Шизофрения параноидный синдром

Развивается чаще всего подостро — на протяжении ряда дней и недель. Может сменять острый полиморфный синдром (см. стр. 127) или следовать за неврозоподобными, реже за психопатоподобными расстройствами и еще реже — за паранойяльным дебютом.

Острый параноидный синдром длится неделями, 2—3 мес; хронический удерживается в течение многих месяцев и даже лет.

Параноидный синдром складывается из политематического бреда, который может сопровождаться галлюцинациями и психическими автоматизмами.

В зависимости от клинической картины можно выделить следующие варианты параноидного синдрома.

Галлюцинаторно-параноидный синдром отличается тем, что ярко выражены слуховые галлюцинации, к которым иногда добавляются также обонятельные. Среди слуховых галлюцинаций наиболее характерны оклики по имени, императивные голоса, которые отдают больному различные приказы, например, отказываться от еды, совершить суицид, проявить агрессию по отношению к кому-либо, а также голоса, которые комментируют поведение больного. Иногда в галлюцинаторных переживаниях отражается амбивалентность. Например, чей-то голос то заставляет заниматься онанизмом, то бранит за это.

Обонятельные галлюцинации обычно бывают крайне неприятными для больного — ощущается запах трупа, газа, крови, спермы и т. п. Нередко больной затрудняется сказать, чем пахнет, или дает запахам необычные обозначения («сине-зеленые запахи»).

Помимо явных галлюцинаций, подросткам особенно свойственно также «бредовое восприятие» [Jaspers К., 1923]. Больной «чувствует», что кто-то рядом спрятался в квартире, хотя никого не видел и не слышал, «ощущает» на своей спине пристальные взгляды других. По каким-то непонятным или неописуемым признакам кажется, что пища отравлена или заражена, хотя ни по вкусу, ни по запаху как будто нет никаких изменений. Увидев на экране телевизора известную актрису, подросток «обнаруживает», что похож на нее, и, следовательно, она его настоящая мать.

Бред при галлюцинаторно-параноидном синдроме может быть как тесно связан с галлюцинациями, так и не вытекать из галлюцинаторных переживаний. В первом случае, например, когда слышатся голоса с угрозами расправиться, то рождается мысль о таинственной организации, банде, которая преследует больного. Во втором случае бредовые идеи как бы рождаются сами по себе: подросток убежден, что над ним смеются, хотя явных насмешек не замечал, а просто любая улыбка на лицах других воспринимается как намек на какой-то собственный недостаток. Среди разных видов бреда особенно характерен бред воздействия.

Психические автоматизмы при данном синдроме встречаются как мимолетные феномены. Более стойкими могут быть слуховые псевдогаллюцинации: голоса слышатся не откуда-нибудь со стороны, а внутри своей головы.

Синдром Кандинского — Клерамбо [Кандинский В. X., 1880; Clerambault G., 1920], так же как у взрослых, характеризуется псевдогаллюцинациями, чувством овладения или открытости мыслей и бредом воздействия [Снежневский А. В., 1983]. У подростков младшего и среднего возраста встречаются также зрительные псевдогаллюцинации: внутри головы видятся различные геометрические фигуры, сетка и т. п. Для старшего подросткового возраста более характерны слуховые псевдогаллюцинации.

Среди психических автоматизмов наиболее часто возникают «провалы» в мыслях, ощущения моментов пустоты в голове, реже—непроизвольные наплывы мыслей (ментизм). Появляется ощущение звучания мыслей в голове. Кажется, что собственные мысли слышат или как-то узнают окружающие (симптом открытости мыслей). Иногда, наоборот, подросток чувствует, что он сам стал способен читать мысли других, предугадывать их действия и поступки. Может появиться ощущение, что поведением подростка кто-то управляет со стороны, например, с помощью радиоволн заставляет совершать те или иные действия, движет руками больного, побуждает произносить определенные слова — речедвигательные галлюцинации J. Seglas (1888).

Среди разных форм бреда при синдроме Кандинского — Клерамбо наиболее тесно с ним связаны бред воздействия и бред метаморфозы.

Бредовой вариант параноидного синдрома отличается разнообразным политематическим бредом, но галлюцинации и психические автоматизмы либо вообще отсутствуют, либо возникают эпизодически.

