Депрессия это навсегда
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 450 миллионов людей по всему миру страдают от депрессии. К 2020 году депрессия может стать второй ведущей причиной инвалидности в мире, а к 2030 году ожидается, что депрессия будет вносить основной вклад в глобальное бремя болезней. А еще депрессия предпочитает женщин. Богатых и бедных.
На сегодняшний день депрессия уже служит основной причиной бремени заболеваний среди женщин из стран как с высоким, так и с низким и средним уровнем дохода.
В России показатели заболеваемости депрессией крайне высоки. Опубликованные в 2004 году данные исследования КОМПАС, проведенного в России, показали, что у трети пациентов, обратившихся за терапевтической помощью в поликлинику, выявлялись депрессивные расстройства.
Распространение психических расстройств опасно не только с точки зрения ухудшения общего уровня здоровья населения, но и с точки зрения экономических последствий. По оценкам ВОЗ, стоимость проблем, связанных с психическим здоровьем (среди которых депрессия занимает лидирующую позицию), в развитых странах мира составляет от 3 до 4 % ВНП. Таким образом, депрессия является тяжелым экономическим бременем не только для отдельных пациентов с этим заболеванием, но и для членов их семей, окружающих, работодателей, систем здравоохранения и общего государственного бюджета.
Депрессия стала основной темой Всемирного дня психического здоровья-2012, который ежегодно проводится 10 октября. Основная цель этой инициативы — повышение информированности о психических расстройствах и понимания их природы, чтобы преодолеть общественные предрассудки и облегчить больным доступ к необходимому лечению.
Несмотря на возрастание бремени депрессии для общества, крайне остро стоит проблема предоставления психиатрической помощи пациентам с этим заболеванием. Как показывают исследования ВОЗ, средний уровень невылеченной депрессии в мире составляет около 50%. Это объясняется как отсутствием ресурсов, нехваткой квалифицированного персонала, так и социальными стереотипами в отношении психических расстройств. Практически 9 из 10 пациентов, страдающие психическими расстройствами, признают, что испытывают на себе последствия общественных предрассудков и дискриминации. В частности, всего 20% россиян с депрессией обращаются за специализированной психиатрической помощью. Большая часть таких пациентов лечит депрессию не у психиатров, а у терапевтов, кардиологов, неврологов и врачей других специальностей, что связано с существующими предубеждениями.
Зураб Кекелидзе, исполняющий обязанности директора Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. В. П. Сербского, главный психиатр Министерства здравоохранения РФ: «В России лечение депрессии осложняется тем, что в обществе ее до сих пор не считают болезнью. Если у человека болит сердце, то он болен. Но если болит душа, то человек часто вынужден с этим справляться сам. На деле же депрессия — это серьезная болезнь. И если в острой стадии — первые 3 — 4 дня ей не заниматься, идет формирование посттравматического стрессового расстройства, укореняются страхи, тревоги, возрастает риск суицида».
Еще одна сугубо российская проблема, по мнению Зураба Кекелидзе, — это самолечение депрессии.
По его словам, неконтролируемый врачом-психиатром прием антидепрессантов может быть опасен. В каждом случае болезни только врач-психиатр может правильно подобрать препарат и его дозировку.
…Насколько врачам-психиатрам удастся переломить негативное отношение к своей специальности — остается только гадать. Тем более, что насильно по новому законодательству заставить лечить депрессию у психиатра практически невозможно. А в памяти людей еще слишком сильны воспоминания о репрессивной психиатрии времен СССР.
Читайте также:
www.medpulse.ru
Топ-10 заблуждений о депрессии
Депрессия — настроение, характеризуемое ощущением неадекватности, чувством отчаяния, уменьшением активности или реактивности, пессимизмом, печалью и связанными с этим симптомами.
О депрессии в нашей стране так мало знают, а имеющиеся представления о ней сильно искажены. Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни, — один сплошной миф.
