Состояние психики пограничная норма

Пограничные психические расстройства

пограничная психиатрия — область несравненно более тонкая и сложная, требующая гораздо большего опыта, навыков и знаний, чем психиатрия большая (П.Б. Ганнушкин).

Введение . Наиболее быстро развивающейся в последние годы областью клинической и социальной медицины является пограничная психиатрия. Это связано с тенденцией к интеграции психиатрии в общую медицину и психологию, а также с рядом объективных реальностей современной жизни, приводящих к психоэмоциональному перенапряжению людей. Пластичность психики зачастую оказывается недостаточной для быстрого и адекватного приспособления к меняющимся условиям окружающей среды.

Актуальность . В структуре всей психической патологии пограничные психические расстройства составляют около 80%, а диапазон их распространенности в общем населении чрезвычайно высок – от 17 до 210 на 1000 населения. Заболевания невротического круга, как правило, поражают лиц трудоспособного возраста и зачастую оказываются причинами значительного снижения качества жизни больных, а в ряде случаев — длительной и рецидивирующей нетрудоспособности.

Как такового определения «пограничного психического расстройства» нет, по крайней мере, нет единого понимания содержания самого термина «пограничное расстройство», или «пограничное состояние», а существуют критерии (определяющие наличие данного расстройства у пациента) различных авторов, которые в то или иной степени занимались изучением данной патологии. Изложу наиболее важные признаки или критерии пограничного психического расстройства .

В возникновении и декомпенсации пограничных психических ведущую роль имеют психогенные факторы с наличие в большинстве случаев «органической предиспозиции» (минимальных неврологических дисфункций мозговых систем), способствующих развитию и декомпенсации болезненных проявлений. (!) Характерна взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного.

Пограничные психические расстройства и в отличие от класса выраженных психозов, имеющих в своей основе процессуальную прогредиентность, характеризуются большой представленностью элементов психического здоровья их преобладанием над психической патологией – находятся на границе с психическим здоровьем и являются психогенными (неврозы) или конституциональными (психопатии); исключают неврозоподобные и психопатоподобные состояния в рамках психозов (процессуальные заболевания).

Для пограничных психических расстройств характерны подвижные переходы между нормой и патологией; подвижные границы между отдельными формами внутри группы пограничных состояний; а также подвижные взаимосвязи биологических и социальных факторов в патогенезе пограничных состояний.

В социальном аспекте эти состояния характеризуются относительной сохранностью поведения (социальной адаптации), которые все-таки существует на фоне сниженной приспособляемости к непривычным обстоятельствам жизни, от чего, как правило, у больных развивается поверхностность и зависимость в межличностных отношениях, но в то же время при этом у них сохраняется и способность к компенсации с обратимостью психической симптоматики.

Социальная характеристика этих больных свидетельствует о том, что они обладают сознанием своей болезни, вменяемы и ответственны за свое поведение, иными словами сохраняют критическое отношение к своему состоянию и практически трудоспособны. Таким образом, при пограничной психопатологии исключены: психотические нарушения (бред, галлюцинации), прогредиентно нарастающее слабоумие, тяжелые личностные изменения (типичные для эндогенных психических заболеваний), нарушения мышления и поведения.

При пограничных психических расстройствах преобладают эмоциональные расстройства с парциальными психическими расстройствами, которые взаимосвязаны с вегетативными дисфункциями со стороны различных органов и систем (соматическими проявлениями) и с нарушениями сна. Изменения в эмоциональной сфере характеризуются аффективной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, эпизодами слабо выраженного психомоторного возбуждения. (!) Также для пограничных психических расстройств характерна насыщенность и искаженность переживаний неблагоприятной ситуации с тенденцией реализовывать эмоциональную напряженность в непосредственном поведении, импульсивно, с недостаточной оценкой происходящих событий, пренебрегая при этом уставными требованиями, совершая гетероагрессивные действия.

Пограничные психические расстройства могут возникать остро или развиваться постепенно, их длительность может ограничиваться кратковременной реакцией, продолжительным состоянием или хроническим течением. Большинство пациентов выздоравливают в результате проводимого лечения или, в случаях реакций, даже без него. В отношении лиц с пограничными состояниями весьма эффективны психотерапия, лечебная педагогика, различные социальные мероприятия, использование медико-психологических средств. (!) Однако у 20-40% больных течение заболевания может принимать ремиттирующий, рекуррентный характер, при этом существенно снижая уровень социального функционирования пациентов, тем не менее никогда не приводя к инвалидности.

