Психоз – это ярко выраженная форма психического расстройства, для которой характерно резкое несоответствие деятельности больного и окружающей действительности. Психоз проявляется в нарушении поведения, восприятия, мышления и памяти. Психоз не провоцирует выражение новых проявлений, а представляет собой лишь результат выпадения деятельности высших уровней.

Психоз бывает галлюцинаторный, галлюцинаторно-бредовой, бредовой, аффективный, истерический, алкогольный, шизофренический.

Аффективный психоз представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется периодически возникающими нарушениям настроения. Они проявляются в форме депрессивных, маниакальных или же смешанных состояний, их полной обратимости, а также развития устойчивых ремиссий с полным восстановлением личностных свойств и психологических функций. Аффективный психоз выражается в аффективных фазах, различных по продолжительности и глубине. Чаще всего маниакальные фазы бывают короче депрессивных, последние могут длиться от 4 до 9 месяцев. Маниакальные периоды составляют обычно не больше 5-6 месяцев.

Аффективный психоз может быть монополярный депрессивный. В таком случае на всем протяжении болезни проявляются только лишь депрессивные фазы. При монополярном маниакальном психозе у пациентов наблюдаются исключительно маниакальные фазы. Биполярный психоз отличается преобладанием в клинической картине депрессивных состояний. Кроме того выделяют еще и биполярный психоз с преобладанием маниакальных фаз и отчетливо биполярный психоз, при котором депрессивные состояния сменяются маниакальными.

Шизофренический психоз – это непрогредиентная эндогенная болезнь, которая имеет относительно благоприятный исход. Характеризуется данное заболевание периодически возникающими приступами, при которых развиваются циркулярные аффективные расстройства эндогенного характера и сопровождающие шизофрению соматические симптомы.

Шизофренический психоз заключается в чередовании аффективных и шизоаффективных приступов. Данное заболевание имеет благоприятный прогноз, который не предполагает видимых признаков нарастания негативных расстройств. Также при шизофреническом психозе не наблюдается видимого личностного сдвига и шизофренического дефекта.

Галюцинаторно-параноидный психоз проявляется в виде сочетания бредовых идей со слуховыми галлюцинациями. Чаще всего больные страдают от мании преследования, ощущения овладения их сознания посторонними лицами, а также от мнимого воздействия на них тем или ином способом.

Функциональный психоз позднего возраста представляет собой психическое заболевание, развивающееся в результате старения организма. Различают параноиды и депрессии позднего возраста.

На II и III стадии алкоголизма развивается алкогольный психоз. Наиболее частым его проявлением считается «белая горячка». Такая форма психоза возникает в результате многолетнего алкоголизма.

Истерический психоз является следствием тяжелой психологической травмы. К такому виду психозов предрасположена определенная категория людей, отличающая истерическими формами реагирования на происходящие события.

internetvrach.ru

Психоз – тяжелейшее нарушение психического состояния, при котором человек явно теряет способность адекватно воспринимать реальную ситуацию и реагировать на нее, что полностью разрушает его адаптивное поведение.

Психоз (от греч. слов, означающих «душа, психика» и «нарушение») – очень тяжелое расстройство психического состояния человека. При психозе человек крайне искаженно воспринимает реальность, не способен ее адекватно оценить, не может адаптивно реагировать на внешние события.

При психозе у человека могут присутствовать галлюцинации, бред, выраженные расстройства настроения, которые полностью разрушают поведение человека.

Факторы риска психоза
К факторам риска развития психоза относят наличие тяжелого хронического или острого психического расстройства (шизофрения, депрессия, мания и др.), перенесенные тяжелые инфекционные или соматические заболевания (рак и др.), интоксикации (алкоголь, галлюциногены и др.), травмы и дегенеративные изменения головного мозга (ЧМТ, деменция).

Также рассматривается возможность влияния генетических факторов в повышении риска развития психоза.

Причины психоза

тяжелая психическая травма;

травма головного мозга;

отравление (соли тяжелых металлов, органические и пищевые яды, летучие растворители, алкоголь, наркотики, накопленные продукты нарушенного обмена веществ).

Однако в целом ряде случаев причину психоза установить не удается. В первую очередь это касается так называемых пресенильных и сенильных психозов.

Симптомы психоза
Выделяют различные группы психозов, отличающихся симптоматикой.

Эндогенные психозы обусловлены патологическим течением более крупного психического расстройства – шизофрении, депрессивного или маниакального расстройства. Характеризуются наличием галлюцинаций, бреда, тяжелых нарушений настроения.