По осени тоска нападает только на нытиков по жизни. Людей, вообще не склонных к депрессиям, где-то 5 — 7% от всего населения. В психиатрии таких счастливцев называют «солнечными натурами». На всех остальных, увы, время от времени накатывает тоска. В начале осени психологически некомфортно (причем без видимого повода) чувствуют себя:
— циклотимные личности — вполне здоровые люди, но склонные к беспричинным колебаниям настроения, слишком чувствительные от природы. У них по осени все из рук валится, упадок сил, слезливая раздражительность и головные боли. Таких людей около 20%;
— люди со слабой вегетатикой. У них на первом месте приступы дистонии, скачки давления и, уже как следствие, депрессивный настрой. Их примерно 15%;
— есть еще особая группа депрессий, которые нередко «набрасываются» именно в межсезонье — гормонозависимые. Их «добычей» становятся люди в периоды гормональных встрясок (беременность, климакс), страдающие заболеваниями щитовидки.
В депрессии всегда виноват острый стресс или шок. Многое зависит от психотипа. Острый стресс может вызвать посттравматическую депрессию, но нередки случаи, когда шок как раз, наоборот, обрывает депрессивный приступ. Остальные виды тоски чаще в своей основе имеют накопление негатива. Иногда, чтобы «раскрутить спираль» болезни, психологу приходится «отматывать» жизнь пациента на несколько лет назад.
У кого-то затяжной стресс имеет сугубо психические проявления — неприкрытую депрессию, развитие фобий (всевозможных страхов). А у кого-то провоцирует заболевания внутренних органов. Это психиатры называют маскированными или соматизированными (»сома» — тело) депрессиями.
У холериков наиболее часто стресс маскируется под сердечно-сосудистые недуги (гипертонию, ИБС, инфаркт), язву двенадцатиперстной кишки, урологические проблемы.
У меланхоликов депрессии могут вылиться в язву желудка, астмоидные состояния, нейродермиты. Сангвиники же и флегматики меньше склонны к заболеваниям на нервной почве.
Депрессию лечить не нужно, так как это не болезнь. На самом деле депрессия — самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.
Депрессия — это навсегда. Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.
Чтобы ее побороть, достаточно просто встряхнуться. Есть несколько четких признаков, по которым можно определить, что пора обращаться к доктору (а депрессия в отличие от хандры и печали — серьезная болезнь, требующая медицинской помощи):
— плохое настроение, разбитость, невозможность сосредоточиться длятся изо дня в день дольше 5 — 7 дней;
— вы просыпаетесь уже в тоске, с плохими мыслями;
— депрессивное настроение не соответствует объективной ситуации, то есть возникает на фоне общего благополучия;
— нарушается сон — либо дневная сонливость, либо тяжелый ночной сон, раннее пробуждение и невозможность снова заснуть;
— мысли о суициде — прямые или завуалированные типа «без меня всем будет лучше», «непонятно зачем я живу» и т.д.
Стоит обратиться к доктору, закормят антидепрессантами. При депрессиях далеко не всегда нужны антидепрессанты! Важен комплексный подход: психотерапия плюс индивидуально подобранные дозы препаратов. Универсальной схемы нет: астенические депрессии лечатся с помощью стимуляторов, тревожные — с помощью успокоительных.
Из общих средств для поддержки организма нужны все витамины группы В, С, фолиевая кислота, а также комплексы с кальцием и магнием, селен и лецитин.
Антидепрессанты опасны для здоровья. Надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов. Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.
Антидепрессанты вызывают зависимость. Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».
Антидепрессанты можно назначить себе самому. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут — мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят. Антидепрессанты — сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.
Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент. Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.
Депрессия — синоним плохого настроения. Есть 10 самых распространенных видов депрессии, которые имеют самые различные проявления:
1) Тревожная — основным депрессивным признакам добавляются беспричинная тревога, суетливость, общее беспокойство.
2) Астеническая — депрессия истощения. Преобладает чувство усталости, внешне — оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.