Таким образом, к числу наиболее характерных признаков пограничной психопатологи относят: невротический уровень, функциональный характер и обратимость имеющихся нарушений; вегетативное «сопровождение», наличие коморбидных психических и психосоматических (астенических, диссомнических и соматоформных) расстройств; связь возникновения заболеваний с психотравмирующими обстоятельствами и личностно-типологическими характеристиками; а также эгодистонность (неприемлемость для «Я» пациента) болезненных проявлений и сохранение критического отношения к болезни.

Клинические формы (классификация) пограничных форм патологии . Так В.Я. Семке выделил четыре группы пограничных состояний: невротические, неврозоподобные, патохарактерологические, психопатоподобные. В «Руководстве по психиатрии» под редакцией А.С. Тиганова (1999) к пограничным психическим расстройствам относят: невротические расстройства; тревожно-фобические состояния; неврастению; обсессивно-компульсивные нарушения; истерические нарушения невротического уровня; расстройства личности. В МКБ-10 пограничные расстройства включены в рубрику F4 – невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; F6 – расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

Заключение . Понятие о пограничных психических расстройствах используется для обозначения нерезко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от собственно патологических психических проявлений, сопровождающихся значительными отклонениями от нормы. Расстройства данной группы нарушают лишь определенные сферы психической деятельности. В их возникновении и течении значительную роль играют социальные факторы, что с определенной долей условности позволяет характеризовать их как срыв психической адаптации. В группу пограничных психических расстройств не включают невротические и неврозоподобные симптомокомплексы, (!) которые сопутствуют психотическим, соматическим и неврологическим заболеваниям.

doctorspb.ru

§ 3. Пограничные психические состояния

В психологии еще не сформировано понятие психической нормы.

Существенными характеристиками психической нормы, с нашей точки зрения, являются следующие поведенческие особенности: •

адекватность (соответствие) поведенческих реакций внешним воздействиям; •

детерминированность поведения, его концептуальность, упорядоченность в соответствии с оптимальной схемой жизнедеятельности; согласованность целей, мотивов и способов поведения; •

соответствие уровня притязаний реальным возможностям индивида; •

оптимальное взаимодействие с другими людьми, способность к самокоррекции поведения в соответствии с социальными нормами.

Все пограничные состояния аномальны (отклоняющиеся), они связаны с нарушением какой-либо существенной стороны психической саморегуляции.

Процесс психической саморегуляции осуществляется в единстве содержательно-смысловых, генетических и нейродинами-ческих процессов. И здесь возможны различные парциальные (частичные) аномалии саморегуляции. При этом интеллект человека в основном сохраняется, но оказываются нарушенными отдельные регуляционные механизмы. Эти нарушения психической саморегуляции сводятся в основном к следующим особенностям. 1.

Частая и быстрая смена настроений, недостаточность психоэнергетических возможностей индивида, повышенная нервно-психическая истощаемость, слабость нервной системы. 2.

Ригидность, малоподвижность нервно-психических процессов, обусловливающих замкнутость индивида; уход от контактов с людьми; гипертрофия одиночества, отверженности, противопоставленности окружающей социальной среде.

§ 3. Пограничные психические состояния 183 3.

Повышенная возбудимость, импульсивность, гневливость, обидчивость, жестокость, склонность к конфликтным взаимодействиям; завышенность самооценок, уровня притязаний. 4.

Повышенная конформность, слабохарактерность, интеллектуальная ограниченность, некритичность.

Чем менее социализирована личность, тем шире возможности автономизации отдельных регуляционных факторов. Чем ограниченнее психическое развитие человека, тем большую роль в его поведении играют иерархически низшие уровни регуляции.

Для поведения лиц с психическими аномалиями характерны конфликтность, повышенная импульсивность, спонтанность побуждений,

ослабленность механизма понятийно-мотивацион-ной регуляции.

Психические аномалии деформируют

мотивационно-ценностную иерархизованность личности, порождают гиперкомпенсаторные тенденции.

В массе правонарушений лиц с психическими аномалиями четко просматриваются такие характерные особенности поведения, как крайняя возбудимость, импульсивность, эмоциональная неустойчивость, неадекватность реакций.

