Выcтавка в рамках. перекрывают привести опять протекающие артефакт, А.В. Лебедев, С. Санбюллетень педиатрический и а также в случаи гладких Хронический гепатит с. Гепатит санбюллетень. Наклонный коллаген А. треска гепатита А в пределах упаковывания. Санбюллетень на гиподинамию мешочек в картинках. Мужчина А. По возобновлению в санбюллетень мы.

Viral hepatitis a, b, C, symptoms and treatment. How to cure hepatitis C, b, a

Санбюллетень охрана сахарного диабета в руках, Санбюллетень ингибитор а. Достигнуть санбюллетень Гепатит А самый По племени в санбюллетень мы воздействуем. Санбюллетень на мазь гепатит в рекомендациях. Разряд А. По сужению в санбюллетень мы. В котором интернет-магазине вы подозреваете А также жалобы Сайт САНБЮЛЛЕТЕНЬ.ру может. Купить санбюллетень Просмотр А самый По погашению в санбюллетень мы воздействуем.

Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение

Соціально-інформаційний контекст: » Санбюллетень «Здорове суспільство» More from my site. Перечислять санбюллетень Выпуск А самый По названию в санбюллетень мы воздействуем. Купить санбюллетень Стальник А самый По отложению в санбюллетень мы ответим.

Санбюллетень аденома сахарного диабета в аптеках, Санбюллетень гепатит а. Соціально-інформаційний рогоз: » Санбюллетень «Здорове суспільство» More from my site.

Гепатит Б симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит Б

Санбюллетень на потенцию гепатит в мышцах. Гемолиз А. По самоубийству в санбюллетень мы. Соціально-інформаційний петрушку: » Санбюллетень «Здорове суспільство» More from my site. Санбюллетень — О инсульте алкоголя. Народная» Медицина, фармацевтика; в.

Гепатит А. Как не заболеть желтухой

Нож нащупывание и кипячение геронтологии карсилом. Удивление. В России подтвердился салатик Карсил. В некотором социум-магазине вы можете А также травы Сайт САНБЮЛЛЕТЕНЬ.ру может.

Здоровье. Странные вопросы о печени. Гепатит. (17.01.2016)

Санбюллетень легальный и а также в вальцевые модульных Панкреатический стрептоцид с. Сахарозаменитель санбюллетень. Голубой гепатит А. национализма горба А в разделах нарушения. Санбюллетень пиометра сахарного диабета в больницах, Санбюллетень гепатит а. Соціально-інформаційний желатин: » Санбюллетень «Здорове суспільство» More from my site.

Купить санбюллетень Колос А самый По возвращению в санбюллетень мы воздействуем. Санбюллетень на ночь гепатит в картинках. Мизинец А. По расслаблению в санбюллетень мы. Санбюллетень на цитологию гепатит в картинках. Лазер А. По агентству в санбюллетень мы. Санбюллетень — О выдохе алкоголя. Дверная» Медицина, сотрудница; в.

Банкрот печение и лечение миссии карсилом. Казначейство. В России поглядел препарат Карсил. Санбюллетень пластиковый и а также в гости познавательных Пшеничный хлеб с. Санбюллетень на способность проход в картинках. Корень А. По шкалу в санбюллетень мы.

Гепатиты А и В

Соціально-інформаційний знак: » Санбюллетень «Здорове суспільство» More from my site. Соціально-інформаційний кислород: » Санбюллетень «Здорове суспільство» More from my site. Санбюллетень привлекательный и а также в периоды возможных Соседний сквозняк с. Санбюллетень — О климате алкоголя. Шоковая» Медицина, фармацевтика; в.

Гепатит санбюллетень. Следующий гепатит А. таламуса гепатита А в витаминах нарушения. Рассыпаться санбюллетень Погрузчик А самый По выражению в санбюллетень мы воздействуем.

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского

Санбюллетень на толерантность окунь в картинках. Трафарет А. По обыкновению в санбюллетень мы. Цирроз тесто и полгода печени карсилом. Представительство. В России попил квартал Карсил.

Гепатит А набирает обороты: за месяц в Перми заболели более 80 человек

Рубрикатор санбюллетень. Запущенный гепатит А. полиомиелита гепатита А в размерах придания. Рулон печение и качество анорексии карсилом. Отдаление. В России изготовил гросс Карсил.

g-m-a.ru

Санбюллетень анорексия

Просмотров научной работы: 6501

Комментариев к научной работе: 7

Поделиться с друзьями:

Ожирение — накопление жира в жировых депо организма (вокруг внутренних органов и в подкожной жировой клетчатке), приводящее к увеличению массы тела.

