Старческая деменция (старческий маразм)

Старческая (сенильная) деменция относится к возрастным заболеваниям, возникающим чаще всего на промежутке от 65 до 85 лет. Патология нарушает работу клеток головного мозга и приводит к возникновению необратимых процессов в психической деятельности. Старческий маразм при раннем выявлении возможно скорректировать приемом соответствующих препаратов и тогда неизбежный распад личности отодвинется на долгие годы и больной сможет обслуживать сам себя и не доставит серьезных проблем своим близким.

Что происходит при старческой деменции

Необратимые изменения при наступлении маразма происходят на клеточном уровне. Нейроны, ответственные за умственную и психическую деятельность, постепенно погибают и человек уже не может полностью контролировать свои ежедневные поступки, теряет способность к обучению, память. Самым неприятным проявлением сенильной деменции считается резкое изменение личности, и у всех больных это происходит в негативную сторону.

Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, то есть возникающим под влиянием других неврологических проблем или вследствие алкоголизма, наркомании, нарушении обменных процессов. Деменция выявляется почти в два раза чаще у женщин. По данным медицинских исследований число пациентов со слабоумием растет год от года. Нередко заболевание начинается у лиц, находящихся в еще трудоспособном возрасте.

Исследователями выдвигается предположение, что маразм наступает при нарушении работы иммунорегуляторных механизмов. В результате этого вырабатываются особые аутоиммунные комплексы, негативно воздействующие на ткани головного мозга. Сенильная деменция часто выявляется у кровных родственников, то есть склонность к заболеванию может передаваться по наследству. Причины развития деменции подразделяются на первичные и вторичные. При первичном поражении наблюдается самостоятельная деструкция коры головного мозга, такое поражение характерно для следующих заболеваний:

Вторичное поражение возникает под влиянием основного, предшествующего заболевания:

Хронической сосудистой недостаточности — атеросклероза, тяжелой и длительно протекающей гипертонии.

Тяжелых интоксикаций, в том числе алкоголем.

Инфекционных болезней.

Травм.

Новообразований разных отделов головного мозга.

У небольшого числа пациентов первые признаки маразма регистрируются после:

Вирусных заболеваний.

При ВИЧ инфекции.

Проведения курса гемодиализа.

При эндокринных патологиях, тяжелых поражения почек.

После перенесенных аутоиммунных заболеваний.

В ряде случаев сенильная деменция развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих болезнь факторов.

Начало сенильной деменции всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Нарушение памяти. Органическое поражение мозга влияет на сохранность информации о ближайших событиях. Человек не помнит, что происходило вчера, но может с полными подробностями поведать события многолетней давности. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.

Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, появляется небрежность в одежде, уход за собой осуществляет только после напоминаний. Появляется апатичность – больному становится неинтересна работа, прежние увлечения, вместе с тем развивается назидательность, упорство в доказывании своей правоты. Отмечается легкая внушаемость в определенных ситуациях, развивается полное безразличие ко всему, что не касается непосредственно его личности. У части больных совершенно утрачивается стыдливость, появляется распущенность, преобладают разговоры с эротическим подтекстом.

Нарушается ориентация во времени, при этом в привычной обстановки, то есть дома, старый человек ориентируется без затруднений. Трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно.

Ухудшается мышление – старый человек начинает с трудом решать привычные повседневные задачи, испытывает трудности при подборе оптимального результативного действия.

Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым и только случайно заданный вопрос о времени, дате дня, возрасте поставит человека в тупик.

Старческая деменция приводит к развитию жадности, скупости, нередко люди, страдающие этим заболеванием, устраивают у себя в доме целый склад ненужных вещей. На начальной стадии отмечается неумеренный аппетит, гиперсексуальность. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания, из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. Нередко возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.

В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном досмотре, так как не могут обслуживать себя и могут стать виновниками пожара, потопа и подобных, не безопасных для себя и окружающих ситуаций.

В течении заболевания выделяются три стадии (степени):

Первая (начальная) стадия деменции – снижаются интеллектуальные способности, но при этом пациент обладает самокритичностью и может обслуживать себя самостоятельно.

Вторая стадия — деменция умеренной степени тяжести. Теряется не только интеллектуальная деятельность, но и возникают трудности при пользовании привычными вещами – телефонами, электрической плитой, замками на двери. Характерно тревожно-депрессивное состояние, сохранность гигиенических навыков еще присутствует.

