Устранение заикания у детей

Вопросам заикания посвящено немало работ, но проблема его преодоления продолжает оставаться актуальной и в настоящее время. Для школьников это расстройство речи, как правило, является источником постоянных мучительных переживаний, а часто и причиной ухудшения успеваемости.

Недостаточная изученность природы и механизмов заикания, его сложная и противоречивая симптоматика объясняют то различие в толковании заикания и многообразие приемов его преодоления, которое имело и имеет место на практике. Вместе с тем следует признать, что наибольшее признание получили представления о невротической природе заикания, о тесной связи заикания с состоянием организма и личности заикающегося. Такой подход к пониманию сущности заикания обусловил закрепление в логопедии метода комплексного воздействия лечебного и педагогического характера на речь, личность и организм в целом.

Однако наблюдения и практический опыт показывают, что значение невротических проявлений у заикающихся преувеличено: на самом деле они — следствие заикания и полностью зависят от состояния речи, которое, по нашему мнению, определяется в конечном итоге физической способностью противостоять спазмам речевой мускулатуры. Чем тяжелее степень заикания, тем большая сила мышц речевого аппарата требуется для преодоления судорог. Поэтому логичным представляется формирование у заикающихся умения активно противостоять речевым пароксизмам. По мнению автора, это наиболее простой и в то же время эффективный путь решения острой проблемы.

Изложению опыта практического осуществления этой идеи и посвящена настоящая книга. В ней описываются способ преодоления заикания, методика речевых упражнений, содержание занятий, приводятся типичные примеры из практики. Автор не ставил задачи дать критический обзор теорий заикания; если этот вопрос и отражен кратко в книге, то лишь с целью обоснования позиции автора и разъяснения ошибочных мнений. Ограничиваясь вопросами педагогического воздействия, автор видит свою задачу, прежде всего в том, чтобы определить пути нормализации физиологических механизмов речевой деятельности. Как показывает накопленный автором опыт, нормализация речи может быть достигнута при условии тщательно продуманной системы коррекционного воздействия, а также за счет активного привлечения к работе семьи заикающегося. Без участия семьи логопедическая работа вообще неосуществима.

pedlib.ru

Системное устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях

Разделы: Логопедия

Заикание – один из наиболее тяжелых дефектов речи. Внешне оно проявляется вне произвольных обстановках в моменты высказывания, а также вынужденных повторениях отдельных звуков и слогов. Таким образом, заикание принято относить к нарушению темпа и ритма речи. К их нарушению приводят судороги мышц речевого аппарата, которые в процессе речи могут возникать в разных его отделах – и в артикуляторном (в мышцах языка и губ), и в голосовом, и в дыхательном. Это приводит к периодическому “застреванию” на отдельных звуках, а значит, и к нарушению правильности чередования ударных и безударных слогов, то есть нормального ритма речи. Темп речи при заикании также неравномерный: то он резко замедляется из-за прерывания речи судорогами речевых мышц, то некоторые отрезки речи в промежутках между судорогами произносятся в ускоренном темпе.

Большинство современных исследователей сходятся в мнении, что заикание внешнее проявление невротических, эмоциональных речевых нарушений. В некотором смысле заикание можно считать айсбергом, вершина которого – неправильность речи, а подводная часть – различные причины, приведшие к этому.

В большинстве случаев заикание возникает в детском возрасте (от 2 до 5 лет), когда ребенок начинает употреблять целые фразы. Обычно ребенок сам чувствует затруднения в речи и часто жалуется на это. Он боится говорить или говорит шёпотом, в основном ограничивается короткими ответами, а иногда предпочитает молчать. Изменяется и поведение ребенка. Он становится раздражительным, капризным, пугливым, сторонится детей и предпочитает одиночество. Чаще всего заикание возникает у нервно ослабленных детей. Оно может появиться после перенесенного испуга.

Возникновение заикания связывают со слабостью нервной системы, обусловленной инфекционными заболеваниями, неблагоприятной беременностью и дефектами воспитания.

Подобный дефект имеет стойкий характер и без врачебно-логопедического вмешательства и родительской помощи, как правило, не проходит.

В настоящее время широкое распространение получил комплексный метод преодоления заикания, включающий два взаимосвязанных метода:

– лечебно-оздоровительный (медикаментозная терапия, физиотерапия, витаминотерапия, режим дня и питания);
– коррекционно-воспитательный (воздействие логопедов, воспитателей и родителей).

Комплексная медико-педагогическая проблема восстановления коммуникативной функции речи при заикании привлекает ученых и практиков на протяжении вот уже многих веков. Исследователи и практики не могут прийти к единому выводу по поводу того, является ли заикание болезнью или только недостатком речи, нужно его “лечить” или “устранять”.

Практики, работающие над этой проблемой, высказывают мнение о необходимости комплексного метода лечения заикания. Опыт работы показал, что при заикании в первую очередь необходимо “лечить душу” больного, помочь ему избавиться от комплекса “неполноценности”, заставить его вновь поверить в свои силы.

Многие труды о заикании написаны бывшими заикающимися, тоже полностью преодолевшими этот недуг и посчитавшими своим долгом поделиться опытом обретения здоровой речи с “друзьями по несчастью”.

Столкнувшись в практике с детьми страдающими заиканием, мной были изучены многие методики и системы работы с ними.

Свой выбор я остановила на трех методиках.

1. Система Соловьевой Е.А. “Путь к преодолению заикания”, она предлагает работу по преодолению заикания у взрослых. Книга отличается неординарным комплексным подходом к проблеме логоневрозов и сочетает в себе медицинское и психолого-педагогическое воздействие. В издании представлены 10 детально разработанных занятий, включающих в себя материал по психотерапевтическому внушению, артикуляторную и дыхательную гимнастику, точечный массаж и способы фитолечения в виде наборов целебных трав для питья.

Занятия по данной системе проводились в группах по 10 человек в возрасте от 14-ти лет и старше.

Весь курс занятий состоит из 3 этапов, по 10 занятий на каждом этапе. Занятия проводятся 2 раза в неделю по 2 часа. Перерыв между каждым этапом 1 месяц. Это позволяет проследить эффективность лечения и дает возможность избежать рецидивов заикания на 1-м и 2-м этапах. Рецидивы заикания устраняются в основном самими больными, использующими упражнения данной методики.

Дома участники группы продолжают отрабатывать данные на занятии задания и на следующем занятии отчитываются о своих успехах и неудачах, поддерживают друг друга, ищут причины успеха и неудач. Эта совместная работа очень сплачивает коллектив, создает положительный настрой. Каждым участником обязательно ведется дневник.

Книга представляет собой обобщение многолетнего опыта работы по восстановлению коммуникативной функции речи у заикающихся.

Перед началом занятий пациенты заполняют анкету, которая поможет определить общее состояние речи при поступлении в группу.

2. Методика Выгодской И.Г., Пеллингер Е.Л. и Успенской Л.П. “Устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях”

В методике этих выдающихся ученых и дефектологов собраны и систематизированы по периодам коррекции речи заикающихся детей различные игры и игровые приемы. Целенаправленные игровые ситуации формируют у детей навыки самостоятельной речи, помогают им переходить от общения словами на первом этапе работы к развернутым высказываниям на завершающих курс занятиях. Курс занятий с заикающимися рассчитан лишь на 2–3 месяца, а устранение у этих детей отдельных дефектов звукопроизношения проводится предварительно на индивидуальных занятиях.

Авторы данной методики предлагают методические указания, поэтапные схемы на весь период работы (курс рассчитан на 36 занятий), также дают план логопедических занятий каждого этапа, приводят специальные упражнения для мышечного расслабления и снятия эмоционального напряжения (релаксация).

Заикающимся детям свойственны повышенная эмоциональная возбудимость, двигательное беспокойство, неустойчивость и истощаемость нервных процессов. При затруднениях в речи у ребенка возникает повышенная мышечная напряженность, как в органах артикуляции так и во всем теле. Чтобы помочь себе он сжимает кулачки или с силой зажимает рот ладошкой, так как он не знает, что нужно ему делать в данной ситуации. Для этого учеными И. Г. Выгодской, Е. Л. Пеллингер, Л. П. Успенской были разработаны специально для дошкольников системы расслабляющих упражнений, которые помогают снять у ребенка чрезмерное напряжение. Все упражнения проводятся в игровой форме, в сопровождении рифмованных фраз, которые доступны и интересны детям. Эти расслабляющие упражнения условно названы “Волшебным сном”. Так же для заикающихся детей используются игровые приемы для организации щадящего режима на специальных логопедических занятиях и в домашних условиях. Чтобы облегчить формирования нового речевого навыка, необходимо в начальный период работы снизить речевую активность заикающихся, специально ограничить объем их высказываний. Обычно это трудно осуществить, а игра поможет включить ребенка в режим относительного молчания. Условно эти игры называются “Молчанки”.

Для нормализации речевого дыхания, которое у заикающихся часто бывает нарушенным. Важно не только побудить ребенка к спокойному общению, но и обеспечить ему возможность говори четко, плавно, выразительно, на выдохе. Игровые приемы позволяют ненавязчиво обучить его спокойному речевому дыханию.

Для начального периода работы по устранению заикания, игры и игровые приемы помогают обучить ребенка правильной речи: умению говорить на выдохе, делая опору на ударные гласные, слитно произносить слова в смысловом отрезке, пользоваться паузами и логическими ударениями. Такие игры носят название “В Стране коротких ответов”.

Для тренировки навыков правильной речи при постепенном расширении объема высказывания. Такие игры помогают ребенку четко оформить мысль не только короткими, но и простыми распространенными предложениями. Игровое название таких игр – “В Стране полных ответов”.