3) Ипохондрическая — связана с беспокойством за свое здоровье, ощущение непонятного недомогания, плохие мысли типа «а уж не рак ли у меня».
4) Гневливая (дисфорическая) — абсолютно все раздражает, выражение лица становится недобрым, взгляд исподлобья. Приступы гнева чередуются со слезами, обидчивостью, агрессивностью.
5) Брюзжащая — человек ноет, жалуется, пребывает в состоянии хронического недовольства всем на свете.
6) Маскированная (скрытая) — проявляется не в виде психического расстройства, а маскируется под болезни внутренних органов — сердца, желудка и т.д.
7) Улыбающаяся — внешне человек кажется доброжелательным, улыбчивым, но под этой маской скрываются безучастие (ах, оставьте меня все…), тоска и душевная боль. Самая опасная форма в плане суицида.
8) Апатическая — полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…».
9) Ангедоническая — утрата чувства радости, пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.
10) Депрессия без депрессии — собственно хандра, сплин, недовольство собой и всем миром, сомнения, когда человек не находит себе места и не может определиться, чего же хочет на самом деле.
fakty.ua
Депрессия (лат. depressio — подавление, угнетение) 1) настроение, характеризуемое ощущением неадекватности, чувством отчаяния, уменьшением активности или реактивности, пессимизмом, печалью и связанными с этим симптомами; нормальное, относительно непродолжительное и частое явление; 2) психическое расстройство, главными признаками которого являются стойкое длительное (не менее 2 недель) снижение настроения, чувство тоски, ощущение бесперспективности.
Как правило, сопровождается двигательной заторможенностью (иногда возбуждением), замедлением мышления, тревогой, идеями самообвинения, расстройством сна (раннее утреннее пробуждение), нарушением аппетита, снижением либидо. Характерно нежелание общаться и принимать помощь от окружающих. У некоторых больных на первый план выступают жалобы на нарушение физического здоровья (потеря веса, запор, артериальная гипертония, сердцебиение, боли в груди, голове, животе, суставах или спине).
Встречаются как чрезвычайно тяжелые (меланхолия), так и относительно легкие (дистимия) варианты. Тяжелая депрессия представляет большую опасность в связи с высокой вероятностью суицида. Депрессия не считается самостоятельным заболеванием, а выступает как проявление многих психических болезней (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, интоксикации, алкоголизм, болезни, вызванные психической травмой и пр.).
Примерно в равных долях наблюдаются случаи депрессии, связанные со стрессом, тяжелой психологической утратой (реактивная депрессия), и возникающие беспричинно на фоне полного психологического комфорта (эндогенная депрессия). В любом случае депрессия рассматривается как весьма благоприятное расстройство, так как хорошо поддается лечению, иногда проходит самопроизвольно.
Эндогенная депрессия склонна к повторным приступам. Для лечения используют психотропные средства (антидепрессанты), электросудорожную терапию и психотерапию. В соответствии с законом РФ диагностику и лечение психического расстройства проводит врач-психиатр.
О депрессии в нашей стране так мало знают, а имеющиеся представления о ней настолько искажены, что писать о мифах даже как-то странно. Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни — один сплошной миф.
По осени тоска нападает только на нытиков по жизни. Людей, вообще не склонных к депрессиям, где-то 5 — 7% от всего населения. В психиатрии таких счастливцев называют «солнечными натурами». На всех остальных, увы, время от времени накатывает тоска. В начале осени психологически некомфортно (причем без видимого повода) чувствуют себя:
— циклотимные личности — вполне здоровые люди, но склонные к беспричинным колебаниям настроения, слишком чувствительные от природы. У них по осени все из рук валится, упадок сил, слезливая раздражительность и головные боли. Таких людей около 20%;
— люди со слабой вегетатикой. У них на первом месте приступы дистонии, скачки давления и, уже как следствие, депрессивный настрой. Их примерно 15%;
— есть еще особая группа депрессий, которые нередко «набрасываются» именно в межсезонье — гормонозависимые. Их «добычей» становятся люди в периоды гормональных встрясок (беременность, климакс), страдающие заболеваниями щитовидки.