Органические, соматогенные и симптоматические психозы вызваны тяжелым состоянием организма человека, наличием тех или иных заболеваний непсихического регистра. В первую очередь это опухоли головного мозга, сифилис, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, СПИД, лепра, малярия, нарушения обмена железа и других макроэлементов. Отдельное значение имеют пресенильные и сенильные психозы, обусловленные возрастным тяжелым разрушением психической организации. Характеризуются выраженным снижением или распадом мыслительной деятельности с присоединением бредовой и параноидной симптоматики, галлюцинаторными эпизодами.

Психогенные психозы вызваны тяжелой психической травмой, запредельным стрессовым воздействием. Отличительная особенность этой группы психозов – крайне выраженный аффект. Человек пребывает в чрезвычайном возбуждении или наоборот крайне угнетен, подавлен. Проявляются истерические формы поведения.

Интоксикационные, абстинентные и постабстинентные психозы связаны с реагированием организма на появление токсических веществ. Попадание и выведение ряда агентов – солей тяжелых металлов, органических и пищевых ядов, летучих растворителей, алкоголя, наркотиков – может приводить к развитию психотической симптоматики. Чаще всего она проявляется в виде тяжелых форм нарушения сознания (сопор, кома), при которых человек вообще не способен реагировать на внешние раздражители. В других случаях наблюдается расторможенность и галлюцинации (например, «белая горячка» при алкогольном психозе). Прекращение употребления ряда наркотиков также может вызывать психотическую симптоматику, как правило выражающуюся в тяжелых эмоциональных расстройствах.

Диагностика психоза
Диагностировать наличие психоза может только врач-психиатр! Проявления психоза могут быть очень разными, могут являться следствием ряда других заболеваний. Некоторые расстройств могут «маскироваться» под психоз.

Чем опасен психоз?
В подавляющем большинстве случаев человек в состоянии психоза настолько теряет связь с реальностью, что его поведение может представлять крайнюю опасность для жизни и здоровья как его самого, так и окружающих.

Будучи в состоянии психоза, человек может совершить намеренный или ненамеренный суицид или стать жертвой или причиной насилия. Человек в состоянии психоза нуждается в госпитализации и строгом надзоре!

Лечение психоза и реабилитация больных
Лечение, точнее купирование, психоза проводится с помощью специальных лекарственных средств – нейролептиков (антипсихотиков), а также антидепрессантов и ноотропов. Лечение врач-психиатр подбирает строго индивидуально, учитывая особенности проявлений заболевания, состояние здоровья пациента и ряд других факторов. Попытка самостоятельного купирования состояния психоза может привести к катастрофическим последствиям и категорически неприемлема!

Как правило, даже после купирования состояния острого психоза пациенту требуется дальнейшее лечение и длительное наблюдение у врача-психиатра. Наиболее позитивен прогноз у реактивных психогенных психозов – есть случаи полного исчезновения симптомов уже через несколько часов даже без лечения. Однако в целом ряде случаев симптомы становятся хроническими, изменяют личность больного, что требует иногда пожизненного лечения.

Профилактика психозов
Не существует способов профилактики психозов. При эндогенных психозах важно, чтобы пациент или его близкие самостоятельно отслеживали ухудшение состояния и вовремя обращались за помощью к врачу. Риск органических, соматогенных и симптоматических психозов можно снизить соблюдением здорового образа жизни, специально подобранной лечебной диеты. Психогенные психозы чаще наблюдаются у астенизированных людей, поэтому их риск можно снизить, помимо соблюдения здорового образа жизни, различными укрепляющими упражнениями и прохождением курса личностного роста. Профилактикой интоксикационных, абстинентных и постабстинентных психозов может быть неупотребление токсических веществ, избегание ситуаций возможного употребления наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, а также скорейшее обращение за медицинской помощью при отравлении.

Интересные факты
Алкогольный психоз – «белая горячка» – наступает, когда человек уже не употребляет алкоголь, в период воздержания. Характерными галлюцинациями при этом психозе являются преследующие и угрожающие больному насекомые (тараканы, жуки) или животные (крысы), черти.

Nota Bene!
Возраст манифестации пресенильных психозов – 45–60 лет, сенильных психозов – после 70 лет. При этом риск развития сенильного психоза достоверно выше у женщин.

Следует помнить, что интоксикационные психозы могут развиться даже спустя несколько дней после отравления (тетраэтилсвинец, антифриз).

Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

Подготовлено по материалам:

1. Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
2. Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. Изд. 4-е. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
3. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. и Александровского Ю. А. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.

www.medweb.ru

Что такое маниакально-депрессивный психоз? Его классификация, симптомы, причины и методы лечения

В клинике психопатологических заболеваний выделяют особо деструктивные психические расстройства, к ним относится маниакально-депрессивный психоз. Согласно всемирной классификации психопатологических болезней данный недуг имеет ещё один термин – биполярное аффективное расстройство. Специфика заболевания заключается в периодическом чередовании маниакальных и депрессивных периодов с моментами полного психического здоровья, именуемого интерфазами. Личности с маниакально-депрессивным психозом довольно опасны для общества из-за своего неадекватного поведения, имеющего антисоциальный характер.

