Синонимы: слабоумие (необязательно старческое), маразм, склероз [1] ; «dementia», «senility».
Атрофические
Всё начинается с забывчивости, потери чувства времени и эгоцентризма, которые со временем как снежный ком облепляются всё новыми нарушениями интеллекта. Потеря памяти среди остальных симптомов преобладает и прогрессирует вплоть до неузнавания близких, а затем человек начинает терять и другие высшие функции, вроде осмысленных движений, речи и представления о самом себе, постепенно превращаясь в овощ. Метаморфоза из куколки в бабочку занимает в среднем 7-10 лет. [2]
Болезнь Пика
Лобарный склероз («Pick’s disease», «PiD») — приближённо можно себе это представить как локальную форму Альцгеймера, сосредоточившую свою атрофию в лобных (иногда и височных) долях мозга. Редкий (1%), но злокачественный вариант Д, возникающий не в старости, а прямо перед ней, обычно до 60 лет. Логично проявляется нарушениями прежде всего тех функций, за которые отвечают лобные доли: распад личности и мышления в целом преобладают над потерей памяти, приходящей позже. Апогей наступает в среднем через 6 лет.
Паркинсон(изм) и ДТЛ
Хотелось бы, чтоб в соответствии с анекдотом болезнь Паркинсона исключала развитие Альцгеймера, но даже просто деменция с тельцами Леви (ДТЛ, «Dementia with Lewy bodies», «DLB») стоит на втором-третьем месте по частоте причин всех деменций, охватывая до 15%; отличия от классического старческого маразма Альцгеймера в том, что должны быть зрительные галлюцинации и паркинсонические симптомы. И тельцы тельца Леви, конечно.
Слабоумие при бП (до 1% от всех Д) дифференцируется от ДТЛ по времени появления (и относительной скорости нарастания) симптомов: сначала память, потом тремор — ДТЛ; если наоборот — б/П. Однако не всё так просто, потому что споры о тонкой грани между деменциями бП, бА и DLB до сих пор не утихают. Может это вообще одно и то же заболевание с разными формами и вариантами течения, кто его знает; хотя под микроскопом их делят на корковую (бА), подкорковую (бП) и корково-подкорковую (ДТЛ).
- Хореическая — хорея Гентингтона (до 1% от всех деменций) в поздних стадиях перебирается со стриатума (подкорка) на кору, вызывая её атрофию и весь сопутствующий спектр проблем.
- Псевдодеменция — то, с чем необходимо тщательно дифференцировать подозрительного на дементного пациента (особенно молодого), поскольку в псевдослучае это будет просто депрессия, которую есть возможность улучшить.
- Эпилепсия — со временем множественные припадки приводят к изменению личности и вполне логичному снижению ума; главное проявление которого — вязкость мышления, невозможность удерживать направление мысли и постоянное перескакивание на второстепенные подробности.
- Практически любая другая наркота — основной поставщик деменции в молодом возрасте: снижение мыслительной деятельности при злоупотреблениях веществ это она родимая и есть, а не только в старости под себя ходить.
Деменция — ещё одна великолепная причина, чтобы не жить вечно.
Сенильность/сенильное слабоумие — устаревший термин, которым объясняли снижение ума у стариков без видимой на то причины, т.е. за счёт естественного старения. Ныне считается, что причина таки должна быть: в рамках нормального старения не должно быть быстрого и охватывающего все познавательные функции снижения.
Деменция представляет собой приобретённое слабоумие, и в отличие от идиотов, дебилов и имбецилов (которые врождённые и точно не виноватые), дементный человек, нередко, сам постарался в нелёгком деле потери ясности мыслей.
— Как зовут того немца, от которого я схожу с ума?
— Альцгеймер, бабуля.Самая классика — болезнь Альцгеймера (альцгеймеровская деменция) — политкорректное название для старопердунизма, самая главная деменция, поскольку самая частая (до 70%). Диагноз ставится клинически и исключением всех остальных возможных причин, но чисто по симптоматическим данным отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера достоверно невозможно, объективно подтвердить различие реально только биопсией мозга (бляшки и клубочки у бА), которую, естественно, никто не спешит делать в без того усохшем мозге. Однако и клинические критерии имеют высокую надёжность. [1]
Пациенты сквернословят, грубят, могут вести себя непристойно и гиперсексуально. В общем, типичный несносный дед. Лечится только симптоматически — нейролептиками
Преимущество болезни Паркинсона перед болезнью Альцгеймера: Лучше расплескать несколько капель коньяка из бокала, когда несешь бокал ко рту, чем забыть куда спрятал целую бутылку.