В депрессии всегда виноват острый стресс или шок. Многое зависит от психотипа. Острый стресс может вызвать посттравматическую депрессию, но нередки случаи, когда шок как раз, наоборот, обрывает депрессивный приступ. Остальные виды тоски чаще в своей основе имеют накопление негатива. Иногда, чтобы «раскрутить спираль» болезни, психологу приходится «отматывать» жизнь пациента на несколько лет назад. У кого-то затяжной стресс имеет сугубо психические проявления — неприкрытую депрессию, развитие фобий (всевозможных страхов). А у кого-то провоцирует заболевания внутренних органов. Это психиатры называют маскированными или соматизированными («сома» — тело) депрессиями.
У холериков наиболее часто стресс маскируется под сердечно-сосудистые недуги (гипертонию, ИБС, инфаркт), язву двенадцатиперстной кишки, урологические проблемы.
У меланхоликов депрессии могут вылиться в язву желудка, астмоидные состояния, нейродермиты. Сангвиники же и флегматики меньше склонны к заболеваниям на нервной почве.
Депрессию лечить не нужно, так как это не болезнь. Существует распространенное мнение о том, что депрессия — пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны. На самом деле депрессия — самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.
Здесь все как с любой другой болезнью, например, с гриппом: можно «перележать», можно даже «переходить» по принципу «само пройдет», но всегда есть риск, что без профессиональной помощи дело закончится серьезными осложнениями и больницей. В общем, лучше сразу показаться доктору, и пусть уж он решает, что сейчас необходимо — попить чайку с медом или сразу приниматься за антимикробные лекарства. Точно так же и с депрессией. Человек самостоятельно не может оценить свое состояние. В отличие от гриппа, опыт лечения которого имеется буквально у всех, с депрессией даже друзья и родственники не помогут. Надо обращаться к специалисту. Тут-то и вылезает другой злокачественный миф.
Депрессия — это навсегда. Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.
Чтобы ее побороть, достаточно просто встряхнуться. Есть несколько четких признаков, по которым можно определить, что пора обращаться к доктору (а депрессия в отличие от хандры и печали — серьезная болезнь, требующая медицинской помощи):
— плохое настроение, разбитость, невозможность сосредоточиться длятся изо дня в день дольше 5 — 7 дней;
— вы просыпаетесь уже в тоске, с плохими мыслями;
— депрессивное настроение не соответствует объективной ситуации, то есть возникает на фоне общего благополучия;
— нарушается сон — либо дневная сонливость, либо тяжелый ночной сон, раннее пробуждение и невозможность снова заснуть;
— мысли о суициде — прямые или завуалированные типа «без меня всем будет лучше», «непонятно зачем я живу» и т.д.
Стоит обратиться к доктору, закормят антидепрессантами. При депрессиях далеко не всегда нужны антидепрессанты! Важен комплексный подход: психотерапия плюс индивидуально подобранные дозы препаратов. Универсальной схемы нет: астенические депрессии лечатся с помощью стимуляторов, тревожные — с помощью успокоительных. Больного нельзя загружать лекарствами — он и без того растерян и подавлен. Для нормализации глубинных процессов в нервной системе нужны микродозы транквилизаторов и нейролептиков. Из общих средств для поддержки организма нужны все витамины группы В, С, фолиевая кислота, а также комплексы с кальцием и магнием, селен и лецитин.
Нельзя самостоятельно подбирать себе психотропные препараты. Некоторые из них при неправильном обращении, наоборот, углубляют депрессию! К таким лекарствам относятся:
— нейролептики аминазинового ряда (аминазин, трифтазин). Они предназначены для снятия возбуждения, бреда. В качестве побочного действия могут вызывать апатическую депрессию, подавленность, тоску;
— бутерофеноны (галоперидол, триседил). Могут вызвать снижение настроения и суетливость;
— транквилизаторы бензодиазепинового ряда (седуксен, валиум, феназепам). Обычно хорошо переносятся, но могут вызвать вялость;
— атипичные нейролептики (сероквель, рисполепт, азалептин). Вызывают безразличие, безучастность к окружающим событиям;
— антидепрессанты — да-да, они также могут спровоцировать депрессию, если произошла передозировка или ошибка в диагнозе. Например, если врач принял за невротическую депрессию волевые расстройства (абулию).
