Невротические расстройства (невроз)
Невроз — это расстройство, которое развивается вследствие срыва адаптационных механизмов из-за длительно существующего внутреннего напряжения. Причиной его является противоречие в системе значимых отношений человека, которое приводит к тревоге, приступам паники, снижению настроения и симптомам вегето-сосудистой дистонии различной степени выраженности.
Причиной ухудшения состояния могут быть:
Если невротическое состояние выражено, оно может привести к полной нетрудоспособности.
Проявления невротического расстройства (невроза)
Невротическое расстройство может проявляться как эмоциональными нарушениями, так и соматическими.
Для невротического расстройства наиболее характерным эмоциональным нарушением является тревога, тревожные переживания, тревожные ожидания неблагоприятных событий в настоящем и будущем. Тревожные нарушения могут как связаны с жизненными обстоятельствами, так и быть самостоятельными. К эмоциональным проявлениям невротических расстройств относятся также изменения настроения (сниженное, неустойчивое, подавленное). Часто встречается плаксивость, нервозность, раздражительность, отчаяние, ранимость, обидчивость, утомляемость, снижение концентрации внимания, памяти, нарушения сна, аппетита
Именно соматические симптомы чаще привлекают внимание и заставляют обращаться к специалистам различного профиля, однако многочисленные, часто дорогостоящие обследования не выявляют патологии, а если выявляют то нарушения носят функциональный характер.
При неврозах не обнаруживается повреждений или изменений в органах или системах организма, однако могут проявляться многие нарушения его функций, нормальное протекание которых зависит, как известно, от деятельности нервной системы и происходит под постоянным ее контролем.
Так, при неврозе могут возникать нарушения функций пищеварительной системы в форме болей, спазмов, рвоты; в сердечно-сосудистой системе – сердцебиения, покалывания в области сердца, колебания кровяного давления, покраснение или внезапная бледность, обмороки.
Часто встречаются такие невротические недомогания как головные боли, чрезмерная потливость, тики, чувство слабости, дыхательные затруднения, повышение температуры.
По-разному могут переживаться напряжение и беспокойство, — нередко они имеют явно телесный характер, например, локализуются в области сердца или желудка.
Невротические расстройства в ряде случаев мешают протеканию половой жизни.
Нарушения сексуальных функций при этом проявляются у женщин половой холодностью (фригидностью), у мужчин – половой слабостью, либо преждевременным семяизвержением.
Все вышеописанные жалобы, как и многие другие симптомы являются лишь внешними проявлениями невротического состояния, в то время как сущность невроза (причина) лежит совершенно в другом.
Невротические симптомы и реакции свидетельствуют о том, что в эмоциональной жизни существуют определенные нарушения. Человек предъявляет невротические жалобы, но основной причиной его страданий являются обычно скрытые неосознанные (в первую очередь, для него самого) переживания. Переживания эти связаны с чувствами, которые он испытывает к другим людям, со способами его поведения, а также с проблемами, которые существуют у него в связи с другими людьми или жизненными обстоятельствами.
Основные симптомы
Диагностика неврозов
В отделении неврозов и психотерапии, которым на протяжении многих лет руководил заслуженный деятель науки, главный психотерапевт Минздрава СССР, а потом России доктор медицинских наук профессор Борис Дмитриевич Карвасарский, под его непосредственным руководством было выполнено 27 докторских и 100 кандидатских диссертаций, посвященных различным вопросам диагностики и лечения невротических расстройств а также проявлениям невротических нарушений в других областях, кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии и других. Это позволило разработать систему позитивной и негативной диагностики неврозов.
Лечение неврозов
Притом, что невроз не относится к жизнеопасным состояниям и не требуют соблюдения постельного режима начинать лечение в большинстве случаев имеет смысл в условиях стационара. Практика показала, что смена обстановки, освобождение от необходимости «держать себя в руках», «делать вид, что ничего не происходит», дистанцирование от психотравмирующей ситуации и трудных отношений со значимыми другими, помогают достичь улучшения состояния в более короткие сроки. Стационарный режим дает возможность клинического наблюдения за особенностями протекания невротического состояния, что позволяет врачу более точно поставить диагноз.
«Золотой стандарт лечения»
В настоящее время «золотым стандартом» лечения невротических расстройств является индивидуализированная комплексная терапия, сочетающая психотерапию, психофармакотерапию, а также неврологическое лечение, направленное на уменьшение проявлений вегето-сосудистой дистонии и других имеющихся жалоб, физиотерапию.
Притом, что современные препараты, использующиеся для лечения неврозов обладают хорошей эффективностью и переносимостью, начинать их прием лучше в стационаре под контролем медперсонала, где в случае развития побочных эффектов и парадоксальных реакций имеется возможность их незамедлительной коррекции.