Такие игрушки как куклы с ручным управлением, или бибабо помогают логопедам от первого до заключительного занятия. Ожившие куклы помогают быстрее осуществить цели логопедической работы и увлечь детей. При управлении куклой у ребенка исчезает двигательное беспокойство, все движения его становятся целенаправленными. Все это успокаивает детей, способствует упорядочению и раскованности речи.

Иры “Инсценировки” и “Сюжетно ролевые” посвящены играм – драматизациям, в которых используется способность детей к творчеству перевоплощению для закрепления навыка правильной речи и приобретения свободы речевого общения. В инсценировках дети – “артисты” – учатся не принужденно говорить и действовать, исполняя выученные роли. В сюжетно ролевых играх при разыгрывании различных моделей жизненных ситуаций (например, “В магазине”, “В парикмахерской”, “День рождения” и т. д.) у детей возникает естественная потребность в инициативной речи. Становясь “взрослым” во время игры, они обретают уверенность речевого общения.

В устранении заикания у дошкольников играет важную роль – “Заключительные занятия” – организация и проведение праздников. Задача логопеда не только исправить речь заикающегося, но и подготовить его психологически к общению в любых условиях. Своеобразным экзаменом для ребят являются выступления на детских праздниках, где присутствуют гости: другие дети, родители, обслуживающий персонал и т. д.

И. Г. Выгодская, Е. Л. Пеллингер, Л. П. Успенская в своей методике предлагают формы работы с родителями заикающихся детей, где рассказывают родителям как важно, чтобы и дома соблюдалось правильное общение с заикающимся ребенком.

3. Методика Л.Н.Смирнова “Логопедия при заикании” представляет систему игровых упражнений, речевой материал, которые тесно связаны с какими-либо движениями: манипуляциями с картинками, мячом, карандашом, предметами, игрушками и т.д. Эти движения – своеобразные синхронизаторы речи, которые облегчают речевой процесс и обеспечивают благоприятную речевую динамику. В процессе многочисленных игровых упражнений ребенок перестает заикаться, у него вырабатывается рефлекс плавной речи. Он убеждается, что может говорить без заикания. У ребенка постепенно снижается фиксированность на акте речи, в головном мозге устанавливаются дополнительные связи и восстанавливается здоровая динамика речи.

Представленная в пособии система игровых упражнений рассчитана на 30 недель (учебный год) и имеет многофункциональный характер:

  • обеспечивает коррекцию речи и личности;
  • развивает чувство темпа и ритма;
  • активизирует внимание и память;
  • растормаживает мышечный тонус;
  • развивает речедвигательную координацию;
  • развивает мелкую моторику;
  • формирует навык грамотной связной речи.
  • Этой методикой рекомендуется заниматься с детьми ежедневно в утреннее время в течение 15–30 минут (можно заниматься два раза в день). Занятия должны проходить в спокойной доброжелательной обстановке.

    На первых занятиях желательно использовать облегченные формы речи: сопряженную (взрослый проговаривает фразы вместе с ребенком) и отраженную (ребенок повторяет текст вслед за взрослым). Затем по мере улучшения речевого акта детей логопед вводит вопросно-ответную форму речи. Во втором полугодии дошкольники уже самостоятельно пересказывают услышанное, описывают увиденное или картинку, беседуют со взрослыми и другими детьми.

    Данное пособие предназначено логопедам дошкольных учреждений для проведения подгрупповых и индивидуальных занятий с заикающимися детьми 5–7 лет. Оно также может быть использовано воспитателями и родителями для проведения занятий по заданию логопеда.

    Занятия очень интересны и система их проведения последовательно охватывает все стороны восстановления правильной речи.

    Представленная в пособии система игровых упражнений рассчитана на 30 недель (учебный год) и имеет многофункциональный характер.

    Первые две методики по их системе работы очень схожи, единственная разница их в том, что разный возраст заикающихся, а третья методика хороша тем, что в ней представлены многочисленные игровые упражнения. Эти методики очень заинтересовали меня и послужили основой в использовании их систем в работе с детьми страдающими заиканием на коррекционных занятиях.

    Учитывая проблему заикания, возраст детей, программное содержание по коррекции речи детей была разработана система на основе выше перечисленных методик, весь курс которых состоит из 3 этапов и между каждым этапом перерыв 1 месяц, чтобы проследить эффективность лечения. Занятия проводятся 2 раза в неделю по 1 часу, количество занятий может меняться по усмотрению логопеда, а устранение отдельных дефектов звукопроизношения проводится предварительно на индивидуальных занятиях. Разработанная поэтапная система коррекции заикания оказалась результативна. На каждом этапе все занятия с детьми дошкольниками проводились в игровой форме, что позволяло наиболее эффективно осуществить коррекцию речи заикающихся детей, без принуждения, в благоприятной обстановке, без утомления, с положительными эмоциями.

    Игра – основной вид деятельности ребенка. Это источник его нравственного и умственного развития, условие формирования личности, его речи и навыков общения. Именно в игре наиболее эффективно можно осуществлять коррекционное воздействие на речь и личность заикающегося. Организуя занятие (или отдельные его части), логопед в этой привычной и доступной для ребенка форме деятельности общается с ним “на равных”, завоевывает его любовь и доверие, преодолевает его скованность и застенчивость. Разнообразные игровые ситуации, умело созданные логопедом, побуждают ребенка к свободному речевому общению, отвлекают его внимание от речевого дефекта, предоставляют богатые возможности для осуществления целенаправленной психотерапии. Игра и сама по себе оказывает благотворное воздействие на общее психическое состояние заикающегося, вызывает у него встречную активность, затрагивая его интересы, фантазию, воображение. Все это повышает эффективность коррекционной работы. В то же время игровые приемы освобождают детей от утомительной, неестественной для их возраста длительной неподвижности на логопедическом занятии и помогают чередовать виды речевой работы.

    Многие заикающиеся дети без запинок разговаривают с игрушками, книжками, животными и т. д. Этим необходимо воспользоваться и всеми средствами поддерживать спокойную речь ребенка, строя логопедическую работу не в форме занятий, а в форме интересной игры с опорой на картинки, игрушки, предметы, рифмовки, движения. В процессе игры у ребенка вырабатываются качества и навыки, необходимые для преодоления заикания. Игра, основанная на положительных эмоциях, помогает ребенку выработать алгоритм бессудорожной речи.

    Перед началом занятий проводится беседа с родителями, в ходе которой устанавливаются причины возникновения заикания у детей, затем родителей знакомят с правилами и условиями при которых можно преодолеть недуг и исправить речь заикающих. Родителям рассказывается, что такое заикание и от чего оно происходит, а также им рассказывается об общем оздоровлении нервной системы детей с заиканием, объясняются условия при которых поможет данная система, и рассказывается каждая ступень работы с детьми по предложенной системе и плану, почему и для чего надо пройти эти ступеньки.

    В приложение (таблица 1) приведены методические указания по предложенной по этапной системе и план занятий.

    В приложении предлагаю вашему вниманию конспект одного из занятий “Системного устранения заикания у дошкольников в игровых ситуациях”.

    xn--i1abbnckbmcl9fb.xn--p1ai

    Устранение заикания у детей

    Доброго дня, дорогие читатели! Скажите, есть ли среди вас те, детки которых выполняют обязательные задания с удовольствием? Например, какие-либо логопедические упражнения при проблемах с речью? Умея разговаривать, ребёнок уже чувствует, что эти упражнения являются обязательными. И это перестаёт нравиться.

    Поэтому, главная задача родителя, заинтересовать малыша. А как это сделать? По средством игр! Сегодня я расскажу про устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях.

    Какие игры способствуют устранению проблемы

    А вы как считаете? Знаете такие? Я бы из простого назвала любые успокаивающие: пазлы, рисование и так далее. Но это не совсем правильно. Заикание, это болезнь, с которой нужно бороться эффективно. Поэтому, даже игры тут должны быть особенными.

    Цель — сделать так, чтобы дитя не только избавилось от проблемы, но и перестало бояться общаться в коллективе. Самой распространённой стала методика учёных Выгодской И.Г., Пеллингер Е.Л., и Успенской Л.П. Они создали целый курс, направленный на устранение заболевания.

    Вот что сюда входит:

    • Волшебный сон.
    • Молчанки.
    • Страна коротких ответов.
    • Страна полных ответов.
    • Кукольный театр.
    • Сценки.
    • Заключительные занятия.

    Сам курс рассчитан на 3 месяца. Тут есть множество методичек и заданий, помогающих деткам преодолеть проблему.

    В сети я встретила и другие методики. Но упражнения в них аналогичны выше перечисленным. Поэтому, вкратце я расскажу о каждой.

    Волшебный сон

    Что происходит у деток, которые стали заикаться? В первую очередь они ощущают беспокойство. Тело их напрягается, причём всё. Поэтому сначала нужно успокоиться. Воспитатель проводит урок в присутствии психолога.

    Деткам читаются небольшие стихи, или рифмы, где описаны действия на расслабление. Например: «Напряженье улетело и расслабилось всё тело. » Детки опускают ручки вниз, тело расслабляется. И в таком духе проходит всё занятие.

    На первых этапах лечения у деток принудительно снижают речевую деятельность. Нет, конечно, рот им никто не завязывает. Всё происходит в игровой форме. Наверняка у вашего крохи бывают эпизоды, когда слова из него так и летят. А если просишь помолчать, он начинает говорить ещё сильнее и быстрее.

    У заикающегося ребёнка эта быстрота вовсе не нужна. Он и без того рвёт фразы. А тут ещё на скорости. Вообщем, предлагается в игровой форме помолчать. Или иногда проводят дни шёпота. И много отзывов, говорящих о том, что метод реально помогает! Родитель и дитя целый день говорят шёпотом. Это помогает крохе раскрепоститься и слова произносятся чётче, не боясь.