Антидепрессанты опасны для здоровья. Надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов. Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита. Больше всего пациенты боятся именно последнего. Считается, что из-за приема антидепрессантов человек может набрать лишний вес. Но, это возможно и при самой депрессии. Кое-кто опасается потери сексуального желания, но и при депрессии сложно быть половым гигантом. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.
Антидепрессанты вызывают зависимость. Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».
Антидепрессанты можно назначить себе самому. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут — мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят. Антидепрессанты — сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.
Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент. Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.
Обычно сначала прописывают малые дозы, потом постепенно их увеличивают, а потом опять уменьшают перед тем, как совсем отменить лекарство. Если бросить курс лечения на самом пике, возможно не только возобновление депрессии в еще худшем виде, но и другие занимательные побочные эффекты: тошнота с рвотой, расфокусировка внимания, головокружение — в общем, полный набор неприятностей.
Депрессия — синоним плохого настроения. Есть 10 самых распространенных видов депрессии, которые имеют самые различные проявления:
1) Тревожная — основным депрессивным признакам добавляются беспричинная тревога, суетливость, общее беспокойство.
2) Астеническая — депрессия истощения. Преобладает чувство усталости, внешне — оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.
3) Ипохондрическая — связана с беспокойством за свое здоровье, ощущение непонятного недомогания, плохие мысли типа «а уж не рак ли у меня».
4) Гневливая (дисфорическая) — абсолютно все раздражает, выражение лица становится недобрым, взгляд исподлобья. Приступы гнева чередуются со слезами, обидчивостью, агрессивностью.
5) Брюзжащая — человек ноет, жалуется, пребывает в состоянии хронического недовольства всем на свете.
6) Маскированная (скрытая) — проявляется не в виде психического расстройства, а маскируется под болезни внутренних органов — сердца, желудка и т.д.
7) Улыбающаяся — внешне человек кажется доброжелательным, улыбчивым, но под этой маской скрываются безучастие (ах, оставьте меня все. ), тоска и душевная боль. Самая опасная форма в плане суицида.
8) Апатическая — полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит. «.
9) Ангедоническая — утрата чувства радости, пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.
10) Депрессия без депрессии — собственно хандра, сплин, недовольство собой и всем миром, сомнения, когда человек не находит себе места и не может определиться, чего же хочет на самом деле.
Иногда депрессия, наоборот, является двигателем к успеху. Это либо дисфория (гневливая депрессия с перепадами настроения), при которой человек стремится что-то доказать окружающим вопреки болезни. Либо лирическая депрессия, на высоте которой создавали свои шедевры Пушкин и Гёте.
www.molomo.ru
Группа поддержки людей, переживающих депрессию
Позвонить — 358 — 40 — 5689681
Можно ли вылечить депрессию?
Это один из самых частых и самых первых вопросов депрессивных историй. Попробуем ответить. Вылечить депрессию нельзя, но можно вылечитьСЯ от депрессии, еще точнее — депрессию можно преодолеть. Как и любое психосоматическое заболевание (а я бы добавила еще – заболевание разума/сознания), депрессию невозможно вылечить исключительным внешним воздействием процедур и лекарств, необходимо также стремление и активное участие в процессе самого пациента, исполнение им неких рекомендаций и обязательных упражнений.
Для осознания, действительно ли реальна возможность преодоления, необходимо разобраться с тем, что же именно представляет из себя депрессия и по каким причинам она возникает. Оговоримся, что данная заметка не может включить в себя подобный анализ и описание, тем более, развернутых рекомендаций, приведем лишь базовые тезисы. Прежде всего, важно различать между собой такие понятия и явления, как непосредственное определение депрессии, ее причины, пусковые механизмы, симптомы, биофизиологические механизмы и реакции. Все это, к сожалению, еще не до конца четко дифференцировано и часто одно подменяется другим.
