Лечение шизофрении

Лечение шизофрении в нашей психиатрической клинике проводится в 3 этапа:

• стационарное лечение,
• амбулаторное лечение,
• реабилитация.

Стационарное лечение шизофрении

Самое важное при обострении шизофрении – снять психоз. Именно успешность лечения первого психотического эпизода часто определяет прогноз дальнейшего течения шизофрении. Лечить психоз возможно только в стационарных условиях. На этом этапе необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Во-первых, важно не позволить ему причинить вред себе или окружающим.

Во-вторых, в этот период особенно важен подбор медикаментозного лечения, направленного на устранение психоза.

Лечение шизофрении психотропными препаратами

Медикаментозная терапия необходима для снятия психоза, устранения галлюцинаций и бреда, а также как поддерживающая мера, чтобы избежать обострений в дальнейшем. Зачастую психоз снимают одним сильным препаратом. Потом пациента переводят на другой, более слабый препарат, с меньшим количеством побочных эффектов. На его основе проводится поддерживающая терапия.

В некоторых клиниках назначают сразу несколько антипсихотических препаратов. Это вызывает большое количество побочных эффектов. В особенности, страдает сердечно — сосудистая система. В нашей клинике психиатр подбирает один препарат, который будет наиболее эффективен у данного пациента. Такой подход называется монотерапией. Мы не назначаем препарат «на глаз» — подбор препарата происходит на основании данных диагностики.

Кроме выбора самого препарата, необходимо верно подобрать его дозировку. Для этого в клинике используются тесты на концентрацию препарата в крови и генетический анализ. В последнем определяются варианты генов, которые связаны с разрушением лекарственных препаратов в печени. Если у пациента вариант гена, способствующий быстрому разрушению препарата, необходимо назначить более высокую дозу.

В клинике обязательно определяется концентрация препарата и его метаболитов (производных) в крови. Концентрация препарата должна располагаться в определенном установленном интервале, называемом «терапевтическим окном». При превышении концентрации возникают побочные эффекты, при недостатке препарат не действует в полной мере.

Стандартными препаратами для лечения шизофрении считаются современные антипсихотики. В отличие от нейролептиков, они не воздействуют на моторные функции. Традиционные нейролептики часто усиливают заторможенность, отрицательно влияют на внимание, память, вызывают сонливость, тремор, спазмы мышц шеи и лица.

Антипсихотики также имеют серьезные побочные эффекты, связанные с гормональной сферой, но последствия их приема поддаются коррекции. Минимальное количество побочных эффектов вызывает атипичный антипсихотик арипипразол, однако он подходит преимущественно для поддерживающей терапии и не всем пациентам.

Психотерапия при шизофрении

С самого начала лечения важным методом является психотерапия. Психотерапия позволяет пациенту осознать, что он болен, а его бредовые идеи не соответствуют действительности. Цель психотерапии при шизофрении – коррекция мышления пациента. Наибольшую эффективность показало применение когнитивно-поведенческой психотерапии.

В нашей психиатрической клинике, помимо стандартной психотерапии, используют метакогнитивные тренинги. Этот метод позволяет проследить ошибки мышления пациента и начать работу по их коррекции. Он проводится психотерапевтом и содержит 8 модулей:

В первом модуле происходит работа над пониманием пациентом причинно-следственных связей. Психотерапевт дает пациенту задания на определение причин различных событий – из его жизни или жизни других людей. При этом психотерапевт делает акцент на том, что причин того или иного события может быть несколько, а некоторые причины могут быть неизвестны пациенту. Такая работа помогает осознать ошибки мышления при бреде отношения.

Во втором и седьмом модуле пациенты учатся понимать опасность поспешных выводов. Это понимание особенно важно при шизофрении, поскольку пациент под влиянием сильных эмоций всегда делает больше когнитивных ошибок, что может привести к усилению бреда. Также психотерапевт учит пациента избегать стрессовых ситуаций и контролировать эмоции.