Классификация расстройства и его особенности

Маниакально-депрессивному расстройству присущи разнообразные формы проявления, согласно которым заболевание имеет несколько видов:

• преобладание маниакальной фазы;
• доминирующая депрессивная фаза;
• одинаковое чередование маниакальных и депрессивных состояний с периодами полного здоровья;
• хаотичная смена периодов без строгой последовательности;
• поочерёдная смена фаз, после чего следует интермиссия;
• последовательность маниакальных и депрессивных состояний с полным отсутствием здоровых периодов.

Чаще всего в психиатрии встречается периодическое преобладание маниакальных и депрессивных периодов. Особенностью расстройства является правильная очередность фаз, вслед за которыми наступает интермиссия. Маниакальная форма расстройства проявляется в 3 основных симптомах: психическое и двигательное возбуждение, приподнятое настроение и мыслительная гиперактивность. Больной постоянно находится в приподнятом настроении, на лице улыбка, наблюдается повышенная активность двигательно-речевого аппарата и неадекватная жестикуляция. Мышление человека ускорено, в голове постоянно меняются различные идеи, прокручиваются возможности тех или иных поступков. Маниакальная личность испытывает повышенный сексуальный интерес, выполняет несколько дел одновременно, часто не доводя до конца ни одно из занятий. Для того, чтобы чувствовать себя отдохнувшим больному достаточно 3 часов сна в сутки, преобладающее состояние эйфории не даёт нормально спать. Часто такие люди переоценивают свои возможности, считая, что они талантливы во всём, в связи с чем возникают трудности в поиске работы. Среди маниакальных больных много убийц, насильников и лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Депрессивная форма расстройства характеризуется 3 главными признаками: двигательная и речевая заторможенность, подавленное настроение и замедление мыслительных процессов. Депрессивная личность весь день находится в плохом расположении духа, на лице выражение боли и уныния, окружающий мир лишён красок, и жизнь попросту не имеет смысла. Для таких людей характерны суицидальные наклонности, которые в 10-15% воплощаются в реальность. У больных снижен аппетит, еда кажется безвкусной и не приносит чувство насыщения, из-за чего они сильно теряют в весе. Депрессивные лица ни с кем не общаются, сверхкритичны к себе, вплоть до самоунижения, их речь монотонна, еле слышна. Данному расстройству присущи заторможенность мышления, скудность ассоциаций и бессмысленные умозаключения. Часто люди впадают в депрессивный ступор, сидят в одной позе, шатаясь из стороны в сторону, ни на кого не реагируя. Окраска депрессивных состояний в маниакально-депрессивном психозе разнообразна и имеет специальную классификацию:

• обычная депрессия;
• депрессия в сочетании с бредом и ипохондрией;
• мегаломанический бред;
• тревожная депрессия;
• апатичная депрессия;
• «улыбающаяся» депрессия;
• сомато-депрессия;
• «ворчливая» депрессия.

Обычная депрессия проходит без навязчивого бреда и наиболее распространена в маниакально-депрессивном психозе. Депрессия с бредовыми идеями и ипохондрией характеризуется навязчивыми мыслями и страхом заболеть неизлечимой болезнью. При депрессии с мегаломаническим бредом пациенты считают, что они являются вымышленными персонажами, никчемными и виновными во всех преступлениях. В тревожной депрессии наблюдаются беспокойные движения и речь, так называемые ажитации. Апатичная депрессия характеризуется полным безразличием, мыслительной и двигательной скудностью. «Улыбающемуся» виду присуща ироническая улыбка на лице и наиболее высокая вероятность суицида. Сомато-депрессия в первую очередь проявляется в вегетативных нарушениях, например, в тахикардии, только на пике стадии наблюдаются симптомы, привычные для биполярного расстройства. «Ворчливая» депрессивная личность постоянно недовольна собой и окружающими, чаще наблюдается у лиц с врождённой патологией головного мозга. Маниакальная и депрессивные фазы имеют свои стадии течения заболевания: лёгкая, нарастающая стадия, пик расстройства и угасание симптомов. После характерных периодов наступает интермиссия. Длительность фазы полного психического здоровья может длиться от нескольких месяцев до 5-7 лет. Во время «стадии затишья» стабилизируются все познавательные процессы, человек начинает осознавать то, что он болеет, пытается пройти курс лечения. Однако, существуют такие виды биполярного аффективного расстройства, при котором интерфазы полностью отсутствуют. В тяжёлых случаях заболевания необходима срочная госпитализация с последующим лечением.