По порядку. Определение или дефиниция. Депрессия – это длительное переживание подавленного, мрачного настроения и других многочисленных соматических и психических симптомов, затрагивающих мысли, чувства, поведение, весь организм и оказывающих негативное влияние на все сферы жизни человека. Трактуется как расстройство психического здоровья только в том случае, когда такое состояние длится не менее четырех недель подряд . В непродолжительных случаях рассматривается как временные плохое настроение, упадок сил, подавленность, хандра. Если же эти кратковременные приступы возникают очень часто, то можно подозревать рекуррентную скоротечную депрессию. В любом случае, диагностировать тот или иной вид депрессии может только компетентный специалист.
Действительные причины длительного переживания подавленного настроения (без действия пусковых механизмов или с ними), которое вызывает множество тяжелых психосоматических симптомов заключаются исключительно в личностном аспекте (в том, что, как говорится, находится «между ушами»). Это так называемые четыре отсутствия (иногда путаница с ними – человек говорит: «Я будто заблудился») базовых миросозерцательных компонентов, необходимых для более-менее планомерного течения человеческой жизни:
- отсутствие смысла жизни,
- отсутствие планов на будущее,
- отсутствие смирения,
- отсутствие нравственного (духовно-нравственного) стержня.
Отсутствие смысла в жизни играет критическую роль в этиологии невроза. В конечном счете невроз следует понимать как страдание души, не находящей своего смысла… Около трети моих случаев — это страдание не от какого-то клинически определимого невроза, а от бессмысленности и бесцельности собственной жизни.
Карл Густав Юнг
Эти компоненты можно и не осознавать до конца в полной мере и не уметь формулировать, но они обязательно должны присутствовать в том или ином, достаточном для данного индивида, качестве, и заметьте, у каждого они будут своими, индивидуальными, удовлетворяющими данную конкретную личность. К сожалению, формат и тема данной заметки не оставляют нам возможности рассмотреть их подробно – это повод для отдельного, более объемного, разговора.
Наша психика часто использует депрессию, чтобы привлечь наше внимание и указать нам на то, что где-то в глубине нас кроется ложь.
Джеймс Холлис
Все остальное, что часто называют причинами депрессии, мы будем относить к пусковым механизмам – к тем моментам, от которых начинается отсчет болезни, т.е. начинаются непосредственные симптомы. Но важно понимать, что пусковые моменты не являются самой причиной депрессии, так как практически каждый из нас переживал неожиданную потерю или тяжелый конфликт, но далеко не все при этом впадали в депрессивное состояние. Его развитию как раз способствуют вышеназванные четыре фактора, ибо они есть то, что и является противоядием в случае непосредственной угрозы развития заболевания. И если их нет или с ними явные проблемы, то уже ничто не может противостоять болезни. Еще один критерий: преодоление причин болезни в сочетании с грамотной терапией ведет к выздоровлению. Окончание срока действия пускового фактора даже при наличии терапии не будет означать обязательного выздоровления, тогда как формулировка ответов на четыре поставленных вопроса позволит констатировать выход из болезненного состояния и закрепить результаты восстановительного процесса.
Достигнув истинного умиротворения (решив обозначенные вопросы – прим.автора), мы не утратим его, даже если весь мир обернется против нас, негодуя от злобы. Если же наш собственный ум неспокоен, возмущен и полон недобрых намерений, то другие, даже те, что отнюдь не стремятся нам навредить, будут казаться недобрыми и опасными. Это отражение нашего собственного настроя, затаенных чувств и переживаний. Из-за них мы станем влачить свои дни в неизбывном страхе, волнении, тревоге и неуверенности. Даже живя в достатке, пользуясь всеми благами этого материального мира, мы не познаем покоя, если наш ум возмущен. Пусть мы окружены родственниками и лучшими друзьями, из-за собственного настроя мы лишим себя счастья. Так что внутренний настрой играет главную роль.
