и инфекционных заболеваниях.

Бессонница свойственна расстройствам личности и поведения у взрослых (психопатии) в стадии декомпенсации, неврозам, невротическим реакциям, реактивным состояниям.

Бессонница встречается при смене поясов времени, регулярном посещении ночных клубов, казино, общении с Интернетом в ночное время. Не надо забывать, что часто депрессии, субдепрессии в силу их природы и свойств влияют на состояние человека (утром плохое настроение, самочувствие, вечером и поздним вечером – хорошее), постепенно смещают жизнедеятельность в ночное время. Отсутствие физических нагрузок, фактора утомления днем, а также переутомления тоже могут приводить к бессоннице.

Так что в первую очередь необходимо лечить основное заболевание и в его структуре бессонницу, учитывать природу и генез бессонницы при других ее формах.

Основные формы нарушения сна условно можно подразделить:

1. Нарушение процесса засыпания вечером или ночью при пробуждении.

2. Нарушение самого сна – полусон, неглубокий сон с частыми полупробуждениями, с плохими, неприятными сновидениями.

3. После пробуждения, хотя сон и был, нет чувства насыщения сном, отдыха, свежести, бодрости, то есть не происходит во сне восстановления сил, хорошего самочувствия.

Важно помнить, что бессонница для пациента это не только проблема ночи, но и дня, работоспособности, самочувствия.

При психотических, эндогенных его формах проводится лечение вначале соответствующими психотропными средствами. При непсихотических формах на фоне основного лечения проводится симптоматическое. С помощью рациональной психотерапии важно достичь адекватного осознания этого расстройства, его природы и сущности. Изменить отношение к этому расстройству, относиться к нему спокойно в период начала лечения, так как хотя бессонница приносит неприятные ощущения, но не опасна.

При навязчивом характере расстройства процесса засыпания можно применить прием «парадоксальной интенции» по В. Франклу. Попытаться сделать бессонницу своим желанием, стремлением не спать, намерение бодрствовать, тем самым снять навязчивую мысль о бессоннице, невротические реакции на эти мысли, ожидания, попытаться заняться чем-то и часто через какой-то промежуток времени происходит утомление и сон.

Важен факт налаживания правильного режима дня, приводящего к усталости, утомлению к вечеру, прогулки на свежем воздухе, чередование активного и пассивного отдыха, не перегружать желудок перед сном.

Большую роль в возникновении бессонницы играет астенический синдром, который встречается при всех заболеваниях, особенно его гиперстеническая форма. Поэтому важно проводить медитационные техники, приемы релаксации, АТ, удлиненные сеансы гипнотерапии, гипноз-отдых, гештальттерапию, техники НЛП. При проведении гипнотерапии есть возможность воздействовать на процесс засыпания, на характер сна и на состояние после просыпания. Уже в процессе погружения в гипнотическое состояние происходит нормализация процесса засыпания. При трудности погружения в гипнотическое состояние применяется дробный, ступенчатый метод по Фогту-Кречмеру, подготовительное снятие напряжения приемом открывания и закрывания глаз на счет 1–2 в течение 5–7 минут, что приводит к рассеиванию внимания, утомленности и готовности к пассивному восприятию формы погружения в гипноз.

В гипнотических состояниях внушаем состояние глубокого внутреннего спокойствия, приятной усталости, истощаемости к вечеру, желание отдохнуть, самопроизвольный, внутренний настрой на отдых, желание спать, внутреннее желание лечь в постель и отдыхать, спать. В постели – чувство душевного уюта, общей усталости, желания уснуть, состояние приятного бездумья и желания спать и постепенное проваливание в сон. В дальнейшем внушаем спокойствие во время сна, душевную легкость, отдых, покой, освежающий, восстанавливающий характер сна. «Процесс просыпания проходит легко, но с легкой неохотой, желанием понежиться в постели, приятные воспоминания о сне, приятные мысли о предстоящем вечере, когда снова будет сон». Предупреждаем пациента о необходимости 5–6, а в тяжелых, упорных случаях бессонницы и до 10 сеансов.

www.e-reading.mobi

Лечение бессонницы

Бессонница – расстройство сна, при котором он становится непродолжительным или неудовлетворительным. Бывает, что при бессоннице обе характеристики сочетаются или сменяют друг друга. У человека возникают трудности с засыпанием или он страдает от того, что проснувшись среди ночи, никак не может снова заснуть.



Одна бессонная ночь не является бессонницей, тем более, если она случилась по ряду объективных причин. Расстройство диагностируется, когда нарушение сна становится регулярным: от нескольких раз в неделю в течение длительного времени. Результатом бессонницы становится истощение организма, которое влияет на все сферы жизнедеятельности:

• физическую (головные боли, повышение или понижение артериального давления, усталость);
• психическую (низкая стрессоустойчивость, тревожность, раздражительность, апатия);
• социальную (нежелание контактировать с окружающими, отказ от встреч и контактов, потеря удовольствия от общения);
• деловую (снижение работоспособности, забывчивость, безответственность).

К сожалению, в большинстве случаев люди пытаются справиться с бессонницей самостоятельно. Применяя народные методы, разрекламированные лекарственные препараты, алкоголь человек так и не справляется с проблемой, теряя время и усугубляя ее.

Причины и лечение бессонницы

Обычно, вопрос о причинах и лечении бессонницы возникает у тех людей, которые столкнулись с этой проблемой. Стоит обратить внимание на то, что нарушение сна может быть вызвано целым рядом причин, индивидуальных для каждого человека. Разобраться в них сможет только опытный врач-психотерапевт.

Основные причины нарушения сна:

• психологические перегрузки — стрессы или психотравмирующие ситуации;
• постоянное бодрствование ночью — ночная работа или частое посещение ночных клубов;
• резкая смена часовых поясов;
• физиологическая предрасположенность (индивидуальные особенности развития нервной системы);
• последствия черепно-мозговых травм, неврозы, алкоголизм, депрессии, интоксикация организма;
• нарушение кровотока нервной системы и изменение внутричерепного давления.



Взаимосвязь депрессии и бессонницы неоднозначна: как депрессия может послужить причиной расстройства сна, так и бессонница может спровоцировать депрессию.

Для диагностики необходим целый ряд процедур:

• ведение дневника сна,
• сбор подробного анамнеза,
• лабораторные исследования,
• опрос по работе органов и систем организма;
• выявление первопричины возникновения расстройства.

Если бессонница является следствием психического заболевания, депрессии, последствием стресса или психотравмирующей ситуации, то, кроме медикаментозного лечения, требуется психотерапевтическая помощь. Если же бессонница является следствием, например, эндокринных нарушений, то назначается лечение по показаниям. Психотерапия, как правило, бывает необходима для восстановления гигиены сна, выработки правил засыпания и обучения методам релаксации.

Этапы лечения бессонницы в клинике «Инсайт»

Куда же необходимо обращаться в случае, если постоянно мучает бессонница? Клиника «Инсайт» предлагает записаться на первичную консультацию к психотерапевту. Далее будет назначаться лечение. Оно будет проходить в амбулаторной форме, в особо сложных случаях или при психических расстройствах, которые спровоцировали бессонницу, требуется лечение в стационаре.

Сочетание своевременной диагностики, выявления причин бессонницы, медикаментозной коррекции и психотерапии помогут решить проблему с бессонницей на длительный срок, а в большинстве случаев — навсегда.

Проконсультируйтесь с врачом сегодня!

Наш консультант свяжется с вами в течении нескольких минут и поможет выбрать дату и время консультации

ins-clinic.ru