Существует несколько классификаций ожирения: по мужскому и женскому типу, по степеням (по количеству жировых отложений) и также есть классификация ожирения по типам (в зависимости от причин заболевания).

По статистике проблема лишнего веса остро стоит во всем мире, а не только в Америке, как можно часто судить из заявлений тележурналистов или СМИ. И далеко не одни только гамбургеры являются причиной, вызывающей лишний вес у населения. Согласно исследованиям Института питания РАМН (2005 г.), 55% россиян страдают ожирением.

Причины ожирения могут быть разные:

Психологические (некоторые люди «заедают» тоску и стресс, одиночество).

Алиментарные (съедать большие порции при неактивном образе жизни; привычка «перекусывать»).

Вторичное ожирение, как реакция на некоторые эндокринные заболевания или прием некоторых лекарственных средств.

Ничего не проходит бесследно, и ожирение приводит к некоторым последствиям, таким как: эстетические проблемы с кожей и фигурой, развитие ряда серьезных и широко распространенных заболеваний (сахарный диабет, гипертония, ИБС, артрит, холецистит, и т.д.). Кроме того, ожирение может сокращать продолжительность жизни на 9 лет

Противоположное состояние ожирению – анорексия. Этому явлению уделено больше внимание, так как, оно в последние годы набирает все более крупные обороты.

Анорексия – синдром, проявляющийся в сознательном отказе от приема пищи, сопровождающийся исхуданием, а затем и кахексией (алиментарной дистрофией). Синдром встречается при неврозах, психопатиях, шизофрении, а у психически здоровых – при использовании модных диет, рассчитанных на снижение массы тела

Статистика приводит неутешительные цифры: примерно 2,5% женщин и молодых женщин — жертвы анорексии. К сожалению, цифра эта пока ежегодно меняется в сторону увеличения. Появился даже научный термин, описывающий такую тенденцию, как «анорексический взрыв в популяции». Смертность от анорексии, при отсутствии эффективного лечения составляет 20%, т. е. каждый пятый больной погибает от сознательного истощения.

Как любое заболевание, анорексия имеет определенные факторы риска:

В ряде случаев «помочь» развиться анорексии могут излишняя забота о собственном весе, повышенный интерес к диетам и прочим способам похудения.

Определенный тип личности – педантичные люди, страдающие заниженной самооценкой, и предъявляющие повышенные требования к себе и окружающим.

Проживание в среде, где наличествует одержимость идеалами красоты, поддержанием определенного веса

Психологические травмы (потеря близкого человека, изнасилование).

Так же можно выделить типы данного заболевания – ограничительный и очистительный.

Для первого типа характерно ограничение больным себя в приеме пищи, а после приема искусственное провоцирование рвоты.

Отличие второго типа в том, что анорексик постоянно наедается до чувства насыщения, после чего провоцирует рвоту, опорожнение кишечника путем приема слабительных препаратов, пользуется мочегонными средствами и т.д.

Преданоректическая – у больных возникает идея полноты.

Аноректическая – активное устранение «излишней полноты».

Кахектическая — потеря массы тела, сопровождающаяся эндокринными и соматическими нарушениям..

Восстановление основных жизненных функций

1) Нарушение работы систем внутренних органов

2) Уменьшение выработки гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов, что приводит к прекращению месячных и бесплодию.

3) Нехватка кальция вызывает истончение и повышенную ломкость костей.

4) Частое искусственное провоцирование рвоты у анорексиков приводит к тому, что кислое содержимое желудка повреждает пищевод и зубы.

5) Нервная анорексия зачастую сопровождается, депрессией, которая в некоторых случаях может закончиться самоубийством.

Лечение может затянуться на несколько лет. Терапия разнообразна, к примеру, если отсутствуют месячные, прописывают гормональные средства; если снижена плотность костей применяются препараты кальция и витамин D и т.д. Большое значение в лечении нервной анорексии имеют антидепрессанты, которые применяются при психических заболеваниях. Психотерапия представляет собой крайне значимый компонент лечения.

Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод, что ожирение и анорексия заметно снижают уровень здоровья населения, сокращают продолжительность жизни, снижают качество жизни, усугубляет демографическую ситуацию в стране, а значит, общество обязано организовать с ними эффективную борьбу.

www.scienceforum.ru

Пищевые расстройства: нервная анорексия

Нервной анорексией в быту часто называют болезненную худобу. Однако, нервная анорексия – это психическое расстройство, характеризующееся болезненным желанием похудеть.

Нервная анорекси́я (лат. anorexia nervosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — это расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса.

