Первичные нарушения сна возникают в результате эндогенного нарушения механизмов,генерирующих циклы сон-бодрствование, биоритмов, и часто осложнены поведенческими состояниями. Они могут быть разделены на две большие категории:

Парасомнии — это необычные переживания или эпизоды поведения, которые происходят во время сна; они включают в себя ночные страхи и лунатизм (которые возникают в процессе 4-й стадии сна) и кошмарные сны (которые возникают во время быстрого движения глаз).

Диссомнии -они характеризуются отклонениями в количестве, качестве или времени сна; они включают первичную бессонницу и гиперсомнию, нарколепсию, расстройства сна связанные с дыханием (например, апноэ во сне), а также расстройства циркадного ритма сна.

Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичного плана. Время от времени, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном, но тревога и депрессия могут быть вторичными по отношению к нарушениям сна, и определить, что первично, бывает подчас трудно.

Первичная инсомния это общий термин для обозначения трудности в засыпании или поддержания сна. Так как требования ко сну варьируют от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, когда пациент ощущает недостаток сна, как проблему. Бессонница может также подразделяться на острую (транзиторную) или хроническую.

Сон делится на две следующие фазы, каждая из которых связана с различными паттернами центральной нервной системы (ЦНС):

Быстрая стадия сна REM(быстрое движение глаз) — Это стадии характеризуется мышечной атонией, эпизодическими БДГ и малой амплитудой быстрых волн на электроэнцефалографии (ЭЭГ); сновидения происходит в основном в этой фазе сна.

Медленная фаза сна — она в дальнейшем подразделяется на 4 прогрессивных стадии (этапа); Порог возбуждения повышается с каждым этапом, и 4-й стадия (дельта), характеризуется большой амплитудой медленных волн, и является состоянием сна, из которого пробуждение наиболее сложное.

Нарушения в структуре и периодичности быстрой и медленной фаз сна часто встречаются, когда люди испытывают нарушения сна.

Циклы сна и бодрствования регулируются сложной группой биологических процессов, которые функционируют как внутренние часы. Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе, считается анатомическим хронометром организма, ответственным за выделение мелатонина в 25-часовом цикле. Шишковидная железа выделяет меньше мелатонина при воздействии яркого света; поэтому, уровень этого химического вещества является самым низким в дневные часы бодрствования.

Несколько нейротрансмиттеров,как полагают, играют определенную роль в структуре сна. К ним относятся серотонин из дорсального ядра шва, норадреналин, содержащийся в нейронах голубого пятна, и ацетилхолин из понтинной ретикулярной формации. Допамин, с другой стороны, связан с периодом бодрствования.

Нарушения в тонком балансе всех этих химических нейромедиаторов могут нарушить различные физиологические, биологические, поведенческие и ЭЭГ параметры, ответственные за стадию быстрого и медленного сна. Основные причины бессонницы могут быть разделены на медицинские состояния, психологические нарушения и экологические проблемы.

Медицинские состояния

Заболевания сердца, которые могут привести к расстройству сна, включают: ишемию миокарда и застойную сердечную недостаточность. Неврологические состояния включают инсульт, дегенеративные заболевания, деменцию, периферические повреждения нервов, миоклонические судороги, синдром беспокойных ног и апноэ центрального генеза во время сна. Эндокринные заболевания влияющие на сон связаны с гипертиреозом, менопаузой, менструальным циклом, беременностью и гипогонадизмом у пожилых мужчин.

Легочные заболевания включают такие заболевания,как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, центральная альвеолярная гиповентиляция и синдром обструктивного апноэ во сне (связанный с храпом). Желудочно-кишечные состояния включают гастроэзофагеальной рефлюкс. Заболевания гематологические включают: пароксизмальную ночную гемоглобинурию, гемолитическую анемию, ассоциированную с коричневато-красной утренней мочой.

