Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах
Сколько живут психически больные с тяжелым.
Gastello 02 Июл 2013
Вот что я нашел быстро пробежавшись по интернету:
Смертность.
При анализе данных о более чем 168 000 граждан Швеции, получавших психиатрическое лечение, продолжительность жизни больных шизофренией оказалась на уровне около 80 % — 85 % от средних показателей. Женщины с диагнозом «шизофрения» жили немного дольше мужчин, а в целом болезнь была ассоциирована с большей продолжительностью жизни, нежели алкоголизм и наркомания, расстройства личности, инфаркты и инсульты. При шизофрении наблюдается повышенный риск самоубийств; недавнее исследование говорит о том, что 30 % пациентов как минимум один раз в жизни предпринимали попытку покончить с собой. В другом исследовании предполагается 10%-ный уровень смертности от самоубийств при шизофрении. Дополнительно указываются такие факторы, как курение, плохая диета, недостаток физических упражнений и отрицательное воздействие психиатрических препаратов.
По данным исследований, приём нейролептиков ассоциируется с более высоким, чем в популяции, уровнем смертности, причём зависимость между числом принимаемых нейролептиков и смертностью статистически достоверна (при политерапии риск преждевременной смертности увеличивается). Приём антипсихотиков приводит к сердечно-сосудистым и лёгочным нарушениям, что по крайней мере отчасти объясняет повышенный риск смертности.
Gastello 19 Июл 2013
Шизофреники чаще умирают от сердечных приступов
Шизофреники более других людей являются подверженными заболеваниям сердечнососудистой системы – к таким выводам недавно пришла международная группа исследователей.
По результатам проведенному анализа было установлено, что в среднем, люди с шизофренией живут на 20 лет меньше, чем люди, не страдающие от данного заболевания. Отчасти это связано с такими факторами, как курение, повышенные показатели риска по диабету и метаболическим проблемам, что вызывает использование некоторых антипсихотических препаратов. Эти факторы часто усугубляют и без того не самое лучшее состояние сердечнососудистой системы.
Проблемы здесь люди с шизофрений испытывают в первую очередь, поскольку им крайне сложно придерживаться определенной диеты и регулярно уделять время
физической нагрузке.
В рамках проведенного анализа было установлено, что люди с шизофрений имеют на 86% больше шансов попасть в больницу с сердечным приступом. При этом они на 56% имеют большую вероятность не пережить последующие несколько недель. Проблема в данном случае также кроется в том, что люди с шизофрений в два раза реже получают квалифицированную врачебную помощь при наличии проблем с сердцем. Сказанное относится только к тем случаям, когда эти люди обделены помощью своих родственников.
“Цифры говорят нам, что если человек с шизофренией страдает от проблем с сердцем и сосудами, то решать эти проблемы необходимо за него. Сам он крайне редко может обеспечить себе должное лечение. Если человек с шизофренией не имеет родственников или близких людей, способных прийти в этот момент ему на помощь, то кардиологам необходимо работать совместно с психиатрами, чтобы обеспечить наиболее полную медицинскую поддержку и решить все насущные проблемы. Еще одним важным аспектом работы в этом направлении является профилактика – разговоры о том, как вести здоровый образ жизни тоже должны психиатры. Эта забота целиком и полностью лежит на них.” – отмечает ведущий автор исследования доктор Пол Курдиак (Paul Kurdyak).
По материалам EurekAlert
Подготовил Владислав Воротников
neuroleptic.ru
Шизофрения умирают от
Концепция шизофрении умирает. Она десятилетиями подвергалась нападкам со стороны психологии, и сейчас, судя по всему, получила смертельное ранение со стороны психиатрии – той самой профессии, которая когда-то её поддерживала. Оплакивать её никто не будет.
Сегодня диагноз «шизофрения» связывают с уменьшением продолжительности жизни почти на два десятилетия. По некоторым сведениям, выздоравливает лишь один человек из семи. Удивительно, что, несмотря на провозглашаемые прорывы в лечении, пропорция выздоравливающих людей со временем не увеличивается. Что-то тут явно не так.
Частью проблемы оказалась сама концепция шизофрении.
Доказательства того, что шизофрения – это отдельная болезнь, оказались серьёзно подорваны. Точно так же, как у нас теперь есть концепция расстройств аутистического спектра, утверждают, что психоз (с ним обычно связывают тревожные галлюцинации, бред и путаные мысли) тоже существует в рамках континуума и проявляется в разных количествах. Шизофрения – нижний край спектра этого континуума ощущений.
Джим ван Ос, профессор психиатрии в Маастрихтском университете, доказывал, что нельзя перейти к этому новому для нас образу мышления, не изменив языковые нормы. Он предлагает упразднить термин «шизофрения». Вместо него он предлагает концепцию расстройства психозного спектра.
