Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте

… с возрастом особенности сна меняются, но бессонницу нельзя признать нормальным для пожилых людей явлением.

В пожилом и старческом возрасте нарушения сна (инсомния) отмечают около 70% пациентов. По классификации DSM-IV инсомния определяется как дефицит качества и количества сна, необходимого для нормальной дневной деятельности. Инсомния может быть связана с (1) нарушением засыпания, (2) частыми ночными пробуждениями, (3) ранним утренним пробуждением или (4) ощущением неудовлетворенности сном. Все это неблагоприятно сказывается на состоянии и самочувствии людей пожилого и старческого возраста. Выделяют (1) транзиторную (преходящую) инсомнию в течение нескольких ночей; (2) кратковременную инсомнию, продолжающуюся от нескольких дней до 3 недель, и (3) хроническую инсомнию (более 3 недель).

У пациентов пожилого и старческого возраста инсомния может быть связана:
(1) с нарушением засыпания (пресомнические нарушения); основных причины: навязчивые неприятные мысли, иногда связанные конфликтными ситуациями, решением актуальных проблем и т.п.;
(2) с частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущением «поверхностного», «неглубокого» сна (интрасомнические нарушения);
(3) с ранним утренним пробуждением, ощущением неудовлетворенности сном, «разбитостью», снижением работоспособности в ближайший период после пробуждения (постсомнические нарушения).

Следует учитывать физиологические изменения сна в пожилом и старческом возрасте, которые могут оказывать существенное влияние на формирование инсомнических расстройств; рассмотрим изменения структуры сна, связанные с физиологическим старением (А.М. Вейн, Я.И.Левин):
(1) снижается общая длительность сна;
(2) отмечается большая сохранность фазы быстрого сна и ее составляющих по отношению к фазе медленного сна, что может оказывать негативное влияние на кардиоваскулярную систему;
(3) увеличивается время засыпания, особенно у людей старше 70 лет;
(4) увеличивается длительность поверхностных стадий сна (в большей степени I стадии);
(5) возрастает двигательная активность во сне;
(6) возникает фрагментация сна;
(7) увеличивается время бодрствования внутри сна; с возрастом нарастает число спонтанных пробуждений из сна;
(8) удлиняется период засыпания после спонтанного пробуждения;
(9) увеличивается время нахождения в постели после утреннего пробуждения;
(10) появляются: полифазность сна (наличие дневного и ночного сна) и дневные микрозасыпания.

Причиной инсомнии в пожилом и старческом возрасте может стать:
(1) эмоциональный и физический стресс,
(2) невроз;
(3) психические заболевания;
(4) прием психотропных препаратов, алкоголя;
(5) интоксикация,
(6) соматические, неврологическими, эндокринно-обменные заболевания;
(7) синдромы, возникающие во сне (синдром «апноэ во сне», двигательные нарушения во сне);
(8) болевой синдром;
(9) внешние неблагоприятные условия (шум, влажность и т.д.), сменная работа, перемена часовых поясов, нарушения гигиены сна;
(10) комбинированные причины.

Также важно учитывать возможность ятрогенной бессонницы. К нарушениям сна, возникающим по прямому фармакологическому механизму, относятся расстройства сна, вызванные психотропными средствами (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы), гипотензивными препаратами, антиаритмическими средствами, гормональными препаратами (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон), некоторыми антибиотиками (хинолоны), гиполипидемическими средствами (статины, фибраты, холестирамин), антипаркинсоническими препаратами, сердечными гликозидами при их передозировке. Нарушения сна могут вызвать глазные капли, содержащие b–блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики. Вследствие непрямого фармакологического механихзма могут возникать нарушения сна при приеме диуретиков (в том числе и вследствие страха недержания), антидиабетических средств (полиурия, гипогликемия и др.).

Очень часто расстройства сна в пожилом и старческом возрасте являются симптомом депрессивных состояний различного генеза, как эндогенных, так и невротических, сосудистых. При этом даже неглубокие депрессии (легкой и умеренной степени выраженности), как правило, сопровождаются диссомнией. Депрессивные больные с нарушением сна жалуются, как правило, на бессонницу, при расспросе выявляются как трудности засыпания, так и характерные ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть, тревожное беспокойство при ночном пробуждении, тягостное душевное состояние в ранние утренние часы. Именно депрессивным больным свойственно отсутствие чувства сна, нередко формируется навязчивый страх перед наступлением ночи и бессонницей.

