Послеродовой психоз: когда мать и ребенок в опасности
Послеродовой психоз ежегодно диагностируют у 1400 молодых матерей. Заболевание может возникнуть на фоне биполярного аффективного расстройства или шизофрении, но в группе риска находится каждая беременная женщина. Болезнь обычно развивается стремительно. Рассказываем, почему психоз после родов сложно предсказать, чем он опасен и как проявляется.
Послеродовой психоз нельзя предсказать
Издание Daily Mail поделилось историей 32-летней Кэти, которой послеродовой психоз диагностировали через 9 дней после родов. Женщина была откровенна, так как хочет помочь другим матерям вовремя распознать опасность.
Послеродовой психоз – редкое заболевание, но статистическая картина может быть неполной: многие семьи не спешат обращаться к врачу, если после родов женщина ведет себя «странно». Трудности существуют и в постановке диагноза, поскольку понятие «послеродовой психоз» объединяет более 10 органических психозов.
До родов у Кэти никогда не было проблем с психикой: жизнерадостная стюардесса вела здоровый образ жизни, и в радостном предвкушении ожидала рождения дочери. Однако история ее болезни типична во многих отношениях.
Женщина вернулась из больницы уставшей, но счастливой: наконец-то она стала мамой!
– Роды были трудными, схватки длились 48 часов, ребенка доставали щипцами, а потом в течение трех дней и ночей в шумном родильном отделении акушерки приходили смотреть, как я кормлю свою дочь, – вспоминает Кэти.
Половина женщин, у которых развивается послеродовой психоз, не имеют никакой семейной или личной истории психических расстройств.
Психическое расстройство у Кэти проявилось через 9 дней после родов.
Как распознать послеродовой психоз: симптомы
Несмотря на крайнее истощение, дома молодая мама не смогла спать. Она суетилась около детской кроватки, и ей начало казаться, что дочь получает недостаточно молока.
– Я давала ей грудь каждые 10 минут – днем и ночью. Я стала одержимой, но чем дольше я не спала, тем энергичнее становилась.
Болезнь развивается внезапно, через несколько дней или недель после родов. Характерные симптомы: бессонница, спутанность сознания, гиперактивность, бред, галлюцинации, мания, паранойя. Острая форма психоза длится от 2 до 13 недель, но менее выраженные его симптомы могут продолжаться до года.
Муж Кэти, 38-летний Джордж, вспоминает, что семья и друзья не замечали в поведении женщины ничего странного. Всем казалось, что Кэти держится молодцом, даже когда ее здоровье резко ухудшилось.
Первым перемены в поведении Кэти заметил ее муж Джордж.
– Я никогда не слышал о послеродовом психозе, пока Кэти не заболела, – вспоминает он. – Но кое-что меня беспокоило. В те дни нас навещало много друзей и родственников, и Кэти просила всех приносить газированные напитки, хотя никогда прежде ими не увлекалась. Я пытался остановить ее: думал, что это сахар делает ее гиперактивной.
На четвертую ночь Джордж обнаружил, что его жена сидит в гараже и ест шоколад, не замечая ничего вокруг: это было уже слишком.
Утром мужчина поехал за советом к гинекологу, который наблюдал Кэти во время беременности, но тот порекомендовал немедленно обратиться в психиатрическую клинику.
– Я не беспокоился о нашей дочери, – говорит Джордж. – Кэти ни на секунду не выказывала враждебности по отношению к ребенку, как иногда случается во время послеродового психоза. Но для меня она явно была больна. Это был самый страшный опыт, который я когда-либо переживал, но все пытались меня убедить, что это я веду себя странно.
Психоз требует неотложной медицинской помощи, поскольку у пациенток могут возникнуть суицидальные намерения. Иногда болезнь подталкивает матерей к детоубийству, но чаще всего они подвергают себя и ребенка риску лишь потому, что ведут себя нерационально, безрассудно.
Кэти пришлось лечиться в клинике 6 месяцев.
Связанные болезни:
Как лечат послеродовой психоз
К сожалению, сегодня существует стигматизация матерей с проблемами психического здоровья. Даже если женщина чувствует себя плохо, она боится рассказать об этом врачу или родным: вдруг осудят? вдруг не поверят? вдруг лишат родительских прав и заберут ребенка в приют?