Важно: При лечении неврозов лекарственная терапия не позволяет устранить основную причину заболевания, но часто дает возможность сделать психотерапию более эффективной. В процессе психотерапевтического лечения уделяется особое внимание анализу и наблюдению переживаний и поведения пациента с целью лучшего понимания и переоценки его жизненного опыта.
Для этого в нашей клинике создаются специальные условия, являющиеся одним из важнейших факторов лечения неврозов. Под влиянием тесного общения с другими пациентами, у которых болезнь протекает по такому же или подобному типу, а также при условии максимального проявления себя в различных ситуациях в отделении (во время беседы с врачом, психологом, в группе, на собрании больных, на «вечерах» и пр.). Пациент может со временем по-иному взглянуть на то, что происходит с ним, попробовать изменить свое поведение и свое отношение к различным сторонам жизни.
Лечение в отделении не является отдыхом и покоем, а наоборот, включает целый арсенал трудоемких методов работы над собой.
Проводимое лечение направлено не только на симптомы и трудности, на которые ссылается больной, но и на то, как и почему проявляются эти трудности у конкретного человека. При неврозе всегда за «фасадом» жалоб и симптомов скрывается подчас смутная, а нередко отчетливая неудовлетворенность целым рядом обстоятельств своей жизни. Очень часто сам человек провоцирует создание сложных, конфликтных отношений. Снова и снова он неосознанно создает трудные для себя ситуации, так как вырабатывается привычка (стереотип) вести себя только «так, а не иначе».
Наше лечение не предусматривает изменения окружения больного. Как правило, это выше наших возможностей. Психотерапия направлена на изменение самого больного либо путем изменения его поведения, либо хотя бы путем изменения его отношения к сложным проблемам его жизни. Для многих достигнуть этого нелегко. И они выдвигают свое понимание: «я хочу, чтобы изменились они, «я хочу, чтобы изменился мой муж» (жена, мои сотрудники, мой отец, моя мать, мои дети, моя свекровь, невестка и т.д.). Все это окружает пациента, и изменить это нелегко, а порой вообще невозможно, но восприятие всего того, что окружает и воздействует на человека, меняется в течение жизни – от раннего опыта к более зрелому. Приобрести новое, более зрелое отношение к некоторым ситуациям и к самому себе – это вполне возможно.
Во время лечения человек должен приобрести новый опыт. Этот опыт заключается в том, чтобы пациент понял, как и что могло бы быть в его сложных и трудных для него отношениях иначе («лучше», «легче»), если бы он поступал иначе. Но понимание того, какова собственная роль человека в появлении конфликтов, тяжелых душевных состояний и симптомов – это только начало лечения. Пациент уже может знать и понимать, где и как он «навредил, и в то же время продолжает вести себя по-прежнему, так как он не «умеет» иначе.
Так вот, здесь, в клинике, имеется возможность начать и продолжать пробовать новые способы реагирования, руководствуясь жизненными представлениями и переживаниями, которые станут правильными благодаря интенсивной работе над собой. Важно заметить, что выработка иных жизненных позиций, проба более приемлемого поведения с одновременным устранением невротических трудностей и симптомов – на это направлена организация жизни в отделении неврозов и психотерапии.
Виды лечения
Каковы виды лечения, назначаемые по показаниям в клинике?
- индивидуальная
- групповая (групповая дискуссия, психодрама, психогимнастика, рисунок, тренинги и др.)
- а также: аутогенная тренировка с элементами ЛФК, поведенческий тренинг,
- поддерживающая психотерапия и др.
- Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
- Социотерапия (собрание больных, совместные мероприятия, организуемые Советом больных – вечера отдыха, экскурсии и др.).
- во-первых, члены группы будут между собой корректны, деликатны, доброжелательны;
- во-вторых, они постараются открыто выражать свои чувства, рассказывать о важных событиях из своей жизни.
- Главная страница
- Психотерапия
- Лечение неврозов
- Сохраняется критическое отношение к своему состоянию.
- Не наблюдается изменение личности и слабоумие.
- Появляются в результате внутреннего или внешнего конфликта.
- Являются обратимыми, то есть из неврозов можно выйти.
- Учащенное сердцебиение.
- Ощущение кома в горле.
- Затрудненное дыхание.
- Головные и сердечные боли, появляющиеся без физиологических причин.
- Низкая работоспособность, высокая утомляемость, часто возникающее чувство усталости.
- Нарушение аппетита.
- Бессонница, отсутствие чувства отдыха после пробуждения.
- Перепады настроения.
- Обидчивость, ранимость, человека очень просто довести до слез.
