Типы заикания. Диагностика формы логоневроза

Диагностика и определение формы логоневроза

1. По причине возникновения
2. По типу речевых судорог
3. По локализации речевых судорог
4. По степени тяжести
5. По степени логофобии, вегетативных реакций, речевых уловок
6. По характеру течения

На самом деле в российской медицине не существует универсальной и общепризнанной классификации типов заикания, и большинство логопедов применяют устаревшие либо неполные критерии оценки, которые не отражают все особенности этого нарушения речи, которые могут очень сильно отличаться от случая к случаю. К тому же эти особенности могут меняться у одного человека с течением времени.

ПО ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

7. Психогенное (невротическое) заикание – возникает в результате сильного стресса, испуга, любых других психологических травм. Распространено в подавляющем большинстве случаев.
8. Органическое (неврозоподобное) заикание – возникает в результате поражения ткани нервной системы и является следствием различного рода энцефалопатий.
9. Наследственное заикание – передается по наследству и связано с мутацией в генах GNPTAB , GNPTG и NAGPA. Наследственное заикание тоже классифицируется как неврозоподобное.

Отметим, что деление заикания на невротическое и неврозоподобное является устаревшим, поскольку дифференциальная диагностика этих двух типов заикания возвращает к выявлению причин его возникновения. Это деление является необъективным, так как в свою очередь по симптоматике заикания в большинстве случаев нельзя точно определить причину его появления.

ПО ТИПУ РЕЧЕВЫХ СУДОРОГ

10. Тонический тип заикания – характеризуется длительным напряжением речевых мышц в процессе разговора или при попытке начать произношение. Речевой аппарат заикающегося при этом как бы скован, а напряжение обычно захватывает несколько мышечных групп, в том числе нередко и дыхательные. Обычно это приводит к продолжительной паузе или к напряженному озвучиванию определенного звука. Лицо, а иногда и шея при этом могут быть сильно напряжены, что заметно со стороны. Человек словно зависает во время разговора, а из-за длительного сокращения дыхательных мышц может не хватать воздуха. Такие спазмы могут длиться несколько десятков секунд.
11. Клонический тип заикания – характеризуется непроизвольным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата, при этом человек повторяет отдельные звуки, слоги, а иногда и отдельные слова. При этом частота повторений может быть высокой или низкой. Стоит отметить, что это обычно происходит также перед «сложными» звуками, на которых у человека обычно наблюдается тоническое заикание – так как в большинстве случаев заикание является смешанным.
12. Тонико-клонический (смешанный) тип заикания – наблюдается у большинства заикающихся, обьединяет в себе явления клонического и тонического типов. С течением времени у одного и того же человека может чаще проявляться тот или иной тип речевых судорог.

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ РЕЧЕВЫХ СУДОРОГ

При заикании непроизвольному сокращению могут подвергаться разные группы мышц речевого аппарата, непосредственно участвующие в формировании речи: голосовые, дыхательные и артикуляционные.

13. Голосовое заикание:
14. Дрожащий гортанный спазм – при таком заикании во время разговора голосовые складки непроизвольно смыкаются и размыкаются, что приводит к прерывистому, дрожащему звуку при полном отсутствии артикуляции. При этом рот обычно открыт, а так же часто наблюдаются ритмичные движения нижней челюсти, языка, либо всей головы.
15. Дыхательное заикание:
16. Артикуляционное заикание:
17. Лицевые судороги — при таком заикании судорожному сокращению подвергаются мышцы верхней или нижней губы, происходит оттягивание угла рта в сторону или вниз, судорожное открытие рта. В тяжелых случаях сюда же можно отнести судороги шеи, лобных и ушных мышц.
18. Язычные судороги. При этом чаще всего кончик языка непроизвольно упирается между зубами и небом, но вариантов может быть много, в том числе самые тяжелые – подъязычная судорога, когда непроизвольно открывается рот в связи с напряжением мышц, находящихся под языком, а также изгоняющая судорога языка. Последний тип характеризуется непроизвольным выталкиванием языка наружу из ротовой полости, и может быть как тоническим – язык высунут в напряженном состоянии, так и клоническим – когда язык то выдвигается вперед, то втягивается обратно.

В результате исследований удалось обнаружить, что в момент заикания отдельная речевая мышца, которая подвергается судорожному сокращению, одновременно получает как тормозной, так и возбуждающий нервный импульс. Подробнее об этом в нейрофизиологии заикания.

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

19. Легкая степень заикания — когда речевые судороги иногда наблюдаются в спонтанной речи.
20. Средняя степень заикания – речевые судороги возникают при диалоге и монологе, но человек может определенное время говорить без заикания.
21. Тяжелая степень заикания – речевые судороги возникают при любых ситуациях, в том числе когда заикающийся находится наедине с самим собой.