Сосудистая
Это именно тот самый нежно любимый всеми врачами ДЭП, «дисциркуляторная энцефалопатия», которую МРТшники раздают направо и налево, когда им скучно и нечего написать в заключении, а неврологи только рады отложить в голову в сторону и написать в диагноз ДЭП. В реальности, если на визуализации нет очагов ишемии (хотя бы очень старой) или нет значимых стенозов сосудов мозга на ангиографии/МРА, «интеллектуальное снижение» человека на сосуды сваливать нельзя. Быть может, он просто тупой. Или альц-геймер.
Профилактики и лечения сей энцефалопатии не существует. Нет на данный момент никаких клёвых антиоксидантов/нейропротекторов или ноотропов, которые могли бы на неё значимо повлиять, хоть в таблетках, хоть в капельницах.
- Вильсоновская — учитывая, что болезнь Вильсона-Коновалова самое лечибельное заболевание во всей неврологии вообще, процент свалившихся на предыдущий уровень мышления исторически сильно упал, но для запугивания пациентов помнить о такой возможности надо.
- Синдром Ганзера — как истерия, только без приступов, а с псевдомаразмом из-за подсознательного (не симулированного) нарушения психики.
- Боксёрская деменция — см. Сотрясение мозга.
- Кройдтасцфальдта Крейтцфельдта-Якоба — заразное слабоумие: при большом желании можно даже от другого человека заразиться. Подробнее в основной статье (которой пока нет).
- Шизофрения — она же преждевременная деменция в виде тяжёлого апато-абулического синдрома, в который шизофреников отводят за ручку голоса в голове.
— Деда, а когда ты умрёшь? А то нам жить негде.
encyclopatia.ru
Это ждёт тебя в том счастливом (так ли?) случае, когда обычные причины смерти обойдут стороной, лишь легко задев (раки, инфекции, травмы, инсульты, инфаркты), и/или хронические болячки придут к логичному финишу в полушариях головы.
Содержание
Врачу стоит помнить, что не всяк дурак безнадёжен: обследование требуется как минимум для того, чтобы исключить обратимые патологии, которые можно вырезать или купировать, не дав мозгу разлагаться ещё чуточку дольше.
Смерть долгая и неприятная (хотя не исключено, что к тому времени будет по барабану, они не говорят об этом) от залежалостей в виде пролежней и пневмоний.
Саму по себе бА остановить или значимо замедлить её прогрессирование пока что невозможно, хотя используются некоторые препараты: ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) и мемантин. [3]
Она же мультиинфарктная деменция/мультиинфарктная энцефалопатия («multi-infarct dementia», «vascular cognitive impairment») — до 20%, по разным данным делит второе место с DLB. Необходима чёткая временная связь между инсультами и когнитивно-мнестическими нарушениями: диагноз отлично работает в направлении получил инсульт —> поставили сосудистую деменцию на фоне снижения ясности мышления.
Но вот в обратную сторону («Он дурак, значит, у него склероз церебральный атеросклероз, и будет инсульт!») его ставить тоже не стесняются, что ошибочно.
Совершенно непохожие друг на друга тяжёлые хронические заболевания головного мозга рано или поздно приводят к единообразному завершению — слабоумию. Собственно, для замедления этого процесса их и надо лечить хотя бы купировать.
Сосудистая деменция. Бабушка и мы.
Помощь проекту:
Яндекс деньги 41001660500124
Карта Сбербанка 4276380071634252
У неё третья группа была, бессрочная. До. Сейчас когда я наконец начала в этом хаосе разбираться понимаю, что нужно оформлять совсем другую группу. И вот какая ситуация получается — в ПНД кивают на поликлинику, типа там оформляли, там и продолжайте, тут всё заново придётся проходить, а там её уже знают, может кто и осматривать даже не будет (конечно они её знают, она последний год вообще оттуда не вылезала, покушать только домой забегала)). А в поликлинике кивают на ПНД, типа у неё основное заболевание психическое, здесь максимум вторую получит, а то и третья так и останется. Она в принципе здорова, ну насколько можно быть здоровой в 81 год. Ни инфарктов, ни инсультов, ни диабета, ничего такого у неё не было. Ттт.
LV Написал:
——————————————————-
> У-ух! Четверо детей. Вы
> молодец.
> Если у неё такой быстрый
> прогресс, то может и не
> долго вам мучиться!