- Нерешительность, неуверенность, неадекватная самооценка — от самобичевания до чрезмерной уверенности в собственной правоте.
- Повышенная раздражительность и эмоциональность, человек может «взорваться» или впасть в отчаяние по незначительному, казалось бы, поводу.
- Жуткая слабость, особенно к концу дня.
- Переживание страха и тревоги.
- При попытке работать быстро человек утомляется — рассеивается внимание, ухудшается память, мыслительные способности.
- Чувствительность к громким звукам, яркому свету.
- Противоречивость/неопределенность системы ценностей.
- Нормально высыпаться.
- Проводить время на свежем воздухе, больше отдыхать.
- Принимать контрастный душ, закаляться.
- Пить лечебные успокоительные травы.
Индивидуальная психотерапия
Поскольку невротические симптомы вытекают из внутренних психологических особенностей человека, способствующих тому, что он реагирует в некоторых ситуациях неправильным образом, то главным элементом лечения невротических нарушений является постепенное постижение того, что происходит в самом человеке (имеются в виду психологические моменты).
Прежде всего, психотерапия направлена на то, чтобы взглянуть на себя глубже, внимательнее, чтобы понять собственную роль во всех тех неприятных ситуациях, которые вызывают эмоциональный дистресс. Это, конечно, очень трудно и требует длительного времени. В этой «работе над собой» вместе с лечащим врачом и заключается индивидуальная психотерапия, ее успешный итог требует активного участия пациента и желания разобраться в причинах невроза не может быть и речи об успешности лечения. В конечном счете, все зависит от самого больного, поскольку специфическое лечение невроза требует сотрудничества и больших усилий с его стороны.
Обследование
Лечение начинается с обследования. Особое внимание посвящается изучению вашей личности, для чего при необходимости назначается психологическое обследование; изучение истории болезни и причин и особенностей развития заболевания.
Практика показала, что на основании одних только жалоб на здоровье, как бы подробно их не перечисляли, трудно определить причины болезни. Поэтому большое внимание уделяется не только истории заболевания, но и подробностям жизненных обстоятельств. Большую роль играют переживания, начиная с детских лет и кончая настоящим временем, и планы на будущее. Анализ раннего периода жизни занимает особое место, так как именно в это время каждый человек уже начинает обучаться тем способам поведения, которые впоследствии могут оказать влияние на возникновение различного рода трудностей, т.е. явиться причиной невроза.
Групповая психотерапия в клинике неврозов.
Групповая психотерапия – это лечение, при котором группа больных, имеющих схожие трудности (хотя и разные симптомы) собираются вместе для того, чтобы использовать здоровый потенциал группы для более быстрого выздоровления.
Лечебные действия оптимальны при условии, что:
Далее, это действие заключается в том, что пациенты – участники группы – будут принимать критические замечания. В такой группе каждый является и пациентом, т.е. нуждающимся в помощи и поддержке, и «психотерапевтом». «Психотерапевтом» он является тогда, когда проявляет внимание и старается вчувствоваться в проблемы других, наблюдает других, задумывается над их трудностями, переживаниями, делает им открытую, т.е. откровенную обратную связь. Достаточно часто в начале групповой терапии это удивляет и пугает, поскольку это означает, что в группе в определенной степени опускается или «нарушается», привычный этикет отношений, в то время как в обычной жизни принято не говорить ничего неприятного другим, чтобы не настраивать этих других против себя. Однако в лечебной психотерапевтической группе возможность говорить друг другу все, что Вы чувствуете при общении – не только дозволенное, но и необходимое условие. Но это ни в коем случае не означает, что нужно говорить другу только неприятное.
Можно и нужно поддерживать друг друга, учиться видеть и ценить положительные и приятные для Вас проявления у других, стараться создать теплую атмосферу в группе. В то же время поддержка не должна быть такой, как часто бывает в жизни, которая часто делает Вас «хорошими» в глазах других: «если я не говорю тебе хорошее, то и ты не говоришь мне хорошее», «если я не говорю тебе ничего плохого, то и ты тоже». Такая позиция не поможет Вам в лечении, и вы с меньшей пользой проведете время в группе. В группе вы должны сообща рассматривать, в чем состоит неправильное невротическое поведение и помогать устранять психологические причины, поддерживающие это поведение.
Стационарный режим, когда участники группы находятся в отделении и большую часть времени проводят вместе, создает особые условия для интенсивного взаимодействия, благодаря которому участники группы имеют возможность видеть, понимать и замечать друг у друга гораздо больше, чем один врач или психолог. Члены группы могут общаться друг с другом в течение целого дня: утром, за завтраком, обедом, в свободное вечернее время, т.е. Вы сможете узнать других и проявить себя в самых различных ситуациях, прочувствовать себя и других в отношениях к различным сторонам жизни.