Большинство специалистов справедливо отмечают несостоятельность деления заикания в зависимости от степени тяжести, поскольку в зависимости от времени или ситуации у одного и того же человека заикание может как отсутствовать полностью, так и принимать самые тяжелые формы. Деление заикания на легкую, среднюю и тяжелую степень условно и формально.

ПО НАЛИЧИЮ, ОТСУТСТВИЮ ИЛИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕАКЦИЙ, РЕЧЕВЫХ УЛОВОК И ЛОГОФОБИИ.

22. Логофобия – страх речи, речевых ситуаций, стыд при этом, ожидание заикания, моделирование заикания перед разговором. Логофобия является чуть ли не самым тяжелым следствием заикания, играет роль в закреплении несинхронной работы речевых центров. Заикание без логофобии встречается довольно редко, а ее степень иногда доходит до того, что человек вовсе отказывается говорить.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ

23. Волнообразный тип течения заикания – наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Заикание то ухудшается, то улучшается, причем часто можно проследить зависимость этих колебаний от времени года, лунных циклов (многие пишут, что речь улучшается при растущей луне), времени суток. Улучшения или ухудшения так же часто наступают по естественным причинам, которые трудно выявить.
24. Стационарный тип течения заикания – заикание практически не меняется на протяжении времени, это относится больше к легкой степени.
25. Реградиентный тип течения – самый редкий и самый благоприятный. При нем вся симптоматика заикания со временем пропадает. Чаще встречается среди детей, а так же нередко встречается после контузионных травм или ушибов головного мозга у взрослых.
26. Проградиентный тип течения заикания – продолжительная тенденция ухудшения речи. Больше всего встречается у детей и подростков. Анализ информации от многих подписчиков нашей группы свидетельствует о том, что заикание часто ухудшается до 18-20 лет, а затем выравнивается до волнообразного или стационарного типа течения.
27. Рецидивирующий тип течения заикания – наблюдается чередование периодов заикания и нормальной речи.

Точная диагностика и определение типа заикания поможет вам найти индивидуальный подход к его лечению. Необходимо учитывать, что из всех возможных критериев оценки заикания существует множество комбинаций, а в ряде случаев один тип может переходить в другой.

В статье использована информация:

28. Исследования Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой, М.В. Секачева.

www.b17.ru

Легкая степень заикания

Когда мы имеем дело с заиканием легкой степени, то всегда возникает вопрос: а стоит ли с ним бороться? На первый взгляд кажется, что оно совершенно не мешает человеку общаться и плодотворно жить. Но первое впечатление бывает обманчиво, поэтому стоит поговорить о том, как правильно к нему относиться.

Первые симптомы легкого заикания, как, впрочем, и любого другого, проявляются у детей в том возрасте, когда они начинают говорить фразовой речью, особенно сложными предложениями, а именно: от двух до пяти лет. Патология развивается на основе целого комплекса предпосылок, а спусковым крючком может выступить психическое потрясение, соматические заболевания, одновременное овладение двумя языками, подражание чужой неправильной речи, некоторые психологические особенности ребенка и многое другое.

Легкая степень заикания бывает почти незаметной. Ребенок связно изъясняется и плавно говорит в знакомой обстановке, достаточно ритмично, без неожиданных пауз и болезненных повторов. Характер его речи незначительно изменяется только в возбужденном состоянии, если существует внешнее давление (например, требование говорить быстрее) или внутренний эмоциональный подъем. Тогда появляются паузы и задержки речи, сбивается дыхание, мы слышим судорожные повторы звуков или слогов, замедляется темп речи.

Но, к сожалению, свойство заикания таково, что оно не остается неизменным в течение жизни. Ни одному заикающемуся нельзя гарантировать, что его заикание останется в первозданном виде. Почему?

Во-первых, заикание само по себе развивается волнообразно: есть периоды улучшения и ухудшения, даже если жизненная ситуация стабильна. Во-вторых, у каждого ребенка наступает момент социализации, когда он начинает проводить большую часть времени не со своими близкими, а с другими детьми и чужими взрослыми. Эта ситуация становится для ребенка стрессовой, даже если все складывается благополучно, просто потому, что это новая непривычная для него среда.

Если же общение в новом месте складывается не совсем гладко, то тогда ситуация еще больше обостряется. В таком состоянии речь ребенка естественно ухудшается, и незаметные легкие запинки становятся очевидными для всех. Этого бывает достаточно, чтобы ребенка кто-то подразнил или даже просто обратил внимание на его заикливую речь. В результате — фиксация на дефекте и первые страхи, сначала незначительные, а со временем они могут стать серьезной проблемой.

