Сколько лечат неврозы

КАК ЛЕЧИТЬ НЕВРОЗ

Окружающие часто «подливают масло в огонь», требуя от страдающего невротика как раз того, на что он совершенно не способен: «не будь как беспомощный ребенок, возьми себя в руки», «если болен — лечись, если здоров — прекрати прикидываться», «возьми, наконец, под контроль свои чувства», «прекрати истерики», «займись делом», «просто отдохни». Самые же частые призывы и наиболее парадоксальны — «Не волнуйся!», «Успокойся!», «Расслабься!» — это именно то, что при тревожном неврозе (а таково большинство неврозов) человек сам хотел бы сделать в первую очередь, но в том-то и все дело, что не может. В этой невозможности и состоит вся «болезнь».

Вопрос: «У меня выраженный и затяжной невроз, в связи с которым мне рекомендовали стационарное лечение в клинике или отделении неврозов. Я обратился в психоневрологический диспансер, при котором очень давно существует психотерапевтическое отделение. там вполне приемлемые условия, бесплатные диагностика, лечение, физиопроцедуры, консультации специалистов, 3-х разовое питание и ни одного сумасшедшего; люди лечат головную боль, вегетососудистую дистонию, бессонницу, не тяжелые депрессии. Там мной наконец-то должны заняться серьезно и основательно, и я очень надеюсь, что моя болезнь наконец-то будет излечена. Как хорошо, что у нас еще осталась бесплатная медицинская помощь для таких случаев. Здорово! Я думаю, мне больше не придется то и дело бегать к врачу-психотерапевту на прием в поликлинику. Вы поддерживаете мое намерение?»

Что ж, ничего плохого в данном намерении, конечно, нет, кроме… разве что некоторой вполне простительной для вас неосведомленности. Впрочем, это не только ваша неосведомленность, она повсеместна и касается, пожалуй, всей российской системы оказания психиатрической помощи.

Дело в том, что нигде в мире неврозы не лечат стационарно. Я, конечно же, не утверждаю, что только в России существуют отделения и клиники неврозов, что Европе и Америке нет разнообразных, в том числе, дорогих и элитных пансионатов, где можно получить самый разнообразный спектр услуг даже при незначительном эмоциональном расстройстве. Конечно, они есть, при желании и насморк можно лечить в частном круглосуточном стационаре – достаточно изъявить желание и заплатить деньги.

Поэтому очень важно понять, что невроз — не физическая и не психическая патология. Это сбой в системе регуляции, нарушение взаимодействия, функциональной связи между организмом и мозгом, которая осуществляется посредством вегетативной нервной системы, но никак не заболевание организма или мозга. Поэтому невроз и называют функциональным расстройством, которое затрагивает только эмоциональную сферу, а вегетативная нервная система уже реагирует на избыточные эмоции соответственно степени чувствительности каждого конкретного человека. (Подробнее об этом — «Что такое невроз? Как не провалиться в эмоциональную яму?» )

Вегетативная нервная система («вегетатика») реагирует на наши чувства, передвая соответствующие сигналы внутренним органам точно так же, как обычные нервы реагируют на наши сознательные намерения совершить то или иное действие и передают их мышцам тела. Вот только вегетативная нервная система не подчиняется сознательному контролю, она реагирует толлько на эмоциональные переживания. Состояние, при котором чувственная сфера выходит из равновесия, а вслед за ней из равновесия выходит «вегетатика», и есть невроз. Эмоции сильнее волевого контроля, а воздействовать волей на вегетативную нервную систему невозможно вовсе, в результате человек не будучи ни физически больным, ни сумасшедшим ощущает себя и как физически больной, и как не владеющий собой сумасшедший. Именно два этих страха — страх смерти и страх потери контроля в результате психического заболевания — переживаются при крайнем проявлении тревожного невроза — панической атаке. (Подробнее об этом — «Панические атаки: как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство?» )

Часто » подливают масла в огонь» окружающие, требуя от страдальца как раз того, на что он совершенно не способен: «не будь как беспомощный ребенок, возьми себя в руки», «если болен — лечись, если здоров — не прикидывайся», «возьми, наконец, под контроль свои чувства», «прекрати истерики», «займись делом», «просто отдохни». Самые же частые призывы и наиболее парадоксальны — «Не волнуйся!», «Успокойся!», «Расслабься!» — это именно то, что при тревожном неврозе (а таково большинство неврозов) человек сам хотел бы сделать в первую очередь, но в том-то и все дело, что не может. В этой невозможности и состоит вся «болезнь».