Вещества, которые могут привести к бессоннице включают стимуляторы, опиаты, кофеин и алкоголь, или, отказ от любого из них, может вызвать бессонницу. Лекарства, которые могут быть причастны к бессоннице включают: противоотечные, кортикостероиды и бронходилататоры.

Другие состояния, которые могут повлиять на сон включают: лихорадку, боль и инфекции.

Психические расстройства

Следует иметь в виду, что основные психические расстройства в настоящее время, как известно, имеют биологическую основу и, таким образом, представляют собой подмножество медицинских состояний.

Депрессия может привести к изменениям в фазе быстрого сна. Почти у 40% людей, страдающих депрессией есть бессонница. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) может служить причиной ярких и страшных кошмаров. Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Наиболее распространенными из них являются генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и другие тревожные расстройства. Расстройства мышления и неправильное восприятие состояния сна, также могут потенциально вызвать бессонницу

Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут нарушить нормальную структуру быстрой фазы сна. Синдром рикошета при отмене бензодиазепинов или других снотворных средств является частым явлением.

Влияние окружающей среды

Стрессовые или трагические события в жизни могут вызвать бессонницу. Сменная работа также, как и смена часовых поясов или изменения высоты проживания могут нарушить цикл сна. Депривация сна может возникнуть в результате чрезмерно теплой окружающей среды во время сна, шума окружающей среды.

Примерно одна треть всех американцев отмечают расстройства сна в какой-то момент в их жизни. Между 20% и 40% взрослых жалуются на проблемы со сном в какой-то момент каждый год, и около 17% взрослых считают проблему нарушения сна серьезной. Нарушения сна являются частой причиной посещения пациентами медицинских учреждений. Примерно одна треть взрослого населения имеют синдром хронического недосыпания. Двадцать процентов взрослых отмечают хроническую бессонницу.

Увеличение возраста предрасполагает к нарушению сна (5% случаев у лиц в возрасте 30-50 лет и 30% в тех в возрасте 50 лет и старше). Пожилые люди отмечают снижение общего времени сна, с более частыми пробуждениями в течение ночи. Пожилые люди также чаще имеют соматические заболевания и принимают различные лекарства, которые могут приводить к нарушению сна.

Первичная бессонница чаще встречается у женщин, с отношением женщин к мужчинам 3: 2. Гормональные изменения во время менструального цикла или во время менопаузы могут привести к сбоям в режиме сна. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является более распространенным у мужчин (4%), чем у женщин (2,5%).

Прогноз широко варьирует, в зависимости от причины бессонницы или других расстройств сна. Например, бессонница из-за сонного апноэ решается с помощью эффективного лечения апноэ, в то время как бессонница из-за рефрактерной большой депрессии может быть устойчивой, так как депрессия не всегда удачно лечится.

Хроническая бессонница ассоциируется с повышенным риском развития депрессии и сопутствующей опасности суицидов, тревожности, снижению трудоспособности, снижению качества жизни и увеличение нагрузки на здравоохранение.

Недостаточный сон может привести к возникновению промышленных и автомобильных аварий, соматических симптомов, когнитивной дисфункции, депрессии и снижению работоспособности в дневное время из-за усталости или сонливости.

Бессонница может проявляться, как снижение эффективности сна или уменьшение общего количество часов сна, с некоторым ассоциированным снижением производительности или самочувствия. Так как потребность во сне у разных людей отличается, то качество сна является более важным, чем общее количество часов сна. Общее количество часов сна следует сравнить с нормальным временем ночного сна у каждого человека в течение жизни.

Начальная бессонница (также известная как ранняя бессонница) характеризуется трудностями с засыпанием, с увеличением латентности сна (т.е. время между сном и засыпанием). Начальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.

Средняя бессонница характеризуется трудностями в поддержании сна. Отмечается снижение эффективности сна, сон фрагментированный, беспокойный, частые пробуждения в течение ночи. Средняя бессонница может быть связана с соматическими заболеваниями, болевыми синдромами или депрессией.

Поздняя бессонница характеризуется ранним пробуждением, и пациенты последовательно встают раньше, чем это необходимо. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.