Третий модуль учит пациентов гибкости своих убеждений. Выводы, сделанные поспешно, на скорую руку, без получения полной информации о ситуации, часто оказываются неверными. Пациенты учится руководствоваться полной информацией для принятия решений.

В четвертом и шестом модулях пациенты получают представление о причинах поведения других людей. Психотерапевт обучает пациента выстраивать модель мышления и эмоциональной сферы другого человека, чтобы лучше понимать его поведение и намерения.

Пятый модуль учит больных отличать истинные воспоминания от ложных, возникших под влиянием бреда или галлюцинаций.

В восьмом модуле психотерапевт работает с самооценкой и настроением пациентов. Пациент вырабатывает адекватную самооценку, перестает чувствовать себя «хуже всех», а также учится справляться с негативными эмоциями.

По мере снижения дозировки подобранного препарата, роль психотерапии в лечении шизофрении возрастает.

Другие методы лечения шизофрении в нашей психиатрической клинике

При необходимости в лечении шизофрении используются биофизические методы. После медикаментозного лечения применяются методы ТМС и микрополяризации.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

ТМС заключается в воздействии на мозг магнитного поля. ТМС позволяет избавиться от галлюцинаций, справиться с бредом, депрессией. Есть сведения о лечении ТМС стойких слуховых галлюцинаций. Этот метод помогает погасить очаг возбуждения, который вызывает галлюцинации.

Микрополяризация

Микрополяризация – это действие на мозг слабого постоянного тока для изменения функционирования нейронов. Это позволяет восстановить речь, психическую деятельность пациента, его мыслительные процессы. Биофизические методы также позволяют уменьшить дозировки лекарств. Вместе с этим уменьшается и негативное воздействие больших доз препаратов на организм пациента.

Благодаря стационарному лечению, происходит купирование острого психотического состояния. Когда психоз снят, больного можно переводить на амбулаторное лечение.

Амбулаторное лечение шизофрении в психиатрической клинике

На этапе амбулаторного лечения пациент продолжает принимать лекарства и проходить психотерапию. Также продолжается лечение с помощью биофизических методов, если это необходимо. В процессе амбулаторного лечения шизофрении основной целью становится профилактика новых обострений. Каждое новое обострение заболевания может значительно ухудшить общее состояние больного.

На этом этапе лечение шизофрении носит поддерживающий характер. Для психиатра первостепенной задачей является мотивация пациента к продолжению лечения. В этот период пациент посещает психиатра для контроля своего состояния. При наличии у пациента жалоб, врач может вовремя скорректировать лечение.

Психообразование

На этом этапе помимо психотерапии начинают проводить психообразование. Это способ донесения до пациента и членов его семьи информации о болезни и ее лечении. Врач-психиатр объясняет пациенту, что может служить причиной обострения, к чему оно ведет. Пациенту важно знать, по каким признакам определить ухудшение своего состояния, как избегать ситуаций, провоцирующих начало обострения.

Реабилитация больных шизофренией

Заключительным этапом лечения шизофрении является реабилитация. На этом этапе основной целью становится возвращение пациента в общество, обучение его навыкам, утраченным во время болезни.

Реабилитация больных шизофренией проходит по нескольким направлениям. Основные из них:

Когнитивная реабилитация

Включает тренинги когнитивных функций, которые способствуют восстановлению мышления, внимания и памяти больного.

Социальная реабилитация

В процессе тренингов социальных навыков пациенты учатся межличностным коммуникациям. Чаще всего, осуществляется разыгрыванием ситуаций по ролям. Социальные навыки, полученные во время тренингов, пациенты постепенно переносят в жизнь.

Трудовая (профессиональная) реабилитация

Это постепенное вхождение в работу, позволяющее восстановить трудовые навыки пациента, полученные до болезни. Пройдя трудовую реабилитацию, пациент получает возможность вернуться к привычной трудовой деятельности, будь это учеба или работа.