Каждый из Вас может и должен не только увидеть, постараться понять реакции и переживания других, но ваша задача состоит также и в том, чтобы поделиться этим пониманием, наблюдениями и чувствами с другими, кто окружают Вас в отделении и страдает от своей болезни так же, как и Вы. Такие взаимоотношения помогут каждому из вас лучше понять себя и ту роль, которую играют в создании психотравмирующей ситуации Ваши поведение и представления.
На занятиях в группе присутствует психотерапевт (один или двое). Хотя ведущий группу и является представителем медицинского персонала отделения, тем не менее он не будет жестко определять программу занятий в группе. Кроме того, он не будет всегда сам объяснять, что происходит с Вами и между Вами. Напротив, он постарается, чтобы Ваше собственное участие было максимально активным, а отношения в группе были откровенными и развивались естественным образом. Кроме занятий, на которых 8-12 постоянных участников ведут разговор о себе, а иногда «разыгрывают» между собой какие-либо несложные жизненные ситуации, у вас будут занятия, способствующие проявлению естественности, снятию неловкости и скованности при общении с людьми. Они будут состоять из различных упражнений, многие из которых могут показаться вначале странными, поскольку отличаются от принятых в обычной жизни форм поведения. Однако, эти необычные способы проявления чувств без слов, как показывает наш опыт, помогут Вам глубже понять себя и других.
Психофармакотерапия.
Научные сотрудники отделения принимали активное участие в разработке клинических рекомендаций по лечению невротических расстройств на основе стандартов доказательной медицины и результатов зарубежных и отечественных исследований. В настоящее время наиболее оптимальным считается сочетание психофармакотерапии и психотерапии.
Клиника располагает различными современными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами, позволяющими оптимизировать сроки лечения. Все лекарства, в том числе противотревожные, снотворные и антидепрессанты, Вы можете принимать в нашей клинике только по назначению врача и под наблюдением дежурной сестры. Никогда не следует требовать каких-либо лекарств, если они не прописаны вам врачом.
Длительность пребывания
Курс лечения определяется индивидуально, в зависимости от особенностей состояния. Продолжительность курса лечения в клинике обычно не превышает 1 -1.5 месяцев. Многолетний опыт показывает, что при наличии серьезного отношения к психотерапии и другим видам лечения и, что особенно важно, не пассивного ожидания выздоровления, а активного стремления к выполнению врачебных рекомендаций, этого времени вполне достаточно для того, чтобы больной достиг значительного улучшения состояния собственного здоровья и выписался из клиники с таким реальным планом жизни на будущее, осуществление которого окончательно сделает его здоровым человеком.
СТОИМОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
для диагностики и выбора тактики лечения
www.bekhterev.ru
Психотерапевт неврозы
Пн-Вс с 10:00 до 21:00
1-й Красносельский пер, 7/9а, стр. 11
Центр Гранат
Лечение неврозов
Невроз — расстройство неглубокого уровня, в основе которого лежит внутренний или внешний конфликт, действие психотравмирующих факторов, длительное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сферы. Впервые понятие «невроз» появилось еще в конце XVIII века. Но именно в последние десятилетия невроз стал одним из самых распространенных нарушений, с которыми приходится сталкиваться специалистам, – своеобразной приметой нашего времени.
Неврозы — название нервно-психических расстройств, которые объединены в одну группу по четырем параметрам:
Неврозы — бич XXI века. Сегодня работать 24 часа в сутки, спать по 4 часа, жить в бешеном ритме считается нормой. Будучи уверенным, что всего нужно добиваться тяжелым трудом, и желая достичь успеха, человек живет на износ, мало отдыхает, предъявляет к себе повышенные требования, несоизмеримые со своими ресурсами. Из-за этого возникают конфликты — внешние и внутренние — которые являются причиной неврозов.
Почему возникают неврозы?
Причины бывают самыми разными. Начиная от неразделенной любви, заканчивая перенапряжением на работе. Но в фундаменте всегда находится конфликт.
Внутренний конфликт возникает тогда, когда действительное и желаемое не совпадают. Когда привычные установки противоречат жизненным целям. «Я идеальное» конфликтует с «Я реальным».
Например:
Человек учился в университете на врача и мечтал помогать людям, но после окончания учебы он стал офисным клерком.
Внешний конфликт — результат стрессов, длительного перенапряжения эмоциональной или интеллектуальной сферы. «Я» конфликтует с окружающей действительностью.
Например:
На протяжение длительного времени человек работает в режиме жесткого цейтнота и испытывает из-за этого нервное перенапряжение.