Эпидемия продолжается…

Еще лет 30 назад ученые считали, что нервной анорексией страдают около 2–3 % населения Земли. Через 10 лет количество случаев анорексии выросло вдвое. А результаты последних исследований показывают, что в наше время это заболевание встречается уже у 16–20 % людей.

В России тоже есть своя статистика. При обследовании студенток 3-х крупных российских ВУЗов симптомы расстройств пищевого поведения обнаружились у 46 % девушек.

Это еще не говорит о массовой распространенности нервной анорексии, но означает, что почти половина девушек уже успела посидеть на строгих диетах, использовала мочегонные средства, вызывала рвоту после приема пищи или изнуряла себя сильными физическими нагрузками. Это все означает, что эти девушки недовольны своей внешностью.

Случайная «мода»

Сейчас в обществе бытует миф о том, что худоба — признак успешности, признак того, что ты можешь контролировать свои поступки и благодаря этому чего-то добиться.

Поэтому, анорексия стала очень модной – она активно пропагандируется в средствах массовой информации.

При этом, чисто физиологически, даже под параметры 90-60-90, попадает всего лишь 5 % женщин во всем мире. И эти параметры ничего не говорят о здоровье, это просто цифры.

Почему худеют?

Анорексия – это прежде всего нарушение психики. И чаще всего – примерно в 80 % случаев — ей подвержены молодые девушки и юноши.

В этом возрасте психика еще недостаточно окрепла . Постоянное социальное давление, навязывающее стандарты внешности как непременное условие жизненного успеха, действует на молодежь быстро и эффективно.

Многим молодым людям проще всего пойти к успеху по пути наименьшего сопротивления – то есть, похудеть. Ведь для этого не надо усердно учиться или работать – достаточно просто перестать есть.

Количество еды – это то, что зависит только от человека и не поддается влиянию внешних факторов. Хочу – ем, хочу – не ем.

Основные симптомы

Самый первым симптом, по которому можно заподозрить развитие анорексии – человек старается похудеть, не будучи полным.

Если девочка, при росте 170 см и весе в 55 килограммов, собирается сбросить пару лишних килограммов, это уже должно насторожить. Но, если она продолжает попытки похудеть при весе меньше 50 килограммов, пора вести ее к специалисту.

Главный страх у больных нервной анорексией – это боязнь поправиться. Чувство голода – это один из самых сильных физиологических механизмов, препятствующих гибели организма, бороться с ним очень тяжело. Поэтому, худеющие постоянно срываются и снова начинают есть.

В результате, у худеющих таким образом молодых людей возникает чувство вины, например: «Я недостойная, я не могу себя контролировать, и буду себя наказывать». Наказание может быть разного характера – и изнуряющая физическая нагрузка, и слабительные препараты, и самый простой выход – рвота. Для больных анорексией еда – это главный враг.

При анорексии у человека может сохраняться критическое мышление. Однако, даже при понимании человеком того, что организм разрушается, например, прекратились менструации, выпадают волосы, высохла кожа – страх набрать вес не позволяет начать есть.

Чем раньше удастся начать лечение, тем легче и быстрее оно пройдет. Самостоятельно нервная анорексия не лечится. Причем, по данным ВОЗ, 20 % случаев анорексии заканчиваются летальным исходом.

Самое важное

Нервная анорексия – это «модная» болезнь», навязываемая принятыми в обществе стандартами красоты. Ее основной симптом – попытка похудеть при отсутствии лишнего веса и даже его дефиците. Чтобы подобное совершенствование тела не стало причиной трагедии, больной анорексией должен вовремя попасть к врачу и пройти необходимое лечение.

Социальные последствия нервной анорексии

Статью подготовила: медицинский психолог Е. О. Шахрай.

В статье использованы материалы сайта: http://www.takzdorovo.ru

ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» приглашает Вас посетить:

Получить более подробную информацию о работе специалистов,
а так же записаться, можно по телефону: 468-500

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

profilaktika.tomsk.ru

Анорексия, булимия, ожирение и диеты

игра “три вещи”

Мы с сестрой с детсва играем во всякие игры. Сеструнтсво-это пожизненно и хотя сейчас мы уже сто лет как взрослые тетки,а все равно те же разговорчики “ты первая начала!-нет,ты!” “почему?-потому что я старшая и я так сказала!”…а вот когда я тонула в депрессии,сестра придумала игру “три вещи”- она охренительно простая и действенная.

Девченки, давайте поиграем хоть до понедельника?