Таким образом, пройдя полный курс лечения шизофрении, пациент может вернуться в полноценную жизнь.

В частной психиатрической клинике доктора Минутко созданы все условия для лечения шизофрении. Мы лечим психические расстройства с 2003 года, и уже многим помогли за эти годы. Поможем и Вам.

Звоните нам — мы готовы помочь! Наш телефон

psyclinic-center.ru

Почему происходит обострение психических заболеваний в осенне-весенний период?

Человек – это, прежде всего биологическое существо и жизнедеятельность его организма подчиняется циркадным ритмам. Смена дня и ночи, времен года — влияют на протекание внутренних процессов, в том числе и психической деятельности человеческого организма.

Цикличность психических процессов

Цикличность психики человека наблюдается не только в норме , но и проявляет себя в виде обострения различных эндогенных заболеваний. С наступлением холодов и укорочением светового дня в осенний период, увеличивается количество психических пациентов в стационарах. Психические заболевания носят хронический характер течения, с фазами обострения в осеннее-весенний период.

По статистике, с начала октября на четверть увеличивается количество пациентов в психиатрических клиниках. Люди с повышенной эмоциональностью более болезненно воспринимают переход от жаркой погоды к холодам и дождям, сокращением светового дня. Осеннее обострение психических заболеваний обусловлено и тем фактом, что под воздействием солнечных лучей у людей вырабатывается серотонин (гормон удовольствия), а при наступлении пасмурных дней количество серотонина уменьшается. У многих людей появляется раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Яркие краски лета сменяются серыми оттенками, «давит» тяжелое пасмурное небо, изменение атмосферного давления и каждодневные дожди приводят к тому, что у человека возникает чувство безысходности, возникает тоска, тревога за свое будущее.

Осень является сезоном обострения не только психических заболеваний, но и сердечнососудистых и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Колебания атмосферного давления влияют на сосудистую систему человека и на нейровегетативную регуляцию внутренних органов и систем. Осенью обостряют такие заболевания как депрессия, шизофрения, аффективные психозы, эпилепсия.

Клиника сезонных рецидивов

В осенний период увеличивается не только количество госпитализаций больных с эндогенными заболеваниями, но и врачи амбулаторной службы отмечают увеличение потока пациентов. Некоторые заболевания, которые протекали в скрытой (латентной) форме, осенью расстройства психика проявляют себя в полной мере. Экономический кризис, прогнозы аналитиков по поводу ухудшения жизни людей к концу года, и риск потери работы и личных сбережений вызывает волну психических расстройств. Пациенты с неврозами и паническими атаками чувствуют ухудшение своего состояния, учащаются приступы у эпилептиков. Осенняя «хандра» бывает у всех людей в норме, у психических больных депрессивное состояние может закончиться суицидом.

Больные депрессией и различными видами психозов могут быть опасны в осенний период обострений не только для себя, но и для окружающих. У некоторых больных возникают идеи, что большая опасность грозит всей семье или всему обществу в целом. В психиатрии были случаи, что психически больные матери могли нанести вред своему ребенку.

Осеннее обострение шизофрении чаще происходит у мужчин. У них усиливается продуктивная симптоматика — бред и галлюцинации. Учитывая, что мужчины чаще и в больших дозах употребляют алкоголь, обострение психических заболеваний у них протекает ярче. По своей биологической природе мужчины более агрессивны и поэтому обострение шизофрении осенью сопряжено с совершением противоправных поступков, увеличением количества черепно-мозговых травм.

Некоторые больные шизофренией именно в осенний период жалуются врачам, что их атаковали чужие голоса. Сотрудники полиции отмечают учащение обращения граждан с жалобами на «высадку НЛО во дворе дома» или «вербальный контакт с инопланетянами». Именно психически больные мужчины становятся активными участниками различных демонстраций, революции и переворотов в стране.