    Страна коротких ответов

    Когда малыш заикается, его дыхание сбито. Он говорит часто на вдохе. А надо бы на выдохе и плавно. Именно дышать правильно при разговоре и учит эта игра. Так просто дитя не поймёт, да и не захочет. Сложности его не привлекут, уж поверьте.

    А так он будет произносить короткие слова на выдохе. Почему короткие? А с простого начинать надо подобную работу. Пусть так научится. Когда привыкнет, темп речи перестанет сбиваться и дыхание тоже. Он сам заговорит целые предложения, как надо!

    Страна полных ответов

    А это дополнение к предыдущей игре. Тут надо при правильном дыхании говорить понятные ответы. Т.е. уже фразы, а не короткие словечки. Тренировка, так сказать, перед выступлением!

    Конечно, стихотворения никто тут говорить не заставит. Не надо пока это. Цель, чтобы дитя привыкло чётко говорить хороший ответ при правильном дыхании.

    Кукольный театр

    Очень меня заинтересовала эта игра! Ведь подходит она не только заикающимся, но и деткам, которые стесняются быть в обществе. Заговорить первыми, в силу характера, они не могут. Поэтому нужна помощь.

    Малыш управляет ручной куклой, говоря при этом речь. А педагог рассказывает, как правильно надо говорить, но не ребёнку, а кукле. И просит кроху, чтобы тот научил игрушечного персонажа разговаривать правильно.

    Это отлично раскрепощает и придаёт уверенности. Дитя просто перестаёт бояться публики!

    Нет, это не синоним предыдущего упражнения. Это гораздо серьёзнее! Что же, теперь не страшно и выступить перед зрителями самостоятельно, с заученной речью! Причём не одному, а с такими же маленькими актёрами. Вот только играть приходиться взрослых.

    Причем сценки довольно просты. Это обычные жизненные ситуации, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Например, покупки в магазине, поездка в автобусе и т.д. Благодаря подобной тактике происходит преодоление барьера стеснительности. Малыш примеряет роль к жизненным ситуациям, переставая бояться разговаривать на людях.

    Заключительные занятия

    Малыш много теперь умеет. Не страшно взять роль и поответственней. Например, участие в большом празднике! А зрителями будут, например, родители и другие детишки, а не только логопед. Но к этому выступлению путь очень долог.

    Поэтому, так важен комплексный подход. Возможно, что-то из этого вы возьмёте на вооружение и будете применять дома. Только не забудьте, что наряду с этим необходимо выполнять и предписания врача.

    Расскажите, какое упражнение понравилось больше всего? Насколько эффективной считаете эту тактику? Возможно, уже применяли для дошкольного возраста? Понравилось? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!

    my-happybaby.ru

    Методика формирования твердой ритмичной речи. Устранение заикания у детей и подростков. Из опыта работы. 475

    ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

    Стабильные результаты практической работы позволяют надеяться, что изложенный в книге опыт окажется полезным для логопедов, а также для учителей-воспитателей логопедических стационаров.

    Природа и сущность заикания

    Нельзя ответить на вопрос, как исправлять тот или иной дефект, не зная, что исправлять, т.е. построение метода исправления дефекта немыслимо без выяснения его сущности и особенностей, а также условий возникновения.

    Однако, как известно, в отношении заикания, несмотря на длительную историю его изучения, нет однозначных ответов на поставленные вопросы. Фактически в настоящее время существует несколько точек зрения: многие авторы определяют заикание как невроз речи (логоневроз), другие — как частное проявление невроза (СНОСКА: В литературе эти две точки зрения рассматриваются обычно совместно. См., например: Ляпидевский С. С., Шембель А. Г. Заикание — В кн.: Расстройства речи у детей и подростков М., 1969); Р. Е. Левина и Н. А. Чевелева (СНОСКА: См.: Левина Р. Е. О генезисе заикания у детей в связи с развитием коммуникативной функции речи. Симпозиум по вопросам заикания у детей М., 1963, с. 3; Чевелева Н. А. Исправление речи у заикающихся школьников. М., 1966.) рассматривают заикание как результат несформированности коммуникативной функции речи, а В. А. Куршев (СНОСКА: См.: Куршев В. А. Заикание. М., 1973)— как следствие нарушения голосообразования. Кроме того, встречаются случаи органического заикания. Несмотря на различие взглядов, для всех авторов характерно признание недостаточности нервно-психического аппарата у заикающихся как одной из предпосылок аномалии.

    Учитывая распространенное мнение о заикании как неврозе, логоневрозе, мы в своей работе руководствовались и собственными представлениями, сформировавшимися в результате анализа затруднений в преодолении заикания и поиска более эффективных приемов. Рассмотрим эти представления, остановившись вначале на основных особенностях заикания, содержащих решающую, как нам представляется, информацию для понимания сущности аномалии и в конечном итоге для построения коррекционного процесса.

    Как известно, заикание выражается в прерывании течения речи непроизвольными судорогами мышц речевого аппарата, вследствие чего и затрудняется нормальное общение. Бесспорно, это основной феномен заикания, и знание его природы и сущности во многом предопределяет понимание структуры заикания.

    В современной литературе отмечается, что заикание больше всего проявляется в связной речи, в моменты эмоционального подъема и в состоянии аффекта, в ситуациях, порождающих страх речи, но оно значительно ослабевает в скандированной речи, при шепоте и подражании, в моменты психического равновесия; указывается, что вне общения — в речи наедине или в игровой ситуации с мнимым собеседником — прерывистость речи вообще исчезает.

    Однако это не совсем так. Действительно, степень сложности речевого материала и обстановки, состояние психики в момент речевого общения оказывают влияние на заикание, но далеко не полно объясняют феномен. Более того, с этих позиций совершенно необъяснимы факты заикания при нормальном состоянии психики и в таких простых ситуациях, как, например, в кратких ответах, при назывании знакомых имен и предметов, даже при произнесении изолированных звуков, особенно при сильной и иногда при средней степени заикания. Хорошо известна также чрезвычайная трудность преодоления заикания.

    Учитывая все это, а также ограниченные речевые возможности заикающихся, следует считать заикание стойким расстройством речи. Что касается непостоянства его проявлений, то оно относительно и является одной и не самой существенной его особенностью. Исходя из этого, логически следует, что судорожность речи имеет место и вне общения

    (СНОСКА: Зееман указывал, что заикание имеет место при громком шепоте, пении, разговоре во сне и других способах разговорного проявления. См.: Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. Пер. с чешек. М., 1962, с. 215). В откровенных беседах и анкетах заикающиеся подтверждают наличие запинок в речи наедине (СНОСКА: Аналогичные фанты отмечались и ранее. См.: Раздольский В. А. «Невропатология и психиатрия», т. 65, 1965; Ковшиков В. А. «Учен. зап. ЛГПИ», т. 296, 1966.).

    Факты ослабления и отсутствия в некоторых случаях прерывистости речи следует понимать так, что здесь имеет место нейтрализация речевых спазмов тем или иным фактором. Понятно, как важно выяснить условия, при которых наблюдаются подобные случаи. Нельзя ориентироваться исключительно на связь заикания с речевой ситуацией, сложностью сообщения, наличием страха речи. В речи наедине роль страха и речевой ситуации сведена к нулю, а заикание все равно имеет место. Наблюдается оно и в простых ситуациях, как уже отмечалось, и даже при произнесении отдельных звуков. Логично допустить, что заикание временно ослабевает или исчезает при достаточной эффективности противодействующего спазмам фактора.

    Так, отсутствие запинок при скандированной речи можно объяснить тем, что слова произносятся с выделением каждого слога ударением, а, следовательно, при одинаковой напряженности (силовой нагрузке) и одинаковом ритме. Отсутствие затруднений во время пения связано с увеличением напряженности произнесения гласных и отчасти согласных звуков, а также с преобладанием продолжительности фонации гласных независимо от ударности, что облегчает согласование движений речевых органов. Отсутствие запинок при подражании (сопряженная и отраженная речь) объясняется тем, что заикающимся передается (как бы за счет индукции) напряженность мышц артикуляционного аппарата, сила выдыхаемой струи воздуха, ритм произнесения, и это помогает преодолеть спазмы.

    Иногда у заикающихся под влиянием страха и боязни показать окружающим свой недостаток возникает своеобразное состояние, напоминающее стресс. В результате, мышцы речевого аппарата становятся более упругими, подвижными и управляемыми, что позволяет заикающимся говорить некоторое время без отклонений. Но силы иссякают, и снова начинаются запинки. Повторно вызвать состояние стресса заикающиеся не могут, так как необходимо время для восстановления сил.

    В зависимости от обстоятельств заикающимся удается более или менее свободно говорить в привычных (зафиксированных) ситуациях и при кратком ответе. При этом не имеют особого значения условия речевого общения (в школе, на улице, с товарищами, родными или незнакомыми) – речь везде приблизительно равноценна, но дома обычно лучше. Свободной речи в данных случаях способствует возможность подражания: заикающийся, отвечая на вопрос или продолжая чужую мысль, дублирует отдельные слова, ритм и тон высказывания. Понятно, что имеется возможность подбора слов, зафиксированных в памяти как не вызывающие запинки.

    Заикающиеся также могут уменьшить речевые затруднения за счет использования вспомогательных движений и речевых уловок.