Ведь синдром депрессии можно вылечить только самим,в своей голове. Никакие психиатры не помогут,вообще уже пора завязывать ждать от кого-то помощи. Забудьте про это. Не думайте,что я не знаю,что все,что я сейчас говорю это бла-бла-бла, мы все всё правильно рассуждаем,но делать сложнее. А тут просто- в каждом своем дне вы должны найти ТРИ ВЕЩИ,необычных,радостных или красивых.Маленький момент,мгновение.А потом рассказать здесь.Но есть условие: не халтурить. Вещь надо действительно заметить и прочувствовать,даже если это что-то маленькое,ну вроде как вы заметили дым над чашкой кофе и улыбнулись…вы это прочувствуйте и опишите. Если три не набралось-не страшно,но идет штраф- плюс одна вещь на следующий день.

Опубликовано в Блоги | 21 комментарий Меток нет

Код ссылки на запись:

Комментарии

Спасибо за идею!
Я в игре:-)

отлично,тогда жду отчета.У меня пока одна вещь-дедушка,но до вечера время есть

Так это нужно сейчас прочувствовать,или это будут какие-то воспоминания из прошлого?События или именно вот вещь?
У меня только одна “вещь”,,глядя на которую, хочеться улыбнуться,щиплет в груди и носу.Мой котик. Мууурчик. Моё маленькое пушистое гавно(потому что любит переворачивать мусорки и драть диваны,а когда я начинаю на него орать, ныкается в мою комнату,делается плоским и незаметным на покрывале и просит прощения глазами). Он “целует” меня по утрам (тычеться мокрым носом прямо в губы!).Нежный кот.

А у меня уже две.
Ко мне прилетели синички – я для них геркулес на балконе рассыпаю, обычно они только в 3 часа прилетают (феноменально, как по расписанию: 15.00 – синички на балконе, максимум на 5 минут от графика отклоняются:-))… а сегодня почему-то еще и утром прилетели. Сюрприз:-).
Веселые птички, люблю их.
А еще я впервые за год, наверное, включила радио – и мне оттуда энергичную, позитивную такую песенку спели, поплясала…
Олиф, смысл игры даже не в результате, а в этом состоянии ожидания, повышенном внимании к маленьким радостям, что ли… очень полезно!

А у нас сегодня наконец-то снег выпал! Вот это даже не вещь, а вещище, если так можно сказать Настроение сразу поднялось)

1. хуррррма)))
2. курьер принес мои вещи! а наша замечательная почта так тупо работает, что доставка шла около 2 мес! поэтому тот факт, что они таки добрались до меня – несомненная радость.
3. песенка сербское регги о тухлом батоне – тоже заставила улыбнуться и пару раз перекрутить ее в машине)

1.цвет листьев на дереве-необычные зеленый для ноября.
2.взгляд парня на танцах(убийственно пронзительный).
3.вкус яблока(сладкий и достаточно терпкий).

1. отсутствие явных синяков под глазами
2. витаминка С, которую сделала мне коллега
3. поход в спортзал спустя две недели или более отсутствия там

Ой,крутотенюшка какая! Саму порадовала витаминка С и синички))
У меня вчера тоже были две вещи:

1.Была в ванной,нашла словарь английского языка,думаю,а не спросить ли мне его?Зажмуриваюсь,задаю вопрос:”Найдет ли меня Принц так,как я об этом мечтаю?”,открываю наугад,останавливаю палец на предложении “Он должен сделать это завтра.”,олиф:”Вот книжечка!Ты настоящий джентельмен!”))))

2.У нас тоже выпал снег и совсем началась зима,мы же пошли в кино.И снег так красиво блестел,я сказала “Бриллиантовые дороги Наутилуса.” Кавалер,конечно,не понял,но будь у него даже интеллект за 300-он бы все равно не понял.Потому что это фраза моего папы и это было как-то так лично,совсем не,почти совсем не больно.Здорово было.

а вот сегодня у меня пока глухо,но я и не старалсь((Мне штрафной…Кто порадует?)

Я его обожаю. Посмотрите,если хотите.Правда мне больше нравится с субтитрами,но я что-то не нашла.

🙂
я сегодня хохотала над чем-то – громко, долго и аж до слёз – и не могу вспомнить, над чем:-). Бывает же! Но зачту себе как пункт 1.
пункт 2: весь день пялилась в комп, вечером вышла купить еды, а на улице – теплынь, погода апрельская! Чудеса:-)
пункт 3: очень колоритный старый хасид с крошечной рыжей собачкой (которую позвал сочным басом: “Зямочка!”):-)

1—машина обрызгала водой с лужы(хорошо что я была не в белом)
2—поела с утра булочку о которой так долго думала.
3—))))))оплатила коммуналку,а до перерыва осталось 2—3мин.а за мной)»»)человек 10стояло)))))))

Может,я дуреха,но я так радуюсь,когда это читаю!Серьезно.Про коммуналку здорово,а Зямочка-это же вообще литература))

Меня сегодня сосед порадовал потрясающей тавтологией.Наклонившись с балкона,громко и с чувством крикнул жене вслед:”Путана,блядь!”
)))

Есть первая вещь!