Профилактика рецидивов

Большую роль в профилактике осенних обострений играет участие близких и родственников в жизни больного человека. Люди с психическими заболеваниями не могут адекватно оценивать свое состояние, некоторые больные прекращают принимать лекарства, а мужчины больные шизофренией склонны к алкоголизации, что ухудшает течение эндогенного заболевания. Родственники больного должны направить его на стационарное или амбулаторное лечение при выявлении первых признаков ухудшения хронического психического заболевания.

Пациенты с депрессиями, психозами, неврозами очень часто бояться обращаться к психиатру, стараются самостоятельно справиться с симптомами и признаками заболевания. Многие больные занимаются самолечением, пьют различные лекарственные препараты, которые им рекомендовали знакомые или они прочитали информацию в интернете. Самое главное — это своевременно обратиться к специалисту. Некоторым больным требуется не столько медикаментозная помощь, сколько психотерапевтическая.

Для предупреждения сезонных обострений депрессий и психозов человеку необходимо соблюдение режима сна и отдыха, рациональное питание и прием поливитаминов. Рекомендуются умеренные физические нагрузки (бег, плавание) и физиопроцедуры (расслабляющие ванны, душ Шарко). Следует воздержаться от психостимулирующих напитков – чай и кофе. Психотерапевт должен убедить пациента, что подавленное состояние — это просто результат воздействия природных факторов на организм человека.

В осенний период рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, гулять (если позволяет погода), сменить обстановку, чаще выходить из дома, не замыкаться на себе и на своих мыслях, сходить в гости или в театр. Общение с друзьями и знакомыми поможет отвлечься от негативных мыслей. Некоторые люди убегают от осенних депрессивных городов и покупают недельную поездку в теплые страны.

Врач — психотерапевт должен помочь пациенту найти способ расслабиться, переключиться на позитивные мысли и активную деятельность в осенний период.

odepressii.ru

Весеннее обострение шизофрении

Ранее ученые уже неоднократно уверяли, что на течение шизофрении оказывает влияние такой фактор, как сезонность, и весеннее обострение шизофрении действительно происходит довольно часто. Несмотря на сомнения медиков, подобное явление подтверждено благодаря статистическим исследованиям последних лет. Как известно, весной, а также в осенний период отмечена усиленная госпитализация лиц, страдающих психическими заболеваниями. Поэтому уже не существует сомнений в том, что весной шизофрения обостряется. То же самое можно сказать и о других психических болезнях. Но особенно, весеннее ухудшение типично для страдающих шубообразной формой шизофрении.

В данном случае, приступы возникают чаще, они выражены депрессивными состояниями, когда настроение снижено, и маниакальными состояниями, для которых характерно повышенное настроение. Сезонное колебание душевного равновесия, возникающее у людей с больной психикой, называется сезонными аффективными расстройствами. Теперь ученые доказали, что больные шизофренией чувствуют ухудшение состояния при увеличении светового дня на два часа, как это происходит весной, и осенью, когда на такое же время день уменьшается. Подобное явление обусловлено сбившимся ритмом жизни, вместе с которым происходит сбивание внутренних биологических ритмов.

В данный период для здорового человека свойственна вялость, пониженная работоспособность. При этом многие люди становятся раздражительными, они не способны преодолеть данные отрицательные ощущения, продолжая вести обычную жизнь. У страдающего шизофренией больного возникает обострение заболевания, и это не удивительно. Ведь нарушение ритма всегда в первую очередь отражается на работе нервной системы, влияет на секрецию гормонов, которые регулируют работу организма. В основном, сезонным аффективным расстройствам подвержены люди, отличающиеся эмоциональной неустойчивостью, у которых часто меняется настроение. Для шизофрении подобное состояние считается типичным.