    Вспомогательные движения являются произвольными, и их можно рассматривать как закономерную приспособительную реакцию в ответ на затруднения в реализации речевого процесса (Необходимо отличать от произвольных движения непроизвольные — гримасы, подергивание головы, тела, конечностей, тики в т.п. Эти движения сопутствуют речевым спазмам и выражают двигательное беспокойство вследствие затруднений в осуществлении речи и общего патологического состояния двигательной системы). По своему значению они могут быть полезными и бесполезными. Бесполезные движения — пощипывание носа или уха, сморкание, покашливание, беспорядочное топтание, комканье в руках платка, стремление отвечать только стоя и т.п. — можно назвать двигательными уловками. В отличие от двигательных уловок некоторые движения, например сжимание руки в кулак, пристукивание ногой в такт речи, ритмичное покачивание тела и т.д., следует рассматривать как полезные, поскольку они помогают в какой-то мере справиться с речевыми судорогами. Это доказывается практически, а также рассказами заикающихся и описаниями подобных фактов М. Е. Хватцевым, Н. И. Жинкиным и другими.

    В старшем возрасте заикающиеся прибегают также к речевым уловкам: заменяют трудные слова словами, зафиксированными однажды как не вызывающие запинки, используют дополнительные, «сорные» звуки и слова, например а, ну, вот, так, это, как это, значит, гм, да и т.д.

    Весь комплекс перечисленных приемов позволяет заикающимся компенсировать свою дефектную речь. Но возможности речи без спазмов (особенно при сильной и средней степени заикания) ограниченны и не создают предпосылок для устойчивого ослабления дефекта. Опыт показывает, что устранение заикания требует значительных усилий, упорства и специальной системы работы.

    Для понимания сущности заикания важное значение имеет также выяснение речевой характеристики заикающихся.

    Как известно, у заикающихся нарушено речевое дыхание, артикуляция вялая и нечеткая, голос часто тихий и монотонный. Принято считать, что наиболее трудны для них твердые и мягкие звуки (т, д, п, б, к, г, н) и особенно стечение этих согласных со звуком р. Многие авторы отмечают незначительность затруднений заикающихся в артикуляции гласных, другие (например, В. А. Куршев) считают, что, наоборот, основные затруднения происходят на гласных звуках.

    Рассмотрим эти факты подробнее. Наблюдения показывают, что заикающиеся не могут по заданию произнести слова с твердой артикуляцией звуков, выделением их сильным голосом, а при сильной степени заикания затруднения распространяются даже на изолированные звуки. Затруднения касаются произношения как согласных, так и гласных; запинки на гласных обычно бывают при произнесении союзов а, и, предлога у и слов, начинающихся с гласной (например, озеро, осень, астра, арбуз, оружие, ура; У нас Оля и Лида).

    Различная трудность произнесения разных звуков объясняется особенностями артикуляции, что можно показать на примере двух переднеязычных звуков т и с.

    При артикуляции звука с язык лежит на дне рта неподвижно, а его кончик соприкасается с нижними деснами у зубов, сильная воздушная струя, проходя посередине языка, прижимает его кончик к нижним деснам (нижним зубам). При артикуляции звука т язык плотно и напряженно прижат к нёбу у верхних зубов, и после создания давления в полости рта смычка резко размыкается. Без плотной смычки и без достаточного напора выдыхаемой струи воздуха звук т не образуется. Вместе с тем для мгновенного взрыва смычки необходимо преодолеть напряжение смычки языка с нёбом, возросшее в результате давления выдыхаемого воздуха.

    Различие в артикуляции этих звуков показано наглядно при сопоставлении основных характеристик артикуляционных установок:

    При звуке с При звуке т

    Язык пассивен Активен

    Нижняя челюсть неподвижна при взрыве смычки опускается

    (в прямых слогах), п поднимается (в обратных слогах)

    Воздушная струя проходит равномерно мгновенно нарастает с последующим взрывом

    Энергия расходуется только на выдох

    расходуется на создание и удержание смычки,

    создание давления в полости рта, преодоление смычки

    Отсюда видно, что при одинаковом участии органов артикуляции выполняемая ими работа далеко не равноценна (значительно больше при произнесении звука т), совершенно различен характер выдыхаемой струи воздуха, различно и распределение энергии. Следовательно, при артикуляции звука т требуется большая согласованность во взаимодействии органов и большая автоматизированность процесса распределения энергии на работу органов артикуляции.

    При шепотной речи запинки уменьшаются или исчезают именно потому, что на работу органов артикуляции затрачивается меньше энергии.

    Такие звуки, как с, з, ш, ж, ф, в, щ, к, л, м, н, р и гласные, являются длительными, тянущимися и требующими меньших усилий в сравнении со смычными и стечением согласных. Звук н является промежуточным по трудности между смычными и тянущимися. В процессе преодоления заикания быстрее устраняются запинки на тянущихся звуках. Однако чем сильнее выражено заикание, тем больше затруднений вызывают не только смычные, но и тянущиеся звуки, тем больше физическая неспособность справиться с речевыми спазмами.

    Особого рассмотрения требует вопрос о ритмичности речи. Проблема ритма привлекает все большее внимание, о ритме говорят применительно к самым разнообразным явлениям природы (ритм смены времен года, дня и ночи, ритм морского прибоя и т.д.) и человеческой жизни (ритм сердца, дыхания, пищеварения, выделения и т.д.). Ритмы наблюдаются в деятельности не только всего организма в целом, но и отдельных органов и отдельных клеток. Наши движения, рабочие и игровые, подчинены двигательному (моторному) ритму. По И. П. Павлову, нет ничего более властного в жизни, чем ритм. Ритмична и речь. В отношении поэзии это доказано давно, но, что касается прозаической (разговорной) речи, вопрос о ее ритмичности длительное время серьезно не поднимался, и лишь недавно интерес к нему повысился.

    Сущность любых ритмов заключается в упорядоченности движений, динамических процессов во времени. Но ритм — не простое повторение одних и тех же элементов; чаще всего в ритме скрыто бесконечное разнообразие последовательностей. Ритм понимается как единство в многообразии. Сложен и ритм речи. Исследователи показывают, что в речи наряду с ритмическими элементами наблюдаются также разнообразные вариации и аритмии. Г. Н. Иванова-Лукьянова пишет: «Когда-то А. М. Пешковским было замечено, что нередко в речи мы употребляем слова, как будто бы совсем не нужные для данного сообщения, и, понимая это, не можем от них отказаться. Иногда мы обращаемся к ним, когда заканчиваем предложение, словно ищем «точку», такое слово, на котором легко сделать интонационное понижение. Иногда опять-таки требованием ритма они вводятся в середину предложения. Эти слова «как подсобный строительный материал, который должен быть всегда «под рукой», чтобы заполнять непредвиденные пустоты ритмического каркаса нашей речи» (СНОСКА: См.: Иванова-Лукьянова Г. Н. О ритме прозы.— В кн.: Развитие фонетики современного русского языка. М., 1971, с. 128).

    Совершенно очевидно, что чтение стихотворений и пение связаны с напевностью разговорной речи, с богатством связей между интонацией и ритмикой языка и эмоциональным содержанием устного повествования. Ритмические элементы, перенесенные из повседневной речи в поэтическую, образовали новое качество.

    Природа ритма речи пока неясна, но, очевидно, имеется какой-то механизм, регулирующий повторение ритмических групп. Поскольку единство функций организма и целостность его деятельности осуществляется работой мозга, наиболее вероятен центральный механизм регулирования ритмики речи. Авторы коллективной монографии «Речь. Артикуляция и восприятие» (СНОСКА: См.: Речь. Артикуляция и восприятие. Под ред. В. А. Кожевникова и Л. А. Чистович. М. — Л., 1965), подчеркивая важность ритма как основы слова и фразы, указывают на ритмическую организацию слоговых команд и предполагают существование в нервной системе человека специальных образований, генерирующих сложные ритмы различных движений, включая речевую моторику.

    Анализ речи заикающихся не оставляет сомнений относительно нарушения у них ритма речи. Именно нарушения артикуляции, голоса, дыхания и ритма создают в комплексе предпосылки для возникновения судорожной речи. Однако порождаемые этой причиной спазмы в свою очередь влияют на моторику, усиливая заикание, по мере углубления которого речевая мускулатура ослабевает, физическая неподготовленность к преодолению спазмов становится все более ощутимой, стереотипия нормальной речи все более извращается.

    Другой, немаловажный фактор при заикании — это определенные эмоции (страх, подавленность и др.) и изменение личности самого заикающегося.

    В литературе отмечается, что у заикающихся наблюдаются различные эмоциональные отклонения, характерные для страдающих неврозом лиц: подавленность, мнительность, замкнутость, неуверенность в себе, нервное напряжение, тревога, повышенная чувствительность. Принято считать, что определенные эмоциональные реакции и изменения личности играют роль патологических факторов, стимулирующих заикание и даже определяющих степень заикания, его тяжесть. На этой основе сложилось представление о тесной зависимости заикания от состояния организма больного, всей его личности и необходимости в связи с этим перевоспитания не только речи, но и личности заикающегося.

    Наблюдения, однако, показывают, что не у всех заикающихся указанные изменения проявляются в одинаковой степени, что же касается их обратного влияния на состояние больных — оно относительно. Опыт работы позволяет утверждать, что изменения личности и определенные эмоциональные реакции у заикающихся не имеют столь существенного значения в преодолении данного дефекта. Конечно, они способствуют закреплению заикания и фиксированию на нем излишнего внимания, оказывают (особенно первоначально) влияние на процесс исправления дефекта. Но, тем не менее, эти особенности не определяют сущности заикания, а, наоборот, сами являются его следствием и полностью зависят от состояния речи. Если процесс исправления речи осуществляется успешно, то изменяется и личность заикающегося, т.е. только улучшение речи создает предпосылки для устранения вторичных наслоений.

    Стойкость заикания, трудность его преодоления, неполноценность речевой моторики, производный характер изменений личности и эмоциональных реакций дают основание определить заикание как типичное моторное нарушение, но более сложное, чем, например, косноязычие.