Другая проблема в том, что шизофрению описывают, как «безнадёжное хроническое заболевание мозга». В результате людям, которым поставили такой диагноз, и их родителям сообщают, что даже раком болеть было бы лучше – его было бы легче излечить. Но такой подход к шизофрении исключает людей с положительным прогнозом. К примеру тем, кто выздоровел от неё, сообщают, что «это была не шизофрения».
Шизофрения в виде обособленного, безнадёжного ухудшения мозга в результате заболевания, по мнению ван Оса, «не существует».
Разбираемся в расстройствах
Шизофрения может оказаться целым набором разных вещей. Видный психиатр, профессор Робин Мюррей, описывает это так:
Я думаю, что скоро концепция шизофрении отживёт своё. Этот синдром уже начинает рассыпаться, к примеру, в тех случаях, когда выявляется вариация числа копий генов, употребление наркотиков, неблагоприятная социальная обстановка, и т.п. Этот процесс будет ускоряться и термин шизофрения уйдёт в историю, так же, как ушёл термин «водянка».
Исследователи изучают разные причины, по которым у людей могут проявляться ощущения, считавшиеся характерными для шизофрении: галлюцинации, бред, путаные мысли и поведение, апатия, отсутствие эмоций.
В прошлом уже случались характерные ошибки. Например, на основе работы по изучению паразита Toxoplasma gondii, передающегося к людям от кошек, исследователи И. Фуллер Торри и Роберт Ёлкин утверждали, что «самой важной причиной шизофрении может оказаться заразная кошка». Но это оказалось не так.
Toxoplasma gondii – возможно, причина шизофрении, но вряд ли самая важная
Факты наводят на мысль о том, что приобретение Toxoplasma gondii в юном возрасте может увеличить шансы на постановку диагноза «шизофрения». Однако шансы увеличиваются не более, чем в два раза – а это, по меньшей мере, сравнимо с воздействием других факторов, а, возможно, и сильно меньше.
К примеру, трудное детство, злоупотребление марихуаной, вирусные заболевания центральной нервной системы в детстве – всё это увеличивает шансы на постановку диагноза «психотическое расстройство» (например, шизофрения) в 2-3 раза.
По сравнению с людьми, не употребляющими марихуану, ежедневное использование сильной, с высоким содержанием ТГК, марихуаны, связано с пятикратным увеличением шансов на развитие психоза. По сравнению с людьми, не получавшими травму, у людей с пятью разными типами травм (включая сексуальные домогательства и побои) шансы получить психоз увеличиваются в пятьдесят раз.
Ежедневное курение сильной марихуаны в пять раз увеличивает шанс приобретения психотического расстройства
Раскрываются и другие пути к «шизофрении». Порядка 1% случаев вырастают из делеции небольшого участка ДНК на 22-й хромосоме, что называют синдромом удаления 22q11.2 [синдром Ди Георга – прим. перев.]. Также возможно, что до десяти процентов людей с диагнозом «шизофрения» страдают от воспаления мозга из-за аутоиммунных заболеваний, таких, как анти-NMDA-рецепторный энцефалит – хотя этот вопрос остаётся предметом дискуссий.
Все перечисленные факторы могут привести к сходным симптомам, которые мы по незнанию свалили в одно ведро под названием «шизофрения». У одного ощущения могут появляться из-за генетического нарушения работы мозга, являющегося следствием чрезмерной работы процессов по сокращению связей между клетками мозга, происходящего во время взросления. У другого ощущения могут появляться из-за сложной посттравматической реакции. Подобные внешние и внутренние факторы могут работать и совместно.
В любом случае, оказывается, что два враждующих лагеря в войне за шизофрению – те, кто считает её генетическим расстройством, и те, кто считает её реакцией на психосоциальные факторы – оба держат в руках кусочки головоломки. И идея о том, что шизофрения – вещь обособленная, и приходят к ней одинаково, этому способствовала.
Последствия для лечения
Многие заболевания, например, диабет и повышенное кровяное давление, могут появиться разными путями, которые всё же влияют на те же самые биологические пути и реагируют на одинаковое лечение. Шизофрения может вести себя так же. Уже высказывалось мнение, что разные причины шизофрении могут приводить к одинаковому результату: увеличению уровня дофамина.
Если так, то дебаты по поводу категоризации шизофрении на основе приведших к ней факторов, могут иметь чисто академический интерес, поскольку на лечение они не влияют. Однако появляется всё больше свидетельств того, что разные пути, приведшие к сходным ощущениям, указывают на то, что шизофрению необходимо лечить разными способами.