Несмотря на значимость эмоциональных изменений у лиц пожилого и старческого возраста, а также влияние ятрогенных факторов, в позднем возрасте чаще всего признается мультифакторная природа нарушений сна, то есть взаимодействие психосоциальных, медицинских и психогенных факторов в сочетании с органической мозговой дисфункцией. Однако современная систематика нарушений сна предусматривает их подразделение на первичные и вторичные: (1) к первичным нарушениям сна у пожилых относятся ночной миоклонус, ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением); (2) вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, когда диссомнические расстройства являются симптомом этих заболеваний.

Лечение. Терапия нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста должна быть хорошо продуманной, основанной на целостной оценке клинических проявлений патологии позднего возраста. Медикаментозному лечению подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Не требуют лекарственных назначений: (1) транзиторные эпизоды диссомнии; (2) физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков (тем не менее, пациенты нуждаются в разъяснительной психотерапии и советах по гигиене сна и соблюдению режима).

Первичные нарушения сна требуют дифференцированного подхода в лечении. Если при миоклонусе могут быть полезны транквилизаторы, то при апноэ во сне эти препараты не показаны, так как они могут усугубить расстройства дыхания. Некоторый эффект достигается при назначении циклопиролонов. Основным принципом терапевтической коррекции вторичных нарушений сна является активное и адекватное лечение основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна. В случаях ятрогенной диссомнии, естественно, необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов, потенциально ответственных за нарушение сна.

При назначении препаратов с гипнотическим (снотворным) эффектом необходимо руководствоваться следующими принципами гериатрической фармакотерапии:
(1) избегать полипрагмазии;
(2) учет нежелательных последствий применения транквилизаторов–гипнотиков у больных пожилого и старческого возраста («поведенческая» и «соматическая» токсичность, например, миорелаксация и следовая сонливость, угнетающее действие на дыхательный центр, снижение сократительной функции миокарда, возникновение лекарственной зависимости, действие на когнитивные функции, то есть снижение концентрации внимания, влияние на мнестические способности);
(3) при назначении транквилизаторов дозы препаратов должны быть снижены в два раза в сравнении с используемыми в молодом и среднем возрасте, а курсы терапии не должны превышать необходимой длительности, прерываться своевременно при достижении эффекта или сменяться приемом лекарств в непостоянном режиме.
(4) необходимо избегать назначения гипнотиков первого поколения, то есть барбитуратов, поскольку у них имеется высокий риск угнетения дыхания во сне, и отдавать предпочтение гипнтикам тертьего поколения (Z-препараты (зопиклон, золпидем, залеплон), препараты мелатонина — мелаксен) или производным бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения; также одним из препаратов, которые могут использовать пациенты пожилого и старческого возраста, является монокомпонентное средство быстрого действия доксиламин – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов.
(5) при назначении бензодиазепиновых производных (гипнотики второго поколения) необходимо учитывать период их полувыведения из организма (препараты короткого действия (до 6 часов), препараты средней длительности действия (до 12 часов) и препараты продолжительного действия (более 12 часов)).

(!) Препараты короткого действия (мидазолам, триазолам, флуразепам) назначаются при выраженных трудностях засыпания. Препараты средней длительности действия (феназепам, темазепам) назначаются для улучшения засыпания, достижения большей глубины сна, ликвидации частых ночных пробуждений, но в то же время нередки после их приема следовые реакции в виде утренней сонливости, миорелаксации. Препараты с длительным периодом полувыведения (алпрозалам, диазепам, лоразепам, медазепам) применяются у больных с нарушениями засыпания, поверхностным сном и ранними пробуждениями.

doctorspb.ru

Как избавиться от поздней бессонницы? Нарушение сна в пожилом возрасте

Поздняя бессонница (инсомния) – это нарушение сна у людей преклонного возраста. Именно эта проблема является самой распространенной среди пожилых людей, так как в большей степени она связана с физиологическими возрастными изменениями организма.