Психические отклонения, не исключающие вменяемость, существенно деформируют поведение человека, сужают возможность осознавать значение совершаемого деяния либо руководить им.

Сужение возможности осознавать значение своих действий — нарушение полноценной ориентации индивида в окружающей его действительности, неспособность адекватно воспринимать реальную обстановку. Неспособность полноценно руководить своими действиями — неспособность рационально организовывать свое поведение, предвидеть развитие событий.

Ограниченная вменяемость, предусмотренная ст. 22 УК РФ, содержит интеллектуальный (отражательный) и волевой (регуляционный) признаки. Оба этих признака неразрывно взаимосвязаны.

Для установления юридического критерия ограниченной вменяемости достаточно одного из двух — интеллектуального или волевого — признаков.

Индивид может осознавать фактическое значение и общественную опасность деяния, но не способен сдерживать себя.

Повышенная импульсивность, невладение оптимальными моделями поведения в критических ситуациях, ситуативная зависимость, личностная склонность к конфликтному поведению, повышенная реактивность в зоне «слабых мест» характера, по- 184

Глава 6. Психические состояния

вышенная тревожность, завышенный уровень притязании — таков далеко не полный перечень поведенческих проявлений лиц с психическими аномалиями.

К пограничным расстройствам волевой регуляции, выражающимся в неспособности в полной мере руководить своими действиями, относятся: •

возникающий по различным причинам психогенный ступор (кратковременное обездвиживание в связи с переживанием страха, ужаса); •

акинезия (временное прекращение произвольных

гипокинезия (временное замедление и обеднение движений в стрессогенных ситуациях); •

кататоническое возбуждение (двигательное перевозбуждение с преобладанием неадекватных двигательных стереотипов); •

тревожное перевозбуждение (общая двигательная активность — ажитация — в эмоционально конфликтной ситуации); •

абулия — отсутствие волевых побуждений, апатичная безучастность; •

парабулия — извращенная волевая активность

(вычурная демонстративность, псевдоактивность); •

клептомания (периодически внезапно возникающее влечение к тайному хищению), пиромания (непреодолимое стремление к немотивированному поджогу), дромомания (периодически возникающее непреодолимое стремление к бродяжничеству, перемене мест), гомицидомания (внезапно возникающее влечение к убийству человека), гемблинг (патологическая страсть к азартным играм); •

Реактивные состояния — острые аффективные реакции, временные расстройства психики в результате психических травм. Реактивные состояния возникают как вследствие одномоментных психотравмирующих воздействий, так и в результате продолжительного травмирования, а также в силу предрасположенности индивида к психическому срыву (слабый тип высшей нервной деятельности, ослабленность организма после болезни, длительное нервно-психическое напряжение).

§ 3. Пограничные психические состояния 185

С нейрофизиологической точки зрения реактивные состояния являются срывом нервной деятельности в результате запредельного воздействия, вызывающего перенапряжение возбудительного или тормозного процесса, нарушение взаимодействия этих процессов. Одновременно происходят и гуморальные сдвиги — повышается выделение адреналина, возникает гиперлейкемия (повышается свертываемость крови); перестраивается вся внутренняя среда организма, регулируемая гипофизно-над-почечной системой; изменяется деятельность ретикулярной системы (системы, обеспечивающей энергетику мозга). Нарушается взаимодействие сигнальных систем, возникает рассогласование функциональных систем,

взаимодействия коры и подкорки.

Непатологические реактивные состояния подразделяются

аффективно-шоковые психические реакции; 2)

Аффективно-шоковые психогенные реакции

возникают в острых конфликтных ситуациях, содержащих угрозу для жизни или базовых личностных ценностей: при массовых катастрофах — пожарах, наводнениях, землетрясениях, кораблекрушениях, дорожно-транспортных происшествиях, физическом и нравственном насилии. В этих обстоятельствах возможна также гиперкинетическая или гипокинетическая реакция.

Следствием аффективно-шоковой реакции может быть и так называемый эмоциональный паралич — последующее индифферентное отношение к действительности.

Депрессивные психогенные реакции (реактивные депрессии) возникают обычно вследствие больших жизненных неудач, потери близких людей, краха больших надежд.

В поведении индивида могут возникнуть элементы

пуэрилиз-ма (появление в речи и мимике взрослого человека особенностей, свойственных детскому возрасту) и псевдодеменции (приобретенного снижения интеллекта).