Бредовым идеям в подростковом возрасте присущи следующие особенности.

Бред отношения встречается чаще других. Подросток считает, что все на него по-особому смотрят, усмехаются, перешёптываются между собой. Причина такого отношения чаще всего видится в дефектах своей внешности — уродливой фигуре, маленьком в сравнении со сверстниками росте. Подросток уверен, что по его глазам догадываются, что он занимался онанизмом, или подозревают в каких-то неблаговидных поступках. Идеи отношения обостряются в окружении малознакомых сверстников, среди глазеющей по сторонам публики, в вагонах транспорта.

Бред преследования часто связан с информацией, почерпнутой из детективных фильмов. Подростка преследуют особые организации, иностранные разведки, шайки террористов и валютчиков, разбойничьи банды, мафия. Всюду видятся подосланные агенты, следящие за ним и готовящие расправу.

Бред воздействия также чутко отражает веяния времени. Если раньше речь чаще шла о гипнозе, то теперь -— о телепатической передаче мыслей и приказов на расстоянии, о действии невидимых лазерных лучей, радиоактивности и т. п. С идеями воздействия могут быть связаны и психические автоматизмы («из головы крадут мысли», «в голову вкладывают приказы») и нелепый ипохондрический бред («испортили кровь», «подействовали на половые органы» и т. п.).

Бред чужих родителей был описан как свойственный именно подростковому возрасту [Сухарева Г. Е., 1937]. Больной «открывает», что его родители — неродные, что он случайно в раннем детстве оказался у них («перепутали в родильном доме»), что они это чувствуют и поэтому к нему плохо относятся, хотят избавиться, заточили в психиатрическую больницу. Настоящие же родители нередко занимают высокое положение.

Дисморфоманический бред отличается от дисморфоманий при вялотекущей неврозоподобной шизофрении тем, что воображаемые уродства приписываются чьему-то злому влиянию или получают иное бредовое толкование (дурная наследственность, неправильное воспитание, родители не заботились о правильном физическом развитии и т. п.).

Бред заражения у подростков нередко бывает спаян с враждебным отношением к матери, которую обвиняют в нечистоплотности, разнесении заразы. Особенно часто встречаются мысли о заражении венерическими болезнями, притом у подростков, не имевших половые сношения.

Ипохондрический бред в подростковом возрасте часто касается двух областей тела — сердца и гениталий.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с реактивными параноидами, если параноидный синдром возник вслед за психической травмой. В настоящее время реактивные параноиды у подростков встречаются довольно редко. С ними можно столкнуться в ситуации судебно-психиатрической экспертизы [Наталевич Э. С. и др., 1976], а также как со следствием перенесенной реальной опасности для жизни и благополучия подростка и его близких (нападения бандитов, катастрофы и т. п.). Картина реактивного параноида обычно ограничивается бредом преследования и отношения. Галлюцинаторные (чаще иллюзорные) переживания возникают эпизодически и по содержанию всегда тесно связаны с бредом. Развитию реактивных параноидов у подростков может способствовать обстановка постоянной опасности, крайнего душевного напряжения, особенно если они сочетаются с недосыпанием, как это имело место во временно оккупированных фашистами районах во время Великой Отечественной войны [Сканави Е. Е., 1962].

Но психическая травма может быть и провокатором для начала шизофрении. Провоцирующая роль психической травмы становится очевидной, когда параноидный синдром затягивается надолго после того, как психотравмирующая ситуация миновала, а также если к бреду преследования и отношения присоединяются другие виды бреда, которые никак не вытекают из переживаний, вызванных психической травмой, и, наконец, если галлюцинации начинают занимать все большее место в клинической картине и появляются хотя бы мимолетные симптомы психических автоматизмов.

Затяжные реактивные параноиды подростковому возрасту не свойственны.

www.psychiatry.ru

Диагностика параноидной шизофрении

Параноидная шизофрения — это одна из форм шизофрении, при которой присутствует характерная галлюцинаторно-бредовая симптоматика преследования и воздействия. Главные критерии шизофрении также выполняются:

утрата единства психических функций;

нарушение мышления;

обеднение эмоционально-волевой сферы.