На третьей стадии пациент становится полностью невменяемым, родственником трудно объяснить ему необходимость ухода за собой, выполнение привычных и необходимых действий. Больные утрачивают способность пользоваться столовыми приборами, справляют физиологические потребности в любом месте, могут оставить включенными газ и воду.

На последних этапах наблюдаются симптомы кахексии, человек часто лежит в позе эмбриона. Любое соматическое заболевание может привести к летальному исходу, так как все обменные процессы нарушены.

Диагноз выставляется на основании общего осмотра и беседы с самим больным, а также с его близкими родственниками. Врач обращает внимание на наличие следующих критериев:

Нарушение кратковременной и долговременной памяти.

На признаки снижения абстрактного мышления, самокритичности.

У больных с деменцией выявляется афазия, агнозия, апраксия.

Личностные качества – грубость, исчезновение стыдливости.

Нарушение социального статуса.

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и посоле тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования на наличие таких изменений.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Важно привлекать к лечению родственников, они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы. На ранних стадиях болезни прогрессирование маразма можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Лечение проводит психиатр, при выборе препаратов постоянно необходима их корректировка.

Тяжелые формы деменции наблюдаются при раннем развитии заболевания. Прогноз протекания болезни зависит и от постоянного приема препаратов, поддержки физической активности, своевременного лечения соматических заболеваний.

Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Профилактика

От деменции не застрахован ни один человек, но ее развитие можно предупредить, если постоянно следовать таким рекомендациям:

Поддерживать физическую активность, заниматься ежедневной гимнастикой.

Чаще бывать на свежем воздухе, нагружать мозг решением логических задач.

Употреблять здоровую пищу, пропивать курсы витаминов, особенно фолиевой кислоты, витаминов группы В.

Снизить употребление алкоголя и отказаться от курения.

На видео отрывок дискуссии о влиянии дефицита витамина Д в питании на развитие деменции:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

www.neuroplus.ru

Сенильная деменция: симптомы, лечение

Сенильная деменция – это слабоумие, развивающееся в старческом возрасте как финал патологической инволюции организма, возникающее из-за прогрессирующей диффузной атрофии структур головного мозга. В народе это заболевание знают как старческое слабоумие, старческий маразм, старческую деменцию. Данная патология – актуальная проблема психиатрии, поскольку ей страдают порядка 3-5% лиц старше 60 лет и 20% — 80-тилетних пациентов. О том, как проявляется сенильная деменция, каковы принципы ее диагностики и лечения мы и поговорим в нашей статье.

Причины возникновения старческого слабоумия

На сегодняшний день нельзя достоверно сказать, почему развивается это заболевание. Считается, что скорость инволютивных процессов в головном мозге зависит от комплексного воздействия на него целого ряда факторов.

Одним из таких факторов является наследственность. Известно, что риск развития старческого слабоумия повышен у тех лиц, чьи родители или бабушки-дедушки страдали этим заболеванием.

Второй фактор – возрастное нарушение функций иммунной системы, в результате которого организм вырабатывает особые аутоиммунные комплексы, разрушающие клетки головного мозга.

Несомненно, играют роль и внешние патогенные факторы:

соматические заболевания, в частности атеросклероз сосудов головного мозга, по причине которого клетки недополучают необходимые им для полноценного функционирования питательные вещества и разрушаются;

инфекции (особенно нейроинфекции – менингиты, энцефалиты, нейросифилис и прочие);

онкологические заболевания;

интоксикации, в частности алкогольной природы;

черепно-мозговые травмы;

психические травмы.

Механизм развития сенильной деменции

Механизм развития (то есть патогенез) инволюционных психических расстройств достаточно сложен. Первичным звеном является изменение в работе структур гипоталамуса, прежде всего тех, которые регулируют обменно-эндокринные функции организма, в частности гипофиза. В результате гормонального дисбаланса нарушается функционирование многих органов организма, кроме того, он негативно воздействует на кору и подкорковые структуры, делая их уязвимыми для множества внешних факторов, не несущих опасности здоровому человеку. То есть, минимальная психотравматизация, бытовые стрессы приводят к срыву высшей нервной деятельности у предрасположенных лиц.

Постепенно погибают нейроны, ответственные за умственную, психическую деятельность и социальную адаптацию: больной теряет память, способность к обучению, не может логически мыслить, у него пропадает интерес к окружающим и жизни, на поздних стадиях даже утрачивается способность к самообслуживанию.