Когда наступает школьный возраст, то кроме новой среды волнующим фактором становятся ответы на уроках в присутствии всего класса и ответственность за оценку, что тоже заставляет волноваться и отражается на речи отрицательно. Постепенно у ребенка начинают появляться, так называемые, уловки (способы избегать запинки), которые не облегчают картину заикания, а наоборот делают ее более сложной.

Подростковый возраст — еще один рубеж. В этом возрасте дети особенно ранимы, закомплексованы и имеют свойство преувеличивать свои недостатки. Чем больше они переживают по поводу дефекта, тем сильнее проявляются речевые судороги и все заметнее становятся болезненные переживания по поводу речи. Очень велики шансы, что заикание, на которое не обращают внимания пока оно проявляется легко, будет усугубляться и из легкой перейдет в среднюю и даже тяжелую степень. В результате постепенно может ограничиться круг общения ребенка, возможность выбора увлечений, а со временем сузится выбор профессиональной деятельности и других жизненных возможностей.

Вот почему очень важно не закрывать глаза на вроде бы малозаметные симптомы. Правы те родители, которые сразу же ищут способы, как вылечить заикание. Эта сложная проблема требует комплексного подхода с участием нескольких разных специалистов: педиатра, психиатра, невропатолога, логопеда.

Лечение заикания легкой степени в ЦКЗ «Арлилия»

Центр «Арлилия» предлагает квалифицированную диагностику и полноценное лечение от заикания на основе авторской методики профессора Л. Арутюнян. Опытные специалисты помогут избавиться от недуга уже на стадии его становления. Запишитесь на консультацию как можно раньше: пусть речь ребенка формируется правильно.

www.arlilia.ru

Диагностика заикания

29. Заикание
30. Диагностика заикания

Диагностика и определение формы логоневроза и логофобии

По причине возникновения *

* Отметим, что деление заикания на невротическое и неврозоподобное является устаревшим, поскольку дифференциальная диагностика этих двух типов заикания возвращает к выявлению причин его возникновения. Это деление является необъективным, так как в свою очередь по симптоматике заикания в большинстве случаев нельзя точно определить причину его появления.

По типу речевых судорог

По локализации речевых судорог

• Инспираторные судороги возникают на вдохе, то есть характеризуются непроизвольным резким напряжением на вдохе во время произношения. Причем при клоническом заикании они могут следовать одна за другой с различной частотой. Со стороны такие речевые судороги чаще всего малозаметны, но всегда приводят к необоснованной паузе во время разговора.
• Экспираторные судороги речевого аппарата возникают на выдохе и более заметны, чем инспираторные. При разговоре человек непроизвольно совершает напряженный, продолжительный выдох, которому сопутствует сильное сокращение мышц пресса. При этом обычно наблюдается спазм всех групп речевых мышц, лицо в разной степени может быть искажено, а человеку не хватает воздуха. Экспираторные судороги обычно наблюдаются при тоническом заикании. Со стороны человек будто с большим трудом пытается выдавить из себя звук или слово. Продолжительность, как и степень выраженности может различаться от случая к случаю и меняться со временем.
• Носовое заикание связано с судорогами мягкого неба. В результате этих судорог проход в носовую полость из глотки то открывается, то закрывается, поэтому заикающийся говорит то через рот, то через нос. Это вызывает достаточно неприятные ощущения в носоглотке.

Теперь, основываясь на тяжести и частоте проявления указанных выше речевых судорог, принято различать тяжелую, среднюю и легкую степень заикания.

По степени тяжести

• Легкая степень заикания — когда речевые судороги иногда наблюдаются в спонтанной речи.
• Средняя степень заикания – речевые судороги возникают при диалоге и монологе, но человек может определенное время говорить без заикания.

Логофобия, речевые уловки, вегетативные реакции

• Логофобия легкой степени – страха речи практически нет в обычных ситуациях и комфортных условиях, но при разговоре на публике или с определенными людьми проявляется в виде заметной, но преодолимой неуверенности. Наблюдается чаще всего при легком заикании, которое в ряде случаев можно скрывать.
• Логофобия средней степени – проявляется в виде значительной неуверенности в общении и страха речи, который может снижаться в комфортных условиях.
• Стационарный тип течения заикания – заикание практически не меняется на протяжении времени, это относится больше к легкой степени.
• Реградиентный тип течения – самый редкий и самый благоприятный. При нем вся симптоматика заикания со временем пропадает. Чаще встречается среди детей, а так же нередко встречается после контузионных травм или ушибов головного мозга у взрослых.
• Проградиентный тип течения заикания – продолжительная тенденция ухудшения речи. Больше всего встречается у детей и подростков. Анализ информации от многих подписчиков нашей группы свидетельствует о том, что заикание часто ухудшается до 18-20 лет, а затем выравнивается до волнообразного или стационарного типа течения.