В статьях про параноидную шизофрению мы используем и медицинский термин «параноидный», и устоявшийся в языке «параноидальный», хотя правильный — именно первый.

При параноидальной шизофрении симптомы по отдельности не дают права поставить диагноз. Важно оценить развитие симптомов в динамике, выяснить порядок их появления на протяжении времени, установить причинно-следственные связи. Поэтому основной метод диагностики — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Основной метод диагностики параноидной шизофрении — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Грамотная беседа с врачом, которая проводится также с родственниками и близкими пациента, позволяет прояснить:

Наследственность , историю жизни пациента и его семьи.

Дебют заболевания , факторы его спровоцировавшие и события, которые совпали с дебютом по времени.

Историю развития заболевания , причем важно отделять проявления болезни от других жизненных ситуаций. Это помогает понять динамику процесса и предсказать дальнейшее течение заболевания.

Врач всегда оценивает настоящее состояние больного по следующим признакам:

бред и галлюцинации, которые характеризуют параноидный синдром;

нарушения мышления и речи;

нарушения эмоционально-волевой сферы;

личностные особенности;

сопутствующие психические и психологические феномены, которые могут сыграть роль в процессе постановки диагноза и лечения.

Беседа с врачом — ключевой метод диагностики, поэтому не стоит пренебрегать общением с психиатром или описывать жалобы поверхностно.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования , которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию. Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — позволяют не только поставить точный диагноз, но и дать объективную оценку медикаментозной терапии. Это позволяет оперативно корректировать препараты и их дозировки.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке. Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора. В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают. «Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц. Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Если попытаться отделить признаки параноидальной шизофрении у мужчины, то на первое место выходят идеи шпионажа, преследования врагами, любовниками жены или возлюбленной, а также идеи, связанные с работой и коллегами.

Не существует типичных симптомов параноидной шизофрении — типично «мужских» или типично «женских». Диагноз может поставить только грамотный врач, который провел подробное клинико-анамнестическое обследование и воспользовался дополнительными методами диагностики.

К сожалению, исход запущенной болезни и у женщин, и у мужчин один — нарастание шизофренического дефекта личности . Сначала наблюдается расстройство речевой функции — речь монологом, нескончаемые бесплодные рассуждения на философские и околонаучные темы, «речевая окрошка», когда речь становится просто набором слов. Параллельно нарастает снижение инициативности и продуктивности, пациенты перестают работать и вообще выходить из дома. Прежние интересы забываются, человек встает с дивана только поесть и сходить в туалет.

Эти проявления называются негативной симптоматикой при параноидной шизофрении. Они малообратимы, поэтому единственный способ не допустить разрушения личности — это скорейшая постановка диагноза и начало лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами шизофрении, шизофреноподобными заболеваниями и непсихиатрическими заболеваниями (опухоли, внутричерепные гематомы, последствия отравления психоактивными веществами, некоторые неврологические и инфекционные заболевания). Для этого пациент посещает консультации невролога, консилиумы с участием опытных специалистов, кандидатов и докторов наук, профессоров.

Ранняя постановка диагноза и точное следование совету врача пациентом и его близкими обеспечивает регресс симптомов болезни и возвращение высокого качества жизни с социальной адаптацией.

cmzmedical.ru

Параноидная шизофрения. Как справиться с болезнью?

Параноидная шизофрения является одним из типов шизофрении, характеризующимся галлюцинациями, парафренным и параноидным бредом, бессвязной речью и аффективным уплощением. Также может наблюдаться проявление лёгких кататонических симптомов.

Параноидная форма шизофрении является одной из самых распространённых.

Причины, приводящие к развитию заболевания.

К развитию заболевания приводят самые разные причины:
1. Нарушение мозговых функций;
2. Генетические факторы;
3. Заражение матери вирусными заболеваниями во время беременности;
4. Стрессы;
5. Неполноценное питание беременных;
6. Болезнь Альцгеймера;
7. Приём психотропных средств подростками.