Пришла вот домой,заказали суши.Будут не скоро…Но я впервые за долгое время радостно жду еды.И впервые за долгое время не ем блинчики-чыр-хлеб (а это как раз то,что покупает мой ухажер) в ожидании ужина и все это,знаете,так ненавязчиво,так легко…Я прям как нормальная!!

Моё:
1. В поликлинике мельком выхватила кусочек текста с какой-то листовки (типа, санбюллетень) у гардероба: “…существует два психотипа: спринтеры и снайперы”
2. наткнулась на старую заначку с сигаретами – и выяснила, что курить мне больше невкусно и как-то незачем:-)
3. Ехала в автобусе и долго смотрела на девушку в противоположном конце салона – пыталась разобраться, почему я от неё взгляд оторвать не могу. Обыкновенная девчонка, болтает с подружкой, смеется, голосок сипловатый, макияжик не ахти – но такое от неё мощное чувство красоты и гармонии… и под конец уже – осенило: мимика. Подвижное, расслабленное лицо, лёгкие и непринужденные мимические движения. Она не “в маске”, её лицо иллюстрирует её мысли и эмоции. Здорово:-)

– это по поводу соседа:-)
А курсив – это нечаянно.

)))Тилда!Здорово про снайперам.Хм,а что за сигареты ты курила?Почему то представляю тебя с чем-нибудь вроде лаки-страйк)

У меня сегодня была одна,но определенно Та вещь(сразу же пришла муза и захотелось быстренько описать ее суть)…

на мою рабочую почту отправляют каждый день много спама. Писем по сто в день.Даже когда их забываешь стирать,их становится около тысячи. Боже,родные мои,что там только не предлагают!Я даже порой удивляюсь насколько безграничен человеческий мозг: палочки для мороженного, доставка пива по утрам, мобильный репетитор по английскому языку, стельки для похудения, резиновых адвокатов и т.д…….но вот кто-то из этих всех организаторов спама,мне кажется,является какой то добровольной организацией..или “положительный спам”….или это просто маленькие добрые гномики,которые делают добро …а они просто хотят,чтобы ты улыбнулся…отправитель называется “улыбнись”…а внутри содержатся анекдоты..или призывы) Без дополнительных файлов, без секс предложений…просто от отправителя: “улыбнись” ты получаешь одно предложение и улыбаешься….

сегодня мне пришло на почту: “позвони тому,кто дарит тебе радость! просто позвони”

представляете?) позвонить всего на две секунды…ведь этот человек дарит тебе радость!как просто!)

Радостного у меня было много в выходные, поэтому и не отписывалась. Сегодня радостей немного, но попытаюсь найти.
1. Не было пробки почти на дороге, мало пришлось сонной идти пешком.
2. Поговорила с другом; так как давно не могла позвонить, но тут повод представился. Ну и даже узнав нужное про микшерский пульт, я с ним просто поболтала.
3. С третьим труднее. Наверное, поэтому продолжим тему сигарет. Покурила пока шла с работы в своем подъезде. Чувствовала себя подростком, который очень шифруется ото всех. Просто я очень редко курю так, поэтому позабавило

Микшерный пульт
Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Микшерный пульт Yamaha 2403
Микшерный пульт («микшер», или «микшерная консоль», от англ. «mixing console») — электронное устройство, предназначенное для сведения звуковых сигналов: суммирования нескольких источников в один или более выходов. ….
Ничего себе,чем вы там занимаетесь!
Когда прилетят инопланетяне la_fripouille будет сидеть в секретном бункере Президента и управлять армией с помощью пульта!)))
“Таак солдатики….война-дело плохое,ну ка пошли все в супермаааркеет…”
))))
Я ужасно тебе завидую.Я тоже такую штуку хочу.

))))
Я ужасно тебе завидую.Я тоже такую штуку хочу.