Предупреждение весеннего обострения

Для большинства людей, страдающих данным недугом, очень важным вопросом является предупреждение подобных весенних обострений. Специалисты рекомендуют оградить себя от влияния внешних воздействий, и особенно это касается тех, которые неприятны, вызывают отрицательные эмоции. Весеннее обострение шизофрении в Израиле выявляется очень быстро, так как израильские психиатры прекрасно разбираются в малейших нюансах заболевания, используя современные методы диагностики. В настоящее время известно, что обострение весной может быть обусловлено любой мелочью. Даже незначительный стресс способен повлиять на состояние пациента. Например, известны случаи, когда всплеск заболевания был вызван всего лишь внезапным ярким светом, или резким звуком.

Специалисты считают, что больные данным заболеванием психики должны в обязательном порядке получать весной специальное профилактическое лечение, даже если на определенный момент обострение отсутствует. Следует отметить, что сами по себе подобные проявления довольно различны, поэтому к каждому пациенту требуется особый совершенно иной подход. В определенных случаях возникает трудность в отличии шизофрении от прочих болезней, связанных с нарушением психики. Как известно, более серьезное изучение данного заболевания ученые начали лишь в девятнадцатом веке, в конце. Поэтому на сегодняшний день шизофрения таит в себе массу загадок, и пока ученые не имеют ответов на многие вопросы, связанные с шизофренией, высказывая лишь не подтвержденные пока предположения.

Шизофрения является эндогенным психическим заболеванием, которое начинает развиваться по внутренним причинам. Течение болезни непрерывное, но очень часто протекает приступообразно. Они проявляются в виде личностных изменений, выраженных в шизофреническом дефекте. В частности, это сниженная психическая активность, замкнутость, нарушенное мышление, эмоциональное оскудение. При этом возникают определенные, являющиеся типичными для шизофрении расстройства. Это галлюцинации, бред. Но при этом у пациентов сохраняются способности интеллекта, называемые формальными, то есть, приобретенные знания, память.

Особенности весеннего обострения

Весной обострение шизофрении происходит часто, поэтому, близкие таких больных должны проявлять особое внимание. В это время поведение человека может стать еще более неадекватным, и может произойти все, что угодно, от угона автомобиля до суицида. Данный временной период, являющийся для больных шизофренией наиболее сложным, длится всю весну. В Израиле весеннее обострение шизофрении связывают с переходом холодной зимней погоды, которая более или менее стабильна, к весенним дождям, оттепелям, солнечной погоде. Кроме того, израильские врачи подчеркивают, что эмоциональный спад зависит от протяженности дня, состояния природы.

Весеннее обострение чувствительности психики имеет непосредственную связь с биологическими факторами. При повышении светового дня увеличивается активность солнца, поэтому под влиянием радиационных и магнитных воздействий чувствительность нервной системы изменяется в сторону увеличения. Становятся более активными гормональные процессы, поэтому не удивительно, что в организме больного человека возникают определенные сбои, наступает весеннее обострение практически любого заболевания, и в данном случае, шизофрения не будет исключением.

Интересную статистику предоставила «Комсомольская правда». Согласно этим данным, примерно четверть всех посетителей, предпочитающих общение на сайтах знакомств, страдают различными психическими расстройствами. И именно весной эти люди буквально выплескивают поток депрессивных мыслей и негативных эмоций на окружающих, ведь в сети это сделать просто, и к тому же остаться незнакомцем. Как сообщают психологи, ранее такие люди в весенний период бросались под колеса, прыгали из окон. Сейчас они находят «отдушину», заводя виртуальные романы.

www.psyportal.net

II. Социальная терапия: а)психотерапия; б)методы социальной реабилитации.

I «Шоковые» методы терапии :

1. Инсулино-коматозная терапия ( ввел нем.психиатр Закель в 1933 г.);

2. Судорожная терапия ( с помощью камфорового масла,вводимого под кожу — венгерский психиатр Медуна в 1934 г.) — ныне не используется.

3) электро-судорожная терапия ( Черлетти, Бени в 1937 году). Аффективные расстройства ЭСТ лечит очень эффективно. При шизофрении — при суицидальном поведении, при кататоническом ступоре, при резистентности к медикаментозной терапии.