    Нельзя считать заикание следствием недоразвития речи и нарушения ее коммуникативной функции.

    Ошибочной представляется и концепция, согласно которой заикание вторично и появляется в результате «борьбы за голос». В практике не было ни одного факта, когда у заикающихся (даже на ранней стадии развития) наблюдалась бы преимущественная недостаточность функции голосообразования — всегда нарушены все компоненты речи. Кроме того, афония — сам по себе серьезный недостаток и его сопровождение заиканием значительно усложнило бы работу по преодолению расстройства речи, а это не может остаться незамеченным. Значит, афония и заикание — самостоятельные нарушения.

    Причина нарушения речевой моторики, видимо, обусловливается наследованием аномальных задатков, приводящих к недоразвитию структур головного мозга, участвующих в осуществлении речевой функции. Основанием для такого утверждения являются результаты анализа заикающихся и их семей, показывающие, что во всех семьях у заикающихся (хотя бы в прошлом) родителей дети заикаются.

    Уместно указать на высказывания Гуцмана и других о врожденной неполноценности моторных центров дыхательных, артикуляционных и фонационных мышц.

    Необходимо также отметить, что исследователями и в настоящее время признается как один из возможных наследственный фактор (в плане наследования предрасположенности к неврозу)

    (СНОСКА: По данным С С. Ляпидевского и А Г. Шембель, примерно 1/3 исследованных заикающихся имеет в генеалогии случаи заикания по прямой или косвенной линии. См: Ляпидевский С С, Шембель А Г. Заикание. В кн.: Расстройства речи у детей и подростков. М., 1969). Вопросы наследственной предрасположенности к заиканию и другим речевым недостаткам обсуждались на Всероссийской конференции по клинической генетике (10—12 ноября 1971 г. Москва). В частности, в докладе Л. Н. Ильиной указывался аутосомно-доминантный тип наследования в случае семейной предрасположенности к речевым нарушениям

    (СНОСКА: См: Явкин В Всероссийская конференция по клинической генетике. — «Дефектология», 1972, № 2, с. 93).

    Достижения медицинской генетики позволяют надеяться, что природа заикания будет установлена в самое ближайшее время.

    Основные принципы построения работы по преодолению заикания

    В предыдущем разделе показано, что основой заикания является неполноценность моторики и ритмики речи, в результате чего возникают спазмы речевой мускулатуры. В связи с расхождением данного определения с традиционными представлениями претерпевают существенные изменения и принципы преодоления заикания. Однако, учитывая, что существующие формы и приемы работы формировались в течение длительного времени и популярны в логопедии, целесообразно рассмотреть их с целью анализа и возможного использования.

    Как известно, наибольшее распространение в нашей стране получил так называемый комплексный метод, в различных вариантах и комбинациях предлагаемый разными авторами Метод складывается из мероприятий комплексного воздействия на заикающегося и включает в себя, с одной стороны, мероприятия, направленные на оздоровление и укрепление нервной системы, на перевоспитание личности (лечебные препараты — общеукрепляющие и седативные, физиотерапия, лечебная физкультура, различные виды психотерапии — внушение, гипноз, а в последние годы также аутотренинг), а с другой стороны, мероприятия, направленные на устранение речевых судорог и сопутствующих движений, на перевоспитание речи (речевые упражнения, игры, занятия по ритмике и труду).

    Однако, несмотря на расширенный комплекс используемых приемов и средств, практические результаты в преодолении заикания, по объективной оценке некоторых авторов, не вполне утешительны. Так, М. Е. Хватцев пишет: «Полное устранение заикания детей школьного возраста и взрослых редко, часты рецидивы»

    (СНОСКА: Хватцев М. Е. К проблеме заикания. «Учен, зап. ЛГПИ», т. 256, 1963, с. 221).

    Указываются такие причины низкой эффективности практических методов, как неполное выполнение логопедами установок комплексного метода, слабое изучение индивидуальных особенностей заикающихся, недостаточная разработка дифференцированных приемов работы, неполная реализация дидактического принципа систематичности и последовательности логопедических упражнений.

    В соответствии с этим в литературе получают распространение рекомендации системы занятий с постепенным нарастанием сложности речевых ситуаций, т.е. ситуаций в зависимости от окружения (от речи в одиночестве к речи в коллективе, от речи среди знакомых к речи среди незнакомых), от видов общения (речь сидя, стоя, со своего и чужого места, перед микрофоном, с трибуны и т.п.), от обстановки общения (от привычной обстановки к непривычной). Указывается, что такие упражнения способствуют повышению уверенности учащихся и их готовности вступить в речевое общение в любой ситуации.

    На наш взгляд, причины низких практических результатов определяются не этими факторами. Недостатки необходимо искать не в отдельных приемах, а в самой системе работы, что следует из анализа особенностей заикания, позволившего выявить серьезные ошибки в этом плане.

    Прежде всего, о той стороне работы, которая связана с проблемой оздоровления организма и психики, с проблемой личности. Приведенный в предыдущем разделе материал позволяет усомниться в действительности такой проблемы. Представляется, что использование в практике преодоления заикания гипноза, внушения и самовнушения (для придания заикающимся уверенности и снятия общего напряжения), лечебных препаратов является механическим переносом чужеродных и бесполезных в данном случае средств. (Разумеется, если заикающийся имеет какое-либо заболевание, оно подлежит лечению. Вопрос одновременности лечения и исправления речи (во избежание перегрузок) решается в индивидуальном порядке.)

    Что касается установки на упорство, терпение, труд, определенное поведение, то нетрудно понять, что без надежного способа устранения спазм подобная установка остается пустым пожеланием.

    Не требует доказательств важность создания предпосылок устранения спазм непосредственно в процессе речевых упражнений. Это тем более актуально, что освобождение от судорожности речи создает в свою очередь предпосылки исчезновения страха речи и других вторичных явлений. Однако следует признать, что ни одному автору не удалось решить эффективно задачу устранения речевых спазм, и не случайно поэтому так популярен комплекс различных приемов: артикуляционная гимнастика, постановка речевого дыхания, развитие голоса, обучение плавной слитной речи, игры, занятия по ритмике и труду. Преодоление заикания — тяжелая задача, но ее надо выполнять, а игры, занятия по ритмике и труду и другие неречевые упражнения, хотя и кратковременные, отвлекают от поставленной задачи. Нет необходимости и в проведении изолированных упражнений (упражнений отдельных органов), таких, как слитное произнесение сочетаний гласных (оыияе,аэоаэоаэоаэо и т.д.) для развития голоса, артикуляционной гимнастики, постановки речевого дыхания. В целом работоспособность отдельных органов речи находится у заикающихся на таком уровне, что эффективными и рациональными являются не изолированные упражнения, а упражнения в связной речи. Такой подход согласуется с понятием речевой функции как результата синтеза деятельности всех звеньев аппарата в их тесном взаимодействии.

    Наиболее существенным, на наш взгляд, недостатком является замысел устранения судорожного произнесения посредством формирования у заикающихся плавной слитной речи. Такая речь значительно отличается от разговорной и характеризуется плавностью и ритмичностью — однородностью слогов по напряженности и длительности произнесения; слитностью — произнесением всех слов фразы на одном выдохе; фиксированным (заранее намеченным) местом вдоха.

    Плавная слитная речь позволяет в некоторой степени уменьшать речевые пароксизмы, но, несмотря на это, заикание не преодолевается. Причины данного противоречия понятны при рассмотрении положительной и отрицательной сторон плавной слитной речи.

    Достоинством плавной слитной речи является плавность и ритмичность вследствие однородного произнесения слогов, при котором напряженность и длительность произнесения всех слогов одинакова. При такой речи повышается функциональная значимость голосового и дыхательного компонента при произнесении гласных. Что касается напряженности артикуляции согласных, она находится на уровне обычной речи. По существу это послоговая слитная речь с почти постоянным ритмом, например: ко/ро/ва (черта означает длительность гласной). Здесь сколько слогов, столько длительностей — все слоги произносятся с почти одинаковой длительностью, границы ударного слога нечетки. Постоянство послогового ритма речи означает значительное упрощение ее механизмов, поскольку сложное распределение энергии речевой мускулатуры на движения при обычной речи заменяется равномерным распределением.

    Эффективность плавной слитной речи снижается в значительной мере тем, что методикой не предусматривается твердое произношение, наоборот, заикающимся дается установка на облегченное артикулирование, на пассивное приспособление к ограниченным речевым возможностям. Можно утверждать: чем добросовестнее выполняется эта логопедическая установка, тем хуже практические результаты. Сравнительно лучшие результаты объясняются невыполнением данной установки: учащиеся стихийно артикулируют звуки более твердо. К сожалению, достаточной твердости артикуляции при плавной слитной речи не добиться: иначе она превращается в медленную скандированную речь.

    По сравнению с требованием облегченной артикуляции еще более искусственными являются условия слитности произнесения (произнесение нескольких слов на одном выдохе) и фиксированности места вдоха. Ведь разговорная речь — постоянно изменяющийся процесс, зависящий от многих факторов: позиционности слогов в слове, сочетания согласных, места ударения, типа звуков, интонации фразы и т.д. В зависимости от индивидуального типа дыхания у детей формируются навыки в отношении выбора места вдоха

    Такая речь искусственна. Произнести на одном выдохе заданное количество слов можно только при чтении текста, заранее размеченного паузами, но не в устной речи. Это настолько трудоемкий процесс для заикающихся, что они редко соблюдают эту методическую установку даже на логопедических занятиях и неизбежно в какой-то степени уклоняются от слитного произнесения слов и фиксированного вдоха. Не случайно поэтому высказываются рекомендации по исправлению речи заикающегося в условиях стационара, обеспечивающих лучший контроль за выполнением установленных требований. Однако сущность затруднений заключается не в выполнении указанных требований, а в самой речи — искусственной, неудобной, не обеспечивающей достаточной эффективности. Совершенно ясно, что формируемая у заикающихся речь должна отличаться от плавной слитной.