При составлении статьи использована информация:

• Исследования Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой, М.В. Секачева.
• Психогенное (невротическое) заикание – возникает в результате сильного стресса, испуга, любых других психологических травм. Распространено в подавляющем большинстве случаев.
• Органическое (неврозоподобное) заикание – возникает в результате поражения ткани нервной системы и является следствием различного рода энцефалопатий.
• Наследственное заикание – передается по наследству и связано с мутацией в генах GNPTAB , GNPTG и NAGPA. Наследственное заикание тоже классифицируется как неврозоподобное.

Основным симптомом заикания являются речевые судороги, которые помимо мышц речевого аппарата могут затрагивать и дыхательные. Судороги бывают клоническими, тоническими и смешанными (их еще называют тонико-клоническими), по этой классификации различают:

• Тонический тип заикания – характеризуется длительным напряжением речевых мышц в процессе разговора или при попытке начать произношение. Речевой аппарат заикающегося при этом как бы скован, а напряжение обычно захватывает несколько мышечных групп, в том числе нередко и дыхательные. Обычно это приводит к продолжительной паузе или к напряженному озвучиванию определенного звука. Лицо, а иногда и шея при этом могут быть сильно напряжены, что заметно со стороны. Человек словно зависает во время разговора, а из-за длительного сокращения дыхательных мышц может не хватать воздуха. Такие спазмы могут длиться несколько десятков секунд.
• Голосовое заикание:
• Смыкательная голосовая судорога – голосовые складки при попытке начать разговор или в процессе произношения смыкаются, в результате чего резко пропадает голос, что препятствует движению воздуха. Мышцы всего туловища человека приходят в оцепенение, лицо обычно неподвижно или напряжено. Заикающийся при этом не двигается, ему не хватает воздуха. Такое заикание характеризуется ощущением комка или препятствия в области гортани.
• Вокальная судорога возникает на гласных звуках в процессе речи, воспринимается как необычная продолжительность произношения гласного звука. Часто продолжительность этого настолько высока, что человеку не хватает воздуха, чтобы закончить произношение. Другими словами, заикающийся слишком долго тянет гласный звук. Часто при этом спазмируются мышцы шеи, а голос приобретает неестественный, «фальшивый» характер. Может полностью отсутствовать артикуляция.
• Дыхательное заикание:
1. Артикуляционное заикание:
2. Тяжелая степень заикания – речевые судороги возникают при любых ситуациях, в том числе когда заикающийся находится наедине с самим собой.

Мы же считаем, что тяжесть заикания определяется степенью фиксации заикающегося на своем дефекте. Это значит, что если человек в целом заикается редко и практически незаметно, но у него присутствует сильная логофобия, то есть страх повторения заикания, то состояние такого человека уже можно отнести к тяжелой степени ввиду заметного нарушения социальной адаптации.

• Вегетативные реакции при заикании – побледнение или покраснение лица, учащение сердцебиения, повышенное потоотделение. Все это свидетельствует о сильном эмоциональном напряжении, которое в свою очередь еще больше усиливает заикание.
• Речевые уловки (эмболофразия) – использование лишенных смысловой нагрузки или вовсе искусственных словосочетаний, слов, слогов или звуков перед «сложными» звуками. Речевые уловки, то есть эмболы, могут много раз повторяться перед словами или звуками, на которых человек обычно заикается. Еще эмболы часто используются после заикания как вступление в плавную речь. Примеров очень много (это самое, ну, как его, э, вот, да, а,), а в отдельных случаях заикающийся использует несуществующие приставки к каждому слову.

По степени логофобии

Классификация степени выраженности и особенностей логофобии, которая в значительной степени определяет характер заикания:

• Логофобия тяжелой степени – страх речи и неуверенность в общении в большинстве ситуаций определяют характер вашего поведения и жизни в целом. Характеризуется выраженной избегающей формой поведения и стойким, прогрессирующим нарушением социальной адаптации.

Степень выраженности логофобии практически всегда меняется со временем, изменения ее степени могут быть связаны с любыми событиями, со стрессовыми или приятными ситуациями, с возрастом, при воздействии психотерапии и т.д.

По характеру течения

• Волнообразный тип течения заикания – наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Заикание то ухудшается, то улучшается, причем часто можно проследить зависимость этих колебаний от времени года, лунных циклов (многие пишут, что речь улучшается при растущей луне), времени суток. Улучшения или ухудшения так же часто наступают по естественным причинам, которые трудно выявить.
• Рецидивирующий тип течения заикания – наблюдается чередование периодов заикания и нормальной речи.

zaikanie.info