Болезнь Альцгеймера, деменция — что это?
Болезнь Альцгеймера одна из самых распространенных неизлечимых болезней 21 века, на сегодня ей болеют около 5,5 миллионов человек в мире. Болезнь Альцгеймера – неизлечимое прогрессирующее заболевание мозга, которое постепенно вызывает проблемы с памятью, мышлением, поведением и в конечном итоге вызывает неспособность выполнять даже простейшую повседневную деятельность.
Чаще всего болезнь Альцгеймера возникает у пожилых людей старше 60-65 лет и, хотя ее возникновение часто списывают на наследственность, роль генов здесь до конца не ясна. Однако ученым удалось обнаружить несколько генов, наличие которых в геноме человека может привести к раннему возникновению у него болезни Альцгеймера. Основные симптомы, которые при этом появляются: человеку становится сложно выполнять задачи, которые до недавнего времени он даже не замечал, играть в сложные игры или воспринимать новую информацию. Он может заблудиться на знакомой местности или забывать названия знакомых предметов, вплоть до потери социальных навыков. Болезнь развивается медленно и по ходу прогрессирования симптомы становятся все более и более очевидными и затрагивают ежедневные бытовые аспекты – нарушается сон, появляется эмоциональная неустойчивость, трудности в выполнении простых задач: приготовление пищи, выбор одежды, вождение автомобиля, трудности при чтении или записи, забывчивость событий, которые произошли с человеком в прошлом, галлюцинации. Эти симптомы могут сопровождаться агрессивным асоциальным поведением. Люди с тяжелой формой болезни Альцгеймера уже не могут понимать разговорную речь и выполнять повседневные задачи – самостоятельно есть, одеваться, принимать душ.
Поскольку болезнь неизлечима, основная цель лечения заключаются в замедлении прогрессирования заболевания и управлении симптомами, в особенности проблемами с поведением, сном. Задача близких также заключается в изменении домашней среды для упрощения повседневной деятельности и, конечно, поддержке. Тот факт, что у близкого вам человека обнаружили болезнь Альцгеймера, не означает, что он должен стать полностью зависим от вас. С помощью несложных изобретений многим людям удается сохранять свою независимость. Здесь можно использовать любые средства, которые позволяют человеку жить более независимо и облегчают выполнение им необходимых повседневных задач.
На ранней стадии заболевания может наблюдаться лишь некоторая потеря памяти, причиняющая неудобство и вызывающая раздражение, а вот на поздних стадиях человек полностью теряет способность вести разговор. Срок жизни людей с болезнью Альцгеймера составляет в среднем восемь лет с того момента, как симптомы становятся заметными для окружающих, но это очень усредненный срок, продолжительность жизни может варьироваться от четырех до 20 лет в зависимости от возраста и наличия других заболеваний.
Симптомы
С возрастом меняется не только наше тело, но и мозг. Большинство из нас замечают, что с возрастом становится сложнее воспринимать и запоминать новую информацию, мыслительный процесс уже не такой быстрый и ситуативный, как раньше, снижается сообразительность. Это нормально, ведь человек стареет. Тем не менее, серьезная потеря памяти, спутанность сознания могут быть признаком нарушения мозговой деятельности.
Самым распространенным симптомом на ранней стадии болезни являются трудности с запоминанием новой информации, потому что изменения, вызываемые болезнью Альцгеймера, обычно начинаются в той части мозга, которая отвечает за способность к обучению. По мере прогрессирования болезни это приводит к появлению все более тяжелых симптомов, включая дезориентацию, изменения в настроении и поведения, путаницу в воспоминаниях о событиях, времени и месте, необоснованных подозрениях. На поздних стадиях возникают трудности в разговоре, глотании, ходьбе. При этом человеку сложно осознать у себя наличие этих симптомов, особенно на ранней и средней стадиях, признаки болезни более очевидны для членов его семьи или друзей. При обнаружении симптомов болезни Альцгеймера желательно как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия способны значительно улучшить состояние больного и замедлить развитие болезни.
alzstore.ru
Сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие
Скандальная глава из книги «Тайная формула здоровья». Если Вы легкоранимы, пожалуйста, не читайте ее!