Морфологически при сенильной деменции вследствие атрофии уменьшаются объем и масса головного мозга. Борозды и желудочки расширяются, извилины заостряются, а конфигурация областей мозга и пропорции между ними сохраняются, то есть атрофия равномерная.

Нейроны уменьшаются в размерах, сжимаются, но контуры их остаются прежними. Нервные отростки погибают и замещаются соединительной тканью (склерозируются), склеиваются друг с другом.

Типичными для старческой деменции являются множественные очаги некроза круглой формы, в центре представленные бурой гомогенной массой, а на периферии – нитями. Это так называемые очажки запустения и старческие друзы.

Стадии сенильной деменции

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, в его течении различают 3 стадии:

начальная (интеллект больного снижен, однако способность к самокритике сохранена; больной способен обслуживать себя самостоятельно);

умеренная (интеллектуальные способности человека снижены, элементарные навыки пользоваться окружающими его бытовыми приборами (плита, утюг, дверные замки и прочее) снижены – больной может неумышленно причинить вред себе и своему жилью, однако приготовить себе поесть не в состоянии; на данной стадии больного очень нежелательно оставлять без присмотра, однако уход за ним пока не очень сложен, поскольку человек все же способен к самообслуживанию и навыки личной гигиены у него сохранены);

тяжелое слабоумие (больной теряет способность к выполнению элементарных действий, не может обслуживать себя самостоятельно, не узнает родных; нуждается в круглосуточном постороннем уходе).

Симптомы сенильной деменции

Как правило, первые признаки данной патологии возникают в возрасте 65-78 лет, причем на 1 больного мужчину приходится 2-3 больных женщины. Начало заболевания практически незаметное, однако оно неуклонно прогрессирует вплоть до полного слабоумия.

На ранней стадии деменции отмечается усиление, заострение некоторых черт характера больного: экономные начинают жадничать, становятся скупыми, настойчивые – упрямствуют, недоверчивые – приобретают подозрительность. Со временем появляются и новые, не свойственные конкретному человеку, черты: чрезмерный эгоизм, черствость по отношению к окружающим, даже близким, людям, резкое сужение круга интересов. Теряются эмоции.

Больные угрюмы, уровень критики значительно снижен. Инстинктивные влечения их, напротив, расторможены: отмечается гиперсексуальность, больной может обнажить при всех половые органы и даже приставать к детям.

Нарушается сон: часто больные сонливы днем и маются от бессонницы ночью, при этом бродят по квартире, суетятся, пытаются приготовить поесть, двигают мебель и прочее, чем очень мешают домочадцам и соседям.

Наблюдается постепенный распад психической деятельности человека, причем в первую очередь нарушаются сложные, абстрактные уровни мышления, творческие стороны и критические возможности, недавно полученные, незакрепленные умения и знания, в то время как простые, закрепленные прочно и приобретенные давно знания, представления и умения теряются значительно позднее.

Наиболее ярким симптомом являются расстройства памяти. На ранней стадии больной теряет способность к запоминанию новых данных и текущих событий, забывает какие-то моменты из ближайшего прошлого (имена, названия улиц, предметов, даты), однако данные прошлой жизни он уверенно воспроизводит. Позднее человек забывает все больше и больше: развивается прогрессирующая амнезия. Она заключается в том, что распад жизненного опыта и утрата памяти больного происходит от более позднего к более раннему, от более сложного к простому, от эмоционально безразличного до чувственно ярко окрашенного.

На поздних стадиях болезни больные зачастую воспринимают себя будто бы в молодости, окружающих – теми, кто был рядом в прошлые годы; они теряют ориентировку во времени и как бы переносятся в прошлый жизненный этап. На заключительном этапе человек не узнает окружающих, путает детей с братьями-сестрами, последних воспринимает, как родителей и, в конце концов, даже себя не узнает в зеркале, поскольку считает себя ребенком, а в отражении видит старика (его называет незнакомцем или бабушкой/дедушкой).

Также типичны на поздних стадиях сенильной деменции бредовые идеи обкрадывания, обнищания, преследования. Больной обвиняет близких в воровстве, утверждает, что у него украли все – деньги, вещи, продукты, и теперь ему негде жить и нечего есть, и он остался на улице, один, без средств к существованию. Там, где находится (на улице, в отделении больницы, дома) больной собирает всякий хлам, увязывает его в узел, прячет в кровати, забывает куда спрятал; в состоянии возбуждения в ночное время внезапно собирается с этим узлом «в отъезд», берет его с собой на прогулки и прочее.