Статистика говорит о том, что больше 35% стариков страдают нарушениями сна, в числе которых и бессонница. А также что этой проблеме больше подвержены женщины, чем мужчины.

Не стоит путать старческую утомляемость и сонливость, которые ведут к частой дневной дремоте, с хронической бессонницей. В этом случае дневной сон мешает быстро уснуть ночью и ведет к раннему бодрствованию.

Как проявляется бессонница:

Длительное засыпание (больше 45 минут).

Наступающая дремота прерывается при малейшем шуме.

Частые просыпания и невозможность после них быстро уснуть.

Сокращение длительности сна.

Отсутствие чувства отдыха утром.

Хроническая бессонница как у молодых людей, так и у людей преклонного возраста может вызвать депрессию, переутомление, упадок сил, снижение умственной деятельности, раздражительность и неврозы. Поэтому от любых нарушений сна следует пытаться избавиться.

Почему возникает бессонница у пожилых людей

Причины бессонницы в преклонном возрасте могут иметь самый разный характер. Но основные – это физиологические изменения организма:

Повышение нервной возбудимости.

Ухудшение кровообращения в мозгу из-за нехватки мелатонина.

Случаи апноэ (задержка дыхания во сне) с возрастом могут учащаться.

Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания ЦНС.

Ночное беспокойство ног и периодическое подергивание мышц.

Смещение биологических часов.

Другие причины:

• Депрессия и продолжительный стресс.
• Снижение социальной активности.
• Отсутствие физической нагрузки.
• Прием кофеиносодержащих напитков.

Лекарственные препараты, которые вызывают бессонницу:

Часто причиной инсомнии может быть побочный эффект от приема медикаментозных препаратов. Это:

• Сердечные лекарства (против аритмии, гликозиды).
• Антибиотики (фармакологической группы хинолоны).
• Психотропы.
• Гормоны.
• Противораковые препараты.

Лечение бессонницы народными средствами

Если бессонница имеет транзиторный характер (переходящий), то от нее можно избавиться с помощью средств народной медицины.

Снотворные настойки на основе различных трав и семян: чистотел, валериана, пустырник, боярышник, шишки хмеля и семена укропа.

Снотворные чаи на основе трав: мелисса, донник лекарственный, листья земляники.

Ароматные чаи из липы, ромашки, мяты, душицы.

Эти средства имеют седативное (успокоительное) свойство, они снимают раздражительность, успокаивают нервную систему, что ведет к более качественному и продолжительному сну.

Прежде чем принимать настойки, фиточаи и различные добавки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение бессонницы медикаментозными препаратами

При ярко выраженной или хронической бессоннице в пожилом возрасте врач может назначать лекарственные и снотворные препараты.

Лекарства на основе растительных компонентов.

Комбинированные препараты, имеющие в своем составе растительные и синтетические компоненты.

Снотворные препараты на основе синтетических составляющих, которые доступны в свободной продаже.

Синтетические снотворные, которые отпускаются только по рецепту специалиста.

Чаще всего врач назначает лекарства с первой и второй группы. Эти препараты не снижают умственные процессы, не подавляют нервную систему, а то качество сна, которые могут обеспечить данные лекарства, максимально приближено к физиологическому. Они не накапливаются в организме, так как имеют короткий срок полувыведения компонентов.

Также лечение бессонницы в пожилом возрасте возможно седативными препаратами нового поколения. Они не вызывают сонливости днем, но обеспечивают быстрое засыпание ночью.

Важно! Ни в коем случае не стоит заниматься лечением бессонницы самостоятельно. Только врач в случае такой необходимости должен назначать снотворное.

Что такое гигиена сна?

Независимо от того метода лечения, которой будет выбран вами или вашим врачом, добиться эффективного результата без соблюдения гигиены сна будет крайне сложно.

Гигиена сна – это определенное расписание и правила, регулярное и последовательное соблюдение которых, ведет к нормализации ночного сна. Что она в себя включает?