Автор — доктор Евдокименко©. Опубликована в 2013 году. Все права защищены.
В этой главе речь пойдет о старческом слабоумии. Врачи выделяют разные формы старческого слабоумия. На языке научных терминов врачи легко объяснят вам, чем отличается простая сенильная деменция от психотической формы старческого слабоумия или от болезни Альцгеймера.
Но врачи не смогут рассказать вам, почему это слабоумие возникло, и что с ним теперь делать. Причины старческого слабоумия врачам неизвестны, и методов лечения вроде бы не существует.
И это плохо, потому что слабоумие становится бедой не столько того, кто заболел (он-то своей беды может даже не понять), сколько для тех, кто его окружает – чаще всего для детей заболевшего.
На их плечи ложится мучительная обязанность долгие годы ухаживать за глупеющим и дряхлеющим родителем, теряющим последние остатки разума и стыда.
На Западе эту проблему решают просто – слабоумного родителя передают в специальные пансионаты, дома содержания или санатории. Но мы же так не можем, у нас совесть (правда, порой без разума). У нас порой за одного угасающего слабоумного отдают жизни целые семьи.
Например, нередки случаи, когда вся семья – муж с женой и двое-трое детей – ухаживает за обезумевшей престарелой бабушкой. И в результате все члены семьи тратят на уход за слабоумной бесценные годы жизни, теряют свои силы и здоровье.
Бабушке, понятно, лучше не становится – только хуже. Она все сильнее издевается над своими сердобольными родственниками. Им, понятное дело, тоже становится все хуже и хуже – годы уходят, здоровье сыпется. Зато совесть чиста. Это главное.
То, что дети, живущие в одной квартире с обезумевшей бабушкой, становятся невротиками, лишаются детства и получают душевные шрамы на всю жизнь, это снова не важно. Главное, совесть чиста.
Самое грустное, что когда бабушка наконец уйдет из этого мира, здоровье всех членов семьи может стать таким расшатанным, что кто-то следующий примет эстафетную палочку из ее холодеющих рук. И теперь бедные дети будут вынуждены наслаждаться уходом за следующим тяжелобольным членом семьи. Наследственность, так сказать. Мозговая.
К чему я все это рассказал? М-да, к чему бы? У нас же честь, совесть и дурость превыше всего. Но вообще-то люди, у которых есть разум, должны решать проблему, и должны честно смотреть проблеме в глаза, а не прятаться от нее.
Нужно понимать, что человека, ставшего слабоумным, надо помещать туда, где за ним будет осуществляться профессиональный уход – в специальный пансионат. Кто бы что мне не говорил, сейчас это вполне возможно. Таких пансионатов у нас достаточно – и платных, и бесплатных (социальных).
Но если совесть вам мешает принимать разумные решения, хотя бы затормозите прогрессирование слабоумия у вашего больного. Ах, да, медицина же говорит, что это невозможно. Специалисты ведь утверждают, что человеку, больному слабоумием, нужно создать максимально тепличные условия существования, и на этом всё – больше ничего сделать невозможно. Дальше остается только наблюдать, как он угасает и ходит под себя.
Что ж, в самом деле, с таким подходом к делу ничего больше сделать не удастся. Мало того, прогрессирование слабоумия в тепличных условиях, от безделья, только ускорится! Орган, который не используют, атрофируется! Мозг атрофируется очень быстро.
Но я задам вам провокационный вопрос – вот вы создали нашему слабоумному комфортные условия. Есть ли хоть один шанс из тысячи, что он выздоровеет? Что ему станет заметно лучше? Что оно вдруг резко поумнеет? – Нет, ни единого шанса. Не бейте меня, это не я так решил, это все медицина.