Вопреки протестам, Кэти госпитализировали. Две недели она провела в психиатрическом отделении небольшой больницы, где не было возможности видеться с ребенком. Вскоре ее перевели в другую, более лояльную клинику, предоставлявшую пациенткам шанс заботиться о новорожденных детях. Но даже для Великобритании это большая редкость: и семья, и врачи зачастую опасаются давать в руки женщинам с психозом беззащитных младенцев.
После постановки диагноза послеродовой психоз лечится медикаментозно: антидепрессанты сочетают с антипсихотическими препаратами и средствами для стабилизации настроения (литий). Психоз нельзя лечить у психолога или психотерапевта.
За месяц Кэти поправилась и вернулась домой, однако вскоре у нее произошел рецидив: на фоне послеродового психоза развилось биполярное расстройство с чередующимися эпизодами мании и депрессии. Чтобы вернуться к семье, женщине пришлось провести в психиатрической клинике еще полгода…
Сейчас у Кэти нет симптомов психического расстройства.
– Я чувствую себя хорошо, хотя и не могу быть уверенной, что этот кошмар не повторится. И я не знаю, решусь ли я родить еще одного ребенка, — рассказывает женщина.
Сегодня Кэти здорова, но повторная беременность или роды могут спровоцировать рецидив болезни.
Любые нарушения психики повышают риск послеродового психоза на 50%.
Ученые не могут с уверенностью сказать, что именно провоцирует послеродовой психоз. Существует гипотеза, что болезнь развивается на фоне гормональных нарушений, в частности, падения уровня эстрогена. Однако небольшое исследование 29 беременных женщин с психическими заболеваниями не подтвердило эффективности эстрогенозаместительной терапии для профилактики психозов.
Комментарий психотерапевта Марины Бабушкиной
К сожалению, самостоятельно заметить признаки болезни женщина не сможет, ведь один из симптомов психоза – снижение критичности.
— Случается, обращаются недавно родившие женщины, которые считают, что их проблемы не так велики: перепады настроения, тревожность, бессонница. Обычно они связывают это с усталостью, с новой для себя ролью – матери, с ухудшением отношений с супругом, которому трудно адаптироваться к переменам в семье. Часто считают источником проблем плаксивость или болезненность ребенка. У части – речь идет именно о психологических сложностях. Но под них может маскироваться и психоз – тяжелое заболевание, затрагивающее психику и тело. Таких пациенток, конечно же, перенаправляю к психиатру.
К сожалению, самостоятельно заметить признаки болезни женщина не сможет, ведь один из симптомов психоза – снижение критичности. Но близким стоит знать о таком заболевании, и не закрывать глаза на «странности», а попытаться поскорее помочь. Конечно, галлюцинации – явное свидетельство болезни. Но их может не быть.
Матери может казаться, что все хотят украсть ее ребенка, что он рожден от какой-то известной личности или – вопреки всем обследованиям – тяжело болен.
Намного чаще появляется бред – причудливые убеждения, которые крайне важны для больных, резко отличаются от предыдущих размышлений, и в которых невозможно разубедить. Например, матери может казаться, что все хотят украсть ее ребенка, что он рожден от какой-то известной личности или – вопреки всем обследованиям – тяжело болен.
Опасно, когда на младенца направлен негатив – женщине кажется, что его подменили или в него вселился демон. Иногда фабула бреда не связана с ребенком. К сожалению, родственники месяцами стараются разубедить, осуждают, но не понимают, что это болезнь, которая прогрессирует.
Если же развивается послеродовая депрессия, симптомы будут немного отличаться: настроение снижается вплоть до нежелания жить, возникают идеи самообвинения (например, в том, что она – ужасная мать). Все это сопровождается нарушениями сна и аппетита, изменением привычного темпа (больная движется замедленно или, наоборот, крайне суетлива и тревожна).
Если сложно решиться обратиться к психиатру за помощью, стоит помнить: если женщину быстро вылечить, это не только ей подарит здоровье, но и ее ребенку – заботу здоровой мамы, которая жизненно важна в грудном возрасте.
www.likar.info
Бактериальный сепсис
А.И. Ситков
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
Определение
Бактериальный сепсис — инфекционное заболевание нециклического типа с гематогенной диссеминацией бактериального возбудителя и системной воспалительной реакцией в условиях неадекватной резистентности организма, характеризующееся широким спектром клинических проявлений с высокой летальностью.