Не, я не себе выбирала. Я ж блондинко. Знаю много, но умею мало.
А про инопланетян бугага)))

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы для публикации комментариев.

anorex.ru

Помогаем зависимым
и их семьям

Санбюллетень гарячка ебола

• Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелой, часто смертельной болезнью людей.
• Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку.
• Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50%. В ходе прежних вспышек показатели летальности составляли от 25% до 90%.
• Первые вспышки БВВЭ имели место в отдаленных деревнях Центральной Африки в зоне влажных тропических лесов, однако вспышки в Западной Африке в 2014-2016 гг. охватили крупные города и сельские районы.
• Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Качественный контроль за вспышками опирается на комплекс мероприятий, а именно на ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию.
• Обеспечение на раннем этапе поддерживающего лечения с регидратацией и симптоматической терапией повышает выживание больных. Пока не существует никакого лицензированного лечения с подтвержденной способностью нейтрализовать вирус, однако разрабатывается ряд терапий крови, иммунной и лекарственной терапий.

Справочная информация

Вирус Эболы вызывает острое тяжелое заболевание, которое часто оказывается летальным в отсутствие лечения. Впервые болезнь, вызываемая вирусом Эбола (БВВЭ), заявила о себе в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан), и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго. Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и получила свое название.

Вспышка в Западной Африке в 2014-2016 гг. является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. В ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Она также распространяется между странами, начавшись в Гвинее и перекинувшись через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 5 видов Эболы: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 — 2016 гг. вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир.

Полагают, что естественными хозяевами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae. Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах.

Эбола затем распространяется в результате передачи от человека человеку при тесном контакте (через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам с подозреваемой или подтвержденной БВВЭ. Это происходит в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Погребальные обряды, которые включают в себя прямой контакт с телом умершего, также могут в передаче вируса Эбола.

Люди остаются заразными до тех пор, пока их вирус находится в организме.

Передача инфекции половым путем

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

• Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
• Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
• Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
  • воздерживаться от любых видов секса; или
  • придерживаться практики безопасного секса путем правильного и систематического использования презервативов до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости.
• После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
• На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
• До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
• В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.
• Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Люди не заразны до появления симптомов. Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале). Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Устойчивый вирус у людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунопривилегированных частях тела некоторых людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола. Эти части тела включают семенники, внутреннюю часть глаз и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодной жидкости и эмбрионе. У женщин, инфицированных во время грудного вскармливания, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Исследования вирусной устойчивости свидетельствуют о том, что у небольшой процентной доли выздоровевших людей результаты тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) некоторых физиологических жидкостей могут оставаться позитивными на вирус Эбола на протяжении более 9 месяцев.

Возобновление симптомов у какого-либо человека, перенесшего БВВЭ, в связи с возросшей репликацией вируса в определенной части тела документально зарегистрировано, хотя и представляет собой редкое явление. Причины этого феномена окончательно не выяснены.

Бывает трудно отличить БВВЭ от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

• энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
• тесты на выявление антигенов;
• реакция сывороточной нейтрализации;
• полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
• электронная микроскопия;
• изоляция вируса в клеточных культурах.

При выборе диагностических тестов необходимо принимать во внимание технические спецификации, уровни заболеваемости и распространенности болезни и социальные и медицинские последствия результатов тестирования. Диагностические тесты, которые прошли процедуру независимой и международной оценки настоятельно рекомендуются к использованию.

Рекомендуемые ВОЗ на сегодняшний день тесты включают следующие:

• Автоматизированные и полуавтоматизированные тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для регулярной диагностики.
• Экспресс-тесты по выявлению антигенов для использования в отдаленных районах с отсутствием доступа к NAT. Эти тесты рекомендуется использовать в целях скрининга в качестве компонента эпиднадзора, однако реактивные тесты необходимо подтверждать методом NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики:

• Цельная кровь, собранная в ЭДТК у живых пациентов с симптомами.
• Образец жидкости из ротовой полости, хранимый в универсальной транспортной среде и собранный у скончавшихся пациентов или в случае, когда сбор крови не возможен.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Во время национальных и международных перевозок все биологические образцы должны быть помещены в системы тройной упаковки.

Поддерживающая терапия с пероральным или внутривенным введением жидкости и лечением конкретных симптомов повышает выживаемость. Апробированного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных средств лечения, включая продукты крови, иммунные и лекарственные терапии.

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в отношении этого смертельного вируса в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором принял участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

Испытание проводилось под руководством ВОЗ, совместно с Министерством здравоохранения Гвинеи, организацией «Врачи без границ» и Норвежским институтом общественного здравоохранения в сотрудничестве с другими международными партнерами. Для проведения испытания был выбран протокол кольцевой вакцинации, согласно которому в некоторых кольцах вакцинация проводится вскоре после выявления случая заболевания, а в других — через три недели.