Изменения цикла сон-бодрствование может быть признаком циркадных нарушений ритма, таких как те, что вызваны сменой часовых поясов или сменой работы.

Гиперсомния или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с длительной нехваткой сна или плохим качеством сна, возникшего по различным причинам, начиная от апноэ во время сна или в связи к злоупотреблением психоактивными веществами или наличием соматических заболеваний.

Лунатизм, который также называется сомнамбулизм, характеризуется сложными эпизодами поведения, возникающими в медленную фазу сна и пациент забывает то, что происходило.

Кошмары повторяются после пробуждения от сна, и связаны с яркими впечатлениями от кошмаров. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. После пробуждения ото сна, человек быстро начинает ориентироваться в реальном времени и пространстве.

Ночные страхи характеризуются повторными эпизодами резкого пробуждения от сна с сильным страхом, паническим криком и вегетативным возбуждением. Индивидуум, как правило, не запоминает подробности сна. Ночные страхи возникают в течение первой трети ночи, во время этапа 3 и 4 медленной фазы сна.

• Гипертензия (которая может быть вызвана апноэ во сне)
• Нарушения координации (которые могут быть вызваны недостатком сна)
• Сонливость
• Плохая концентрация
• Замедление времени реакции
• Увеличение веса

Настроение и тревожные расстройства могут развиваться из-за стойких нарушений сна, и современная медицина поддерживает теорию, что эти изменения психического состояния головного мозга являются факторами риска заболеваемости и смертности пациента от медицинских состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания).

Следует с осторожностью назначать лечение пациентам пожилого возраста и тех, кто подвержен повышенному риску падений.

Диагностика

Дифференциальный диагноз необходимо провести со следующими состояниями:

• Алкоголизм
• Тревожные расстройства
• Биполярное аффективное расстройство
• Расстройство сна связанное с дыханием
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Депрессия
• Эмфизема легких
• Гипертиреоз
• Гипопаратиреоз
• Обструктивное апноэ сна
• Злоупотребление опиоидами
• Посттравматические стрессовые расстройства

Лабораторные исследования, при расстройствах сна могут включать следующие исследования:

• Уровень гемоглобина и гематокрита
• Артериальные газы крови
• Уровень гормонов щитовидной железы
• Тестирование на наркотики

В целях диагностики может быть выполнена оксиметрия во время сна для того, чтобы определить уровень кислорода в крови при наличии сонных апноэ и нарушений дыхания.

Методы медицинской визуализации (МРТ, МСКТ) напрямую не могут выявить причину бессонницы, но помогают определить наличие морфологических изменений в головном мозге или других органах.

Субъективные оценки сна получаются с помощью журнала сна.

Объективные показатели сна могут быть получены с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или полисомнографических исследований. Могут также быть использованы такие методы как многоканальное ЭЭГ, электроокулография (EOG), электромиографии (ЭМГ), оксиметрия, исследование движений брюшной полости и грудной клетки, и электрокардиография (ЭКГ). Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия или тревожные расстройства, часто имеют характерный альфа ритм деятельности мозговых волн, который возникает в глубоких стадиях сна. При диагностике нарушений сна нередко требуется консультация врачей – психиатров. Группа по оптимальной оценке причины нарушений сна оптимально должна включать в себя психиатра, невропатолога, пульмонолога, специалист – сомнолога и диетолога.

Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

Барбитураты и хлоралгидрат в настоящее время используются редко, так как эти препараты имеют низкий терапевтический индекс.

Препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы типа 1 имеют определенный эффект но, тем не менее, в связи с антихолинергическими свойствами этих препаратов, их следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов, у которых есть такие заболевания, такие как гипертрофия предстательной железы, когнитивные расстройств и запор. Кроме того, большинство из этих препаратов имеют большую продолжительность действия, и их седативные эффекты также могут сохраняться в следующий день.