Далай-лама
Итак, что может послужить пусковым механизмом, толчком к развитию депрессии как болезни? Катастрофы, тяжелые заболевания и травмы, потери, разочарования, перегрузки, угрозы, неудачные попытки, резкие перемены в жизни – любые негативно окрашенные события. Причем интенсивность этих событий может быть тоже очень вариативной, и у каждого будет свой порог болевого восприятия. И сразу понятно, поскольку речь идет о событиях, т.е. о том, что ограничено по времени, мы понимаем, что с окончанием действия этих факторов мы можем говорить и о начале восстановительного процесса, если психосоматика человека пострадала настолько, что нуждается в восстановлении. В случае реактивного шока или нервного срыва восстановление идет достаточно быстрыми темпами, именно в силу наличия и действия четырех определенных базовых моментов, помогающих мобилизовать внутренние резервы организма, в случае же их отсутствия и развития депрессии восстановление может растянуться на долгие годы.
Тут необходимо заметить, что у клинической депрессии, как правило, протекающей очень тяжело, вообще может не быть видимых и четко дифференцированных пусковых моментов, она как бы развивается сама по себе «на пустом месте», т.е. лишь в силу перечисленных в начале базовых отсутствий.
С началом депрессии как психического расстройства начинают проявляться всевозможные симптомы, которые можно условно поделить на четыре большие группы:
Сложности и путаница возникают с началом взаимовлияния одних симптомов на другие, вызывания следующего комплекса симптомов (т.е. когда одни симптомы становятся причиной других) и замыкания их в некий порочный круг, из которого практически невозможно вырваться без вмешательства специалистов и лекарств. Например, психические симптомы вызывают сбой гормонально-эндокринной системы, выводя болезнь на соматический уровень, который, в свою очередь, порождает новые психические проблемы и т.д. Но повторимся, что в основе лежат все-таки психо-сознательные проблемы.
Можно сказать, что депрессия на первых этапах — еще не болезнь, это нерешенные проблемы самостановления и самоопределения личности (а также всего общества в целом, ведь именно окружающая среда во многом формирует систему миросозерцания личности), которые при дальнейшем усугублении духовно-интеллектуальных симптомов посредством сбоя работы энергетических и гормонально-эндокринных центров организма начинают оказывать прямое влияние на физиологию и соматику, превращая тем самым психическую проблему в действительное комплексное заболевание. А не наоборот, как пытаются утверждать многие современные, принятые за основу терапии, теории.
Больная и мертвая душа передает свою болезнь и помрачение всему психосоматическому существу человека.
Митр.Иерофей (Влахос). Православная психотерапия.
Набор из причин, пусковых механизмов и симптомов прямо указывает на необходимые терапевтические меры (как, впрочем, и на возможные профилактические). Как правило, это обязательное сочетание: лекарственной и психотерапии, групповой поддержки и самотерапии/саморазвития. Один способ будет поддерживать и обеспечивать успешность другому. И поскольку, как мы уже выяснили, в основе всего лежит все же проблема самоосознания, то и основное терапевтическое направление будет заключаться в самопознании и самосовершенствовании, в развитии духовно-сознательной осознанности (к примеру, одна из практических методик — воспитание «гигиены сознания»), совершенствовании себя и своей жизни при помощи всевозможных методик и специалистов, будь то «официальные» психотерапия и религия или «неофициальные» учения, течения и методики. Главное – они должны помочь найти ответы на четыре базовых вопроса, и каждый из вас будет искать то, что необходимо и удовлетворит именно его потребности. В процессе этой работы необходимо 1) научиться отслеживать и контролировать поток мышления и эмоциональные реакции, 2) прервать порочный круг негативных мыслей и переживаний, 3) постепенно заменить их позитивно-конструктивными парадигмами, вписав все это в целостную миросозерцательную концепцию, которая и подарит ответы на обозначенные выше четыре пункта.