4) Дезинтоксикационная терапия;

5) Дието-разгрузочная терапия ( при вялотекущей шизофрении);

6) Депривация (лишение) сна и фототерапия (при аффективных расстройствах);

7) Психохирургия (в 1907 г. сотрудники Бехтнрнва провели лоботомию; в 1926 г. португалец Моница провел префронтальную лейкотомию. Мониц позже был ранен пациентом выстрелом из пистолета, после того как провел на нем операцию);

Лечение, в зависимости от состояния больного, проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Внебольничная помощь оказывается в психоневрологическом диспансере (психоневрологической консультации), где лечатся больные в период небольших обострений, а также наблюдаются в период ремиссии. При диспансерах обычно создаются лечебно-трудовые мастерские, в которых могут работать больные, имеющие II и III группу инвалидности.

Это помогает им адаптироваться в жизни и приносить пользу обществу. При значительном обострении состояния целесообразно госпитализировать больного. В основном больные помещаются в стационар по собственному желанию в силу их осознания необходимости лечения. Однако бывают случаи недобровольной госпитализации, когда больного стационируют без его согласия и согласия родственников.

Это те случаи, когда больной представляет опасность для себя (депрессия, бредовые соображения) и окружающих (острое кататоническое и гебефреническое возбуждение, острый бред преследования, воздействия, отравления, приказывающие «голоса» и т.д.), а также, если не может элементарно себя обслужить, отказывается от еды (что представляет угрозу для его здоровья).

В стационаре, прежде всего, обеспечивают наблюдение и уход за больным. Методы лечения различны, их выбор осуществляется в зависимости от особенностей психопатологической симптоматики, остроты состояния, проводимой ранее терапии, переносимости лекарственных средств и физического состояния больного.

Чаще всего применяют различные психотропные средства, преимущественно нейролептики (аминазин, стелазин, трифтазин, тизерцин, галоперидол, этаперазин, френолон, сонапакс и др.). Если больной в остром состоянии или отказывается от таблеток, применяют внутримышечные и внутривенные вливания препаратов. При депрессивных расстройствах присоединяют антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин), а также эглонил, терален.

При вялотекущей шизофрении часто используют транквилизаторы (седуксен, феназепам). Для поддерживающей терапии после выписки из стационара удобно использовать препараты пролонгированного (продленного) действия (модитен-депо, галоперидол-деканоат), которые вводятся внутримышечно 1 раз в 3-4 недели.

Вместе с нейролептиками обязательно назначают корректоры (циклодол, паркопан, акинетон), которые снимают побочные действия нейролептиков — скованность, непоседливость, тремор, судорожные подергивания мышц. Лишь лепонекс (азалептин) не требует применения корректоров. Помимо психотропных препаратов широко используют ноотропы, витамины, физиотерапию.

При неэффективности психотропной терапии прибегают к таким методам лечения, как инсулинокоматозная терапия и электросудорожная — ЭСТ. Инсулинокоматозная терапия может применяться и у больных с первым приступом заболевания, которых не лечили до поступления в стационар.

В этих случаях могут быть получены хорошие результаты с достаточно глубокой и длительной ремиссией. ЭСТ проводится больным с длительными депрессивными состояниями с навязчивыми, ипохондрическими идеями при неэффективном лечении антидепрессантами и нейролептиками.

Большое значение имеет организация свободного времени больных — трудотерапия, удовлетворение культурных запросов, прогулки. Психотерапия, в основном разъяснительного характера, проводится больным в период выздоровления, перед выпиской, а также во время амбулаторного наблюдения.

Необходимо также проводить беседы с родственниками, членами семьи больного, в целях создания благоприятного климата в семье и реадаптации больного после выписки из больницы. Ни больной, ни родственники не должны пугаться назначенной врачом поддерживающей терапии, т.к. большинство лекарств практически не оказывает побочных действий, а если они и существуют, то врач об этом сообщает и дает соответствующие рекомендации.