Золпидем и залеплон новые и, возможно, самые безопасные вещества, которые используются для краткосрочного приема. Кроме того, такой препарат как Eszopiclone рекомендуется в качестве первого препарата для длительного использования при терапии хронической бессонницы.

Tasimelteon (Hetlioz) препарат мелатонина восстанавливает циркадный ритм и имеет мало побочных эффектов

Suvorexant (Belsomra) был одобрен FDA в августе 2014 года и является первым антагонистом орексиновых рецепторов при бессоннице. Он показан для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями с наступлением сна и / или поддержанием сна. Орексин нейропептидная сигнальная система является центральным промоутером пробуждений. Блокирование орексин рецепторов позволяет улучшить качество сна и засыпания.

Специальной диеты для лечения бессонницы не требуется, но жирные и сытные блюда и пряные продукты следует избегать за 3 часа до сна. Пациенты должны избегать приема таких веществ, как алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но он отрицательно влияет на структуру сна. Никотин и кофеин стимулируют нервную систему и их следует избегать во второй половине дня. Употребление триптофансодержащих продуктов может помочь вызвать сон; классическим примером является теплое молоко.

Физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но упражнения в течение 3 часов перед сном могут сами инициировать начальную бессонницу.

Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

www.dikul.net

Нарушение сна: лечение методами физиотерапии

Сон – это особое функциональное состояние организма, включающее четыре стадии медленного сна и фазу быстрого сна. Именно в фазу быстрого сна мы видим сновидения. Потребность во сне колеблется от 4 до 9 часов в сутки. Это зависит от разных причин, в том числе эмоционального состояния, физической усталости, состояния здоровья, возраста и др.

Процессы засыпания и поддержания сна связаны с функционированием определенных отделов ствола мозга и гипоталамуса, а также серотониновой, холинергической и норадренергической систем. Дискоординация работы этих систем приводит к нарушениям сна. Эти состояния становятся все более распространенными в наше время. Расстройства сна можно разделить на инсомнии (бессонницу), гиперсомнии, парасомнии.

Бессонница характеризуется неудовлетворенностью сном. Может развиваться при затруднении засыпания и поддержания сна, когда человек часто просыпается ночью или рано утром и не может заснуть. Такие нарушения сна могут быть преходящими (связаны со стрессом, переездом, сменой климата и др.), кратковременными (до 3 недель, обусловлены болезнью или конфликтом) и хроническими.

Причины хронических инсомний

Психические расстройства (депрессии, неврозы);

употребление лекарственных средств с психостимулирующим действием (кофеином);

злоупотребление снотворными;

алкоголизм;

синдром беспокойных ног;

заболевания с ночными симптомами (кашель, боль, одышка, зуд);

болезни головного мозга (инсульты, опухоли, воспалительные процессы).

Если бессонница сохраняется длительное время, то пациенты могут бояться наступления ночи и того, что они снова не смогут заснуть. Они пытаются себя заставить спать, но это еще больше усугубляет ситуацию.

Особой формой инсомнии является искаженное восприятие сна, при которой больной считает, что он совсем не спит, хотя ночной сон его составляет около 6 часов. Это связано с неправильным восприятием времени ночью, периоды пробуждения и бодрствования запоминаются хорошо и кажутся продолжительными, а время сна забывается, и пациенты фиксируются на этой проблеме.

Терапия нарушений сна должна иметь комплексный подход, с устранением причины данного состояния. Существуют общие рекомендации для пациентов с бессонницей:

исключить прием медикаментов, способных нарушить сон;

не злоупотреблять спиртными напитками и никотином;

не спать днем и не ложиться слишком рано;

заниматься физическими нагрузками в первой половине дня;

не есть на ночь;

ложиться спать в одно и то же время.