Но раз так, значит совет, что слабоумному человеку нужно создавать комфорт – полное дерьмо? Да! Еще раз да! И еще! Человека, который болеет старческим слабоумием, надо напрягать! Его надо лишить комфорта, надо заставить его винтики с шурупчиками работать.
Вспомните, о чем мы говорили в первой части книги – выброс адреналина и эндорфина способствует улучшению работы мозга, повышает сообразительность и улучшает память! В дикой природе все жестко: хочешь жить – умей вертеться. Слабоумных в дикой природе не бывает. Их съедают первыми.
Еще раз подчеркну – человека, который болеет старческим слабоумием, надо напрягать. Надо заставить его организм вырабатывать адреналин и эндорфин. Как это сделать?
О способах стимуляции адреналина и эндорфина подробно рассказано во второй и третьей части книги «Тайная формула здоровья».
В этой же главе могу упомянуть лишь обливания холодной водой и применение медицинских пиявок. Пиявок нужно ставить под затылок и за уши (на сосцевидные отростки).
Но самое главное — обязательные прогулки на свежем воздухе. Заставляйте своего «пациента» двигаться, двигаться, двигаться. Запомните — движение стимулирует мозг.
Пусть наш старичок (старушка) каждый день делает какую-нибудь гимнастику и пытается бегать, насколько только сможет – даже если бег будет неловким, шаркающим и недолгим. Красота и скорость бега неважна, важно движение. И еще — пусть наш «пациент» делает домашние дела, какие только сможет, лишь бы не сидел сиднем.
Кроме того, заставляйте его читать и играть (например, в карты или шахматы), будите в нем азарт и интерес к жизни. И лишите его зомби-ящика, не разрешайте подолгу смотреть телевизор.
Доктор Джошуа Уилли из Колумбийского Университета провел исследование, в котором приняли участие 1238 людей в возрасте 65-67 лет. Все участники заполнили анкету касательно интенсивности занятий спортом. 43 процента анкетируемых сообщили, что не занимаются никаким спортом, 35 процентов сообщили, что играют в гольф, ходят на танцы и гуляют. 21 процент испытуемых регулярно занимались теннисом, плаванием, ездой на велосипеде, бегом трусцой.
Шесть лет спустя, когда средний возраст участников перевалил за 70 лет, все они прошли магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Сканирование мозга выявило у 16 процентов участников исследования небольшие поражения коры головного мозга или микроинфаркты мозга. Но среди людей, которые занимались спортом, таких поражений было на 40 процентов меньше!
Выяснилось также, что у тех, кто вообще не занимается спортом, и у тех, кто от случая к случаю делает какие-нибудь легкие упражнения, состояние здоровья одинаково слабое. Пользу для здоровья дают только регулярные тренировки.
Первые главы «Тайной формулы здоровья» вы можете прочитать здесь 
***
Тайванский департамент здравоохранения провел исследование в домах престарелых. Изучалось влияние йоги на психоэмоциональное и физическое состояние пожилых людей, страдающих старческим слабоумием (деменцией).
В исследовании приняло участие 68 человек в возрасте старше 60 лет, болеющих легкой формой старческого слабоумия или деменцией средней тяжести. Все 68 человек три месяца занимались йогой — три раза в неделю по 55 минут.
В процессе занятий специалисты наблюдали за состоянием сердечно-сосудистой системы пациентов, за гибкостью их суставов, мышечной силой, выносливостью, и оценивали функцию мозга.
По окончании трехмесячного курса занятий специалисты отметили, что у всех членов экспериментальной группы нормализовалась артериальное давление, уменьшились явления сердечной недостаточности, повысилась гибкость тела и физическая выносливость. А самое главное – улучшилась память, внимание, мышление и настроение.
www.evdokimenko.ru
Медицина в Москве
В современном мире все больше синтетических и искусственных препаратов, которые мы добровольно покупаем и употребляем.