Таким образом, если неврозу сопутствует какой-либо телесный дискомфорт, например, в виде слабости, головной боли, головокружения, сердцебиения, тошноты, дурноты, спазмов, расстройств пищеварения и пр., то все эти симптомы, все равно, носят т.н. соматоформный характер, т.е. они лишь «по форме» выглядят, как соматические, а на самом деле представляют собой воспринимаемое вегетативной нервной системой и передаваемое телу волнение, ни о каком физическом заболевании не свидетельствуя. Это реакция тела на сильную и при этом длительную внутреннюю тревогу – не больше того – если проходит тревога, исчезает и реакция тела на нее. В ряде случаев человек не испытывает явной тревоги, но жалуется на обилие соматоформных симптомов — так бывает при ипохондрическом и соматизированном расстройствах, когда весь страх как бы «перетекает» в физические ощущения, тревога есть, но не в свободном, а в «связанном» с телом состоянии. Соответственно, она и осознается не как переживание или эмоция, а как телесный симптом. (Подробнее об этом — «Болезнь, которой нет. Вегетососудистая дистония (ВСД): суть, причины, лечение» .)

Вспомним, как, например, при волнении человек жалуется, что у него «за кого-то болит сердце» — это далеко не то же самое, что боль при ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, возникающей от недостатка кровоснабжения сердечной мышцы, хотя сами болезненные ощущения по своему описанию могут быть очень похожими. Чаще всего соматоформный симптом является выражением именно тревоги. Депрессия появляется позднее – в результате эмоционального истощения, «выгорания» от длительно переживаемой тревожности. (Подробнее об этом — «Что такое депрессия? Как отличить снижение настроения, лень, уныние от депрессии? Лечение депрессии.» )

В отечественной психиатрии в отношении неврозов существует целый ряд пережитков прошлого. Чтобы их преодолеть, прежде всего, нужно понять, что невроз — не болезнь, а страдающий неврозом человек — не больной, и обращение, к нему вроде — «больно-о-й, получите свои таблетки» — совершенно не подходит. Даже само слово «лечение» не вполне соответствует тем принципам, на которых должно строиться преодоление невроза, правильнее было бы говорить о работе, направленной на развитие зрелости личности, повышение ответственности тревожного пациента за качество своей жизни. Эти задачи ставит перед собой грамотно проводимая психотерапия, в результате которой человеку надлежит скорее исцелиться (т.е., преодолев свою инфантильность, стать более цельной, целостной личностью), чем вылечиться (в смысле — избавиться от несуществующей болезни). Также и применяемые при неврозе психотропные средства не являются самоцелью, а подразумевают, что с их помощью человек сможет изменить себя и свою жизнь, сделать, наконец, те важные шаги, которые до этого ему мешали совершить страх или депрессия. (Подробнее об этом — «Как правильно принимать антидепрессант?» )

На современном этапе понимания невротического страдания:

типичный невроз не принято считать заболеванием (все органы сохраняют свою морфологическую целостность);
путь избавления от невроза не соответствует смыслу традиционного «лечения», правильнее говорить именно о психотерапии неврозов;
лица, страдающие неврозами, не являются, по сути, ни больными, ни пациентами, во множестве случаев логичнее по отношению к ним использовать понятие «клиент»;
работают с неврозами (на Западе повсеместно, но эта тенденция активно распространяется и в РФ) значительную часть времени психологи и психоаналитики, и лишь наиболее выраженные – дезадаптирующие симптомы, например, депрессию, фобии, панические атаки, бессонницу, соматоформную вегетативную дисфункцию — устраняют медикаментозно;
если неврозом занимается врач-психотерапевт или психиатр, то он не просто назначает медикаменты, но и применяет психологические методики;
отделения психотерапии и клиники неврозов устраиваются максимум по типу дневных стационаров, куда приходят утром, проходят все необходимые консультации, психологические обследования, сеансы индивидуальной и/или групповой психотерапии, получают медикаменты и во второй половине дня уходят домой.

Вся организация работы должна быть направлена на то, чтобы человек, дезадаптированный неврозом, не попадал в ранг больных, не чувствовал себя таковым, не снимал с себя ответственности за свое состояние. Если же «невротик» укладывается на больничную койку в общую палату рядом с другими, каждый на свой лад жалующимися «больными», у которых при этом абсолютно нормальные результаты обследования, то путь из невроза для него оказывается фактически закрыт. Такое явление зависимости от врачей и больниц называется госпитализмом. Именно во избежание госпитализма, как искажения представления о своем состояниии и неоправданного вовлечения в роль больного, считается неоправданным лечение типичных неврозов в круглосуточных стационарах.