Кроме того, всем известно, что при многих болезнях, как диабет, гипертоническая болезнь, полиартрит, больные долгие годы или даже всю жизнь употребляют лекарства, чтобы поддерживать свое физическое состояние. Если возникает необходимость в длительной поддерживающей терапии при шизофрении, этого не следует опасаться.

Нужно внимательно следить за своим состоянием и об изменениях в нем сообщать лечащему врачу в целях своевременной корректировки лечения. Настораживающими в плане обострения заболевания обычно являются такие симптомы как нарушения сна, отказ от еды, тревога и страх, подозрительность, беспричинное снижение или повышение настроение.

У женщин подобные явления обычно возникают перед менструацией, что требует дополнительного лечения. Прогноз зависит не только от типа течения заболевания, но и от своевременности и адекватности лечения, а также эффективности реабилитационных мероприятий.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

www.webapteka.ru

Шизофрения лечение при обострении

Рассмотрим 2 варианта возможного ухудшения:

1) Вы не следовали рекомендациям психиатра и не принимали поддерживающее лечение.

2) Вы выполняли все рекомендации психиатра, но обострение наступило.

Отказ от приема поддерживающей терапии увеличивает риск развития обострения примерно на 60 %. Если обострение уже произошло, а ранее была достигнута ремиссия, то необходимо вернуть прежнее лечение, скорее всего это вновь подействует. Но надо учитывать, что симптоматика может меняться, меняется организм, появляются новые лекарства и новые данные о старых, поэтому при обострении, возобновлять терапию нужно под контролем врача.

На фоне терапии тоже существует риск обострения, риск частичного возврата симптомов или появление новых. Для купирования обострения надо учитывать текущие симптомы и то лечение, которое Вы сейчас принимаете. Необходимо проанализировать, почему произошло обострение, возможно, что лечение не обладает нужной эффективностью или было пропущено изменение симптоматики.

Как не пропустить обострение?

-Не всегда обострение начинается с продуктивной симптоматики (голоса и бред), часто ухудшение идет исподволь, начинаясь с повышения тревожности, трудностей при засыпании.

Неясное беспокойство и нарушения сна способствуют нарастанию усталости, появляется раздражительность, конфликтность. Конфликты на работе и дома усугубляют существующие трудности. Здесь можно снять остроту с помощью снотворных средств, транквилизаторов, противотревожных препаратов. Но возможно и будет необходимость в коррекции дозы нейролептика или даже его замена.

-Иногда на первое место выходит депрессивная симптоматика, может быть убежденностью в собственной ненужности, мысли о нежелании жить. Если мысль о суициде становится оформленной идеей, то оптимальным будет лечение в стационаре, такое состояние быстро купируется, а отсутствие возможности получать круглосуточную помощь в непрерывном режиме может закончиться трагедией. В более легких случаях (в большинстве случаев), достаточно амбулаторной помощи, назначения антидепрессантов, нормотимических препаратов, психотерапии.

-Когда невозможно понять свое настроение, когда его просто нет, нет плохого настроения, нет хорошего, нет эмоций и желаний, это нарастание негативной симптоматики, а не лень и хандра. В этом случае необходимо корректировка лечения, замена нейролептика (особенно если ранее был старый типичный нейролептик) на современный атипичный, добавление таких нейролептиков как флюпентиксол или амисульприд в малых дозах.

— Появление голосов, идей которые не понимают окружающие, внезапная подозрительность, это яркие симптомы, которые обычно видят окружающие, если Вы это осознаете, обратитесь к своему психиатру, такое обострение также можно купировать амбулаторно, но скорее уже в режиме дневного стационара или отделения интенсивного оказания психиатрической помощи, где реально провести даже курс ЭСТ в амбулаторных условиях.

pikabu.ru