Стараться точно придерживаться режима сна: отход и пробуждение. Выработав в себе эту полезную привычку, внутренние биологические часы не будут «сдвигаться».

Не ложиться в постель до тех пор, пока не будет чувствоваться сонливость и усталость.

Не стоит долго находиться в постели. Если сон всё так же не наступает, лучше, не зацикливаясь на нем, встать и заняться какими-то делами. А через некоторое время снова прилечь.

Не ложиться спать в дневное время.

Использовать постель только для сна (не принимать здесь еду, не смотреть телевизор и т. д.).

Если нужно, сократить время ночного сна. Длительный сон не всегда означает качественный и здоровый.

Не стоит заниматься активной деятельностью за несколько часов до отхода ко сну.

Практические рекомендации: как улучшить сон в пожилом возрасте

• Следует больше гулять на свежем воздухе и проявлять физическую активность в первой половине дня.
• Не употреблять кофеиносодержащие напитки.
• Перед сном могут помочь расслабиться теплые напитки: зеленый чай, молоко, компот.
• Не злоупотреблять вредными привычками. Например, прием алкоголя ведет к нарушениям сна.
• Не переедать в вечерние часы. Легкий ужин способствует не только нормализации ЖКТ, но и эффективности сна.
• Найти альтернативу тем медпрепаратам, которые могут вызывать бессонницу.

Психологи утверждают, что первоисточником инсомнии у пожилых людей чаще всего являются не физиологические заболевания, а неустойчивое психологическое состояние. Старики лишены главного «снотворного эффекта» — усталости мышц. Старый человек, обычно ничем незанятый, за целый день не устает. Ему скучно, он может быть подавленным и лишенным жизненных ориентиров. Одиночество, отсутствие интереса к жизни ведут к депрессии, а депрессия – к бессоннице. А хорошо спят счастливые пожилые люди, сумевшие найти новый смысл жизни в новом статусе человека преклонного возраста.

vseostresse.ru

Нарушение сна у взрослых: старческая бессонница — гениальное изобретение человечества!

«Ночью я сплю, как убитый, и до обеда тоже, а после обеда дело обстоит из рук вон плохо: ворочаюсь и не могу уснуть. » — жаловался Малышу на свои проблемы со сном Карлсон, который живет на крыше. Молодые люди действительно готовы спать чуть ли не до обеда, особенно, если не надо вставать в школу или на работу. А вот для людей преклонного возраста старческая бессонница действительно серьезная проблема. Сами того не желая, они встают не свет ни заря. Их сон становится коротким и беспокойным.

— Очень часто наблюдается нарушение сна у взрослых, люди обращаются к врачам, поскольку полагают, что с их организмом случилось что-то неправильное, — говорит профессор Чарли Нанн из Университета Дюка в США . — Однако, вполне вероятно, что ничего плохого с ними не происходит. Старческая бессонница, которую мы сегодня воспринимаем, как медицинскую проблему, это напоминание о большом эволюционном пути, который прошел человеческий род. Эта реликвия досталась в нам наследство от тех времен, когда это качество — бессонница — было полезным для выживания общины или племени.

Этот вывод международная группа ученых под руководством Чарли Нанна сделала, тщательно изучив быт и поведение представителей народности хадза , которые проживают на территории Танзании . Это племя живет в изолированном труднодоступном районе Африки и европейские ученые открыли его только в 1931 году. Открыли и не сразу поверили своему счастью: потому что хадза оказались уникальным объектом для исследования. Они «застряли» в каменном веке и до сих пор ведут традиционный для охотников-собирателей образ жизни, который был присущ нашим пращурам десятки тысяч лет назад.

— Хадза спят на земле, не знают искусственного освещения, живут охотой и собирательством, — говорит антрополог Алисса Криттенден из Университета Невады в Лас-Вегасе. — Они следуют ритмам смены дня и ночи, как это делали наши предки до того, как научились разводить скот и заниматься земледелием. Охотой занимаются исключительно мужчины, а собирательством по большей части женщины. Представители сильного пола присоединяются к ним, только в сезоны, когда охота становится малоэффективной (кстати, рацион племени на 80 процентов состоит из продуктов собирательства — авт). Хадза практикуют модель сна и бодрствования, свойственную людям на самой ранней ступени эволюции. И мы подумали, что найдем здесь разгадку феномена старческой бессонницы.