    Уместно указать на фактические причины отсутствия запинок у заикающихся при скандированной и шепотной речи.

    При скандированной речи все слоги твердо артикулируются и являются ударными, т.е. равнометричными. Вследствие этого распределение энергии речевой мускулатуры на произнесение каждого слога является одинаковым, управление речедвижениями более простым, а заикающимся не составляет особого труда воспроизводить такую речь.

    Что касается шепотной речи, используемой традиционно в подготовительном периоде, — это вид речи, предназначенный для показа возможности произнесения без запинок. При шепоте участие голосового и дыхательного компонентов минимально, артикуляция настолько поверхностна, что парные звонкие согласные могут звучать как глухие, сочетания согласных звуков тоже теряют свою силовую нагрузку, мягкость согласных опускается; все это способствует временному уменьшению спазм. Так, в предложении: У Жени голубые глаза — при шепотном произнесении звук ж заменяется на ш, звук г — на к, х, гласные звуки редуцированы.

    аким образом, указанные виды речи (плавная слитная, скандированная, шепотная) непригодны для устранения заикания. Чем сильнее заикание, тем большие затруднения испытывают заикающиеся в овладении даже этими видами речи, тем отчетливее их бесполезность.

    В последние годы большое внимание уделяется вопросам, связанным с использованием аутотренинга. Однако даже при поверхностном рассмотрении приемов работы с использованием аутотренинга нельзя не заметить предвзятого мнения относительно значения аутогенной тренировки в методике устранения заикания.

    Для обоснования реальности этого возражения возьмем в качестве примера спорт. Показано, что для спортсмена важное значение имеет психологическая подготовка, соответствующий настрой. Специалисты объясняют это тем, что в нужный момент мозг спортсмена должен быть готов послать импульсы оптимальной (не больше, не меньше) силы в соответствующие эффекторы. Но, с другой стороны, не менее очевидно и то, что без соответствующей физической тренировки спортсмен, даже оптимистически настроенный, не выполнит стоящей перед ним задачи. Физическая подготовка спортсмена закладывает уверенность в силах, без нее психологический настрой не имеет почвы. Кроме физической подготовки, большое значение имеет также идеомоторная подготовка (мысленное повторение последовательности выполняемых действий), но и она немыслима вне тренировки.

    Иначе говоря, психологическая подготовка даже в таком виде деятельности, как спорт, является производным фактором, зависящим от другого, первичного фактора — физического состояния. В речевой деятельности физическое состояние моторики играет также важную роль, и не случайно поэтому сложно развитие речи, многообразны речевые дефекты, а их устранение неизбежно связано с необходимостью регулярных речевых упражнений.

    По нашему мнению, подкрепленному практическим опытом, речевые упражнения должны проводиться таким образом, чтобы у учащихся за счет усиленной тренировки нормализовалась деятельность речевого аппарата, развивалась речевая мускулатура, формировался устойчивый стереотип. Такова практика исправления речи при косноязычии, алалии, дизартрии и т.п., не составляет исключения и устранение заикания.

    ересмотр сложившихся представлений о заикании, анализ причин низкой эффективности комплексного метода обусловливают необходимость существенного изменения принципов и содержания работы по преодолению заикания.

    Первое основное отличие предлагаемой системы работы от общепринятой системы комплексного воздействия заключается в том, что внимание и усилия концентрируются в одном направлении — на упражнениях в связной речи. Несмотря на свои ограниченные речевые возможности, заикающиеся при создании им определенных условий, включившись в работу, быстро овладевают свободной от спазм речью. По мере исправления речи у заикающихся ослабевают изменения личности, эмоциональные реакции на дефект, и это, в свою очередь, способствует улучшению отношения учащихся к логопедическому процессу. Конечно, нельзя игнорировать выполнение элементарных требований, таких, как нормализация бытовых условий и отношений в классе, воспитание у учащихся сознательного отношения к работе над исправлением речи, разъяснение им необходимости тех или иных сторон работы, а также популярное объяснение сущности заикания.

    Второе основное отличие предлагаемой системы связано с типом используемой в упражнениях и повседневном общении речи. С учетом недостатков плавной слитной речи рекомендуется как более перспективный путь использования у заикающихся всех остаточных речевых возможностей, путь формирования речи, активно противопоставляемой спазмам. Формируемая речь незначительно отличается от обычной разговорной, но она противоположна плавной слитной. Вопрос об особенностях формируемой речи и процесса ее обучения подробно излагается в следующем разделе. Здесь мы только отметим, что эта речь характеризуется выделением ударных слогов твердым произнесением согласной и напряженным, длительным произнесением гласной, например: ма/ма, о/зеро, потоло/к (чертой обозначена длительность ударных гласных).

    Выделение ударных слогов напряженностью и длительностью произнесения придает речи выраженный ритм, а ритм, как показано, имеет важное значение в речевой функции. Однако звуки неударных слогов тоже произносятся твердо, отчетливо, хотя и с меньшей напряженностью, чем в ударных слогах. Поэтому формируемая речь твердая и ритмичная.

    Твердое произношение, позволяя развивать мускулатуру речевого аппарата, создает прочную основу навыка активного наступления на речевые пароксизмы, на само явление заикания. Но твердое произношение невозможно без усиления голоса и выдоха, а это означает, что формируемая речь связана с активизацией деятельности всех звеньев речевого аппарата. Опыт показывает, что недостаточные упражнения в твердой ритмичной речи не дают нужного эффекта: уменьшившиеся или исчезнувшие запинки появляются снова и заикание рецидивирует.

    Необходимо отличать твердую ритмичную речь от речи напряженной, имеющей место при спазматических явлениях и не зависящей от воли говорящего. Твердая ритмичная речь также напряженная, но напряженность здесь специально формируемая, т.е. произвольная, регулируемая.

    Безусловность потенциальных возможностей заикающихся к усвоению твердой ритмичной речи в общем не вызывает сомнений, так как заикающимся доступна скандированная и плавная слитная речь, кроме того, имеют место самостоятельные попытки твердой речи, т.е. напряженность и длительность произношения в отдельности не вызывает каких-либо затруднений. Трудность твердой ритмичной речи в том, что в ней присутствуют оба эти признака, дается методическая установка на усиленную работу всех эффекторных систем: дыхательной, артикуляторной, фонаторной.

    Для преодоления вполне очевидных затруднений формирования твердой ритмичной речи вводится сопровождающее движение правой (левой — для леворуких) руки. Идея совмещения двух таких разных действий, какими являются речь и движение руки, возникает при анализе фактов сопровождения речи жестом и другими движениями. Видимо, этим объясняется использование заикающимися (часто неосознанно) вспомогательных движений, в частности движения руки. Можно предположить, что внешние движения, сопровождающие речь, имеют значение как источник дополнительной кинестетической импульсации, поступающей в кору головного мозга и активирующей речевые центры.

    И. В. Данилов и И. М. Черепанов, считая, что при заикании имеет место потребность центральных механизмов в датчике ритма, предлагают ритмичную звуковую или световую стимуляцию

    (СНОСКА: См Данилов И. В., Черепанов И. М. Патофизиология логоневрозов. Л, 1970).

    На наш взгляд, наиболее перспективным является использование движения руки для сопровождения речи. Высокая автоматизированность движения руки (особенно пальцев) и удобство ее использования создают реальные предпосылки для воплощения первоначальной идеи в практический прием. Имеется и физиологическое обоснование возможности совмещения движения руки и речи.

    Как известно, у древнего человека речь формировалась на фоне его трудовой деятельности: в процессе эволюции труда у людей возникла потребность общения. Работа мышления была настолько тесно связана с работой рук, что мозг посылал импульсы в мышцы рук не только в момент совершения трудовых операций, но и в момент их мысленного воспроизведения с целью речевого сообщения. Не случайно мозговые центры речи расположены в непосредственной близости к центрам, регулирующим движение рук. При этом ведущим (доминантным) оказывается левое полушарие мозга для праворуких, правое — для леворуких.

    Таким образом, двигательный компонент речевой функции тесно связан функционально и морфологически с системой центрального управления движений доминантной руки.

    Процесс усвоения речи с сопровождающим движением руки сам по себе не представляет трудностей. Однако формирование устойчивого навыка твердой ритмичной речи требует соблюдения нескольких условий, среди которых наиболее важные — это методическая установка на систематическое упражнение в речи с движением руки, использование хоровой формы упражнений и согласование системы занятий с принципами дидактики. Рассмотрим условия более подробно.

    Систематическое применение речи означает необходимость регулярного проведения логопедических и домашних занятий, активного общения дома, в школе, на улице. Логопед с первого занятия постоянно требует от учащихся полной отдачи, добросовестной и настойчивой работы над речью, воспитывает у них стремление к исправлению речи. Сочетание речи с движением руки помогает учащимся напрягать мышцы речевого аппарата и преодолевать спазмы. Простое, малозаметное и неутомительное движение руки (прижимание пальцев к ладони с последующим отведением в ритм речи) не вызывает никаких осложнений и быстро усваивается учащимися.

    Методическая установка на регулярные упражнения в речи с сопровождающим движением руки является основной, так как без ее выполнения невозможно исправление дефекта. Важную роль в деле контроля за соблюдением данной установки призваны сыграть родители и родственники заикающегося, а в школе учителя. Родители, кроме того, проводят занятия дома. Нерегулярность речевых упражнений, равно как и формальность в их проведении (несоблюдение речевых правил), неизбежно приводит к возврату запинок и срыву намеченного срока исправления речи.