Почему стоит покупать натуральную косметику читаем на нашем сайте. На этот вопрос отвечают специалисты косметологи и дерматологи.
Многие люди не уверены, что понимают различия между болезнью Альцгеймера и деменцией. Деменция является общим термином, который описывает набор симптомов, которые могут присутствовать в различных состояниях и заболеваниях.
Многие люди не уверены, что понимают различия между болезнью Альцгеймера и деменцией. Деменция является общим термином, который описывает набор симптомов, которые могут присутствовать в различных состояниях и заболеваниях. Болезнь Альцгеймера является прогрессирующим заболеванием головного мозга, и это является наиболее распространенная причина слабоумия.
Заблуждения
Термины болезнь Альцгеймера и слабоумие часто используются как синонимы, но они не одно и то же. Человек, который страдает от слабоумия, может иметь или не иметь Альцгеймер, но каждый, кто имеет болезнь Альцгеймера, будет страдать от слабоумия. Иногда врачи и медицинские работники заблуждаются в диагнозе именно из-за слабоумия. Некоторые предпочитают использовать слово слабоумие, потому что термин Альцгеймера может быть пугающим и подавляющим.
Деменция разъяснения
Деменция это не болезнь, но кластер симптомов, которые могут присутствовать в определенных состояниях или заболеваниях. Это обширное снижение когнитивных функций, что является настолько серьезной, и оно мешает повседневной деятельности. Симптомы деменции включают потерю памяти, личности и изменения настроения, спутанность сознания и снижение навыков решения проблем. Существуют многочисленные условия, которые вызывают слабоумие. Иногда, побочные эффекты от лекарств и другие медицинские проблемы могут вызвать слабоумие, как симптом.
Болезнь Альцгеймера разъяснения
Болезнь Альцгеймера является условной, которая вызывает постепенное разрушение клеток головного мозга. Со временем, болезнь вызывает слабоумие, постепенно лишая пациента его памяти, способности к обучению, навыков общения и способность к самостоятельной помощи. У большинства пациентов с болезнью Альцгеймера, симптомы впервые появляются в возрасте после 60 лет, но болезнь Альцгеймера не является нормальной частью старения. Начинается Альцгеймер в части мозга, которая хранит последние воспоминания, а затем медленно распространяется на другие области мозга. Болезнь прогрессирует через мозг при различных скоростях, как правило, длится от трех до 20 лет.
Итоги деменции
Многие из причин деменции являются обратимыми, в том числе депрессии, дефицита витамина В12, взаимодействие лекарств, недоедания, инфекций и гормонов или дисбаланс щитовидной железы. Некоторые лекарства для общих условий, таких как высокое кровяное давление, депрессия, бессонница, артрит и диабет также может вызывать побочные эффекты, имитирующие слабоумие. Есть также ряд условий, которые приводят к необратимой деменции. По данным Ассоциации Альцгеймера, существует более 170 болезней, которые вызывают необратимое слабоумие.
Итоги болезни Альцгеймера
Прогрессивное повреждение головного мозга и слабоумие вызывается болезнью. Есть процедуры, доступные для замедления темпов вызванные болезнью. К тому времени болезнь достигает завершающую стадию и приводит к смерти.
doktor77.ru
Альцгеймера деменция
Что такое «склероз», деменция и болезнь Альцгеймера.
В зрелом возрасте мы свою рассеянность и забывчивость полушутя называем «склерозом». В действительности, реальное нарушение памяти может быть первым заметным признаком развития старческого слабоумия (сенильной деменции). Термин «деменция» обозначает выраженное снижение уровня ранее нормального интеллекта. Термин «сенильный» переводится, как «старческий».
В отличие от расхожего мнения сенильная деменция в 90 % не обусловлена «склерозом» (атеросклерозом с поражением сосудов головного мозга) . Причина другая – и называется она: «болезнь Альцгеймера». Алонс Альцгеймер — это немецкий психиатр начала XX века, который впервые описал это заболевание.