Перед сном можно погулять на свежем воздухе и принять теплую ванну, выпить стакан теплого молока с медом. Если не получается заснуть, то нужно попробовать переключить внимание, заняться каким-то делом, пока снова не захочется спать. Когда простые методы неэффективны, прибегают к приему снотворных средств. Начинают лечение с простых средств (ново-паситта, седасена, донормила), затем могут назначаться бензодиазепиновые средства, барбитураты, зопиклон. При нарушении засыпания рекомендуются препараты с коротким действием (мидазолам, триазолам). При частом ночном пробуждении или раннем пробуждении назначаются медикаменты с длительным действием (диазепам, флуразепам). Принимать их следует с осторожностью, так как они могут вызывать зависимость. Нельзя резко прекращать прием препаратов при их длительном приеме (возникает тяжелый синдром отмены). Все снотворные средства рекомендуется употреблять за 30-40 минут до сна. Пожилым пациентам назначаются эти лекарства в половинной дозе.

Гиперсомнии

Это патология, которая характеризуется сонливостью днем или увеличением длительности сна ночью. У таких больных нет бодрости днем, они могут заснуть на работе, за рулем. Обычно эпизоды дневного сна кратковременные.

хроническое недосыпание;

психические заболевания (истерия, шизофрения, депрессия);

патология внутренних органов (сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность и др.);

прием лекарственных препаратов (снотворных, антигистаминных, антидепрессантов);

интоксикации;

органические заболевания головного мозга;

нарколепсия;

апноэ во сне.

Нарколепсия

У больных нарколепсией нарушается цикл сна и бодрствования вследствие наследственной дисфункции ствола головного мозга. Проявляется заболевание в молодом возрасте. Характерны приступы дневной сонливости от нескольких минут до нескольких часов, частые пробуждения ночью. Больные могут «спать наяву», продолжая выполнять простые действия, не реагируя на происходящее. Позже у них развиваются приступы катаплексии (внезапное ослабление тонуса мышц, падение при ясном сознании) и сонного паралича (в момент пробуждения не могут пошевелить конечностями), сноподобные явления при засыпании.

Для облегчения состояния обычно достаточно изменить режим дня с выделением нескольких коротких перерывов для дневного сна. При выраженной дневной сонливости назначаются психостимуляторы коротким курсом (метилфенидат, мазиндол), при этом их не рекомендуется принимать после 16 часов дня.

Апноэ во сне

Это кратковременные остановки дыхания во сне длительностью до 10 секунд, с прекращением поступления воздуха через дыхательные пути. Такие эпизоды могут повторяться много раз за ночь. Выделяют обструктивное, центральное (связано с угнетением дыхательного центра) и смешанное апноэ.

Обструктивное апноэ чаще возникает у мужчин вследствие закрытия дыхательных путей на вдохе. Это состояние сопровождается храпом, беспокойным сном, дневной сонливостью и связано с избыточной массой тела, хроническими ринитами, увеличением миндалин и др. Для улучшения состояния кроме устранения причины рекомендуется применение специальных аппаратов во время сна, которые обеспечивают постоянный поток воздуха под давлением, препятствуют спадению дыхательных путей. Снотворные средства противопоказаны.

Парасомнии

Это группа расстройств функционального характера, возникающих во время сна. Если данная патология возникает в детском возрасте, то ее оценивают как недостаточное созревание мозга, со временем все проходит. Если же симптомы появились впервые у взрослых, то нужно искать причину такого состояния. Рассмотрим основные из них:

• ночная миоклония (ритмичные кратковременные подергивания ног);
• гипнические подергивания (подергивания при засыпании у здоровых людей);
• ритмические двигательные расстройства (маятникообразные движения головой, биение лбом или щекой о подушку, телокачание, биение ногами и др.);
• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• ночные страхи (возникают в результате неполного пробуждения, проявляется криком, возбуждением, спутанностью сознания, длится пару минут) и кошмары (эпизоды страха и тревоги, вызванные яркими сновидениями);
• сонный паралич (кратковременное падение тонуса мышц при засыпании, пробуждении);
• ночной энурез (недержание мочи во время сна, связано с замедленным созреванием системы регуляции мочеиспускания).