    Уместно отметить, что используемое в комплексном методе движение рук (в виде восьмерки, знака бесконечности) имеет другую цель: снятие напряжения мышечного тонуса и отвлечение внимания учащегося от речевого акта. Кроме того, движение руки сочетается с плавной слитной речью, имеющей существенные недостатки.

    Не менее важным является условие использования хоровой формы упражнений.

    Опыт работы показал эффективность группового проведения занятий, более благоприятствующих созданию предпосылок по активизации учащихся и максимальному использованию их ограниченных речевых возможностей. Значение групповых занятий особенно возрастает при использовании хоровой формы упражнений. Решающим преимуществом хоровой формы упражнений является более полное использование способности учащихся к подражанию. Хочет он или нет, но учащийся говорит в хоре более твердо, громко и ритмично, тогда как самостоятельно он не может вполне овладеть навыком твердой ритмичной речи, поскольку трудно сразу усвоить смысл твердой ритмичной речи и воспроизвести ее. Несомненным качеством хоровых упражнений являются благоприятные условия для исчезновения у учащихся страха речи. Основное назначение хоровых упражнений — это овладение навыком формируемой речи и механическая тренировка этого навыка. Но, помимо этого, введение хоровых упражнений равнозначно речевой зарядке, настраивающей учащихся на проведение занятий в активном режиме. Хоровая форма используется и в домашних занятиях, только здесь хор из двух человек — заикающегося и одного из родителей.

    Важность соблюдения двух указанных условий приводит к необходимости общих усилий логопеда, семьи и самого заикающегося. Если работа в логопедическом кабинете носит в основном обучающий и контрольный характер, то ее назначение дома — закрепление и тренировка конкретных приемов, кропотливые механические упражнения в речи. Следует подчеркнуть, что именно вне логопедического кабинета выполняется тот большой объем работы, который так необходим для исправления речи и без которого логопедический процесс растянулся бы на более длительное время, что крайне нежелательно. Активное привлечение к логопедической работе семьи (а частично и школы) является одним из решающих факторов, обеспечивающих успех процесса преодоления заикания.

    И, наконец, о значении принципов дидактики. Как педагогическая дисциплина логопедия руководствуется в своей практике дидактическими принципами, т.е. предусматривает систематичность и последовательность обучения, прочность создаваемых навыков и знаний, сознательность и активность учащихся, роль педагога в процессе обучения. Все заикающиеся обязаны выполнять одни и те же требования, но, разумеется, усилия логопеда зависят от сознательности учащихся и окружающих их лиц. Не предусматривается принцип всестороннего развития личности, поскольку преодоление заикания является совершенно частной задачей. Однако речевая практика попутно способствует некоторому расширению знаний учащихся.

    Значение этих разных принципов различно, но один из них — систематичность и последовательность обучения — важен именно потому, что без его соблюдения невозможно выполнение задачи формирования твердой ритмичной речи и, следовательно, задачи преодоления заикания. Этот принцип выражается в необходимости взаимоподчинения формы и содержания логопедических занятий, логической увязки содержания материала, с тем, чтобы учащиеся приобретали навыки в строго систематическом и последовательном порядке, с обеспечением постепенности перехода от легкого к трудному.

    Для формирования твердой ритмичной речи мы используем традиционные виды работы: сопряженную и отраженную речь, ответы на вопросы, чтение, пересказ и рассказ. Шепотная же речь и изолированные упражнения (артикуляционная гимнастика, постановка дыхания, слитное произнесение сочетаний гласных) не используются, как противоречащие нашему замыслу исправления речи.

    Опыт показывает, что применение традиционных видов работы для формирования твердой ритмичной речи требует некоторых существенных изменений в схеме занятий.

    Прежде всего, необходимо предусматривать регулярное упражнение в хоровом произношении. Нельзя недооценивать эту важную форму речи, которая традиционно используется лишь в начальный период, являющийся на практике скоротечным по времени и щадящим по назначению (ограниченность в речи). Хоровые упражнения необходимо применять в течение почти всего курса исправления речи.

    Далее, возникает также необходимость углубления принципа систематичности и последовательности обучения в плане максимального упрощения используемого речевого материала. В течение продолжительного времени (примерно 1/3 курса) речевой материал предельно прост — на базе букваря и родной речи, и лишь позднее используется более сложный материал.

    Букварь удобен тем, что в нем слоги преимущественно открытые, со стечением согласных встречаются сравнительно редко — в основном в конце букваря. Букварный материал облегчает определение в слове ударного слога, облегчает обучение навыкам формируемой речи.

    Старшеклассники и взрослые отличаются от младших школьников большей закрепленностью стереотипа речи с запинками и ослаблением способности к подражанию. Исправлять речь у старшеклассников и у взрослых обычно труднее: приходится, как правило, проводить больше занятий на несложных текстах.

    Что касается других пособий, используемых после прохождения букваря, они необходимы не столько для разнообразия, сколько для тренировки произношения слов, различающихся по количеству и позиционности слогов, по сочетанию согласных и т.п. Нарастание «степени трудности материала осуществляется по всем видам речи (кроме отраженной речи), т.е. один и тот же материал усваивается с последовательно повышающейся степенью трудности произнесения. Более полное соблюдение дидактического принципа способствует оптимизации логопедического процесса. Критерием эффективности логопедической работы является полное устранение заикания. Считать полностью преодолевшими заикание можно только тех учащихся, у которых отсутствуют запинки, т.е. речь ничем не отличается от нормальной. Если у некоторых учащихся имеются запинки, пусть даже редкие, необходимо проследить за их речью в течение 1-2 лет. За это время запинки могут исчезнуть, а если они не исчезнут, учащимся следует предложить повторный курс логопедических занятий.

    Необходимым условием для использования предлагаемой методики является сформированность навыка чтения, что возможно лишь у второклассников и более старших учащихся. Не рекомендуется принимать учащихся, если у них по чтению неудовлетворительные оценки, так как низкий уровень техники чтения препятствует усвоению логопедических занятий.

    Методика формирования твердой ритмичной речи

    Устранение судорожности речевой мускулатуры и собственно устранение заикания неразрывно связано с формированием твердой ритмичной речи, сопровождаемой движением руки. Поэтому необходимость описания особенностей и методики формирования новой для заикающихся речи вполне очевидна.

    Правила совмещения речи с движением руки

    Одной из основных предпосылок обучения твердой ритмичной речи является ее сопровождение движением руки. Совершенно ясно, что эффект от сопровождающего движения руки можно ожидать только в том случае, если совмещение речи и движения руки подчиняется определенным правилам.

    Движению руки учащиеся обучаются с первого же занятия. При этом вначале они усваивают полукруговое движение правой руки в горизонтальной плоскости от правого плеча к левому (для левшей движение левой руки от левого плеча). Хотя полукруговое движение руки в дальнейшем не применяется, оно необходимо, так как благодаря своей наглядности удобно для показа учащимся смысла сопровождения речи, необходимости согласования ритмов речи и движения руки.

    Полукруговое движение руки и речь осуществляются по таким совместным правилам: 1) ударный слог каждого слова (а также одиночный звук или слог в хоровых упражнениях) произносится в замедленном темпе с выделением голосом и сильным выдыханием. При этом движение руки также медленное с описанием большей части дуги; движение руки должно быть энергичным, как бы «разрезающим» воздух; 2) неударные слоги произносятся твердо (но менее напряженно) и в обычном темпе. При этом движение руки ускоренное с описанием короткой оставшейся дуги: рука менее напряжена.

    Для лучшего понимания материала целесообразно показать графически, как место ударения влияет на произнесение разных слов, например: ры/ба, маши/на, молото/к, где чертой обозначена длительность произнесения ударной гласной, дугой — движение руки на ударном слоге. На втором занятии начинается обучение упрощенному движению руки — более экономному, менее утомительному и менее заметному для окружающих. Это необходимо в целях использования приема не только на занятиях, но и в повседневном речевом общении дома, в школе, на улице. Упрощение заключается в том, что вместо горизонтального движения выполняется прижимание пальцев к подушечке ладони (но не в середине ладони, так как это было бы утомительно и неудобно).

    Правила движения руки:

    1) пальцы прижимаются на ударном слоге, и, пока произносится гласная (а она произносится длительно), для согласования ее выделения сила прижатия не должна уменьшаться;

    2) на неударных слогах пальцы остаются в прежнем положении, т.е. либо в прижатом (но уже без напряжения) положении, если неударный слог следует за ударным, либо в отведенном положении, если неударный слог предшествует ударному;

    3) пальцы отводятся от ладони только после произнесения слов. Таким образом, каждому слову соответствует одно прижатие и одно отведение пальцев. Сколько слов в предложении, столько и движений руки.

    Поясним эти правила на примере произнесения следующего предложения: Маша купила молоко в магазине.

    На ударном слоге Ма пальцы напряженно и энергично прижимаются к подушечкам ладони (слог произносится длительно), остаются прижатыми без напряжения на втором неударном слоге ша и после его произнесения отводятся. На неударном слоге ку следующего слова пальцы остаются отведенными, прижимаются на ударном слоге пи (слог произносится длительно) и остаются прижатыми на неударном слоге ла, после произнесения которого пальцы отводятся. При произнесении следующего слова молоко пальцы отведены на двух неударных слогах и энергично прижимаются на последнем ударном слоге ко (слог произносится длительно), после произнесения которого отводятся. При произнесении четвертого слова (предлог произносится слитно со слогом ма) пальцы отведены на первых двух слогах и энергично прижимаются на третьем слоге зи, после произнесения которого остаются в прижатом положении, пальцы отводятся после произнесения последнего слога не.