Предварительные свидетельства указывают на то, что людям с детскими травмами, которым поставили диагноз «шизофрения», антипсихотические лекарства помогут с меньшей вероятностью. Однако это требует дополнительных исследований, и, разумеется, люди, уже принимающие такие лекарства, не должны их бросать, не посоветовавшись с врачом. Также есть мнение, что если в некоторых случаях шизофрения является формой аутоиммунного энцефалита, то в этих случаях наиболее эффективной будет иммунотерапия (к примеру, кортикостероиды) и замена плазмы (промывание крови).
Не всем больным с диагнозом «шизофрения» помогают антипсихотические препараты
Получающаяся картина пока неясна. Некоторые новые способы лечения, к примеру, семейная терапия на основе практики «Открытый диалог», выглядят многообещающе для широкого спектра людей с диагнозом «шизофрения». Могут потребоваться общие и специальные методы лечения, подобранные для конкретного человека с особым путём, приведшим его к ощущениям, связываемым с шизофренией. Поэтому особенно важно опрашивать людей обо всех потенциально причастных к этому случаях. Сюда входит и жестокое обращение в детстве, о котором до сих пор врачи не спрашивают в обязательном порядке.
Возможность того, что для разных людей будут работать разные методы лечения, объясняет эти войны вокруг шизофрении. Психиатр, пациент или семья, наблюдающая положительный эффект антипсихотических препаратов, естественно будет проповедовать этот подход. Психиатр, пациент или семья, у которых лекарства не работают, зато помогает другой подход, пропагандируют его. Каждой группе кажется, что другие отрицают подход, сработавший для них. Такую страстную пропаганду можно поддержать, но до тех пор, пока людям отказывают в лечении, которое может им помочь.
Что дальше?
Не хочу утверждать, что концепция шизофрении бесполезна. Многие психиатры считают её полезным клиническим синдромом, помогающим выделить группу людей с определёнными потребностями. Её биология пока не ясна, но многие пациенты с ней демонстрируют сходные генетические особенности.
Некоторым людям поможет постановка диагноза «шизофрения». Она поможет им получить доступ к лечению, улучшить поддержку со стороны семьи и друзей. Дать определённое имя их проблемам. Доказать, что они страдают от болезни, а не от личных недостатков. Конечно, многим это не помогает. Необходимо сохранить преимущества и отбросить недостатки термина «шизофрения», двигаясь в эру после шизофрении.
Как она будет выглядеть, пока неясно. В Японии недавно переименовали шизофрению в «расстройство интеграции». Мы уже видели идею расстройства психозного спектра. Но исторически классификация психических заболеваний являлась результатом борьбы, в которой «выигрывал наиболее известный и лучше всех выражающий мысли профессор». Будущее должно основываться на доказательствах и обсуждениях, включающих перспективы страдающих и справляющихся с этими ощущениями людей.
Что бы ни родилось из пепла шизофрении, оно должно дать лучшие способы для помощи людям, борющимся с реальными проблемами.
Саймон Макарти-Джоунс – адъюнкт-профессор клинической психологии и нейропсихологии в Тринити-колледже (Дублин).
m.habr.com
Шизофрения в три раза повышает шансы на преждевременную смерть
Спасибо за подписку
Пожалуйста, проверьте свой e-mail для подтверждения подписки
МОСКВА, 28 окт – РИА Новости. Взрослые люди, страдающие от шизофрении, в три раза чаще умирают преждевременной смертью, в основном от болезней сердца и легких и прочих проблем, связанных с курением табака, говорится в статье, опубликованной в журнале JAMA Psychiatry.
«Полученные нами результаты подтверждают, что для шизофреников характерна крайне высокая «избыточная» смертность, в особенности от сердечно-сосудистых заболеваний и болезней легких. Подобный «избыток» хорошо заметен для молодых больных, и он сохраняется и в пожилые годы. Это говорит о том, что психиатры, помогающие шизофреникам, должны побуждать их отказываться от табака», — заявил Марк Ольфсон (Mark Olfson) из университета Колумбии в Нью-Йорке (США).
Сегодня шизофренией страдает около 24 миллионов людей на планете. По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи является шизофреником, причем большая часть из них приходится на долю молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.
На настоящий момент среди ученых нет единого мнения, как возникают подобные расстройства и как их следует правильно лечить. За последние годы генетики нашли несколько десятков генов, относительно слабо связанных с шизофренией, однако ученым до этого открытия так и не удавалось понять, как мутации в этих участках ДНК вызывают шизофрению.
Ольфсон и его коллеги выяснили, что те же самые генетические изменения, по всей видимости, делают шизофреников более уязвимыми перед лицом преждевременной смерти, изучив статистику по смертности среди психических больных в США за последние несколько лет.