> Моей Маман 80 лет. Вроде
> сейчас месяц как стала
> спокойней. А так в октябре
> орала на меня,» чтоб ты
> сдохла, чтоб я твою рожу
> никогда больше не видела,
> верни ведро денег и золота,
> продам квартиру чужим
> людям, что б тебе не
> досталось » и т.д. Один раз
> даже со всей силы как
> запустит в меня кульком с
> каменными бусами прямо в
> плечо, больно было! Я в
> такие минуты уходила из
> дома и ходила час- полтора
> по улице. Потом прихожу, а
> она как ни в чем не бывало!
> Ничерта не помнит!
Ох, и я это всё проходила (. И чтоб ты сдохла с выродками
своими, и еслиб я знала что ты такая дрянь выростишь в детдом сдала бы тебя (у меня рано умерла мать, фактически бабушка с дедом мне заменили родителей). Вообщем у неё всегда были завышенные требования ко мне, это я теперь уже понимаю. Обрстренное чувство собственного достоинства, вот она какая, внучку не бросила, а воспитывала и даже в музыкальную школу записала, одевала и кормила. В далбливалось это в голову с детства , я должна быть благодарна за это. Потом просто обострилось и больше не вуалировалось. Потом прямо оралось в лицо. А теперь она меня не узнаёт и стало даже чуть легче).
LV Написал:
——————————————————-
> Пусть врач терапевт
> напишет вам направление к
> врачу вПНД. И вы пойдёте уже
> от них на комиссию по
> назначению инвалидности.
> Покрайней мере, так сейчас
> делаю я. А всех врачей для
> комиссии все равно
> проходить надо будет в
> районной поликлинике . И я
> так понимаю, если
> направление на комиссию
> идет через ПНД, диагноз по
> психиатрии- дименция или БА
> будет более актуальным. А
> через поликлинику возможно
> пойдёте как общее
> заболеваете.
Спасибо за совет. Я как раз в следующий понедельник записалась к терапевту, чтобы разобраться более досконально в этом вопросе. Сейчас сидит на стуле, смотрит в стену и опять бесконечно про «сейчас меня придут убивать», глаза безумные, слезы катятся (((. Я не пойму это её гал не держит уже или что это? Гал ведь от галлюцинаций? Вот в такие моменты мне становится её жалко, как представлю, что там сейчас в голове её творится, что за мир её окружает, жутко (. Я пару раз убрала как то гал все из-за этой жалости, думала это он её так глушит, пару её походов практически по потолку, выдранные помпоны от шапок, и гал возвращается. Даже на холодильнике себе бумажку приклеила «лекарства из жалости не убирать. «
Frozen,
Гал не от галюцинаций. Просто корни слов похожи.
Про «убивать» у психиатра проконсультироваться надо, и она мучается, и Вам житья не даёт.
А давление Вы констролируете? Если сосудистая деменция, то выкрутасы при повышении давления усиливаются.
Падения от гала вроде бы, но не точно, так ведь? Может каплю добавить? Если падения появятся, тогда убавлять и только в врачу идти
Редактировано 1 раз(а). Последний раз 21/02/2017 10:58 пользователем Nataly3570.
Nataly3570 Написал:
——————————————————-
> Frozen,
> Гал не от галюцинаций.
> Просто корни слов похожи.
> Про «убивать» у психиатра
> проконсультироваться надо,
> и она мучается, и Вам житья
> не даёт.
> А давление Вы
> констролируете? Если
> сосудистая деменция, то
> выкрутасы при повышении
> давления усиливаются.
> Падения от гала вроде бы, но
> не точно, так ведь? Может
> каплю добавить? Если
> падения появятся, тогда
> убавлять и только в врачу
> идти
Она с таким скучным лицом на меня смотрит (психиатр в смысле), типа, ну что ещё? ну что вы от меня хотите? Я же сказала, терпите, крепитесь, будет хуже. Но разумеется я врачу скажу, выбора то нет особенно.
У папы от гала были галюцинации, но у нас дозы серьёзнее были: до 13кап/3р (при этом не ходил совсем).
Врача тогда только «на интерес»: «А давайте попробуем другие таблетки?»
Папе 4 разных варианта с психиатром попробовали за 8 месяцев и подобрали в итоге, уже год пьёт рисперидон+сонапакс. Но проблемы были другие: бессоница и угроза суицида.
Редактировано 1 раз(а). Последний раз 21/02/2017 11:14 пользователем Nataly3570.
forum.alzheimers.ru