    Важно, чтобы постоянно соблюдалась синхронность речи и движения руки, так как в противном случае совмещение двух действий становится невозможным. Вначале необходимо добиваться четкой фиксации положения пальцев при отведении их от ладони, т.е. большого угла раскрытия ладони. Более полное распрямление кисти помогает удерживать речь в нужном темпе, а также соблюдать короткие паузы между словами. По мере овладения навыками речи с сопровождающим движением руки темп речи постепенно ускоряется за счет менее длительного произнесения ударного слога (но, конечно, с выделением его артикуляцией и голосом). При этом ускоряется и движение руки за счет меньшего раскрытия ладони; напряжение прижатия пальцев к ладони сохраняется прежним.

    На занятиях в логопедическом кабинете и дома выполняется как более эффективное движение двух рук (разумеется, в одном ритме), при ответах и речевом общении в школе и на улице выполняется движение правой руки или обеих рук.

    Никаких затруднений, как может первоначально показаться, движение руки не вызывает. Все учащиеся легко, а многие охотно овладевают и пользуются этим приемом. Конечно, при неосознании учащимся необходимости сопровождения речи движением руки, недостаточном со стороны родителей контроле (тем более при нежелании заниматься) прием будет использоваться не всегда, в результате чего цель работы не достигается.

    Как известно, заикающимся свойственны уловки и сопутствующие движения, часто бесполезные. Однако запрещать их (как это делается на практике) совершенно не нужно, а необходимо устранить условия, их порождающие. Совмещение речи с движением руки и систематические речевые упражнения создают благоприятные предпосылки для отмирания всех уловок и сопутствующих движений.

    Правила твердой ритмичной речи

    Формируемая у заикающихся речь характеризуется, как уже указывалось, выделением ударных слогов напряженностью и длительностью произнесения, а также несколько более твердым (чем в обычной речи) произнесением звуков неударных слогов. Темп речи вначале замедленный, в дальнейшем средний за счет сокращения длительности фонации ударных гласных. Место вдоха не регламентируется и выбирается самим говорящим в зависимости от его индивидуальных особенностей и сложности текста, речевого сообщения.

    Для сохранения ритма нормальной речи некоторые слова, относящиеся к служебным частям речи (предлоги, союзы, частицы), произносятся в одних случаях раздельно, в других — слитно с самостоятельными частями речи.

    Самостоятельные части речи (имя существительное, глагол и т.д.) без служебных слов всегда произносятся раздельно.

    Правила произнесения служебных слов:

    1) Предлоги, состоящие из одного — трех звуков, произносятся слитно с последующим словом, т.е. при произнесении этого слова с предлогом осуществляется одно сжатие и одно отведение пальцев, например: Пора в школу. По нёбу плывут тучи. Подойди ко мне! С ёлки на ёлку скачет белка. В степи, за рекой, по дороге сыплет мелкий дождь.

    Предлоги, состоящие из четырех и более звуков, произносятся раздельно от последующих слов, например: После дождя бывает радуга. Около дома растёт дуб. Перед грозой нёбо потемнело. Отец придёт через час.

    2) Союзы, состоящие из одного-двух звуков, произносятся слитно с последующим словом, например: Мал золотник, да дорог. И тополь, и осина, и берёза пожелтели. Она говорила мало, но толково. Ему и больно и смешно, а мать грозит ему в окно.

    Союзы, состоящие из трех и более звуков, произносятся раздельно от последующих слов, например: Я давно знал, что мы уезжаем. Коля рисует тоже хорошо. Было темно, когда я проснулся. Засмеялась она, словно колокольчики зазвенели. Ребята спешили, чтобы успеть в кино.

    3) Частицы, состоящие из двух звуков, произносятся слитно со словом, к которому они примыкают, например: пойдём-ка домой. Белке ни мороз, ни ветер не страшны. Не пылит дорога, не дрожат листы. Да здравствует Первое мая! Хорошо ли устроился, Петя, не нужно ли чего? Кому же отдать книгу?

    Частицы, состоящие из трех и более звуков, произносятся раздельно от других слов, например: Вокруг шумела лишь тайга. Неужели мы заблудились? Было жарко даже в тени. Как хороши, как свежи были розы! Пусть крепнет Родина!

    Частицы, пишущиеся через дефис, произносятся как слитно, так и раздельно. При слитном произнесении ударение на первой или второй части: Всё-таки он уехал. Отец устал больше, чём когда-либо. Где-то стучал дятел. Кое-где краснела рябина. Кое-как мы нашли дорогу.

    В некоторых случаях частицы произносятся раздельно, например: Какой-нибудь охотник найдёт нас.

    Междометия произносятся как самостоятельные слова, например: Ух! напугал меня филин. Эх, жаль — опоздал я. Ну, рассказывай правду. Ох, Вася, заблудились мы. Как хорошо ты, о море ночное!

    Сложные слова, пишущиеся через дефис, произносятся раздельно, например: жар-птица, рад-радёхонек, нежданно-негаданно. Сложные короткие слова произносятся как одно слово, например: пароход, ледокол, самолёт, следопыт. Сложные длинные слова произносятся по усмотрению говорящего либо с одним ударением, например: снегозадержание, либо с ударением на каждом слове (одно ударение основное, другое побочное), например: снегозадержание.

    Наконец, соблюдаются правила литературного произношения: звонкие согласные перед глухими и на конце слова оглушаются; гласные о, е в безударном положении произносятся как а, и; окончания -ого, -его, -тся произносятся как -ова, -ева, -ево, -ца и т.п.

    Для лучшего понимания правил приводятся два рассказа — один в повествовательной, другой в диалогической форме.

    ВЬЮГА

    Утром первоклассник Толя вышел из дому. На дворе выла вьюга. Грозно шумели деревья.

    Испугался мальчик, стал под тополем и думает: «Не пойду в школу. Страшно. »

    Тут он увидел Сашу, стоявшего под липой. Саша жил рядом. Он тоже собрался в школу и тоже испугался.

    Мальчики увидели друг друга. Им стало радостно. Они побежали навстречу, взялись за руки и вместе пошли в школу.

    Вьюга выла, свистела, но она уже была не страшной. (В. Сухомлинский)

    При этом каждое слово в рассказе читается с выделением ударного слога: У/тром первокла/ссник То/ля вы/шел..

    Произнесение стихотворений и басен отличается от произнесения прозы.

    Стихотворениям свойственна внутренняя и внешняя организованность, которая придает речи ритмичность, мелодичность и легкость произнесения. От прозы стихотворная речь отличается строгим чередованием ударных и безударных слогов, расчлененностью текста на интонационные группы и рифмой. Басня занимает промежуточное положение между прозой и стихотворением. По интонации и своеобразному чередованию длинных и коротких строк басня напоминает разговорную речь, а по рифмовке строк — стихотворение. В сравнении с повествовательной и даже диалогической речью басни более трудны для заикающихся, что объясняется прежде всего меньшим количеством в них раздельно произносимых слов и более быстрым темпом <при сохранении твердой и четкой артикуляции).

    Приведем несколько примеров. Следует учитывать, что слитное произнесение двух или трех недлинных слов сопровождается одним движением руки (одно сжатие и одно отведение).

    studepedia.org

    Это интересно:

    • Проявления депрессии у подростков Депрессия у подростков Спрашивали ли вы себя когда-нибудь, а не страдает ли ваш раздраженный и несчастный подросток от депрессии? Вполне естественно, если подросток иногда чувствует себя несчастным. Ну а если к прочим изменениям добавить и гормональный хаос подросткового возраста, то легко можно понять частую смену […]
    • Цветотерапия для снятия стресса Применение цветотерапии для снятия стресса Стресс – это защитная реакция организма на возникновение какой-либо ситуации или на неблагоприятные факторы, в результате которых произошло нарушение нормальной жизнедеятельности человека. Стресс может развиваться резко и внезапно, как острая реакция организма, а может […]
    • Тотальное слабоумие при 28.1. Нарушения интеллекта Целостная познавательная деятельность человека осуществляется с помощью интеллекта, который, как известно, обеспечивается совокупной деятельностью по­знавательных психических процессов, среди которых особое значение имеют мыш­ление и речь. Расстройства интеллектуальной деятельности — это […]
    • Эфирное масло при неврозах Композиция эфирных масел при бессонице,неврозах и депрессии Препарат не является лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией Доставим товар по Москве курьером в день заказа! Заказы в регионы доставим EMS Почтой России Вы можете забрать товар в 18 магазинах Москвы Эфирные масла против […]
    • Презентация на тему стресс по психологии Презентация к уроку по психологии по теме: Стресс и дистресс Дана характеристика стресса и дистресса в педагогическом труде, факторы, виды и фазы протекания стресса, стрессовые сценарии, способы профилактики нежелательных последствий дистресса и эмоционального выгорания. Предварительный просмотр: Подписи к […]
    • У меня уже истерический смех Истерический смех, дедлайны и улыбающийся пончик – сразу 2 «Прорыва Года» в одном интервью! Интервью в формате “Комбо”: мы попросили Викторию Никольскую и Екатерину Абрамук поделиться секретами, как они призывают музу, без какой музыки не могут жить и как подзаряжают свой внутренний «аккумулятор». Какой самый […]
    • Купирование алкогольного психоза АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. Основными факторами, приводящими к возникновению алкогольных психозов, являются нарушения обмена веществ, вызванные хроническим (обычно не менее 5 лет) злоупотреблением спиртными напитками. Белая горячка (алкогольный делирий) развивается обычно на фоне абстинентного синдрома […]
    • При депрессии худеют На завтрак каша с маслом, на обед борщ со сметаной, шницель с картошкой, кусок торта на ночь. При минимуме физической активности вы худеете. Колебания веса в один-три килограмма можно не замечать, но если вы быстро и без диет сбросили более пяти процентов массы тела, пора к врачу. Быстрое похудение может быть […]