Настроение больных меняется от недовольного, мрачного в начале болезни до безразличного, равнодушного, вплоть до эмоционального отупения на поздней ее стадии.

Со стороны других органов и систем у больных старческим слабоумием отмечается лабильный (неустойчивый) пульс и артериальное давление с тенденцией к его повышению. Тургор тканей снижен, кожа лица морщинистая, волосы седые и выпадают. Больные выглядят старше своего возраста. Отмечается истощение, старческая катаракта, старческая дуга на роговице, пролежни и другие нарушения питания тканей организма.

Неврологические расстройства выражены не столь ярко, как при других дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, и проявляются некоторой паретичностью мускулатуры (из-за этого мимика лица больного как бы застывшая, выражение лица – вялое, определяется тремор рук и неуверенная медленная походка мелкими шажочками). Реакция зрачка на свет снижена. Грубые неврологические расстройства отсутствуют.

Погибают такие больные, как правило, от интеркуррентных (протекающих параллельно) заболеваний на фоне полного физического истощения и психического маразма.

Диагностика

Диагностика сенильной деменции вызывает затруднения лишь на начальной стадии болезни, особенно в случае дебюта ее в раннем возрасте. При таких условиях требуется проведение дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями со сходными симптомами. На стадии развернутых клинических проявлений диагноз старческого слабоумия не вызывает затруднений и при необходимости может быть подтвержден на КТ.

К сожалению, сенильная деменция – неизлечимое заболевание, однако надлежащий уход и адекватная поддерживающая терапия могут замедлить прогрессирование процессов атрофии и существенно улучшить качество жизни больного и его родственников.

Прежде всего, хочется сказать, что лечение желательно проводить в привычных для больного условиях, то есть дома, а не в стационаре. Изменение этих условий на больничные чревато для больного стрессом, новым эмоциональным переживаниям, в связи с чем состояние его может резко ухудшиться, и заболевание будет прогрессировать.

Крайне важен активный образ жизни больного. Человек не должен лежать дни и ночи напролет, а, наоборот, должен заниматься привычными домашними делами, насколько позволяет его состояние: убирать в доме, готовить пищу, гулять на улице.

Если возможности постоянного домашнего ухода нет или же деменция выражена весьма сильно, больного помещают в стационар или же в специальный интернат.

Питание его должно быть регулярным, рациональным и сбалансированным. Кровать лежачего больного – оборудована специальным столиком. Продолжительность сна – 7-8 часов в сутки или больше при желании. Перед сном – прогулка на свежем воздухе или просто по коридору.

Поскольку координация движений и острота зрения больного старческим слабоумием снижены, возрастает риск бытового травматизма. Следовательно, следует убрать из его комнаты лишнюю мебель, поставить защиту на углы или механическим путем скруглить их. Пол должен быть сухим и не скользким. В ванной необходимы поручни. На ногах больного – тапочки, но не шлепанцы.

Из медикаментов на начальном этапе заболевания могут быть назначены ноотропы. Эти препараты повышают адаптацию нервной системы к психическим и физическим нагрузкам, улучшают умственную деятельность, стимулируют память, уменьшают потребность тканей мозге в кислороде.

При расстройствах сна показан прием малых доз транквилизаторов.

В случае выраженных депрессивных настроений назначают антидепрессанты (также в малых дозах).

Немаловажна роль и психотерапии, когда специалист помогает больному восстановить или сформировать заново те или иные поведенческие реакции.

Профилактика и прогноз

К сожалению, на сегодняшний день не существует профилактических мер относительно развития старческой деменции. Чем позднее развивается заболевание, тем медленнее оно прогрессирует и тем благоприятнее прогноз. Надлежащий уход за больным и регулярная адекватная медикаментозная поддержка помогают замедлить прогрессирование заболевания и заметно улучшают качество жизни таких больных. Продолжительность болезни колеблется от 7-9 месяцев до 10 и более лет.