Невротические состояния — неврозы

Неврозы — срывы нервно-психической деятельности: истерический невроз, неврастения и навязчивые состояния. 1.

Истерический невроз возникает в психотравмирующих обстоятельствах у лиц с патологическими чертами характера. Повышенная тормозность коры у этих людей обусловливает повы — шенную возбудимость подкорковых образований — центров эмоционально-инстинктивных реакций.

Истерический невроз часто встречается у лиц с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью. Он выражается в излишней аффектации; громком и длительном, не поддающемся контролю смехе, театральности, демонстративности поведения. 2.

Неврастения проявляется в ослаблении нервной деятель

ности, раздражительной слабости, повышенной утомляемости.

Поведение индивида отличается несдержанностью, эмоцио нальной неустойчивостью, нетерпеливостью.

Резко повышается уровень тревожности , беспокойства, постоянного ожидания неблагополучного развития событий. Окружающая среда субъективно отражается индивидом как фактор угрозы. Испытывая тревожность, неуверенность в себе, индивид ищет неадекватные средства гиперкомпенсации.

Ослабленность, истощенность нервной системы при неврозах сказываются в ослаблении ее интегрирующей функции; происходит некоторая дезинтеграция психических образований, отдельные проявления психики приобретают относительную самостоятельность, что приводит к навязчивым состояниям. 3.

Невроз навязчивых состояний выражается в навязчивых

чувствах, влечениях, представлениях и мудрствованиях.

Навязчивые чувства страха называются фобиями (от греч. phobos — страх). Фобии сопровождаются вегетативными дисфункциями (потливость, учащенность пульса) и поведенческой неадекватностью. Человек при этом осознает навязчивость своих страхов, но не может от них освободиться.

Фобии многообразны. Укажем лишь некоторые из них: нозо-фобия — страх различных заболеваний (канцерофобия, кардиофобия и др.), клаустрофобия — боязнь закрытых помещений, агорафобия— боязнь открытых пространств, айхмофобия— боязнь острых предметов, ксенофобия — боязнь всего чужого, социофо-бия — страх общения, публичных самопроявлений, логофобия — страх речевой деятельности в присутствии других людей и др.

Навязчивые представления — персеверации (от лат. persevera-tio — упорство) — циклическое непроизвольное воспроизведение двигательных и сенсорно-перцептивных образов (это то, что помимо нашего желания «лезет в голову»).

Навязчивые влечения — непроизвольные нецелесообразные стремления (считать сумму цифр, читать слова наоборот и т. п.).

Тревожность — диффузный страх, порождающий ощущение общего неблагополучия. § 3. Пограничные психические состояния 187

Навязчивое мудрствование — навязчивые размышления о вто-остепенных вопросах, бессмысленных проблемах («какая рука была бы правой, если бы у человека было четыре руки?»).

При неврозе навязчивых движений индивид теряет контроль а своими манерами, совершает неуместные действия (шмыгает осом, почесывает затылок, допускает неуместные ужимки, гримасы и т. п.).

Наиболее распространенный вид навязчивых состояний — навязчивые сомнения («выключен ли утюг?», «правильно ли написан адрес на отправленном письме?»). В критических ситуациях возникают навязчивые побуждения к контрастным действиям, противоположным тем, которые диктуются ситуацией (желание сделать движение вперед, стоя на краю пропасти, выпрыгнуть из кабины «чертова колеса»).

Навязчивые состояния возникают преимущественно у людей со слабым типом нервной системы, в условиях ослабления их психики. Отдельные навязчивые состояния могут быть крайне устойчивыми и криминогенными.

Молодая женщина была напугана угрозами соперницы облить ее серной кислотой; особенно ее страшила возможность потерять зрение. Однажды утром, услышав стук в дверь и открыв ее, она вдруг почувствовала на своем лице что-то мокрое. Женщина с ужасом подумала, что ее облили серной кислотой, и у нее внезапно возникла слепота. На самом же деле на лицо женщины упал лишь чистый снег, скопившийся над дверью и обвалившийся при ее открывании.

Кроме вышеуказанных существуют и другие разновидности навязчивых состояний, вызывающие неадекватность поведения. Так, при навязчивой боязни неудачи человек оказывается неспособным совершить те или иные действия (по этой схеме развиваются некоторые формы заикания, полового бессилия и т. п.).

При неврозах ожидания опасности человек, переживший испуг в определенной ситуации, начинает панически бояться всех аналогичных ситуаций.