На западе это поняли давно и пошли еще дальше. Наиболее перспективной формой оказания услуг даже психотичным пациентам (напр., страдающим шизофренией) является т.н. отделение первого психотического эпизода, («еаrlу рsусhоsis»), организованное по типу вышеописанного дневного стационара. Конечно же, так не лечат невменяемых душевнобольных с грубыми нарушениями критики, социальной или суицидальной опасностью, однако и в этих случаях после снятия тяжелых психотических симптомов в круглосуточном психиатрическом стационаре, пациенту показана дальнейшая реабилитация в условиях, не способствующих длительной изоляции и не вовлекающих в его роль тяжело больного.

Если такие вещи признаны нежелательными даже для лиц с серьезной психической патологией, то, что уж говорить о здоровых «невротиках»? Поэтому, уважаемый автор вопроса, я, хоть и не могу препятствовать вашему выбору, но при этом никак не разделяю восторга по поводу того, что вам «больше не придется регулярно бегать на амбулаторный прием к врачу-психотерапевту». На мой взгляд, это, как раз, совсем не здорово: вероятнее всего, вместо того, чтобы бегать, вам, к сожалению, придется все чаще… лежать в стационаре, получая «лечение» от несуществующей и потому неизлечимой болезни.

www.kind-mind.ru

Как долго длилась терапия ПА и невроза?

Сейчас на сайте

Психолог, Специалист по отношениям

Психолог, Супервизор, НЛП-терапевт гипнолог

Психолог, Лечу панику

ПА как симптом это обычно только верхушка айсберга, а «под ней» невроз, который точно не 10 сессий лечится. Анамнез клиентов, которые когда-то достаточно быстро «избавились» от ПА, и рассказывают о том, как дальше невроз проявлялся уже по-другому (например, уже депрессивная симптоматика или поведенческие нарушения) раз за разом это доказывает.

Психолог, Клиническая психология Психотерапия

Врач-психотерапевт, Врач-гомеопат Скайп-консультант

Вообще я не против «быстрых» манипулятивных методов терапии. Они могут улучшить качество жизни в какой-то очень узкой сфере (не мог выходить на улицу, а теперь могу, не мог ездить на транспорте, а теперь езжу и т.п.), но чтобы в целом улучшить качество жизни — для этого нужна более длительная работа.

Но это хорошо бы клиенту понимать и тем терапевтам, которые приравнивают эффект краткосрочной симптом-ориентированной терапии к тому, что происходит в основательной личностно-ориентированной терапии. Не нужно никого дезинформировать. А то до клиента «доходит», что «что-то не то» и, похоже, он «не долечился» через год-два, и это в лучшем случае.

Я совершенно не против этого. Это выбор клиента, может, ему в самом деле актуальнее сейчас быстро облегчить симптоматику (но для этого собственная мотивация должна быть сильная и уровень организации личности соответствующий), а потом уже решать, что делать дальше.

Я против того, когда провозглашается (с подачи эриксонианцев в прошлом веке, а сейчас тот же Дж. Нардонэ, и подхватывается это «псевдоспециалистами» и рядом специалистов), будто бы те терапевты, которые работают методами долгосрочной терапии, специально затягивают ее, когда есть такие быстроработающие методы, дающие тот же самый эффект.

www.b17.ru

Невроз многоликий: как с ним бороться?

В. Н. СГИБОВ,

главный психотерапевт области, д. м. н., профессор,

Многие лечат неврозы, а Голанд – вылечивает!

Как всего за неделю избавиться от панических атак, нервной анорексии, неврозов навязчивости, всех психогенных сексуальных расстройств – рассказывает заслуженный врач России , психотерапевт Ян Голанд .

Естественные «чудеса» психотерапии

– Выйти из состояния невроза пациент может уже в ближайшие три-четыре часа общения с психотерапевтом, – утверждает Ян Генрихович Голанд, заслуженный врач России и психотерапевт с 50-летним опытом практической деятельности. – Причем, вне зависимости от тяжести и количества существующих симптомов, возраста своего и возраста (стажа) болезни. Я занимаюсь лечением неврозов без каких-либо медикаментозных средств или клизм. Для иногородних пациентов весь курс терапии при этом длится в течение семи (!) дней, а для нижегородцев полтора месяца ( по субботам и воскресеньям).

И это не чудо. Для врача-психотерапевта такого уровня, как Голанд, это повседневная работа и неизбежные результаты. За время практики у Яна Генриховича скопилась огромная видеотека – более 12 тысяч видеокассет с рассказами пациентов, успешно прошедших курс психотерапии. Часть излеченных по такому интенсивному методу психотерапии были продемонстрированы на обществах невропатологов и психиатров, семинарах по психотерапии и сексопатологии в Риге, Санкт- Петербурге , Москве . Видеоматериалы об успешном излечении больных с сексуальными расстройствами (гомосексуалов и транссексуалов) были продемонстрированы во время доклада на 15-ом всемирном конгрессе сексопатологов в Париже .