Экспертиза

Больным сенильной деменцией присваивают инвалидность первой группы с наложением опеки над личностью и имуществом. В случае совершения правонарушения таким человеком, его признают невменяемым и направляют на принудительное лечение.

doctor-neurologist.ru

Лечение деменции

Деменция (или старческое слабоумие) — это снижение памяти, внимания, интеллекта, которое постепенно нарастает (в течение нескольких лет) у пожилого человека из-за нарушений в головном мозге. К этим нарушениям относятся проблемы с сосудами (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инсульты), гибель нервных клеток при болезни Альцгеймера или болезни Пика, онкологические заболевания.

Лечением деменции совместно занимаются врач-психиатр и невролог.

Из-за старческого слабоумия человек больше не может логически мыслить, читать, считать, принимать сложные решения. Без лечения и ухода он теряет навыки личной гигиены и не может даже приготовить себе поесть. Поэтому при первых признаках сенильной деменции, а тем более при подтвержденном диагнозе, нужно наблюдаться у врача.

Деменция — это проявление серьезного заболевания головного мозга, которое врач-психиатр выявляет с помощью осмотра, анализа крови, инструментальных методов (КТ, МРТ), консультаций психолога и невролога. Подробнее о признаках и диагностике деменции .

Как лечить деменцию

Когда человек полностью прошел диагностическое обследование, врач решает, как лечить деменцию в конкретном случае. В зависимости от причины выделяют разные виды деменции — альцгеймеровская, на фоне генетических заболеваний, ВИЧ-ассоциированная, на фоне органической патологии головного мозга, сосудистая старческая деменция. Симптомы, и признаки, и лечение у этих видов различны, поэтому подход к лечению — индивидуальный.

Как лечить деменцию у пожилых людей

Пожилым лучше лечиться в стационаре, если:

нарушения развились быстро и резко, за несколько дней или недель;

спутанное сознание — человек слабо реагирует на окружающий мир, не понимает, кто он, кто люди вокруг, где он находится и какой сегодня день;

тяжелая депрессия, тревога, острые психические расстройства (психозы), которые характеризуются галлюцинациями (восприятием несуществующих голосов, звуков, видений), бредом (патологической идеей, в которой невозможно разубедить человека);

тяжелое состояние из-за других болезней тела.

В остальных случаях и после стационара (долечивание) терапия проводится амбулаторно.

Подход к терапии зависит от того, в какой стадии находится сенильная деменция. Лечение на ранней стадии более эффективно. Если симптомы выражены значительно (поздняя стадия), медикаментозное лечение проводится очень осторожно.

Ресурсы головного мозга у пожилого человека ограничены. Если резко «простимулировать» мозг, наступит улучшение — но продлится недолго, и затем болезнь вернется с новой силой. И восстанавливаться у мозга больше не хватит сил.

При старческой деменции симптомы и лечение зависят от причины заболевания.

При сосудистой деменции врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в сосудах головного мозга, снижают артериальное давление и замедляют атеросклероз.

При болезни Альцгеймера психиатр выписывает лекарства, которые защищают ткань головного мозга, восстанавливают нарушенный обмен веществ.

При органической патологии головного мозга (инсульт, онкологическое заболевание, черепно-мозговая травма) психиатр назначает лечение вместе с терапевтом, неврологом. Врач учитывает взаимодействие препаратов между собой (они могут усиливать или ослаблять друг друга) и выбирает самые щадящие и безопасные лекарства.

Лечение деменции в Москве

Если вы ищете, где лечат деменцию в Москве, обратите внимание на опыт врачей. У пожилых пациентов свои особенности — они чаще страдают от побочных эффектов или вообще не переносят препараты, которые назначают в молодом и зрелом возрасте. Пожилым, например, противопоказаны транквилизаторы (анксиолитики). Если искать информацию в интернете, таких нюансов можно не увидеть и навредить близкому человеку.

Лечить пожилого человека должен специалист с опытом работы 20–30 лет, в идеале кандидат или доктор наук, который видел много таких пациентов и разбирается в современных лекарствах. Грамотного специалиста можно узнать по благодарным отзывам клиентов .

Если вам или близкому человеку нужна клиника лечения деменции для амбулаторной терапии, обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс». У нас работают психиатры со стажем 15–20 лет, специалисты с ученой степенью. В клинике можно сдать анализы, пройти обследование, получить консультацию невролога и пройти курс физиотерапии.

cmzmedical.ru

Лечение деменции старческой — препараты различного действия

Старческая деменция развивается по причине комплексных нарушений функционирования различных зон головного мозга.

Страдают когнитивные и мнестические способности, а интенсивность проявлений зависит от степени поражения определенной области.