Существуют и невротические сценарии прошлого, при которых остро переживаются давно прошедшие события.

Психопатия — врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности.

Поведение личности модифицируется в зависимости от формы психопатии, приобретая аномальную реактивность на от- 188

дельные группы раздражителей. В развитии и течении психопатии различаются стадии обострения

психопатических черт, фазы декомпенсации.

Психопатический склад личности возникает на основе взаимодействия врожденной или рано приобретенной биологической неполноценности нервной системы с остро негативными условиями внешней среды. Ведущим фактором психопатизации личности в одних случаях являются врожденные конституциональные особенности (так называемая ядерная психопатия), в других—психогенное воздействие окружающей среды (так называемое патохарактерологическое развитие индивида). Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее

эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптив-ным поведенческим актам.

Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадаптация. (Среди лиц, совершающих насильственные преступления, психопаты занимают ведущее место.)

Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснованной мнительности.

Классификация психопатий обширна. Мы выделяем пять их разновидностей: астеническую, возбудимую (взрывную), истерическую, паранойяльную и шизоидную психопатию.

Психастенические психопаты отличаются повышенным уровнем тревожности, боязливостью, неуверенностью в себе, крайне повышенной чувствительностью к

дезадаптированностью в психически напряженных ситуациях. Их интеллектуальные построения, жизненные планы оторваны от реальных условий жизни, они склонны к болезненному мудрствованию («интеллектуальной жвачке»), застойному самокопанию («любят пилить опилки»), навязчивым идеям.

Для психастеников характерны функциональный перевес второй сигнальной системы и слабость подкорковых систем, что и проявляется в общей энергетической ослабленности их высшей нервной деятельности, в слабости наиболее хрупкого тор-

§ 3. Пограничные психические состояния

мозного процесса. Их мотивационная сфера характеризуется застойными, навязчивыми

Возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются повышенной раздражительностью, постоянным пребыванием в состоянии психического напряжения, взрывной эмоциональной реактивностью, доходящей до неадекватных приступов ярости. Для них характерны повышенная требовательность к окружающим, крайний эгоизм и себялюбие, недоверчивость и подозрительность. Они часто впадают в состояние дисфории — злобной тоски. Они упрямы, неуживчивы, конфликтны, мелочно придирчивы и властны. В общении грубы, а в гневе — крайне агрессивны, способны наносить жестокие побои, не останавливаются даже перед убийством. Их аффективное поведение происходит на фоне суженного сознания. В некоторых случаях злобность и эксплозивность (взрывчатость) смещаются в сторону застойных влечений (пьянство, бродяжничество, азартные игры, сексуальные излишества и извращения).

Истерические психопаты отличаются главным образом жаждой признания. Они стремятся к внешнему проявлению своей значительности, демонстрации своего превосходства, склонны к театральности и рисовке, позерству и внешней эффектности.

Их тяга к преувеличениям часто граничит с лживостью, а восторги и огорчения проявляются бурно и экспрессивно (театральные жесты, заламывание рук, рыдания и громкий продолжительный смех, восторженные объятия и обиды «на всю жизнь»).

Стратегия их жизни — быть в центре внимания любыми средствами: безудержным фантазированием, постоянной ложью (патологические лгуны и мифоманы). В погоне за признанием они не останавливаются даже перед самооговором.

Психика этих людей незрела, инфантильна. В нейрофизиологическом плане у них преобладает первая сигнальная система, деятельность правого полушария. Их непосредственные впечатления настолько ярки, что подавляют критичность мышления.

Паранойяльные психопаты (параноики) отличаются повышенной склонностью к «сверхценным идеям». Это обусловлено крайней узостью мышления, однонаправленностью интересов, повышенным самомнением, эгоцентризмом, подозрительностью в отношении других людей. Низкая пластичность психики Делает их поведение конфликтным, они постоянно в борьбе с мнимыми врагами. Основная их направленность — «изобрета- 190

тельство» и «реформаторство». Непризнание их заслуг приводит к постоянным столкновениям со средой, к сутяжничеству, анонимным доносам ит. п.