В отличие от «настоящего склероза» болезнь Альцгеймера подкрадывается незаметно – без головных болей, головокружений, «микро-» и настоящих инсультов. Причем не обязательно в старческом (сенильном) возрасте, то есть после 70-75 лет. Существует и пре-сенильная деменция, развивающаяся в возрасте 40-60 лет. Но чаще всего старческое слабоумие начинает развиваться после достижения нового пенсионного возраста на Украине – с 65 лет. Каждые последующие 3 года риск заболевания возрастает в 2 раза. Долгожители, пережившие риск умереть от рака или сердечно-сосудистых заболеваний, наконец-то доживают до «счастливой» старости. Счастливой для них – так как они уже не помнят о старых и недавних неприятностях и о горе в своей жизни и не мучаются от мыслей о приближающейся смерти. Но их «счастливая старость» тяжелым бременем ложится на детей и близких больного. Сначала надо следить, чтобы больной не потерялся на улице. Затем, чтобы он не навредил себе в быту. И, если доживет, ухаживать за больным, который уже не может передвигаться, самостоятельно принимать пищу и удерживать мочу.
В 2000 г. в мире выявлено около 20 млн. больных деменций, а в 2020 г. их количество может возрасти до 41 млн, а в 2040 г. до 81 млн. Понятно, что это рост обусловлен увеличением продолжительности жизни.
В цивилизованных странах экономисты подсчитывают, во сколько деменция обходится обществу. Так, в Англии имеется 270 тыс. чел., страдающих болезнью Альцгеймера, на содержание и лечение каждого государство тратит около 100 фунтов в день.
На Украине и в России никто этих денег не считает, потому что государство не содержит хосписов и специальных домов престарелых для больных деменцией. Вся забота ложится на плечи детей и родственников, которые чаще всего уже на пенсии и могут посвятить оставшиеся годы своего относительно сохранившегося здоровья уходу за родителями с сенильной деменцией. Так было до повышения возраста выхода на пенсию на Украине. Но через несколько лет, по мере реализации пенсионной реформы, людям придется бросать работу или с большим трудом находить сиделок для таких больных.
К сожалению, 90% больных с деменцией их родственники приводят ко мне именно тогда, когда уже возникает необходимость ухода за ними: больные уходят из дома и не могут найти дорогу назад; портят продукты или поджигают дом при попытках приготовить себе пищу и т.д. Мировая медицина не разработала и в ближайшие десятилетия не откроет средств, которые могли бы помочь таким больным и их близким, вернув им умственные способности. Современные медикаменты тут не могут ничего добавить, а могут только кое-что снять – а именно, повышенную возбудимость, агрессивность этих больных. Можно отрегулировать сон этих больных, которые часто встают и начинают гулять по дому среди ночи. То есть, на стадии развернутой деменции, с помощью медикаментов можно только облегчить ваш уход за больным близким человеком, который может даже не узнавать вас.
При первых признаках так называемого «склероза» надо сразу же обращаться к специалисту, а не радоваться тому, что престарелые родители еще обслуживают себя сами и не требуют помощи детей. Впрочем, не стоит рассчитывать на детей. Вы сами можете во-время выявить у себя признаки (угрозу) начинающейся деменции.
К какому специалисту обратиться? А вот тут возникает проблема. Невропатолог не найдет изменений в неврологическом статусе или назовет эти изменения «дисциркуляторной энцефалопатией» или «цереброваскулярной болезнью» и назначит неэффективные при сенильной деменции сосудистые препараты и(или) ноотропы «для памяти». Сомневаюсь и в эффективности посещения психиатра. И это при том, что существуют лекарства, которые способны если не остановить развитие деменции на ранней ее стадии, то значительно ее притормозить.
Таким образом, в случае с сенильной деменцией, как и со многими другими проблемами в нашей медицине, остается справедливым лозунг: «спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
Как же спастись от сенильной деменции (болезни Альцгеймера)?