Лечение неврозов, которые вызваны внешним конфликтом, зачастую требует минимальных усилий. Иногда достаточно просто сменить обстановку, окружение. Внутренний конфликт разрешить сложнее. Лечение невроза закачивается успехом после прохождения курса психотерапии.
Симптомы неврозов
Вообще конфликт — как ядерный взрыв в замкнутом пространстве. Человек находится снаружи и не видит сам взрыв. Он ощущает только резонанс. Отголоски взрыва и являются симптомами невроза. Другими словами, человек видит только клинические признаки заболевания, но не понимает причину.
Как могут проявляться неврозы физически?
Как могут проявляться неврозы эмоционально?
Самое страшное, что нарушения редко воспринимаются человеком всерьез. Повышенная утомляемость, плохое настроение, раздражительность, усталость сегодня становятся привычным явлением. Человек начинает обращать на это внимание только тогда, когда состояние становится критическим — возникают проблемы в общении, появляется тревога, беспричинный страх.
Лечение неврозов в Москве
Неврозы и невротические состояния требуют не лечения симптомов, а устранения причины расстройства. Поэтому исключительно медикаментозная терапия не работает.
Лечение неврозов проводит психотерапевт. Он подбирает индивидуальную программу, помогает перевести внимание больного с клинических признаков на причины расстройства. Вместе с пациентом специалист как бы строит лестницу, ведущую к истокам конфликта. Врач помогает найти причину внутреннего и внешнего конфликта, а также разрешить проблему.
После разрешения этих противоречий симптомы исчезают. Возвращается способность к активной деятельности, уходит тревожность, жизнь обретает прежние краски.
Также мы рекомендуем пациентам:
Иногда неврозы сопровождает депрессия, булимия, анорексия, компульсивное переедание — в таких случаях необходимо лечение у психотерапевта.
Если же расстройство легкое, можно преодолеть его самостоятельно. Иногда для этого достаточно сменить обстановку. Но обращение к психотерапевту значительно ускорит этот процесс.
Мы проводим лечение психозов и неврозов конфиденциально.
www.granatmc.ru
«Вестник Института проблем формирования христианского отношения к психическим заболеваниям», 2008.
Согласно определению, невроз — психогенное (возникающее на нервной почве) нервно-психическое расстройство, которое формируется в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека. Проще говоря, невроз развивается тогда, когда человек в силу различных обстоятельств не может найти подходящего выхода из сложного положения, разрешить психологически значимую ситуацию или перенести какую-то трагедию.
Симптомы невротического срыва общеизвестны: раздражительность, бессонница, чувство внутреннего дискомфорта, вялость, апатия, ухудшение аппетита. Могут появляться навязчивости, вспышки агрессивности и т. п. Вся эта симптоматика сопровождается общим недомоганием, неприятными телесными ощущениями, вегетативными нарушениями. Проявления неврозов обобщенно могут быть именованы как устойчивая потеря душевного мира. При неврозе человек сохраняет ясную критику, тяготится своим состоянием, но ничего не может с собой поделать.
Вместе с тем существуют и состояния, по клинике напоминающие неврозы, но развивающиеся по иному механизму. Они определяются как неврозоподобные и возникают при многих соматических заболеваниях, инфекционных процессах, при атеросклерозе сосудов головного мозга и других патологических состояниях.
Термин «невроз» прочно вошел в нашу жизнь и неизвестен разве что младенцу. Выделяют школьные и пенсионные неврозы, неврозы достижения и одиночества, соматогенные, экологические, детские, «воскресного дня» и даже неврозы судьбы. Особую группу составляют так называемые ноогенные неврозы, связанные с утратой или отсутствием у человека смысла жизни, ценностными конфликтами. Существуют данные о том, что примерно каждый пятый невротический случай имеет ноогенную основу, в действительности же представляется, что едва ли не каждый невроз имеет духовные корни. Впрочем, обо всем по порядку.
Впервые понятие «невроз» было предложено в 1776 году шотландским врачом Кулленом. Это, конечно, не означает, что до Куллена неврозов вообще не существовало. Их появление, как и появление болезней вообще, произошло вследствие грехопадения человека. Описание неврозов встречается уже в древнейших письменных источниках человечества. Так, в папирусах Кахун (ок. 1900 г. до Р. Х.) и Эберса (ок. 1700 г. до Р. Х.) содержатся данные о болезненных состояниях женщин, которые очень напоминают клинику истерического невроза.
Первый этап развития научных представлений о неврозах связан с именем немецкого философа и врача Карла Ясперса. Ясперс говорил о связи между психотравмирующей ситуацией и болезненным состоянием, а также о том, что выздоровление пациента наступает после прекращения действия психотравмирующих факторов.