Ученые уговорили 33 взрослых представителей хадза в возрасте от 20 до 60 лет поучаствовать в эксперименте. В течении 20 дней африканцы носили на запястье датчики движения. С их помощью можно было фиксировать время сна и бодрствования аборигенов.

Выяснилась поразительная деталь: ночью у хадза практически не было ни одного временного промежутка, когда спали бы все взрослые. За 220 часов наблюдения набралось в общей сложности только 18 минут, когда вся община пребывала в объятиях Морфея. В среднем 8-9 человек (а это около трети группы!) в ночное время бодрствовали или слегка подремывали.

— Это одна из разновидностей дозорного поведения, которая сформировалась, когда люди покинули деревья и перебрались спать на землю, — считает профессор Чарли Нанн. — Группе приматов нужен был часовой, который бы предупредил членов общины, если бы льву или другому хищнику вздумалось напасть на лагерь где-нибудь в районе двух часов ночи. Так делают многие млекопитающие, живущие группами. Но хадза не выставляли часовых — они были просто не нужны, потому что люди выработали уникальный механизм, когда представители разных возрастных групп обладают разными привычками сна.

Аксакалы в возрасте 50-60 лет первыми отходили ко сну примерно в 8 часов вечера, но они часто вставали ночью и начинали просыпаться в промежутке между 4 и 6 часами утра. Люди среднего возраста отправлялись на боковую примерно в 10 часов ночи, спали как убитые, но к 7 утра были на ногах. А парни и девушки засиживались допоздна, зато и вставали самыми последними. Точь в точь, как нынешние молодые люди, которые возвращаются из ночного клуба или дискотеки под утро, а потом намерены дрыхнуть до второго пришествия.

Такое асинхронное расписание сна представителей разных возрастных групп позволяло нашим предкам сохранять бдительность на протяжении всей ночи и обеспечивало безопасность.

— Пожилые люди брали на себя самое неудобное время суток, но это было оправдано и целесообразно с эволюционной точки зрения, — полагает профессор Нанн. — Беспокойно спящие старики давали возможность полноценно отдохнуть взрослым и сильным мужчинам и женщинам, таким образом они приносили пользу всей общине.

Поэтому не спешите загонять молодых членов своей семьи в кровать пораньше — для них естественно вести образ жизни «совы». Когда пройдут года они сами незаметно для себя станут «жаворонками» и начнут по- стариковски продирать глаза с первыми петухами, следуя древнему инстинкту. А он гласит: старики должны мало спасть, чтобы обеспечить выживание своему потомству.

Читайте также

Опрос удивил: один из десяти человек смотрит в телефон во время секса

Остальные возможно тоже посматривают, но не признались

Стэнфордский тюремный эксперимент объявили постановкой — американский журналист обнаружил доказательства

Обнародована запись разговора с участниками скандального проекта 1971 года

Первый фильм искусственного интеллекта: это очень странное кино от “Бенджамина”

Нейронная сеть выступила сценаристом, режиссером и монтажером короткометражки. В первом фильме искусственного интеллекта “сыграл” звезда “Кремниевой долины” Томас Миддлдитч [видео]

Американский радиожурналист «вернул» потерянный голос с помощью искусственного интеллекта

После двух лет молчания мужчина снова появится в эфире [видео]

Победитель в ядерной войне умрет от голода

Ученые выяснили, сколько на самом деле атомных бомб нужно сверхдержавам для сдерживания друг друга

Глава Apple заставляет своих подчиненных работать стоя

Тим Кук говорит, что “сидячая работа — это новый рак”

Аудиозапись голоса Стивена Хокинга отправят в ближайшую черную дыру

После похорон ученого радиосигнал запустят на 3,5 тысячи световых лет от Земли

Составлен «фоторобот Бога-отца», он совсем не похож на классического старца из Библии

При этом Всевышний либералов оказался более женственным и темнокожим, а Господь консерваторов более мужественным и «бледнолицым»

Древние инки делали трепанацию черепа успешнее, чем хирурги времен Первой мировой войны

Археологи изучили 800 черепов из Перу со следами операций и нашли, что выживаемость среди индейцев составляла более 80 процентов!