Для начала немного информации о сущности болезни.
Болезнь Альцгеймера — это нейродистрофическая деменция с малозаметным началом в пожилом и старческом возрасте с прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций с тотальным распадом интеллекта и психической деятельности.
Сознание при этом не утрачено и не изменено вплоть до смерти.
Существует много научных изысканий по поводу того, что такое нейродистрофический процесс в мозгу. Но если упростить сущность болезни, то нейродистрофия – это старение мозга. Точнее, один из худших вариантов старения мозга. По крайней мере, такому определению соответствует теория ретрогенеза. Не буду излагать суть этой теории словесно – она представлена на рисунке внизу:
Чей мозг может так «плохо стареть» и можно ли предотвратить такое старение?
Типичная болезнь Альцгеймера, начинающаяся после 65 лет, не является наследственным заболеванием. Вместе с тем существует около сотни других различных болезней мозга, основным проявлением которых является сенильная деменция. Так, например, редкая пресенильная форма болезни Альцгеймера (тип 2) может наследоваться. С болезнью Альцгеймера схожа фронто-темпоральная деменция Пика, которая наследуется в 30-50% случаев. Установлен даже ген на 17-ой хромосоме, ответственный за развитие этой деменции Пика. Таким образом, фактор наследственности чаще имеет место при раннем развитии сенильной деменции – точнее, при пресенильной деменции.
Несколько хуже стареет уже больной мозг: при проведении статистических исследований было обнаружено, что сенильная деменция и болезнь Альцгеймера несколько чаще развивается у людей, которых часто били по голове – например, у боксеров.
Хотя болезнь Альцгеймера – это не «склероз», но у людей с церебральным атеросклерозом она развивается чаще, чем у здоровых людей того же возраста.
Чаще развивается Альцгеймер и при артериальной гипертензии. В этом случае болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от болезни Бисвангера (субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии). Дело в том, что болезнь Бисвангера может протекать схожим с Альцгеймером образом без истории повторных инсультов, которые характерны для обычной сосудистой деменции. А лечение при сосудистой деменции и сенильной деменции (Альцгеймером) различается. Правильная диагностика деменции, необходимая для правильного лечения, усложняется при наследственной форме болезни Бисвангера, которая развивается в возрасте 40-60 лет при нормальном артериальном давлении.
В средствах массовой дезинформации (я так называю СМИ, потому что именно дезинформаций обычно является то, что они сообщают касательно медицины) можно встретить рекомендации о продлении молодости и жизни. Прежде всего, это советы долгожителей. Как ни странно, наибольшее количество долгожителей и самых древних старцев журналисты находили в тех районах бывшего СССР, где до революции 17-го года отсутствовала обязательная система регистрации новорожденных. А там, где эта система работала четко (например, записи в церковных книгах прибалтийских приходов) долгожителей было меньше. Поэтому, не стоит прислушиваться к этим советам.
Современная журналистика, даже полупрофессиональная, уже не лжет, а скорее говорит полуправду. Заключается эта полуправда в публикации отдельного исследования, которое выдается как сенсация. Так, в одном популярном медицинском журнале я прочел: «курение табака, как показано в ряде осторожных исследований, снижает риск развития болезни Альцгеймера на 18–22 %». Через пару лет мне попадается другое сообщение: « В противоположность ранним исследованиям «случай — контроль» лонгитюдинальные исследования продемонстрировали значимо более высокий риск деменции при болезни Альцгеймера и деменций других типов у курильщиков табака. По данным совокупного анализа четырех европейских популяционных исследований (28 000 участников), повышенный риск деменции существует только у тех, кто продолжает курить, но не у тех, кто курил в прошлом».