– Мне удалось вернуть к нормальной гетеросексуальной жизни семерых транссексуалов и 75 гомосексуалов , а также несколько десятков пациентов с сексуальными переверсиями, – говорит Ян Генрихович. – А элементарные психогенные сексуальные расстройства (импотенцию у мужчин, фригидность и вагинизм у женщин) вылечиваются еще легче, по сравнению с гомосексуализмом или перверсиями. Пациенты, таким образом, свободно обучаются управлению половым актом, получают нужные знания по этике и психологии сексуальных отношений.

Кому грозит невроз навязчивости?

Пациента с навязчивыми представлениями преследуют образы с беспрестанным повторением нежелательных, тягостных мыслей, от которых он не может избавиться усилием воли. Эти мысли касаются следующих сфер жизнедеятельности:

Чаще всего встречается тема загрязнения и заражения, неотступные мысли вернуться домой, и проверить, заперта ли дверь.

Все эти мысли выражаются затем в навязчивых действиях, имеющих вид ритуала, таких как: частое мытье рук и протирание окружающих предметов, частая проверка чего бы то ни было, одевание в особой последовательности, многократное расправление одежды, навязчивый счет. В частности, одна из излеченных пациенток Голанда, 8-летняя девочка, ровно 1500 раз касалась пола ушками шапки, потом повторяла сей ритуал еще три раза, потом еще пять, потом семь раз и так далее в течение всего дня, в результате чего даже перестала ходить в школу.

Причем, такой человек может считать, что, если он не совершит свой ритуал, то случится что-то ужасное, возможно, даже кто-то умрет. А ритуалы, думает он, обезопасят его семью от всевозможных несчастий. Эти люди свято верят, что церемониальным образом можно магически повлиять на ход событий своей или чужой жизни. Также, у такого человека всегда остается сомнение относительно правильности или полноценности собственных действий, и это сомнение обрекает его повторять свой ритуал снова и снова.

Пациенты с неврозами навязчивости живут в собственном неповторимом, только им понятном, мире. И, «попав в ловушку этого магического механизма, вместе с миром теряют саму жизнь», как писал выдающийся немецкий психиатр барон Виктор Эмиль фон Гебзаттель. На третьей стадии невроза пациенты начинают вовлекать в свои ритуалы родных и близких, вынуждая их совершать магические действия вместе с ними.

Чаще всего, человек при этом сам осознает, что навязчивые мысли берут верх в нем, пытается даже бороться с ними. Он понимает, что его действия нелепы, но не может прекратить их. Никакие медикаментозные средства невроз навязчивости, увы, не излечивают. Помогает только эффективная психотерапия.

Случай из практики

– Пациент, которого я назвал «Юнга Северного Флота», пребывая в состоянии бесконечного, непрерывного напряжения 57 лет, на время снимал его магическим ритуалом. Но в скором времени напряжение возвращалось, вынуждая его повторять ритуалы снова и снова. Создав ему ситуацию для выздоровления, я в течение полутора часов уничтожил это его многолетнее наваждение. И спустя 15 лет мы с этим пациентом совершенно случайно встретились на праздновании 9 мая. Невротические состояния к нему не вернулись.Кассету излеченного пациента я демонстрирую студентам Медакадемии, врачам проходящим специализацию по психотерапии, и конечно новичкам пациентам аналогичным типом навязчивости. У другой моей излеченной пациентки только перечисление многочисленных симптомов ее невроза навязчивости и совершаемых ею ритуалов заняло полтора часа (есть видеозапись). Но уже на третий день она полностью освободилась от своих страданий.

Эти модные панические атаки

В последнее время появился новый устрашающий диагноз «паническая атака». Раньше таким пациентам ставился диагноз невротическое состояние, и лечились такие пациенты только психотерапией. В советское время название поменялось на «нейроциркуляторную дистонию» или «вегетососудистую дистонию», которая безуспешно лечилась медикаментозными средствами. Сейчас то же самое заболевание, но уже с модным названием «паническая атака», успешно лечится в течение первой же недели или даже на первой беседе с психотерапевтом.