Следующий этап можно связать с концепцией другого немецкого психиатра и психолога Эрнста Кречмера о индивидуально-психологических типах. Кречмер обращает внимание на личность человека. «Ситуация подходит к человеку как ключ к замку», — говорил Кречмер. Далее в неврозологии длительное время господствовали психоаналитические концепции.
Ученые запутались во взглядах на невроз. Невротические реакции, которые могут возникать у человека вслед за тяжелыми потрясениями, конфликтами, соматическими заболеваниями или жизненными неурядицами, весьма разнообразны. Симптомы их накладываются на личность человека, особенности его характера, воспитания, социальные условия — отсюда и полярность взглядов на эту проблему.
Причем на острие научных дискуссий находятся не только вопросы систематики неврозов, а и само существование их как нозологической (болезненной) формы. Крайняя точка зрения некоторых психиатров выглядит примерно так: невроз — плохая, упорная привычка неадаптивного поведения (Джозеф Вольпе).
Основные теории неврозогенеза кратко могут быть представлены следующим образом: мозговая дисфункция; вытеснение в бессознательное внутреннего конфликта; бескомпромиссность установок и догматический строй мышления; неумение прогнозировать конфликт и готовиться к нему; неверные стереотипы поведения; неудовлетворенность потребности в самоактуализации и т. д. Одни исследователи относят истоки неврозов к особенностям мышления человека, другие — к патологии эмоций, третьи — к нарушению процесса самопознания, четвертые — к психологической незрелости и инфантильности. Иные – отдают предпочтение нейрофизиологическим факторам. Другие ученые делают акцент на чрезмерный темп нашей жизни.
К примеру, М. М. Хананашвили говорил о неврозе как о заболевании, обусловленном избытком информации. В своей книге «Информационные неврозы» он приводит следующие подтверждения своим взглядам: «. Подсчитано, что в экономически развитых странах к 1970 году каждый человек в среднем совершал в течение одного года поездки на большие расстояния, встречался с большим количеством людей, получал больше информации, чем человек к 1900 году в течение всей его жизни. Около 25 % населения земного шара подвержено влиянию резко возросших информационных перегрузок. ». Риск развития заболевания этот исследователь видит в длительном выполнении большого объема работ в условиях дефицита времени и высокого уровня мотивации.
Академик П. В. Симонов, напротив, характеризует невроз как болезнь недостатка информации. Так, по мнению этого ученого, утверждения которого представляются также обоснованными и логичными, ярость, к примеру, компенсирует недостаток сведений, необходимых для организации адекватного поведения, страх — недостаток сведений для организации защиты, горе возникает в условиях острейшего дефицита сведений о возможности компенсации утраты и т. д.
Большинство современных исследователей сходятся во мнении, что невроз — болезнь личности. Человек заболевает неврозом не вдруг, у этого недуга есть свой период предболезни. Можно нарисовать своеобразный портрет «потенциального» невротика, вернее, это будет целая галерея типов, каждый из которых имеет склонность к переходу потенциальных, скрытых болезненных сил в реальные. Одной из отличительных особенностей таких людей является стиль мышления, носящий характер бескомпромиссности; в их оценках сквозит выраженная категоричность, многое из происходящего не имеет для них оттенков и строится на контрасте: плохо — хорошо.
Невроз чаще возникает в результате внутренних личностных процессов. Внешние провоцирующие факторы и обстоятельства представляют собой лишь последнюю каплю, пусковой механизм развития невротических нарушений. У человека, склонного к этому недугу, вырабатывается своеобразная «способность» нервозно реагировать на жизнь. Одни причины для переживаний (конфликты, стрессы) со временем уходят, становятся неактуальными, но вскоре их место занимают другие, и недуг возобновляется. Отношение к неврозу как к легкой психической дисфункции в значительной степени изменяется. Принцип функциональности (легкой обратимости) не подтверждается современной клинической практикой. По опубликованным в печати данным, выздоровление при неврозах наступает менее чем у 40–50 % заболевших. Часто страдания длятся годами и даже десятилетиями.
В течении болезни выделяют невротическую реакцию, острый и затяжной неврозы и невротическое развитие. Предложенная схема позволяет видеть и анализировать возможность перехода одного типа течения в другой (реакция — невроз — развитие). Больные с диагнозом «невротическое развитие» являются практически нетрудоспособными, и их часто переводят на инвалидность.
Следует подчеркнуть, что каждое психологическое направление, каждая научная школа только тогда представлялась состоявшейся в глазах коллег, когда ее представителям удавалось аргументировано и по-новому заявить о взглядах на проблему невроза.