Лечение требует комплексного подхода, объединяющего медикаментозные и немедикаментозные средства. Широко применяется комбинированная терапия препаратами различных групп — в зависимости от стадии сенильной деменции.

При лечении деменции (старческой или сенильной) препараты подбираются в соответствии с первопричиной:

атрофическая (при болезни Пика, Паркинсона или Альцгеймера);

церебрально-атеросклеротическая (вызванная сосудистой патологией и нарушением трофики мозга).

При атрофических деменциях применяются препараты, повышающие концентрацию нейромедиаторов — веществ, позволяющих осуществить передачу электрохимических импульсов между нейронами.

При церебрально-атеросклеротических старческих деменциях используются средства коррекции липидного обмена, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов), гипотензивные средства (снижающие артериальное давление).

Помимо этих препаратов могут быть назначены:

• антидепрессанты;
• ноотропы;
• нейропротекторы;
• седативные средства;
• антипсихотические препараты (нейролептики).

Легкая деменция

Легкая форма деменции выражается умеренными или слабыми нарушениями поведения, ослаблением памяти, нарушениями речи.

Могут присутствовать нарушения сна (чаще всего бессонница), повышенная возбудимость (доходящая до агрессии), депрессивные расстройства.

Выбор препарата обусловлен причиной возникновения деменции: комплексная терапия и дозировка подбираются индивидуально.

При легкой форме старческой деменции приоритетными считаются:

1. Препараты, препятствующие образованию патологических белковых структур.
2. Препараты, направленные на улучшение связей в сохранившихся нейронах.

Чаще всего прибегают к использованию комбинации “ингибитор ацетилхолинэстеразы + акатинола мемантин ”. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы препятствуют деструкции ацетилхолина — нейромедиатора, обеспечивающего передачу импульсов в разных отделах головного мозга.

Степень недостаточности ацетилхолина во многом определяет степень выраженность атрофических болезней и сопутствующей им деменции.

К наиболее популярным ингибиторам ацетилхолинэстеразы относятся:

Акатинола мемантин способствует улучшению передачи нервных импульсов в мозговых структурах, уменьшает деструктивное воздействие избытка глутаминовой кислоты (глутамата).

Синонимичным считается обозначение акатинола мемантина как антиглутаматного препарата.

Глутаминовая кислота содержится в человеческом организме в большом количестве и участвует в большинстве клеточных процессов.

В качестве нейромедиатора отвечает за возбуждение специфических рецепторов нейронов, но избыток глутамата в межнейронных синапсах приводит к перевозбуждению и отмиранию нейронов (чем и обуславливается возникновение деменции).

Наиболее известные и широко применяемые препараты этой группы следующие:

Умеренная деменция

При лечении умеренной формы старческой деменции применяются те же препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и акатинола мемантин. Важно понимать, что эти препараты не оборачивают деструктивные процессы вспять, они лишь помогают замедлить прогрессирование деменции.

При умеренной форме нарушения речи, памяти и мышления достигают этапа, когда больному необходим частичный надзор и помощь в осуществлении самообслуживания.

Человек теряет способность самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, испытывает сильные затруднения с приготовлением и приемом пищи — во-первых, страдающий деменцией может забыть поесть, во-вторых, утратить навыки приготовления пищи (иногда больные не способны включить плиту).

Умеренная форма деменции часто обозначается как старческий маразм или слабоумие стариков. Сильно выражены поведенческие расстройства, поэтому нередко назначаются препараты, корректирующие поведение.

Лекарственные препараты при деменции пожилого возраста первых двух стадий

Процент людей, страдающих старческой деменцией, увеличивается по мере повышения продолжительности жизни населения, что присуще всем развитым странам.

Фармакологические компании и медицинские организации напрямую заинтересованы в разработке противодементных лекарственных препаратов, но на данный момент универсального лекарства не существует.

С фармакологической точки зрения, лечение деменции первых двух стадий заключается в препятствовании отмирания нейронов. Кроме этого, важной задачей терапии является обеспечение прочных связей в ненарушенных структурах головного мозга, насыщение его тканей кислородом и питательными веществами. Именно с этой целью применяются препараты ноотропного действия.

Это обусловлено индивидуальными проявлениями старческой деменции — одни теряют память, другие становятся агрессивными и т. д.