Немощь и лечение души сводятся главным образом к немощи и лечению ума, сердца и помыслов.
Митр.Иерофей (Влахос). Православная психотерапия.
Тут можно заметить, что чем универсальнее будут используемые системы и методы, чем более глобальную и прогрессивную миросозерцательную концепцию они будут представлять, тем эффективнее результатов можно ожидать. К примеру, наличие в программе фанатичных, ксенофобских или расистских или каких-либо других ограничивающих права человека установок сразу говорит о сомнительном качестве методик.
Все дело в мыслях. Мысль — начало всего. И мыслями можно управлять. И поэтому главное дело совершенствования: работать над мыслями.
Лев Толстой
Ждать, что все произойдет само собой при помощи одной таблетки №4, пожалуй, нестерпимо глупо, хотя и невероятно соблазнительно. Верить в чудеса вообще соблазнительно, но чревато большими разочарованиями. Процесс преодоления депрессии невероятно труден и часто невыносимо долог. Но он реален. О чем свидетельствуют многочисленные истории справившихся со своей бедой, которые также подтверждают и проявляют всю тяжесть пути преодоления и победы над собой.
Время и случай ничего не могут сделать для тех, кто ничего не делает для себя самого.
Дж.Каннинг
Получается, чтобы ответить более-менее компетентно на вопрос о том, можно ли преодолеть депрессию, необходимы а) четкая дефиниция понятий, б) диагностика конкретного случая (к примеру, не является ли депрессия лишь фазой биполярного синдрома), в) честный непредвзятый анализ причин, пусковых факторов, симптомов и следствий, г) набор квалифицированных грамотных методик, д) искреннее желание, возможности и усилия пациента, е) компетентный терапевт или консультант, а также группа поддержки родственников или коллег по несчастью, ж) сопутствующие условия, которые иногда называются удачей или везением, но они имеют второстепенное значение.
И если все ответы на поставленные вопросы найдены, наш ответ на вопрос в заглавии – с небольшой поправкой на активную роль самого пациента – утвердительный: ДА, депрессию возможно преодолеть. Вам потребуются великая смелость, неимоверные силы, бесконечное терпение, компетентная помощь, грамотные знания и методики, теплая поддержка и неумирающая надежда. И в самые тяжелые, самые темные моменты помните, зачем вы это делаете? Терпения, сил и удачи всем несдающимся!
P.S. Если исходить из тезы, что депрессия – антоним счастья, мы поймем, что как и счастливые переживания не могут длиться постоянно на протяжении всей жизни, так и депрессивные моменты могут наступать в связи с теми или иными пертурбациями и преодолеваться множество раз.
P. P.S. Люди видят, что в их жизни что-то нехорошо и что что-то надо улучшить. Улучшать же человек может только то одно, что в его власти, — самого себя. Но для того, чтобы улучшать самого себя, надо прежде всего признать, что я нехорош, а этого не хочется. И вот все внимание обращается не на то, что всегда в твоей власти, — не на себя, а на те внешние условия, которые не в нашей власти и изменение которых так же мало может улучшить положение людей, как взбалтывание вина и переливание его в другой сосуд не может изменить его качества. И начинается, во-первых, праздная, а во-вторых, вредная, гордая (мы исправляем других людей) и злая (можно убивать людей, мешающих общему благу), развращающая деятельность.
Л.Толстой. Путь жизни.
P. P. P.S. За совершенством знания следует искренность помыслов, за искренностью помыслов следует выправленность сердца, за выправленностью сердца следует усовершенствованность личности, за усовершенствованностью личности следует выравненность семьи, за выравненностью семьи следует упорядоченность государства, за упорядоченностью государства следует уравновешенность Поднебесной. Для всех и каждого — от сына Неба и до простолюдина — усовершенствование своей личности является корнем.
Конфуций. Лунь Юй.
lifeyes.info