Симптоматика

Признаками, которые указывают на непрерывное течение, параноидная форма шизофрении, являются постепенно развивающиеся и усугубляющиеся:

8. Галлюцинации – слуховые (трансляция в голову больного чьих-то мыслей или голосов), обонятельные (ощущение больными несуществующих, чаще всего неприятных запахов), зрительные и тактильные. В первую очередь проявляются слуховые, затем зрительные, а вот другие виды встречаются крайне редко.
9. Бред. Чаще всего речь идёт о бреде преследования, далее следуют бред ревности и величия.
10. Расстройство мыслительных способностей.
11. Больной становится раздражительным, появляются немотивированные приступы гнева.
12. Появляется необоснованный страх и подозрительность.
13. Нарушается воля больного.

Течение параноидной формы шизофрении

Заболевание может иметь эпизодический характер, но может наблюдаться и непрерывный тип течения, при котором яркая выраженная симптоматика сохраняется на протяжении многих лет. Первые симптомы параноидной шизофрении проявляются, обычно по достижению больным двадцатипятилетнего возраста. Первая стадия болезни протекает очень медленно, начальный период продолжается от пяти идо двадцати лет. Дебют проявляется приступами тревоги, навязчивостью, после чего начинает появляться и нарастать подозрительность и ригидность. Человек становится замкнутым. Далее история болезни шизофрения протекает следующим образом. Развиваются основные клинические признаки патологии – бред преследования и физического воздействия, а также псевдогаллюцинации. Появляется и усугубляется галлюцинаторно-параноидный феномен с преобладанием у одних пациентов галлюциноза, а у других – бреда и смешанных состояний. Стадии болезни меняются волнообразно.

Пациенты, которым был поставлен диагноз параноидная шизофрения, находящиеся в стадии обострения, а также страдающие тяжёлой формой заболевания, должны быть незамедлительно подвергнуты принудительной госпитализации, в тех случаях, когда они могут своим поведением нанести вред самим себе либо окружающим их людям. Лечение параноидной шизофрении должно быть комплексным. В него обязательно включаются лекарственные препараты, относящиеся к группе нейролептиков, подавляющих симптоматику психозов и препятствующих их прогрессированию. Однако назначать их следует с осторожностью, поскольку они могут привести к нежелательным осложнениям и последствиям. Существует целый ряд психотерапевтических методик для лечения больных шизофренией. Для их проведения врачебный персонал должен будет пройти дополнительную подготовку. Их применяют в основном в иностранных клиниках. Прогноз параноидной шизофрении благоприятен лишь в 15 % случаев. Очень часто положительный эффект от лечения может наблюдаться на протяжении короткого временного промежутка, после которого снова появляются постоянно усиливающиеся расстройства мышления. Люди, страдающие шизофренией, довольно редко могут адаптироваться в обществе и сохранить трудоспособность.

Видео: Симптомы шизофрении

psyhodisease.ru

Параноидная шизофрения

Параноидная форма обнаруживается примерно у 70% больных шизофренией, то есть, это достаточно часто встречающийся вариант болезни. Ее иногда ошибочно называют « параноидальной шизофренией». Течение болезни сопровождается галлюцинациями и бредом, отмечается бессвязность речи, а также аффективное уплощение ( состояние, при котором ослабляются эмоциональные реакции, отмечается холодность и бесчувствие). Главной особенностью этого заболевания являются парафренный и параноидный бред. Парафренный бред является наиболее тяжелой формой бреда, при которой больные могут считать себя великими людьми, обладающими сверхсилой или убежденными, что на них оказывают некое воздействие извне. При этом могут наблюдаться галлюцинации и псевдогаллюцинации, а бред может интерпретировать сочетание реальной действительности и галлюцинаторных видений. Параноидный бред — чаще всего отрывочный и несистематизированный, чаще всего на тематику преследования и/или воздействия. Может сопровождаться галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.

Поведение больного при параноидной шизофрении характеризуется враждебностью, агрессивностью, напряжённостью, нетерпимостью, подозрительностью, раздражительностью. Параноидная шизофрения выражается через различные нарушения процессов мышления и, главным образом, проявляется искажённым восприятием, мышлением или поведением.

Для параноидной шизофрения более характерны:

• Бред преследования — когда больной считает, что за ним следят, причем это могут быть как близкие люди, так и незнакомцы на улице. Человек может считать, что его преследуют спецслужбы.
• Бред величия — пациент в крайней степени переоценивать свою важность, известность, богатство. Пациент может считать себя даже всемогущим.
• Бред воздействия — больной полагает, что все его мысли, поступки и действия продиктованы какой-либо волей извне.
• Бред отношения — пациент считает, что все события тем или иным образом связаны с его личностью и его поступками.