От расчески до линзы: что пришло к нам от викингов

Некоторые их изобретения оказали огромное влияние на нашу жизнь, а мы об этом порой даже не догадываемся

Самую древнюю чумную палочку, которую распространяли блохи, нашли под Самарой

Именно Yersinia pestis стала «предком» смертоносных пандемий, которая выкосила полмира

Самовлюбленных людей выдают брови

Оказалось, что у нарциссов они темные, широкие и густые

В Калининграде археологи нашли старинные «граффити» с загадочными существами

Что за таинственные «звери» изображены на некоторых настенных тарелках – пока не могут понять даже специалисты [фото]

Одежда влияет на мнение пациентов о врачах

Для больных людей очень важно, чтобы доктор был в формальной одежде и белом халате

Ученые выяснили, сколько людей нужно для организации успешной революции

Перемен должно начать требовать не менее четверти населения

Звуки и слова-триггеры могут заставить человека радоваться и покупать то, что нужно продавцам

Ученые-нейролингвисты разгадали «магию слова» и определили звуки, заставляющие нас радоваться, голосовать за определенного кандидата и покупать именно то, что нужно продавцам

В чем секрет лекарственных препаратов в высоких разведениях

Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, научный руководитель ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг» Олег Эпштейн в эксклюзивном интервью рассказал «Комсомолке» о малоизвестных фактах о препаратах в высоких разведениях

«Не исключено, что в Чечне действительно нашли Ноев Ковчег»

«Комсомолка» поговорила с ученым-геологом, побывавшем на месте сенсационной находки

Китайский студент создал робособаку для одиноких людей

Она может ударить хозяина электрическим током из-за недостатка внимания

В Японии создали роботизированный шланг в форме дракона для тушения пожаров

«Огнедышащий пожарный» на дистанционном управлении может перемещаться по воздуху и разбрызгивать воду [видео]

Чудо природы: Охотское море на берегу Сахалина окрасилось в желтый цвет

Необычное природное явление ученые объясняют цветением хвойных деревьев

Ученые впервые подняли неизвестных глубоководных рыб на поверхность океана

Американские исследователи перенесли их со дна, используя своеобразную мобильную “барокамеру”

Опубликован рейтинг профессий, представители которых чаще всего изменяют

Оказывается, склонность к адюльтеру напрямую коррелируется со сферой деятельности

Японские ученые создали робота с биологическими мышцами

Механизм может имитировать движения живого мускула

«Наноразборка» в преддверии четвертой промышленной революции

Подведены итоги конкурса научно-популярных видеоблогеров

Возрастная категория сайта 18+

m.kp.ru

Расстройства сна

Под расстройствами сна подразумевают две группы расстройств: нарушения состояния бодрствования — гиперсомнии и нарушения сна — ин-сомнии. В основе расстройств сна первой группы лежат церебральные нарушения, сопровождающиеся недостаточностью восходящих активирующих систем мозга. Нарушения сна, или инсомнии, могут явиться следствием избыточной активации восходящих активирующих систем ретикулярной формации, а также нарушения деятельности синхронизирующих систем мозга.

Инсомния — это состояние, характеризуемое затруднением начала сна и его поддержанием, часто сочетающееся с дневной слабостью, сонливостью, снижением работоспособности.

Бессонница часто возникает как следствие перевозбуждения коры, например при курении, напряженной творческой работе перед сном. При этом усиливаются тормозные нисходящие влияния нейронов лобной коры на гипоталамические центры сна, и подавляется механизм их блокирующего действия на ретикулярную формацию ствола мозга.

Различают бессонницу юношескую, когда преобладают процессы возбуждения над процессами торможения, и пациент не может заснуть, а утром ему трудно проснуться. При старческой бессоннице, человек легко засыпает в 8- 9 часов вечера за чтением или у телевизора, затем просыпается ночью и не может уснуть до утра.

Расстройство сна наблюдается при тяжелых перелитаниях, неврозах, психических заболеваниях, при органических болезнях мозга и многих других нарушениях здоровья.