Итак, точек зрения много, но ясности нет. Наука запуталась. Все чаще говорят о неврозе как о мультикаузальном (многопричинном) психическом расстройстве и стоит с этим согласиться. Однако в тени осталась, на мой взгляд, громадная часть проблемы. Невротическая патология, помимо всего прочего, имеет духовную основу, которой психиатрия, к великому сожалению, всегда пренебрегала и пренебрегает.
Безудержный рост неврозов порожден не только стрессами и научно-техническим прогрессом с его информационными перегрузками, но, прежде всего, духовными факторами и обстоятельствами, порабощенностью души человека греховными страстями.
Во все времена истории человечества были войны, различные природные бедствия, наводнения, засухи, смерчи. И трудно сопоставить, скажем, в какой степени нынешнее время тревожнее и беспокойнее, например, эпохи царствования Ивана Грозного. Почему же проблема неврозов стала столь острой лишь в последнее столетие? Причина, думается, одна — безверие, потеря человечеством духовного фундамента, а с ним и истинного смысла жизни. Оказывается, что главное в происхождении невроза не стрессы и неприятности, а личность человека. Причем личность внутренне расстроенная.
В письме к автору этих строк Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий ?? написал, что «Ритм и широко распространенный образ жизни современного человека, к сожалению, оставляет мало возможностей для заботы о состоянии своей души, поэтому зачастую греховные наклонности, укореняясь, становятся источником и причиной многих серьезных заболеваний».
Грех, как корень всякого зла, влечет за собой и невротические расстройства. Совершаясь в глубине человеческого духа, он возбуждает страсти, дезорганизует волю, выводит из-под контроля сознания эмоции и воображение. По словам святителя Феофана Затворника, «внутренний мир человека-грешника исполнен самоуправства, беспорядка и разрушения». Глубокий невроз — показатель нравственного нездоровья, духовно-душевного разлада. Перечисление симптомов невроза порой попросту представляет собой перечень грехов (раздражительность, гневливость, нетерпеливость и т.п.) и диагнозу медицинскому может соответствовать «диагноз» духовный.
Мертвящая сила греха состоит, по слову святителя Феофана, «в отъятии и как бы убитии сил душевных и телесных. Грех назван ядом: и точно, он есть яд. Как ржа съедает железо, так он съедает душу и тело. Он отнимает у ума живость, сообразительность, быстроту, у воли — крепость и стойкость, у сердца — вкус и такт. Ядовитость же греха для тела всем очевидна. В сем отношении человек, работающий греху, есть то же, что умирающий или томящийся предсмертно. Как ощутимо это выражается в беспрерывном, безотрадном состоянии человека грешника!»
Известный отечественный психиатр, профессор Д. Е. Мелехов полагал, что в основе многих психических расстройств лежит несмирение, а именно — гордость. Невроз в этом смысле не является исключением. Общепризнанно, что заболевание это развивается ввиду конфликта личности с собой (интрапсихический конфликт) или с другими людьми (интерпсихический). Невроз есть столкновение между желаемым и действительным. Чем мощнее это столкновение, тем острее протекает заболевание. «Вера же есть смирение», — говорит святой Варсонофий Великий. Многолетний опыт и наблюдения свидетельствуют, что греховные страсти становятся причиной многих психических расстройств, в том числе и неврозов. Неврозы справедливо называют запущенной формой страстей (имеется в виду страсть в святоотеческом понимании этого слова как греховное расположение души).
Что представляют собой греховные страсти и как они действуют на душу человека? Страсти – это греховные навыки души, обратившиеся от долгого времени и частого упражнения в грехе как бы в природные качества. Так, например, кто постоянно раздражается, воспламеняется гневом, при всяком даже незначительном действии или слове ближнего обижается, наполняется чувством мести и проч. – тот одержим страстью гнева. Кто любит думать и говорить о себе высоко, а о других низко, злословя и осуждая их, — тем владеет страсть гордости, самая гибельная страсть. Итак, всякий грех порождается какой-либо страстью.
Как указывают святые отцы, семя нравственного зла в человеке – самолюбие, которое «разрастается» в самовозношение (славолюбие), любовь к наслаждениям (сластолюбие) и своекорыстие (сребролюбие). У святых отцов мы встречаем выделение восьми главных страстей: чревоугодие, блуд, сребролюбие, гнев, печаль, уныние, тщеславие, гордость. О гордости нужно сказать особо.