Эпидемиология
Бактериальный сепсис (далее сепсис) является проблемой медицинского, демографического и экономического значения. В США ежегодно регистрируют около 700000 случаев сепсиса (3,5 на 10000 населения), во Франции его частота составляет 6 на 1000 больных в обычных отделениях и 119 — в отделениях реанимации и интенсивной терапии [1]. Несмотря на богатый выбор антибактериальных препаратов, летальность от сепсиса за последние 50 лет снизилась всего на 20%, составляя к началу XXI в. около 40%. Сепсис среди причин смерти находится на 13-м месте. Ежедневно в Западной Европе от него погибает более 1400 человек [2].
Факторы риска
Наиболее высока опасность сепсиса в детском и преклонном возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, тяжелой кровопотерей, обширными травмами и ожогами, при переохлаждении и перегревании организма, воздействии ионизирующего излучения и его последствиях, аллергии, др.
Этиология
Традиционно наиболее частыми возбудителями заболевания считались грамотрицательные микроорганизмы (E.coli, K.pneumoniae и Enterobacter cloacae, иногда и Neisseria Gonorrhoae и Meningitidis, Lysteria Monocytogenus, Salmonella, Bacillus Anthracis, Francisella Tularensis, Yersinia Enterocolitica). За последние 20 лет превалировать стали грамположительные: коагулазонегативные стафилококки, золотистый стафилококк и Enterococcus faecalis. Изменение возбудителя связано с селекцией резистентных грамположительных возбудителей в результате широкого применения эмпирической антибактериальной терапии, эффективной преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, возросшего применения сосудистых катетеров и имплантатов, повышения вирулентности грамположительной флоры.
Патогенез
Патогенез определяется возбудителем (вид, доза, вирулентность), особенностями первичного очага инфекции (локализация, состояние) и реактивностью организма больного. Возникновение сепсиса связано с проникновением возбудителя и его токсинов непосредственно в кровяное русло или лимфатические пути. В качестве первичных септических очагов, откуда микроорганизмы постоянно или периодически поступают в кровяное русло, могут выступать: любые гнойные раны, участки воспаления в легких, плевральной и брюшной полостях, почках и т.д. [3]. В условиях нормально функционирующей иммунной системы генерализация гнойной инфекции не возникает. Если же нарушаются ранние стадии иммунной реакции (хемотаксис, опсонизация, фагоцитоз, бактерицидная активность лейкоцитов и сыворотки крови) с одновременным снижением активации лимфоцитов, моноцитов, образованием специфических иммунных антител, то развивается системная воспалительная реакция. Наиболее мощным ее индуктором является липополисахарид грамотрицательных бактерий, вызывающий развернутую картину эндотоксического шока. В настоящее время в геноме человека обнаружены гены как минимум 10 рецепторов, которые являются компонентами систем неспецифической резистентности. Они составляют основу мембранных комплексов, распознающих различные вещества микробного происхождения. Эти рецепторы экспрессируются на всех клетках, участвующих в формировании неспецифической резистентности, — эпителии кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, Т- и В-лимфоцитах, макрофагах и нейтрофилах. Связывание с ними компонентов микробной стенки приводит к активации системы внутриклеточной передачи сигналов от мембраны к ядру и транскрипции генов цитокиновых каскадов, которые ответственны за активацию фагоцитов и других иммунокомпетентных клеток через экспрессию факторов неспецифической резистентности и системной воспалительной реакции. Повышается экспрессия таких цитокинов, как фактор некроза опухоли, прокальцитонин, интерлейкины 1, 6 и 8.
Важным звеном в патогенезе является интоксикация продуктами жизнедеятельности возбудителя и веществами, образующимися вследствие ферментативного распада и нарушенного метаболизма тканей. Концентрация протеаз в плазме крови значительно выше, чем в очагах гнойного воспаления, чему способствует также избыточное выделение ферментов лейкоцитами, ведущее к активированию кининов. Гиперферментемия вызывает не только общую интоксикацию организма, но и очаговый некроз в различных органах. Участки некроза, обсеменяясь микробами и распадаясь, превращаются в метастатические гнойные очаги. Активация общего протеолиза при сепсисе ведет к активации свертывающей и фибринолитической системы крови с возникновением вторичного фибринолиза.