При параноидной шизофрении слуховые галлюцинации преобладают над тактильными, вкусовыми и обонятельными. Расстройства эмоциональной сферы, нарушения речи и воли, кататонические симптомы ( ссылка) выражены обычно слабо.
По типу течения выделяют два типа параноидной шизофрении: бредовый и галлюцинаторный. Выделение типов зависит от того, что преобладает в клинической картине болезни — бред или галлюцинации. При данном заболевании нередко встречаются аффективные расстройства. Эти расстройства настроения проявляются в виде мании и гипомании, угрюмо-злобного настроения, стёртых форм депрессии и аффективных колебаний. Мания и гипомания это расстройства, характеризующиеся обычно повышенным фоном настроения и высокой двигательной активностью, в отличие от депрессивного расстройства, при котором фон настроения понижен.

Основной причиной возникновения параноидной шизофрении у человека считается нарушение функций мозга. Немаловажное значение в развитии данной формы болезни придается наследственным факторам. Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать и такие факторы:

• влияние вирусов на организм беременной женщины;
• стрессы;
• несбалансированное питание во время беременности;
• использование психотропных средств в пубертатном периоде;
• болезнь Альцгеймера.

Чаще всего, параноидную шизофрению устанавливают в возрасте 12−30 лет.

Параноидная форма шизофрении характеризуется следующими признаками:

14. наследственная отягощенность шизофренией;
15. наличие параноидного синдрома;
16. параноидные особенности личности ( подозрительность, ревность, злопамятность и т. п.) самих больных, а также их родственников;
17. бред и слуховые галлюцинации, объединенные одной темой;
18. позднее начало заболевания;
19. отсутствие ярко выраженной дезорганизации мышления, поведения и речи,
20. отсутствие негативной симптоматики ( ссылка);
21. отсутствие проявлений двигательных нарушений ( ступор, кататоническое возбуждение);
22. сохранность в определенной мере социально-трудового статуса.

На основании собственного опыта специалистов нашей клиники можно добавить следующие признаки, которые были отмечены у наших пациентов:
• бред преследования, величия, ревности;
• слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации;
• нарушения мышления и волевых функций;
• раздражительность, гневливость, подозрительность больного;
• появление различных страхов и фобий;

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм, обычно, начинается позднее. Личность больных, а также их близких родственников отличается определенным своеобразием. Обычно, они имеют высокий интеллект при наличии таких качеств, как недоверчивость, склонность к образованию сверхценных идей ( идей « фикс») и к различным чудачествам.
В случае развития поздней шизофрении, ремиссии, как правило, длятся недолго. Если в картине болезни присутствуют бред величия и воздействия, то это может указывать на неблагоприятный прогноз в течении шизофрении. Если же в картине болезни присутствует нестойкий галлюцинаторный симптом, то, напротив, можно ожидать благоприятное течение болезни.

Начало параноидной формы шизофрении у подавляющего числа больных знаменуется возникновением первичного бреда преследования. Далее происходит « обрастание» фабулы бреда какими-то новыми элементами. С течением времени, бред может то усиливается, либо ослабевать. Больной во время переживания обострения бреда напряжен, насторожен, подозрителен.
Параноидный синдром иногда может проявляться первичным бредом, который возникает самостоятельно, без галлюцинаций.

Заболевание протекает эпизодически или приобретает хроническую форму. В последнем случае, признаки заболевания яркие и проявляются на протяжении нескольких лет. В самом начале, заболевание имеет вялотекущий характер. Основные методы, которые применяются при лечении параноидной шизофрении, это: медикаментозная терапия, электросудорожная терапия и психотерапия.

При грамотном лечении, в большинстве случаев достигается ремиссия заболевания. При ремиссии пациент продолжает принимать лекарства, или может прекращать их прием на некоторое время ( «лекарственные каникулы»). Часть пациентов может полностью прекратить прием лекарств, особенно вероятен такой благоприятный прогноз у тех, кто перенес только один психотический эпизод и далее прошел полный курс лечения антипсихотиками.