Гордость — начало греха. В ней заключены все виды зла: тщеславие, славолюбие, властолюбие, холодность, жестокость, безразличие к страданиям ближнего; мечтательность ума, усиленное действие воображения, демоническое выражение глаз, демонический характер всего облика; мрачность, тоска, отчаяние, ненависть; зависть, приниженность, у многих срыв в плотскую похоть; томительное внутреннее беспокойство, непослушание, боязнь смерти или наоборот — искание покончить жизнь и, наконец, что нередко, — полное сумасшествие. Вот признаки демонической духовности. Но, доколе они не проявятся ярко, для многих остаются незамеченными.
В глубинной основе разнообразной невротической симптоматики лежит оскудение любви в сердце человека, а там, где нет любви, зреют равнодушие, неприязнь, нетерпимость, раздражительность, гневливость, завистливость, страх и др. Один пациент, страдающий затяжной формой невроза, во время приема признался мне: «Меня губит зависть. Как увижу, что у соседа или знакомого что-нибудь лучшее, так и места себе не могу найти, словно сгораю изнутри».
Священник Александр Ельчанинов писал: «Нервность и т. д., мне кажется, просто виды греха, и именно гордости. Самый главный неврастеник — диавол. Можно ли представить себе неврастеником человека смиренного, доброго, терпеливого?»
«Раздражительность нрава происходит от непознания себя, от гордости и от того еще, что мы не рассуждаем о сильном повреждении своей природы и мало познали кроткого и смиренного Иисуса» (святой праведный Иоанн Кронштадтский).
Вспыльчивости, раздражительности всегда предшествует гордость, самомнение, самопревозношение.
О причинах раздражительности и потери душевного мира архиепископ Арсений (Жадановский) говорил: «Иногда вдруг у тебя появляется какая-то раздражительность, недовольство окружающими тебя людьми, а то и просто дурное, угнетенное состояние духа, тоска, разочарование. Малейший повод — и твое настроение испорчено. Отчего это? Очевидно, ранее душевная твоя почва была подготовлена к такому настроению. Раздражительность, недовольство людьми вызываются завистью, недоброжелательством к ним. ».
Пастыри Церкви особенно обращали внимание на сохранение мира в душе при любых жизненных (внешних) обстоятельствах. «Я вам не желаю ни богатства, ни славы, ни успеха, ни даже здоровья, а лишь мира душевного. Это самое главное. Если у вас будет мир — вы будете счастливы» (преподобный Алексий Зосимовский). Отсюда напрашивается логический вывод: лучшее лекарство от невроза — христианский образ жизни с терпеливым несением своего креста, благодарением Бога за все, смирением.
Жизнь многих современных людей далека от христианского благочестия, от Христа Спасителя и Его святой Церкви. Эта удаленность и приводит очень часто к душевному разладу.
Многие невротики говорят о душевном бесчувствии, каком-то внутреннем холоде. Преподобный Серафим Саровский поучал: «Бог есть огнь, согревающий и разжигающий сердца и утробы. Итак, если мы ощущаем в сердцах своих хлад, который от диавола, ибо диавол хладен, то призовем Господа, и Он, пришед, согреет наше сердце совершенною любовию не только к Нему, но и к ближнему. И от лица теплоты изгонится хлад доброненавистника».
У всякой болезни есть духовные корни, но распознать их подчас бывает невозможно. Невроз выделяется из числа остальных психических и соматических заболеваний тем, что является своего рода чутким нравственным барометром. Его связь с духовной сферой очевидна, и возникновение этого недуга вследствие душевных терзаний и угрызений совести может быть стремительным. Однако грех лишь создает духовную почву для возникновения невроза, развитие же невротических проявлений зависит от особенностей характера, условий жизни и воспитания, нейрофизиологических предпосылок, а также различных стрессов и других обстоятельств, многие из которых трудно учесть.
Все в одну схему не уложить, жизнь гораздо сложнее. У одного человека формируется невроз, а у другого реакция ограничивается потрясением, но болезни не возникает. Глубинная сущность неврозов — тайна, известная только Господу.
Надо заметить, что клиника невротических расстройств за последние 10–15 лет существенно изменилась. Она стала более сложной, запутанной (как, впрочем, и души обращающихся за помощью людей), а течение недуга — более затяжным. Постоянно растет непонимание между людьми, даже самыми близкими; «достучаться» до ума и сердца пациента становится все труднее и труднее. И это не только мое наблюдение, но и мнение многих коллег по работе.
В заключение хочется подчеркнуть, что человек, страдающий неврозом, не лучше и не хуже остальных. Его заболевание — лишь частный случай последствия греха. Человеческая природа повреждена грехом со времен наших прародителей, посему всем нам надлежит, уповая на помощь и милосердие Господне, каяться и исправляться.
В духовном смысле лечение неврозов — это шествие путем любви, кротости, смирения, терпения ко Христу. Путь борьбы с грехами и страстями.
www.daavdeev.ru