Люди с повышенной мнительностью склонны соглашаться с такими высказываниями: «Когда я замечаю, что мое сердце часто бьется, я боюсь, что может случиться сердечный приступ». Большинство пациентов, испытывающих панический страх и тревогу, просто неправильно, – как пугающий признак, – истолковывают возбужденность своего организма. Невротические страхи и тревоги – это следствия прорыва бессознательных конфликтов в сознание. Иногда пациент убежден, что физические симптомы (затруднение дыхания, учащение сердцебиения) могут даже иметь вредные последствия. К счастью, все пациенты с так называемыми паническими атаками быстроизлечимы.

Случай из практики:

– Однажды ко мне привезли пациентку из Саратовской области. Она умудрилась жить в состоянии невроза 53 года! Невротические реакции у нее возникали везде: дома, на улице, в транспорте. Все пятьдесят с лишним лет ее водили под руку поводыри – сын, дочь, внуки, правнуки. Если приступы возникали по ночам, ей вызывали «Скорую помощь» или фельдшера из соседнего дома, чтобы сделать укол. Пациента жила с мрачными предчувствиями смерти от инсульта или инфаркта. «Волна страха накатывала от макушки до пят, думала – сейчас умру или парализует», – говорила она. И все 53 года дома дежурили родственники, порождая у нее ощущение появления нового приступа.

Я начал работу с ней и с сопровождающей ее внучкой, которая позаимствовала у бабушки некоторые симптомы: боли в сердце, «ком в горле», «каску на голове» и бессонницу. И больная через три дня осознала свою болезнь, ее причины. Впоследствии мы прозвали ее «бабушка-молодец». Она стала хорошо спать в первую же ночь пребывания в Нижнем Новгороде, приступы прекратились. На утро второго дня она накинула на голову платочек, и без сопровождения помчалась в универсам. И чуть не онемела от цены буханки хлеба: 1500 рублей против 14 копеек, которые хлеб стоил 53 года назад! Это был ее последний «приступ». Прошло уже 15 лет, «бабушка-молодец» до сих пор жива-здорова, и приступов так называемых панических атак у нее больше не было. Видеозапись с рассказом о ее болезни и выздоровлении я демонстрирую почти всем новичкам-пациентам с идентичной симптоматикой.

Болезнь века – нервная анорексия

Внешний вид пациентки с нервной анорексией шокирует любого, однако сама она всегда убеждена в своей «полноте». Искаженный взгляд на собственное тело – главный признак нервной анорексии. Начинается анорексия, как правило, с ужесточения обычной диеты. Это приводит впоследствии к прекращению месячных, у пациентки возрастает ощущение несоответствия своего тела идеалу, который представляется в ее фанатазиях, что влечет за собой потерю уважения к себе, возрастает раздражительность, приступы гнева. В основе нервной анорексии нередко обнарживаются и признаки навязчивости, излишняя старательность в учебе, физических упражнениях, паталогическое стрепление к совершенству, чрезмерная восприимчивость к мнению окружающих. Пациентка мучительно сомневается в себе. Нервная анорексия довольно часто провоцирует начало шизофренического процесса. Некоторые пациенты успели пережить даже клиническую смерть.

К счастью, и так называемая болезнь всех моделей, нервная анорексия, полностью излечима, причем без каких-либо медикаментозных средств и госпитализации. С помощью психотерапии.

Случай из практики:

– Ко мне привозили пациенток и пациентов, которые не могли даже проглотить свою слюну, прием пищи приводил к рвоте. А некоторые пациенты теряют до 50 килограммов в течение двух-трех лет. Если больные с неврозами сами рвутся к врачам, то пациентов с нервной анорексией к нам привозят родственники. Нервная анорексия несомненно является саморазрушительной болезнью с неотступным стремлением похудеть. И такая боязнь полноты частично обусловлена модой на стройную, даже худую, фигуру. Многие женщины в последнее время стали недовольны своей фигурой и весом, чувствуют себя непривлекательными и нежеланными. Это может привести к развитию психического заболевания, если время уже упущено. Наша терапия нервной анорексии длится всего семь дней. За это время пациенты учатся отличать свои переживания по поводу пищи от переживаний по поводу самих себя, развивая чувство целостности, автономии. Излечение, как и при других неврозах, начинается с первой консультации.

– Особенность моей методики такова, что я подвожу пациента к осознанию своего поведения, и он находит правильный ход сам, – заключает Ян Генрихович. – Пациент впоследствии сам становится домашним психотерапевтом, начинает понимать суть своей болезни. И сначала он избавляется от невроза, а потом приходит на наши групповые занятия, которые проходят обычно по субботам-воскресеньям, как здоровый человек, углубляет и цементирует свои знания.

Записаться на приём можно по телефонам:

Сайт излеченных : www.goland.su.

Сколько лечат неврозы