Активация катаболических процессов и угнетение белковообразовательной функции печени приводят к резкому нарушению азотистого баланса, дальнейшему снижению иммунологической защиты и угнетению репаративных процессов. Уменьшение толерантности к глюкозе и возникновение резистентности к инсулину проявляется гипергликемией.
Развитие септического процесса осложняется полиорганной недостаточностью. Важными органами-мишенями являются сердце, легкие и почки. Нарушение сердечной деятельности, обусловленное интоксикацией, в сочетании с дыхательной недостаточностью приводит к тяжелой гипоксии. Повреждение почек — к патологическим изменениям водно-электролитного баланса и развитию почечной недостаточности. У подавляющего большинства больных обнаруживаются признаки поражения легочной паренхимы и системы сурфактанта, бактериальный эндокардит, инфекционный или иммунный гломерулонефрит, острый интерстициальный нефрит, гнойный пиелонефрит [4].
Клиника
Различают молниеносный, острый, подострый и хронический сепсис. При молниеносном сепсисе тяжелая клиническая картина развивается бурно в течение 1-3 суток с момента внедрения возбудителя инфекции. Острым считают сепсис продолжительностью не более 1-2 мес. Если заболевание не разрешается через 2-3 мес., то говорят о подостром сепсисе, если через 5-6 — о хроническом.
Молниеносный сепсис наиболее часто стрептококковый и анаэробный. Септический процесс быстро прогрессирует, давая картину инфекционно-токсического шока, который часто заканчивается смертью в первые (1-3) дни заболевания. Основные признаки — галопирующая сердечная недостаточность на фоне потрясающего озноба и резкие нарушения микроциркуляции. Отмечаются бледность кожи, акроцианоз, выраженное тахипноэ, олигурия, тошнота, рвота, диарея. Гипертермия сменяется снижением температуры тела, обильным потоотделением, выраженной тахикардией, падением давления. В поздних стадиях возникают нарушения сознания вплоть до комы.
Для острого сепсиса без метастазов характерна постоянная лихорадка (39-400С ), тогда как значительные суточные колебания температуры свидельствуют о наличии метастазов. Лихорадка сопровождается ознобом, проливными потами, артериальной гипотензией, аритмией и тахикардией, которая может сохраняться и после нормализации температуры. Объективно: увеличение печени, селезенки, иктеричность слизистых оболочек и кожи, отеки на фоне олигурии. Со стороны легких определяются симптомы, характерные для очаговой пневмонии с множественным абсцедированием. Иногда находят обширные метастатические абсцессы гангренозного характера. Неврологические изменения проявляются головными болями, бессонницей, помрачением или потерей сознания.
Клиника
При подостром сепсисе симптоматика не бывает такой выраженной, как при первых двух формах, характеризуется теми же проявлениями, что и при остром. Хронический (наиболее часто стафилококковый) сепсис имеет рецидивирующее течение с повторными волнами метастазирования. Множественные метастатические абсцессы появляются в подкожной клетчатке, легких, почках, реже в других органах. Иногда развиваются эндокардит и миокардит. Стрептококковый сепсис (sepsis lenta) проявляется развитием полипозно-язвенного эндокардита с поражением створок митрального, аортального, реже — других клапанов сердца, сопровождается увеличением селезенки (в 2-3 раза и более). В сердце, почках, легких наблюдаются васкулиты, тромбозы и эмболии, нередко приводящие к инфарктам.
Все формы бактериального сепсиса могут сопровождаться симптоматическими психозами. Характерной является астения с тяжелыми психопатологическими расстройствами. Наиболее легкие из них — это депрессия со слезливостью и ипохондрией. Иногда встречаются состояния помрачения сознания в форме делирия. При тяжелом сепсисе с явлениями физического истощения могут возникать состояния апатического ступора или оглушение сознания, психосенсорные расстройства. О тяжести основного заболевания свидетельствуют также проявления, свойственные псевдопараличу. Если септическими воротами была рана, изменяются ее свойства. Увеличивается отечность тканей в ней и вокруг. Дно покрывается плотным гнойно-фибринозным налетом белого или серого цвета. Раневое отделяемое может быть как скудным, так и обильным. Желто-белый цвет гноя характерен для стафилококковой инфекции, зеленый — для зеленящего стрептококка, грязно-серый — для кишечной палочки и вульгарного протея, зелено-синий — для синегнойной палочки и т.д. Грануляции приобретают бледно-серый цвет, легко кровоточат, создавая дополнительные пути для повторного инфицирования. Боль в ране может значительно усиливаться.