Другой пример: «Прием нестероидных противовоспалительных препаратов пациентами, входящими в группу риска (возраст 40–80 лет, семейная предрасположенность к болезни Альцгеймера), не показан из-за их пускового действия». Я сразу забеспокоился, потому что иногда принимаю эти препараты из-за коленного артороза. Смотрю в другой обзор литературы: « Существует недостаточно доказательств протективных (защитных) эффектов нестероидных противовоспалительных средств». Фу, слава богу – пусть и не помогают, но если были основания думать, что помогают, значит, точно, не вредят.
Я не буду дальше цитировать выводы и рекомендации отдельных статей. Сообщаю проверенные и обобщенные данные: нет достоверных данных о существенном отрицательном влиянии на развитие сенильной деменции каких либо факторов внешней среды, лекарств, гормональных сдвигов в организме и т.д. Когда «хочет» болезнь, тогда и развивается.
Диагностика и лечение болезней нервной системы методами доказательной медицины у детей и взрослых на частном приеме доктора Биттерлиха (запись по тел. в г. Сумы 62-77-21 с 9.00 до 21.00 ежедневно)
bitterlikh.com
Нейроновости
Свежие записи
Деменция: бич XXI века
Слово «деменция» в наше время звучит всё чаще и чаще. По данным ВОЗ во всем мире насчитывается 47,5 миллиона людей с деменцией и ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции, и на нее приходится 60-70% всех случаев. Согласно прогнозам специалистов, общее число людей с деменцией в 2030 году составит 75,6 миллиона человек, а к 2050 году почти утроится и составит 135,5 миллиона больных. Сейчас доля общего населения с деменцией в возрасте 60 лет и старше составляет 5-8 на каждые 100 человек. В большой мере такое количество больных обусловлено увеличением продолжительности жизни населения, особенно в развитых странах. Мы решили рассказать о том, какие случаи деменции выделяет современная наука.
Современная классификация болезней (МКБ-10) выделяет следующие виды деменции:
- деменция при болезни Альцгеймера
- сосудистая деменция (инсульт, деменция при атеросклерозе, гипертонической болезни)
- деменция при других заболеваниях (болезни Пика, Гентингтона, Паркинсона)
Западные неврологи классифицируют причины деменции следующим образом:
Болезнь Альцгеймера
Гистологическая картина мозга (область бледного шара). Иммуногистохимическое окрашивание:
Источник: BRAIN 2015. Neuronal amyloid-b accumulation within cholinergic basal forebrain in ageing and Alzheimer’s disease Alaina Baker-Nigh, Shahrooz Vahedi
Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, главной характеристикой которого является неумолимая потеря памяти и навыков больного, на поздних стадиях – потеря речи и способности к самообслуживанию. Несложно представить, какие страдания это приносит самому больному и его близким. Смерть обычно наступает вследствие малоактивного образа жизни либо сопутствующих заболеваний.
Характерным гистологическим признаком болезни (который виден только на микропрепарат под микроскопом) являются бляшки нерастворимого белка β-амилоида в межклеточном пространстве мозга и внутриклеточные (внутринейрональные) нейрофибриллярные клубки. В мозге здоровых людей подобных образований нет, и до сих пор остается открытым вопрос, каковы же причины появления этих патологических частиц. Существуют данные о генетической предрасположенности к заболеванию, но это объяснение подходит не ко всем зарегистрированным случаям болезни Альцгеймера. Нет и точного объяснения, каким же именно образом эти патологические включения нарушают работу мозга. Известно, что β-амилоид может откладываться на стенках сосудов мозга, что, естественно, нарушает питание органа. Помимо этого наличие патологического белка активизирует воспалительные процессы на месте своего появления. Также одна из составляющих частей β-амилоида – фрагмент β1-40 – разрушительно влияет на стенки сосудов.
Деменция с тельцами Леви
Гистологическая картина мозга (область бледного шара). А,В,С – иммуногистохимическая окраска:
Источник: Maria Grazia Spillantini, Marie Luise Schmidt, Virginia M.-Y. Lee, John Q. Trojanowski, Ross Jakes and Michel Goedert. alpha-Synuclein in Lewy bodies. Nature 388, 839-840(28 August 1997)
Это вторая по распространенности по встречаемости после болезни Альцгеймера. Заболевание отличает меньшее поражение памяти. При этом у больных наблюдаются ухудшение внимания, снижение интеллекта, тремор (непроизвольное дрожание конечностей или всего тела), иногда галлюцинации.