Физиотерапия расстройств сна

Лечение физическими факторами дополняет основную терапию, имеет особенности назначения при различных нарушениях сна. Подобрать нужную методику поможет врач. Может применяться с седативной, релаксирующей, а также с тонизирующей и психостимулирующей целью, для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Основные физиотерапевтические методы, применяемые для лечения нарушений сна:

• лекарственный электрофорез с применением седативных средств;
• электросонтерапия;
• гальванизация воротниковой зоны;
• общая франклинизация;
• дарсонвализация;
• длительная аэротерапия;
• аэрофитотерапия с эфирными маслами;
• селективная хромография;
• лечебный массаж;
• вибромассаж;
• оксигенотерапия;
• кислородные ванны.

Заключение

Нарушения сна имеют различные причины и проявления. Разобраться в них и устранить может только специалист. Сон занимает важное место в жизнедеятельности человека и является ее неотъемлемой частью. Считается, что во время сна перерабатывается информация, полученная в течение дня, и восполняются энергетические запасы. У лиц, постоянно недосыпающих или лишенных сна на длительный период, снижается работоспособность, внимание, развиваются психические расстройства. У детей ухудшается способность к обучению, изменяется поведение в коллективе.

Врач-невропатолог Татьяна Авдеева рассказывает о нарушениях сна и методах их лечения:

Телеканал РБК, доктор Павел Евдокименко рассказывает о бессоннице:

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о видах нарушений сна и принципах их лечения:

physiatrics.ru

Как лечат нарушения сна

Круглосуточно: +7 (499) 398-29-32

Тел.отд.(8.00-19.00): +7 (499) 255-30-84

Email : psihiatrov.net[email protected]

Первое отделение психиатрической клиники им .С.С.Корсакова. Более вековой опыт, в лечении психических расстройств.



ул. Россолимо, 11 строение 9, Москва, Россия

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Заполните все поля для заказа звонка!

• Главная
• Как лечить бессонницу в домашних условиях — лечение нарушения сна у взрослых



Как лечить бессонницу в домашних условиях — лечение нарушения сна у взрослых

Сейчас к этой проблеме относятся индивидуально

Причины нарушения сна у взрослых и детей

• Психологические расстройства.
• Нарушение режима сна.
• Гормональные перестройки.
• Чрезмерная перегрузка в школе при незначительных физических нагрузках.
• Стрессовые ситуации, переживание проблем связанных с отношениями с родителями, со сверстниками и учителями.

Способы лечения бессонницы

• Нормализация режима, выработайте привычку засыпать и просыпаться в одно и то же время. Это способствует установке «внутренних часов», которое регулируют основные функции организма.
• Очень важно перед сном успокоится и расслабится. За некоторое время до сна выделите несколько минут для размышлений и анализа ваших действий, попытайтесь найти решения проблем, возникших на работе или в личной жизни. Составьте план действий на предстоящий день, настройте себя на позитивный лад. Примите перед сном теплую ванну, возможно использование ароматических масел, если у вас нет на них аллергии.
• Сделайте спальное место максимально удобным для сна. Спальню лучше оформить в приятных и нежных тонах. При необходимости сделайте звукоизоляцию на стенах или используйте беруши. Обратите внимание и на кровать, она должна быть удобной, не стеснять движения, подбирайте постельные принадлежности из натуральных материалов, они обеспечат телу оптимальный микроклимат во время сна.
• Откажитесь или максимально снизьте дозу продуктов, содержащих кофеин, таких как чай, кофе, шоколад и кола.

Первый МГМУ им Сеченова клиника лечения бессонницы



Уважаемый посетитель!

Вы можете задать вопрос специалисту или записаться на прием по телефону. Мы гарантируем Вам, что информация, которую Вы нам доверите, останется строго в стенах клиники.
Мы помогли уже многим, поможем и Вам!