Осложнения
Наиболее тяжелые осложнения — инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность.
Диагностика
Базируется на совокупности клинических, лабораторных, биохимических и бактериологических данных с учетом того, что сепсис есть динамический процесс, часто развивающийся по непрогнозируемому сценарию. Характерно несоответствие изменений в очаге инфекции тяжести общей реакции организма с прогрессирующим ухудшением общего состояния при отсутствии других заболеваний и осложнений. Лихорадка с ознобами сопровождается лейкоцитозом, резким сдвигом формулы влево, увеличением СОЭ. Прогрессируют гипохромная анемия, гипоальбуминемия, нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса.
Происходят изменения в агрегатном состоянии крови с гипер-, гипокоагуляцией и фибриногенемией. Постоянно или периодически обнаруживается бактериемия при других признаках генерализации инфекции.
Большую помощь в диагностике оказывает определение концентрации прокальцитонина и интерлейкина -6, которые при сепсисе закономерно повышаются. Степень полиорганной дисфункции может быть оценена по бальным шкалам, в которых учитываются респираторные, коагуляционные, кардиоваскулярные, печеночные и почечные показатели (например, шкала SOFA для оценки недостаточности связанных с сепсисом органов [5]).
Микробиологическая диагностика сепсиса является главной в выборе адекватных режимов антибактериальной терапии. При соблюдении строгих правил взятия материала и использования современных методик положительная гемокультура определяется в 80-90% случаев. Кровь для посева следует брать за полчаса — час до ожидаемого озноба во время лихорадки; забирают 3 — 5 порций крови в течение дня, каждая объемом по 20-25 мл. Выделение микроорганизма из крови (в норме она стерильна) обычно достаточно для постановки этиологического диагноза [6]. Современные автоматизированные методы исследования гемокультуры позволяют зафиксировать рост колоний в течение 6-8 ч. инкубации (до 24 ч.), что обеспечивает точную идентификацию возбудителя уже через 24-48 часов.
До получения данных бактериального посева и при необходимости начала проведения антибактериальной терапии следует ориентироваться на наиболее вероятных возбудителей в зависимости от локализации первичного очага. Так, при распространении инфекции из легких возможными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, из брюшной полости -Enterobacteriaceae,Bacteroides spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp., из почек — E.coli и другие грамотрицательные Enterococcus spp, из ротоглотки — Streptococcus spp., Staphylococcus spp., анаэробы, при пользовании внутривенным катетером — Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, после спленэктомии — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae .
Лечение
Первостепенными являются поиск и устранение первичных и вторичных очагов инфекции, целенаправленная антибактериальная терапия. Санация первичного септического очага осуществляется путем его широкого вскрытия c тщательной некрэктомией, дополнительной обработкой раны пульсирующей струей антисептиков, ультразвуком в его низкочастотном диапазоне, вакуумом. Рану следует вести открыто, чтобы при последующих перевязках проводить этапные некрэктомии. Для местного лечения широко используют антисептики, поверхностно-активные вещества, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, мази на гидрофильной основе, протеолитические ферменты [2].
При выборе адекватного лечения до идентификации возбудителя следует учитывать и возможность участия в инфекционном процессе мультирезистентных госпитальных штаммов микроорганизмов. Антибиотики, использовавшиеся ранее в качестве средств эмпирической терапии (пенициллины, ранние аминогликозиды, цефалоспорины I, II поколения, тетрациклины), в настоящее время стали малоэффективны. Сегодня для оптимальной эмпирической терапии тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью используются карбапенемы, к которым отмечается наибольшая чувствительность среди внутрибольничных штаммов грамотрицательных бактерий, а также цефалоспорины III, IV поколения, фторхинолоны. В случае ангиогенного (катетерного) сепсиса,
При стафилококковом сепсисе кроме антибиотиков вводят антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин. Гиперферментация подавляется ингибиторами протеиназ. Гипокоагуляция поддерживается внутривенным введением гепарина в дозе 40000-50000 ЕД в сутки. В последнее время все более часто используют низкмолекулярные гепарины. Проводится коррекция водного и кислотно-щелочного состояния, объема и реологических свойств циркулирующей крови, энергетического и витаминного баланса. Назначается интенсивная трансфузионная терапия. Предпочтение отдается сывороточному альбумину, реополиглюкину, в сочетании с введением дезагрегантов для устранения гиповолемии и других нарушений гомеостаза. Обязательным является форсированный диурез. Важное место принадлежит экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбция) и гипербарической оксигенации. При значительном снижении насосной функции сердца, генерализованном спазме сосудов, коагулопатии потребления и олигурии с тяжелыми метаболическими расстройствами оправдано одномоментное введение кортикостероидов (в эквиваленте преднизолона от 10 до 30 мг на 1 кг массы тела). При снижении в крови всех популяций Т- и В-лимфоцитов одновременно с кортикостероидами вводят лейкоциты донора, гипериммунную плазму, проводят гемосорбцию.