Гистологически болезнь проявляется накоплением в нейронах патологического белка — α-синуклеина в виде телец Леви. Эти образования способствуют ускоренному отмиранию нейронов. Белок, подобно β-амилоиду при болезни Альцгеймера, ухудшает мозговой кровоток и активизирует воспалительную реакцию нейроглии («вспомогательной» нервной ткани).
Лобно-височная деменция
Гистологическая картина при лобно-височной деменции. Убиквитин-позитивные внутринейрональные включения (показаны стрелками). Иммуногистохимическая окраска.
Источник: (Mackenzie, I. R. et al. A family with tau-negative frontotemporal dementia and neuronal intranuclear inclusions linked to chromosome 17. Brain 129, 853-867)
Особенность заболевания – атрофия, причем, преимущественно лобной и височной коры головного мозга. Клинически она проявляется быстро прогрессирующим слабоумием, снижением критики к себе, нарушением мышления и восприятия, потерей речи. В отличие от ранее упомянутых заболеваний, лобно-височная деменция быстро приводит к резкому изменению характера больного и распаду личности.
Если провести гистологическое исследование, то можно увидеть уменьшение количества нервных клеток, разрастание глии, вакуолизацию нейронов коры. В основе патологии лежит накопление в нейронах тау-протеина и убиквитина (тоже патологических белков), что и приводит к разрушению нейронов. К этой группе болезней относятся болезнь Пика, боковой амиотрофический склероз и некоторые другие заболевания. На сегодняшний день нет однозначного мнения о влиянии этой патологии на мозговое кровообращение.
Сосудистая деменция
Источник: Gelderblom M. et al. Neutralization of the IL-17 axis diminishes neutrophil invasion and protects from ischemic stroke //Blood. – 2012. – Т. 120. – №. 18. – С. 3793-3802.
В эту группу относят разнообразные заболевания при которых наблюдается ухудшение мозгового кровообращения. Выделяют сосудистую деменцию с острым началом (развивается после серии инсультов вследствие тромбоза, эмболии — полной закупорки сосуда тромбом или кровоизлияния из мозговых сосудов), мультиинфарктную деменцию (развивается постепенно, вследствие хронической ишемии), подкорковую сосудистую деменцию (очаг поражения – белое вещество головного мозга), смешанную корковую и подкорковую деменцию, а так же некоторые другие формы. Особенностью сосудистой деменции является то, что ее причиной чаще всего являются общесоматические заболевания – гипертоническая болезнь, тромбоэмболия, сахарный диабет, атеросклероз и многие другие.
Следует отметить, что болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция характерны для пациентов старшего возраста – 50-65 лет, с небольшими вариациями для каждой конкретной патологии. Сосудистая деменция стоит в этом списке особняком, так как может наблюдаться даже у очень молодых людей.
Роль гипертонии в формировании деменции
На сегодняшний день считается, что гипертоническая болезнь является фактором риска развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Хронически повышенное внутрисосудистое давление приводит к патологическим изменениям в сосудах головного мозга (на самом деле не только мозга, но и многих других органов), увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ, барьера между сосудистой стенкой и тканью мозга), хронической гипоксии клеток мозга, изменению нормальной архитектуры мозгового вещества. Повышенная проницаемость ГЭБ приводит к увеличению концентрации токсических метаболитов, цитокинов (клеточных гормонов) и активных форм кислорода в мозге. Как следствие, в мозговом веществе возникает воспаление, от которого нейроны погибают. Собственно, хроническое воспаление и является одним из факторов риска развития болезни Альцгеймера.
neuronovosti.ru