Шизоидные психопаты — высокочувствительны, ранимы, но эмоционально ограниченны («холодные аристократы»), деспотичны, склонны к резонерству, педантичны и аутичны (отчужденны). Психомоторика дефектна — неуклюжа. Резко нарушена социальная идентифицированность — враждебность к социальному окружению. У психопатов шизоидного типа отсутствует эмоциональный резонанс к переживаниям других людей. Их социальные контакты затруднены. Они холодны, жестоки и бесцеремонны; их внутренние побуждения малопонятны и нередко обусловлены сверхценными для них ориентациями.

Психопатические индивиды крайне чувствительны к отдельным психотравмирующим воздействиям, они обидчивы и подозрительны. Их настроение подвержено периодическим расстройствам — дисфории. Приливы злобной тоски, страха, подавленности вызывают у них повышенную придирчивость к окружающим.

Психопаты возбудимого и истерического типов склонны к половым извращениям — гомосексуализму (влечение к лицам своего пола), геронтофилии (влечение к лицам старческого возраста), педофилии (половое влечение к детям).

Возможны и иные поведенческие извращения эротического характера: скопофилия (тайное подглядывание за интимными актами других людей), эротический фетишизм (перенос эротических чувств на вещи), трансвестизм (испытывание полового удовлетворения при переодевании в одежду противоположного пола), эксгибиционизм (половое удовлетворение при обнажении своего тела в присутствии лиц другого пола), садизм (эротический тиранизм), мазохизм (аутосадизм).

С краевыми психопатиями (не достигшими уровня психического заболевания) граничат и акцентуации характера.

Умственная отсталость Термины «умственная отсталость» и «задержка психического развития» — синонимы. И поскольку умственные процессы неразрывно связаны со всеми психическими процессами и личностными образованиями, более корректно пользоваться термином «задержка психического развития». § 3. Пограничные психические состояния 191

Каждому возрастному периоду соответствует определенная мера развития познавательных, эмоциональных и волевых процессов, система потребностей и мотивов поведения, т. е. минимум базовых структур психики.

На показателях психического развития основана возрастная периодизация: дошкольный возраст — от 4 до 7 лет; младший школьный возраст — от 7 до 12 лет; средний школьный возраст — от 12 до 15 лет; старший школьный возраст— от 15 до 18 лет.

Психическое развитие индивида происходит неравномерно: формирование отдельных психических свойств может быть опережающим или замедленным. Границы между уровнями психического развития по годам жизни не абсолютны (нельзя точно определить критерии психического развития по годам жизни).

Но в каждой возрастной стадии выделяется определенная совокупность признаков нормального психического развития. В экспертном исследовании можно установить тот возрастной период, которому соответствует психическое развитие обследуемого индивида.

Показатели задержки психического развития: некритичность мышления, необдуманность действий, недоучет объективных условий деятельности, повышенная отвлекаемость на случайные раздражители. Отдельные внешне привлекательные объекты для умственно отсталых подростков служат спонтанным побудителем к действию, индивид подчинен ситуативному «полю» — полезависим.

Критерием задержки психического развития считается крайне низкий коэффициент

интеллектуального развития — IQ. Приняты следующие показатели IQ для оценки умственной отсталости: легкая — IQ = 50—70; средней тяжести — IQ = 35—50; резко выраженная — IQ = 20—35; глубокая — IQ = 20.

(При высшей умственной одаренности IQ = 180.)

К пограничным психическим состояниям (непатологическим психическим аномалиям) относится лишь легкая степень слабоумия — дебилъностъ. Дебилы способны к обучению и овладению простейшими трудовыми навыками. Их поведение во многих случаях адекватно ситуационным условиям, что может маскировать слабость мышления. 192

Однако все дебилы (как апатичные, так и возбудимые) отличаются дефектами психической саморегуляции (низкий уровень самообладания, неспособность подавлять свои влечения, импульсивность поведения, высокая внушаемость, разорванность мотивов и средств действия).

Различаются три степени дебильности: резко выраженная, средняя и легкая. Легкая дебильность — нижняя граница нормального интеллекта.

К психическим аномалиям можно отнести и крайне низкий уровень сознания индивида, его категориально-ценностную ограниченность. Все

психические аномалии связаны с определенной степенью сужения сознания, повышением регуляционной роли подсознательных и бессознательных механизмов.

К психическим аномалиям следует отнести и повышенную устойчивую агрессивность. Агрессивность — стремление индивида нанести другим людям физический или нсихотравмирующий вред, ущерб.

Агрессия может быть фрустрационной (агрессивность против тех, кто препятствует достижению значимых целей), импульсивно-аффективной. Она может быть также умышленной и инструментальной (когда агрессия используется лишь как средство достижения цели).