Симптомы заболевания:

• приподнятое настроение чередуется с депрессивным состоянием;
• активность двигательно-речевого аппарата сменяется полной апатией;
• на смену мыслительному торможению приходят бредовые ассоциации.

Часто биполярное аффективное расстройство проходит в сочетании с другими психическими заболеваниями, например с параноидальным психозом. Маниакально-депрессивным расстройством с преобладанием одной из фаз болеют чаще женщины, мужчины же более подвержены биполярным фазам. Вероятность возникновения заболевания составляет менее 1%, при этом согласно зарубежной статистике примерно 7 человек из 1000 больны данным расстройством. Диагностировать данный психоз у ребёнка до 10-12 лет невозможно из-за несовершенства личностной структуры. Биполярное аффективное расстройство чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, с преобладанием депрессивной фазы. При наличии хотя бы нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к детскому психиатру.

Причины возникновения маниакально-депрессивного расстройства

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, существуют определённые факторы, влияющие на развитие расстройства:

• генетическая предрасположенность;
• психогенные факторы;
• повышенная эмоциональность;
• акцентуации характера;
• врождённые аномалии мозга, цереброорганические патологии.

Генетические причины возникновения болезни до конца не ясны. Локализация генов заболевания колеблется от 18 до 21 хромосомы, не имея чёткого места расположения. В результате исследования особенностей строения головного мозга учёные выяснили, что у больных биполярным аффективным расстройством видоизменена структура мозгового белка рилина и фермента глутаматдекарбоксилазы. Психогенные факторы являются скорее провоцирующими, чем причинными. Эмоциональные потрясения, конфликты, стрессы – пусковой механизм для возникновения приступов заболевания. При расстройстве с выраженным маниакальным периодом внешние факторы существенно не влияют на скорость развития стадий болезни. Чрезмерная эмоциональность приводит к постоянным переживаниям, самоанализу и неадекватной самокритичности. У больных маниакально-депрессивным расстройством с гиперэмоциональностью чаще всего доминирует депрессивная фаза. Заострённость одной из черт характера может также влиять на возникновение биполярного аффективного расстройства. Люди с циклоидным, астеническим и дистимным типом акцентуаций более всего подвержены данному заболеванию. Патологии мозговых отделов могут являться причиной развития биполярного психоза, например, больные с цереброорганическими нарушениями страдают «ворчливым» типом депрессивного периода.

Методы лечения

При возникновении хотя бы нескольких признаков биполярного аффективного расстройства необходимо срочно обратиться к психиатру, так как терапия на ранних сроках развития болезни более эффективна, чем в запущенных формах. Как избавиться от психоза с маниакально-депрессивными фазами? Существует два основных типа лечения маниакально-депрессивного психоза:

• фармакологический;
• психотерапевтический.

От симптомов маниакально-депрессивного психоза поможет избавиться лечение психотропными препаратами и транквилизаторами, которые назначает исключительно психиатр. Лечение заболевания заключается в непрерывной терапии, часто используют метод агрессивного лечения медикаментами (доза увеличивается на начальных стадиях болезни). Широко используются разнообразные снотворные, успокоительные, в тяжёлых случаях прибегают к шоковой терапии и депривации сна. Психотерапия эффективна на ранних стадиях развития расстройства, иногда даже препятствует возникновению рецидивов. Наиболее благотворно психотерапевтический подход действует на маниакально-депрессивных лиц с преобладающими депрессивными чертами. Как избавиться от психоза, в котором нет интермиссий? Психотерапевты практикуют метод активного занятия, когда больному предлагают заняться любым интересным делом, тем самым отвлекая его от навязчивых мыслей и бреда. Излечить психоз у ребёнка – довольно трудная задача, и несколько отличается от лечения взрослого населения. Терапия детей должна иметь индивидуальный и комплексный характер, содержать не только медикаментозное лечение, но и психотерапию. Лечение напрямую зависит с частотой возникновения приступов болезни.

Интересные и шокирующие факты

Существует предположение о том, что существует некая взаимосвязь между гениальностью и маниакально-депрессивным психозом. Так, Эрнест Хемингуэй страдал биполярным аффективным расстройством с преобладающей депрессивной фазой. Писатель покончил жизнь самоубийством. Винсент Ван Гог болел шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством. Всем известен тот факт, что художник однажды отрезал себе половину ушной раковины и отправил в письме своей возлюбленной на память. В итоге, знаменитый гений совершил суицид в стенах психиатрической больницы. Мерилин Монро была частой посетительницей психиатрических лечебниц, так как страдала биполярным аффективным расстройством. У прекрасной актрисы наблюдались склонности к суициду, повышенная эмоциональность и приступы страха.

Видео — «Биполярные аффективные расстройства»

onevroze.ru