Нарушенное засыпание может проявляться:
— длительным засыпанием, сон носит поверхностный характер, пациенты легко просыпаются от малейших раздражителей;
— прерывистым засыпанием, после нормального кратковременного засыпания возникают неприятные сновидения, двигательное беспокойство. Сон носит поверхностный характер, пациенты легко просыпаются от малейших раздражителей, испытывая отрицательные эмоции;
— несовершенным засыпанием, характеризующимся недостаточно глубоким сном, без сновидений и отрицательных эмоции.

Преждевременное пробуждение наступает после глубокого сна и сопровождается плохим самочувствием, чувством страха. Может быть пробуждение с лёгким нарушением ориентировки в месте и времени, без существенного нарушения самочувствия.

Плохой ночной сон может сочетаться с трудным пробуждением, непреодолимой дневной сонливостью, повышенной возбудимостью, вялостью снижением трудоспособности.
Неглубокий сон часто наблюдается при частичной блокаде механизмов активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга.

Летаргия. В переводе с греческого языка означает истерический сон, «малая жизнь», мнимая смерть.

Четаргический сон может наблюдаться при раздражении центров сна заднего гипоталамуса сосудистым или опухолевым патологическим процессом состояние патологического сна с более или менее выраженным ослаблением физических проявлений жизни, с обездвиженностью, значительным понижением обмена веществ, пульса, частоты дыхании и сердцебиений отсутствием реакции на звуковые и болевые раздражения. В течение нескольких суток человек не ест, не пьёт, отсутствуют физиологические отправления, наступает потеря в весе, обезвоживание. Приступы летаргии возникают внезапно и внезапно заканчиваются. Продолжительность летаргии от нескольких часов до.нескольких недель.

В тяжёлых случаях летаргии имеется картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют на свет, дыхание и пульс трудно определяемы, сильные болевые раздражения не вызывают реакции у больного. Описаны случаи наблюдения многолетнего летаргического сна, с сохраняющейся возможностью приёма пищи.

Нарколепсия — в переводе с греческого языка означает приступ онемения. Заболевание проявляется приступами непреодолимой сонливости днем, полной или частичной утраты
мышечного тонуса, нарушениями ночного сна и изменениями личности. В ряде случаев им предшествуют слабость, разбитость, головная боль, чувство жара, головокружения, яркие зрительные галлюцинации. Приступы сонливости возникают в условиях покоя, тепла монотонной деятельности, иногда в определённые часы дня. Часто больные засыпают во время еды. Приступы возможны в опасных для жизни ситуациях; сонливость, как правило, сочетается с сохранностью моторных актов. Поэтому, заснувший стоя, не падает; идущий — продолжает идти; держащий предмет — не роняет его.

Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут, от 1 до 100 приступов в день, но чаще 4-5.

Возможны яркие, неприятного содержания сновидения, кошмары.

Возникает преимущественно в молодом возрасте, после 40 лет в единичных случаях.

Нарколепсия может наблюдаться в том случае, когда отсутствуют биологически активные факторы сна, длительно фиксирующие характерную для него корково-подкорковую интеграцию.

Синдром Пиквика — сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности с ожирением, сонливостью, постепенным развитием легочного сердца. Название синдрома было навеяно художественным произведением Ч. Диккенса «Записки Пиквикского клуба».

Лечебное действие сна
Сон как особое состояние организма и, прежде всего состояние мозга, характеризующееся специфическими корково-подкорковыми соотношениями и секрецией специальных биологически активных веществ, применяется для лечения невротических, астенических состояний, снятия психоэмоционального напряжения и при ряде психосоматических заболеваний. К ним относятся ранние стадии артериальной гипертензии, нарушения сердечного ритма, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кожные и эндокринные расстройства.

Следует иметь в виду, что фармакологический сон не всегда адекватен по своим механизмам, и, прежде всего корково-подкорковым отношениям, нормальному сну. Поэтому увлечение фармакологическим сном вряд ли оправданно, и каждый человек должен обеспечить себе оптимальные условия для полноценного сна.

psyera.ru