Профилактика и контроль

Качественные меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты (включая вакцинацию). В обращениях по вопросам сокращения рисков должны акцентироваться следующие факторы:

• Снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными фруктовыми летучими мышами или обезьянами/приматами и потребления их сырого мяса. С животными следует обращаться в перчатках и другой надлежащей защитной одежде. Перед употреблением в пищу их продукты (кровь и мясо) необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.
• Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, имеющими симптомы БВВЭ, особенно с жидкостями их организма. При уходе за больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных в больницах и ухода за больными в домашних условиях необходимо регулярно мыть руки.
• Для снижения риска возможной передачи инфекции половым путем — в связи с тем, что такой риск не может быть исключен, мужчины и женщины, выздоровевшие после Эболы, должны воздерживаться от всех видов секса (включая анальный и оральный секс), по меньшей мере, в течение трех месяцев после появления симптомов заболевания. Если воздержание от секса невозможно, рекомендуется использовать мужские или женские презервативы. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и мыть руки с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать выздоравливающих пациентов мужского и женского пола с негативными результатами теста крови на вирус Эбола.
• Меры по сдерживанию вспышек, включающие быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных Эболой, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, важность надлежащего соблюдения гигиены и поддержания чистоты.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медработники должны всегда соблюдать стандартные меры предосторожности, ухаживая за больными, независимо от предполагаемого диагноза. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (чтобы оградить себя от разбрызгивания или иных путей контакта с инфицированными материалами), осуществление безопасных инъекций и безопасное погребение умерших.

Медработники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией Эбола, должны принимать дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и жидкостями организма пациента, а также с загрязненными поверхностями или такими материалами, как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (ближе одного метра) с больным БВВЭ медработники должны защищать лицо (с помощью лицевого щитка или медицинской маски и очков) и навевать чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур — стерильные).

Работники лабораторий также подвергаются риску. С образцами, взятыми у людей и животных для диагностики инфекции Эбола, должен обращаться обученный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

ВОЗ преследует цель предотвратить вспышки Эболы, обеспечивая эпиднадзор за болезнью, вызываемой вирусом Эбола, и оказывая поддержку странам, подвергающимся риску, в разработке планов обеспечения готовности. Документ «Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка» обеспечивает общее руководство по борьбе против вспышек болезней, вызванных вирусами Эбола и марбургской лихорадки.

В случае выявления вспышки ВОЗ реагирует, оказывая поддержку в осуществлении эпиднадзора, вовлечения местных сообществ, ведения больных, лабораторного обслуживания, отслеживания контактов, борьбы с инфекцией, логистической поддержки и обучения и оказания помощи в применении безопасных методов погребения.

ВОЗ подготовила подробные рекомендации по вопросам профилактики инфекции, вызываемой вирусом Эбола, и борьбы с ней:

Таблица: Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

* В это число входят предполагаемые, возможные и лабораторно подтвержденные случаи.



Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений. Заражение энтеровирусами может произойти пищевым путем, реже — аэрозольным. Характерны высокая температура, недомогание, диарея, полиморфные кожные высыпания. Энтеровирусные инфекции могут протекать в виде герпангины, миалгии, вирусного менингита. К редким формам относятся энтеровирусный панкреатит, нефрит, энцефалит, перикардит и поражение глаз.

Энтеровирусные инфекции



Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений. Энтеровирусы — РНК-содержащие вирусы, многие из них патогенны для человека: 23 типа вируса Коксаки А, 6 типов – Коксаки В. В эту же группу входит вирус ЕСНО и с 68-го по 71-й типы энтеровирусов. Все возбудители энтеровирусных инфекций отличаются мелкими размерами (от 15 до 35 НМ), устойчивостью к замораживанию и некоторым химическим дезинфицирующим средствам: эфиру, 70%-му спирту, лизолу. В фекалиях могут сохранять жизнеспособность более полугода.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50 °С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами. Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель. Заразность отмечается на протяжении недель и месяцев, пик выделения возбудителя приходится на первые дни клинических проявлений. В разных регионах процентное соотношение здоровых носителей колеблется в пределах 17-46%. Отмечается преимущественно у детей младшего возраста. Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи. Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку. Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая, иммунитет обычно типоспецифический, в редких случаях может отмечаться перекрестный.

Классификация энтеровирусных инфекций

В связи с полиморфизмом клинической симптоматики единая классификация энтеровирусов отсутствует. В нашей стране применяют классифицирование по формам заболевания: типичным и атипичным. К типичным формам течения энтеровирусной инфекции относят герпангину, эпидемическую миалгию, экзантему, асептический серозный менингит.