Другие лекарства

При лечении деменции ни в коем случае нельзя исключать симптоматическую терапию сопутствующих состояний:

• бессонницы;
• депрессивных расстройств;
• психозов;
• бредовых идей;
• гипертензии;
• авитаминоза.

Для нормализации этих состояний назначается коррекционная диета, вводится четкий распорядок дня, проводится психотерапия, направленная на социализацию. Применяются специфические лекарства, позволяющие скорректировать сопутствующие деменции процессы.

Среди наиболее часто назначаемых лекарств, не относящихся к группе противодементных, можно выделить:

• нейролептики;
• снотворные;
• ноотропы.

Так как деменция является неизлечимым заболеванием, больных и близких очень интересует возможность создания условий нормальной жизнедеятельности настолько долго, насколько это возможно. Деменция — стадии развития, прогноз, продолжительность жизни, подробно на нашем сайте.

Информацию о сосудистой деменции вы можете почитать тут.

Снижение умственных способностей и памяти у пожилых людей — это не норма, а болезнь. Деменция у пожилых людей требует диагностики и лечения. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/demenciya-u-pozhilyx-lyudej-simptomy.html более подробно о данном недуге.

Препараты для коррекции эмоциональных нарушений

Выраженные поведенческие и эмоциональные нарушения больше присущи умеренной форме старческой деменции.

При выраженных депрессивных расстройствах предпочтение отдается седативным препаратам и антидепрессантам.

Длительность терапии зависит от тяжести депрессии, но, как правило, составляет более полугода.

Это обусловлено накопительным эффектом антидепрессантов: первые улучшения в настроении человека могут отмечаться только после 2-6 недель после начала курса.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать антидепрессанты, т. к. эта группа препаратов объединяет в себе лекарства с противоположными действиями. Клиническая депрессия может быть вызвана различными нарушениями, а неправильная терапия только поспособствует усилению симптоматики.

Седативные и снотворные препараты широко применяются при старческой деменции. Выбор препарата и дозировки должен быть осуществлен врачом, т. к. некоторые снотворные препараты обладают действием транквилизаторов (Феназепам, Диазепам).

Их применение для людей со старческой деменцией крайне нежелательно, т. к. в малых дозах транквилизаторы способны усиливать возбуждение (вместо угнетения). В приоритете препараты седативного действия, чаще растительного происхождения.

Лекарства для лечения психотических расстройств



Под психотическими расстройствами понимают следующие симптомы:

• возникновение галлюцинаций (чаще слуховых);
• возникновения бредовых или навязчивых идей (необоснованных страхов, чрезмерной тревожности, мнительности, настороженности);
• периодическая спутанность сознания (потеря ориентации в пространстве и времени, неспособность к формированию мыслей, к воспроизведению и пониманию речи).

В случае появления психотических расстройств или агрессивности возможно лечение посредством нейролептиков (антипсихотические препаратов).

Эти лекарственные средства изначально разрабатывались для лечения людей, страдающих от шизофрении, но доказали свою эффективность при эмоциональных и поведенческих нарушениях у людей, страдающих сенильной деменцией.

Нейролептическая терапия назначается пролонгированными курсами- от двух месяцев — но имеет множество побочных эффектов. Антипсихотические препараты плохо переносятся пациентами, особенно старшего возраста, поэтому необходимы регулярные консультации с врачом.

Старческий маразм — приобретенное заболевание нервной системы. Сенильная деменция — стадии развития и прогноз заболевания, читайте внимательно.

О причинах, лечении и прогнозе эссенциального тремора подробно в этой теме.

Альтернатива

Альтернативы медикаментозному лечению старческой деменции не существует. По большому счету, терапевтические мероприятия нельзя назвать лечение, т. к. полного излечения не наступит. Это комплекс мероприятий, направленных на торможение прогрессирования деструктивных процессов в структурах головного мозга.

На состоянии пациентов положительно сказывается психотерапия, тренировки памяти и абстрактного мышления, четкий распорядок дня, придерживание назначенной диеты.

Также оздоровительным эффектом могут обладать:

• санаторно-курортное лечение;
• иглорефлексотерапия;
• оздоровительный массаж;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Деменция относится к неизлечимым заболеваниям, с трудом поддающимся медикаментозной терапии. Люди, страдающие от этого старческого заболевания, нуждаются в пожизненном приеме назначенных препаратов и постоянном уходе.

Видео на тему

neuro-logia.ru