В общей сложности им удалось получить карточки и истории болезней свыше миллиона душевнобольных американцев, примерно 74 тысячи которых умерло в последние годы по естественным причинам или в результате суицидов, ДТП и прочих происшествий.
Это, как объясняют ученые, очень большое число смертей, только естественная компонента которого превышает типичные значения преждевременной смертности для американцев в 3-3,5 раза. В среднем, по словам ученых, каждый год умирает примерно 400 из 100 тысяч шизофреников, живущих в США.
Примерно треть этих смертей приходится на заболевания, связанные с сердцем и сосудами, и примерно шестая часть – на рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких и прочие проблемы, порожденные злоупотреблением табаком.
Анализ обстоятельств смерти всех этих людей, как рассказывает Ольфсон, показывает, что курение было главным негативным фактором в их жизни, который медики в принципе способны устранить. Другой устранимой причиной смерти были суициды, на чью долю приходится примерно четверть смертей шизофреников, не связанных с естественными причинами.
Поэтому Ольфсон и его коллеги предлагают всем социальным и психологическим службам США, а также руководству частных клиник, советовать практикующим психиатрам и психологам рекомендовать их пациентам отказываться от табака, если они страдают от шизофрении или находятся в группе риска.
Адрес электронной почты Редакции: [email protected]
Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601
Настоящий ресурс содержит материалы 18+
Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.
На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.
Комментарий пользователя будет удален, если он:
Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.
ria.ru
Ученые: шизофреники умирают втрое чаще из-за болезней и несчастных случаев
МОСКВА, 18 сен – РИА Новости. Носители шизофрении умирают примерно в три раза чаще остальных людей из-за хронических болезней, несчастных случаев и всех остальных причин, что говорит о необходимости пристального наблюдения за их состоянием, заявляют медики в статье, опубликованной в журнале CMAJ.
«Как правило, появление столь большого разрыва в продолжительности жизни между двумя разными группами пациентов обычно заставляет врачей и чиновников искать причины этого и пытаться «закрыть» эту дыру. Этого, к сожалению, не случилось при борьбе с шизофренией. Фактически, нужно менять всю систему того, как врачи наблюдают за здоровьем подобных пациентов», — прокомментировал открытие Филип Уорд (Philip Ward), медик из университета Нового Южного Уэльса в Ливерпуле (Австралия).
Сегодня шизофренией страдает около 24 миллионов людей на планете. По статистике ВОЗ многие из больных являются молодыми людьми в возрасте от 15 до 35 лет.
На настоящий момент среди ученых нет единого мнения, как возникают подобные расстройства и как их следует правильно лечить. За последние годы генетики нашли несколько десятков генов, относительно слабо связанных с шизофренией, однако ученым до этого открытия так и не удавалось понять, как мутации в этих участках ДНК вызывают шизофрению, и как последствия этих мутаций можно ликвидировать.
Главным последствием развития шизофрении, как обнаружили Пол Курдяк (Paul Kurdyak) из университета Торонто (Канада) и его коллеги, является то, что ее носители живут крайне недолго по сравнению со здоровыми людьми. Причина смерти, как отмечают исследователи, может быть любой, начиная с хронических болезней и заканчивая автокатастрофами.
К таким выводам канадские медики пришли, проанализировав статистику по смертности в провинции Онтарио за 20 лет, с 1993 по 2012 год, изучив истории болезней более 1,6 миллиона граждан Канады, скончавшихся за этот период. За это время, как отмечают ученые, умерло около 31 тысячи носителей шизофрении, что позволило им детально изучить то, отличается ли их продолжительность жизни от всех остальных жителей провинции.
Оказалось, что шизофреники в среднем живут примерно на 9 лет меньше, чем остальные люди, с учетом различий в диете, вредных привычках и экономическом положении. Что интересно, этот разрыв никак не изменился за последние 20 лет, несмотря на то, что ученые достаточно давно заметили, что люди с психическими болезнями чаще попадают в ДТП или заканчивают жизнь суицидом, и пытаются бороться с этим.
По мнению Курдяка и его коллег, столь высокий уровень смертности среди шизофреников может быть связан с тем, что люди с подобными проблемами крайне плохо следят за собой при развитии хронических болезней, чаще имеют вредные привычки, плохую диету и не занимаются спортом.
Все это, как считают ученые, следует учитывать врачам, часть пациентов которых страдает от шизофрении и при этом проходит лечение от других болезней, имеющих хронический характер.
«умирают примерно в три раза чаще остальных людей»
трижды? Или два раза притворяются?
Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.
© 2018 МИА «Россия сегодня»
Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640
Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).
Главный редактор: Анисимов А.С.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
- нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
- преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
- имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
- содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
- рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
- автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.
Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты [email protected]
В письме должны быть указаны:
В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.