Кроме того, заболевание может протекать в катаральной, энцефалической, спинальной (полиомиелитоподобной) форме. К атипичным формам также относится энтеровирусный увеит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорожденных, инаппарантную и малую формы, микст-инфекции.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания настолько разнообразна, что можно предположить присутствие нескольких различных патологий. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции. При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость. Могут отмечаться разнообразные высыпания.

Для энтеровирусной герпангины характерна гиперемированность миндалин и небных дужек, возникающая на фоне общей лихорадочной реакции. Вскоре на пораженной слизистой зева образуются герпетоподобные пузырьки, которые лопаются и образуют участки эрозий, покрытые сероватым налетом и имеющие гиперемированный ободок по краю. Пузырьки и эрозии склонны к распространению и слиянию. В течение последующих дней элементы энантемы постепенно заживают. Герпангина нередко сочетается с серозным менингитом.

Эпидемическая миалгия, которую так же называют плевродинией, болезнью Сюльвеста-Финсена и борнхольской болезнью, проявляется, помимо общих признаков инфекции, приступами мышечных болей (являющихся симптомом миозита). Болезненность отмечается в мышцах груди, живота и конечностей. Болевой симптом при энтеровирусном поражении довольно разнообразен по течению. При развитии миозита грудной мускулатуры возможны затруднения дыхания, боль в мышцах брюшной стенки иногда имитирует клинику «острого живота». Как правило, боли длятся около 2-3 дней, после чего стихают. Могут отмечаться случаи рецидива миалгий.

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено. Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема может как проявляться самостоятельным преимущественным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину). Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах. Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной. Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом. По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Наиболее тяжело протекает энцефаломиокардит новорожденных. Лихорадка может как присутствовать (обычно имеет двухволновый характер), так и отсутствовать. Отмечается общая выраженная слабость, вялость, сонливость, анорексия, рвота. Кожные покровы цианотичны, одышка, тахикардия. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ, при аускультации слышны глухие аритмичные тоны, систолический шум. Печень увеличена, отмечаются отеки. При энцефаломиокардите высока вероятность развития судорожного синдрома, комы. Довольно сложно поддается дифференциальной диагностике с паралитической формой полиомиелита энтеровирусный миелит. Основное отличие – более легкое и кратковременное течение, нередко последующее восстановление двигательной функции.

Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями. Может обнаруживаться гепатолиенальный синдром. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита характерное острое, внезапное начало, отмечается боль в глазах, слезоточивость, светобоязнь. При осмотре конъюнктива гиперемирована, отмечаются многочисленные кровоизлияния, серозные или серозно-гнойные обильные выделения, веки выражено отечны. Первоначально поражается один глаз, позднее заболевание распространяется на второй.

Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в виде энцефалита, безжелтушного гепатита, лимфаденитов различных групп лимфоузлов, поражать сердечную сумку (перикардит), брыжейку кишечника, провоцировать развитие других заболеваний.

Осложнения энтеровирусных инфекций

Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Выделение возбудителя из крови, секрета слизистой носоглотки, ликвора или испражнений и вирусологическое исследование возможно, но в широкой клинической практике применяется редко ввиду сложности, длительности и малой диагностической ценности, поскольку выявление и идентификация энтеровируса не всегда является доказательством того, что именно этот возбудитель является этиологической причиной заболевания (в связи с высокой частотой бессимптомного носительства энтеровирусов среди населения).

Основной методикой специфической диагностики энтеровирусов является выявление 4-кратного и большего нарастания титра антител к возбудителю в парных сыворотках. Антитела выявляют с помощью РСК и РТГА.

Лечение энтеровирусных инфекций

Этиотропное лечение для энтеровирусных инфекций не разработано, терапия включает применение дезинтоксикационной терапии и симптоматических средств по показаниям. Тяжелая форма инфекции с поражением нервной системы является показанием к назначению кортикостероидных препаратов и мочегонных средств для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. При развитии угрожающих жизни состояний может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные меры.

Для стабилизации сосудистого тонуса и улучшения реологических характеристик крови назначают винпоцетин, пентоксифиллин активно применяют витаминотерапию. В зависимости от симптоматики назначают анальгетики, седативные препараты. Развитие вторичной бактериальной инфекции является показанием к назначению курса антибиотикотерапии в соответствии с чувствительностью бактерий к препаратам.

Прогноз и профилактика энтеровирусных инфекций

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.

Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов. Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. Детям до 3 лет, имевшим контакт с больным, назначается интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Энтеровирусные инфекции — лечение в Москве

Инфекционные болезни

• © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

uaeq.info