1-otdelenie.ru

Нарушения сна

Нарушение сна является весьма распространенной проблемой, согласно медицинской статистике им в той или иной форме страдают более 10% населения, и это только те, кто обращается за медицинской помощью. Считается, что если учесть тех, кто предпринимает попытки лечить нарушения сна самостоятельно, то эта цифра должна быть, как минимум удвоена.

Причины возникновения

Множество факторов может выступать в качестве причин нарушений сна. Восприимчивость к ситуативным факторам зависит от индивидуальных свойств психики. Люди легковозбудимые и впечатлительные легко сбиваются с привычного режима сна и бодрствования, и часто даже незначительное психо-эмоциональное потрясение может послужить толчком развития нарушений сна.

Если речь идет не о ситуативном расстройстве, а о постоянном, то наиболее частой причиной нарушения сна у взрослых является соматическое заболевание. Круг заболеваний, вызывающих расстройства сна, очень широк. Это могут быть нервные, психические расстройства, опухоли головного мозга, эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Такие заболевания могут быть причиной расстройства сна у детей, но не являются основной, так как в детском возрасте они встречаются гораздо реже.

Одной из частых причин нарушений сна является злоупотребление лекарственными препаратами, особенно в случаях самолечения. В эту же группу причин можно отнести расстройства сна из-за избыточного приема кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, энергетические тоники, популярные в последнее время, особенно среди молодых людей), а также употреблением, особенно систематическим, алкоголя или наркотиков.

Стандартными признаками нарушений сна принято считать следующие:

• Ощущение недостаточности сна.
• Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями.
• Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями.
• Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях.
• Отсутствие восстановления сил после пробуждения.
• Сонливость и дремота в дневное время.
• Усталость.
• Тревожное состояние перед сном.

Поскольку расстройство сна часто является симптомом серьезных заболеваний, требуется проведение тщательной диагностики, особенно при упорных, длительных нарушениях сна, приводящих к хронической усталости, снижению внимания, работоспособности, и прочим симптомам постоянного недосыпания. Проводится общее обследование и неврологическое обследование с применением методов лабораторной (биохимические показатели крови, мочи и пр.) и аппаратной (ЭЭГ, ЭКГ, томография мозга и пр.) диагностики.

Виды заболевания

Привычно считать основным видом нарушения сна бессонницу, хотя это всего лишь одно из расстройств. В настоящее время принята следующая классификация нарушений сна:

Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течение времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, в том числе и психическими, приемом лекарственных средств, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами во время сна, синдромом «беспокойных ног», стрессом и пр.

Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может быть обусловлена наличием заболеваний – от психических до инфекционных, приемом лекарственных и наркотических веществ, дыхательными расстройствами.

Нарушение правильного чередования сна и бодрствования. Даже вызываемые бытовыми факторами, например, постоянно изменяемым графиком работы, такие нарушения режима могут привести к стойкому нарушению сна. Этот вид расстройств делится в свою очередь на синдром замедленного периода сна, синдром преждевременного периода сна, синдром не-24-часового цикла суток.

Парасомнии. Это расстройства функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышенная двигательная активность и т.п. К ним относятся: «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие функциональные нарушения сна.

Действия пациента

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта.

Лечение нарушений сна, как правило, комплексное, состоит из применения медикаментозных и немедикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты (донормил и др), с тщательно рассчитанной дозировкой, так как многие из них при бесконтрольном применении могут вызывать привыкание и даже обратную реакцию – послужить причиной усиления нарушения сна, особенно часто после отмены.

Немедикаментозное лечение нарушений сна состоит в первую очередь, в правильной организации процесса отхода ко сну. Есть общие рекомендации, следование которым в некоторых случаях помогает избавиться от бессонницы, даже не прибегая к медикаментам. Так, для пациентов с нарушениями сна весьма важны режим дня и питания, достаточная физическая активность с избеганием переутомления, прогулки на свежем воздухе перед сном, необременительные водные процедуры и т.п.

Осложнения

Беспокойный сон ведет нас к депрессии, вызывает чувства подавленности и неудовлетворенности.

Профилактика

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна.

ru.likar.info