У Вашего близкого появились похожие симптомы? Позвоните нам

psyclinic-center.ru

Причины развития, симптомы и методы лечения параноидальной шизофрении

Параноидальная шизофрения (или параноидная шизофрения) является самым распространённым типом этого психического расстройства во всём мире. Её клиническая картина относительно стабильна, а из симптомов преобладают специфические формы бреда.

Особая форма шизофрении

Параноидальная шизофрения является таким подтипом, при котором у пациента имеются ложные предположения (паранойи), что один либо несколько человек замышляют что-либо против него или членов его семьи. Поэтому человек с параноидальной формой этого заболевания постоянно тратит огромное количество времени, придумывая всевозможные способы защитить себя от своих преследователей.

Шизофрению в такой параноидной форме часто сопровождают слуховые галлюцинации – больные слышат то, чего нет на самом деле. У них также может наблюдаться бред личного величия — ложное убеждение, что они намного сильнее или влиятельнее, чем есть на самом деле.

Параноидная шизофрения обычно отличается от других форм этой болезни тем, что при ней обычно не наблюдаются нарушения аффекта, воли и речи, а также отсутствует кататония. У такого больного отмечается меньше проблем с памятью и концентрацией внимания по сравнению с другими подтипами этой болезни, что позволяет ему думать и действовать более успешно.

Параноидная шизофрения является хроническим, обычно длящимся всю жизнь, состоянием, в конечном итоге может приводить к различным осложнениям, в том числе к появлению суицидальных мыслей и поведения. Прогноз, как правило, неблагоприятный, однако при правильном лечении и поддержке, у пациентов имеются все шансы для продуктивной и счастливой жизни.

Причины параноидной шизофрении, так же, как и других подтипов, достоверно неизвестны. Исследования показывают, что большинство форм шизофрении вызваны дисфункцией головного мозга. Это действительно так, однако до сих пор неизвестно, почему возникает эта мозговая дисфункция. Вероятнее всего, это вызвано сочетанием генетических и экологических триггеров.

Эксперты считают, что в возникновении этого заболевания чаще всего виноват дисбаланс такого нейромедиатора, как дофамин. Они также полагают, что наличие такого дисбаланс возникает, скорее всего, из-за некоторых генов, делающих человека более восприимчивым к этой болезни. Другие учёные говорят, что в этом процессе также участвует серотонин.

Изменение при этом заболевании основных функций головного мозга, таких как восприятие, эмоции и поведение, привело специалистов к выводу, что именно мозг является биологическим вместилищем этой болезни, однако причины её развития у каждого конкретного человека сугубо индивидуальны.

Факторы риска для этого подтипа в основном те же, что и у большинства других подтипов:

1. Генетика. Люди с отягощённой семейной историей, имеют более высокий риск развития этого заболевания. Если в вашей семье этого заболевания никогда не было, то ваши шансы на его развитие менее 1%. Однако, этот риск возрастает до 10%, если хотя бы у одного из ваших родителей был или есть родственник-шизофреник;
2. Вирусная инфекция. Если плод в утробе матери подвергается вирусной инфекции, имеется больший риск развития болезни;
3. Голодание плода. Если плод страдает от недоедания во время беременности матери, риск развития также высок;
4. Стресс, пережитый в раннем возрасте. Эксперты говорят, что тяжёлый стресс на ранних этапах жизни может быть серьёзным фактором;
5. Жестокое обращение в детстве или травмы. Такие события очень часто способствуют появлению этого заболевания;
6. Возраст родителей. Пожилые родители имеют более высокий риск рождения детей, которые впоследствии могут заболеть шизофренией, по сравнению с более молодыми родителями;
7. Наркотики и алкоголь. Использование веществ, воздействующих на мозг или психические процессы, также становится причиной развития этого психического заболевания.