Важным направлением лечения является питание больных. Его объем должен обеспечить энергетические потребности в 25-30 ккал/кг в сутки, 1,3-2 г/кг белка, причем глюкоза должна покрывать 30-70 % всех энергетических потребностей. Ее уровень в сыворотке крови не должен превышать 225 мг %.
Прогноз
Прогноз зависит от вирулентности микрофлоры, состояния иммунитета пациента, своевременной и адекватной комплексной терапии. В случаях, когда все эти факторы относительно благоприятны, прогноз также может быть благоприятным. Во всех остальных — он остается тревожным, особенно у больных преклонного возраста при наличии отягощающих сопутствующих заболеваний.
www.nedug.ru
Навязчивые состояния
Мы часто беспокоимся из-за пустяков, и порой находим проблемы на ровном месте. Навязчивые состояния (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) характеризуются внезапным появлением негативных мыслей, необоснованных страхов. Часто они носят кратковременный характер и проходят сами собой, но иногда бывает по-другому. При тяжелых навязчивых состояниях, постоянно преследующих человека, вызывая болезненные переживания и чувство тревоги, без помощи специалистов не обойтись.
Основные симптомы навязчивых состояний
Характерные симптомы ОКР:
Замечено, что чем больше стремление оказывать сопротивление неврозу навязчивых состояний, тем более ярко он проявляет себя. Усилия не только не достигают желаемого результата, они ещё больше усугубляют проблему — навязчивости возвращаются в ещё более выраженной форме.
При возникновении подобных состояний очень важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно — действенную профессиональную помощь может оказать только врач. В случаях своевременного обращения за помощью, навязчивые состояния можно успешно лечить. Не затягивайте визит к врачу.
Что провоцирует навязчивые состояния?
В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния. Если Вы чувствуете, что у Вас появились навязчивые мысли, воспоминания, возникла навязчивость в движениях и действиях, одолевают разнообразные патологические страхи — обратитесь к специалисту.
Лечение навязчивости в клинике «Психическое здоровье»
В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше — только в этом случае оно будем максимально эффективно.
Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит пациента с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).
Алгоритм лечения
Предварительная полная диагностика всех органов и систем позволяет:
- оценить тип и выраженность навязчивостей;
- определить личностные особенности и когнитивные возможности пациента;
- степень и характер органических повреждений структур головного мозга;
- наличие гормональных нарушений.
Медикаментозная терапия (индивидуальный подбор препарата; как правило, это лечение одним, современным, безопасным и эффективным препаратом (монотерапия) — применяется при тяжёлых навязчивых состояниях.
Психотерапевтические методики – психотерапия, познавательно-поведенческая и др.
Инструментальная терапия (метод биологической обратной связи, аудио-визуальная стимуляция, светотерапия и др. методы).
Физиотерапевтические методы.
Параллельная терапия выявленных сопутствующих психических, неврологических, соматических расстройств, способных влиять на проявление навязчивых состояний. Особенно важно лечение разного рода депрессий.
Обучение пациента приёмам самопомощи (методики релаксации, правильное дыхание и др.).
Хорошие результаты лечение навязчивых состояний даёт в тех случаях, когда пациент сотрудничает с врачом, выполняя все предписанные назначения. Вместе с тем стоит отметить, что в особо запущенных случаях, когда своевременно не была оказана помощь, может понадобиться госпитализация пациента.
Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.
Доверившись опыту наших специалистов, Вы можете быть уверенными, что здесь Вам помогут и в своей борьбе с недугом Вы выйдете победителем.
Мы помогли уже многим, поможем и Вам! Позвоните нам
psyclinic-center.ru