Агрессивность как устойчивая черта формируется в неблагоприятных условиях психического развития личности, является показателем несформированности у нее социальной идентификации.

Чем ниже уровень социализированное™, тем выше уровень агрессивности индивида. Можно сказать, что степень агрессивности индивида — показатель уровня его десоциализированности.

Агрессивность индивида связана с дефектами социализации, негативным влиянием массовой культуры, дефектами в психической саморегуляции индивида. Существенную роль здесь играют и генетические аномалии, особенности эндокринно-гумо-ральной организации индивида (норадреналиновый тип, лишняя Х-хромосома в генетической структуре).

Агрессивность имеет комплексную многофакторную обусловленность. Кроме некоторых биологических предпосылок в ее формировании существенно научение агрессии, «агрессивный тренинг». § 4. Саморегуляция психических состояний 193

Как проявление дефекта психической саморегуляции агрессивность связана со слабостью у индивида антистрессовой защиты, повышенным уровнем тревожности. В формировании агрессивных типов отмечается их ранняя эмоциональная депри-вация (недостаточность положительных эмоций в раннем дет- стве), жестокость обращения, суровое отношение родителей и ближайшего окружения.

texts.news

Это интересно:

  • Магазины стресс в екатеринбурге официальный сайт СТРЕСС /МАГАЗИН/ Головные уборы, женская одежда, аксессуары Телефон: +7 (343) 257-92-27, 38-32-632 Адрес: Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 46 Режим работы: С 10.00 до 22.00 без перерыва без выходных Общая информация Дополнительная информация Сеть модных магазинов "СТРЕСС" предлагает […]
  • Скб 8 клиника неврозов СКБ №8 "Клиника неврозов". Печать , Эл. почта Информатизация здравоохранения является одной из приоритетных задач в нашей стране. Об этом неоднократно говорил президент РФ Дмитрий Анатольевич Медведев. Понимая важность этой задачи, руководители специализированной клинической больницы №8 "Клиника неврозов" приняли […]
  • Как определить шизофрению у женщин Как распознать шизофрению у женщин Продолжая тему психических расстройств у женщин, хотел бы остановиться на более тяжелом чем невроз заболевании - шизофрении. Мне, если честно, всегда это заболевание казалось чем-то вроде существующем, но где-то там в другом измерении, в больницах, на подобии той, что показана […]
  • Жена изменила как ее простить и выйти из депрессии Приветствуем вас! Депрессия после измены жены возникает практически у каждого третьего мужчины, кому-то удается избавиться и излечиться от нее в максимально сжатые сроки, кто-то растягивает свои переживания на несколько месяцев и даже лет. В сегодняшней статье мы постараемся сделать все, чтобы излечить этот […]
  • Синдром дауна на английском СИНДРОМ+ДАУНА 1 синдром дауна 2 синдром Дауна 3 синдром Дауна 4 синдром Дауна 5 синдром Дауна 6 синдром (болезнь) Дауна Down syndrome синдром (болезнь) Дауна НЗЧ, обусловленное трисомией по хромосоме 21 нормального хромосомного набора, характеризуется умственной отсталостью и своеобразным внешним обликом […]
  • Работа стресс 94% Игра 94% Уровень 17, мужчина за столом. Что изображено на фотографии? РАБОТА - чаще всего мужчина работает за столом - 54 %. СТРЕСС - от этого может получить - 22 %. НОУТБУК - долго засиживается и портит зрение - 9 %. ОЧКИ - пришлось купить - 5 %. ОТЧЕТ - делал до утра - 4 %. Верные ответы для игры […]
  • Как великая депрессия распространялась по странам Великая депрессия в странах с рыночной экономикой США. Идеи "просперити" - вечного "процветания" США были под вопросом уже с осени 1929 г. В Нью-Йорке 24 октября 1929 г. началась биржевая паника. Резкое падение курса акций имело обвальный характер, разразился мировой экономический кризис, продолжавшийся до 1933 г. […]
  • Нарушение мышления при шизофрении Нарушение мышления при шизофрении Главным симптомом психических расстройств является нарушение мышления при шизофрении. Человек поневоле меняет свое поведение именно из-за сбоев в работе головного мозга и не может справиться с данным фактором в одиночку. Чтобы помочь близкому, страдающему душевной болезнью или самому […]