Симптомы и отличие от других видов

Самыми характерными для параноидальной шизофрении симптомами являются:

• Слуховые галлюцинации. Человек слышит несуществующие голоса, которые предупреждают его об «опасности». Зрительные галлюцинации тоже возможны, но случаются очень редко;
• Бред. Это убеждения, которые не являются реальными, а также ложные личные верования, которые не подлежат причине или противоречивые свидетельства. Пациент может твёрдо верить во что-то, хотя есть неопровержимые доказательства того, что это является ложным. Например, он может быть убеждён, что сосед вступил в заговор с целью убить или отравить его;
• Тревога. Пациент с этой формой болезни страдает от периодической высокой тревожности;
• Гнев. Это эмоциональное состояние может варьироваться от лёгкого раздражения до ярости. Такой гнев может причиной учащённого сердцебиения, повышения артериального давления, а так же повышения уровня адреналина и норадреналина;
• Отчуждённость. Пациент может быть физически или эмоционально сдержан и отстранён. Часто больные социально изолированы;
• Агрессия и насилие. Агрессия часто достигает того уровня, на котором происходят вспышки насилия;
• Снисходительность. Иногда пациент может вести себя покровительственно; поскольку они полагают, что знают что-то такое, чего не знают другие люди;
• Суицидальные мысли и поведение. Обычно они заметны по специфическим заявлениям, но иногда пациент может даже искать средства, чтобы убить себя (например, приобретать оружие или таблетки);
• Перепады настроения. Случаются часто, однако всё же расстройства настроения и проблемы с мышлением менее распространены в этом типе шизофрении.

Отличие параноидной шизофрении от других форм в том, что больше проявляются позитивные симптомы, такие как бред и слуховые галлюцинации, и меньше — проблемы с настроением и когнитивными процессами (мышлением, концентрацией внимания).

Для эффективного лечения этого вида шизофрении, прежде всего, требуется поставить правильный диагноз. В большинстве случаев для этого требуется проведение дифференциальной диагностики. Эта форма является болезнью, которая длится всю жизнь, то есть хроническим состоянием. Пациенты с параноидной шизофренией требуют лечения на постоянной основе, даже тогда, когда кажется, что симптомы отступили.

Лечение этого психического расстройства аналогично лечению других форм этого заболевания психики. Варианты лечения обычно рекомендуются в зависимости от тяжести и вида симптомов, состояния здоровья пациента, его возраста, а также некоторых других факторов. Обычно в лечении участвует целая команда профессионалов.

Современные варианты лечения включают в себя препараты (медикаменты), психотерапию, госпитализацию (или частичную госпитализацию), ЭCT (электросудорожную терапию) и тренинг профессиональных навыков.

Медикаменты

Сюда относятся типичные антипсихотические препараты, типичные нейролептики применяются для купирования позитивной симптоматики. Другие препараты (антидепрессанты и транквилизаторы) помогают избавиться от такой частой при этом заболевании проблемы, как депрессия.

Когда позитивная симптоматика очень выражена, пациент должен быть госпитализирован. В больнице ему может быть безопаснее, а также обеспечено соответствующее питание и режим дня. Иногда возможна частичная госпитализация.

Для пациентов с параноидной шизофренией медикаменты являются основной формой лечения, однако психотерапия тоже важна.

Тренинг социальных и профессиональных навыков

Этот вид лечения призван помочь пациенту научиться жить самостоятельно, и является важной частью реабилитации. Специалист обучает пациента соблюдать гигиену, готовить питательные блюда, лучше общаться с людьми. Сюда же относится помощь в поиске работы, жилья и присоединение к группе взаимопомощи.

Соблюдение режима терапии после выписки из клиники очень важно. Несоблюдение правил является серьёзной проблемой для пациентов с шизофренией. Например, пациент может перестать принимать необходимые лекарства. Поэтому поддерживающая терапия имеет огромное значение для эффективного лечения.

ЭCT (электросудорожная терапия)

В этой процедуре электрический ток пропускается через мозг и провоцирует контролируемые судороги (конвульсии). Этот метод рекомендован только для пациентов с тяжёлыми симптомами, депрессией или высоким риском суицида, и лишь в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Параноидальная форма шизофрении является серьёзным расстройством психики с высоким риском агрессии по отношению к другим людям, а также суицидальных попыток. Поэтому не стоит относиться к этому диагнозу без должного внимания. С другой стороны, важно понимать, что такой диагноз не является приговором. Современные методы лечения позволяют человеку с этим типом шизофрении оставаться социально адаптированным членом общества.

odepressii.ru